Pemeriksaan Laboratorium pada ibu hamil dengan anemia

Diagnosis anemia pada kehamilan

Hemoglobin 11 g/dL atau hematokrit<33% dapat dipertimbangkan untuk diagnosis

anemia pada kehamilan. Anemia defisiensi besi ditandai dengan volume corpuskuler rata-rata

rendah (MCV), konsentrasi hemoglobin corpuskular rata-rata rendah (MCHC) dan kadar

feritin rendah. Apusan tepi menunjukkan sel darah merah mikrositik hipokromik. Anemia berat

pada kehamilan (Hb<7 g/dL) membutuhkan perawatan medis yang mendesak dan Hb <4 g /

dL adalah keadaan darurat yang memiliki risiko kongesti gagal jantung, sepsis, dan kematian.1

Estimasi hemoglobin adalah metode diagnosis yang paling praktis karena hemat biaya

dan dapat dengan mudah dilakukan oleh teknisi yang terlatih. Metode estimasi Hb Taliquist

memiliki penerapan yang sederhana dan mudah, tetapi tidak terlalu akurat. Metode Sahil dapat

diandalkan dan akurat ketika dilakukan oleh ahli, dan merupakan metode yang paling umum

digunakan, meskipun cyanomethaemoglobin, merupakan metode tampaknya yang paling

akurat. Film darah tepi merupakan indikator sisi lain untuk diagnosis anemia yang juga akan

membedakan antara anemia defisiensi besi, anemia megaloblastik dan anemia hemolitik.

Anemia defisiensi besi, ada mikrositosis, hipokromia. Anisocytosis, poilkilocytosis dan sel

target dalam film darah. Kekurangan zat besi anemia harus dibedakan dari thalassemia seperti

yang ditunjukkan pada tabel 1 .2

 Tabel 1. Indeks sel darah merah pada defisiensi besi dan talasemia2

Kadar serum ferritin di bawah 12 m/l diambil untuk menunjukkan defisiensi besi. Hal
ini stabil, tidak terpengaruh oleh asupan zat besi yang baru-baru ini, mencerminkan
penyimpanan zat besi yang akurat, dan merupakan tes laboratorium abnormal pertama pada
defisiensi besi. Zat besi serum bervariasi dari 60-120 mg / dl sedangkan TIBC adalah 300-350
mg / dl, (meningkat menjadi 300-400 mg / dl pada kehamilan). Serum besi kurang dari 60 mg
/ dl, TIBC lebih dari 350 mg / dl dan saturasi transferin kurang dari 15%, tabel 2 menunjukkan
kekurangan zat besi selama kehamilan.2

Tabel 2. Kategorisasi wanita menggunakan estimasi hemoglobin dan ferritin2

Free Protoporphyrin eritrosit (FEP) adalah estimasi ketiga dari status besi yang
meningkat dengan pasokan besi yang rusak terhadap sel-sel darah merah yang berkembang dan
membutuhkan 2-3 minggu untuk menjadi abnormal setelah menipisnya simpanan besi. Hal ini
juga membantu dalam diferensiasi antara anemia defisiensi besi dan talasemia.2
Reseptor serum transferin tampaknya menjadi penanda yang spesifik dan sensitive
terhadap defisiensi besi pada kehamilan. Kadarnya meningkat dalam anemia defisiensi besi.
Pemeriksaan sumsum tulang dengan pewarnaan potassium ferrocyanate untuk melihat butiran
biru yang bisa diwarnai memasukkan besi, eritroblas adalah metode yang paling akurat untuk
penyimpanan zat besi, tetapi tidak praktis dalam banyak kasus karena tes ini invasif,
pemeriksaan sum sum tulang hanya tertanggal jika tidak ada respons terhadap terapi zat besi
setelah 4 minggu atau untuk diagnosis Kalaazar atau dicurigai anemia aplastic. Karena infestasi
cacing adalah penyebab umum anemia, pemeriksaan feses untuk ovum dan kista harus
dilakukan secara berurutan selama 3 hari dalam semua kasus. Di daerah di mana
schistosomiasis merupakan lazim, pemeriksaan urin untuk occult blood dan schistosom harus
dilakukan. Karena malaria merupakan penyebab penting anemia , maka darah perifer harus
diperiksa untuk parasit malaria dalam kasus ini. Bakteriuria yang signifikan juga harus
disingkirkan. Jika skenario klinis mengenai kebutuhan, tes lain dapat dilakukan, seperti
pemeriksaan dahak dan rontgen dada untuk tuberkulosis paru (pelindung perut harus
dilakukan), tes fungsi ginjal pada dugaan penyakit ginjal dan serum protein pada
hipoproteinemia.2,3

Daftar Pustaka :
1. Vikram Sinai. Anemia in Pregnancy. University College Hospital,London UK.
Glown.2012
2. S.Sifakis, Pharmakides. Anemia In Pregnancy. Departement of Obstetrics and
Gynecology Universitas Hospital of Heraklion. Universitas of
Crete,Harakloin,Greece.2006
3. J.B ShaShankar. Anemia in Pregnancy. Departement of Obstetric and Gyenecology,All
India Institute of Medical Science. Ansar Nagar,New Dlhi ,India. JIMSA 2010.