Anda di halaman 1dari 1

Galesong,.......

,Desember 2019
Hal : Permohonan Izin
Lampiran : 1 Lembar

Kepada Yth,
- Ketua Kordinator Desa Campagaya
Di Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama lengkap : ....................................................
NIM : ....................................................
Posko : ....................................................
Dengan ini saya memberitahukan bahwa :
Alasan izin : .....................................................
Hari/tanggal : .....................................................

Sehubungan dengan hal tersebut, saya memohon agar sekiranya dapat diberi izin.
Demikian surat izin ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya.atas perhatiannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya

__________________
Mengetahui,
Sekertaris Kordinator Desa Kordinator Desa

Erni, S.Kep___ Muhammad Rifai Hamid, S.Kep


NIM:18183004 NIM:18183050

Anda mungkin juga menyukai