PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

APENDISITIS AKUT
1. Pengertian ( Definisi) Apendisitis adalah penyumbatan dan peradangan pada inner lining
apendiks vermiformis (usus buntu) dengan jangka waktu kurang dari
2 minggu.

2. Anamnesis  Nyeri (mula-mula di daerah epigasrium atau umbilical, kemudian

menjalar ke titik Mc Burney)
 Mual dan atau muntah (rangsang visceral)
 Anoreksia
 Dapat disertai demam (infeksi akut)
3. Pemeriksaan Fisik  Status generalis: tampak kesakitan, demam (>37,70C), fleksi
ringan art coxae dextra
 Status lokalis: Nyeri tekan Mc Burney
 Defen muscular (+)
 Rovsing sign (+)
 Psoas sign (+)
 Blumberg sign (+)
 Obturator sign (+)
 RT: nyeri searah jam 9-11
 Peritonitis umum (perforasi): nyeri seluruh abdomen, pekak hati
menghilang, bising usus (-)
4. Kriteria Diagnosis  Memenuhi kriteria anamnesa
 Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik
 Skor alvarado

5. Diagnosis Kerja Apendisitis akut

6. Diagnosis Banding 1. Urolitiasis dekstra

2. KET
3. UTI dekstra
4. Adneksitis
5. Kista ovarium terpuntir
6. Tumor caecum
7. Pemeriksaan Penunjang 1. USG abdomen
2. DL, PTT, aPTT
3. Ur/Cr
4. UL
5. GDS
6. Tes Kehamilan
7. HbsAg

8. Tata Laksana 1. Operasi dalam bius spinal atau umum

Tindakan operatif 2. Open appendektomi
Terapi konservatif 3. –
Lama perawatan 4. 3 hari

9. Edukasi / informed 1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan

consent penunjang
(Hospital Health 2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko dan
Promotion) komplikasi
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama perawatan

10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam

11. Tingkat Evidens I/II/III/IV

12. Tingkat Rekomendasi A/B/C

13. Penelaah Kritis 1. SMF Bedah Umum

2. Tim HTA RS
14. Indikator Klinis dan laboratorium

15. Kepustakaan 1. Persatuan dokter spesialis bedah umum Indonesia. Pedoman

pelayanan medik edisi kedua, 2006: 60-61
2. Browse NL, et all. The symptoms and sign of surgical
disease. Fourth edition. Taylor&francis group, 2005.
3. R, De Jong Wim. Buku ajar ilmu bedah. Edisi kedua. Jakarta:
penerbit buku kedokteran EGC 2004.
4. Grace, Borley, At GlanceIlmu bedah. Edisi ketiga. Jakarta:
penerbit Erlangga, 2006.