Definisi Makroglosia

Makroglosia adalah perubahan morfologi dan volumetrik lidah, yang disebabkan oleh
hipertrofi otot, malformasi vaskular, penyakit metabolik, dan penyebab idiopatik dan juga terkait
dengan sindrom Down dan Beckwith-Wiedemann. Makroglosia adalah kondisi umum yang dapat
menyebabkan beberapa perubahan seperti kelainan bentuk-gigi-otot rangka, ketidakstabilan
perawatan ortodontik, pengunyahan, dan masalah pernapasan dan fonasi, ditandai dengan ukuran
peningkatan lidah, bisa disebabkan oleh cacat bawaan atau penyakit diperoleh.
Makroglosia didefinisikan sebagai lidah yang menonjol di luar gigi selama posisi
beristirahat atau jika ada kesan gigi di perbatasan lingual ketika pasien sedikit membuka mulut
mereka.

Etiologi dan faktor predisposisi

Etiologi makroglosia dapat diklasifikasikan ke dalam dua golongan utama yaitu true
makroglosia dan pseudo makroglosia.
1. True Makroglosia
True Makroglosia adalah pembesaran lidah murni yang disebabkan oleh bertambahnya otot
lidah dan menimbulkan maloklusi gigi yang disebabkan tekanan lidah terhadap gigi.
True makroglosia bisa didapat secara kongenital (dibawa lahir) dan akuired (didapat).
True makroglosia yang didapat secara kongenital dapat disebabkan oleh hemangioma,
limfangioma, sindroma Down dan sindroma Beckwith-Wiedemann, sedangkan
makroglosia akuired disebabkan oleh hipotiroidisme (kretinisme), akromegali dan
amiloidosis.
2. Pseudo makroglosia
Penyebab Pseudo makroglosia antara lain, kebiasaan postur lidah (menjulurkan lidah),
pembesaran tonsil, adenoid, hipotonia pada lidah, defisiensi mandibula, reaksi alergi
terhadap obat-obatan yang menyebabkan lidah membengkak,, palatum rendah dan
penurunan volume rongga mulut, defisiensi maksila berat dengan lengkungan palatal
sempit, kekurangan mandibular berat (retrognathisme) serta tumor mulut lokal yang
mendorong lidah
 Faktor predisposisi dari makroglosia adalah karena kehilangan gigi geligi rahang bawah
dalam jumlah yang banyak, dapat pula disebabkan oleh tumor, radang dan perubahan hormonal
(misalnya pada kretinisme dan akromegali)

Gambaran klinis
Lidah berukuran lebih besar dari ukuran normal, biasanya terdapat garis atau cetakan gigi
(identetion marking) pada tepi lidah, seringkali lidah menunjukkan papilla fungiformis yang
membesar.

Gejala klinis
Manifestasi klinis makroglossia: obstruksi jalan napas, kesulitan menelan dan
mengunyah, memproduksi air liur, bicara cadel, persepsi retardasi mental, perluasan jarak antar
gigi, scalloping krenasi, deformitas gigitan, prognathisme mandibular, lidah kering dan retak,
ulserasi, infeksi sekunder dan perdarahan.
Fitur radiografi sefalometrik meliputi: penonjolan dentoalveolar mandibular,
overangulasi gigi anterior, peningkatan sudut gonial, sudut mandibula, sudut oklusal.

Perawatan
Pengobatan makroglosia tergantung pada penyebabnya, dan juga pada tingkat keparahan
pembesaran dan gejala yang menyebabkan. Tidak ada pengobatan mungkin diperlukan untuk
kasus-kasus ringan atau kasus dengan gejala minimal. Terapi wicara mungkin bermanfaat, atau
operasi untuk mengurangi ukuran lidah (glossectomi reduksi). Pengobatan juga dapat melibatkan
koreksi kelainan ortodontik yang mungkin telah disebabkan oleh lidah besar. Pengobatan penyakit
sistemik yang mendasari mungkin diperlukan, misalnya radioterapi.
Intervensi bedah di makroglosia dicadangkan untuk kasus parah yang menyebabkan
gangguan fungsional dan saluran napas. Sebuah glossectomi parsial mungkin diperlukan sebagai
langkah pertama dalam perawatan bedah. Dalam beberapa kasus, sebuah trakeostomi elektif
dilakukan sebelum koreksi bedah.
Makroglosia karena reaksi alergi mungkin memerlukan langkah-langkah penyelamatkan
nyawa dan intervensi darurat untuk mempertahankan patensi jalan napas. Penyebab alergi harus
ditentukan dan dihilangkan atau diobati.
Makroglosia adalah masalah yang cukup terkenal, beberapa ahli bedah melaporkan
prosedur mereka untuk mengurangi ukuran lidah. Pengukuran dimensi akurat lidah, terutama lidah
anterior, akan menjadi pedoman berguna untuk perencanaan bedah dan membantu dalam
memutuskan desain reseksi. Desain bedah primitif adalah untuk mengurangi ekstensi lidah dalam
hal panjang dan lebar. Pemangkasan perifer dan teknik pengurangan seperti Butlin, Ensin, Harris,
Blair, Hendrick, Edgerton, Dingman, Grabb, dan Gupta bertujuan untuk mengurangi panjang dan
lebar lidah. Modifikasi Krunchinsky, Mixter, dan Harda dirancang untuk melestarikan ujung lidah,
daerah penting untuk sensasi rasa dan bicara. Kemudian prosedur lubang kunci canggih seperti
modifikasi sayatan Kole, Davalbhatka, dan Heggies bertujuan untuk melestarikan fungsi lidah dan
mengurangi sebagian besar lidah di semua tiga dimensi.

Diagnosis
Diagnosis yang akurat dari makroglosia sejati diperoleh melalui tanda-tanda dan gejala
perubahan ini : riwayat kelahiran termasuk kelahiran di rumah tanpa pemeriksaan sebelum
kelahiran, neonatal hipoglikemi, hiperbilirubinemia persisten. Karakteristik bayi termasuk :
asupan makanan, eliminasi, aktivitas, dan kebiasaan tidur.
Pemeriksaan fisik dan tes diagnostik dapat secara signifikan membantu dalam diagnosis.
Pemeriksaan fisik dari kepala dan leher, rongga mulut, dan rahang atas dan rahang bawah yang
membantu dalam membedakan makroglosia sejati dari pseudomakroglosia. Retrognatia parah dan
rahang atas biasa kecil atau ukuran mandibula dapat menunjukkan pseudomakroglosia.
Pemeriksaan fisik lidah saja harus mengungkapkan tanda-tanda penyebab atau setidaknya
membantu untuk menyingkirkan etiologi yang tidak terlibat. Sebagai contoh, hemangioma yang
sering dapat diamati pada permukaan lidah di berbagai posisi, bantalan khas warna biru. Proses
infeksi sering hadir dengan temuan karakteristik, seperti pembengkakan menyakitkan atau plak
putih (yang patognomonik untuk kandidiasis). Perubahan warna yang tidak biasa atau temuan yang
jelas lainnya dapat menyebabkan dokter untuk mempertimbangkan keterlibatan lokal lidah, seperti
pada hemangioma.
Selain rongga mulut dan saluran napas, menilai fitur lain pada pasien mungkin
mengindikasikan sindrom kongenital atau sistemik. Kekurangan vitamin tertentu dapat
bermanifestasi dengan stomatitis sudut, nonpitting edema ekstremitas bawah dapat menunjukkan
hipotiroidisme, dan morfologi tubuh yang tidak biasa mungkin menunjukkan tanda-tanda awal
dari penyakit seperti akromegali. Pemeriksaan fisik juga diperoleh gejala perubahan : parameter
pertumbuhan, progresifitas perkembangan, kehadiran temuan fisik yang berhubungan dengan
sindrom dan ketidakseimbangan.
Laboratorium: pemeriksaan bayi termasuk fungsi tiroid, ketidakseimbangan
metabolisme , dan gula darah. Serum CK dan LDH meningkat pada penyakit pompe. Analisis
kromosom untuk sindrom Beckwith Wiedemann, sindrom down. Analisis urin mukoplisakarida
(glikosaminoglikan) tes genetik untuk Hurler. Biopsi otot dan kultur fibroblas pompe untuk
aktivitas enzim lisosom, gangliosidosis.