Buried Penis Penile Web
Definisi Anomali kongenital dimana penis berukuran
normal namun tampak kecil (yaitu genitalia
eksterior tampak kecil). Buried Penis
digambarkan sebagai anomali bawaan di mana
penis berukuran normal tetapi tersembunyi di
bawah kulit dan lemak prepubic. Anomali ini
biasanya berhubungan dengan kulit penis luar
yang tidak adekuat, keterikatan subkutan yang
tidak adekuat pada fascia Buck, dan pembukaan
prepusium yang sempit.
Etiologi Penis biasanya memiliki anatomi normal, tapi
ditambatkan oleh pita fibrosa abnormal yang
erhubung ke Dartos. Oleh karena itu, lapisan
Dartos menjadi nonelastis, mencegah
perpanjangan penis ke depan, dan menahannya
di bawah pubis. Selanjutnya, lapisan lemak
prepubic tebal memperparah gejalanya.
Diagnosis Ukuran normal pada penis yang terkubur,
sedangkan penis kecil sebenarnya didiagnosis
sebagai mikropenis. Mikropenis didefinisikan
sebagai panjang penis yang membentang kurang
dari 2,5 standar deviasi dari panjang rata-rata
penis pasien dalam kelompok usia yang sama.
Mikropenis dapat disebabkan oleh defek
struktural atau hormonal pada sumbu
proporsional hipotetis. Selain itu, dapat diamati
pada sindrom kongenital tertentu.11
Diagnosis banding lainnya meliputi hipospadia,
obesitas, dan hiperplasia adrenal kongenital
pada wanita dan kelainan kromosom lainnya.
Gejala Sering ditemui pada bayi dan anak laki-laki
prepubertal. Sebagian besar pasien dengan
buried penis mencari konsultasi medis untuk
penampilan kecil penis. Anak yang lebih tua
mungkin mengalami kesulitan menjaga
kebersihan, mengakibatkan balanitis berulang
dan infeksi saluran kemih. Beberapa pasien juga
mengalami kesulitan menahan penis saat batal
dan malu saat telanjang dengan teman sebaya.
Beberapa pasien mengalami pembengkakan
kulit khatan dengan kekosongan dan mungkin
sering basah jika terjadi kekosongan pada
preputial sac (megaprepuce).
Tatalaksana Secara umum, prosedur yang digunakan untuk
memperbaiki anomali penis yang terkubur
termasuk degloving penis, membedah kulit dan
jaringan subkutan dari corpora, melepaskan pita
jaringan displastik apa pun yang menempel pada
penis, dan membangun kembali kulit penis.
Beberapa peneliti telah menekankan pentingnya
memperbaiki kulit penis ke pubis atau fasia
Buck. Penghapusan kelebihan subkutan lemak
dapat membantu beberapa pasien obesitas;
Namun, hal itu jarang dilakukan pada anak-
anak.
Fimosis
Merupakan kelainan kongenital dimana
jaring atau lapisan dari kulit menutup
angulus penoskrotal pada batang penis
yang normal. Hal ini biasanya akibat dari
pita dartos yang tidak normal yang
menjangkar kulit penile pada permukaan
skrotum. Hal ini menyebabkan obliterasi
dari angulus penoskrotal ventral dan
memberikan gambaran seperti penis yang
pendek. Sering disebut juga penis
palmatus. Webbed penis berbeda dengan
buried penis dimana webbed penis hanya
melibatkan junction penoskrotal inferior
dan penis tidak sepenuhnya terpendam.
Ini adalah kondisi dimana kulit scrotal
memanjang mencapai ventrum penis.
Ketika webbed penis adalah akibat
kongenital, penis, uretra dan skrotum
normal dan deformitas menunjukkan
adanya abnomalitas dari perlekatan
antara penis dan skrotum. Webbed penis
dapat juga terjadi setelah sirkumsisi atau
operasi penis lainnya.
Pemeriksaan klinis menunjukkan kulit
skrotum yang terangkat ketika penis
penis disandarkan pada dinding
abdominal anterior. Fusi penoskrotal
dapat memanjang dari kulit prepusium
menuju dinding scrotal.
Simptomatik pada hampir semua pasien
Secara umum koreksi bedah dapat
dilakukan dengan insisi midline
berbentuk V yang menghasilkan kulit
scrotal menjauhi penis
Fimosis adalah suatu kelainan dimana
preputium penis yang tidak
dapat di retraksi (ditarik) ke
proksimal sampai ke korona glandis.
Preputium penis merupakan lipatan kulit
yang menutupi glans penis. Normalnya,
kulit preputium selalu melekat erat pada
glans penis dan tidak dapat ditarik ke
belakang pada
saat lahir, namun seiring bertambahnya usia
dan pertumbuhan terjadi proses keratinisasi
lapisan epitel dan deskuamasi antara glans
penis dan lapis bagian dalam preputium
sehingga akhirnya kulit preputium terpisah
dari glans penis.
Fimosis adalah suatu kelainan dimana
prepusium penis yang tidak dapat di
retraksi (ditarik) ke proksimal sampai ke
korona glandis.
Penyebabnya, bisa dari bawaan dari lahir
atau didapat, misalnya karena infeksi atau
benturan. Kelainan ini juga menyebabkan
bayi/anak sukar berkemih. Kadang-kadang
begitu sukar sehingga kulit preputium
menggelembung seperti balon. Bayi/anak
sering menangis keras sebelum urin keluar.
Pemeriksaan Fisik Pada pemeriksaan fisik
didapatkan prepusium penis yang lekat dan
sulit di retraksi, adanya gelembung pada
ujung penis saat buang air kecil, inflamasi
pada prepusium, serta suhu tubuh yabg
subfebris
Keluhan pasien umumnya datang dengan
keluhan menggelembungnya ujung penis
saat buang air kecil. Keluhan ini dapat
disertai pula dengan sulit buang air kecil,
nyeri, bahkan demam. Bayi menjadi rewel.
Kadangkala pasien dibawa berobat oleh
orang tuanya karena ada benjolan putih
lunak di ujung penis
Penatalaksanaan secara medis
1) Dilakukan tindakan sirkumsisi
(membuang sebagian atau seluruh bagian
kulit preputium).
2) Dilakukan tindakan teknik bedah
preputioplasty (memperlebar bukaan kulit
preputium tanpa memotongnya).
Penatalaksanaan secara Konservatif
Cara menjaga kebersihan pada fimosis
 Banyak teknik bedah telah dikembangkan untuk adalah dengan menjaga kebersihan bokong
memperbaiki kondisi ini. Glanz dan Kubota et al dan penis
telah menggunakan beberapa Z-plasties untuk
memperbaiki anomali tersebut. Crawford
menggambarkan pelepasan pita dari Dartos
melalui insisi kulit berbentuk S pada dorsum
penis. Wollin et al mengoreksi kulit poros
ventrikel yang jarang dengan menggunakan flap
pedikel pulau dari kulit khatan di dalam.
Donahoe dan Keating menggambarkan
pembelahan preputial untuk menutupi poros
setelah melepaskan penis dari penarikan. Selain
itu, Chin et al melaporkan teknik pembongkaran
preputial yang dimodifikasi dengan hasil yang
memuaskan.

Gambar