ICRA CSSD

RS KARISMA CIMAREME

1. Tentukan area assesmen

Area assesmen risiko mencakup Instalasi CSSD
2. Identifikasi risiko
Melakukan identifikasi resiko infeksi di Unit CSSD selama bulan Februari, Maret dan
April adapun rekapitulasi data sebagai berikut :
NO Potensial/Risk Februari Maret April
1 ketidakpatuhan penggunaan APD 15 % 15 % 10 %
2 Ketidakpatuhan cuci tangan 40 % 35 % 20 %
3 Kejadian tertusuk benda tajam 0% 0% 0%
Melakukan dekontaminasi yang tidak 2% 3,1 % 2,8 %
4
benar
5 Packing yang tidak sesuai standar 10 % 10 % 5%
6 Suhu ruangan yang tidak stabil 15 % 16 % 10 %

3. Analisa risiko

a. Probability
Penilaian probability ini menentukan frekuensi kejadian resiko yang dilakukan
assesmen. Penilaian probability berdasarkan hal-hal berikut :
 Risiko yang dikenal/diketahui
 Riwayat data
 Laporan dalam literature

Probability
No Potensial/Risk
5 4 3 2 1
1 ketidakpatuhan penggunaan APD 3
2 Ketidakpatuhan cuci tangan 3
3 Kejadian tertusuk benda tajam 3
4 Melakukan dekontaminasi yang tidak benar 2
5 Packing yang tidak sesuai standar 2
6 Suhu ruangan yang tidak stabil 2
 b. Risk/impact
Risk/Impact
No Potensial/Risk
5 4 3 2 1
1 ketidakpatuhan penggunaan APD 2
2 Ketidakpatuhan cuci tangan 2
3 Kejadian tertusuk benda tajam 3
4 Melakukan dekontaminasi yang tidak benar 2
5 Packing yang tidak sesuai standar 2
6 Suhu ruangan yang tidak stabil 1

c. Current/System
Current/System
NO Potensial/Risk
5 4 3 2 1
1 ketidakpatuhan penggunaan APD 2
2 Ketidakpatuhan cuci tangan 3
3 Kejadian tertusuk benda tajam 3
4 Melakukan dekontaminasi yang tidak benar 2
5 Packing yang tidak sesuai standar 2
6 Suhu ruangan yang tidak stabil 2

d. Penilaian dan evaluasi risiko

Analisa risiko dilanjutkan dengan penjumlahan dari setiap penilaian dengan rumus :
Probability X Impact X Current System

Probability Risk/Impact Current/System

NO Potensial/Risk HAIs Score
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
ketidakpatuhan penggunaan
1 3 2 2 12
APD
2 Ketidakpatuhan cuci tangan 3 2 3 18
Kejadian tertusuk benda
3 3 3 3 27
tajam
Melakukan dekontaminasi
4 2 2 2 8
yang tidak benar
Packing yang tidak sesuai
5 2 2 2 8
standar
Suhu ruangan yang tidak
6 2 1 2 4
stabil
TABEL PRIORITAS ICRA BERDASARKAN PERINGKAT NILAI TERTINGGI

ICRA-PRIORITAS MASALAH

NO Potensial Risk/Masalah Score

1 Kejadian tertusuk benda tajam 27
2 Ketidakpatuhan cuci tangan 18
3 ketidakpatuhan penggunaan APD 12
4 Melakukan dekontaminasi yang tidak benar 8
5 Packing yang tidak sesuai standar 8
6 Suhu ruangan yang tidak stabil 4
ICRA – ACTION PLAN BERDASARKAN SKALA PRIORITAS

Jenis
Scor
No kelompok Prioritas Tujuan umum Tujuan khusus Strategi Evaluasi Progress/Analisa
e
risiko
1 Kejadian 27 1 Menurunkan Menurunkan 1. Mensosialisaikan Laporan harian 1. Data angka
tertusuk benda kecelakaan angka tertusuk SPO penggunaan kejadian
tajam dalam benda tajam APD pada setiap tertutusuk benda
penanganan tahapan sterilisasi tajam
limbah 2. Mensosialisakan Februari 0 %
pentingnya Maret 0 %
penggunaan APD April 0 %
pada pada setiap 2. Sosialisasi SPO
tahapan sterilisasi penggunaan
3. Monitoring PPI APD
untuk 3. Audit
penggunaan APD penggunaan
APD

2 Ketidakpatuhan 18 2 Meningkatkan Meningkatkan 1. Monitoring Laporan bulanan 1. Data

cuci tangan kepatuhan angka kepatuhan kepatuhan cuci ketidakpatuhan
mencuci tangan mencuci tangan tangan di CSSD cuci tangan
petugas CSSD sebesar ≥85% bulan
Februari 40 %
Maret 35 %
April 20 %
3 ketidakpatuhan 12 3 Meningkatkan Untuk 1. Mensosialisaikan Laporan bulanan 4. Data
penggunaan kesadaran akan menghindari SPO penggunaan PPI ketidakpatuhan
APD pentingnya terjadinya APD dalam setiap penggunaan
penggunaan kecelakaan dalam tahapan sterilisasi APD dalam
APD pada setiap tahapan 2. Mensosialisakan setiap tahapan
setiap tahapan sterilisasi pentingnya sterilisasi
sterilisasi penggunaan APD Februari 15 %
dalam setiap Maret 15 %
tahapan sterilisasi April 10 %
 3. Monitoring PPI 5. Sosialisasi SPO
untuk penggunaan
penggunaan APD APD
6. Audit
penggunaan
APD

4 Melakukan 8 4 Memastikan Proses 1. Tersedianya Laporan harian 7. Data angka

dekontaminasi setiap tahapan dekontaminasi SPO tahapan dekontaminasi
yang tidak benar sterilisasi alat dilakukan dengan dekontaminasi yang tidak benar
dilakukan benar yang benar Februari 2 %,
sesuai dengan 2. Memastikan Maret 3,1 % April
standar dan tahapan 2%
tahapan yang sterilisasi 8. Sosialisasi SPO
benar dilakukan oleh tahapan
staff yang terlatih dekontaminasi
dan pengalaman 9. Audit
dekontaminasi

5 Packing yang 8 5 Memastikan Memastikan 1.monitoring PPI Laporan bulanan 1. Data packing
tidak sesuai setiap tahapan packing alat yang untuk packing PPI yang tidak
standar sterilisasi alat sudah disterilisasi sesuai standar sesuai standar
dilakukan dilakukan sesuai Laporan harian Februari 10 %
sesuai dengan standar 2. sosialisasikan Maret 10 % April
standar dan SPO packing yang 5%
tahapan yang sesuai standar 2. Audit Packing
benar sesuai standar

6 Suhu ruangan 4 6 Memenuhi Memastikan suhu 1. pengajuan alat 1. monitoring suhu 1. Audit suhu dan
yang tidak stabil Fasilitas yang dalam ruangan pengukur suhu dan dan kelembaban kelembaban
sesuai standar CSSD stabil kelembaban ruangan
CSSD sehingga tidak
mengganggu
seluruh proses
sterilisasi
REKOMENDASI

1. Strategi tindak lanjut Kejadian tertusuk benda tajam

a. Mensosialisaikan SPO penggunaan APD pada setiap tahapan sterilisasi
b. Mensosialisakan pentingnya penggunaan APD pada pada setiap tahapan sterilisasi
c. Monitoring PPI untuk penggunaan APD
2. Ketidakpatuhan cuci tangan
a. Monitoring kepatuhan cuci tangan di CSSD
3. ketidakpatuhan penggunaan APD
a. Mensosialisaikan SPO penggunaan APD dalam setiap tahapan sterilisasi
b. Mensosialisakan pentingnya penggunaan APD dalam setiap tahapan sterilisasi
c. Monitoring PPI untuk penggunaan APD
4. Melakukan dekontaminasi yang tidak benar
a. Tersedianya SPO tahapan dekontaminasi yang benar
b. Memastikan tahapan sterilisasi dilakukan oleh staff yang terlatih dan pengalaman
5. Packing yang tidak sesuai standar
a. monitoring PPI untuk packing sesuai standar
b. sosialisasikan SPO packing yang sesuai standar
6. Suhu ruangan yang tidak stabil
a. pengajuan alat pengukur suhu dan kelembaban

05 Februari 2019

Pembuat Laporan Ketua TIM PPI Ka. Unit CSSD

Fitria Afriyanti S.Kep, Ners dr. Amalia Putri Nuraeni Panca Putri, Amd. Kep
IPCN