PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG

PUSKESMAS KEDUNGMUNDU
Jl. Sambiroto Rt.01 Rw.I Kel.Sambiroto  (024) 6717053
Kec.Tembalang–Semarang Kode Pos.50276
email puskesmas_kdm@yahoo.com

PENDELEGASIAN WEWENANG
PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS KEDUNGMUNDU SEMARANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Hendro Ariyanto
NIP : 19770915 201001 1 017
Jabatan : Dokter
Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang paramedis Ruang Pemeriksaan
Umum, KIA-KB, MTBS yang namanya tercantum di bawah ini yaitu ;
1. Sri Mulyani, Am.k 9. Rima Robayani, Am.K 17.Devies Lindria,Am.Keb
2. Susanna WY 10. Sudi Listiyaningsih,S.Kep
3. Rahmalia OP, Am.keb 11. Siti Halimah, Am.K
4. Yulia Ermawati, Am.Keb 12.Tuti Irawati, Am.K
5. Rosita MS, Am.Keb 13.Weny Marieni, Am.Keb
6. Agnes Wuryanti, Am.K 14.Ita Wahyu, Am.Keb
7. Gianti Wulandari, Am.K 15.Diah Pratiwi, Am.Keb
8. B. Titik, Am.Keb 16.Uswatun Nur Khasanah, Am.Keb
Untuk melakukan : PEMERIKSAAN FISIK DASAR
TERAPI DASAR
PENULISAN REKAM MEDIS
Selama Dokter tidak berada di tempat
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Semarang, 15 Maret 2016

Kepala Puskesmas Kedungmundu Dokter Puskesmas

dr. Turi Setyawati dr. Hendro Ariyanto

NIP 19680407 200212 2 003 NIP 19770915 201001 1 017