RANCANGAN AKTUALISASI

PENINGKATAN KESADARAN PASIEN DALAM PENANGANAN PENYAKIT

DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS JATIROGO

Disusun oleh:
Nama : dr. NUR AFIFAH
Kelas : XXXVIII D
Nomor Presensi : 02

PUSAT PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

KEMENTERIAN DALAM NEGERI
REGIONAL YOGYAKARTA
TAHUN 2019
 LEMBAR PENGESAHAN
RANCANGAN AKTUALISASI

JUDUL : PENINGKATAN PEMAHAMAN PASIEN DALAM PENANGANAN

PENYAKIT DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS JATIROGO
DISUSUN OLEH : dr. NUR AFIFAH
KELAS : XXXVIII D
NOMOR PRESENSI : 02
INSTANSI : PUSKESMAS JATIROGO, KABUPATEN TUBAN

Yogyakarta, September 2019

Disetujui sebagai bahan Ujian/Seminar

Coach, Peserta,

dr. NUR AFIFAH

NIP. NIP. 19890424 2019 3 2014
H.M.Hum
NIP. 19671206 199403 2 001

Mengetahui,
Kepala PPSDM Kemendagri
Regional Yogyakarta

Dr. Ir. SUROYO, M.Si.

NIP. 19630114 199103 1 001
 BERITA ACARA UJIAN/SEMINAR
RANCANGAN AKTUALISASI

Pada Hari :
Tanggal : September 2019
Pukul :
Tempat : PPSDM Regional Yogyakarta
Jl. Melati Kulon Nomor 1 Baciro, Yogyakarta

Telah Diseminarkan Rancangan Aktualisasi Pelatihan Dasar CPNS Golongan III angkatan XXXI

Judul :
Disusun Oleh :
Kelas :
Nomor Presensi :
Instansi :
Dan telah mendapat pengujian / komentar / masukan / saran dari Penguji, Mentor dan Coach /
Moderator.

Coach/Moderator Peserta

dr. YESA BUDAYAWAN

NIP. NIP. 19831225 201903 1 005
Mentor

Drg. ROIKAN
NIP. 19770219 200312 1 001

Penguji

Drs. M. FIRMANSYAH, M.M

NIP. 19700116 199203 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARENGAN
Jl. Cokrokusumo No 472 Telp (0353) 2899301
Email : pkmparengan@gmail.com
Tuban 62366

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENTOR

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr.Hj.Noor Istichawari, MM

NIP : 196606172002122003

Jabatan : Kepala Puskesmas Jatirogo

Instansi : Puskesmas Jatirogo, Kabupaten Tuban

Mendukung atau menyetujui Rancangan Aktualisasi dari:

Nama : dr. Nur Afifah

NIP : 198904242019032014

Jabatan : Dokter Ahli Pertama

Instansi : Puskesmas Jatirogo, Kabupaten Tuban

Judul :

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tuban, September 2019

Mentor,

dr.Hj.Noor Istichawari, MM
NIP. 196606172002122003
Unit Kerja : Puskesmas Parengan, Kabupaten Tuban
Isu yang diangkat : Kurangnya Kesadaran Pasien Tentang Penangan Diabetes Melitus di Puskesmas Jatirogo.
Gagasan Pemecahan Isu : Peningkatan Kesadaran Pasien Tentang tentang Penanganan Diabetes Melitus Di Puskesmas Jatirogo Kabupaten
Tuban
 Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Kegiatan Nilai-Nilai Dasar
Tupoksi Unit Kerja Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
1 Melakukan a. Menemui mentor Output: Akuntabilitas Dengan kegiatan Dengan kegiatan
( Kepala Puskesmas a. Lembar Notulensi
konsultasi dengan Memiliki target yang konsultasi gagasan konsultasi gagasan
Jatirogo) izin untuk
kegiatan konsultasi
mentor dan melakukan kegiatan jelas serta dapat pemecahan isu maka pemecahan isu maka
b. Foto dokumentasi
aktualisasi
coach mengenai mempertanggungjawabka saya mendukung ada penguatan nilai
kegiatan konsultasi
rencana tindak b. Mendiskusikan isu yang c. Surat Persetujuan n dalam penyusunan pencapaian terhadap organisasi:
akan diangkat serta Sesuai dengan
lanjut. mentor rencana tindak lanjut. tupoksi:
membahas gagasan
d. Rancangan timeline Point 3, melaksanakan budaya kerja di
pemecah isu yang ingin Nasionalisme
dilakukan kepada pelaksanaan pelayanan kesehatan di puskesmas jatirogo
mentor. Konsultasi yang
aktualisas puskesmas jatirogo yaitu amanah dalam
c. Merencanakan timeline berorientasi pada secara kolaborasi sesuai mengerjakan tugas,
pelaksanaan aktualisasi musyawarah sesuai dengan kondisi pasien bersungguh sunnguh
yang akan dilakukan
sila ke-4 dalam menjalankan
Etika publik tugas
Berperilaku baik, sopan
dan santun dalam
berkomunikasi dengan
mentor.
Komitmen Mutu
Merencanakan gagasan
pemecah isu yang dapat
meningkatkan mutu
pelayanan.
 Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Kegiatan Nilai-Nilai Dasar
Tupoksi Unit Kerja Organisasi

Anti korupsi
Melakukan konsultasi
pada waktuyang
ditentukan tanpa
mengganggu pekerjaan
utama (disiplin).
2 Membuat kartu a. Membuat design a. Foto bukti kartu
kontrol pasien kartu melitkontrol
khusus pasien khusus diabetes
diabetes melitus melitus
b. Mencetak kartu
kontrol diabetes
melitus
3 Melakukan
pemeriksaan
lengkap pada
pasien rawat
jalan
4 Membagikan
kartu kontol
khusus pasien
diabetes melitus
 Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Kegiatan Nilai-Nilai Dasar
Tupoksi Unit Kerja Organisasi
di poli rawat
jalan dan di rawat
inap
4 Menyusun media a. Melakukan diskusi Output: Akuntabilitas Berdasarkan Keputusan Membuat video
penyuluhan dengan pihak-pihak yang a. Catatan diskusi dan Ada kejelasan target Menteri Pendayagunaan edukasi untuk
terkait konsultasi yaitu tujuan yang ingin Aparatur Negara ditampilkan pada saat
Nomor:
b. Melakukan konsultasi b. Dokumentasi berupa dicapai pada saat penyuluhan maupun
139/KEP/M.PAN/11/200
kepada Kepala foto atau video diskusi maupun diputar di ruang
3 tentang jabatan
Puskesmas Jatirogo Hasil kegiatan: konsultasi tunggu
fungsional Dokter dan
berkaitan dengan Terlaksananya Nasionalisme pasien.menguatkan
angka kreditnya, pasal 4
persetujuan pembuatan video Menghargai pendapat nilai gelorakan
bahwa tugas pokok
c. Membuat video penyuluhan saat melakukan diskusi semangat layanan
Dokter salah satunya
penyuluhan dan leaflet Terlaksananya dengan pihak yang primasesuai dengan
untuk meningkatkan
pembuatan leaflet terkait. budaya kerja
derajat kesehatan
Etika publik Puskesmas Parengan.
masyarakat.
Bersikap sopan dan
hormat dalam
berkomunikasi.

Komitmen mutu
Melakukan diskusi
dalam waktu singkat
dan mendapat
 Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Kegiatan Nilai-Nilai Dasar
Tupoksi Unit Kerja Organisasi
persetujuan (efektif dan
efisien).
Anti korupsi
Berani berargumentasi
pada saat berdiskusi
maupun berkonsultasi
dengan Kepala
Puskesmas.

3 Menyusun jadwal a. Melakukan diskusi Output: Akuntabilitas Berdasarkan Keputusan Melakukan

penyuluhan dengan pihak terkait. a. Catatan atau Bertanggungjawab Menteri Pendayagunaan komunikasi dan
b. Menyusun jadwal notulensi diskusi. dalam penyusunan Aparatur Negara Nomor koordinasi dengan
penyuluhan b. Dokumentasi jadwal. 139/KEP/M.PAN/11/200 pihak-pihak terkait
Nasionalisme
c. Mengkonsultasikan kegiatan 3 tentang jabatan mengenai ide/gagasan
Mengajak pihak terkait
kepada Kepala penyuluhan berupa fungsional Dokter dan menguatkan nilai
untuk bermusyawarah
Puskesmas. foto atau video. angka kreditnya, pasal 7 kepedulian terhadap
dalam penyusunan
Hasil keluaran: bahwa kegiatan Dokter lingkungan sesuai
jadwal penyuluhan.
Adanya jadwal pertama salah satunya dengan tata nilai
Etika publik
penyuluhan. adalah melakukan Puskesmas Parengan.
Bertanggungjawab
penyuluhan medik.
terhadap hasil diskusi.
 Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Kegiatan Nilai-Nilai Dasar
Tupoksi Unit Kerja Organisasi
Komitmen mutu
Melakukan inovasi
dalam kegiatan
penyuluhan
Anti korupsi
Adil dalam pembagian
tugas.
4 Melakukan a. Mengadakan penyuluhan Output: Akuntabilitas Berdasarkan Keputusan Dalam menyampaikan
kegiatan pada kelas ibu hamil. a. Bukti daftar hadie Ada kejelasan target dan Menteri Pendayagunaan materi penyuluhan
penyuluhan. b. Mengumpulkan pasien peserta. pemanfaatan ruang Aparatur Negara Nomor: melalui video,
ibu hamil di ruang tunggu b. Dokumentasi untuk kepentingan 139? menguatkan nilai
Puskesmas (Ruang kegiatan berupa foto publik. KEP/M.PAN/11/2003 efisien sesuai dengan
Tunggu Edukasi dan video. Nasionalisme tentang jabatan tata nilai Puskesmas
Kesehatan/RUTE Hasil kegiatan: Sederhana dalam fungsional Dokter dan Parengan.
SEHAT) Terlaksananya kegiatan melakukan kegiatan angka kreditnya, pasal 7
penyuluhan. penyuluhan. bahwa kegiatan Dokter
Etika Publik pertama salah satunya
Edukasi dilakukan adalah melakukan
dengan bahasa yang kaderisasi masyarakat
sopan dan menghormati dalam bidang kesehatan
pasien. tingkat sederhana.
Komitmen Mutu
Menyampaikan materi
 Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Kegiatan Nilai-Nilai Dasar
Tupoksi Unit Kerja Organisasi
penyuluhan melalui
video (efektif dan
efisien)

Anti Korupsi
Kegiatan ini dikaukan
secara sederhana.
5 Membentuk c.
paguyuban DM
non prolanis
6 Menyelenggaraka a.
n senam lansia
tiap 1 bulan
sekali
7 Evaluasi b. Membandingkan jumlah Output: Akuntabilitas Berdasarkan Keputusan Kegiatan evaluasi
kunjungan pasien ibu Daftar kunjungan pasien Adanya kejelasan target Menteri Pendayagunaan sejalan dengan misi
hamil dengan hipertensi ibu hamil. yaitu ibu hamil dengan Aparatur Negara Nomor: Puskesmas Parengan,
sebelum dan sesudah Hasil kegiatan: hipertensi kontrol 139/KEP/M.PAN/11/200 dalam hal ini
penyuluhan. teratur di Puskesmas. 3 tentang jabatan memperikan
c. Memperbaiki Nasionalisme fungsional Dokter dan pelayanan kesehatan
kekurfangan untuk Memiliki etos kerja dan angka kreditnya, pasal 7 dasar dan
evaluasi berikutnya. tanggungjawab. bahwa kegiatan Dokter terjangkaukepada
 Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Kegiatan Nilai-Nilai Dasar
Tupoksi Unit Kerja Organisasi
Etika publik pertama salah satunya seluruh lapisan
Menjaga rahasia pasien. adalah melakukan masyarakat.
Komitmen mutu pemeliharaan kesehatan
Menurunnya rujukan ibu.
pasien persalinan
dengan hipertensi
Anti korupsi
Berpartisipasi dalam
menurunkan angka
kematian ibu dan bayi
(peduli).

6 Penyusunan a. Membuat laporan hasil Laporan dari seluruh Akuntabilias Berdasarkan Keputusan Pelaporan hasil
laporan hasil aktualisaasi. kegiatan yang sudah Pelaporan hasil kegiatan Menteri Pendayagunaan aktualisasi merupakan
aktualisasi b. Melaporkan hasil dilakukan. dapat Aparatur Negara Nomor: bentuk
aktualisasi kepada Kepala dipertanggungjawabkan 139/KEP/M.PAN/11/200 pertanggungjawaban
Puskesmas. kebenarannya. 3 tentang jabatan atas seluruh kegiatan
Nasionalisme fungsional Dokter dan yang telah
Dalam penyusunan angka kreditnya, pasal 4 dilaksanakan.
Pelaporan ini sejalan
laporan hasil aktualisasi bahwa tugas pokok
dengan misi
dilakukan dengan Dokteryaitu memberikan
Puskesmas Parengan
diskusi dan konsultasi pelayanan kesehatan
 Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Kegiatan Nilai-Nilai Dasar
Tupoksi Unit Kerja Organisasi
(musyawarah) pada sarana pelayanan dalam hal
Etika publik kesehatan yang meliputi meningkatkan
Menyerahkan hasil promotif, preventif, pengetahuan dan
pelaporan kepada kuratif, dan rehabilitatif keterampilan
Kepala Puskesmas untuk meningkatkan karyawan secara
dengan baik dan sopan. derajat kesehatan berkelanjutan sesuai
Komitmen mutu masyarakt. kompetensi yang
Aktualisasi dilakukan dibutuhkan.
dengan laporan dan
hasil (efektif).
Anti korupsi
Tidak ada manipulasi
data laporan hasil
aktualisasi (jujur).
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
 Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Kegiatan Nilai-Nilai Dasar
Tupoksi Unit Kerja Organisasi
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
u.
v.
w.
x.
y.
z.
JADWAL PELAKSANAAN AKTUALISASI

SEPTEMBER OKTOBER
No Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Melakukan konsultasi dengan mentor dan
coach mengenai rencana tindak lanjut.
2 Menyusun media penyuluhan.

3 Menyusun jadwal penyuluhan.

4 Melakukan kegiatan penyuluhan

5 Evaluasi

6 Menyusun laporan kegiatan

 BIMBINGAN MENTOR/COACH

NAMA PESERTA : dr. YESA BUDAYAWAN

INSTANSI : PUSKESMAS PARENGAN, KABUPATEN TUBAN
TEMPAT AKTUALISASI: PUSKESMAS PARENGAN, KABUPATEN TUBAN

PARAF
TANGGAL/ CATATAN
NO TINDAK LANJUT MENTOR /
WAKTU BIMBINGAN
COACH
 SISTEMATIKA PENULISAN

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Aktualisasi
C. Ruang Lingkup Aktualisasi

BAB II GAMBARAN UMUM LOKASI AKTUALISASI

A. Deskripsi Organisasi
B. Tugas Unit Kerja
C. Tugas Peserta

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI

(boleh table/matriks/atau diuraikan/deskripsi)

BAB IV CAPAIAN AKTUALISASI

(boleh table/matriks/atau diuraikan/deskripsi) dan Analisis Dampak (level individu, unit,
organisasi)

BAB V PENUTUP

Catatan :
1. Ukuran kertas A4
2. Huruf Times New Roman
3. Ukuran huruf 12
4. Spasi 1,5

Stakeholder terkait:

1. Badan Keuangan Daerah 6. Dinas Pendidikan

2. Dinas Perindustrian dan Tenaga Kerja 7. Dinas Sosial, Pemberdayaan Perempuan
dan Keluarga Berencana

3. Dinas Komunikasi dan Informatika 8. Dinas Perumahan dan Kawasan

Permukiman

4. Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil 9. Dinas Pemberdayaan Masyarakat,

Perempuan, dan Perlindungan Anak

5. Dinas Kesehatan 10. Kecamatan/ Kelurahan