Anda di halaman 1dari 20

S : pasien datang dengan keluhan gatal pada seluruh badan disertai muncuk kemerahan pada punggung

dan sebgian tangan kanan. keluhan kemerahan juga dirasakan pada sekitar kulit kepala dan di belakang
telinga. demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) ada perubahan

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/80, HR 66, RR 20 S 37

ststus dermatologi regio generalisata

effloresensi squama, plak eritema

A : dermatitis seboroik + psoriasis

P :cetirizine tab 10 mg 1x1 /oral

betametasone cr 10 gr

desoksimetasone oint 10 gr

vaseline 30 gr

asam salisilat 2 %

m.f inguintum da in pot I 2 dd i ue (badan dan tangan)


Tanggal 21/ 11/2019

Tn. Subir Roso / 61 thn

S : pasien datang dengan keluhan gatal pada sekitar wajah dan kulit kepala. Keluhan lain adanya kulit
pecah-pecah dan terasa kering pada bagian kaki.. kulit bagian dada mulai memutih. demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/80, HR 66, RR 20 S 37

ststus dermatologi regio truncus anterior

effloresensi macula hipopigmentasi, xerosis, skuama,

A : dermatitis seboroik + xerosis kutis + hipopigmentasi post inflamasi

P :cetirizine tab 10 mg 1x1 /oral

Metilprednisolone tab 4 mg/ 2x1/oral

desoksimetasone oint 10 gr

vaseline 30 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1 (badan)

desoksimetasone oint 10 gr

mikonazole 10 gr

vaseline 10 gr

m.f inguintum da in pot I 2 dd i ue (kepala)


Ny. Sumira / 56 thn

S : pasien datang dengan keluhan gatal pada punggung kaki terutama saat kaki basah, nyeri (+) kadang-
kadang.. Keluhan lain adanya kulit pecah-pecah dan terasa kering pada siku dan punggung
tangan..demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 110/80, HR 80, RR 20 S 37

ststus dermatologi regio ekstremitas superior et inferior

effloresensi xerosis, skuama,

A : Tinea Pedis + Xerosis kutis

P : ketokonazole tab 200 mg/ 1x1 /oral

cetirizine tab 10 mg 1x1 /oral

kompres Nacl 0,9 % / 2 u.e 1 (tangan)

desoksimetasone oint 20 gr

mikonazole 10gr

gentamicin cr 10 gr

vaseline 10 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1 (kaki)


Ny. Kartini / 39 thn

S : pasien datang dengan keluhan gatal pada bagian perut (+) keluhan makin memberat bila pasien
berkeringat. Nyeri (-).demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 130/70, HR 82, RR 20 S 36

ststus dermatologi regio generalisata

effloresensi macula hipopigmentasi

A : Tinea korporis

P : ketokonazole cream 5 gr

desoksimetasone oint 5 gr

mikonazole cr 10gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1


Tn, Abdul Rahim / 59 thn

S : pasien datang dengan keluhan gatal pada bagian perut (+) dan tangan kanan .keluhan makin
memberat bila pasien berkeringat. Nyeri (-).demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan tidak
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 140/70, HR 82, RR 20 S 37

ststus dermatologi regio ekstremitas superior dekstra et region abdomen

effloresensi macula hipopigmentasi

A : Tinea korporis

P : betametasone cr 10 gr

mikonazole cr 10gr

gentamicin cr 10 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1 (badan dan tangan )


Ny. Yunita / 30 thn

S : pasien datang kontrol ke poli kulit-kelamin dengan adanya keloid pada bekas luka di wajah dan
punggung tangan Nyeri (-).demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/70, HR 80, RR 20 S 36,5

ststus dermatologi regio facialis et region ekstremitas superior dekstra

effloresensi scar hipertropik

A : keloid

P : injeksi triamcinolone acetonide 0,5 ml / s.c


Tn, Hasnawati/ 45 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel dengan keluhan gatal pada bagian lengan, punggung dan sebagian kaki.
Kukit dirasakan bersisik dan kemerahan. Nyeri (-).demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 140/70, HR 82, RR 20 S 37

ststus dermatologi regio generalisata

effloresensi makula hiperpigmentasi, skuama

A : Pemphigus vulgaris

P : Prednisonone 5 mg / 2-2-1 / oral

Cetirizine tab 10 mg/ 1x1/oral

Vit C tab 250 mg / 2x1/ oral

Vit B comp tab /2x1/oral

betametasone cr 10 gr

mikonazole cr 10gr

gentamicin cr 10 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1


Tn. Fadhilla Ardiansyah/ 18 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel dengan keluhan adanya benjolan kecil bergerombol disekitar kemaluan.
Keluhan dirasakan sejak kurang lebih 6 bulan. Nyeri (-) gatal (-) demam (-). Riwayat berhubungan seksual
sebelumnya disangkal.

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-) riwayat pengobatan sebelumnya (-)

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/80, HR 82, RR 20 S 37

ststus dermatologi regio genitalia

effloresensi papul.

A : Kondiloma akuminata

P : eksisi elektrokauter

Gentamicin cr 0,1 % 5 gr / 2 dd u.e 1

Asam mefenamat tab 500 mg / 3x1 /oral


Tn. Herman/ 61 thn

S : pasien datang dengan keluhan gatal pada sekitar wajah dan kulit kepala . nyeri (-), demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan membaik

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/80, HR 66, RR 20 S 37

ststus dermatologi regio generalisata

effloresensi : skuama,

A : dermatitis seboroik

P :cetirizine tab 10 mg 1x1 /oral

Metilprednisolone tab 4 mg/ 2x1/oral

betametasone cr 10 gr

ketokonazole cr 10 gr

m.f inguintum da in pot I /2 ue 1 (kepala)


Ny. Nurtina / 21 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel dengan keluhan gatal pada bagian lengan,tangan dan punggung serta
kepala i. Kukit dirasakan bersisik dan kemerahan. Nyeri (-).demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/70, HR 80, RR 20 S 36,5

ststus dermatologi region ekstremitas superior

effloresensi plak eritema, skuama

A : Psoariasis vulgaris + dermatitis seboroik

P : Cetirizine tab 10 mg/ 1x1/oral

Betametasoner cr 0,1 % / 2 ue 1 (kepala)

desoksimetasone oint 10 gr

Vaseline 10 gr

Asam salisilat 2 %

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1 (tangan, punggung)


Ny. Jumuria / 42 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel dengan keluhan gatal pada telapak tangan dan badan sejak 1 minggu
yang lalu yang hilang timbul. Awalnya keluhan muncul setelah pasien mengeluh adanya bengkak pada
bibir, sekitar mata dan badan setelah makan ikan. Nyeri (-).demam (-) Riwayat alergi sebelumnya
disangkal.

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/70, HR 80, RR 20 S 36,5

ststus dermatologi region generalisata

effloresensi urtika

A : Urtikaria

P : Cetirizine tab 10 mg/ 1x1/oral

Cimetidine tab 200 mg/ 3 x 1/ oral

Vit c tab 250 mg/ 2x1 /oral

Vit b komp /2x1/oral


Tanggal 22/ 11/ 2019

Ny. Haria / 59 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel dengan keluhan gatal pada seluruh badan. Awalnya keluhan muncul
setelah pasien mengkonsumsi obat paket TB dari puskesmas. Keluhan lain : kulit kemerahan (+) Nyeri (-
).demam (-)

Riwayat alergi sebelumnya disangkal.

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 110/70, HR 88, RR 20 S 37

ststus dermatologi region generalisata

effloresensi makkula hiperpigmentasi

A : Fixed drug erupsion

P : metilprednisolone tab 4 mg/ 2-2-1/oral

Cetirizine tab 10 mg/ 1 x 1/ oral

Desoksimethasone oint 10 gr

Vaseline cr 30 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1


Ny. Ni Made Suriasih / 60 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel dengan keluhan gatal pada bagian kepala dan tangan. nyeri (-) demam (-
)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 110/80, HR 84, RR 20 S 36,5

ststus dermatologi region generalisata

effloresensi skuama

A : dermatitis seboroik

P : Betametasone cr 10 gr

Mikonazole cr 10 gr

Gentamicin cr 10 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1 (kepala, tangan )


Ny, Marsepin / 45 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel dengan keluhan gatal pada kedua tangan. Nyeri (+ )kadang-kadang
demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 110/80, HR 84, RR 20 S 36,5

ststus dermatologi region ekstremitas superior dextra et sinistra

effloresensi skuama, likenifikasi

A : tinea manus

P : Cetirizine tab 10 mg / 1x1/oral

Desoksimetasone oint 10 gr

Mikonazole cr 10 gr

Vaseline 10 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1 (tangan )


Tanggal 19/ 11/ 2019

An. Aprillia / 10 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel diantar oleh ibunya keluhan botak pada kepala yang dirasakan sejak 6
bulan terakhir. Botak dialami pada bagian-bagian tertentu dari area kepala. Rwi. Ketombe (-) sering
mencabut-cabut rambut (-) gatal (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) 2 tahun yang lalu.

riwayat pengobatan sebelumnya (+)

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : HR 80, RR 22 S 37

ststus dermatologi regio cephal

effloresensi alopesia

A : alopesia areata

P : elkana syrup / 1 x 1 cth/ oral

Betametasone cr 10 gr

Ketokonazole cr 10 gr

Asam Salisilat 2 %

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1 (kepala )


Tn. Syamsul Bachri/ 39 thn

S : pasien datang dengan keluhan gatal dan kemerahan pada sekitar wajah. Nyeri (-) demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/80, HR 66, RR 20 S 37

ststus dermatologi regio facialis

effloresensi papul

A : dermatitis seboroik

P :cetirizine tab 10 mg 1x1 /oral

Metilprednisolone tab 4 mg/ 2x1/oral

Vit C tab 250 mg/ 2x1/oral

hidrokortisone cr 10 gr

miconazole cr 10 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1


Ny. Veronika Tepu/ 79 thn

S : pasien datang ke poli kulit dengan keluhan kulit pada kedua kaki yang mulai menghitam. Awal timbul
keluhan setelah pasien mengalami luka pada kaki. Nyeri (-). demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/80, HR 66, RR 20 S 37

ststus dermatologi region ekstremitas inferior

effloresensi macula hiperpigmentasi

A : hiperpigmentasi post inflamasi

P : desoksimetasone oint 10 gr

vaseline 10 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1

Vit C tab 250 mg/ 2 x 1 /oral


Tanggal 18/11/2019

Ny. Minartin/40 thn

S : pasien datang dengan keluhan gatal pada lipatan paha dan kedua kaki. Keluhan terutama bila pasien
berkeringat. Nyeri (-) demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (+) keluhan mulai
berkurang

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/80, HR 66, RR 20 S 37

ststus dermatologi regio ekstremitas iinferior dextra et sinistra

effloresensi skuama, eritema

A : tinea kruris

P : desoksimetasone oint 10 gr

mikonazole 10 gr

gentamicin cr 10 gr

m.f inguintum da in pot I 2 dd i ue


Ny. Ratna Yuri / 35 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel dengan keluhan gatal pada kedua punggung tangan. Nyeri (+ )kadang-
kadang demam (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) riwayat pengobatan sebelumnya (-)

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/80, HR 80, RR 20 S 36,5

ststus dermatologi region manus dextra et sinistra

effloresensi skuama eritema, likenifikasi

A : tinea manus

P : Cetirizine tab 10 mg / 1x1/oral

Desoksimetasone oint 10 gr

Mikonazole cr 10 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1 (tangan )


Tn. Kaharuddin / 41 thn

S : pasien datang ke poli kul-kel dengan keluhan bentol-bentol kemerahan pada kepala, leher dan badan
sejak 2 minggu lalu. Gatal (+) kadang-kadang. Nyeri (- ) demam (-) riwayat alergi (-)

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-) riwayat pengobatan sebelumnya (-)

O : Ku : sakit ringan, compos mentis.

VS : TD : 120/80, HR 80, RR 20 S 36,5

ststus dermatologi region facialis, colli , ekst superior dextra et sinistra

effloresensi : nodul, eritema

A : dermatitis seboroik + folikulitis

P : metilprednisolone tab 4 mg / 2x1/oral

Cefadroxil tab 500 mg/ 2x1/ oral

Betametasone cr 10 gr

Gentamicin cr 10 gr

Mikonazole cr 10 gr

m.f inguintum da in pot I / 2 u.e 1

Anda mungkin juga menyukai