PROFIL INDIKATOR MUTU KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : No Revisi : Halaman:

4/PI/RSUQL/III/2019 02 1/1

Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit :
PROFIL INDIKATOR
23 Maret 2019
dr. Dani Sahirul Alim, MMR
Direktur RSU Queen Latifa
1. Judul indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien
2. Definisi Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas pasien menggunakan
Operasional minimal 2 identitas dari 3 identitas yang tercantum pada gelang, label atau
bentuk identitas lainnya sebelum memberikan pelayanan sesuai dengan regulasi
yang berlaku di rumah sakit.
Kepatuhan identifikasi adalah petugas mengidentifikasi dengan benar pada saat
pemberian obat, pemberian pengobatan termasuk nutrisi, pemberian darah dan
produk darah, pengambilan specimen dan sebelum melakukan tindakan
diagnostik atau therapeutic.
3. Tujuan Terlaksananya proses identifikasi pasien agar menjamin keselamatan pasien.
4. Dimensi mutu  Keselamatan
 Fokus kepada pasien
5. Dasar pemikiran / Permenkes Nomor 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien
alasan pemilihan
indikator
6. Numerator Jumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara benar
7. Denominator Jumlah proses pelayanan yang diobservasi
8. Formula
Numerator / denominator x 100%
pengukuran
9. Metodologi Concurrent dengan observasi langsung
pengumpulan data
10. Cakupan data Sampling dihitung dan dipilih sesuai dengan kaidah sampling yang benar
11. Frekuensi Bulanan
Pengumpulan
Data
12. Frekuensi Analisa Triwulan
Data
13. Nilai Ambang / 100%
Standar
14. Metode Analisa Statistik : Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu ke
Data waktu. Diagram batang digunakan untuk menampilkan data perbandingan antar
unit
Interpretasi data : Trend dan bandingkan dengan standar.
15. Sumber data / Sensus pada saat pengambilan data atau observasi
Area Monitoring
16. Pj pengumpul SPI
data
17. Publikasi Data / Internal : Rapat tinjauan manajemen, grafik mutu di unit
Diseminasi Data Ekternal : Mading publik
 FORM AUDIT KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN – RSU QUEEN LATIFA
Unit pelayanan : Bulan :
No Pasien Pelayanan yang dilakukan identifikasi ∑ proses Hasil
Pemberian Pemberian Pemberian Pengambilan Sebelum pelayanan yg
obat nutrisi darah specimen tindakan di observasi
diagnostik

Keterangan :
0 : tidak dilakukan 1 : dilakukan NA : tidak ada peluang
Cara hitung :
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑟𝑜𝑠𝑒𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑙𝑎ℎ 𝑑𝑖𝑙𝑎𝑘𝑢𝑘𝑎𝑛 𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖 𝑠𝑒𝑐𝑎𝑟𝑎 𝑏𝑒𝑛𝑎𝑟
𝑥 100%
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑟𝑜𝑠𝑒𝑠 𝑝𝑒𝑙𝑎𝑦𝑎𝑛𝑎𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑜𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣𝑎𝑠𝑖

Sleman, ................................

Kepala SPI Kepala Unit ..........................

Riza Wulandari,S.ST ........................................

 PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORM AUDIT KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Unit pelayanan Diisi dengan nama unit pelayanan

Bulan Diisi dengan nama bulan pengamatan
No Diisi dengan nomor urut
Pasien Diisi dengan nama pasien
Pelayanan yang Diisi dengan memberi angka pada sub indikator pelayanan yang dilakukan dengan
identikasi 2 dari 3 kriteria identifikasi.
dilakukan identifikasi
Beri angka 0 (nol) jika tidak dilakukan dengan benar, beri angka 1 (satu) jika dilakukan
dengan benar, dan NA jika tidak ada peluang identifikasi saat observasi.
∑ proses pelayanan yg Diisi dengan jumlah proses pelayanan yang di observasi
di observasi
Hasil Diisi dengan cara hitung :
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑟𝑜𝑠𝑒𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑙𝑎ℎ 𝑑𝑖𝑙𝑎𝑘𝑢𝑘𝑎𝑛 𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖 𝑠𝑒𝑐𝑎𝑟𝑎 𝑏𝑒𝑛𝑎𝑟
𝑥 100%
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑟𝑜𝑠𝑒𝑠 𝑝𝑒𝑙𝑎𝑦𝑎𝑛𝑎𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑜𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣𝑎𝑠𝑖