DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM LIST INITIAL DIAGNOSIS PLANNING

Identitas : Anamnesa:  Anemia 1.1 anemia MONITORI

 Seorang RPS: megaloblastik pernisiosa DIAGNOSIS THERAPY EDUCATION
NG
prempuan ,  Wanita 34 th et causa 1.2 Anemia
umur 30 tahun  Letargis gastritis kronis megaloblastik  Vitamin B12  Vitamin B12  TTV  Menjelaskan
 Hematemesis et causa obat- serum intramuskular  Keadaan kepada
Anamnesis :  Gastritis kronis obatan (yang  Pemeriksaan sebaiknya umum keluarga pasien
RPS:  Parastesi menginduksi hapusan diberikan (setiap  Keluhan tentang
• Tubuhnya lemah gangguan darah hari, selama 5 pasien. diagnose
 Gejala
• Tampak pucat sintesis DNA)  Schilling test hari, kemudian penyakit
neurophaty
• Hematemesis Pmx fisik: 1.3 Anemia  Pemeriksaan setiap 3 bulan pasien, faktor
• Sebelumnya makrositik et sum-sum seumur hidup). predisposisi,
 Conjungtiva
pasien sering sakit causa hemolitik tulang  Defisiensi kalium perkembangan
anemis
gastritis dan 1.4 Anemia  Perhitungan dapat terjadi dan komplikasi
 Nyeri yang bisa
bersifat kronis makrositik et retikulosit dalam beberapa
epigastrium hari pertama terjadi.
• Sering parestesi causa post (reticulocyte
 GCS 456 terapi, sehingga  Menjelaskan
• Ada gejala hemorrhage production
 Letargis dianjurkan tentang
neurophaty index/RPI)
 BP 120/80 mmHg memberi pemeriksaan
RPD: gastritis kronis
 HR 90X/mnt suplemen kalium. penunjang yang
RPK: -
 Temp 36,70C  Antagonis H2 (H2 harus dilakukan
Pmx fisik :
 Ikterik – blocker)  untuk
 Conjungtiva
 Pembesaran ranitidine 2x150 menegakkan
anemis
kelenjar limfe mg tablet diagnosis.
 Nyeri pada
daerah
leher –  Obat  Menjelaskan
 Thorax dan cor penghambat apa saja yang
epigastrium
normal pompa proton dimonitoring.
 Keadaan umum
 Hepar dan lien (PPI)omeprazol
lemah
normal e 2x10 mg tablet
 Kesadaran
 Bising usus  Obat antibiotik 
komposmentis
normal diberikan pada
 GCS 456
 Ekstremitas gastritis kronis et
 Tensi darah
oedem - causa infeksi
120/80 mmHg
 Nadi 90x/menit Hasil lab bakteri
 Suhu aksiler  Hb 6 gr/dl Helicobacter
36,70C  eritrosit 2,1 juta/ul pylori.
 Ikterik –  leukosit 9000/ul Ciprofoxasin
 Pembesaran  trombosit 400.000/ul 2x500 mg
kelenjar limfe  MCV 115fl
leher –  MCH 30pg
 Thorax dan cor  RDW-CV 20%
normal  LED 50 mm/jam
 Hepar dan lien  Hitung retikulosit 5%
normal  GDP 115 mg/dl
 Bising usus  Ureum 35 mg/dl
normal  Kreatinin 0,7mg/dl
 Ekstremitas
oedem -
Pmx penunjang:
 Hb 6 gr/dl
 Jumlah sel
eritrosit 2,1
juta/ul
 Sel leukosit
9000/ul
 Sel trombosit
400.000/ul
 MCV 115fl
 MCH 30pg
 RDW-CV 20%
 LED 50 mm/jam
 Hitung retikulosit
5%
 GDP 115 mg/dl
 Ureum 35 mg/dl
 Kreatinin
0,7mg/dl