BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Pada tahun 1983 terjadi wabah penyakit kolera yang dahsyat di Inggris dan membawa
banyak korban jiwa manusia. Jhon Snow(1854) melalukan penelitian epidemiologi terhadap
wabah kolera yang terjadi di Broad Street , London , dan membuktikan bahwa penularan penyakit
kolera yang terjadi di Inggris pada saat itu disebabkan oleh pencemaran vibrio Cholerae pada
sumber air bersih yang dikonsumsi oleh masyarakat.
Kolera adalah salah satu penyakit diare akut yang dalam beberapa jam dapat
mengakibatkan dehidrasi progresif yang cepat dan berat serta dapat menimbulkan kematian yang
disebabkan oleh V. Kolera yang memproduksi enteroksin dalam jumlah besar, sehingga
memberikan pengaruh yang ekstrim pada aktivitas sekresi dari sel epitel mukosa usus halus dan
bentuk feses yang khas seperti air tajin atau rice water stool.
Penyakit ini telah diketahui dan dialami sejak bertahun-tahun yang lalu dan telah menyebar
ke seluruh Asia dan sebagian besar Afrika. Pada umumnya banyak menyebar ke negara-negara
yang sedang berkembang. Penyakit ini dapat dikatakan berhubungan dengan tingkat sosial
ekonomi dan gizi penduduk. Semakin rendah tingkat sosial ekonomi dan gizi penduduk besar
kemungkinan untuk menderita kolera. Makanan dan air yang terkontaminasi merupakan media
perantara penularan kolera. Penularan biasanya terjadi ditempat yang terlalu padat penduduknya
dan keadaan sanitasi lingkungan yang tidak bersih.
1.2. RUMUSAN MASALAH

1. Apa yang di maksud dengan penyakit Kolera

2. Apa penyebabnya?
3. Berapa lama masa inkubasi penyakit Kolera?
4. Apa saja gejala klinis penyakit Kolera?
5. Bagaimana cara penularan penyakit Kolera?
6. Bagaimana patofisiologi penyakit Kolera?
7. Bagaimana pencegahan dan pengobatan penyakit Kolera?
8. Bagaimana epidemiologi penyakit Kolera?
9. Bagaimana data kasus Kolera?

1
1.3. TUJUAN DAN MANFAAT

1.3.1. TUJUAN

1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud penyakit Kolera

2. Untuk mengetahui penyebab Kolera
3. Untuk mengetahui berapa lama masa inkubasi Kolera
4. Untuk mengetahui gejala klinis penyakit Kolera
5. Untuk mengetahui cara penularan penyakit Kolera
6. Untuk mengetahui bagaimana patofisiologi penyakit Kolera
7. Untuk mengetahui bagaimana pencegahan dan pengobatan penyakit Kolera
8. Untuk mengetahui epidemiologi penyakit Kolera
9. Untuk mengetahui data kasus Kolera
1.3.2. MANFAAT
 Bagi Penulis
Untuk memenuhi nilai tugas mata kuliah Epidemiologi Penyakit Menular
 Bagi Pembaca
Untuk menambah pengetahuan pembaca tentang penyakit kolera dan bagaimana cara
mencegahnya

2
 BAB 2

PEMBAHASAN

2.1. PENGERTIAN

Kolera merupakan infeksi usus mendadak akibat mengonsumsi makanan atau minuman
yang terkontaminasi oleh Vibrio comma. vibrio cholerae merupakan kuman berukuran kecil
antara 2-4 mikro, berbentuk seperti koma, mempunyai flagel panjang sehingga aktif bergerak dan
tidak berbentuk spora (Prof. Dr. Soedarto, 2009)

Kolera adalah penyakit infeksi di usus kecil oleh bakteri vibrio cholerae . Bakteri kolera
menghasilkan racun yang menyebabkan usus halus melepaskan sejumlah besar cairan yang banyak
mengandung garam dan mineral. Karena bakteri sensitif terhadap asam lambung , maka penderita
kekurangan asam lambung cenderung nenderita penyakit ini. Kolera menyebar melalui air yang
diminum , makanan laut atau makanan lainnya yang tercemar oleh kotoran orang yang terinfeksi.
Kolera ditemukan di Asia Timur Tengah , Afrika , dan Amerika Latin. Di daerah tersebut wabah
biasanya terjadi selama musim panas dan banyak menyerang anak-anak. Di daerah lain wabah
biasa terjadi pada musim apapun dan semua usia bisa terkena

2.2. PENYEBAB

Kolera merupakan suatu sindrom epidemiologik klinis yang disebabkan oleh Vibrio
cholerae (V.cholerae), umumnya serogrup O1. Dalam bentuknya yang berat, penyakit ini ditandai
oleh diare yang hebat dengan tinja menyerupai air cucian beras (rice water), yang dengan cepat
dapat menimbulkan dehidrasi. Ada dua perangai epidemiologik yang khas dari kolera, yaitu
kecenderungannya untuk menimbulkan wabah secara eksplosif, acapkali pada beberapa foki
secara bersamaan, dan ( kemampuannya untuk menjadi pandemik yang secara progresif mengenai
banyak tempat di dunia, seperti yang terjadi dalam perjalanannya selama ini. Ada lebih dari 150
antigen O spesifik dari V.cholerae yang telah berhasil diidentifikasi.(1) Antigen O adalah
polisakarida termostabil dan merupakan bagian dari lipopolisakarida dinding sel. Serogrup O1
V.cholerae sudah lama dikenal sebagai penyebab kolera epidemik dan pandemik. Di samping O1,
baru-baru ini serogrup O139 juga dikaitkan dengan wabah besar dengan derajat kematian yang
tinggi. Serogrup non-O1/non-O139 biasanya hanya menyebabkan diare yang sifatnya sporadis.
V. cholera termasuk bakteri gram negatif dari famili Vibrionaceae, berbentuk batang bengkok

3
seperti koma dengan ukuran panjang 2–4 μm. Koch menamakannya kommabacillus karena bila
waktu biakannya diperpanjang, bakteri ini dapat membentuk batang seperti bakteri gram negative
enterik lainnya. Bakteri ini bergerak sangat aktif karena memiliki satu flagel polar (monotrikh),
tidak membentuk spora. Pada kultur dijumpai koloni yang cembung, halus, bulat yang keruh dan
bergranul bila disinari. Bakteri ini bersifat aerob dan fakultatif anaerob. Suhu optimum
pertumbuhan adalah pada 18–37°C dan tumbuh baik pada media Thiosulfate Citrate Bile Sucrose
(TCBS)5. Berdasarkan antigen O, V. cholerae dibedakan atas V. cholerae O1, V. cholerae non-
O1, dan V. cholerae O139. V. cholera serogrup O1 terdiri atas dua biotipe, yaitu Vibrio klasik dan
Vibrio El Tor dan yang terdiri dari serotype Inaba, Ogawa, dan Hikojima (jarang ditemui). V.
cholera O139 juga menyebabkan kolera tipikal.Gambaran klinis dari penyakit yang disebabkan
oleh V. cholera O1 dari kedua biotipe dan yang disebabkan oleh V. cholera O139 adalah sama
karena enterotoksin yang dihasilkan oleh organisme ini hampir sama. Pada setiap kejadian wabah
atau KLB, tipe organisme tertentu cenderung dominan. Saat ini biotipe El Tor adalah yang paling
sering ditemukan.

2.3. MASA INKUBASI

Masa inkubasi infeksi v.cholerae berkisar antara 12 sampai 72 jam (rata-rata 2-3 hari)
kadang-kadang sampai 7 hari.

2.4. GEJALA KLINIS

Gejala klinisnya yaitu dimulai dari 1-3 hari setelah terinfeksi bakteri , bervariasi mulai dari
diare ringan tanpa komplikasi sampai diare berat yang bisa berakibat fatal. Penyakit ini biasanya
dimulai dari diare encer seperti air yang secara tiba-tiba , tanpa rasa sakit dan muntah-muntah.
Pada kasus yang berat , diar menyebabakan kehilangan cairan hampir 1 liter dalam 1 jam . Hal
inilah yang menyebabkan dehidrasi disertai rasa haus yang hebat , kram otot , lemah dan penurunan
produksi air kemih . Dan juga cairan yang keluar(tinja) seperti air cucian beras.

2.5. CARA PENULARAN

Kolera dapat menyebar sebagai penyakit yang endemik, epidemik, atau pandemik.
Meskipun sudah banyak penelitian berskala besar dilakukan, namun kondisi penyakit ini tetap

4
menjadi suatu tantangan bagi dunia kesehatan. Bakteri Vibrio cholerae berkembang biak dan
menyebar melalui feces (kotoran) manusia.

Penyebaran kolera secara primer melalui air minum yang terkontaminasi, tetapi penelitian
wabah akhir-akhir ini menunjukkan bahwa binatang laut seperti kerang, tiram dan remis, serta
udang dan kepiting, dapat juga menjadi perantara (vehicle) transmisi yang penting untuk infeksi
Vibrio. Beberapa dari jenis binatang laut ini bahkan hidup jauh di tengah Ini menandakan bahwa
Vibrio dapat mempertahankan siklus hidupnya tanpa harus melalui ekskreta manusia secara terus
menerus. Berbagai penelitian terhadap kontak di dalam keluarga penderita kolera juga
menunjukkan adanya derajat infeksi asimtomatik yang tinggi di daerah-daerah endemik kolera.
Meskipun telah banyak yang dipelajari mengenai transmisi kolera, tetapi untuk menentukan cara
penyebaran tunggal yang dominan adalah sulit karena banyak faktor yang berperan, seperti
imunitas, infeksi asimtomatik, rute penyebaran yang multipel dan Berbagai faktor lainnya.
Dalam situasi adanya wabah (epidemic), biasanya tinja orang yang telah terinfeksi menjadi
sumber kontaminasi. Penyakit ini dapat menyebar dengan cepat di tempat yang tidak mempunyai
penanganan pembuangan kotoran (sewage) dan pengolahan air minum yang memadai. Pada saat
wabah kolera (El Tor) skala besar terjadi di Amerika Latin pada tahun 1991, penularan yang cepat
dari kolera terjadi melalui air yang tercemar karena sistem PAM perkotaan yang tidak baik, air
permukaan yang tercemar, serta sistem penyimpanan air di rumah tangga yang kurang baik.
Makanan dan minuman pada saat itu diolah dengan air yang tercemar dan di jual oleh pedagang
kaki lima, bahkan es dan air minum yang dikemaspun juga tercemar oleh Vibrio cholerae.
Untuk Penyebaran kolera ada beberapa kondisi , yang berhubungan dengan perkembangan
penyakit kolera , yang dapat dinyatakakan secara umum . Penyebaran penyakit kolera di jalur yang
besar berlangsung dengan lambat. Saat memasuki daratan atau benuar baru , kolera akan
menyerang untuk pertama kalinya di pelabuhan laut. Penyakit ini tidak pernah menyerang awak
kapal yang berlayar dari wilayah yang bebas kolera , ke wilayah penyakit ini umum terjadi , sampai
mereka memasuki pelabuhan atau telah menginjakkan kaki ke pantai. Penyebarannya yang pasti
dari kota ke kota tidak selalu dapat terlacak,akak tetapi penyakit ini tidak akan menyerang kecuali
terbuka peluang yang sangat besar untuk penularan . Tidak ada hal lain yang terbukti dapat
memperkuat penyebaran kolera selain higiene perorangan yang buruk baik akibat kelangkaan air
maupu karena kebiasaan. Contohnya , di Manchester terjadi KLB kolera yang tiba-tiba dan tidak
terdeteksi di Hope street , Salford. Penduduk menggunakan air dari satu pompa/sumber yang biasa

5
dipakai. Sumur ini telah diperbaiki,dan sebuah saluran pembuangan air kotor yang berjarak
sembilan inci dari tepi sumur menjadi tersumbat dan isinya merember ke sumurrl. Penduduk dari
30 rumah menggunakan air dari sumur ini ,di antara mereka terjadi 19 kasus diare , 26 kasus kolera
dan 25 kematian. Penduduk dari 60 rumah di pemukiman tetangga menggunakan air dari sumber
lain , di antara mereka terjadi belasan kasus karena diare tetapi tidak satu pun kasus kolera ataupun
kematian. Kejadian ini sangat mengguncang karena dari 26 orang yang terjangkt kolera , semuanya
meningal kecuali satu orang.

2.6. PATOFISIOLOGI

Bakteri Vibrio cholerae akan masuk kedalam tubuh seseorang melalui makanan atau
minuman yang terkontaminasi oleh bakteri tersebut. Bakteri ini akan mengeluarkan enterotoksin
atau racunnya di dalam tubuh orang itu pada bagian saluran usus, sehingga menimbulkan diare
disertai muntah akut yang sangat hebat, dan akan berakibat seseorang dalam waktu hanya beberapa
hari akan kehilangan banyak cairan dalam tubuhnya dan akan mengalami dehidrasi.

Pada manusia, infeksi V.cholerae O1 terjadi karena masuknya kuman melalui air atau
makanan yang terkontaminasi ke saluran cerna. Tergantung pada jumlah inokulum dan kerentanan
individu, masa inkubasi infeksi V.cholerae O1 berkisar antara 12 sampai 72 jam. Dibandingkan
dengan jumlah kuman yang diperlukan untuk terjadinya infeksi pada jenis enterik lain, jumlah
inokulum untuk terjadinya infeksi V.cholerae O1 relatif lebih besar. Ini mungkin disebabkan
karena V.cholerae O1 sangat tidak stabil dalam suasana asam sehingga sebagian besar V.cholerae
O1 yang masuk ke saluran cerna (ingested) terbunuh pada lingkungan asam di lambung. Makanan
mempunyai efek penyangga (buffering) seperti yang terlihat pada pemberian sodium bikarbonat.
Masuknya 106organisme bersamaan dengan makanan seperti ikan dan nasi dapat meningkatkan
attack rate (100%) seperti bila inokula diberikan bersamaan dengan larutan penyangga (buffer).
Usus halus adalah tempat primer infeksi V.cholerae O1 dan merupakan asal terjadinya diare
sekretorik. Derajat kehilangan cairan paling tinggi pada jejunum. Kehilangan cairan di bagian usus
ini mencapai 11 ml/cm/jam.(20)
Apabila dehidrasi tidak diatasi, maka akan berlanjut pada Hipovolemik dan asidos
metabolic dalam waktu yang relative singkat dapat menyebabkan kematian bila tidak ditangani
dengan baik.

6
2.7. PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN

2.7.1. Pencegahan

Karena penularannya yang melalui air atau hewan-hewan yang hidup di air yang tercemar oleh
bakteri V. cholerae, pencegahan penularan dapat dilakukan dengan beberapa cara. Salah satunya
adalah dengan penyediaan air bersih dan menghindari menampung air dalam wadah bermulut lebar
jika ada salah satu warganya yang terkena infeksi V. cholerae. Untuk penularan melalui hewan-
hewan yang hidup di air seperti ikan, kerang, remis, udang, tiram, dan kepiting yang mungkin
tercemar oleh bakteri dapat diatasi dengan cara memasak hingga matang sebelum dikonsumsi.
Konsumsi makanan-makanan laut secara mentah dapat meningkatkan resiko infeksi oleh V.
cholerae. Selain itu, mencuci peralatan yang digunakan untuk makan atau wadah yang akan diisi
makanan dengan air bersih juga dapatt membantu mencegah penularan penyakit kolera. Jadi, untuk
mencegah kolera hal yang dapat dilakukan antara lain:
a) Hanya minum air matang

b) Gunakan air bersih untuk memasak , mencuci piring , sikat gigi , mandi , mencuci baju

c) Jangan makan daging mentah atau makanan laut yang kurang matang seperti kerang

d) Mencuci tangan sebelum dan sesudah makan

e) Melakukan vaksinasi kolera yang ada yaitu Dukoral(diproduksi oleh PME vaksin) yang
telah mendapat lisensi dari WHO untuk 60 negara

Dua jenis vaksin secara oral tersedia saat ini yaitu an attenuated live vaccine berdasarka
genetically modified V.cholerae galur O1 (Orochol yang diberikan dalam dosis tunggal dan sel dar
galur O1 V.cholerae yang sudah dimatikan denga purified cholera toxin (Dukoral) yang
memberikan pencegahan yang sangat kuat diberikan dalam 2 dosis 1-6 minggu secara terpisah.(3)
Orochol tidak dianjurkan bagi wisatawan untuk penggunaan secara rutin bila berkunjung ke daerah
endemic kolera, kecuali mereka yang mempunyai risiko tinggi seperti petugas kesehatan yang
bertugas di derah endemik. Wisatawan dianjurkan makan dan minum yang bersih. Dosis ulang
dibutuhkan karena imunitas tidak berlangsung lama. Vaksin Dokoral saat ini sedang dicoba di
Mozambique untuk menurunkan insidens pada populasi yang berisiko tinggi.(23) Vaksin baru
sedang dicoba berdasarkan pemahaman molekuler dari patognenitas kolera.

7
2.7.2. Pengobatan

Hal yang sangat penting adalah segara mengganti kehilangann cairan , garam , dan mineral
dari tubuh. Untuk penderita yang mengalami dehidrasi berat , cairan diberikan melalui infus. Di
daerah wabah , kadang-kadang diberikan melalui selang yang dimasukkan lewat hidung menuju
ke lambung . Bila dehidrasi sudah di atasi tujuan pengobatan selanjutnya adalah nenggantikan
jumlah cairan yang hilang karena diare dan muntah , makanan padat biasa diberikan setelah
muntah-muntah berhenti dan napsu makan sudah kembali . Pengobatan awak dengan tetrasiklin
atau antibiotik lainnya bisa membunuh bakteri dan biasanya akan menghentikan diare dalam 48
jam . Lebih dari 50% penderita kolera berat yang tidak diobati meninggal dunia . Pengobatan
kolera sebenarnya sederhana yakni dengan segera cairan dan garam yang hilang kerana pasien
mengalami diare akut . Pasien diobati dengan larutan gula dan garam dan diminum dalam jumlah
banyak . Solusi ini digunakan di seluruh dunia untuk mengobati diare. Untuk kasus yang parah
dibutuhkan penggantian cairan intravena(infus) . Penggantian cairan yang cepat ( rehidrasi) bisa
menekan kurang dari 1 persen dari pasien meninggal akibat kolera .

2.8. VARIABEL EPIDEMIOLOGI

1. Orang

Di daerah endemik,puncak kasus-kasus kolera banyak dijumpai pada anak-anak

berumur 2-9 tahun,menyusul wanita masa produktif yaitu antara 15-35 tahun dan pada
daerah yang baru sama sekali ,yang belum pernah mengenal kolera,maka insidens paling
tinggi terjadi pada laki-laki dewasa. Derajat infeksi yang lebih rendah pada anak-anak
dibawah 1 tahun mungkin berkaitan dengan sedikitnya mereka berada dalam paparan
infeksi,atau karena adanya efek produktif dari air susu ibu. Pada wanita usia
produktif,diperkirakan bahwa meningkatnya jumlah kasus pada golongan ini disebabkan
karena karena penurunan imunitas pada saat mengurus anak. Sebaliknya,di daerah-daerah
dimana kolera menyerang penduduk yang paparannya rendah,penyakit cenderung untuk
mengenai semua kelompok umur dengan frekuensi yang sama besarnya.Ini terjadi pada
epidemi yang terjadi di Amerika Selatan,seperti di Peru, dimana derajat serangan(attack
rate) pada anak-anak dibawah 1 tahun,anak-anak berumur 1-4 tahun dan anak-anak yang
lebih besar serta orang dewasa adalah sekitar 0,5-0,6%.

8
2. Waktu
Dibanyak daerah endemik, kolera menunjukkan adanya pola musiman
dimana pada bulan-bulan tertentu insidennya tinggi dan pada bulan lain insidennya
rendah. Sekali terjadi keadaan endemik pada suatu daerah, kolera cenderung untuk
menampakkan diri dalam pola musiman yang jelas .Di Bangladesh,misalnya musim
kolera(El Tor) dimulai setelah musim hujan yaitu pada bulan Agustus atau
September,dengan puncaknya pada musim dingin,1-3 bulan kemudian,setelah itu
dengan cepat menurun.Awalnya dari musim kolera bertepatan dengan saat suhu
menghangat,turunnya permukaan air sungai,berhentinya hujan,dan berakhir ketika
belum cuaca dingin dan kering.Untuk alasan yang belum diketahui,kasus-kasus yang
disebabkan oleh V.cholerae biotipe klasik cenderung terjadi pada bulan-bulan yang
lebih tua,yaitu November atau Desember.Pola musiman untuk daerah-daerah yang
berbeda,tidak sama.Misalnya di Calcuta,India,yang letaknya kurang dari 500km dari
Bangladesh,puncak kolera terjadi pada bulan April,Mei,dan Juni.Di Amerika
Selatan,kolera juga menunjukkan suatu periodisitas yang sama dengan konsentrasi
kasus-kasus pada bulan Januari dan Februari.Perbedaan pola musiman ini juga
terlihat di Indonesia.Dibagian barat Indonesia pada kolera sangat berbeda dengan
bagian timur. Mirip dengan keadaan di Bangladesh, kolera sporadik ataupun
epidemik di bagian barat Indonesia berkaitan dengan periode arah hujan yang
subnormal yaitu pada bulan September dan Oktober, sedangkan di Indonesia bagian
timur kasus-kasus kolera mencapai puncaknya justru pada musim hujan, yaitu
Februari dan April.
3. Tempat

Di alam bebas, V.cholerae ditemukan hidup di lingkungan akuatik, baik di daerah yang
tidak ditemukan kolera maupun daerah yang endemik. Beberapa laporan baru-baru ini
menunjukan bahwa Vibrio patogen dapat beradaptasi dengan baik pada lingkungan air
yang tidak mengalir, bersuhu hangat dengan konsentrasi kegaraman (salinity) dan nutrien
yang tinggi.(11,12) Suhu air merupakan faktor paling penting yang memegang peranan di
dalam kemampuan Vibrio patogen untuk bertahan hidup di dalam lingkungan alam bebas.
Semua spesies Vibrio yang patogen menyesuaikan diri pada lingkungan dengan kadar
garam antara 5‰ sampai 30‰ (86mM–500mM).(10) Vibrio patogen dapat tumbuh di air

9
 yang berkadar garam rendah, asalkan suhunya hangat dan banyak terdapat sedimen yang
mengandung nutrien organik. Collins(11) juga melaporkan bahwa adanya nutrien organik
dalam konsentrasi tinggi dapat mengatasi keadaan .kurangnya konsentrasi garam.

2.9. DATA KASUS

Pada tahun 2015, 42 negara melaporkan total 172.454 kasus kolera termasuk 1.304
kematian akbiat penyakit kolera, menghasilkan case fatality ratio keseluruhan (CFR) sebesar
0,8%. Angka ini menunjukan penurunan 9% dalam jumlah kasus yang dilaporkan dibandingkan
dengan tahun 2014 (190.549 kasus). Kasus dilaporkan dari semua wilayah, termasuk 16 negara di
Afrika, 13 negara di Asia, 6 negara di Eropa, 6 negara di Amerika, dan 1 negara di Oceania.
Afghanistan, Republik Demokratik Kongo (DRC), Haiti, Kenya, dan Republik Bersatu Tanzania
menyumbang 80% dari semua kasus. Dari kasus yang dilaporkan secara global, 41% berasal dari
Afrika, 37% dari Asia dan 21% dari Hispaniola (World Health Organization, 2016)
Angka prevalensi diare di Indonesia masih berfluktuasi. Berdasarkan data Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2007,prevalensi diare klinis adalah 9,0%(rentang: 4,2% - 18,9%),
tertinggi di Provinsi NAD (18,9%) dan terendah di D.I. Yogyakarta (4,2%). Beberapa provinsi
mempunyai prevalensi diare klinis >9% (NAD, Sumatera Barat, Riau, Jawa Barat, Jawa Tengah,
Banten, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tengara Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Tengah,
Sulawesi Tenggara, Gorontalo, Papua Barat dan Papua) (Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, 2007).
Sedangkan menurut data Riskesdas pada tahun 2013 angka prevalensi mengalami
penurunan sebesar (3,5%) untuk semua kelompok umur. Insiden diare balita di Indonesia adalah
6,7 persen. Lima provinsi dengan insiden diare tertinggi adalah Aceh (10,2%), Papua (9,6%), DKI
Jakarta (8,9%), Sulawesi Selatan (8,1%),dan Banten (8,0%) (tabel 3.4.5). Karakteristik diare balita
tertinggi terjadi pada kelompok umur 12-23 bulan (7,6%), laki-laki (5,5%), tinggal di daerah
pedesaan (5,3%), dan kelompok kuintil indeks kepemilikan terbawah (6,2%) (Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan, 2013).
Pusat Komunikasi Publik Departemen Kesehatan RI melalui Direktorat Jenderal Pengendalian dan
Penyehatan Lingkungan (PP&PL) menginformasikan telah terjadi KLB kolera sejak awal April
hingga awal Agustus 2008 di Kabupaten Paniai dan Kabupaten Nabire Provinsi Papua dan telah
menelan korban 105 penderita meninggal.

10
 Menurut tim kesehatan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Nabire, menyebarnya kolera ke
desa-desa tetangga berawal dari adanya kematian warga yang terjangkit kolera di salah satu desa
di Kecamatan Kamuu. Kematian tersebut mengundang kerabat dan saudaranya yang berasal dari
desa-desa sekitarnya di Kecamatan yang berbeda untuk datang. Maksud kedatangan mereka adalah
untuk menyatakan duka atas kematian yang terjadi pada anggota keluarganya. Pada upacara
kematian anggota keluarga satu persatu memeluk dan mencium jenazah tersebut. Setelah upacara
kematian selesai, dilanjutkan dengan makan bersama yang disediakan di tempat tersebut berupa
daging babi dimana pengolahan makanannya juga jauh dari higienis. Mereka mengonsumsi
makanan tersebut tanpa mencuci tangan terlebih dahulu. Apabila daging babi masih tersisa maka
mereka membawanya ke daerahnya masin-masing untuk dimakan oleh keluarganya. Sekembali
dari upacara kematian anggota keluarga yang mengikuti upacara kematian mendapatkan gejala-
gejala diare setelah sampai di rumahnya atau selama perjalanan pulang. Pola penularan kuman V.
cholerae melalui kontak dengan penderita ini menyebabkan kejadian luar biasa kolera menyebar
ke daerah-daerah tetangganya.
Proporsi orang yang terkena kolera adalah dewasa (75%) lebih banyak dibandingkan anak-anak
(25%). Hal ini juga berkaitan dengan tradisi memeluk orang sakit dan jenazah. Menurut Tjandra,10
KLB terjadi di wilayah terpencil yang sulit mendapat air bersih penyebabnya adalah ketiadaan
jamban, serta tradisi memeluk dan mencium orang sakit dan jenazah yang berpotensi menjadi
sumber penularan penyakit. Tradisi ini banyak dilakukan oleh orang dewasa sehingga proporsi
penderita kolera lebih banyak pada orang dewasa dari pada anak-anak.

Table 1 distribusi kolera menurut jenis kelamin dan usia

Jenis Kelamin usia Hasil usap dubur total

V. cholerae (+) V. cholerae (-)
Laki-laki 10 bln-11 thn 1 4 5
12 thn-50 thn 2 2 4
Perempuan 10 bln-11 thn 2 5 7
12 thn-50 thn 6 5 11
Jumlah 27

11
Table 2 jumlah pengidap kolera yang menderita sakit dan tidak
Sakit diare V. cholerae (+) V. cholerae (-) Jumlah
Ya 10 1 11
Tidak 2 14 16
Jumlah 12 15 27

Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 27 jumlah usap dubur yang diperiksa, ada 12 (44,44%)
yang menderita kolera. Dari 16 usap dubur yang diambil dari orang yang sehat ternyata ada dua
orang (12,5%) yang usap duburnya mengandung V. cholera. Sebagian besar infeksi yang
disebabkan V. cholera tanpa gejala (asymptomatic) atau terjadi diare ringan dan penderita carrier
masih dapat beraktivitas seperti biasa.

12
 BAB 3

PENUTUP

3.1. KESIMPULAN

Kolera merupakan penyakit yang disebabkan oleh Vibrio cholerae dan melepaskan
racundi usus halus dan mengakibatkan usus mengeluarkan banyak cairan. Masa inkubasinya
ialah 12-72 jam dan menimbulkan gejala diare hebat dan tinja seperti air cucian beras. Penularan
kolera ialah melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi bakteri. Dehidrasi akibat
hilangnya cairan tubuh dapat sangat berbahaya. Untuk mencega penyakit ini kurangi konsumsi
makanan-makanan laut secara mentah dapat meningkatkan resiko infeksi oleh V. cholerae. Selain
itu, mencuci peralatan yang digunakan untuk makan atau wadah yang akan diisi makanan dengan
air bersih juga dapatt membantu mencegah penularan penyakit kolera

3.2. SARAN

Adapun saran kepada seluruh masyarakat adalah hendaknya selalu melakukan hidup
bersih, melakukan sanitasi lingkungan, terutama kebersihan air dan pembuangan kotoran (feaces)
pada tempatnya yang memenuhi standar lingkungan. Lainnya ialah meminum air yang sudah
dimasak terlebih dahulu, cuci tangan dengan bersih sebelum makan memakai sabun/antiseptik,cuci
sayuran dangan air bersih terutama sayuran yang dimakan mentah (lalapan), hindari memakan ikan
dan kerang yang dimasak setengah matang.

13
 DAFTAR PUSTAKA

Irianto , koes . Epidemiologi penyakit menular dan tidak menular panduan klinis, Alfabeta,
Bandung ,2014.

Timmreck,Thomas , Epidemiologi , Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC , 2005

Chandra,Budiman, Pengantar kesehatan Lingkungan , Jakarta , 2006

Lesmana,Murad,juli,september 2004,”Perkembangan Mutahir Infeksi Kolera”.J kedokter
Trisakti.volume 23,hal.101, 104, 106, 108

Puspandari N.,Sariadji K.,& Wati.M.2010.Identifikasi penyebab kejadian luar biasa kolera di

Papua terkait kontak jenazah dan sanitasi.widyariset.hal 70,72

Puspandari N.2012.Investigasi penyebab kejadian luar biasa kolera di Jember terkait cemaran
sumber air.hal 2,5,6

Gustina R.K.,. Kusuma S.A.F.,2013. Deteksi bakteri Vibrio cholerae.Farmaka.Vol 15 nomer 1 hal
94

14
15