Anda di halaman 1dari 787

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT


UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama :
Tempat/Tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Tekanan Darah :
Berat Badan :
Tinggi Badan :
Golongan Darah : ( )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong , Kecamatan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo,
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 013/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NOVELA SUKMA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh, 24 November 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/90 mmHg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 159 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengambilan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 039 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FADLIANA, S.P, M.P


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo, 15 Januari 1970
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 78 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Calon Anggota Panitia Seleksi KIP ACEH

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 039 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HIDAYATI, Amd.Kep


Tempat/Tanggal lahir : Lawe Sagu / 24 Juli 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 042 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FAUZI, S.Pd.i


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 06 Agustus 1971
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gampa, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Pengangkatan Kepala Madrasah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 075 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : LIA NURLIANTI


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Rayeuk / 23 Desember 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 091 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DARLIS
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 05 Agustus 1976
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Test PPK

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 094 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NIZAR KASTURI


Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 06 Juni 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 161,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 105 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD YUSUF


Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 04 Maret 1975
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPK

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 107 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : REFLIZAR
Tempat/Tanggal lahir : Manjeng / 21 November 1986
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 175 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan Di KIP

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 122 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : USMAN
Tempat/Tanggal lahir : Langung / 01 Mei 1964
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 140/90 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Tes Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK)

Meureubo Kab. Aceh Barat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 129 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NANA FITRIA, AMKL


Tempat/Tanggal lahir : Blang Kula / 04 Juni 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiyata Bakti Dinas Kesehatan Aceh Barat
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Tes Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK)

Meureubo Kab. Aceh Barat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 132 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IRWANDI
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 06 Mei 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 172 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Tes Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK)

Meureubo Kab. Aceh Barat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 29 Januari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 132 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : M. FAJAR
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 03 November 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Tes Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK)

Meureubo Kab. Aceh Barat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 135 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : GIAN SIAGIAN


Tempat/Tanggal lahir : Lantosan II / 03 Juni 1973
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 77 Kg
Tinggi Badan : 159,8 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengurus SIM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 162 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MARLIANSYAH
Tempat/Tanggal lahir : Lamno / 15 Juni 1959
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pensiunan
Tekanan Darah : 140/60 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pencalonan Imum Mukim Meureubo

Kec. Meureubo, Kab. Aceh Barat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 31 Januari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 163 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : dr. Hj. Andi Lidiawati


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh / 04 Juni 1969
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Drien Rampak, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Praktik (SIP) Dokter

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 165 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : AYU FITRIA


Tempat/Tanggal lahir : Krueng Batee / 29 Juli 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 152,8 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 169 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : EKA NOVITA


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 06 Mei 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 170 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ARFAN
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 14 Februari 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Ex Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Suak Ribee, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 173 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SOFIYAN D.
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 31 Desember 1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pencalonan Imum Mukim Meureubo

Kec. Meureubo, Kab. Aceh Barat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 229/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RISAH
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Rayeuk / 10 Juni 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 241/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : YENI GUSTINA


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Pasi / 18 Januari 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tenaga Honorer
Tekanan Darah : 120/90 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 240/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ARISMANSYAH
Tempat/Tanggal lahir : Suak Pandan / 10 Desember 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Tenaga Honorer
Tekanan Darah : 130/90 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 242/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HAMDI
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 11 Maret 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Buruh Bangunan
Tekanan Darah : 120/90 Mmhg
Berat Badan : 74 Kg
Tinggi Badan : 175 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 243/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUKHTARUDDIN
Tempat/Tanggal lahir : Pulo Teungoh / 11 Desember 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 159, 3 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pulo Teungoh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 244/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : PANDI RULIANSYAH


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 01 Desember 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 160,4 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : Parsial
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 245/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAMSUAR
Tempat/Tanggal lahir : Pasi Pinang / 24 April 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 08 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 252/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAMSUDIN
Tempat/Tanggal lahir : Pulo Tengoh / 25 Agustus 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pulo Teungoh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 253/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ASRI MARDEWI


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 02 Juni 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 254/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ORI FAHMI


Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 13 April 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 175,8 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelatihan LINMAS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 255/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NURJANAH
Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong / 19 Juni 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru Kontrak
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 256/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : CUT MAWARNI


Tempat/Tanggal lahir : Paya Peunaga / 17 September 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 256/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : CUT MAWARNI


Tempat/Tanggal lahir : Paya Peunaga / 17 September 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 257/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HERTI GUSTATI


Tempat/Tanggal lahir : Simeuleu / 01 Mei 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 09 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 258/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAMSUL UDAYA


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 24 November 1950
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pensiunan
Tekanan Darah : 140/80 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pemilihan Imum Mukim

Meureubo

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 09 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 300/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RUDI MULIADI


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 22 Desember 1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 335/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IRWAN A
Tempat/Tanggal lahir : Pucok Reudeup / 09 Januari 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pucok Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 336/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KHAIRAN SYAH


Tempat/Tanggal lahir : Alue Tampak / 05 November 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 110/60 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pucok Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 337/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAMSOL ABU


Tempat/Tanggal lahir : Pucok Reudeup / 26 Juli 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pucok Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 340/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : BAHAGIA
Tempat/Tanggal lahir : Reudeup / 17 Agustus 1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 163,2 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 341/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ABDULLAH ALI


Tempat/Tanggal lahir : Reudeup / 05 Juni 1971
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 140/80 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 160,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 342/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SUDIRMAN
Tempat/Tanggal lahir : Reudeup / 05 Mei 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tani
Tekanan Darah : 140/100 Mmhg (Dalam Pengobatan)
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 162,8 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 23 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 343/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RAHMAD HIDAYAT


Tempat/Tanggal lahir : Medan / 24 April 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 83 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 344/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ISKANDAR
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 22 Juni 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan Di PT.MIFA

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 345/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ISKANDAR
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 22 Juni 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 346/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ILHAM PRATAMA


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Cut Ujong / 01 April 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : -
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 347/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ILHAM PRATAMA


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Cut Ujong / 01 April 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : -
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan Di PT.MIFA

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 352/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD GHAFFAR A.


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh / 29 Juli 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Siswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 169 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 354/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RUDI ALAMSYAH


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Cut Ujong / 07 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 166 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Linmas Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 26 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 354/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : WILDA RAHMI


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Tunong / 12 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 356/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JAYADI
Tempat/Tanggal lahir : Jawa Barat / 19 juli 1970
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Tani
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 165,3 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Sumber Batu , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LIMAS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 357/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MARWAN
Tempat/Tanggal lahir : Sumber Batu / 18 Febuari 1984
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Tani
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 166,8 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Sumber Batu , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LIMAS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 359/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : CHAJURI
Tempat/Tanggal lahir : Gampa / 01 Januari 1981
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pegawai Honorer
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 360/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : YENI AFRIDA


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 15 Desember 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 363/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZIQRI BUNAIYA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 30 Juli 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 37 Kg
Tinggi Badan : 142 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 364/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : BURHAN
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 03 Mei 1978
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 27 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 365/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : YUSRI
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 28 Juni 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 366/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RICO WIJAYA


Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Barat / 30 Mei 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 84 Kg
Tinggi Badan : 166 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 367/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : Darmansyah
Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Tunong / 13 Maret 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 176,8 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : Parsial
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 368/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZULHELMI
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Paya / 04 Mei 1975
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Tani
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 154,9 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pembuatan SK Kepala Dusun

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 369/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SYAFRIATI
Tempat/Tanggal lahir : Krueng Seumayam / 17 Maret 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 155,8 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) negatif
Alamat : Gampong Ie Mirah, Kecamatan Babahrot
Kabupaten ABDYA Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 370/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : EGGA
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Timur / 18 April 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 104 Kg
Tinggi Badan : 174,8 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 371/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RIKA ARDIANSYAH


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Pasi / 23 Mei 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 170,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Linmas Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 372/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAWARNI
Tempat/Tanggal lahir : Kuala Makmur / 21 Februari 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 77 Kg
Tinggi Badan : 161,7 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 378/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DESI MELIANA


Tempat/Tanggal lahir : Balee / 09 September 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 148 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 381/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAPUANDI
Tempat/Tanggal lahir : Aceh Tengah / 10 Januari 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Suak Puntong, Kecamatan Kuala Pesisir
Kabupaten Nagan Raya Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 382/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : LUSI ANA


Tempat/Tanggal lahir : Reudeup / 02 Maret 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 42 Kg
Tinggi Badan : 151,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 382/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ASRIYAWATI
Tempat/Tanggal lahir : Krueng Batee / 04 Juli 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 42 Kg
Tinggi Badan : 148 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 383/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NUR QALBI


Tempat/Tanggal lahir : Reudeup / 25 Mei 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 384/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MURIZAL
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Cut Ujong / 05 Maret 1979
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 85 Kg
Tinggi Badan : 172 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Februari 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 374/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DARA RIZKA SAFRIANA


Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Barat / 12 Desember 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 154,8 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 388/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RINI
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Barat / 08 Juli 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 146 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 390/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ANTON TRISMARDIANSYAH


Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Timur / 13 Maret 1982
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 83 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 392/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FERA YUSLIATI


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 07 Februari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 394/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KHUSNUR KHATIMAH


Tempat/Tanggal lahir : Pante Geulumpang / 23 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 395/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MERI KARLINA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 06 Juli 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 153,4 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Paya Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 396/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ILHAMSYAH
Tempat/Tanggal lahir : Reudeup / 15 Desember 1977
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : TANI
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 01 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 398/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IBRAHIM MD.


Tempat/Tanggal lahir : Aceh Selatan / 08 April 1948
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Tekanan Darah : 140/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Rundeng, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 406/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SYAHIDIN
Tempat/Tanggal lahir : Buloh / 01 Januari 1971
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Buloh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Linmas Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 407/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KHAIDIR ANWAR


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 19 September 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : TANI
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 176 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Buloh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Linmas Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 408/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : LINDA SUGIARTI


Tempat/Tanggal lahir : Sidorejo / 29 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 35 Kg
Tinggi Badan : 139 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 409/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ROSMA WIYANTI


Tempat/Tanggal lahir : Seubadeh / 22 Juni 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 156 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 410/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IMALITA
Tempat/Tanggal lahir : Gampong Drien / 02 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 419/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAHMUD
Tempat/Tanggal lahir : Pasi Pinang / 25 Oktober 1972
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Sopir
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Linmas PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 421/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JUANDA
Tempat/Tanggal lahir : Blang Dalam / 10 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 422/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SANDI WIJAYA


Tempat/Tanggal lahir : Aceh Besar / 24 November 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 424/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DIAN FITRIANI


Tempat/Tanggal lahir : Geulumpang Payong / 27 April 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 425/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RATIH PURNAMA SARI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 03 April 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Baroh, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 426/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ISMAIL
Tempat/Tanggal lahir : Alue Raya / 14 Desember 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 427/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ANDI RANA


Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 11 Mei 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 428/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MARFIRA HUSNUM KATIMAH


Tempat/Tanggal lahir : Kuta Tuha / 21 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 29 Kg
Tinggi Badan : 128 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 430/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NOVALIA
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 17 Juli 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 431/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MERI YANI


Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 22 Maret 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (B )
Buta Warna : (-) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 434/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : LILI WARNI


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 06 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 33 Kg
Tinggi Badan : 146,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 435/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ANISSA. S.Farm,Apt


Tempat/Tanggal lahir : Lhokseumawe / 28 Oktober 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Apoteker
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 151Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Jln.Asmil Kipan C , Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan Surat Registrasi Apoteker

(STRA)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 438/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HERI YANDA


Tempat/Tanggal lahir : Kabu Tunong / 13 April 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 170,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kabu Tunong, Kecamatan Seunagan Timur
Kabupaten Nagan Raya Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 439/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AL MASYANI
Tempat/Tanggal lahir : Samar Kilang / 12 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 148,3 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 440/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MIA MARLISA


Tempat/Tanggal lahir : Bakau Hulu / 27 Desember 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 156 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 05 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 441/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : PURSIMA
Tempat/Tanggal lahir : Rantau Binuang / 02 November 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Blang Brandang, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 442/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NADIA SAFIRA


Tempat/Tanggal lahir : Alue Tampak / 22 November 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 443/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ARMANISAH, MY
Tempat/Tanggal lahir : Peuleukung / 02 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 150,3 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 444/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZULHELMI
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Mata Ie / 16 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Mata Ie, Kecamatan Panton Reu
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 445/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAMSUL FAJRI


Tempat/Tanggal lahir : Menuang Tanjong / 04 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 140/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 155,4 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Blang Dalam, Kecamatan Kaway XVI
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 459/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IDA ZULBAIDAH


Tempat/Tanggal lahir : Blang Teungoh / 08 November 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Blang Seumot, Kecamatan Beutong
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 460/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HENDRIANI
Tempat/Tanggal lahir : Canggai / 08 Februari 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Sikundo, Kecamatan Pante Cermin
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 05 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 461/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HARMAINI
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Timur / 15 Juli 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 42 Kg
Tinggi Badan : 148 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Beutong
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 462/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SITI FATIMAH


Tempat/Tanggal lahir : Bak Paoh / 14 Mei 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 465/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : INDAH SRIWARNI


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 16 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 466/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RAUZAH
Tempat/Tanggal lahir : Cot Lhe-Lhe / 05 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 155,8 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Cot Lhe-Lhe, Kecamatan Seunagan
Kabupaten Nagan Raya Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 467/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AMRIADIN
Tempat/Tanggal lahir : Sigulai / 07 Maret 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 167,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Sigulai, Kecamatan Simeulue Barat
Kabupaten Siemeulue Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 483/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : Kuntum Ramadhanti Junaidi


Tempat/Tanggal lahir : Bukit Tingi / 03 Februari 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 158,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Koto Tuo,Kecamatan IV Koto
Kabupaten Agam, Provinsi Sumatra Barat.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 484/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : Vivi Hidayanti


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 10 Desember 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 80/60 Mmhg
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi Badan : 152,2 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong ,Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 06 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 488/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IKA SAFRIANI


Tempat/Tanggal lahir : Meunasah Teungoh / 13 September 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 156,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meunasah Teungoh ,Kecamatan Beutong
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 489/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NUR MALA


Tempat/Tanggal lahir : Meunasah Teungoh / 10 November 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 150,9 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meunasah Teungoh, Kecamatan Beutong
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 490/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RAHMITA SARI


Tempat/Tanggal lahir : Desa Padang / 01 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 151,2 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Padang, Kecamatan Manggeng
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 491/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MELI YANTI


Tempat/Tanggal lahir : Blang Neuang / 14 November 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 149,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Blang Mesjid, Kecamatan Beutong
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 495/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RELI WAHYUNI


Tempat/Tanggal lahir : Blang Mesjid / 17 Juni 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 159,7 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Blang Mesjid, Kecamatan Beutong
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 497/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : GUSNIAR LESTARI


Tempat/Tanggal lahir : Jakarta / 23 Agustus 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 498/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAULIDDIA ZAHARA


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh / 20 Agustus 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 80/60 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pante Ara, Kecamatan Beutong
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 06 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 499/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : WILDA FITRI AJA


Tempat/Tanggal lahir : Pulo Teungoh / 09 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 80/70 Mmhg
Berat Badan : 37 Kg
Tinggi Badan : 146,9 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Alue Rambot, Kecamatan Darul Makmur
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 504/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : musliadi amd kep


Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panjang timur / 01 januari 1994
Jenis Kelamin : Laki- laki
Pekerjaan : honorer
Tekanan Darah : 12/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 160Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto panjang Timur , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 511/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ABDUL AZIS


Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong / 09 Agustus 1972
Jenis Kelamin : Laki- laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 170,9 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 512/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SURIATI
Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 09 Agustus 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 155,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 515/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SUSILAWATI
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 11 Desember 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 155,6 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 516/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MELAN SASMITA


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 10 November 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Siswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 527/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HERI IQBAL


Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong / 11 Maret 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 07 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 528/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SYARIPAH
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang / 17 September 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranup Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 533/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZULFAHMI
Tempat/Tanggal lahir : Kuala Bhee / 16 Juni 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kuala Bhee, Kecamatan Woyla
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 534/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AGAM HAMDAN NAIMAN


Tempat/Tanggal lahir : Garut / 24 Juli 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 168,2 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Alue Sungai Pinang, Kecamatan Jeumpa
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Kejuaraan Taekwondo

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 534/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ROSMAWAR
Tempat/Tanggal lahir : Macah / 10 Juni 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 148 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Bukit Jaya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 535/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ATIKA AGUSTINA


Tempat/Tanggal lahir : Bukit Jaya / 22 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 57,5 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Bukit Jaya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 538/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : LENI NOVA SUHELMI


Tempat/Tanggal lahir : Buloh / 30 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Buloh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 539/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : EKA DEVI NOVIANA


Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 28 Agustus 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 08 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 541/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NURMANI
Tempat/Tanggal lahir : Buloh / 03 Mei 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 146 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Buloh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 546/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NANDA SAFANGAWAN


Tempat/Tanggal lahir : Lasikin / 23 September 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 162,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 555/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RUSLAN
Tempat/Tanggal lahir : Rentang / 01 Juli 1977
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Tekanan Darah : 120/90 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 162,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KANTIPMAS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 10 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 556/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FAZLUN
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Pasi / 02 April 1987
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 164,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KANTIPMAS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 10 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 557/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DR. ERIZAR, S.Pd. I. MED


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh / 12 Agustus 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 99 Kg
Tinggi Badan : 176 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Calon Panitia Seleksi Anggota

KIP Aceh Barat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 10 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 279/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NGATIYO
Tempat/Tanggal lahir : Wonogiri / 10 Aoril 1972
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Tani
Tekanan Darah : 140/90 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Bukit Jaya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti LINMAS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 15 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 280/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : CUT SRI MULYA


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 01 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 15 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 583/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ALI MUDDIN


Tempat/Tanggal lahir : Blang Beurandang / 27 Juli 1986
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 588/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAHYUL
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 03 Maret 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 161,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Linmas Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 589/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IBRAHIM
Tempat/Tanggal lahir : Nagan Raya / 08 Februari 1964
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Nelayan
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 596/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SITI SARA


Tempat/Tanggal lahir : Balee / 21 September 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 145 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 602/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JUFRIZAL
Tempat/Tanggal lahir : Paya Baro / 05 Mei 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Siswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 166 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : Parsial
Alamat : Gampong Paya Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan Di PT MIFA

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 603/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KHAIDIR
Tempat/Tanggal lahir : Paya Baro / 06 Juni 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 610/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NUR FARIDAH


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Baroh / 09 September 1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 150,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Linmas Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 20 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 611/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HALIMAH
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 12 Agustus 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 146,5 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk KKN/KPM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 20 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 612/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AMINAH
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 12 Februari 1971
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 145,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 613/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZAINAL ABIDIN


Tempat/Tanggal lahir : Balee / 02 Februari 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Tani
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 167,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Linmas Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 614/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ABD SEHAT


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Baroh / 31 Desember 1973
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Tani
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Linmas Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 619/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : WULAN APRILIANI


Tempat/Tanggal lahir : Balee / 29 April 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 27 Kg
Tinggi Badan : 143 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong SP - 6, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Masuk Panti Sosial

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 620/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : YUSRIA
Tempat/Tanggal lahir : Balee / 10 Mei 2006
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 29 Kg
Tinggi Badan : 146,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Masuk Panti Sosial

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 633/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD REZA FIRDAUS


Tempat/Tanggal lahir : Cianjur / 04 Juni 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 81 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN NASIONAL

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 634/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DINDA NURHANIFA


Tempat/Tanggal lahir : Ladang / 06 November 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 151,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN NASIONAL

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 22 Maret 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 643/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ANDRI IRAWAN


Tempat/Tanggal lahir : Panton Bayu / 10 September 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 172,8 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Membuat SIM C

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 665/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ROSMITA
Tempat/Tanggal lahir : Drien Rampak / 05 Desember 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Masuk Panti Asuhan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 31 Maret 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 744/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : PITZA QRALIMAH


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 09 Desember 2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 158 Kg
Tinggi Badan : 48 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti POPDA

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 748/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : YUNITA WULANDARI


Tempat/Tanggal lahir : Simpang Deli Kilang / 26 Juni 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 150,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Panton Bayu, Kecamatan Darul Makmur
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 758/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SISKA BR CIBRO


Tempat/Tanggal lahir : Lae Motong / 17 Juni 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 163,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Lae Motong, Kecamatan Penanggalan
Kabupaten Kota Subulussalam, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 759/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SITI MUKHMAINAH


Tempat/Tanggal lahir : Ladang Baro / 18 September 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 156,3 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Simpang Deli Kilang, Kecamatan Darul Makmur
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 759/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SISKA KUSDIYANI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 04 Juni 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 163,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Alue Getah, Kecamatan Darul Makmur
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 853/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAHFUDHAH
Tempat/Tanggal lahir : Bakongan / 28 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 151,4 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Keude Bakongan, Kecamatan Bakongan
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 10 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 854/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HAJIDIN
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 06 Juli 1975
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/90 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 10 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 872/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IRMA YANI


Tempat/Tanggal lahir : D. Lima Puluh / 15 September 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 152,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Serba Jadi, Kecamatan Sunggal
Kabupaten Deli Serdang, Provinsi Sumatra Utara.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 873/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DEDE RATIMUIS


Tempat/Tanggal lahir : Palembang / 05 Desember 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meunasah, Kecamatan Susoh
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 874/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUTIA WATI


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Mali / 10 Mei 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mali, Kecamatan Woyla Barat
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 875/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:
Nama : SARTIKA MUSFIRA
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 17 Juli 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Seleksi Anggota Komisi

Independen Pemilihan (KIP)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 876/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : TONI KUSMANA


Tempat/Tanggal lahir : Garut / 09 September 1983
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : TNI AD
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 877/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SELAMET PRIADI


Tempat/Tanggal lahir : Pulau Tiga / 03 Mei 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : TNI AD
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 169 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 878/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HERMAN
Tempat/Tanggal lahir : Simpang Peut / 15 September 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : TNI
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 11 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 880/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RIRIN DARAS


Tempat/Tanggal lahir : Langi / 06 Juni 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langi, Kecamatan Alafan
Kabupaten Simelue, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 881/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RAHMIATI
Tempat/Tanggal lahir : Kuala Baro / 15 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Padang Rubek, Kecamatan Kuala Pesisir
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 882/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SITI MASYITAH


Tempat/Tanggal lahir : Krak Tampai / 09 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Krak Tampai, Kecamatan Suka Makmue
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 883/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAISURIATI
Tempat/Tanggal lahir : Kubu / 10 November 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 81 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kubu, Kecamatan Teunom
Kabupaten Aceh Jaya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 884/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RUSNA DEWI


Tempat/Tanggal lahir : Lampoh Kawa / 27 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Alue Ambang, Kecamatan Teunom
Kabupaten Aceh Jaya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 886/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : EMA SUSILAWATI


Tempat/Tanggal lahir : Meunasah Teungoh / 10 November 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 74 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meunasah Teungoh, Kecamatan Beutong
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 887/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FITRIANI. S
Tempat/Tanggal lahir : Blang Makmur / 05 Oktober 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 144 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Blang Makmur, Kecamatan Kuala Batee
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 12 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 888/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ROSIANA
Tempat/Tanggal lahir : AS. Pinang / 09 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 149 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Alue Sungai Pinang, Kecamatan Jeumpa
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 889/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : YUSMARNI
Tempat/Tanggal lahir : GP. Baroh / 13 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Keutapang, Kecamatan Krueng Sabee
Kabupaten Aceh Jaya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 890/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NURUL MARFIRAH


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Mali / 01 Maret 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mali, Kecamatan Woyla Barat
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 891/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KUNTUM RAMADHANTI JUNAIDI


Tempat/Tanggal lahir : Bukit Tinggi / 03 Februari 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 157,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Koto Tuo, Kecamatan IV Koto
Kabupaten AGAM, Provinsi Sumatra Barat.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 892/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ANDRI ARDIANSYAH. RIT


Tempat/Tanggal lahir : Rantau Prapat / 05 April 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 174,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 893/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ABDUL ARIF


Tempat/Tanggal lahir : Krueng Batee / 12 April 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 94 Kg
Tinggi Badan : 174,5 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 894/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FANNY SUHERY


Tempat/Tanggal lahir : Rantau Prapat / 06 Juli 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 168,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 12 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 895/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FARIS MUNANDAR TANJONG


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 05 Januari 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 166,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 896/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAFRIL
Tempat/Tanggal lahir : Padang Kawa / 03 April 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 166 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Padang Kawa, Kecamatan Tangan-tangan
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 897/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JOKO SALIHIN


Tempat/Tanggal lahir : Aceh Selatan / 16 Oktober 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 177 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Cot Bayu, Kecamatan Trumon Tengah
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 898/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IQBAL MAULANA


Tempat/Tanggal lahir : Padang Panyang / 21 Juli 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Padang Panyang, Kecamatan Kuala
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 899/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ROZA FAHNUR


Tempat/Tanggal lahir : Kulu / 04 Maret 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 143 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Seunagan, Kecamatan Kuala
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 900/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAMSIDAR
Tempat/Tanggal lahir : Mon Dua / 01 Februari 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 149,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mon Dua, Kecamatan Tripa Makmur
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 901/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MURNI SARTIKA


Tempat/Tanggal lahir : Meunasah Teungoh / 25 Desember 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Beutong, Kecamatan Beutong
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 12 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 902/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MARIANI
Tempat/Tanggal lahir : Tuwi Empeuk / 14 Mei 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 147 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Tuwi Eumpeuk, Kecamatan Panga
Kabupaten Aceh Jaya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 903/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AL FURQAN DHIWA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 12 Maret 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Lawatan Sejarah Nasional

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 904/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ISMA
Tempat/Tanggal lahir : Bukit Gadeng / 08 Maret 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 147 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 905/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RIZQI MAULIZAR


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Tebee / 30 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 142 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur (ADB I), Kecamatan
Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 907/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : WARHAMNA
Tempat/Tanggal lahir : Bakongan / 02 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Keude Bakongan Kecamatan Bakongan
Kabupaten Aceh Selatant, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 908/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NURUL BAYATI


Tempat/Tanggal lahir : Lueng Buloh / 16 Oktober 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Lueng Buloh Kecamatan Bakongan
Kabupaten Aceh Selatant, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 922/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SARWANI
Tempat/Tanggal lahir : Tuwi Bunta / 02 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 149,7 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 13 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 923/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : WAHYUDI
Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Tunong / 09 September 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 924/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RISKA IDAIRAWAN


Tempat/Tanggal lahir : Paya Peunaga / 22 Januari 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 162,8 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 925/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : EVA SALISMA


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Pulo Rayeuk / 05 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 150,2 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Pulo Rayeuk Kecamatan Bakongan Timur
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 926/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JAUHARI
Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 12 Mei 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 173 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 927/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AZHARY PRATAMA SARAGIH


Tempat/Tanggal lahir : Negeri Lawa / 25 Juli 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 939/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IWA AUDINA GITARI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 03 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kampung Belakang Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 960/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FIKA DEWITA


Tempat/Tanggal lahir : Pungki / 12 Maret 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 149 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pungki Kecamatan Sungai Mas
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 17 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 961/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NILAWATI
Tempat/Tanggal lahir : Kuala Terubue / 25 September 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 150,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 962/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JULIANA
Tempat/Tanggal lahir : Alue Raya / 03 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 144 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Alue Raya Kecamatan Darul Makmur
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 963/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RAHMITA
Tempat/Tanggal lahir : Alue Peunawa / 10 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 37 Kg
Tinggi Badan : 147 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Babah Rot Kecamatan Blang Pidie
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 964/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NANA MULYANI


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Fatihah / 17 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 151,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Kuala Kecamatan Kuala
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 965/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NUR ABYADH


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 06 Agustus 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Siswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti POPDA

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 967/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IKSAN ANDRIYANSYAH


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 28 Juni 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 968/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : PUTRI ZURIATI


Tempat/Tanggal lahir : Langkak / 25 Desember 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 146 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pulo Ie Kecamatan Kuala
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 17 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 969/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MURSIDATUN NUFUS


Tempat/Tanggal lahir : Trieng Meunuro Tunong / 29 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Trieng Meunuro Tunong Kecamatan Sawang
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 970/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : EKA SUPIANA


Tempat/Tanggal lahir : Bineh Krueng / 09 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 149 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Bineh Krueng Kecamatan Tangan Tangan
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 971/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FITRIANI
Tempat/Tanggal lahir : Kuta Jeumpa / 28 April 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kuta Jeumpa Kecamatan Jeumpa
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 996/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SULAIMAN
Tempat/Tanggal lahir : Alue Peuyaring / 30 April 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Security
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Bukit jaya Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelatihan DIKSAR SATPAM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 997/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SOFYAN
Tempat/Tanggal lahir : Meunasah Rambot / 02 Agustus 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 161,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelatihan DIKSAR SATPAM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1018/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : T. HANIP JULIANSYAH


Tempat/Tanggal lahir : Gunung Sari / 17 Juli 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 166 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1020/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : EVI MARLINA


Tempat/Tanggal lahir : Kuala Trang / 01 Juni 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kuala Trang, Kecamatan Kuala Pesisir
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 20 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1022/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FIRMAN HERNANDA


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 27 Juli 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 168,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1026/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JULIANI
Tempat/Tanggal lahir : Langsa / 28 Juli 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Praktek Bidan

(SIPB)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH 3ABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1027/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ASRA FEBRIANI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 15 Februari 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Diklat Prajab

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1032/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAIFUL MAHDI


Tempat/Tanggal lahir : Alue Rambot / 26 Juli 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 159,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1033/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ARI MULIANDA


Tempat/Tanggal lahir : Kuala Teripa / 15 September 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1034/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ERFIDAYANI
Tempat/Tanggal lahir : Kuta Padang / 22 Februari 1973
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kuta Padang, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Praktek Bidan

(SIPB)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1034/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IRFANDI
Tempat/Tanggal lahir : Sawang / 05 Juni 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN


Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1035/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SALMAN
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 30 Mei 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Dagang
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan Izin Pemotongan Hewan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 23 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1036/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HASTINA RITA


Tempat/Tanggal lahir : Simpang Peut/ 03 Mei 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kuta Padang, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Praktek Bidan

(SIPB)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 23 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1041/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SARMILA
Tempat/Tanggal lahir : Beutong Ateuh / 06 Agustus 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Lapang, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1042/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NUR AINI


Tempat/Tanggal lahir : Balee / 04 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 39 Kg
Tinggi Badan : 148,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1043/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAYA YULIZAR


Tempat/Tanggal lahir : Keunareuh / 31 Mei 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Pasi, Kecamatan Kuala
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1039/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUSNI DEWIFA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 20 Juli 1971
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 74 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Praktek Bidan

(SIPB)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1047/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FERAWATI
Tempat/Tanggal lahir : Sikabu / 07 Februari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Padang Sikabu, Kecamatan Kuala Batee
Kabupaten Aceh Barat Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1048/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SRI DEVI MAULINDA


Tempat/Tanggal lahir : Lueng Baro / 08 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 150,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Lueng Baro, Kecamatan Suka Makmue
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1049/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ROVI VIRDANIS


Tempat/Tanggal lahir : Tapaktuan / 01 Oktober 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Hilir, Kecamatan Tapaktuan
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 24 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 10450/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RUSMIN BANCIN


Tempat/Tanggal lahir : Nanjombal / 12 februari 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 159,5 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Binalun, Kecamatan Sitelu Tali Uran Jehe
Kabupaten Pakpak Bhabat, Provinsi Sumatra Utara.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1051/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KHAIRUL FAJRI


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 15 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 130/90 Mmhg (Dalam Pengobatan)
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1052/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HERI HATTA


Tempat/Tanggal lahir : Alue Rambot / 19 Desember 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Alue Rambot, Kecamatan Jeumpa
Kabupaten Aceh Selatan Daya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1060/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD FADHIL ABYAN


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 02 April 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 159,4 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1061/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : TARMIZI
Tempat/Tanggal lahir : Cot Lagan / 05 Mei 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mali, Kecamatan Woyla Barat
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1063/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JAKA MISWANDI


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Rayeuk / 03 Desember 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 169 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1064/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AIDIL
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Timur/ 03 Juni 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 81 Kg
Tinggi Badan : 176 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 April 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1065/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : T. PUJI RIZKI


Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Timur/ 12 Desember 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 165,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1069/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD AFDAR


Tempat/Tanggal lahir : Bakat/ 09 Mei 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1077/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JUANA SYAFIE


Tempat/Tanggal lahir : Simpang Tiga / 12 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 166,4 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujung Karang, Kecamatan Sawang
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1078/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAFRIZAL
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 01 Januari 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 172 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1079/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUSLEM
Tempat/Tanggal lahir : Drien Mangko / 10 Juni 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Drien Mangko, Kecamatan Woyla
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1080/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ELI SAPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Blang Mee / 10 Juli 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 152,8 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Blang Me, Kecamatan Woyla
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 April 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hj.Andi Lidiawati
NIP. 19690604 200212 2001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1092/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ARIF RAHMAT FADILAH


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 01 April 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 175 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan (Staf Penerbangan

Jakarta)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1102/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : SAIBATUL HAMDI


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh / 03 Maret 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan Izin Pemotongan Hewan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1105/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RENGGER KURNIA WIJAYA


Tempat/Tanggal lahir : Magelang / 12 Mei 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 30 Kg
Tinggi Badan : 145 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1106/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : NUR GHOZI AFIF


Tempat/Tanggal lahir : Palembang/ 05 November 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Exs Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 166,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Membuat SIM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1107/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MUHAMMAD SUBHANUDDIN


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 19 Desember 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1108/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ZAKRI FAKHREZA


Tempat/Tanggal lahir : Lambaro Sukon / 28 Agustus 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : CPNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Lambaro Sukon, Kecamatan Darussalam
Kabupaten Aceh Besar, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelatihan Dasar CPNS

Angkatan IV Tahun 2018

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1108/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : TR ISMAIL
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 07 Maret 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : CPNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Simpang Jaya, Kecamatan Tadu Raya
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelatihan Dasar CPNS

Angkatan IV Tahun 2018

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1110/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : WAHYU FIRNANDA


Tempat/Tanggal lahir : Seuneubok Teungoh / 13 Juli 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : CPNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Simpang Peut, Kecamatan Arongan Lambalek
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelatihan Dasar CPNS

Angkatan IV Tahun 2018

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 03 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1127/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MIZAN ALI


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 07 Juni 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Exs Siswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 165,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 09 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1128/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : SISKA NOVITA SARI


Tempat/Tanggal lahir : Lhokseumawe / 22 November 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Praktek Bidan

(SIPB)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 09 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1129/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RINA YUNSANI


Tempat/Tanggal lahir : Pulo Ie / 04 September 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gampa, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Praktek Bidan

(SIPB)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 09 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1143/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RAUZATUL FAJRI


Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 27 Juli 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1144/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : KAMARUZZAMAN
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 01 Mei 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1144/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : IIN NURTAMA INA


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Baro / 17 November 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 151,9 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1147/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RISMA WATI


Tempat/Tanggal lahir : Lapang / 18 Mei 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 144,8 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1148/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : HERA YULIANA


Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 05 Oktober 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 33 Kg
Tinggi Badan : 143 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1149/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : EKA FADHLIANTI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 05 Desember 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Eks. Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 159,3 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1152/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : HELMI SAPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 20 Februari 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 163,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 12 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1153/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : CUT MELINDA SANTY


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh / 24 Mei 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Siswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 159,8 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1154/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : DORA THIARA


Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Timur / 23 Maret 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 156,4 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1155/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ALFIAN RAMADDAN


Tempat/Tanggal lahir : Padang Seurahet / 24 November 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 31 Kg
Tinggi Badan : 149 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1156/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : HAJIDIN
Tempat/Tanggal lahir : Alue Blang / 10 Juli 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan (PPLD)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1157/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : SUPRIADI
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 14 Mei 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan (PPLD)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1158/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : YUNI KISANTI


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Rayeuk / 01 Juni 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1162/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : YUDHA FAHRIZAL


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 26 Februari 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 161,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 14 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1163/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ROSMAWITA
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Pasi / 06 Juni 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 141,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1173/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ASWAD
Tempat/Tanggal lahir : Blang Makmue / 12 April 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 159,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja Pada Perusahaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1174/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MUNAWARA
Tempat/Tanggal lahir : Paya Peunaga / 27 Mei 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1175/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : T. CHAIROL NAZAR


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 22 Juli 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPL

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1176/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : JULIADI
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 10 September 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1177/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : CUT ERIDA INDRIYANI


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 24 April 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 148,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1178/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : NURHAYATI
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga / 06 April 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pedagang
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 14 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1179/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MASNI. Y
Tempat/Tanggal lahir : Langung / 24 April 1965
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 130/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 146 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Sulok

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1180/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : T. ZULKHAIDIR
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Rayeuk / 03 Juni 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1181/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : LIA SAMUKI


Tempat/Tanggal lahir : Bogor/ 02 Juli 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPD

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1182/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RATNA JUITA


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 01 Juli 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1183/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : OSAL MAULADI KHAIRI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 24 Agustus 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1184/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : NURFARIDAH
Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Baroh / 01 Maret 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tani
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1185/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MAHDI
Tempat/Tanggal lahir : Pulo Teungoh / 04 April 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pulo Teungoh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 16 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1186/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : DUDI HARIYANTO


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo/ 09 September 1977
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswata
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1187/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ADAM SETIAWAN


Tempat/Tanggal lahir : Yogyakarta / 05 Oktober 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 79 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1188/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RENDIKA SAPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Sinabang / 27 Juli 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1171/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : NUR RADIFA


Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 18 Oktober 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1189/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : HANDAYANI
Tempat/Tanggal lahir : Balee / 27 Juni 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 156 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1190/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : HUSAINI
Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 22 Oktober 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : CPNS LAPAS KLAS II B Meulaboh
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 168,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Latsar CPNS

KEMENKUMHAM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1191/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : DESTI FITRIA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 10 September 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 16 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1192/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : YORI SYAHRIR, S.Pd.i


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Pinang / 12 Mei 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1193/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : TAUFIQ AZHARI, S.Pd.i


Tempat/Tanggal lahir : Cot Seulamat / 04 September 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 156 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1194/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ANTON
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Timur / 13 Maret 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 84 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1195/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : DEWITA NAZIMI


Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 19 September 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1196/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : TAUFIK YUZIMA


Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 08 Mei 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 85 Kg
Tinggi Badan : 160,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1197/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : TAUFIK YUZIMA


Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 08 Mei 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 85 Kg
Tinggi Badan : 160,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Beasiswa (LPDP)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1212/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : CUT YULLYANA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 23 Desember 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 18 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1213/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : M. BUDI ISKANDAR MUDA


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 30 Juni 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 155,6 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1214/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : JOKO PRATOMO


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Rayeuk / 21 April 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 86 Kg
Tinggi Badan : 173 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082
=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=
Nomor : 1215/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MURSIDI S.Pd


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 26 September 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk PPL

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1217/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ROMA FIADI


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 18 Juni 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 161,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PANWASLU

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1218/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : HERVINA
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 05 Oktober 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PANWASLU

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1219/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : Danil Akbar


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/08 November 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1221/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : EPI SANTI


Tempat/Tanggal lahir : Tanjung Bunga/04 September 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi Badan : 145,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 22 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1222/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : Sri Agusvistia Hasibuan


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/08 Agustus 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 157,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1225/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : SUHARDI
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 06 Juni 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Bakal Calon Anggota Legislatif

(BACALEG)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1226/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ALI AKBAR


Tempat/Tanggal lahir : Seumambek / 08 Oktober 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 172 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Sumber Batu, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Mei 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1230/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : KURNIA SARI


Tempat/Tanggal lahir : Meutulang/ 10 Desember 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Bidan
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 156 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Drien Rampak, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 24 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1235/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : NURVIKA
Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Baroh/ 16 Agustus 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1236/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : HAMDA MEILIANA


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 16 Mei 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 130/70 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 180 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1237/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : UMI KALSUM


Tempat/Tanggal lahir : Sawang Rambot / 01 Juli 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 153,8 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1238/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : BURHANNUDDIN
Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong / 14 Desember 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 176 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1239/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RAHMAD MARICI


Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong / 07 Desember 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 172 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1245/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : NURVIKA
Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Baroh/ 16 Agustus 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 26 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1246/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MISNELLY, S.Ag


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 12 Maret 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti DIKLAT

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 26 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1247/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : NAWAWI
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 27 Desember 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan Ke SMK 2

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 26 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1248/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RIZKI APRIYANDA


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 23 April 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan Ke SMK 2

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 26 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1249/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : NASRUL
Tempat/Tanggal lahir : Paya Peunaga / 14 September 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan Ke SMK 2

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 26 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1250/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ALJA FIRMANSYAH


Tempat/Tanggal lahir : Lhok Seumawe / 27 April 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan Ke SMK 2

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 26 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1255/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ERWIN MUHARAM


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 03 Maret 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/60 Mmhg
Berat Badan : 43,5 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1256/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MUHAMMAD AQBAR


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 09 September 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 90/50 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1257/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : IRFANDI
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/ 18 Desember 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi Badan : 156,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1258/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RAHMAT SATYA. W


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Cut Ujong/ 05 Agustus 2004
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
Berat Badan : 112 Kg
Tinggi Badan : 170,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1259/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MUHAMMAD ARIS


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/ 03 Maret 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 169 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1261/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : EVI YULIA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/ 20 Juli 1970
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 130/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Administrasi Untuk Persyaratan Calon Legeslatif

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1263/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : AQIL AL MUNAWAR


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/ 28 Mei 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 39 Kg
Tinggi Badan : 135 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1264/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ERWI ANDRIAN


Tempat/Tanggal lahir : Medan/ 31 Januari 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 28 Mei 2018
Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1270/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MUHAMMAD FIKRI MAULANA


Tempat/Tanggal lahir : Lhok Sukon / 28 Januari 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 163,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1271/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ZAITUN AMBIYAH


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 27 Agustus 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 169,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1272/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : RYANSYAH PUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 04 April 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 163,6 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1273/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MUHAMMAD JAMALIN


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Mesjid / 23 Maret 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 33 Kg
Tinggi Badan : 142,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1274/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ZULFIKAR
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Rayeuk / 05 Februari 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 156 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1275/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : WARDIATI, S.Pd


Tempat/Tanggal lahir : Aceh Barat / 12 Desember 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 130/70 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 149 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelatihan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1276/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : AGUSTI HERIAWAN


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 11 Agustus 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 166,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1277/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : AGUSTI HERIAWAN


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 11 Agustus 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 166,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1278/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : SATRIA MAULFIAZIR SYAPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Jeuram/11 Mei 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 164,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1280/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : KIKI MASANDRI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/30 Desember 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 169 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 30 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1280/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : SAIFUL RAHMAN


Tempat/Tanggal lahir : Salebu/08 Maret 1977
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Seuneubok, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti (DIKLAT) Teknis Substantif

Guru Pembelajaran Tematik MI Angkatan X Tahun 2018

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 31 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1281/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : DEA DELA ROSA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/02 Agustus 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 147 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Leuhan, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 31 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1283/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : KHALID
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/25 Oktober 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 31 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1284/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ALDI RAHMANDA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/29 September 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 31 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1285/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ALFAN RIDHO


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/ 03 Oktober 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 38 Kg
Tinggi Badan : 147 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 31 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1286/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ARI YURANDA PUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/30 Juni 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 31 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1287/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : M. DIRZA
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/14 November 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 31 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1288/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DEDY SETYAWAN


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/14 November 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 31 Mei 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1291/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HENDRA
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong/03 Februari 1983
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 173 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti (DIKLAT) Teknis Substantif

Guru Pembelajaran Tematik MI di Kankemenag Angkatan X Tahun 2018

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1293/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD JIRIN


Tempat/Tanggal lahir : Alue Peunawa/07 Mei 1979
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 160/100 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Drien Rampak, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti (DIKLAT) Teknis Substantif

Guru Pembelajaran Tematik MI Angkatan X Tahun 2018

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1294/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : Muhammad Yoki,S


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/23,Maret 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/90 Mmhg
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1295/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : Ifeldy Hadafi


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/23 Januari 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1294/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RAHMAT SAPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong/ 09 Agustus 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 169,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1295/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JUNARWAN SYAHPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Langkat Sumatra Utara/ 24 Mei 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1298/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : YUSRI PARDI


Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng/ 07 Juni 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 04 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1299/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZAINAL ABIDIN


Tempat/Tanggal lahir : Alue Bata/ 05 Juli 2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 04 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1304/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RAHMAT ZULKIFLI


Tempat/Tanggal lahir : Blang Baro Rambong / 14 Agustus 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 04 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1305/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : BUDI AHMADI


Tempat/Tanggal lahir : Aceh Tenggara/ 02 Desember 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 37 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 04 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1308/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZAINUDDIN
Tempat/Tanggal lahir : Pulo Teungoh/ 25 Oktober 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pulo Teungoh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 05 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1309/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAHDI
Tempat/Tanggal lahir : Pulo Teungoh/ 08 Agustus 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 32 Kg
Tinggi Badan : 143 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pulo Teungoh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 05 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1311/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHIBBUDIN
Tempat/Tanggal lahir : Reudeup / 15 Desember 1967
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/90 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelatihan Prajabatan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 05 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1322/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : M. NASRI
Tempat/Tanggal lahir : Balee / 23 April 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 36 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 07 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1323/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZIYADUL RASYAD


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 05 April 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 42 Kg
Tinggi Badan : 188 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 07 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1324/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZULKHIRAM
Tempat/Tanggal lahir : Langung / 06 Mei 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 07 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1325/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FIRDUS
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 11 Desember 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 35 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pulo Teungoh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 07 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1326/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : BILAL AL FAKHRY


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Paya / 08 Desember 2005
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 36 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Kejuaraan O2SN (Bulu Tangkis)

Tingkat Provinsi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 07 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1327/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AFRIYANDI SUKMA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 13 April 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 07 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1328/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ILHAM SAPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 26 Juli 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 08 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1331/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : GYAN MAULANA


Tempat/Tanggal lahir : Runding / 11 Mei 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 09 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1332/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RYAN MAULIZAR


Tempat/Tanggal lahir : Runding / 11 Mei 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 166,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 09 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1333/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IRWANSYAH
Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 03 Mei 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 39 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 09 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1337/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : JUMADIL
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 22 Juli 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 61,5 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1338/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ALDY AKHENA


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh / 30 Desember 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1340/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAFRIZAN
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Rayeuk / 11 April 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1341/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD AJIR


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 16 September 2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 42 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gampa, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti OSN Tahun 2018

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1342/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : M. BILAL RAMADHAN


Umur : 15 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 31 Kg
Tinggi Badan : 140,4 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1345/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RAHMAT RAMAZAN


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk/ 28 Oktober 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 161,1 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1343/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : INDRA NURMANSYAH


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien/ 09 Februari 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 161,8 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1344/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : BUSTANUL ARIFIN


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk/ 03 Agustus 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 159,3 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1345/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IRA WARYUZAQ


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo/ 03 September 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1346/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KHANRUL MUNADAR


Tempat/Tanggal Lahir : Paya Peunaga/ 24 Desember 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 161,4 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1347/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : YUSLI
Tempat/Tanggal Lahir : Paya Peunaga/ 22 Januari 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 165,7 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1348/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IKHSAN NUR


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk/ 22 November 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 31 Kg
Tinggi Badan : 143,7 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1350/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ARESA RISKI QAMARI


Tempat/Tanggal Lahir : Lapang/ 19 Februari 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 163,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1351/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KAMISAN
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk/ 10 Juli 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1352/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ANDRIAN SAPUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Cut Ujong/ 24 Jauari 2004
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 153,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1354/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AUFA RIZA


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh/ 10 September 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 32 Kg
Tinggi Badan : 141,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1355/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IZUL FITRA KEUDUANA


Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Sukon/ 27 November 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 37 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 21 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1364/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DEDI SAPUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Alue Tampak/ 02 Juni 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 163,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 22 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1367/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FATAHUL IKHSAN


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk / 01 Juli 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 74 Kg
Tinggi Badan : 172 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 22 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1368/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD JAMIL


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong / 18 November 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 148 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 22 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1369/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD FIRMAN PRAYOGA


Tempat/Tanggal Lahir : Binjai / 31 Agustsu 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 22 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1370/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ALFIAN RAMADAN


Tempat/Tanggal Lahir : Padang Seurahet / 24 November 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 31 Kg
Tinggi Badan : 149 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 22 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1371/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AZIS FADLIANSYAH


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong / 13 November 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Persyaratan Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 23 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1372/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FIRAS YAMIZA


Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh / 08 September 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 23 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1374/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : Bachrum Syah Putra


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 12 Desember 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 35 Kg
Tinggi Badan : 145 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1375/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FAHRUL
Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 16 September 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1378/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZULKARNAINI
Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 30 Juni 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1379/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IKHSAN MUKTARIZA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 05 Agustus 2005
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 26 Kg
Tinggi Badan : 137 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Olimpiade O2SN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1381/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUKZAL
Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 15 Agustus 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1386/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAIPUL KAHAR


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Raja / 22 Oktober 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 162,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 26 Juni 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1408/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SITI HAJAR


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Cut Ujong / 05 Mei 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Eks. Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1409/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : M. SALIHIN
Tempat/Tanggal Lahir : Gampong Baro KB / 13 Juli 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Baro KB, Kecamatan Woyla Timur
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Membuat SIM-C

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 02 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1416/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAHLIANURRAHMAN
Tempat/Tanggal Lahir : Durian Kawan / 10 Januari 1991
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 160,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kota Fajar, Kecamatan Kluet Utara
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 03 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1417/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FAHMI
Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Baru / 07 Mei 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 156,3 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Test Panwaslih Kab. Aceh Barat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 03 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1420/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br.Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : TEGUH ANDIKA


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 12 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Exs Siswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 03 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1445/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MERSIDA
Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 01 September 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Siswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Membuat SKCK

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 14 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Komalasari

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1446/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ALFIANSYAH
Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 14 Agustus 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 161,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelatihan TPLK Tingkat SMP

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 14 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Komalasari

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1447/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Kamaruzzaman
Tempat/Tanggal Lahir : Kubang Gajah/ 15 Agustus 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Seleksi PEKSOS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 14 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Komalasari

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1448/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Fariyoni
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Cut Ujong/ 20 Januari 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Guru Ngaji
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 159,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 14 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Komalasari

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1449/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Eko Heri Saputra


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh/ 25 Mei 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 14 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Komalasari

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1450/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Samsul Rizal


Tempat/Tanggal Lahir : Langung/ 22 September 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 14 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Komalasari

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1449/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Eko Heri Saputra


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh/ 25 Mei 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan


Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Komalasari

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1446/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SAMSUL KAMAN


Tempat/Tanggal Lahir : Keude Ranto panyang / 10- 08- 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Suak Awe , Kecamatan Pante Cermen
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 14 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Komalasari

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1472/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SHAFWAN
Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 19 Juli 2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 163,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 19 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1477/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SAIDATINA
Tempat/Tanggal Lahir : Balee / 13 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Bidan
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIK

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 20 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1478/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Cici Mildawati


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo/ 01 Januari 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Bidan
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIK

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 20 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1480/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : M. BAYU SUGARA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo, 23 Juni 2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 163,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Lomba Renang Dari SMKN 3 Meulaboh

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 20 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1485/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SERLI OUTARINA


Tempat/Tanggal Lahir : Langung, 18 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 148 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 23 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1487/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : AZHARI
Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng, 06 November 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 23 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1504/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MUKSALMINA
Tempat/Tanggal Lahir : Langsa , 28 September 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 168,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti O2SN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1505/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ZULFADIL FATH


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo, 11 Maret 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Eks Siswa
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1506/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NILA
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanoh Darat, 07 Mei 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Meureubo, 25 Juli 2018
Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1510/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MISLAL MUFRA


Tempat/Tanggal Lahir : Mesjid Tuha , 06 Mei 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Staf DPRK
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 143 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1513/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ISMAIL
Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo , 13 Februari 1967
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 150/100 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Izin Usaha Menjual Daging

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1517/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RACMIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Jeurom , 25 Januari 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Baroh, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1517/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RACHMIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Jeuram , 25 Januari 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Baroh, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


Nip. 196807072014122001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1518/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ARFINA, AMK


Tempat/Tanggal Lahir : Suak Raya , 19 April 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


Nip. 196807072014122001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1519/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NAZIR YUNUS, S.Pd


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk, 11 Mei 1983
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PPG Dalam Jabatan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1520/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DEWI MULYANI


Tempat/Tanggal Lahir : Runding, 17 Januari 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Jl. Purnama Lr. Pawang Leman, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


Nip. 196807072014122001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1521/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NUR AFNI


Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh, 13 Mei 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Fatihah, Kecamatan Kuala
Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


Nip. 196807072014122001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1522/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : T. RIAN SAHWAL


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo, 23 Januari 2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


Nip. 196807072014122001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1526/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : WIRANTI
Tempat/Tanggal Lahir : Batam, 23 Februari 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Siswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi Badan : 157,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Lomba O2SN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1531/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MUHAMMAD SYARIF B.


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo, 25 Oktober 1937
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 180/100 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Haji

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1532/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : AJA JASMI


Tempat/Tanggal Lahir : Langung, 13 Agustus 1944
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 156 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Haji

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1534/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : AHMAD WARIZAL


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh, 05 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 174 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pemilihan Caleg

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1535/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : WIZA MULYANA


Tempat/Tanggal Lahir : Mesjid Tuha, 20 November 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Asisten Apoteker
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 149 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengurus SIP

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1542/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AISYAH
Tempat/Tanggal Lahir : Ambon/ 04 Februari 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 156,5 Cm
Golongan Darah : (AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti CALEG

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 31 Juli 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1549/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : JUFRIADI
Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng/ 01 Januari 1975
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 01 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1561/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ASNAL YA MARFERA


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 21 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Membuat STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 02 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1562/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DARMA UMARSAPUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 07 Juli 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Membuat SIUP/SITU

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 02 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1563/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AZHAR
Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 31 Desember 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Membuat SIUP/SITU

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 02 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1573/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : VITA ANGGRAENI, A.Md.Keb


Tempat/Tanggal Lahir : Mesjid Tuha / 20 April 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiyata Bakti Bidan
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIKB

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 02 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1613/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MELA PIPI YANTI ROSKA


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong / 11 Agustus 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 147,5 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Masuk Panti Sosial

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 07 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1622/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AMRIZAL
Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe / 23 November 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Cot Darat, Kecamatan Samatiga
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 09 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


Nip. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1633/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : WAHYUGI PRATAMA


Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Barat / 09 Agustus 2011
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Siswa
Tekanan Darah : -
Berat Badan : 18 Kg
Tinggi Badan : 110 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti 2018 PHOENIX GOLDEN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 11 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1635/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DINA SHERA


Tempat/Tanggal Lahir : Padang Datar / 24 Desember 2008
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Siswa
Tekanan Darah : -
Berat Badan : 21 Kg
Tinggi Badan : 127 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti 2018 PHOENIX GOLDEN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 13 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1644/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : M. ARIF IDRIS


Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Barat / 07 Januari 1960
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 130/90
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo 14 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1658/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : TEUKU DJAUHARI


Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 13 Juni 1987
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 160,8 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Agustus 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1660/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DEVI NASRI


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 10 April 1986
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : -
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 168,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Agustus 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1662/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SYAFRIL RULI CHANDRA


Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Pasie / 19 April 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 183 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelayaran Nusantara

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Agustus 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1663 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : HELFANY RIZKI AULIA


Tempat/Tanggal lahir : Ranto panyang 07 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (A )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang timur , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Agustus 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1665 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPTD Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : HASYIM
Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 25 Mei 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Exs Siswa
Tekanan Darah : 100/ 80 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 166 Cm
Golongan Darah : (O )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Persyaratan Test TNI

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Agustus 2018


Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1667 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : AINAL MARZIAH


Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong / 12 Februari 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru Honorer
Tekanan Darah : 100/ 70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 146 Cm
Golongan Darah : (O )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti JARTI

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1668 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FADHLIAH
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 05 September 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru Honorer
Tekanan Darah : 110/ 70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (A )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti JARTI

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1670 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : IBNU KASIR


Tempat/Tanggal lahir : Langung / 01 Juni 1979
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : -
Tekanan Darah : 110/ 70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (O )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1687 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : PANDI RULIANSYAH


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 01 Desember 1975
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : -Swasta
Tekanan Darah : 110/ 80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto panyang Barat , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1701 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SITI SUNDARI


Tempat/Tanggal lahir : Bak Paoh / 09 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/ 70 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengajuan Mata Kuliah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 31 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1702 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : WISTA YULANDA


Tempat/Tanggal lahir : Desa Madat / 05 April 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/ 70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 150,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengajuan Mata Kuliah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 31 Agustus 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1705 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FEBY ERIKA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 04 Februari 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiyata Bakti Perawat
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Jl. Sisingamangaraja, Desa Lapang, Kecamatan Johan
Pahlawan Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Kerja Perawat

(SIKP)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1708 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NURHAKIMAH
Tempat/Tanggal lahir : Rantau Panyang / 04 Mei 1970
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/ 70 Mmhg
Berat Badan : 92 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1706 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NURSYIDAH
Tempat/Tanggal lahir : Meuraksa / 05 April 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/ 70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Haji

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1712 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HERLINAWATI, S.SiT


Tempat/Tanggal lahir : Kreunggeukueh / 05 Juli 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 78 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Jalan Kesehatan, Kecamatan Johan Pahlawan, Kabupaten
Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIKB

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1716 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : CUR FARZIATI, AMK


Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Timur / 02 Juli 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Kerja Perawat

(SIKP)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1723 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUSLIADI, A.Md.Kep


Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Timur / 01 Januari 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : THL
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 165,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan Surat Izin Kerja Perawat

(SIKP)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1724 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RIKA SANDEVA


Tempat/Tanggal lahir : Kampung Ujung / 21 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/ 70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 148,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Keperluan Kampus

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2129 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : FAZILLAH HIDAYATI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 01 November 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIKP

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1751 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KHAIRUL
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Tmur / 06 -09 -1978
Jenis Kelamin : Laki- laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Membuat SIM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1701 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : Muhammad Jakfar Siddiq


Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong / 13 Agustus 1991
Jenis Kelamin : Laki- laki
Pekerjaan : BUMN
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan di PT. Brantas

Abipraya

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1762 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : Rita Juliani Arrahim


Tempat/Tanggal lahir : Ladang Rimba/ 09 Januari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/ 70 Mmhg
Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 152-5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk SKRIPSI

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1763 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SITI EMA MARDIAN


Tempat/Tanggal lahir : Pangkalan Susu/ 28 Oktober 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1769 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : EKA SUCIATI, S.Kep


Tempat/Tanggal lahir : Lhoknga/ 23 Agustus 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1771 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : HETI SAFRIANI, A.Md.Kep


Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang/ 09 Juli 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1773 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : NAUFAN SAPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo/ 10 Mei 1991
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/ 70 Mmhg
Berat Badan : 74 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1781 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD
Tempat/Tanggal lahir : Pasi Pinang/ 3 Juli 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/ 80 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 177 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1782 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MAHDAN ADI SAPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/ 16 Juni 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Security PT. MIFA Bersaudara
Tekanan Darah : 100/ 70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Sumber Batu , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1794 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ADNAN
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh/ 01 Juli 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Nelayan
Tekanan Darah : 110/ 70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1795 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD FADLI


Tempat/Tanggal lahir : Serbaguna/ 13 September 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/ 70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 173 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Serbaguna , Kecamatan Darul Makmur
Kabupaten Nagan Raya Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk SIM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1801 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAMSIDAR
Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong/ 19 Mei 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Kontrak
Tekanan Darah : 100/ 60 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 154 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk SIK

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1802 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : KHAIROL
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat/ 04 Juni 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 166,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1805 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : TARMIZI
Tempat/Tanggal lahir : Rambong/ 06 September 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/ 70 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 169 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pelaksanaan Diklat

Pemberdayaan Masyarakat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1809 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RUDI ANTO


Tempat/Tanggal lahir : Langung/ 26 Januari 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Pelajar
Tekanan Darah : 100/ 70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 166 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1816 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : DONI MURFANDI


Tempat/Tanggal lahir : Langung/ 17 Juni 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1824 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada
UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RAFI’IE
Tempat/Tanggal lahir : Pasat Kuta Bahagia/ 02 Oktober 1969
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Perpanjangan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nermyndarys Br. Tarigan


NIP. 19680707 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1843 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RIZAL
Tempat/Tanggal lahir : Buloh/ 22 Juni 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/ 70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 163,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Islamic Realif

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1844 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Yusliana
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang Barat/22 September 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/ 70 Mmhg
Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 141 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Keperluan Organisasi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1849 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MUHAMMAD SYAHRIR


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 12 November 1962
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/ 80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Calon Kepala Desa

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1850/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ATIKA AGUSTINA


Tempat/Tanggal lahir : Bukit Jaya / 22 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Bukit Jaya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Buka Usaha

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1851/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : IKA SUSTIANI


Tempat/Tanggal lahir : Blitar / 10 April 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Bukit Jaya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Buka Usaha

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1852/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RINDA PRAMADIA. BA


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 20 September 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 157,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk STR TTK

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1853/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : M.ANDRI SYAHPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh / 21 November 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1854/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RONI
Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 03 Maret 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Nelayan/Perikanan
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 162,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi U

ntuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1856/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : RIZAL FAHMI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 06 Februari 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Nelayan
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 155,7 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1858/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : M. Nasir
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 23 April 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 165,4 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Bekerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1861/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : PUTRI MULIANA SARI, A.Md.Kep


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 21 September 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Jln Nasional Lk III Rundeng, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1862/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FAUZIAH
Tempat/Tanggal lahir : Langien / 29 Juli 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Jln.T.Umar Lr.Meulati Ujong kalak, Kec. Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1863/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : SAIFUL RAHMAN


Tempat/Tanggal lahir : Salebu / 08 Maret 1977
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Guru
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampongh Seuneubok, Kec. Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Diklat Teknis Sunstantif Guru Matematika

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1864/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ILYAS MS
Tempat/Tanggal lahir : Kota Bahagia / 04 April 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 59,5 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kec. Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Organisasi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1866/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MAYARDI
Tempat/Tanggal lahir : Manggeng / 27 September 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1867/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : REZA GUSTI


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 27 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 163,5 Cm
Golongan Darah : (O
)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1871/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ERWIN SAPUTRA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 08 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : ( O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Izin Pemotongan Hewan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1875/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SAYUDIN
Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Baroh / 22 Februari 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 162,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1877/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ROSITA
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 07 Oktober 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 151,3 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1910/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NELIS SUWARNI


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 07 November 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Eks Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1928/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : FERIJAL
Tempat/Tanggal Lahir : Lawet / 06 Desember 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Nelayan
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 165,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 September 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1931/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SUSI MARIYANA


Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh Tunong / 09 Juni 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 34 Kg
Tinggi Badan : 155,6 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1934/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NASRIL
Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha/ 05 Juni 1975
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Dagang
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 162,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1936/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : MERI DASISKA


Tempat/Tanggal lahir : Karang Anyer/ 04 Oktober 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Eks. Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1939/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : TAFZIL
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 01 Juli 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Test CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1943/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : IRHAMNA
Tempat/Tanggal lahir : Alu Bili / 23 Maret 1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 156,5 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1968/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : VIRATUL HUSNA


Tempat/Tanggal lahir : Kuta Baru / 17 April 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 155,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Organisasi Menwa UTU

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1969/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : PEBRIYANTI MANURUNG


Tempat/Tanggal lahir : Bandung / 27 Februari 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 165,5 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Organisasi Menwa UTU

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1969/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ERNA MARLIZA


Tempat/Tanggal lahir : Teupin Gajah / 14 Maret 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti Test CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1972/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : ZULKIFLI
Tempat/Tanggal lahir : Padang Rubek / 20 -06- 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong RANTO Panyang Timur , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1975/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : T. ROZI IRWANSYAH


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 17 September 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Lr. Nangka I LK. Mangga .Ujong Baroh,
Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1976/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RIZKI HARISTA


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 26 Maret 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 174 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1977/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : DESI YULIYANTI


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 24 Desember 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1977/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : DESI YULIYANTI


Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong / 24 Desember 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1978/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : TRISMANTO
Tempat/Tanggal lahir : R.Selamat / 21 Desember 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1981/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NAZIR
Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong / 04 Desember 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 90 Kg
Tinggi Badan : 172 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranub Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1985/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RUWAIDA
Tempat/Tanggal lahir : Asan Kumbang / 01 Juni 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 79 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1986/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RIZO MERDAYANI


Tempat/Tanggal lahir : Kuta Trieng / 06 Februari 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 43,5 Kg
Tinggi Badan : 160,2 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1987/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : YULI MARIANA, SE


Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 11 Agustus 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1989/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ANDRIAN AL FATAH


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 20 Juli 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 177,2 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti Organisasi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1991/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NURHAYATI
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang / 17 Oktober 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 146 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Membuat STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1992/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : TIRTAYASA RIANA


Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 31 Juli 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 156 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Membuat STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1995/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : YESSI MAHARANI


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 30 Desember 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti THL SATPOL PP

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 10 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1996/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NAURAH NABILA MUMTAZ PANJAITAN


Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 26 Juli 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Organisasi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 10 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1998/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : YAZID HABIBY LUBIS


Tempat/Tanggal Lahir : Bah Jambi / 30 Maret 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 157,2 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan`

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 10 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2002/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : AFUWAD HASAN


Tempat/Tanggal Lahir : Bukit Meugajah / 21 Januari 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 68,5 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Seuneubok Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Delegasi TWKM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2003/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NAZAR HERI


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Pasi / 28 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Pasi Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2004/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SUPRIADI
Tempat/Tanggal Lahir : Rantau Selamat / 23 Juni 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/90 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : ( AB+ )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Rantau Selamat Kecamatan Tadu Raya
Kabupaten Nagan Raya Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Delegasi TWKM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2005 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SAFRIYANTO
Tempat/Tanggal Lahir : Ranto Panyang Barat / 04 Junuari 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : wiraswasta
Tekanan Darah : 120/90 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto panyang Barat .Kec Meureubo
Kabupaten Aceh Barat. Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2006 /Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ERNA FITRIA


Tempat/Tanggal Lahir : SIGLI / 19 Oktober 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 78 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat .Kec Meureubo
Kabupaten Aceh Barat. Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Asuransi Pinjaman BANK

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2008/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ZULBAIRI
Tempat/Tanggal Lahir : Lapang / 24 Juni 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pucok Reudeup .Kec Meureubo
Kabupaten Aceh Barat. Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2016/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : HERNANDA YANUARI


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 12 Januari 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 79 Kg
Tinggi Badan : 167 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat. Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2037/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MUHAMMAD NASIR


Tempat/Tanggal Lahir : Baro Paya / 22 Juli 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2041/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : AINOL MARDHIAH, A.Md.Keb


Tempat/Tanggal Lahir : Keude Seumot / 07 Desember 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Seuneubok, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIKB

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2042/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MAILISMA, A.Md.Keb


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 27 Mai 1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gampa, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIKB

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2043/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : LENY MARLINA, A.Md.Keb


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 09 Desember 1973
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Suak Ribee, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIPB

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2046/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : CUT AGUS SRI KURNIAWATI, A.Md.Keb


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 09 Agustus 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Kampung Belakang, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIKB

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2048/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SAMSIDAR, A.Md.Keb


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Teungoh / 14 Agustus 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIPB

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2050/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RAHMAWATI, A.Md.Keb


Tempat/Tanggal Lahir : Cot Seumeureng / 21 Desember 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Cot Pluh, Kecamatan Sama Tiga
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIPB

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2058/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ZULKARNAINI
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk / 03 Februari 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswata
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 172 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2059/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : PUTRA EDI


Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Selatan / 08 Juni 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswata
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 166,5 Cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2061/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FARHAN SYAHPUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh / 08 November 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 164 Cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh.

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Kawah Kepemimpinan Pelajar

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2063/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : FIQKRUL MAULIDI


Tempat/Tanggal lahir : Putim / 20 Juli 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 166 Cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2064/Ktr-Kes/PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : VALNI YOSA ANGGINI


Tempat/Tanggal lahir : Meunafah / 24 November 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi Badan : 152,9 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh

Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti pada hari ini ternyata kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi KKP (Kemah Kawah Pelajar)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 23 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2073/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIZAL FAHMI


Tempat/Tanggal Lahir : Idi Rayek / 25 Mei 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 161 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2085/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAT IRWAN


Tempat/Tanggal Lahir : Jeuram / 09 Februari 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 161,3 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2086/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HERI MERIZAL


Tempat/Tanggal Lahir : Seumpheuk / 12 September 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2090/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARZI YUNUS


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Baroh / 13 Maret 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50,9 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 31 Oktober 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2096/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RANDI DELJAN MISWAY


Tempat/Tanggal Lahir : Ranto Panyang / 05 Januari 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 98 Kg
Tinggi Badan : 180 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2115/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LEO PRATAMA ALPENDRA


Tempat/Tanggal Lahir : Padang Air Dingin / 15 Oktober 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 166,5 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Padang Air Dingin, Kecamatan Sangir Jujuan
Kabupaten Solok Selatan, Provinsi Sumatra Barat

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi UKM SDC

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2116/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ADE ADJIE FALATEHAN


Tempat/Tanggal Lahir : Krueng Kluet / 01 Desember 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Krueng Kluet, Kecamatan Kluet Utara
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi UKM SDC

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2117/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAFRIL
Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 27 Afril 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 162,3 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2129/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ISKANDAR TUMANGGER


Tempat/Tanggal Lahir : Lae Tarutung / 01 Juli 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 171,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Organisasi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2131/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JUFRISAL
Tempat/Tanggal Lahir : Nancawa / 06 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 161 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti UKM SDC

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2132/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAD JASMAN


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi pinang/15 Mei 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2145/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ROZATUN JANNAH


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong / 10 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti PKH Lanjut Usia

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2162/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL HADI


Tempat/Tanggal Lahir : Keude Dua / 19 Desember 1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Sopir
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 162 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Dusun Tgk. Syam, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Membuat Kimper

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2163/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KARDIAN SAPUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Lampung / 11 Mei 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/60 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 161 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Sidomulyo, Kecamatan Gading Cempaka
Kabupaten Bengkulu, Provinsi Bengkulu

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2164/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NARDI SYAHPUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Pinang / 1 September 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2165/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Masmidar
Tempat/Tanggal Lahir : Padang Harapan/06 Januari 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex.Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2169/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AINUN MARDIAH


Tempat/Tanggal Lahir : Jambo Dalem / 03 Februari 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 159,8 cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Silolo, Kecamatan Pasie Raja
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Organisasi MENUWA

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 15 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2170/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIDA FITRIANA


Tempat/Tanggal Lahir : Jambo Papeuen /19 Maret 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 151,2 cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Jambo Papeun, Kecamatan Trumon Tengah
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Organisasi MENUWA

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 15 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2171/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RATI LESTARI


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng /17 Juli 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 156,8 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Organisasi MENUWA

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 15 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2172/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DINI AMALIA


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng /19 April 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 38 Kg
Tinggi Badan : 148 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Organisasi MENUWA

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 15 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2177/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. HUSEN
Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Padang /06 Mei 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 161 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2178/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. ADITYA RIFKI


Umur : 2 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Apgar Score : 7-10
Berat Badan : 5 Kg
Tinggi Badan : 57 cm
Asi Eksklusif : Iya (+)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Naik Pesawat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2178/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : VIVI RENA PUTRI


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk /10 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Eks. Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 155,2 cm
Golongan Darah : ( )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2179/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DESEMAN JAYA MENDOFA


Tempat/Tanggal Lahir : Gunung Serasi /14 Desember 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 162 cm
Golongan Darah : ( O )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunung Serasi, Kecamatan Sibabangun
Kabupaten Tapanuli Tengah, Provinsi Sumatra Utara

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Organisasi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2183/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IDA RAMAYANA


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng /12 Desember 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Siswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 157,6 cm
Golongan Darah : ( A )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2184/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RISKA MARTIA


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 24 Februari 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Siswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 146,8 cm
Golongan Darah : ( - )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2206/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANUARRUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Baroh / 07 Mei 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Golongan Darah : ( )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2207/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAISURI
Tempat/Tanggal Lahir : Alue Cang / 12 Mei 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 155,5 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan di Suzuya Meulaboh

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2208/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. HAMZAH
Tempat/Tanggal Lahir : Reudeup / 04 Mei 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Karyawan
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 165,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pucok Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2210/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SURIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Beutong / 15 Januari 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 149 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2211/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MALIK ABDUL AZIZ


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 11 Mei 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Eks. Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 167 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2212/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YUSLIADI
Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 01/03/1983
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 171 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2212/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YUSLIADI
Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 01/03/1983
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 171 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2213/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZULKIRAM
Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh/ 24 September 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 178 Kg
Tinggi Badan : 168cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2214/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : OKA SARIYANTI


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong,06 -07 -1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 151 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2214/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ASRI SF
Tempat/Tanggal Lahir : Padang Rubek,02 -05 -2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 162 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2249/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ainul Marziah


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong,13 Juli 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 156 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2250/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Irwan Gunawan


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong, 27 November 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 162 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2250/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAS ADI


Tempat/Tanggal Lahir : Ranto Panyang Barat, 04 Desember 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Golongan Darah : (B )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Perpanjangan masa berlaku SIM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2257/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : PUTRI LATIFAH


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 10 Oktober 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Golongan Darah : (-)
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2262/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IRFAN EFFENDI


Tempat/Tanggal Lahir : Bireun / 31 Januari 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 158,8 cm
Golongan Darah : ( A )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2266/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : T. RAJA SAYANTO


Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 06 Juni 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 161 cm
Golongan Darah : ( O )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2264/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIEO IRVANDI


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 31 Maret 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 175,5 cm
Golongan Darah : ( B )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2274/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KARMILA
Tempat/Tanggal Lahir : Keude Meukek / 17 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 56,5 Kg
Tinggi Badan : 160,5 cm
Golongan Darah : ( O )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Keude Meukek, Kecamatan Meukek
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2275/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. ZAMAN
Tempat/Tanggal Lahir : Pulo Raga A.Barat / 09 Juli 1961
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 160/100 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 150,5 cm
Golongan Darah : ( O )
Buta Warna : ( - ) Negatif
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2278/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAFRIZAL
Tempat/Tanggal Lahir : Paya Peunaga / 03 Agustus 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 173 cm
Golongan Darah : ( O )
Buta Warna : ( + ) Positif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2279/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DENI OKTAFIANSYAH


Tempat/Tanggal Lahir : Sinabang / 08 Oktober 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 81 Kg
Tinggi Badan : 172 cm
Golongan Darah : ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2280/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NITA NOVIANA


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong / 28 November 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 156,8 cm
Golongan Darah : ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2281/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NYIRDAYANI
Tempat/Tanggal Lahir : Alue Krueng / 14 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 148,5 cm
Golongan Darah : ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Alue Krueng, Kecamatan Pasie Raya
Kabupaten Aceh Jaya, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2283/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TEUKU FAZRIANDA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 06 Februari 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 130/60 Mmhg
Berat Badan : 94 Kg
Tinggi Badan : 167,5 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2284/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FAHRUL MAULADI GUNAWAN


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 25 Juni 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 59,5 Kg
Tinggi Badan : 169,5 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2285/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIYAN ANDI SAPUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Alue Bilie / 10 Mei 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 November 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2287/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nova Lia


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 17 Juli 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2293/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TARMIZI
Tempat/Tanggal Lahir : Sawang Tingkeum / 01 Juni 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 168 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Organisasi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2294/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HABIBI. J
Tempat/Tanggal Lahir : Cot Lada / 23 November 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 161,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Organisasi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2295/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : VILDA ANGGRAINI


Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 27 Desember 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 150,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2298/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RISKA MAYANTI


Tempat/Tanggal Lahir : Paya Peunaga / 12 Mei 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 151,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2299/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RITA AYUNI


Tempat/Tanggal Lahir : Paya Peunaga / 01 November 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 152,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2311/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IRLA JULYADI KS


Tempat/Tanggal Lahir : Mesjid Tuha / 27 Juli 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk SKCK

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2312/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YUSMADI
Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 01 April 1977
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 160,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2314/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ISMAIL
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Paya / 01 Januari 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Nelayan
Tekanan Darah : 120/60 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 162 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2323/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LICEN
Tempat/Tanggal Lahir : Reudeup / 31 Desember 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 82 Kg
Tinggi Badan : 142,6 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pendaftaran Haji

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 10 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2324/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAMSUL BAHRI HR


Tempat/Tanggal Lahir : Reudeup / 02 Maret 1991
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Sopir
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 155,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 10 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2329/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : BURHANIS
Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 20 Agustus 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/90 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Test CPNS Tahun 2018

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2332/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : BUKARI
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 27 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 158 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2340/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FUADY KURNIAWAN


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 28 Juni 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Lapang, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2341/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARDHIANA
Tempat/Tanggal Lahir : Padang Bakjok / 04 Juni 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 149,7 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2350/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAD
Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 20 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 169 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2351/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Di Muhammad Lutfi


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 06 Mei 2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 165,5 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Lomba Silat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2352/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ARMANISAH
Tempat/Tanggal Lahir : Pancang Besi / 17 Mei 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 154,5 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Rundeng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2354/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUKSALMINA
Tempat/Tanggal Lahir : Langsa / 28 September 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 169,5 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Lomba Silat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2355/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. DEDI IRFAN


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 17 Juli 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Perdagangan
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 162,5 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2356/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. FIKRI MAULANA


Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Sukon / 28 Januari 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 164,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Lomba Silat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2356/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAIDI
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Fatihah / 12 Mei 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Blang Teungoh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2353/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JOTI ASRI


Tempat/Tanggal Lahir : Manjeng / 23 Januari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 13 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2358/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FANI JULIANITA


Tempat/Tanggal Lahir : Mesjid Tuha / 12 Juli 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 80/60 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 153 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2359/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAFRIZAL
Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 10 April 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 159,6 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2376/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MOHD. APRIL KURNIAWAN


Tempat/Tanggal Lahir : Sinabang / 01 April 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2377/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZENFAZROEL
Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 14 Juli 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 169 cm
Golongan Darah : ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2386/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Hasan Basri


Tempat/Tanggal Lahir : Paya Baro/ 07 Juli 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Baro, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2387/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Safrijal
Tempat/Tanggal Lahir : Cot Mancang/ 15 November 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 169 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2391/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SARMIWATI
Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Lhok / 20 Juni 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 63,5 Kg
Tinggi Badan : 146,7 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Seuneubok, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Lipia

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2391/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SARMIWATI
Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Lhok / 20 Juni 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 63,5 Kg
Tinggi Badan : 146,7 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Seuneubok, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Lipia

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2397/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SITI RAISAH


Tempat/Tanggal Lahir : Rigaih / 08 Juni 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 158 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2398/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD SYAMSUDDIN


Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 14 Mei 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Perawat
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan SIKP

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 2402/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MULIADI
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Pasi / 13 September 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 167,5 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Desember 2018


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 003/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NUHIRAM
Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 01 Juli 1938
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 130/90 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Golongan Darah : (-)
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Setelah dilakukan pemeriksaan dengan teliti ternyata pada saat ini Kesehatan badannya adalah :
SEHAT Jasmani Rohani dan istita’ah untuk melaksanakan ibadah Haji. Surat Keterangan ini
diberikan sehubungan dengan maksud untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Keberangkatan Haji

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 004/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SYAHRUL RAMADHAN


Tempat/Tanggal Lahir : Keude Meukek / 26 Februari 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Nelayan
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 173 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Keude Meukek, Kecamatan Meukek
Kabupaten Aceh Selatan, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 006/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IRWAN
Tempat/Tanggal Lahir : Sigli / 18 Mei 1987
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 168 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 008/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : EDY MUCHTAR


Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Selatan / 29 Desember 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 03 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 009/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DEDI MURZAL


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong / 25 Februari 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 83 Kg
Tinggi Badan : 180 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 012/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AZMI. D
Tempat/Tanggal Lahir : Reudeup / 01 September 1962
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Sopir
Tekanan Darah : 120/90 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 160,5 cm
Golongan Darah : (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 014/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAIDIL MUSTAFA


Tempat/Tanggal Lahir : Balee / 27 Agustus 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Golongan Darah : (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 018/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HENDRI YANATA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 12 Mei 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Nelayan
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 167 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 021/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDURRANI
Tempat/Tanggal Lahir : Balee / 06 Agustus 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 166 cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 028/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL RAHMAN


Tempat/Tanggal Lahir : Alue Rambot / 01 Juli 1973
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tukang Kayu
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Gol Dar ( B ), HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 029/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HAZIRAN
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanoh Darat / 01 Juli 1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Gol Dar ( O ), HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 030/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DENI OKTAFIANSYAH


Tempat/Tanggal Lahir : Sinabang / 08 Oktober 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 81 Kg
Tinggi Badan : 171 cm
Cek Lab : Gol Dar ( A ), HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 032/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. FAJAR
Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 03 November 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 168 cm
Cek Lab : Gol Dar ( O ), HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 037/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IRLA JULYADI,KS


Tempat/Tanggal Lahir : Mesjid Tuha/27 Juli 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/90 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 160,5 cm
Cek Lab : ( A ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

REKOMENDASI
Nomor : 039/PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Herlinawati,S.SiT
Nip : 19770705 200904 2 005
Pangkat/ Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I / III-b
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Meureubo

Memberi Rekomendasi Izin Belajar kepada :


Nama : Herlinawati,S.SiT
Nip : 19770705 200904 2 005
Pangkat/ Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I / III-b
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Meureubo

Benar yang tersebut diatas adalah Kepala UPT Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo yang akan
melanjutkan pendidikan kejenjang S2 Program Study Magister Kesehatan Masyarakat Pasca Sarjana
Universitas Muhammadiyah Aceh Tahun Akademik 2018/2019, yang pada dasarnya saya selaku atasan
langsung tidak menaruh keberatan untuk memberikan Rekomendasi Izin Belajar ini.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Januari 2019


Mengetahui Ka.UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

Herlinawati,S.SIT
Nip.19770705 200904 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 037/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MASRIJAL
Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng/01 Juli 1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 168 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Izin Usaha

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 038/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ERWANDI
Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo/05 September 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 162,5 cm
Cek Lab : Goldar ( B ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 09 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 041/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARTONIS
Tempat/Tanggal Lahir : Manjeng/09 Mei 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/90 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 166,5 cm
Cek Lab : Goldar ( B ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Manjeng, Kecamatan Pante Ceureumen
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 042/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JOTI ASRI


Tempat/Tanggal Lahir : Manjeng/23 Januari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Rundeng, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 043/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YUSNI EVA CUS ENDANG


Tempat/Tanggal Lahir : Balee/18 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : eks.Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 150,7 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Balee, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 044/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZULNAIDI
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanoh Darat/10 Juli 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 164 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 045/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURDIN BASYAH


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanoh Darat/08 Juli 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 164,5 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 058/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ROBBI SUJAYA


Tempat/Tanggal Lahir : Keude Ranto Panyang/25 Oktober
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 168 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 15 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 068/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AGUS RIZAL


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk / 12 Agustus 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 175 cm
Cek Lab : Goldar ( B ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Surat Perjanjian Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 074/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIFELDA RENDI


Tempat/Tanggal Lahir : Bukit Tinggi / 06 Februari 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 173 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengurusan STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 084/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AANDRI
Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 20 Juni 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 130/90 Mmhg
Berat Badan : 105 Kg
Tinggi Badan : 174,5 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Lampiran Perusahaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 088/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HUTAMA ADHITYA SOES


Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 05 Februari 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 166 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 089/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AHMAD SAYUTI


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk / 01 April 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 168,5 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 091/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIZKI AFRIAN


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 14 April 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 168 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 103/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WAHYU KURNIAWAN


Tempat/Tanggal Lahir : Gunung Rotan / 10 Desember 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 161 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 107/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIZKI KANA MULIA


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Sikuneng / 23 Oktober 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 90/60 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar ( B ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Lomba Pramuka LP3

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 112/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Zulkifli
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Cut Ujong / 04 April 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 169 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 118/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AJARIDA FIRDANIA


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 03 Maret 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 169 cm
Cek Lab : Goldar ( B ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Seuneubok, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Praktek

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 119/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUSLIYANI
Tempat/Tanggal Lahir : Pulo Teungoh / 31 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pulo Teungoh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Praktek

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 127/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RISKI
Tempat/Tanggal Lahir : Kota bakti / 26 September 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 157 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengurus STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 129/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RISMAYANTI
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Cut Ujong / 12 April 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar ( B ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 130/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ADEK
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Cut Ujong / 27 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 170 cm
Cek Lab : Goldar ( O ) , HIV : Negatif ( - )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 139/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WIDYA SAPUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Langung/ 05 Juli 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/90 Mmhg
Berat Badan : 86 Kg
Tinggi Badan : 169 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 31 Januari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 149/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FERIZAR IRANA


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh/ 19-September 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswata
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 168/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SYAHRIL
Tempat/Tanggal Lahir : Seuneubok / 15 maret 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswata
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 168 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 167/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AINAL MARDIAH


Tempat/Tanggal Lahir : Paya Peunaga / 21 November 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 mhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 164,5 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 169/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Abd.Jalil
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanoh Darat / 01 Juli 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 120/80 mhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 181/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : CHRISTIAN HUTAJULU


Tempat/Tanggal Lahir : Pematang Siantar / 05 Maret 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Siswa
Tekanan Darah : 110/80 mhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Lapang, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 183/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JUNAIDI
Tempat/Tanggal Lahir : Ranup Dong / 12-05-1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 150/90 mhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 158 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranup Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 08 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 185/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FITRI HANDAYANI


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 01 Maret 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tenaga Kontrak
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Leuhan, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 188/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SURYANI
Tempat/Tanggal Lahir : Sumber Batu / 05 Juni 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Sumber Batu, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pengawas Pemilu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 202/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DARMI
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong / 04 Maret 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti p


ada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 193/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NUROI IMAN, S.Pd


Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Barat / 04 Mei 1965
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 142,4 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Haji

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 194/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : BAEDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Barat / 03 April 1968
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 160/100 Mmhg ( Dalam Pengobatan)
Berat Badan : 87 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Haji

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 202/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD AZWIR


Tempat/Tanggal Lahir : Matang Lada / 28 Maret 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 157,5 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 204/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARFITA
Tempat/Tanggal Lahir : Lamno / 10-11-1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 156 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Paya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 12 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 209/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DENI DARMAWAN


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 13 Agustus 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 210/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DIANA PARLANI


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 07 Desember 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Panwaslu

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 213/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SYARKAWI
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Cut Ujong / 01 Juli 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 42 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 220/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZULKIFLI
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Cut Ujong / 17 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng,kecamatan meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 221/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JULI KARLINA


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 10-07-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 149,5 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng,Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 15 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 222/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WAHYUDI
Tempat/Tanggal Lahir : Keude Suak Awe / 06-01-1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 170,5 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gampa,kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 223/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANI WIDIASTUTI.SKM


Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta / 25 September 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 41 Kg
Tinggi Badan : 156,5 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur,kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Enumerator Rifaskes 2019

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 225/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RISMAWATI
Tempat/Tanggal Lahir : Aceh/13 Desember 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs.Siswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 161 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Bukit Jaya,kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 225/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DESI ARPITA


Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 18 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs.Siswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 159 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung,kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 229/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NANA FITRIA


Tempat/Tanggal Lahir : Blang Kula / 04 Juni 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat,kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Riset Fasilitas Kesehatan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 230/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMANA PUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 26 Januari 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 169 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 232/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ASNALYA MARFERA


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 25 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs MAhasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Rekrutmen Enumerator Riset Kesehatan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 233/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TONI ANDI


Tempat/Tanggal Lahir : PT. Makmu / 05 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Hotel
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 160,4 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 234/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMALIA
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Pasie / 02 Juni 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Siswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 159 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 237/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZAINUDDIN, A.Md


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Cut Ujong / 14 Juli 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 170 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 242/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZAMZAMI
Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 10 Desember 1968
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 170/110 Mmhg ( Dalam Pengobatan )
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 158 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 245/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SALMIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Ranto Panyang / 05 September 1959
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 146,6 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Haji

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 248/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YUNIATI RISMAVIKA


Tempat/Tanggal Lahir : Buloh / 30 Juni 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 78 Kg
Tinggi Badan : 153 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Buloh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Pendamping PPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 249/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FIRDA YASA


Tempat/Tanggal Lahir : Meukek / 30 Juni 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 39 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Buloh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 250/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AZWAR
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Murong / 03 Juni 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
Berat Badan : 94 Kg
Tinggi Badan : 168 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Seuneubok, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Seleksi Enumerator Rifaskes 2019

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 251/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ISHAL YADI


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Pasi / 13 Desember 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 82 Kg
Tinggi Badan : 167 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Alue Bata, Kecamatan Tadu Raya
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Seleksi Enumerator Rifaskes 2019

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 252/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ARIF ISKANDAR


Tempat/Tanggal Lahir : Peureumeu,Aceh Barat / 02 Agustus 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Seuneubok, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Seleksi Enumerator Rifaskes 2019

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 254/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FAISAL ARIYANTO,S.Sos


Tempat/Tanggal Lahir : Rantau Panjang / 19 Agustus 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Jl.Gajah Mada Lr.Rusa, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Diklat Manajemen Kepegawaian

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 255/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NASRUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanoh Darat / 19 April 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 166 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 259/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RACHMIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Jeuram / 25 Januari 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 156 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Jln.Cut Mutia Gampong Ujong Baroh, Kecamatan
Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengurus SIP Perawat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No SIP.446/016/SIP DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 260/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIZKI
Tempat/Tanggal Lahir : Krueng Raya / 01 April 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No SIP.446/016/SIP DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 253/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FATIMAH ALI, S.H., M.H


Tempat/Tanggal Lahir : Rantau Prapat / 18 Agustus 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Rundeng, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Diklat Bendahara Penerima

Badan LITBANG Mahkamah Agung R.I

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 22 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 262/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SUSY SRIWAHYUNI,S


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 16 Mei 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Dosen FKM UTU
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Perumahan Dosen Jln.Kampus Alpen, Kecamatan
Meureubo Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Program LTAPT BPSDM Aceh (

Langue Training For Academic Purpose Test / Pelatihan Bahasa Inggris untuk Tujuan Tes

Akademik ) 2019

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 263/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. SIRNADI AUTHAR


Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh / 07 Mei 2004
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 265/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KHAIRUL ANAMI


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo/05 Februari 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 269/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SYAFRIL RULI CANDRA


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Pasi/19 April 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Ex.Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 183 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pendaftaran LTAPT-BPS DM

ACEH

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 268/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AGUS RIZAL


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk/12 Agustus 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 170 cm
Cek Lab : Goldar ( )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 269/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : PUTRA YOGA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo/03 April 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Ex.Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 171,5 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 270/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WAHIDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo/18 Maret 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 169 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 277/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : EKA SUCIATI


Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Nga /23 Agustus 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 158 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi SIK P

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 278/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LATIFATUDDINI
Tempat/Tanggal Lahir : Blora / 10 September 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi SIK P

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 259/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RACHMIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Jeuram / 25 Januari 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/60 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 156 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Jln.Cut Mutia Gampong Ujong Baroh, Kecamatan Johan
Pahlawan Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk mengurus SIP Perawat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 26 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 282/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WIRANDA VIRAJ


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 19 Juni 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 167 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Seleksi (PANWASLU)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 285/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAFIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 12 Agustus 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 157 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Seleksi (PANWASLU)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 286/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DEBRI NOVENTRI


Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 20 November 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/90 Mmhg
Berat Badan : 90 Kg
Tinggi Badan : 173,5 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 287/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AIDIL SYAHPUTRA


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 22 Juli 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 168 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 288/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FATHI THAHIRAH. A


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 15 April 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 34 Kg
Tinggi Badan : 143 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Melanjutkan Pendidikan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 289/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KAMARUDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Manjeng / 02 Juni 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 161,4 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Seuneubok, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 290/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURLIANA, S.Pd.I


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 05 April 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 151,5 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

(DIKLAT)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 291/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAFNIDAR, S.Pd.I


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 29 Juni 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang Timur, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

(DIKLAT)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 292/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RUSLIADI
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanoh Darat / 09 Juli 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswata
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 172 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 294/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAH ZANITA, S.Pd.I


Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh / 08 Januari 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/90 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Diklat Teknis Substantif Publikasi Ilmiah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 295/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAISARAH, S.Ag


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 18 Agustus 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

(DIKLAT

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 297/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M.YUNUS
Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 13 Maret 1973
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Tukang Kayu
Tekanan Darah : 140/80 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 164 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 298/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ADI IRWANSYAH


Tempat/Tanggal Lahir : Seunabang / 26 Agustus 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Exs Siswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 161,7 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Bukit Jaya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Februari 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 299/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Dra. DIAN BANDASARI


Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh / 16 Oktober 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

(DIKLAT)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 302/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURBADRIYAH
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk / 12 September 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 149,5 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

(DIKLAT)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 303/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RATIH FAJRIN


Tempat/Tanggal Lahir : Mesjid Tuha / 05 Oktober 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 83 Kg
Tinggi Badan : 158 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

(DIKLAT)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 304/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL KAWI


Tempat/Tanggal Lahir : Lawet, Aceh Barat / 08 April 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranub Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

(DIKLAT)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 305/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FAJRI
Tempat/Tanggal Lahir : Alue Mangota / 20 April 1976
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 158,8 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi untuk Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

(DIKLAT)

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 01 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 311/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FAZLUN
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Pasi / 02 April 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 164,5 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 312/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. SYAHRIR
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong / 12 November 1952
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 313/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SRI NALISA


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 30 Desember 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 320/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : EKA NAILUS SAKDA


Tempat/Tanggal Lahir : Gunong Kleng / 02 Desember 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 78 Kg
Tinggi Badan : 157 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 317/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WILDA RAHMI


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 12 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 157 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 318/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ASMA LIJAR


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 05 April 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 148 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 318/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DEWI NOVI YANTI


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 05 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 323/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SIGIT DIKDA KARYA PERKASA


Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 24 April 1986
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 173 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Administrasi Pekerjaan Di PT PMJ

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 324/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NUR SARI


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 19 Oktober 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 325/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RESTU MULIONO


Tempat/Tanggal Lahir : Tapaktuan / 14 Juli 1972
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pedagang
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 180 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 326/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAWADDAH
Tempat/Tanggal Lahir : Desa Supeng / 12 April 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 147 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Perpanjang STR

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 327/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NOVITA SARI


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 12 Juni 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 149 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 328/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMI SAPIAH


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh /29 September 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 42 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 329/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL KARIM


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong /31 Desember 1970
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Cek Lab : Goldar (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 330/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ARFIANA
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong /29 Juli 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar (AB)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 331/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SYAMSIDAR
Tempat/Tanggal Lahir : Alue Paku /16 April 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 143 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranub Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 332/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAFRIJAL SURYA NERDI


Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Gampa /05 Juni 1983
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Karyawan
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar (AB)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Rantoe Panyang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 333/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AGUS SATRIA MAJID


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Mesjid /12 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
Cek Lab : Goldar (AB)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 334/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZURIAH IRADAH


Tempat/Tanggal Lahir : Padang Baru /12 April 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar (AB)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 335/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KHAIRURRAHMI
Tempat/Tanggal Lahir : 12 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 143 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Masuk Sekolah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 336/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MEURAH INTAN


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong/10 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 153 cm
Cek Lab : Goldar (AB)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 337/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AINAL MARZIAH


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong/03 April 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 75 Kg
Tinggi Badan : 159,5 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 338/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ROSITA
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong/07 Oktober 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 339/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : OSSY AGUSTIN


Tempat/Tanggal Lahir : Rantoe Panyang/16 Agustus 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 164 cm
Cek Lab : Goldar (AB)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 340/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZAKARIA
Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh/20 Februari 1986
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 160,2 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Kerja

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 341/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YUSRAN
Tempat/Tanggal Lahir : Rantoe Panyang/12 Juni 1969
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 342/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SALMAH
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien/05 April 1970
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 343/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURLIZA
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk/30 Desember 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 142 cm
Cek Lab : Goldar (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 344/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURVIKA
Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Baroh/16 Agustus 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 345/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : BUSTAMI JAFAR


Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk/01 Desember 1961
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 346/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YULI ALFIZA


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien/05 Maret 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 145 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti BAWASLU

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 347/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SULIS TIANI


Tempat/Tanggal Lahir : Bukit Jaya/15 Agustus 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 37 Kg
Tinggi Badan : 158 cm
Cek Lab : Goldar (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Bukit Jaya, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 348/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JUARIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong/08 Mei 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 349/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FAUZIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanoh Darat/24 April 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tenaga Bakti
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 149 cm
Cek Lab : Goldar (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Daratp, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 352/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LISA SAHARA


Tempat/Tanggal Lahir : Langung/02 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 356/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD HATTA


Tempat/Tanggal Lahir : Paya Peunaga/27 Maret 1965
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 167 cm
Cek Lab : Goldar (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 359/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAIPUL BAHRI


Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Seumot/10 Oktober 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 140/100 Mmhg
Berat Badan : 83 Kg
Tinggi Badan : 173 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Sumber Batu, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 360/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JUNAIDI
Tempat/Tanggal Lahir : Sumber Batu/01 Januari 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 164 cm
Cek Lab : Goldar (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Sumber Batu, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 363/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IQBAL DIMAS PERMANA


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh/23 September 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 74 Kg
Tinggi Badan : 175 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 365/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FATMAWATI
Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Baroh/31 Desember 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 145 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 367/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : OULIYA
Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong/08 Agustus 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 159 cm
Cek Lab : Goldar (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 370/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DERUSNAYADI
Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Barat/01 Juni 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 159 cm
Cek Lab : Goldar (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Sumber Batu, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 372/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURUN NAFISA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo/24 Juli 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Padang Sijabu, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 373/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KHAIRINI RAHMA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo/20 Mei 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 45 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 370/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAFRIZAL
Tempat/Tanggal Lahir : Ranto panyang /22 Mei 1975
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Cek Lab : Goldar (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 04 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 381/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AZHAR
Tempat/Tanggal Lahir : Lamkuta /19 November 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 164 cm
Cek Lab : Goldar (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Baharu,Kecamatan Blang Pidie
Kabupaten Aceh Barat Daya,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 382/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MONALISA
Tempat/Tanggal Lahir : Tangan-Tangan /05 Juni 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 151 cm
Cek Lab : Goldar (B)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Blang Dalam,Kecamatan Susoh
Kabupaten Aceh Barat Daya,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 384/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IDRIS UBAITY


Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Barat /31 Desember 1957
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pensiunan
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 151,5 cm
Cek Lab : Goldar (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Rantoe Panyang Barat,Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 385/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ONI YUWANDA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo /13 Maret 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo,Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 385/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ONI YUWANDA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo /13 Maret 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo,Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 389/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : BEBY EXTRADA


Tempat/Tanggal Lahir : Bukit Jaya / 10 November 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 164 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Bukit Jaya,Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 390/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHIBBUS
Tempat/Tanggal Lahir : Seumantok / 01 April 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 130/70 Mmhg
Berat Badan : 85 Kg
Tinggi Badan : 172 cm
Cek Lab : Goldar (A)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 391/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD AKHIR


Tempat/Tanggal Lahir : Suka Ramai / 17 Juni 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 167,5 cm
Cek Lab : Goldar (AB)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 392/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : CUT MARLELI


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 02 September 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar (O)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 393/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURMALA
Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 02 Juli 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar (AB)
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 394/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AHMADIN
Tempat/Tanggal Lahir : Ranto Panyang Barat / 23 Juni 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 395/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KAMARUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Ranto Panyang Barat / 12 Desember 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 152,4 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 396/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SRIYANTI WAHYUNI


Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe / 13 Juli 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 149 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 397/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAFRIDA
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 08 Agustus 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 148 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 398/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MEUTIA PRATIWI NITAMI


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 08 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 400/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAULIDIAN NITAMI


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 21 September 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 401/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ROZI YULIADI


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Pinang / 19 Juli 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 403/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HERMANTO
Tempat/Tanggal Lahir : Peunaga Rayeuk / 14 November 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 72 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 405/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SARIJA
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 06 Juni 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 406/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURHIKMAH
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 02 Mei 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 148 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 408/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : POCUT NOVIRA


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Drien / 20 November 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 409/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : CUT MISBAHUL UMAMI


Tempat/Tanggal Lahir : Ranto Panyang / 14 November 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 90/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 159 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPM+

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 410/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL ARIF


Tempat/Tanggal Lahir : Krung Batee / 12 April 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 103 Kg
Tinggi Badan : 174 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 412/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAULIDA AGUS VINA


Tempat/Tanggal Lahir : Teunom / 16 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 175 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 413/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SOFYAN EKA


Tempat/Tanggal Lahir : Ranto panyang / 06 JUNI 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ranto panyang Barat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk kpps

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 421/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NELAYANI
Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 01 Juni 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 155 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 422/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RISTI WILDA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 16 Februari 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 61 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti Test Panwaslih Kab. Aceh Barat

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 423/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MURNI YANTI


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 08 Agustus 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 140/80 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 157 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 424/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FENI ZATIRA


Tempat/Tanggal Lahir : Mesjid Tuha / 20 Februari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 157 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 425/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KHAIDAR LAILAWATI


Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 03 Oktober 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 432/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAYARDI
Tempat/Tanggal Lahir : Manggeng / 27 September 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Exs Mahasiwa
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 165 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 436/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZULKHAIRIADI
Tempat/Tanggal Lahir : Pasi Aceh Tunong / 28 September 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 169 cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Aceh Tunong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 437/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURHABIBAH
Tempat/Tanggal Lahir : Pulo Teungoh / 02 November 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Dosen
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 155,5 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pulo Teungoh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Melamar Pekerjaan BAN PAUD dan PNF

THN 2019

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 438/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FIKRI NIDAH RIA JULITA


Tempat/Tanggal Lahir : Langung / 18 Juni 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 156 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPM

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 446/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AYU MAULINDA


Tempat/Tanggal Lahir : Meureubo / 16 Juni 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 153,7 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 447/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : THAWILAN MAJIZA


Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 13 Februari 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Exs Siswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 66 Kg
Tinggi Badan : 160,5 cm
Cek Lab : Goldar ( AB )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 448/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TAUFIK HIDAYAT


Tempat/Tanggal Lahir : Padang Seurahet / 03 Februari 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 171 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Pasi Mesjid, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 449/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : VIVI HIDAYANTI


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanjong / 10 Desember 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 46 Kg
Tinggi Badan : 152 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 453/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ELY MARLIANA


Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tanoh Darat / 10 April 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 146 cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Mengikuti KPPS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 06 Maret 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH HP.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=


Nomor : 1466/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARDHIATI
Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh / 19 Oktober 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 151,1 cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Buta Warna : ( - ) Negative
Tes HIV : ( - ) Negative
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat,Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- SEHAT JASMANI DAN ROHANI ---------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Lanjut Kuliah S.2

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 11 Juni 2019


Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
No.SIK.466/016/SIP/DU/2016

Anda mungkin juga menyukai