Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Gangguan Ventilasi Spontan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam

(D.0004) Ventilasi spontan meningkat Dukungan Ventilasi (I.01002)
Definisi
Penurunan cadangan energy yang Ventilasi Spontan (L.01007) Observasi
mengakibatkan individu tidak *1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedangl; 4=Cukup meningkat; 1 Identifikasi adanya kelelahan otot bantu napas
5=Meningkat 2 Identifikasi efek perubahan posisi terhadap status pernapasan
mampu bernapas secara adekuat
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 3 Monitor status respirasi dan oksigenasi (mis. Frekuensi dan kedalaman otot bantu napas, bunyi napas
Penyebab
1 Gangguan metabolisme
1 Volume tidal 1 2 3 4 5 tambahan, saturasi oksigen )
2 Kelelahan otot pernapasan
2 PCO2 1 2 3 4 5
3 PO2 1 2 3 4 5 Terapeutik
4 PO2 1 2 3 4 5 1 Pertahankan kepatenan jalan napas
2 Berikan posisi semi fowler atau fowler
3 Fasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin
4 Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan (mis. Nasal kanul, masker, atau nonrebreathing)
*1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedang; 4=rcukup menurun; 5=Menurun
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 5 Gunakan bag-valve mask, jika perlu
1 Dispnea 1 2 3 4 5
2 Penggunaan otot bantu napas 1 2 3 4 5
3 Takikardi 1 2 3 4 5
4 Gelisah 1 2 3 4 5
Tanda dan Gejala
Subyektif Edukasi
1 Dispnea 1 Ajarkan melakukan tekhnik relaksasi napas dalam
.
2 Ajarkan mengubah posisi secara mandiri
Obyektif
3 Ajarkan tekhnik batuk efektif
Penggunaan otot bantu napas
1 meningkat
1 Kolaborasi pemberian bronchodilator jika perlu
2 Volume tidal menurun
3 PCO2 Meningkat
4 PO2 Menurun
5 Gelisah
6 Takikardi

Samarinda, 20..... Pukul : wite

Perawat PJ. Pasien

( )
Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)

Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)