Nomor :

Tanggal :

PENGETAHUAN DAN PENGALAMAN MAHASISWA

KEPANITERAAN KLINIK TERHADAP PENGGUNAAN
ANESTESI PADA ANAK DI RSGM FKG USU
LEMBARAN KUESIONER PENELITIAN

Petunjuk Pengisian
a. Pengisian kuesioner dilakukan oleh mahasiswa yang masih dan sudah pernah
melakukan kepaniteraan klinik di Instalasi Ilmu Kedokteran Gigi Anak di RSGM
FKG USU.
b. Jawablah pertanyaan yang tersedia dengan melingkari jawaban yang dianggap
benar.
c. Seluruh pertanyaan harus dijawab .
d. Bila ada pertanyaan yang kurang mengerti silahkan ditanyakan kepada peneliti.

LINGKARI JAWABAN PADA PILIHAN YANG TERSEDIA

A. Kuisioner Data Demografi Responden

1. Jenis Kelamin : 1. Laki laki 2. Perempuan

2. Sudah berapa lama anda telah menjalani kepaniteraan klinik di RSGM FKG USU ?
1. 1,5 tahun 3. 2,5 tahun
2. 2 tahun 4. 3,0 tahun

B. Pertanyaan mengenai pengetahuan penggunaan anestesi

3. Menurut anda tindakan perawatan gigi yang memerlukan anestesi lokal. Jawaban
boleh lebih dari satu .
1. Pencabutan
2. Penambalan Gigi dengan rubber dam
3. Perawatan pulpa vital
4. Perawatan pulpa non-vital atau abses
5. Skeling
6. Kuretase
7. Lesi Oral
Anestesi topikal

4.Menurut anda, jenis anestesi topikal yang terbaik diberikan sebelum penyuntikan
anestesi lokal pada anak ?
1. Gel 3. Gel dan spray
2. Spray 4. Tidak tahu

5. Menurut anda, konsentrasi lidokain yang diberikan untuk aplikasi topikal dalam
bentuk gel?
1. 2% 3. 10%
2. 5% 4. Tidak tahu
6. Menurut anda, bisa tidak penggunaan dua jenis bahan anestesi topikal yang
berbeda dalam waktu bersamaan?
1. Ya 3. Ragu-ragu
2. Tidak 4. Tidak tahu

7. Menurut anda, komplikasi pemberian anestesi topikal pada anak kecuali ?

1. Overdosis 3. Parastesis
2. Penekanan Gag-refleks 4. Tidak tahu

Anestesi Lokal
8. Menurut Anda, bagaimana anestesi lokal yang ideal?
1. Bersifat sementara, tidak mengiritasi, mula kerja cepat dengan durasi yang
memuaskan, stabil dalam larutan dan dapat disterilkan.
2. Tidak mengiritasi, tidak merusak jaringan saraf secara permanen, mula
kerjanya lama, larut dalam air, harga mahal
3. Tidak mengiritasi, mula kerjanya lama, durasi kerjanya lama, dapat
disterilkan, larut dalam air.
4. Tidak tahu

9. Menurut Anda, apa saja jenis anestesi lokal yang bukan termasuk golongan Ester?
1. Prokain 3. Benzokain
2. Artikain 4.Tidak tahu

10. Menurut anda, bahan anestesi yang digunakan untuk efek jangka panjang ?
1. Bupivakain 3.Prilokain
2. Artikain 4. Lidokain
11. Menurut anda, bahan anestesi lokal yang paling sering digunakan pada anak ?
1. Lidokain 3. Prilokain
2. Mepivakain 4. Tidak tahu

12. Menurut anda, berapa volume satu ampul anestesi lokal selain 1,8 ml yang
digunakan pada pelaksanaan anestesi ?
1. 1,7 ml 3. 2,8 ml
2. 1,9ml 4. 2.4 ml

13. Menurut anda, berapa banyak waktu yang anda perlu untuk menyuntikkan ampul
penuh pada anak ?
1. 11-20detik 3. 31-60 detik
2.21-30 detik 4.≥ 60 detik

14. Menurut anda, faktor yang paling penting untuk menghitung dosis anestesi lokal
yang akan disuntikkan ?
1. usia
2. berat badan
3. estimasi ukuran anak (dari bentuk badan : kurus, sedang, gemuk)
4. BMI

15. Menurut anda, ukuran jarum dan panjang jarum yang sesuai untuk melakukan
teknik submukus infiltrasi pada anak ?
1. 25 gauge, panjang (32 mm) 3. 30 gauge, super pendek (10 mm)
2. 27 gauge, pendek (20 mm) 4. 32 gauge, super pendek (10 mm)

16. Menurut anda, berapakah larutan anestesi lokal cukup untuk teknik submukus
infiltrasi pada anak ?
1. 0,5-1,0 ml 3. 1,5-2,0 ml
2. 1,0-1,5 ml 4. 2,5-3,0 ml

17. Apa ukuran jarum dan panjang jarum yang digunakan untuk teknik anestesi blok
mandibula pada anak ?
1. 25 gauge, panjang (32 mm) 3. 30 gauge, super pendek (10 mm)
2. 27 gauge, pendek (20 mm) 4. 32 gauge, super pendek (10 mm)

18. Menurut anda, berapakah dosis maksimum larutan anestesi lokal dianjurkan untuk
anestesi intraligamen pada anak ?
1. 0,2 ml 3. 0,6 ml
2. 0,4 ml 4. Tidak tahu
19. Menurut anda, seorang anak laki-laki dengan berat badan 20kg, tinggi badan
112cm, memerlukan tindakan pulpektomi vital pada gigi 85. Apakah teknik
anestesi yang akan digunakkan oleh anda ?
1. Mandibular block, submukus infiltrasi 3. Submukus infiltrasi,
intraligamen
2. Long Buccal Block, submukus infiltrasi 4. Intrapulpa, intraligamen

20. Berdasarkan pertanyaan nomor 20, berapakah dosis maksimum anestesi yang bisa
diberikan kepada anak itu jika anetesi yang akan digunakan, lidokain 2%, 1:
100,000, 1 ampul 1,8 ml dan diketahui dosis maksimum ephinephrine adalah
0,02 mg/ml ?
1. 2 ampul 3. 2,5 ampul
2. 2,2 ampul 4. 3,0 ampul

21. Menurut Anda, apa saja komplikasi lokal dari penggunaan anestesi lokal pada
anak ?
1. Kegagalan efek anestesi, sakit selama dan setelah penyuntikan, jarum patah,
infeksi, trauma pada bibir, paratesis
2. Kegagalan efek anestesi, sakit selama dan setelah penyuntikan, trismus,
infeksi, trauma pada bibir, paratesis
3. Kegagalan efek anestesi, sakit selama dan setelah penyuntikan, jarum patah,
infeksi, reaksi sensitifitas, paratesis
4. Tidak tahu

22. Menurut Anda, apa saja komplikasi sistemik dari penggunaan anestesi lokal pada
anak ?
1. Reaksi toksisitas, sinkop, alergi
2. Reaksi toksisitas, gangguan visual
3. Reaksi sensitifitas, sakit selama dan setelah penyuntikan
4. Tidak tahu
B. Pertanyaan mengenai pengalaman penggunaan anestesi

23. Selama ini, apa saja yang anda lakukan sebelum pengaplikasian anestesi topikal
1. Mengeringkan mukosa sebelum mengaplikasikan bahan anestesi topikal
2. Tanpa mengeringkan mukosa, langsung mengoleskan bahan anestesi topikal
pada daerah yang akan disuntik
3. Mengoleskan bahan anestesi topikal dan tidak menarik pipi/bibir di daerah
penyuntikan
4. Semua pernah saya lakukan

24. Selama ini apakah anda melakukan tindakan anestesi topikal sebelum
penyuntikan anetesi lokal pada anak.
1. Selalu 3. Kadang-kadang
2. Sering 4. Tidak

25. Selama ini bagaimana anda mengurangkan rasa sakit saat penyuntikan anestesi
lokal ?
1. Pemberian bahan anestesi topikal
2. Menarik pipi/bibir untuk mengalihkan perhatian anak sehingga mukosa
disuntik terlihat.
3. Ujung bevel dari jarum ke arah tulang
4. Semua jawaban atas, saya lakukan

26. Selama ini, bila anda mencabut gigi sentralis kanan sulung atas dengan mobiliti
derajat 2, apa anestesi anda berikan
1. Anestesi topikal (chlor ethyl) 3. Anestesi topikal dan lokal
2. Anestesi topikal (gel/spray) 4. Hanya anestesi lokal

27. Selama ini, bila anda melakukan penyuntikan anestesi lokal pada anak, bahan
anestesi lokal yang anda gunakan (jawaban boleh dari satu)
1. Lidokain 3. Artikain
2. Mepivakain 4. Yang tersedia di Instalasi IKGA

28. Selama ini, berapa waktu yang anda butuhkan untuk menyuntikkan satu ampul
bahan anestesi lokal?
1. 11 – 20 detik 3. 31 – 60 detik
2. 21 – 30 detik 4. ≥ 60 detik
29. Selama ini, bila anda melakukan anestesi lokal, faktor apa yang anda gunakan
untuk menentukan dosis anestesi?
1. usia 3. Estimasi ukuran anak (kurus, sedang,
gemuk)
2. berat badan 4. BMI (body mass index)

30. Selama ini, ukuran dan panjang jarum yang anda gunakan untuk menyuntik
submukus infiltrasi pada anak?
1. 25 gauge, panjang (32 mm) 3. 30 gauge, super pendek (10 mm)
2. 27 gauge, pendek (20 mm) 4. 32 gauge, super pendek (10 mm)

31.Selama ini, ukuran dan panjang jarum yang anda gunakan untuk menyuntik
mandibula blok pada anak?
1. 25 gauge, panjang (32 mm) 3. 30 gauge, super pendek (10 mm)
2. 27 gauge, pendek (20 mm) 4. 32 gauge, super pendek (10 mm)

32. Selama ini, bila anda melakukan pencabutan gigi 51 atau 61 dengan keadaan
mobiliti 2, penyuntikan anestesi lokal yang anda berikan pada regio?
1. Labial 3. Labial dan palatal
2. Palatal 4. Intraligamen

33. Selama ini bila anda melakukan perawatan pulpektomi vital gigi 85 atau gigi 75
pada anak, tehnik anestesi yang digunakan ? (jawaban boleh lebih dari satu)
1. Mandibular Block, submukus infiltrasi 3. Submukus infiltrasi, intraligamen
2. Long Buccal Block, submukus infiltrasi 4. Intrapulpa, intraligamen

34. Selama ini, tindakan perawatan gigi yang anda berikan anestesi lokal? Jawaban
boleh lebih dari satu.
1. Pencabutan
2. Penambalan Gigi dengan rubber dam
3. Perawatan pulpa vital
4. Perawatan pulpa non-vital atau abses
5. Skeling
6. Kuretase
7. Lesi Oral
35. Selama ini, komplikasi lokal dari penggunaan anestesi lokal pada anak yang
pernah anda alami?(jawaban boleh lebih dari satu)
1. Anestesi tidak berhasil
2. Jarum patah ketika penyuntikkan
3. Infeksi
4. Tidak pernah mengalami komplikasi

#terimakasih#