PENILAIAN PRAKTIK PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN LAIN

(PROFESI REHABILITASI MEDIS)

RUMAH SAKIT WAVA HUSADA
PERIODE JANUARI - JUNI 2019

No Penilai No Staf Yang Dinilai

1 Nama : 1 Nama :
2 NIK : 2 NIK :
3 PK : 3 PK :
4 Jabatan : 4 Jabatan :
5 Unit Kerja : 5 Unit Kerja :

Target Capaian Nilai Hasil Kinerja

Komponen Penilaian Bobot
Pencapaian (0-100%) (Bobot x Capaian)
PERILAKU
Menerapkan/bersikap etik dalam Nilai > 10
menjalankan profesinya. 70
Menunjukkan sikap saling 10
menghargai dalam tim pemberi
asuhan
PENGETAHUAN PROFESIONAL DAN PENGEMBANGAN PROFESIONAL
Terlibat dalam kegiatan PKRS baik 3x Kegiatan 4
internal / eksternal
Mengikuti Kegiatan ilmiah seperti 20 jam 5
seminar ilmiah, pelatihan, workshop
dan sharing asuhan bersama komite
PPA lain/komite yang lain
Memahami kompetensi profesi  70 8
Memahami uraian tugas profesi >80 10
Mampu merumuskan diagnosa  80 10
fisioterapi
Memahami tentang pedoman/ >100 8
panduan dan SPO yang berlaku
tentang kegiatan profesi
Mampu memodifikasi tindakan >70 8
fisioterapi yang efektif dan efisien
KINERJA PELAYANAN
Memahami dan melaksanakan >100 5
identifikasi pasien
Memahami dan melaksanakan >70 5
komunikasi efektif
Melakukan tindakan fisioterapi yang 60 BRM 10
efektif dan efisien
Melakukan Assesment Fisioterapi 60 BRM 8
Mendokumentasikan semua >70 5
kegiatan profesionalnya sesuai
ketentuan ang berlaku
Melaksanakan monitoring dan >70 5
evaluasi berdasarkan dokumentasi
yang tersedia
Tidak terlibat dalam insiden KTD,KNC < 2x 10
( Lihat di laporan insiden KPRS )
Kepuasan Pasien dan Keluarga < 2 keluhan 8
terhadap pelayanan (Petugas secara
jelas namanya Tidak di keluhkan di
angket/masukan dari CM)
Penerapan SPKK dan RKKK Evaluasi Log 15
book > 50 %
untuk PK
II,III,IV dan >
70 % untuk Pra
PK dan PK I
TOTAL

Malang, ………………………….
Penilai, Staf yang dinilai,

(…………………………………..) (…………………………………..)
NIK. ……………………………… NIK. ………………………………