5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny E DENGAN

GANGGUAN HIPERTENSI DI RUANGAN KENANGA
RUMAH PERLINDUNGAN SOSIAL TRESNA WERDHA GARUT

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien

Nama : Ny E
Umur :80 th
Alamat :Cianjur
Pendidikan :tidak sekolah
Jenis K elamin :perempuan
Suku :sunda
Agama :islam
Status Perka inan : ka in ! janda "
#anggal masuk ke Panti $redha:%& th yang lalu

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
#anggal Pengkajian : selasa 0% juli %0'(
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

2. Stat s Kese!atan Saat ini

Pada saat di lakukan pengkajian tanggal 0% juli %0'( Ny E
mengatakan sering mengeluh pusing) pusing dirasakan setiap hari
saat *angun tidur)
pusing di rasakan seperti nyut+nyutan)dan hilang tim*ul) dengan
skala nyeri %)Ny E hanya mengeluh pusing di *agian kepala saja,
". Ri#ayat Kese!atan Te$da! l

-enurut penuturan Ny E) Ny E tidak pernah menderita penyakit

apapun dahulu,

%. Ri#ayat &ese!atan Kel a$'a

-enurut penuturan klien di dalam keluarganya tidak ada penyakit

menular atau penyakit lainnya) dan klien mengatakan kalau
keluarganya dalam keadaan sehat,
(. Pe)e$i&saan *isi&
Tan''al +" , li 2+1"

'
a, Keadaan umum
- Penampilan umum : Klien tampak lemas
- Kesadaran : Compos mentis
- ##. #/ : ' 0180 mm2g
P : 8 & 3 1mnt
4 : % ' 3 1mnt
S : ( )& 0C
*, Kepala
- Kulit kepala dan 4am*ut
#idak ada lesi pada kulit kepala) tampak *ersih) $arna
ram*ut klien tampak putih1 *eru*ah) ram*ut klien tampak
*ersih) penye*aran ram*ut merata) ram*ut tampak
panjang kondisi *aik tidak *er5a*ang,
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

- -ata
Pergerakan *ola mata) dapat digerakan ke atas ke *a ah) ke
kiri dan ke kanan) kejelasan melihat 5ukup jelas tidak
terdapat katarak1 penyakit lainnya, Konjungti6a anemis)
s5lera ikterik) 7etak mata

kanan dan kiri tampak simetris,

- 2idung
kedua lu*ang hidung simetris arna mukosa hidung merah
muda) tidak ada sekret ) ungsi pen5iuman *aik ter*ukti
klien dapat mem*edakan angi *alsam dan kayu putih,
- #elinga
#elinga kanan dan kiri tampak simetris) tidak tampak adamnya

serumen) ungsi pendengaran se*elah kiri sedikit

terganggu) namum klien masih dapat menja a* pertanyaan
dengan jelas,
5, -ulut dan tenggorokan
-ukosa tampak kering) tidak terdapat stomatitis) arna gigi
putih kekuningan) ada se*agian gigi yang sudah tidak ada) )
klien dapat mem*edakan rasa makanan yaitu asin) manis)
pahit) dan asam) lidah *er arna merah muda,

%
d, Kulit
- Kulit klien tampak kering) saat di5u*it turgor dapat kem*ali
dengan jarak aktu ± % detik) arna kulit sa o matang) kulit
tampak keriput,
- Kuku
$arna kuku transparan) *entuk 5em*ung) tidak tampak
adanya kotoran)) tidak terdapat lesi disekitar kuku,
e, 7eher

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

#idak ada pem*esaran kelenjar tyroid) tidak ada nyeri tekan)

*isa di gerakan ke segala arah,
, thora3
*entuk dada simetris) 9rekuensi na as %' 3 1 menit rama
jantung reguler) rekuensi nadi 8& 31menit) tidak terjadi
pem*esaran pada kelenjar getah *ening dan tidak terjadi
peninggian pada 6ena jugularis) tekanan darah ' 0180 mm2g,
g, ;injal
9rekuensi <AK = 3 sehari) arna urine pekat) dengan *au khas
urine,
tidak tera*a pada saat di palpasi)
h, A*domen
#idak ada nyeri tekan pada saat di palpasi) *ising
usus '', i, 4eproduksi klien sudah menopause, j,
Ekstermitas
- Ekstrimitas atas

Kedua tangan kanan dan kiri dapat digerakan ke segala arah

dengan kulit keriput,
- Ekstrimitas *a ah
Kedua kaki kiri dan kanan dapat digerakan) tidak terdapat
oedema) klien masih *isa *erjalan tanpa alat *antu,

(
-. Pen'&a,ian Psi& s sial

a. Sosial
2u*ungan klien dengan lansia yang lain *aik) ter*ukti klien suka
ngo*rol dengan lansia yang lain) klien mengatakan *etah *erada
di panti erdha garut ini) karena ini adalah keinginannya sendiri
untuk *erada di tempat ini,
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

/. -asalah Emosional
Pertanyaan Tahap I

'" Apakah klien mengalami sukar tidur >

Klien mengatakan tidak mengalami sukar tidur) karena tiap
malam tidurnya selalu pules,
%" Apakah klien sering merasa gelisah >
Saat di lakukan pengkajian klien mengatakan tidak merasa
gelisah,
(" Apakah klien sering murung atau menangis sendiri >
Saat di lakukan pengkajian klien mengatakan kalau klien tidak
sering murung atau menangis sendirian,
=" Apakah kien sering as+ as atau kuatir >

Saat di lakukan pegkajian klien mengatakan sering merasa as+ as

pada anaknya) takut anaknya kenapa+kenapa,
Petanyaan Tahap 2
', Keluhan le*ih dari ( *ulan atau le*ih dari ' kali dalam ' *ulan >
Klien mengatakan sering merasa pusing setiap hari saat
*angun tidur,
%, Ada masalah atau *anyak pikiran >
Saat pengkajian klien mengatakan tidak punya masalah atau
pikiran,
(, Ada gangguan1masalah dengan anggota keluarga >
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan anggota
keluarganya) anaknya suka menengok klien,
=, -enggunakan o*at tidur1penenang atas anjuran dokter>
Klien mengatakan tidak pernah meminum o*at tidur) karena
tidur klien tiap hari pules,
&, Cenderung mengurung diri >
=
Klien tidak pernah mengurung diri di kamar) ter*ukti klien suka
ngo*rol di kamar teman se*elahnya,
-ASA7A2 E-?S ?NA7 P?S # 9 !@"
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

0. Pen'&a,ian s i$it al

-enurut penuturan klien) klien suka melakukan sholat) tapi klien

mengatakan kalau klien tidak *isa mengaji Al+ urBan) klien juga suka
melakukan
pengajian setiap ' minggu sekali di masjid) dan klien yakin akan kematian)
*ah a kematian itu rahasia Allah dan pasti akan terjadi,

. Pen'&a,ian 3 n'si nal Klien

a. KAT4 Inde&s

Klien mengatakan segala akti itas masih *isa di kerjakan sendiri)

seperti makan) <A<1<AK) menggunakan pakaian) pergi ke toilet)
mandi) men5u5i) dan *erpindah, ! KATZ Indeks A),

/. M di*i&asi da$i 5a$t!el Inde&s

k k

k k k
k

&

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

Inte$ $estasi

/engan Skor '(0 Ny E termasuk -andiri

6. Pen'&a,ian Stat s Mental

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

S5ore total H
nterprestasi hasil :
/engan nilai skor = Ny E mengalami Kerusakan intelektual ringan,

1+. As*e& & 'niti*

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

y k

k k

k yk

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

Nilai
#otal
nterprestasi hasil :
/engan nilai skor '8 Ny E mengalami Kerusakan aspek ungsi mental ringan

5. ANALISA DATA

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha-
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

k k

k
k k

k k

8. Dia'n sa Ke e$a#atan 5e$dasa$&an P$i $itas Masala!

a, ;angguan rasa nyaman nyeri *erhu*ungan dengan peningkatan tekanan

6askular sere*ral) ditandai dengan:
/S :
9 Klien mengatakan pusing kepala,
9Kepala terasa *erat
/? :
+ #/: ' 0180 mm2g
+ Klien terlihat mengerutkan dahinya
*, ;angguan pemenuhan nutrisi kurang dari ke*utuhan tu*uh
*erhu*ungan dengan penurunan ungsi system gastrointestinal, di
tandai dengan:
/S :
+ Klien mengatakan tidak na su makan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha-g
+ Klien ,jarang minum,
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

'0
+ Klien mengatakan makan hanya sehari ( 3 tetapi tidak
ha*is, /? :
+ Klien makan sedikit) porsi tidak ha*is,
+ -ukosa kering

D. PEREN8ANAAN
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

''

LEM5AR PENGESAHAN
Ga$ t< +( J li 2+1"

Pe)/i)/in' a &ade)i& 8I R an'an

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-pada-ny-e-dengan-hipertensi-di-panti-werdha-g
5/28/2018 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny e Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Garut - sl...

'%