TENTIR

DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI

Kuliah Mikrobiologi
Modul Neurosains 2017
MIKROBIOLOGY’S CREW
SOLIDEO GLORIA TERING

MUHAMMAD IBNU NAZARI

FLORENTINA VINA

FIRGINA PRESIRINA LINTHIN

RADITIA TRI PRASETYO

ENDANG MUHAMMAD FIKRI

SURYANA

MUHAMMAD AFIA AKBAR

PUTRANDA
 Tentir Mikrobiologi
***jangan lupa Belajar ya dedek2 Gemay***

SISTEM SYARAF PUSAT.. apa sih?

 Sistem syaraf yang terdiri dari Otak dan medulla Spinalis
 Dikelilingi oleh kerangka yang kaku dan kurus dan disuplai oleh sirkulasi kapiler
(tidak bocor dinding pembuluh) dengan endothelial ketat persimpangan
interseluler.
Dampak infeksi pada host sangat tergantung banyak pada jaringan yang terlibat SSP
rentan terhadap kerusakan ringan dan bisa berakibat fatal loo guys!!!. Infeksi sistem saraf pusat
biasanya:
APA ITU INFEKSI sistem:
1. Infeksi susunan saraf pusat ialah invasi dan multiplikasi mikro-organisme di dalam
susunan saraf pusat. Infeksi pada sistem saraf pusat dapat melibatkan meningen
(meningitis) atau substansi otak itu sendiri (ensefalitis) atau keduanya
(meningoencephalitis). (Somand, D., 2008. Central Nervous Infections, Emerg Med
Clin N Am. 27: 89-100)
Menurut jaringan yang terinfeksi menjadi:
(1) infeksi meningeal (meningitis), yang mungkin melibatkan dura terutama
(pachymeningitis) atau pia-arachnoid (leptomeningitis) dan
(2) infeksi pada parenkim otak dan spinalis (ensefalitis atau myelitis).

!!!ETIOLOGI AGEN INFEKSI::::

(a) Infeksi viral
(b) Infeksi bakteria
(c) Infeksi parasit
(d) Infeksi jamur
 Invasi yang ditularkan melalui darah; paling umum (Misalnya poliovirus atau Neisseria
meningitidis).
  Invasi melalui saraf perifer; kurang umum (Misalnya herpes simpleks, varicella-zoster,
rabies).

I. Invasi yang dibawa darah terjadi di:

- Penghalang darah-otak (ensefalitis)
- Penghalang cairan serebrospinal darah (CSF) (meningitis)
 Mikroba dapat melintasi penghalang ini dengan:
- Menginfeksi sel yang terdiri dari penghalang.
II. Invasi melalui saraf perifer:
Virus herpes simpleks (HSV) dan virus varicella-zoster (VZV) terjadi pada lesi kulit
atau mukosa perjalanan sampai akson mencapai ganglia akar dorsal.
Virus rabies, dimasukkan ke dalam jaringan otot oleh:
- Gigitan binatang yang rabies
- Ini memasuki saraf perifer dan melakukan perjalanan ke SSP, untuk mencapai neuron.

MENINGITIS
Definisi
Meningitis adalah peradangan pada lepto meningen sebagai manifestasi dari infeksi
sistem saraf pusat (SSP), ditandai dengan peningkatan jumlah selpolimorfonuklear dalam CSS.
Secara anatomis, meningitis dapat dibagi menjadi peradangan pada dura (pachymeningitis), dan
leptomeningitis. (Hasbun, 2013)
Etiologi
Menurut Hasbun (2013), etiologi meningitis terbagi pada beberapa kategori penyebab
infeksi.
 Bakteria :Listeria monocytogenes, Brucellaspp, Rickettsia rickettsia,Ehrlichiaspp,
Mycoplasma pneumonia, Borreliaburgdorferi, Treponemapallidum, Leptospiraspp,
Mycobacterium tuberculosis,danNocardia spp.
 Parasit :Naegleriafowleri, Acanthamoebaspp, Balamuthiaspp,
Angiostrongyluscantonensis,Gnathostomaspinigerum, Baylisascarisprocyonis,
Strongyloidesstercoralis, Taeniasolium(cysticercosis).
 Fungi :Cryptococcus neoformans, Coccidioidesimmitis, Blastomycesdermatitidis,
Histoplasmacapsulatum, Candida spp, Aspergillus spp.
 Virus :Enteroviruses, West Nile virus, Human herpesvirus (HHV)-2,Lymphocytic
choriomeningitis virus (LCM).

Gejala awal menyerupai Kondisi self-limiting (Flu danpilek)

Nama umum untuk peradangan:
A) Meninges: Selubung yang menutupi otak dan tulang belakang tali
B) Cairan serebro spinal: Cairan yang beredar di ruang di dalam dan sekitar otak dan sumsum
tulang belakang.

Akibat:
 Infeksi bakteri
 Infeksi virus
 Infeks ijamur
 Mycobacterium tuberculosis
 Trauma untuk kepala atau tulang belakang
Penyebab meningitis yang paling umum adalah:
a) Infeksi bakteri (meningitis septik)dapat menyebabkan kematian atau kerusakan otak.
b) Infeksi virus (Aseptic meningitis)biasanya sembuh tanpa pengobatan.

 Bacterial meningitis (Septic Meningitis)

Bakteri umum yang menyebabkan meningitis septis adalah :
- Pneumococcal, Streptococcus pneumoniae (38%)
- Meningococcal, Neisseria meningitidis (14%)
- Haemophilus influenzae (4%)
- Staphylococcal, Staphylococcus aureus(5%)
- Tuberculous, Mycobacterium tuberculosis
  Gejala Meningitis

Menurut sumber lain :

Mayoritas pasien meningitis menunjukan minimal 2 gejala dari 4 gejala umum berikut;
demam, sakit kepala, kaku pada leher, dan perubahan status mental (Tunkel et al., 2009;
Bamberger, 2010). Gejala lain seperti nausea& vomitting (mual dan muntah), cardiorespiratory
arrest, photalgia, dan kejang juga sering terjadi. Pada bayi yang baru lahir dan balita, gejala
umum nya yaitu demam, tidak nafsu makan, muntah-muntah, lethargy (lamban, lemas, lesu),
diare, dan terkadang apnea (Tunkel et al., 2009).

 Neisseria meningitidis
- Organisme penyebab epidemi meningitis serebrospinal
- Merupakan bakteri diplococci gram-positif
 - Terdapat 12 serogrup/strain berdasarkan kapsul polisakarida penyelubungnya.
- Serotype yang paling invasive (ganas) berasal dari type A,B,C,Y, dan W-135.
Patologi dari meningococcal meningitis :
- Organisme berkolonisasi di membran nasofaring
- Organisme dapat mencapai aliran peredaran darah dan memproduksi
Meningococcemia, gejalanya dapat seperti infeksi saluran pernafasan atas (ISPA).
- Meningococcemia dapat muncul baik dengan maupun tidak dengan disertai
meningitis.
- Meningitis merupakan komplikasi umum dari meningococcemia.
Manifestasi klinis Meningococcal meningitis
- Transmisi (penyebaran) : respiratory droplets (kata patrio sih muncrat)
- Periode inkubasi bakteri : 3-4 hari
- Gejala umum : demam, muntah, sakit kepala, kaku pada leher, hipotensi, dan bintik
kemerahan (rash).

Diagnosis Laboratorium Penyakit Meningococcal

Specimen:
- Cairan serebrospinal (CSF)
 Cairan biasanya dikumpulkan dari ruang sub arachnoid.
 Jarum steril dimasukkan antara 3 dan 4 / 4th dan 5 vertebra lumbar dan CSF
diperbolehkan menetes ke
Wadah steril kering.
 Cairan serebrospinal

Diagnosis Laboratorium Penyakit Meningococcal

- Kultur bakteri
Pada agar coklat / Thayer Martin
Dalam 5-10% CO2

- Pewarnaan Gram:
Gm (-) diplococcic intra selular dalam nanah

- Kultur darah: berikan hasil positif

- Fermentasi gula

- Deteksi antigen polisakarida meningo kokus di CSF

- Tes PCR untuk mendeteksi DNA meningo kokal dalam darah atau serum

Vaksinasi Untuk Meningitis

- Vaksin polivalen dari polisakarida kapsul Kelompok strain A, C, Y dan W-135.

- Vaksin ini tidak termasuk golongan polisakarida kelompok

Meningitis virus (Aseptic meningitis)

Agen Etiologi:
 Enterovirus, yang paling umum (Coxsackie dan Echovirus)
 Adenovirus
 Arbovirus Sebagian besar pasien pulih
 Virus campak sepenuhnya dengan sendirinya
  Herpes Simplex virus
 Virus varicella zoster

Mode transmisi:
 Terutama dari orang ke orang
 Vektor Arthopoda untuk
Arbovirus

Masa inkubasi:
 Enterovirus 3-6 hari
 Arbovirus 2-15 hari
 TETANUS

* Tetanus (kata Yunani) Tetanos berarti kontrak

*Tetanus adalah penyakit akut yang sering fatal, yang disebabkan oleh:
-Anotoksin diproduksi oleh Clostridium tetani

*Racundi produksi dengan pertumbuhanbakteri.

*Tetanospasmin toksin:
- Perkiraan dosis mematikan manusia (2,5ng / kg).

Clostridium tetani
1. Vegetatif:
 Ramping, gram positif, Non encapsulated, motil Basil
anaerob
 Rentan terhadap bakterisid Efekpanas, kimia Desinfektan
dan antibiotik
 Bentuk patogen

2. Sporulasi:
 Bulge di salah satu ujungnya; tongkat pemukul gendering
penampilan
 Sangat tahan terhadap desinfeksi Oleh bahan kimia atau
panas

Perkecambahan spora dan Produksi racun di bawah Kondisi

anaerobik:

1.Tetanolysin:
• Mempotensiasi infeksi tapi Tidak terlibat Patogenesis
• Perannya tidak diketahui

2.Tetanospasmin: (tetanustoksin)
 Pathogenesis Of Tetanus
Tetani memasuki tubuh melalui luka

dalam kondisi anaerobic spora berkecambah

toksin yang dihasilkan disebarluaskan Melalui darah dan limfatik

bekerja di beberapa tempat:
• SSP
• Sistem saraf simpatis

Tetanus exotoxin berikatan dengan inhibitor interneuron Sumsum tulang belakang

Menghambat pelepasan inhibitor

*Inhibitor memungkinkan otot berkontraksi untuk rileks dengan berhenti Neuron rangsang
melepaskan asetilkolin itu Bertanggung jawab untuk kontraksi otot

Tetanospasmin adalah toksin yang menyebabkan spasme,bekerja pada beberapa level dari
susunan syaraf pusat, dengan cara :
a) Tobin menghalangi neuromuscular transmission dengan cara menghambat
pelepasan acethyl-choline dari terminal nerve di otot.
 b) Kharekteristik spasme dari tetanus ( seperti strichmine ) terjadi karena toksin
mengganggu fungsi dari refleks synaptik di spinal cord.
c) Kejang pada tetanus, mungkin disebabkan pengikatan dari toksin oleh
cerebral ganglioside.
d) Beberapa penderita mengalami gangguan dari Autonomik Nervous System
(ANS ) dengan gejala : berkeringat, hipertensi yang fluktuasi, periodisiti
takikhardia, aritmia jantung, peninggian cathecholamine dalam urine.

Kerja dari tetanospamin analog dengan strychninee, dimana ia mengintervensi fungsi dari
arcus refleks yaitu dengan cara menekan neuron spinal dan menginhibisi terhadap batang
otak.
Timbulnya kegagalan mekanisme inhibisi yang normal, yang menyebabkan meningkatnya
aktifitas dari neuron Yang mensarafi otot masetter sehingga terjadi trismus. Oleh
karena otot masetter adalah otot yang paling sensitif terhadap toksin tetanus tersebut. Stimuli
terhadap afferen tidak hanya menimbulkan kontraksi yang kuat, tetapi juga
dihilangkannya kontraksi agonis dan antagonis sehingga timbul spasme otot yang khas
. Ada dua hipotesis tentang cara bekerjanya toksin, yaitu:
1. Toksin diabsorbsi pada ujung syaraf motorik dari melalui sumbu silindrik dibawa
kekornu anterior susunan syaraf pusat
2. Toksin diabsorbsi oleh susunan limfatik, masuk kedalam sirkulasi darah arteri
kemudian masuk kedalam susunan syaraf pusat.
Masa inkubasi 5-14 hari, tetapi bisa lebih pendek (1 hari atau lebih lama 3 atau beberapa
minggu ). Ada tiga bentuk tetanus yang dikenal secara klinis, yakni:
1. Localited tetanus ( Tetanus Lokal )
2. Cephalic Tetanus
3. Generalized tetanus (Tctanus umum)
Selain itu ada lagi pembagian berupa neonatal tetanus Kharekteristik dari tetanus
• Kejang bertambah berat selama 3 hari pertama, dan menetap selama 5 -7 hari.
• Setelah 10 hari kejang mulai berkurang frekwensinya
• Setelah 2 minggu kejang mulai hilang.
• Biasanya didahului dengan ketegangaan otot terutama pada rahang dari leher.
Kemudian timbul kesukaran membuka mulut ( trismus, lockjaw ) karena spasme Otot
masetter.
• Kejang otot berlanjut ke kaku kuduk ( opistotonus , nuchal rigidity )
• Risus sardonicus karena spasme otot muka dengan gambaran alis tertarik keatas,
sudut mulut tertarik keluar dan ke bawah, bibir tertekan kuat .
• Gambaran Umum yang khas berupa badan kaku dengan opistotonus, tungkai dengan
• Eksistensi, lengan kaku dengan mengepal, biasanya kesadaran tetap baik.
• Karena kontraksi otot yang sangat kuat, dapat terjadi asfiksia dan sianosis, retensi
urin, bahkan dapat terjadi fraktur collumna vertebralis ( pada anak ).

Pencegahan Tetanus
Seorang penderita yang terkena tetanus tidak imun terhadap serangan ulangan
artinya dia mempunyai kesempatan yang sama untuk mendapat tetanus bila
terjadi luka sama seperti orang lainnya yang tidak pernah di imunisasi. Sampai
pada saat ini pemberian imunisasi dengan tetanus toksoid merupakan satu-satunya
cara dalam pencegahan terjadinya tetanus. Pencegahan dengan pemberian imunisasi
telah dapat dimulai sejak anak berusia 2 bulan, dengan cara pemberian imunisasi
aktif( DPT atau DT ).
Penyebab Tetanus

Penyebab: Clostridium botulinum Besar, anaerobik Bakteri gram positif Pembentuk

spora Jarang menginfeksi manusia Menghasilkan racun neurotoksin yang ampuh - 7
jenis (A-G) - Tipe A, B, E adalah yang paling umum. Cl. Spora botulinum tersebar
luas di:
- tanah
- sayuran yang terkontaminasi
- daging dan ikan * Makanan kalengan atau makanan yang diawetkan (Tanpa
sterilisasi yang memadai)
- Spora bertahan dan berkecambah Lingkungan anaerob - Pembentukan toksin
Toksin Botulinus tertelan; Diserap dari usus ke dalam darah.Ini bekerja pada sinaps saraf
perifer dengan menghalangi pelepasan asetilkolin.Ini mempengaruhi motor dan sistem saraf
otonom.
Jika organisme tertelan oleh bayi, ia berkembang biak dalam usus dan menghasilkan toksin,
menyebabkan botulisme bayi.

Fitur Klinis
 Inkubasi: 12-72 Jam

 Sindrom Klasik
 Kelumpuhan Saraf Kranial Akut Simetris( Dapat Menyebabkan Lesi Pada Nervus
Kranial)
- Penglihatan Kabur, Ptosis, Disfasia
(Ptosis Adalah Otot Kelopak Mata Lumpuh,Karena Lisis Sehingga
Membuka Mata Harus Dengan Bantuan Tangan)
 Lengkap Kelumpuhan Otot Skeletal
 Kegagalan Pernafasan
 Autonomic: Retensi Urin
 Normal Mentation

DIAGNOSIS
* Laboratorium
Spesimen:
 Makanan Terkontaminasi (dapat dari makanan yang dicurigakan menginfeksi)
 Serum Pasien: ELISA

RABIES
Rabies adalah infeksi akut SSP yang fatal. Hewan utama yang terlibat adalah anjing, rubah
dan kelelawar. Biasanya dari hewan bertaring.

Sebaiknya yang punya binatang, binatang peliharaannya divaksin

yaaaaaaaaaaaa^^^^^^^^^^^^^^

Phatogenesis
 1. Pertama digigit binatang dulu, tapi virus belum menginfeksi.
2. Setelah digigit, virus memperbanyak diri (replikasi)
3. Setelah memperbanyak diri, Viruus menginfeksi saraf pada sistem saraf
perifer yang bergerak dengan transportasi yang retrograde
4. Kemudian bereplikasi lagi di ganglion,pindah lagi ke medulla spinalis, dan
keotak
5. Otak terinfeksi
6. Timbulah gejala-gejala seperti kejang
Jangan lupa vaksin binatangnya !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

GEJALA RABIES

 Selalu fatal
 Masa inkubasi / prodromal,
 Nyeri / gatal di tempat luka,
 Demam (bisa sampai hypertermy)
 Sakit kepala
 Masalah saluran pencernaan
Sampai dua minggu ; Infeksi SSP terlihat
 Hydrophobia
 Kejang
 Halusinasi
 Kelumpuhan : gagas napas
 koma

PEMERIKSAAN
 Histopatologi - Negri tubuh adalah diagnostik rabies.
 Deteksi antigen virus yang cepat - Fluorescent Langsung Uji antibodi (DFA) biasa
digunakan di mana kornea Jejak atau biopsi kulit leher diambil.
 Cultivation virus - Cara diagnosis yang paling pasti adalah dengan cultivation virus
dari air liur dan jaringan yang terinfeksi.Cultivation virus bisa dilakukan dengan
 menggunakan kultur sel atau lebih Biasanya, spesimen diinokulasi intra-cerebral Ke
tikus muda
 Serologi - antibodi yang beredar muncul perlahan tapi mereka Biasanya hadir pada
saat onset gejala klinis.
( bisa diuji melalui dna dengan biopsi dari lehernya)

!!!VAKSIN RABIES!!!
1. Vaksin Rabies
 - Sangat efektif untuk mencegah
- Vaksin yang masuk ke dalam tubuh manusia berupa vaksin virus utuh yang inaktif
- Mempersiapkan jaringan saraf
- Vaksin dibiakkan pada embrio bebek
- Human Diploid Cell Vaccine(HDCV)
2. Infeksi jamur di sistem darah pusat
Dimulai dari kolonisasi jamur di mukosamasuk pemuluh darahmenembus sawar
darah otak/Blood Brain Barrier(BBB)berkembang di cerebrospinal fluid(CSF)
Jumlah mikroorganisme yang banyak menyebabkan metabolisme energi
lokal(khususnya di otak) berubah menjadi glikolisis anaerob. Alhasil, konsentrasi laktat akan
meningkat dan glukosa pada CSF menurun.
3. Patogenesis (lanjutan)
- Inflamasiiritasi lokalaktivitas saraf menjadiabnormal
- Pus terkumpul, subsequent fibrosis di sekitar batang otak yang akan mengganggu
fungsi saraf kranialis
- Koleksi pus lokal atau brain abscess meningkatkan tekanan intrakranial
- Mikroorganisme berbeda yang dapat menyebabkan infeksi SSP pada pasien berimun
lemah contohnya Cryptococcus neofarmans
4. Infeksi fungi yang dapat dimanifestasikan sebagai meningitis kronik atau abses pada
otak(Brain Abscess)
- Cryptococcus neofarmans
- Coccidioides imitis
- Histoplasma capsulatum
- Candida albicans
- Blastomyces dermatitidis (penyebab Brain Abscess)
5. Cryptococcus neofarmans
Infeksi SSP yang umumnya terdapat pada patien berimun lemah, hematogenous dari
paru kemeningesmemperluas massa intraserebralmenurunan kerja saraf
Komplikasi yang bisa timbul:
- Meningitis akut(jarang terjadi): berupa inflamasi akut pada leptomeninges
- Meningitis kronik: palsi/kelumpuhan saraf otak dan komplikasi persarafan lainnya
- Brain Abscess
- Meningoencephalitis
6. Diagnosis laboratorium
- Kultur
 - Preparasi India Ink

- Bird Seed Agar

Ps : maafkan tentir yg tidak sempurna ini, diharapkan dapat bermanfaat bagi teman-teman
pulmo dimana pun kleyan berada, saya mewakili tim yg bertugas memohon maaf yg
sebesarnya. SElaMAT SUmATIF LOpE YoU!!!