Gangguan Penyesuaian (Adjustment Disorder)

Adjustment disorder (AjD) dikenal sebagai sindrom stres-respons, yang didefinisikan sebagai
reaksi maladaptif terhadap stresor yang dapat diidentifikasi. Manual Diagnostik dan Statistik
Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) dan edisi ke 11 dari Klasifikasi Penyakit Internasional
(ICD-11) mengklasifikasikan AjD bersama dengan gangguan terkait stres lainnya.

AjD telah diakui dalam sistem klasifikasi diagnostik dengan nama terkait selama> 50 tahun. ada
2 definisi resmi diagnosis AjD dalam 2 klasifikasi diagnostik utama yang digunakan dalam
praktik klinis: ICD-10 dan DSM-5. Definisi AjD diperbarui dalam ICD-11 yang akan disetujui
oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2018. Definisi gangguan penting karena
kriteria diagnostik menentukan penelitian empiris dan praktik klinis, termasuk pengembangan
alat diagnostik dan perawatan khusus. Terlepas dari kesamaan antara definisi AjD di DSM-5,
ICD-10, dan ICD-11 mendatang, perbedaan penting ditemukan antara klasifikasi dan definisi

Lima kriteria diagnostik dasar AjD disajikan dalam DSM-5. Kriteria pertama menunjukkan
bahwa AjD hanya dapat didiagnosis jika gejala terjadi dalam waktu 3 bulan dalam konteks
stressor yang dapat diidentifikasi. Kriteria kedua menentukan signifikansi klinis dari gejala AjD
yang berarti bahwa reaksi stres harus tidak sebanding dengan reaksi normal dari stresor yang
diidentifikasi sesuai dengan konteks sosial atau budaya, dan harus ada gangguan yang signifikan
di bidang penting kehidupan. 3 kriteria terakhir menunjukkan bahwa 3) gangguan seharusnya
tidak memenuhi kriteria atau mewakili kondisi yang memburuk dari gangguan mental lain; 4)
AjD tidak harus dipertimbangkan dalam kasus reaksi berkabung yang normal; dan 5) AjD
memiliki kecenderungan untuk menghilang selama 6 bulan setelah stresor berakhir. Spesifikasi
subtipe termasuk dalam diagnosis DSM-5 AjD: dengan suasana hati yang tertekan, dengan
kecemasan, dengan kecemasan campuran dan suasana hati yang tertekan, dengan gangguan
perilaku, dan dengan gangguan emosi dan perilaku campuran. Risiko tinggi untuk bunuh diri
juga diidentifikasi sebagai fitur diagnostik penting untuk AjD di DSM-5

Untuk pertama kalinya, AjD dimasukkan dalam edisi ke-8 ICD pada tahun 1965 dengan nama
"transient situational gangguan". Itu diperbarui ke "reaksi penyesuaian" di ICD-9 pada tahun
1975. Definisi ICD-10 AjD dengan nama "gangguan penyesuaian" disajikan dalam bagian
"Reaksi terhadap stres berat, dan gangguan penyesuaian" bersama dengan reaksi stres akut ,
PTSD, dan reaksi lain terhadap stres berat dan reaksi terhadap stres berat, tidak spesifik. Bagian
ini berbeda dari yang lain di ICD-10, karena termasuk gangguan yang ditandai tidak hanya oleh
gejala tetapi juga oleh peristiwa kehidupan yang sangat menegangkan atau perubahan hidup yang
signifikan, yang menyebabkan maladaptasi. AjD dalam ICD-10 didefinisikan sebagai reaksi
maladaptif terhadap stresor yang teridentifikasi, termasuk perubahan kehidupan yang signifikan
atau peristiwa stres. Manifestasi AjD ditandai oleh tekanan subyektif dan gangguan emosional,
dan mungkin juga termasuk depresi, kecemasan, dan ketidakmampuan untuk mengatasi gejala.
Struktur gejala AjD baru diperkenalkan untuk ICD-11 berdasarkan pada temuan empiris
sebelumnya dan teori-teori psikologi yang tersedia dari sindrom respons-stres pada tahun 2013.
Inti dari proposal ini adalah mengidentifikasi 2 gejala AjD sebagai berikut: 1) keasyikan dengan
stresor dan stres. 2) kegagalan untuk beradaptasi, yang mengganggu fungsi sehari-hari. Poin-poin
penting dari definisi AjD ICD-11 adalah sebagai berikut: stressor yang dapat diidentifikasi,
reaksi maladaptif yang terjadi dalam 1 bulan setelah terpapar stressor dan cenderung hilang
dalam 6 bulan jika stressor telah berakhir, gejala keasyikan dan kegagalan untuk beradaptasi
terkait dengan stresor yang diidentifikasi; itu juga ditentukan bahwa gejala tidak membenarkan
gangguan mental atau perilaku lain.

Fakta bahwa gangguan penyesuaian berumur pendek dan diselesaikan dengan berlalunya waktu
dapat menjelaskan kurangnya studi tentang terapi gangguan terutama uji coba terkontrol secara
acak, tetapi tidak lagi membenarkan gagasan bahwa tidak ada intervensi khusus yang diperlukan,
kecuali individu tersebut sangat bunuh diri. Jelas, pasien dengan DA, adalah subjek penting
untuk penelitian pencegahan, dan mereka yang memiliki AD lebih lama juga layak mendapatkan
perhatian ilmiah yang sama karena penurunan kualitas hidup.

Ini adalah pendapat bersama bahwa saat ini, psikoterapi tetap menjadi pengobatan pilihan untuk
gangguan penyesuaian, dan kami kekurangan studi farmakoterapi utama untuk mendukung
pengobatan antidepresan. Sayangnya, psikoterapi tidak mudah diakses: AD sering didiagnosis
dalam praktik umum.

Masalah psikoterapi yang mungkin berguna dalam gangguan penyesuaian tidak dapat
menemukan jawaban tertentu, karena kurangnya uji klinis terkontrol dari berbagai psikoterapi.

Definisi gangguan (kesulitan jangka pendek, yang terkait dengan stresor, yang jarang melampaui
6 bulan) menunjukkan terapi yang berfokus pada solusi, yang membantu individu menangani
lebih efektif dengan masalah hidup tertentu, seperti psikoterapi atau masalah interpersonal. terapi
pemecahan

Sebuah studi pada remaja dengan depresi berat atau Gangguan Depresif lainnya (di antaranya
Penyesuaian Gangguan) menunjukkan bahwa fungsi psikososial meningkat dalam semua apakah
pengobatan mereka hanya melibatkan perawatan psikoterapi atau pengobatan psikotropika
tambahan.