10/12/2019

KONSEP PENYEBAB PENYAKIT

Rahmatillah Razak, SKM., M.Epid

1

1 What is a causal?

1
 10/12/2019

Konsep Penyebab Penyakit

Definition

Causal

Something that brings about an effect – Webter’s New Collegiate

That which produces an effect - The Oxford English Dictionary 2nd

2 What is a concept?

2
 10/12/2019

Konsep Penyebab Penyakit

Definition

Concept
Ide atau rancangan yang diabstrakan dari peristiwa yang kongkret

Rancangan

Gambaran mental dari objek, proses, atau apa saja yang ada di luar
Bahasa, yang digunakan oleh akal budi untuk memahami hal-hal lain.

3 Teori-teori Penyebab Penyakit

3
 10/12/2019

Teori Penyebab Penyakit

Postulat Henle Koch

Teori

1. Agen penyakit hrs ditemukan pd semua penderita penyakit tsb, dg

isolasi biakan murni (necessary)
2. Agen penyakit tidak boleh ada pd penderita penyakit lain.(specific)
3. Hasil isolasi biakan hrs dpt menimbulkan penyakit yg sama pd
binatang percobaan
4. Agen penyakit hrs dapat diisolasi dr binatang percobaan tsb

Teori Penyebab Penyakit

Postulat Henle Koch

Teori

1. Agen penyakit hrs ditemukan pd semua penderita penyakit tsb, dg

isolasi biakan murni (necessary)
2. Agen penyakit tidak boleh ada pd penderita penyakit lain.(specific)
3. Hasil isolasi biakan hrs dpt menimbulkan penyakit yg sama pd
binatang percobaan
4. Agen penyakit hrs dapat diisolasi dr binatang percobaan tsb

4
 10/12/2019

Teori Penyebab Penyakit

Postulat Henle Koch

Teori “Single Causation”

1. Pembuktian dari penyebab penyakit

2. Robert Koch (1843-1910), merupakan orang pertama
yang dapat mengisolasi agen penyebab penyakit TBC
dan kolera di Asia
3. Koch dapat membuktikan adanya kausa primer dari
suatu penyakit

Teori Penyebab Penyakit

Postulat Henle Koch

Teori “Single Causation”

1. Kuman harus ada pada setiap kasus penyakit dan dapat

dibuktikan melalui kultur
2. Kuman-kuman tersebut tidak ditemukan pada kasus-kasus
yang disebabkan oleh penyakit lain
3. Kuman tersebut harus menimbulkan penyakit yang sama
pada binatang percobaan
4. Dari binatang percobaan yang telah sakit, dapat ditemukan
kuman yang sama dengan kuman penyebab penyakit

10

5
 10/12/2019

Teori Penyebab Penyakit

Postulat Henle Koch

Kelemahan Teori Postulat Henle Koch

Tidak dapat diterapkan pada semua penyakit

1. Pada penyakit-penyakit akibat virus (virus belum dapat di kultur)

2. Pada penyakit-penyakit tertentu seperti campak → penyakit ini dapat
menyebabkan sakit pada manusia, tapi tidak dapat menyerang semua
binatang percobaan kecuali hanya pada anjing-anjing kecil.
3. Penyakit-penyakit canine distemper, dapat menyerang anjing tapi tidak dapat
menyerang manusia → sehingga harus ada host yang spesifik untuk kuman-
kuman tertentu
4. Ada kuman-kuman pathogen yang menginfeksi manusia tapi tidak
menimbulkan sakit → orang sehat terinfeksi virus sering tidak menimbulkan
sakit

11

Konsep Kejadian Penyakit

4 Multikausal

12

6
 10/12/2019

Dari penemuan Koch dan kelemahan-kelemahannya, timbul

pemikiran bahwa:

• Selain faktor /kausa primer selalu ada faktor-faktor lain yang

memberikan kontribusi untuk menyebabkan timbulnya suatu
penyakit
• Penyakit disebabkan multiple-causes yaitu :
kausa primer → agent penyakit
faktor-faktor lain yang memberikan kontribusi yaitu : “host” dan
“environment”

13

Konsep Kejadian Penyakit Multikausal

1. Konsep Segitiga Epidemiologi:

Penyakit timbul akibat interaksi antara inang, agen penyakit & lingkungan
2. Konsep Jejaring (Web of causation)
3. Konsep Roda: Manusia dg faktor genetiknya sbg inti dipengaruhi oleh
lingkungan
4. Konsep pie dr Rothman:
Penyakit mempunyai bbrp sufficient factors yang masing2 t.a. variabel
yang berbeda.

14

7
 10/12/2019

5 Teori Epidemiologi Klasik

15

Teori Epidemiologi Klasik

◉ Digambarkan dengan Triad epidemiologik

◉ Penyakit adalah hasil dari kekuatan dalam suatu
sistem dinamik yang terdiri dari
○ Agen infeksi
○ Manusia (host)
○ Lingkungan

16

8
 10/12/2019

Triad Epidemiologi

◉ Disebut juga segitiga epidemiologik atau triad

epidemiology
◉ Teori triad epidemiologik menggambarkan
tentang beberapa faktor penyebab penyakit
◉ Diusulkan oleh John Gordon

17

Gordon Model

◉ Fulcrum and lever type of relationship:

18

9
 10/12/2019

Gordon Model Ecological Concept

Konsep ini berdasarkan keseimbangan 3 prinsip hukum biologis

yaitu:
■ Penyakit terjadi oleh karena adanya ketidak seimbangan antara “agent”
dan “host”
■ Ketidakseimbangan yang terjadi tergantung kepada karakteristik dari
“agent” dan “host”
■ Karakteristik dari “agent” dan “host” dan interaksi diantara keduanya
secara langsung tergantung kepada kondisi “environment” seperti
○ kondisi fisik, sosial, ekonomi,
○ lingkungan biologis dan lingkungan psikis

19

Triad Epidemiologi

20

10
 10/12/2019

Keadaan Tidak Berpenyakit

21

Keadaan Berpenyakit (1)

Jumlah agen bertambah

banyak ➔ timbul penyakit

22

11
 10/12/2019

Keadaan Berpenyakit (2)

Kerentanan (suseptibel)
pejamu bertambah berat
➔ daya tahan berkurang
➔ timbul penyakit

23

Keadaan Berpenyakit (3)

Jumlah agen bertambah

banyak, karena
perubahan lingkungan

24

12
 10/12/2019

Interaksi “Agent-Environment”

Interaksi “agent-environment” :

• Merupakan kondisi dimana “agent” secara langsung

dipengaruhi oleh “environment”
• Tanpa mengindahkan faktor “host”
• Biasanya terjadi pada periode prepathogenesis
kadang berlanjut ke periode pathogenesis

–Contoh:
•Ketahanan bakteri terhadap sinar matahari
•Stabilitas vitamin di dalam lemari pendingin

25

Interaksi “Host-Environment”

Interaksi antara “host-environment”

• Merupakan kondisi dimana “host” secara langsung

dipengaruhi oleh “environment”,
• Tanpa mengindahkan faktor “agent”

• Contoh
• manusia terpapar dengan udara dingin, hujan,
• kemudahan mendapat perawatan dll

26

13
 10/12/2019

Akhir dari Respon “Host”

• Akhir dari respons “host” yang berupa sakit

dapat berupa :

• sembuh total
• kebal
• meninggal
• penyakit menjadi kronis
• cacat

27

Thanks!
Any questions ?
Sumber Referensi
◉ Gordis Leon, M.D., M.P.H., Dr.P.H. 2009. Epidemiolgy. W.B. Saunders
Company. Philadelphia
◉ Mc Mahon Brian, M.D., PhD., Trichopoulos Dimitras, M.D., M.D. 1996.
Epidemiology Principles and Methods. Little Brown Company Boston,
New york, Toronto, London
◉ Mausner Judith S, M.D., M.P.H., Bahn Anita K Sc.D., M.D. 1998.
Epidemiology; An Introductory Text. W.B. Suandres Company.
Philadelphia, London, Toronto.

28

Digital Rights Management

14