Laporan Praktik Kerja Lapangan

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) RUMAH SAKIT
RSD GUNUNG JATI KOTA CIREBON
Halaman Judul
Disusun Oleh :
ULFAH FITRIANTI (17080038)
ADE ARUM NUR FITRI ASIH (17080043)
LILIS FITRIANI (17080068)
NUR KHALIMAH (17080073)
PUTRI RISKIYANA (17080075)
SUCI INDAH LESTARI (17080094)
AFIANI HANA IRBAH (17080095)
TIARA PANGESTIANI PUTRI (17080110)
PROGRAM STUDI DIII FARMASI

POLITEKNIK HARAPAN BERSAMA TEGAL
2020
i
Halaman Lengkap
Dibuat untuk memenuhi salah satu syarat Kurikulum dalam menyelesaiakan

Diploma-3 (A.Md) Pada Program Studi DIII Farmasi
Oleh :
ULFAH FITRIANTI (17080038)
ADE ARUM NUR FITRI ASIH (17080043)
LILIS FITRIANI (17080068)
NUR KHALIMAH (17080073)
PUTRI RISKIYANA (17080075)
SUCI INDAH LESTARI (17080094)
AFIANI HANA IRBAH (17080095)
TIARA PANGESTIANI PUTRI (17080110)
PROGRAM STUDI DIII FARMASI

POLITEKNIK HARAPAN BERSAMA TEGAL
2020
ii
Halaman Pengesahan
Cirebon, Januari 2020
Mengesahkan :
Kepala Instalasi Farmasi Dosen Pembimbing
Drs. Dedi Tarmadi, Apt Rizki Febriyanti., M.Farm.,Apt.
Mengetahui
Ketua Program Studi
DIII Farmasi,
Heru Nurcahyo S.Farm., M.Sc.,Apt.

NIPY. 010.007.038
iii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, Puji Syukur kehadirat Allah S.W.T atas rahmat dan karunia-Nya
kami dapat menyusun Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) yang telah kami
laksanakan di RSD Gunung Jati Kota Cirebon. Laporan ini disusun sebagai bentuk
pertanggung jawaban tertulis dari kegiatan Praktik Kerja Lapangan (PKL) pada 11
November 2019 - 17 Januari 2020. Laporan ini juga dibuat untuk memenuhi salah satu
syarat Kurikulum dalam menyelesaikan Diploma-3 (A.Md) pada Program DIII Farmasi.
Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini disusun berdasarkan data yang
diperoleh selama melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL), Buku-buku, media
elektronik serta bimbingan dari para pembimbing. Selama membuat laporan ini banyak
arahan sebagai bentuk bimbingan dan dukungan dari para pembimbing dan pihak lain
terutama ketika melaksanakan Praktek Kerja Lapangan yang menjadi topik dalam
penyusunan laporan ini. atas bimbingan serta dukungan, penulis sampaikan terima kasih
kepada :
1. Bapak Heru Nurcahyo S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku Kepala Program Studi DIII
Farmasi.
2. Ibu Rizki Febriyanti., M.Farm.,Apt selaku Dosen Pembimbing PKL.
3. Bapak dr. Ismail Jamalludin, Sp.OT selaku Direktur Rumah Sakit Daerah Gunung
Jati Kota Cirebon.
4. Bapak Drs.Dedi Tarmadi, Apt selaku Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit di RSD
Gunung Jati Kota Cirebon.
iv
5. Ibu Hanifah, S. Farm., Apt selaku CI Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati Kota
Cirebon.
6. Ibu dra, Hj. Retno Indiyani, Apt selaku CI Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati Kota
Cirebon.
7. Bapak Rinto Susilo, S. Farm., Apt., M.Sc selaku CI Instalasi Farmasi RSD Gunung
Jati Kota Cirebon.
8. Bapak H. Mastani., Amd Farm selaku CI Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati Kota
Cirebon.
9. Seluruh karyawan di Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati Kota Cirebon yang telah
meluangkan waktu serta memberikan banyak ilmu pengetauan dan pengalaman yang
bermanfaat.
10. Keluarga dan Teman-teman yang telah membantu serta memberikan semangat,
dukungan dalam melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) beserta penususnan
laporan ini
Penulis menyadari dalam penyusunan laporan masih terdapat banyak kekurangan,
maka kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat kami harapkan agar
menjadi perbaikan karya kami di masa yang akan datang. Kami berharap laporan ini
dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya Mahasiswa Politeknik Harapan Bersama
Tegal.
Cirebon, Januari 2020
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................................................ i

Halaman Lengkap ......................................................................................................................... ii
Halaman Pengesahan ................................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................................................iv
DAFTAR ISI .................................................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................................. viii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................................... 1
1.2 Sejarah Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon .................................................. 2
1.3 Rumusan Masalah .............................................................................................................. 6
1.4 Tujuan Praktik Kerja Lapangan ......................................................................................... 7
1.5 Manfaat Praktik Kerja Lapangan ....................................................................................... 7
1.6 Waktu dan Tempat PKL..................................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................... 9
2.1 Rumah Sakit ....................................................................................................................... 9
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit ............................................................................................... 9
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .................................................................................. 10
2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit ............................................................................................. 11
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ......................................................................................... 12
2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit ................................................................. 12
2.2.2 Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit ........................................................................ 13
2.2.3 Struktur Organisasi dan Sumber Daya Manusia IFRS ............................................... 13
2.3 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit ............................................................ 14
2.4 SPO (Standar Prosedur Operasional) ............................................................................... 29
BAB III TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT DAERAH GUNUNG JATI KOTA
CIREBON ................................................................................................................................... 31
3.1 Rumah Sakit Daerah Gunung Jati .................................................................................... 31
vi
3.1.1 Visi, Misi, Tujuan dan Motto ..................................................................................... 31
3.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Sakit....................................................................... 32
3.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit Gunung Jati Kota Cirebon .................................... 33
3.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit Gunung Jati Kota Cirebon .............................................. 35
3.2.1 Tujuan IFRS Gunung Jati Kota Cirebon .................................................................... 35
3.2.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon
............................................................................................................................................. 36
3.2.3 Pelayanan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon ...... 53
3.2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan , dan Bahan Medis Habis Pakai ....... 62
BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................................................... 71
4.1 Sistem Perencanaan.......................................................................................................... 71
4.2 Sistem Pengadaan ............................................................................................................ 71
4.3 Sistem Penerimaan ........................................................................................................... 73
4.4 Sistem Penyimpanan ........................................................................................................ 73
4.5 Sitem Distribusi................................................................................................................ 74
BAB V PENUTUP ...................................................................................................................... 77
5.1 Kesimpulan ...................................................................................................................... 77
5.2 Saran................................................................................................................................. 78
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................. 79
LAMPIRAN ................................................................................................................................ 81
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Struktur Organisasi RSD Gunung Jati Kota Cirebon ................................. 33
Gambar 3.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati Kota Cirebon ..... 36
Gambar 3.3 Alur Resep Pelayanan Instalansi Gawat Darurat (IGD) ............................. 54
Gambar 3.4 Alur Pelayanan Pasien Rawat Inap Intensive ............................................. 56
Gambar 3.5 Alur Pelayanan Pasien Operasi .................................................................. 56
Gambar 3.6 Alur Pelayanan Rawat Jalan ....................................................................... 57
Gambar 3.7 Alur Pelayanan Rawat Inap ........................................................................ 60
Gambar 3.8 Alur Pelayanan PTRM ................................................................................ 61
Gambar 3.9 Alur Pelayanan Klinik Seroja ..................................................................... 62
viii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu aspek penting bagi kehidupan manusia.
Kesehatan adalah keadaan sehat baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial
yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis
(Depkes RI, 2009). Keadaan sehat menjadikan manusia mampu melakukan aktivitas
dengan maksimal dan produktif, maka upaya untuk menunjang kesehatan akan
sangat mendukung untuk terwujudnya kesehatan. Upaya kesehatan adalah cara atau
setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh
pemerintah dan masyarakat. Pemerintah Indonesia telah menyuguhkan upaya
kesehatan melalui pelayanan kesehatan.
Pelayanan kesehatan diberikan dari berbagai aspek diantaranya pelayanan
kesehatan promotif (promosi), preventif (pencegahan), kuratif (pengobatan) dan
rehabilitatif (pemulihan). Melalui aspek pelayanan kesehatan tersebut diharapkan
mampu merangkul masyarakat untuk terus berusaha mewujudkan keadaan sehat.
Aspek pelayanan kesehatan diberikan dalam sarana kesehatan yang telah disediakan.
Sarana kesehatan diantaranya adalah Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas), klinik, balai pengobatan serta Rumah Sakit. Rumah sakit merupakan
sarana kesehatan yang menyelenggarakan kesehatan perorangan secara menyeluruh.
1
2
Pelayanan kesehatan yang disajikan diantaranya pelayanan medik, pelayanan
penunjang medik, pelayanan perawatan serta pelayanan kefarmasian.
Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggungjawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien
(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 72 Tahun 2016). Berbagai
peran kefarmasian yang semakin kompleks dan beragam saat ini, maka dibutuhkan
adanya proses pembelajaran secara nyata khususnya bagi mahasiswa yang dikemas
dalam rangkaian kegiatan Praktik Kerja Lapangan(PKL). Praktik Kerja Lapangan
(PKL) di Rumah Sakit merupakan salah satu kegiatan untuk menunjang
pembelajaran dengan mengamalkan ilmu yang telah didapatkan dan menggali
potensi diri serta membaurkan diri dalam lingkungan atau dunia kerja yang
sesungguhnya. Dengan latar belakang diatas merupakan salah satu rujukan dalam
melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) untuk mahasiswa Program Studi DIII
Farmasi Politeknik Harapan Bersama Tegal di RSD Gunung Jati Kota Cirebon
1.2 Sejarah Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon
Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Kota Cirebon dibentuk
pertama kali melaui pengajuan oleh Dewan Kota Cirebon pada tahun 1919.
Kemudian pada tanggal 14 Maret 1920 dilaksanakan peletakan batu pertama
pembangunan gedung rumah sakit yang terletak di jalan Kesambi.

3
Rumah Sakit selesai dibangun dan diresmikan pada tanggal 31 Agustus 1921 oleh
De Burgermeter Van Cheribon sehingga tanggal 31 Agustus 1921 ditetapkan
sebagai hari lahir RSUD Gunung Jati Kota Cirebon Pembangunan rumah sakit yang
pada waktu dinilai sangat mewah dan mahal, biayanya adalah f. 544.00,- (lima ratus
empat puluh empat gulden ) yang diperoleh dari gemente van cheribon ditambah
dana pabrik gula sewilayah Cirebon serta dana pada dermawan.
Rumah Sakit berfungsi pada tanggal 1 September 1921 sebagai
Gemeemtelijk Ziekenhuis dengan nama Oranye Ziekenhuis ( Rumah Sakit
Oranye ), dibawah pimpinan dr. E. Gottlieb, sebagai Kepala Rumah Sakit yang
pertama dengan kapasitas 133 tempat tidur. Data mengenai perkembangan
selanjutnya adalah antara tahun 1922 – 1929 didapat dari buku peringatan 50 Tahun
Kota Besar Tjirbon, yang mengutarakan perkembangan jumlah hari perawatan dari
4 macam kelas perawatan dari tahun 1992. Kemudian antara tahun 1930 sampai
dengan 1940 tidak banyak diketahui karena tidak ada data atau informasi.
Pada tanggal 1 Maret 1942 seluruh Rumah Sakit Oranye beserta sarananya
dievakuasikan ke Rumah Sakit Sidawangi selama lebih kurang 2 minggu dan
setelah kembali ke Kota Cirebon pada tanggal 15 Maret 1942 nama Rumah Sakit
berubah menjadi Rumah Sakit Gunung Jati Kelas D dengan Surat Keputusan
DPRD Kotamadya Daerah Tingkat II Cirebon Nomor : 30/DPRD/XI/75.
Selanjutnya pada tanggal 22 Februari 1979 Rumah Sakit ditingkatkan
kelasnya menjadi Rumah Sakit Gunung Jati Kelas C dengan Surat Keputusan
Republik Indonesia Nomor : 41/MENKES/SK/II/79. Pada tanggal 21 Januari 1987

4
ditingkatkan lagi menjadi Rumah Sakit Gunung Jati Kelas B dengan Surat
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 41/MENKES/SK/1/87.
Tanggal 31 Januari 1989 Rumah Sakit ditetapkan menjadi Rumah Sakit
Umum Gunung Jati Kotamadya Daerah Tingkat II Cirebon Kelas B, dengan
Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor : 061/350/SJ. Dalam pengelolaan
Keuangan sejak tanggal 1 April 1996 dengan Peraturan Daerah Kotamadya
Daerah Tingkat II Cirebon Nomor 15 Tahun 1995 ditetapkan sebagai Unit
Swadana Daerah. Daerah upaya peningkatan pelayanan, maka pada tahun 1997
dengan Surat keputusan Menteri Kesehatan Nomor : YM 02.0-3.3.5.5237. RSUD
Gunung Jati Kota Cirebon ditetapkan dengan status Akreditasi penuh 5
Kelompok Pelayanan.
Pada tanggal 15 Februari 1998 berdasarkan rekomendasi dari Departemen
Kesehatan melalui Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
153/MENKES/SK/II/1998 Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Kota Cirebon
ditetapkan menjadi Rumah Sakit Kelas B Pendidikan yang peresmiannya
dilakukan oleh Gubernur Jawa Barat tanggal 21 April 1999 berdasarkan Surat
Keputusan Mendagri Nomor : 445.03-1023 tanggal 12 November 1998.
Seiring dengan perubahan paradigm penyelenggaraan otonomi daerah maka
berdasarkan Peraturan Daerah Kota Cirebon Nomor : 5 Tahun 2002 maka Rumah
Sakit Umum Daerah Gunung Jati Kota Cirebon ditetapkan sebagai Lembaga Teknis
Daerah Kota Cirebon ditetapkan sebagai Lembaga Teknis Daerah Kota Cirebon,
berbentuk badan dibawah dan bertanggung jawab kepada Walikota melalui sekotda.
5
Didalam PP No. 41 tentang : pedoman Organisasi Perangkat Daerah (Lembaga
Negara Tahun 2008 Nomor 09) (Tambahan Lembaga Negara Nomor 4741).
Termasuk RSUD, disebutkan bahwa organisasi Rumah Sakit Daerah akan diatur
tersendiri dengan keputusan Presiden.
Dengan terbitnya Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Badan
Layanan Umum (BLU) dan keputusan Walikota Nomor 445/Kep 359-
DPPKD/2009 pada tanggal 14 Desember 2009 Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Cirerbon ditetapkan sebagai Rumah Sakit dengan Pola Pengelolaan Layanan
Umum Daerah {PPK-BLU).
Pada tanggal 2 Agustus 2011, Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Kota
Cirebon dinyatakan LULUS 16 Pelayanan oleh Team Akreditasi Rumah Sakit
dengan mendapatkan sertifikat KARS/SERF/40/VIII/2011 yang berlaku sampai
dengan 2 Agustus 2014. Pada tanggal 10 Agustus 2011 Rumah Sakit Daerah
Gunung Jati Kota Cirebon mendapatkan Pemghargaan Rumah Sakit Berprestasi
Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB) Tingkat Provinsi Jawa
Barat tahun 2011.Pada bulan Oktober 2012 Rumah Sakit Umum Daerah Gunung
Jati Kota Cirebon mendapatkan pengharagaan sebagai Rumah Sakit Tipe B
Pendidikan Utama Klasifikasi Utama A.
Pada tanggal 17 Oktober 2014 Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota
Cirebon mendapat surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
NOMOR HK.02.02/MENKES/391/2014 tentang Rumah Sakit Daerah Gunung Jati
sebagai Rujukan Regional, dan pada tanggal 24 Desember 2014 dengan Keputusan
6
Gubernur Jawa Barat Nomor 445/Kep.1751-Dinkes/2014 Rumah Sakit Umum
Daerah Gunung Jati Kota Cirebon menjadi Rumah Sakit Fasilitas Pelayanan
Rujukan Tertinggi.
Kemudian pada tanggal 19 Januari 2016 Rumah Sakit Daerah Gunung Jati
Kota Cirebon mendapatkan sertifikat Akreditasi Rumah Sakit dengan No.KARS-
sert/195/1/2016. Sertifikat ini diberikan sebagai pengakuan bahwa rumah sakit telah
memenuhi standar akreditasi rumah sakit dan dinyatakan lulus tingkat
PARIPURNA.
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, terdapat masalah pokok yang akan dirumuskan
sebagai berikut :
1. Apakah mahasiswa dapat menerapkan dan mengembangkan secara langsung
ilmu yang telah diperoleh di perkuliahan pada dunia kerja sesuai dengan
kondisi di lapangan kerja bidang farmasi?
2. Apakah mahasiswa mampu memahami kegiatan dan pelayanan apa saja yang
diberikan dimasing – masing Depo Farmasi di Rumah Sakit?
3. Mahasiswa mampu memahami pengelolaan perbekalan farmasi di Rumah Sakit?

7
1.4 Tujuan Praktik Kerja Lapangan
Tujuan dilaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) Rumah Sakit adalah :
1. Untuk menerapkan dan mengembangkan ilmu yang telah didapat di perkuliahan
pada dunia erja sesuai kondisi di lapangan kerja bidang farmasi.
2. Untuk memahami kegiatan dan pelayanan yang diberikan di masing- masing
Depo Farmasi di Rumah Sakit.
3. Untuk memahami pengelolaan perbekalan farmasi di Rumah Sakit.
1.5 Manfaat Praktik Kerja Lapangan
Manfaat yang diperoleh dari Praktik Kerja Lapangan (PKL) Rumah Sakit adalah :
1. Bagi Mahasiswa
a. Mahasiswa memperoleh gambaran peran Ahli Madya Farmasi dengan
menerapkan serta membandingkan ilmu kefarmasian selama masa pendidikan
dengan kenyataan dilapangan
b. Mahasiswa mendapatkan ilmu kefarmasian di Rumah Sakit yang tidak
diketahui sebelumnya
c. Sebagai acuan bagi mahasiswa di masa yang akan datang.
2. Bagi Program Studi
a. Menjadi tolak ukur keberhasilan Program Studi
b. Sebagai bentuk pelayanan pembelajaran untuk mahasiswa
c. Menjalin hubungan dengan berbagai sarana kesehatan.

8
3. Bagi Institusi Tempat PKL
a. Sebagai bentuk perwujudan tempat pelatihan dan pendidikan
b. Membantu menyiapkan tenaga kerja yang profesional
c. Sebagai sarana mengabdi pada Negara.
1.6 Waktu dan Tempat PKL
Waktu : 11 November 2019 - 17 Januari 2020
Tempat : RSD Gunung Jati Kota Cirebon

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit
Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah
badan integral atau suatu organisasi social kesehatan dengan fungsi
menyediakan pelayanan paripurna (komprehesif), penyembuhan (kuratif) dan
pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga
merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat pendidikan medik
(WHO, 1947).
Berdasarkan Permenkes Nomor 72 Tahun 2016, yang dimaksud
dengan rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Berdasarkan UU 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit bahwa Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan
karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu
pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi
masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yanglebih
bermutu dan terjaukau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya.
9
10
Rumah sakit adalah salah satu sarana kesehatan untuk menyelenggarakan
upaya kesehatan. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif)
dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara
menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan (Departemen Kesehatan R.I,
2016).
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut Undang – Undang No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
Pada pasal 4 menjelaskan, sebuah rumah sakit mempunyai tugas untuk
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna. Dalam
menjalankan tugasnya rumah sakit mempunyai fungsi diantaranya :
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan, dan pemulihan kesehatan yang
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang peripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis.
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam memberikan pelayanan
kesehatan.
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengambangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelyanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu bidan kesehatan.

11
2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia No. 56 tahun
2014 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, berdasarkan jenis pelayanan yang
diberikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam rumah sakit umum dan rumah
sakit khusus.
1) Rumah Sakit Umum
Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan
kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit. Berdasarkan fasilitas
dan kemampuan pelayanan, rumah sakit umum digolongkan menjadi :
a. Rumah sakit umum kelas A
Rumah sakit umum kelas A harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit empat pelayanan medik
spesialis dasar, lima pelayanan spesialis penunjang medik, dua belas
pelayanan medik spesialis lain, dan tiga belas pelayanan
subspesialis.
b. Rumah sakit umum kelas B
Rumah sakit umum kelas B harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit empat pelayanan medik
spesialis dasar, empat pelayanan spesialis penunjang medik, delapan
pelayanan medik spesialis lainnya dan dua pelayanan medik
subspesialis dasar.
12
c. Rumah sakit umum kelas C
Rumah sakit umum kelas C harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik palng sedikit empat pelayanan medik
spesialis dasar, dan empat pelayanan spesialis penunjang medik.
d. Rumah sakit umum kelas D
Rumah sakit umum kelas D harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit dua pelayanan medik
spesialis dasar.
2) Rumah Sakit Khusus
Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan
pelayanan utama pada satu bilang atau satu jenis penyakit tertentu
berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit atau
kekhususan lainnya. Berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan,
rumah sakit khusus digolongkan menjadi :
a. Rumah sakit khusus kelas A
b. Rumah sakit khusus kelas B
c. Rumah sakit khusus kelas C
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Mentri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian, Instalsi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah unit
pelaksana fungsional yang menyelenggarakan kefarmasian di Rumah Sakit.

13
2.2.2 Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit, Tugas Instalasi Farmasi Rumah
Sakit meliputi :
a. Meyelenggarakan, mengkoordinasika, mengtur dan mengawasi seluruh
kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan professional serta
sesuai prosedur dan etik profesi.
b. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisisen.
c. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna memaksimalkan efek
terapi dan keamanan serta meminimalkan risiko.
d. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien.
e. Berperan aktif dalam Komite/Tim Farmasi dan Terapi.
f. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan
Kefarmasian.
g. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standard pengobatan dan
formularium Rumah Sakit.
2.2.3 Struktur Organisasi dan Sumber Daya Manusia IFRS
Menurut Permenkes No. 72 Tahun 2016 Pengorganisasian Instalasi
Farmasi Rumah Sakit harus mencakup penyelenggaraan pengelolaan Sediaan

14
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, Pelayanan Farmasi
Klinik dan Manajemen mutu, dan bersifat dinamis dapat direvisi sesuai
kebutuhan dengan tetap menjaga mutu.
Personalia Pelayanan Farmasi Rumah Sakit adalah sumber daya
manusia yang melakukan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit yang
termasuk dalam bagan organisasi rumah sakit dengan persyaratan :
a. Terdaftar di Departemen Kesehatan.
b. Terdaftar di Asosiasi Profesi.
c. Mempunyai izin kerja.
d. Mempunyai Surat Keputusan (SK) penempatan.
Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatian faktor-faktor yang
mempengaruhi pada kegiatan yang dilakukan, yaitu :
1. Kapasitas tempat tidur dan BOR.
2. Jumlah resep atau formulir per hari
3. Volume perbekalan farmasi
4. Idealnya 30 tempat tidur dilayani oleh satu apoteker untuk pelayanan
kefarmasian.
2.3 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2016 yang dimaksud Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolak ukur yang
dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan

15
pelayanan kefarmasian. Pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit bertujuan untuk :
a. Meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian
b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian dan
c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak rasional
dalam rangka keselamatan pasien (patient safety)
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi standar :
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
Dalam ketentuan pasal 15 ayat (3) Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit menyatakan bahwa Pengelolaan Alat Kesehatan, Sediaan
Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh
Instalasi Farmasi sistem satu pintu.
Sistem satu pintu adalah suatu kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan
formularium, pengadaan, dan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai yang beredar di Rumah sakit merupakan tanggung
jawab Instalasi Farmasi sehingga tidak ada pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan , dan bahan medis habis pakai di rumah sakit yang dilaksanakan selain
oleh Instalasi Farmasi.
A. Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai meliputi :
1. Pemilihan
16
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ini berdasarkan :
1) Formularium dan standard pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi
2) Standard Sediaan Farmasi, Alat Kesehtan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang telah ditetapkan
3) Pola penyakit
4) Efektifitas dan keamanan.
5) Pengobatan berbasis bukti
6) Mutu
7) Harga
8) Ketersediaan di pasaran
5. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehtan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya ktiteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan
efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,

17
epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan harus
mempertimbangkan
1. Anggaran yang tersedia
2. Penetapan prioritas
3. Sisa persediaan
4. Data pemakaian periode yang lalu
5. Waktu tunggu pemesanan
6. Rencana pengembangan
6. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksud untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standard mutu. Pengadaan merupakan kegiatan
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,
pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Hal- hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,
Alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain :
1. Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa

18
2. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS)
3. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
harus mempunyai Nomor Izin Edar
4. Masa kadaluarsa (Expaired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali
untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain) atau pada kondisi
tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan.
7. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuain jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera
dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima.
Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.
8. Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai.

19
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat
diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama
kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan khusus.
b. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengamanan, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat(restricted) untuk
mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
c. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali
untuk kebutuhan klinis yang penting
d. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi
e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainya yang menyebabkan kontaminasi.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sedian, dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, bahan medis
habis pakai dan disusun secara alfabetis dengan menggunakan prinsip
First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai
system informasi manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan
penamaannya mirip (LASA) tidak ditempatkan berdekatan dan harus

20
diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan obat.
9. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah,
dan ketetapan waktu. Rumah sakit harus mennetukan system distribusi
yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit
pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
a. Sistem persediaan lengkap di ruangan (floor stock)
b. Sistem Resep Perorangan
c. Sistem Unit Dose
d. Sistem Kombinasi
10. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan
dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

21
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standard/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan printah penarikan oleh BPOM atau berdasarkan inisiasi
sukarela oleh pemilik izin edar dengan tetap memberikan laporan kepada
kepala BPOM. Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
b. Telah kadaluwarsa;
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan/atau
d. Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
a. Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang akan dimusnahkan;
b. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait;
22
d. Menyiapkan tempat pemusnahan, dan melakukan pemusnahan
disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta peraturan yang
berlaku.
11. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus
bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:
a. penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit
b. penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan
c. memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan
kehilangan serta pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah:
a. melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving);
23
b. melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu
tiga bulan berturut-turut (death stock);
c. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
12.Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari:
a. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,
pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan,
triwulanan, semester atau pertahun).
b. Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan.
Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran,
pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan,
penyiapan laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan

24
semua kegiatan Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin
dalam periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
c. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
B. Manajemen Risiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai
Manajemen risiko merupakan aktivitas Pelayanan Kefarmasian yang
dilakukan untuk identifikasi, evaluasi, dan menurunkan risiko terjadinya
kecelakaan pada pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien, serta risiko
kehilangan dalam suatu organisasi.
Manajemen risiko pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dilakukan melalui beberapa langkah yaitu:
a. Menentukan konteks manajemen risiko pada proses pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
b. Mengidentifikasi Risiko
Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
25
1. Ketidaktepatan perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai selama periode tertentu;
2. Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai tidak melalui jalur resmi;
3. Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang belum/tidak teregistrasi;
4. Keterlambatan pemenuhan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
5. Kesalahan pemesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai seperti spesifikasi (merek, dosis, bentuk
sediaan) dan kuantitas;
6. Ketidaktepatan pengalokasian dana yang berdampak terhadap
pemenuhan/ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai;
7. Ketidaktepatan penyimpanan yang berpotensi terjadinya kerusakan
dan kesalahan dalam pemberian;
8. Pemberian label yang tidak jelas atau tidak lengkap; dan
9. Kesalahan dalam pendistribusian.
c. Menganalisa Risiko
Analisa risiko dapat dilakukan kualitatif, semi kuantitatif, dan
kuantitatif. Pendekatan kualitatif dilakukan dengan memberikan

26
deskripsi dari risiko yang terjadi. Pendekatan kuantitatif memberikan
paparan secara statistik berdasarkan data sesungguhnya.
d. Mengevaluasi Risiko
Membandingkan risiko yang telah dianalisis dengan kebijakan
pimpinan Rumah Sakit (contoh peraturan perundang-undangan, Standar
Operasional Prosedur, Surat Keputusan Direktur) serta menentukan
prioritas masalah yang harus segera diatasi. Evaluasi dapat dilakukan
dengan pengukuran berdasarkan target yang telah disepakati.
e. Mengatasi Risiko
Mengatasi risiko dilakukan dengan cara:
1. Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit
2. Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko;
3. Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis);
4. Menganalisa risiko yang mungkin masih ada; dan
5. Mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari
risiko, mengurangi risiko, memindahkan risiko, menahan risiko,
dan mengendalikan risiko.
6. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk tujuan

27
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of
life) terjamin.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016, Pelayanan
Farmasi Klinik meliputi :
1. Pengkajian dan pelayanan Resep
Pengkajian resep dilakukanuntuk menganalisa adanya masalah terkait
obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada
dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian resep sesuai
persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis
baik unuk rawat inap maupun rawat jalan.
2. Penulusuran riwayat penggunaan Obat
Penulusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang
pernah ada dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari
wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
3. Rekonsilasi Obat
Rekonsilasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsilasi dilakukan
untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication error) seperti Obat
tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi obat.

28
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberian informasi, rekomendasi Obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan apoteker kepada
dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak
di luar rumah sakit.
5. Konseling
Konseling adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi Obat dari apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau
keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan
pasie dan/atau keluarga terhadap apoteker.
6. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
terakait obat, memantau terapo obat dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki. Meningketakan terapi obat yang rasional, dan menyajikan
informasi obat kepada dokter, pasien serta professional kesehatan lainnya.
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencangkup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif,
dan rasional bagi pasien.

29
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan Program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif
dan kuantitatif.
10. Dispensing sediaan steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan
melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian obat.
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKDO)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
intepretasi hasil pemeriksaan obat tertentu atas permintaan dari dokter
yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari
apoteker kepada dokter.
2.4 SPO (Standar Prosedur Operasional)
Menurut Depkes (1995) standar prosedur operasional (SPO) adalah suatu
prosedur tetap yang merupakan tata atau tahapan yang harus dilalui dalam suatu
30
proses kerja tertentu yang dapat diterima oleh seseorang yang berwenang atau
bertanggung jawab untuk mempertahankan kondisi tertentu sehingga suatu kegiatan
dapat selesai secara efektif dan efisien. Adapun tujuan SPO antara lain :
1. Agar petugas menjaga konsistensi dan tingkat kinerja petugas atautim dalam
organisasi atau unit.
2. Agar mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-tiap posisi dalam
organisasi.
3. Memperjelas alur tugas, wewenang, dan tanggung jawab dari petugas terkait.
4. Melindungi organisasi dan staff dari kesalahan yang mungkin akan terjadi.
Untuk menghindari kegagalan/kesalahan, keraguan dalam menjalankan tugas.

BAB III
TINJAUAN KHUSUS
RUMAH SAKIT DAERAH GUNUNG JATI KOTA CIREBON
3.1 Rumah Sakit Daerah Gunung Jati
3.1.1 Visi, Misi, Tujuan dan Motto
1. Visi
Terwujudnya Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon sebagai
Rumah Sakit rujukan terdepan di Jawa Barat Tahun 2023.
2. Misi
a. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
b. Meningkatkan pemenuhan sarana, prasarana, dan Sumber Daya
Manusia yang berkualitas
c. Meningkatkan mutu Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon
sebagai Rumah Sakit pendidikan
3. Tujuan
a. Meningkatkan pelayanan kesehatan lanjutan
b. Meningkatkan pelayanan administrasi dan menajemen
c. Meningkatkan kualitas pendidikan sebagai Rumah Sakit pendidikan
utama
4. Motto
a. CERIA ( Cepat, Ramah, Ilmiah)
31
32
b. MELAYANI DENGAN HATI (Melayani dengan ikhlas, tanpa pamrih
dan tidak diskriminasi)
3.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Sakit
Tugas pokok RSD Gunung Jati Kota Cirebon adalah menyelenggarakan
fungsi perumahsakitan kelas B yang terbaik di Kota Cirebon, melalui upaya –
upaya pelayanan kegiatan kesehatan promoif dan preventif. Untuk
menyelenggarakan tugas pokok tersebut, RSD Gunung Jati Kota Cirebon
melaksanakan fungsi :
a. Pelayanan perumahsakitan, meliputi segala upaya pekerjaan dan kegiatan
di bidang pelayanan medic, penunjang medic serta keperawtan.
b. Rujukan dan supervise meliputi segala upaya pekerjaan dan kegiatan
dibidang rujukan pelayanan pasien dan penunjang diagnostic dari rumah
sakit kelas B serta melaksanakan supervis teksis medis dan
system/manajemen perumahsakitan.
c. Pendidikan dan pelatihan meliputi segala upaya pekerjaan dan kegiatan
penyelenggaraan pendidikan tenaga kesehatan tingkat Diploma III, Stata
I, dan Pasca Sarjana serta melaksanakan pelatihan dalam rangaka
peningkatan profesionalisme dan keterampilan bagi personel kesehatan
sesuai tingkat dan kebutuhan pelayanan kesehtan.
d. Riset, meliputi segalaupaya pekerjaan dan kegiatan dengan
menyelenggarakan penelitihan ilmiah, pengembangan teknis medis dan
system perumahsakitan sesuai pengembangan dan teknologi kesehatan.

33
3.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit Gunung Jati Kota Cirebon
Gambar 3.1 Struktur Organisasi RSD Gunung Jati Kota Cirebon

Susunan organisasi dan tata kerja RSD Gunung Jati Kota Cirebon di
tetapkan berdasarkan peraturan Walikota Cirebon No.2 15 tahun 2012, yaitu
Direktur sebagai pimpinan dengan membawahkan :
1. Wakil Direktur Pelayanan Medis dan Keperawatan
1) Bidang pelayanan medis
a. Seksi pelayanan medis
b. Seksi sarana dan prasarana medis

34
2) Bidang keperawatan
a. Seksi asuhan dan pelayanan keperawatan
b. Seksi sarana dan prasarana keperawatan
2. Wakil Direktur Penunjang Medis dan Pendidikan
1) Bidang penunjang medis
a. Seksi penunjang diaknostik
b. Seksi penunjang non diaknostik dan kefarmasian
2) Bidang pendidikan dan pengembangan
a. Seksi pendidikan danpenelitian
b. Seksi pengembangan mutu dan pemasaran
3. Wakil direktur umum dan keuangan
1) Bagian keuangan
a. Sub bagian anggaran
b. Sub bagian perbendaharaan
c. Sub bagian akuntansi dan verifikasi
2) Bagian umum
a. Sub bagian tata usaha
b. Sub bagian kepegawaian
c. Sub bagian rumah tangga dan kelengkapan

35
3) Bagian perencanaan dan rekam medik
a. Sub bagian program dan evaluasi pelaporan
b. Sub bagian rekam medik dan hokum
c. Sub bagian managemen rumah sakit
3.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit Gunung Jati Kota Cirebon
Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelanggarakan
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit. IFRS dikepalai oleh
seorang apoteker dan dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi
persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku, dan merupakan tempat
atau fasilitas penyelnggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta
pelayanan kefarmasian.
3.2.1 Tujuan IFRS Gunung Jati Kota Cirebon
Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon
meliputi :
a. Melaksanakan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa
maupun dalam keadaan gawat darurat sesuai dengan sarana dan prasarana
yang tersedia.
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur
kefarmasian dan etik farmasi.
c. Melaksanakan KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi) mengenai obat.
d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan yang berlaku.

36
e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa telah dan
evaluasi pelayanan.
f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa telah dan
evaluasi pelayanan.
g. Mengadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metode.
h. Memberi informasi obat kepada pasien yang membutuhkan.
3.2.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah Gunung Jati
Kota Cirebon
Gambar 3.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati Kota
Cirebon
37
Jabatan dan Tugas di Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati :
1. Nama Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi
Tugas Pokok : Membantu Wakil Direktur Penunjang Medis dan
Pendidikan memimpin penyelenggaraan kegiatan yang
bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai serta
pelayanan farmasi klinik.
2. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Administrasi (ADM) dan Penunjang
Farmasi (PF)
Tugas Pokok : Membantu Kepala Instalasi Farmasi dalam menangani
pekerjaan yang berhubungan dengan administrasi dan
pekerjaan penunjang farmasi.
3. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Pelayanan Kefarmasian
Tugas Pokok : 1.Membantu Kepala Instalasi Farmasi dalam
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai di seluruh Depo Farmasi.
2. Menyelesaikan masalah – masalah pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai di Depo Farmasi.
3. Melaksanakan tugas yang diberikan oleh Kepala
Instalasi Farmasi.
38
4. Nama Jabatan : Penganggung Jawab Pengelolaan Sediaan Farmasi dan
BMHP
Tugas Pokok : 1. Melaporkan kepada Kepala Instalasi Farmasi
terkait dengan masalah Pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dana BMHP.
2. Kelancaran pengadaan Pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan BMHP.
5. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Pelayanan Farmasi Klinik.
Tugas Pokok : 1. Membantu Kepala Instalasi Farmasi dalam
melaksanakan Pelayanan Farmasi Klinik yang
meliputi Pengkajian dan Pelayanan Resep,
Rekonsilasi Obat, Pelayanan Informasi Obat (PIO),
Konseling, Visite, Pemantauan Terapi Obat (PTO),
Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Dispensing
Sediaan Steril.
2. Melaksanakan Pengendalian Mutu Pelayanan
Kefarmasian.
3. Membantu Kepala Instalasi Farmasi dalam
mlelaksanakan kegiatan Pendidikan dan Pelayanan
(Diklat) untuk Staf Farmasi.
4. Melaporkan hasil kegiatan/evaluasi/tugas kepada
Kepala Instalasi Farmasi.

39
6. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi Produksi
Tugas Pokok : 1. Kelancaran pelayanan Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP) untuk ruang perawatan, poliklinik, kamar
bedah, dan haemodialisa.
2. Menjaga terhadap keamanan, ketertiban, dan
kebersihan Depo Produksi.
3. Menyiapkan Bahan Obat untuk ditimbang/ditakar
dalam memproduksi/mengencerkan sediaan obat jadi.
4. Melaksanakan pengambilan Sediaan Farmasi dan
Alkes dari gudang.
5. Menata dan menyimpan Sediaan Farmas, Alat
Kesehatan, dan PKRT.
7. Nama Jabatan : Koordinator Perencanaan, Pengadaan dan Evaluasi.
Tugas Pokok : 1. Membuat rencana kebutuhan obat, Alkes, dan Bahan
Medis Habis Pakai bulanan/triwulan/tahunan.
2. Membuat daftar harga Obat, Alkes serta
perubahannya tiap 6 bulan sekali.
3. Membuat rekapitulasi pemakaian harian Obat, Alkes
dan BMHP dari Depo Pelayanan.
4. Mengevaluasi pengadaan perbekalan farmasi (Obat,
Alkes, dan BMHP) tiap nulan/triwulan/tahunan.

40
5. Mengevaluasi laporan Obat, Alkes yang rusak dan
Exp Date dari Depo Pelayanan.
6. Melaporkan Obat, Alkes yang akan Exp Date 1 (satu)
tahun sebelumnya.
7. Melaporkan Obat, Alkes, dan BMHP yang sudah Exp
Date dan rusak kepada Kepala Instalasi Farmasi.
8. Membuat rencana kebutuhan Obat, Alkes, dan BMHP
khusus untuk hari rata Idul Fitri, Natal, dan Tahun
Baru.
8. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi Penyimpana, Distribusi, dan
Pelaporan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan
BMHP
Tugas Pokok : 1. Mencatat kebutuhan Obat dan BMHP untuk setiap
Depo Farmasi.
2. Melakukan pengambilan Sediaan Farmasi, Alkes, dan
BMHP ke gudang bahan medis.
3. Melakuan pencatatan kartu stock di gudang instalasi
farmasi.
4. Melakukan Rekapitulasi pengambilan Sediaan
Farmasi, Alkes, dan BMHP dari gudang bahan medis.
5. Melakukan entry data pengiriman Sediaan Farmasi,
Alkes, dan BMHP ke Depo Farmasi.

41
6. Melakukan rekapitulasi pengiriman Sediaan Farmasi,
Alkes, dan BMHP ke depo-depo farmasi.
7. Melakukan rekon Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP
antara gudang farmasi degan gudang bahan medis
terkait.
8. Menata dan menyimpan Sediaan Farmasi, Alkes, dan
BMHP.
9. Menjaga keamanan dan kebersihan di Gudang
Farmasi.
9. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Tugas Pokok : 1. Menyelenggarakan perencanaan, pengadaan
atau permintaan, penerimaan, penyimpanan,
distribusi/pelayanan, pemusnahan dan penarikan,
pengendalian, dan administrasi.
2. Menyelenggarakan tata kelola penyimpanan Sediaan
Farmasi, Alkes, dan BMHP di Depo Farmasi IGD
sesuai ketentuan yang berlaku.
3. Menyelenggarakan pelayanan Sediaan Farmasi,
Alkes, dan BMHP disertai informasi obat yang
memadai di Depo Farmasi IGD sesuai ketentuan yang
berlaku.
42
4. Menyelenggarakan pengawasan, pencatatan, dan
penyerahan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP yang
kadaluarsa atau rusak ke Penanggung Jawab
Perbekalan untuk dimusnahkan di bulan Januari tahun
berikutnya.
5. Menyelenggarakan kegiatan administrasi meliputi
laporan kinerja bulanan yang ditunjukan kepada
Kepala Instalasi Farmasi (Pelayanan resep,
pendapatan, catatan penggunaan narkotika,
psikotropika dan prekusor), stok opname dan
pegelolaan resep selama tiga tahun.
10. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi Instalasi Pelayanan Kesehatan
Khusus Utama (POLIKLINIK EKSEKUTIF).
Tugas Pokok : 1. Menyelenggarakan perencanaan, permintaan atau
permintaan, penerimaan, penyimpanan,
distribusi/pelayanan, pemusnahan, dan penarikan,
pengendalian, dan administrasi di Depo Farmasi
POLIKLINIK EKSEKUTIF.
Farmasi, Alkes dan BMHP di Depo Farmasi
POLIKLINIK EKSEKUTIF sesuai ketentuan yang
berlaku.
43
3. Menyelenggarakan pelayanan Sediaan Farmasi, Alkes
dan BMHP disertai informasi obat yang memadai di
Depo Farmasi POLIKLINIK EKSEKUTIF sesuai
ketentuan yang berlaku.
4. Menyelenggarakan pengawasan, pencatatan dan
penyerahan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP yang
Perbekalan untuk dimusnahkan di bulan Januari tahun
berikutnya.
laporan kinerja bulanan yang ditujukan kepada kepala
Instalasi Farmasi (pelayanan resep, pendapatan,
catatan penggunaan narkotika, psikotropika dan
precursor), stok opname dan pengelolaan resep
selama tiga tahun.
11. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi Rawat Jalan Bawah
Tugas Pokok : 1. Menyelenggarakan perencanaan, pengadaan atau
pengendalian dan administrasi di Depo Farmasi Rawat
Jalan Bawah.
44
Farmasi, Alkes dan BMHP di Depo Farmasi Rawat
Jalan Bawah sesuai ketentuan yang berlaku.
3. Menyelenggarakan pelayanan Sediaan Farmasi, Alkes
dan BMHP disetai informasi obat yang memadai di
Depo Farmasi Rawat Jalan Bawah sesuai ketentuan
yang berlaku.
Perbekalan untuk dimusnahkan dibulan Januari tahun
berikutnya.
laporan kinerja bulanan yang ditujukan kepada kepala
precursor), stok opname dan pengelolaan resep
selama tiga tahun.
12. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi Rawat Jalan Atas dan Pusat
Pelayanan Terpadu/Integrated Lung Centre (ILC)

45
pengendalian dan administrasi di Depo Farmasi Rawat
Jalan Atas dan Pusat Pelayanan Paru
Terpadu/Integrated Lung Centre (ILC) .
2. Menyelenggarakan tata kelola penyimpanan sediaan
farmasi, alkes, dan pusat pelayanan paru terpadu
sesuai ketentuan yang berlaku.
memadai di Depo Farmasi Rawat Jalan Atas dan
Pusat Pelayanan Paru Terpadu sesuai ketentuan yang
berlaku.
Perbekalan untuk di musnahkan di bulan Januari
tahun berikutnya.
laporan kinerja bulanan yang ditujukan kepada Kepala
catatan penggunaan narkotika, psikotropika,

46
prekusor), stok opname dan pengelolaan resep selama
tiga tahun.
13. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi OK CMU, Intensive Care dan
Cath Lab
pengendalian dan administrasi di Depo Farmasi OK
CMU, Intensive Care dan Cath Lab.
Farmasi, Alkes, dan BMHP di Depo Farmasi OK
CMU, Intensive Care dan Cath Lab.
memadai di Depo Farmasi OK CMU, Intensive Care
dan Cath Lab.
kadaluarsa/rusak ke Penanggung Jawab untuk di
musnahkan di bulan Januari tahun berikutnya.
laporan kinerja bulanan yang ditujukan kepada Kepala

47
prekusor) stok opname dan pengelolaan resep selama
tiga tahun.
14. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi PTRM (Program Terapi Rumatan
Metadon)
Tugas Pokok : 1.Membantu Kepala Instalasi Farmasi atau Penanggung
Jawab PTRM untuk menyelenggarakan pengelolaan
(perencanaan, pengadaan, penyimpanan,
pelayanan/distribusi serta evaluasi dan laporan)
Metadon sirup.
2. Menyelenggarakan pengelolaan Metadon sirup
15. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi Seroja
Tugas Pokok : 1. Membantu Kepala Instalas Farmasi atau
Penanggung Jawab untuk menyelenggarakan
pengelolaan (perencanaan, pengadaan,
penyimpanan, pelayanan/distribusi serta evaluasi
dan laporan) obat-obat Anti Retroviral (ARV) dan
obat-obat Infeksi Oportunistik (Obat IO) bagi pasien
ODHA (Orang Dengan HIV AIDS) di Depo
Farmasi SEROJA.
48
2. Melaksanakan Pemberian Informasi Obat (PIO)
yang memadai.
16. Nama Jabatan : Kepala Depo Farmasi Rawat Inap
pengendalian dan administrasi di Depo Farmasi
Rawat Inap.
Farmasi, Alkes, dan BMHP di Depo Farmasi Rawat
Inap sesuai ketentuan yang berlaku.
memadai di Depo Farmasi Rawat Inap sesuai
ketentuan yang berlaku.
penyerahan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP
yang kadaluarsa atau rusak ke Penanggung Jawab
Sediaan Farmasi, Alkes, BMHP untuk dimusnahkan
di bulan Januari tahun berikutnya.
laporan kinerja bulanan yang ditujukan kepada

49
Kepala Instalasi Farmasi (pelayanan resep,
pendapatan, catatan penggunaan narkotika,
psikotropika dan prekusor), stok opname dan
pengelolaan resep selama tiga tahun.
17. Nama Jabatan : Koordinator Farmasi Klinik
Tugas Pokok : 1. Membantu Penanggung Jawab Farmasi Klinik
dalam melaksanakan Pelayanan Farmasi Klinik.
2. Membantu Penanggung Jawab Farmasi Klinik dalam
melaksanakan kegiatan pendidikan dan pelatihan
Penanggung Jawab Farmasi Klinik dan Kepala
Instalasi Farmasi.
18. Nama Jabatan : Koordinator Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian
Tugas Pokok : Membantu Penanggung Jawab Farmasi Klinik
dalam melaksanakan Pengendalian Mutu Pelayanan
Kefarmasian yaitu terutama pengukuran waktu tunggu,
kepuasan pasien, insiden kesalahan pengobatan dan
analisis obat di luar formularium.

50
19. Nama Jabatan : Koordinator IV Admixture dan Onkologi
dalam melaksanakan Pelayanan IV Admixture dan
Kemoterapi.
2. Membantu Penganggung Jawab Farmasi Klinik dalam
melaksanakan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan
Penanggung Jawab Farmasi Klinik dan Kepala
Instalasi Farmasi.
20. Nama Jabatan : Apoteker di bangsal dan kamar obat
dalam melaksanakan Pelayanan Farmasi Klinik
2. Melakukan kegiatan Pelayanan Farmasi Klinik
21. Nama Jabatan : Pelaksana Produksi dan IV Admixture
Tugas Pokok : 1. Melayani permintaan BMHP dari ruang perawatan,
poliklinik kamar bedah dan haemodialisa .
2. Mengerjakan stock opname pada awal/akhir bulan.
3. Melaksanakan pengambilan BMHP dari gudang.
4. Menyiapkan Bahan Obat dan perlengkapan dalam
memproduksi/mengencerkan sediaan obat jadi.

51
5. Administrasi laporan pengeluaran BMHP dari
masing-masing ruangan perawatan, poliklinik, kamar
bedah, dan haemodialisa tiap bulan.
6. Pencatatan pengeluaran BMHP di kartu stock.
7. Pengetikan laporan kinerja Depo Produksi
8. Membuat laporan Exp Date untuk obat dan Alkes.
22. Nama Jabatan : Pelaksana Perencanaan, Pengadaan, dan Evaluasi
Tugas Pokok : 1. Mengajukan usulan pesanan Narkotik dan Psikotropik.
2. Membuat rekapitulasi pemakaian Narkotik dan
Psikotropik dari Depo Pelayanan Faramasi.
3. Membuat laporan bulanan Narkotikdan Psikotropik.
4. Mencatat laporan Obat, Alkes yang sudah Exp Date
dan rusak dari Depo Pelayanan Farmasi.
5. Melakukan pemesanan gas medis dari ruang-ruang
sentral gas.
6. Melaporkan Obat, Alkes yang Exp Date 3 (tiga) bulan
sebelumnya.
7. Membuat laporan pemakaian Obat dan Alkes yang
terbanyak (20 besar).
8. Membuat laporan obat yang mengandung precursor.
9. Membuat rekapitulasi retur Obat, Alkes, BMHP dari
ruang perawatan.
52
23. Nama Jabatan : Staf Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)
Tugas Pokok : 1. Melaksanakan kelancaran Pelayanan Kefarmasian di
masing-masing Depo Farmasi.
2. Menjaga keamanan, ketertiban, dan kebersihan di
masing-masing depo.
3. Kedisiplinan pelaksana farmasi di masing-masing
Depo Farmasi.
24. Nama Jabatan : Pelaksana Penunjang (Operator Komputer)
Tugas Pokok : 1. Membantu kelancaran Pelayanan Kefarmasian di
Instalasi Farmasi.
2. Menjaga keamanan, ketertiban, dan kebersihan.
3. Kedisiplinan pelaksana Kefarmasian di Instalasi
Farmasi.
25. Nama Jabatan : Pelaksana Penunjang (Tenaga Administrasi)
Tugas Pokok :1. Menjaga kelancaran Pelayanan Farmasi di Depo
Farmasi.
3. Melaksanakan kedisiplinan pelaksana farmasi di
masing-masing depo.
26. Nama Jabatan : Pelaksana Penunjang (Pekarya)
Tugas Pokok : 1. Membantu kelancaran Pelayanan Kefarmasian di
masing-masing Depo.
53
3. Melaksanakan kedisiplinan pelaksanaan pelayanan
kefarmasian di masing-masing Depo.
3.2.3 Pelayanan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota
Cirebon
1. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Instalsi Gawat Darurat (IGD) berfungsi memberikan pelayanan medis
yang sifatnya gawat dan darurat selama 24 jam sehari, 7 hari seminggu.
Pasien yang datang ke IGD bersifat gawat dan harus di tangani secara
langsung. Perawat akan meminta alkes dan obat secara langsung saat
penanganan. Kemudian petugas farmasi akan menuliskan obat atau alkes
yang diminta di buku pengeluaran sementara. Setelah penanganan selesai
pasien yang lanjut rawat inap akan mendapatkan Kartu Pemberian Obat
(KPO), sedangkan untuk pasien yang pulang akan mendapatkan obat yang
telah diresepkan dokter dan nota yang harus dibayar di kasir.
Menulis kebutuhan obat dan BMHP oleh perawat IGD di buku pengeluaran
sementara berdasarkan instruksi dari dokter
Menulis resep oleh dokter IGD berupa permintaan obat dan BMHP untuk
pemakaian sehari kepada Apoteker/TTK di Depo Farmasi IGD
Menelaah resep yang diterima oleh Apoteker/TTK dari perawat IGD

54
Mengentry obat sesuai dengan resep, dikurangi pemakaian yang sudah diambil
Menyiapkan obat sesuai dengan resep untuk pemakaian sehari, kemudian

menuliskan etiket sesuai dengan resep
Mengecek obat yang sudah siap sesuai dengan form penyerahan : Tepat pasien,
tepat obat, tepat dosis, tepat rute pemberian dan tepat waktu pemberian
Menyerahkan obat kepada keluarga pasien dengan memberikan informasi

penggunaan obat
Gambar 3.3 Alur Resep Pelayanan Instalansi Gawat Darurat (IGD)
2. Pelayanan Depo Farmasi OK CMU
Depo farmasi OK CMU adalah depo farmasi yang melyani kebutuhan
obat dan alat kesehatan untuk tindakan operasi dan pelayanan rawat inap
intensive seperti ICU (Intensive Care Unit), ICvCU (Intensive Cardio Vascular
Care Unit), HCU (High Care Unit), PICU (Pediatric Intensive Care Unit).
Pelayanan di rawat inap intensive dimulai dengan petugas farmasi akan
mengambil KPO (Kartu Pemberian Obat) di masing-masing ruangan dang
mengecek obat yang tersisa di masing-masing loker pasien. Kemudian petugas
farmasi akan mengentry obat dan alkes sesuai KPO pasien. Setelah di entry
petugas akan menyiapkan obat dan alkes sesuai dengan KPO. Kemudian obat
dan alkes yang telah disiapkan akan dicek ulang, dan diantar ke masing-masing
ruangan untuk di simpan di loker masing-masing pasien.

55
Pelayanan untuk operasi, perawat akan mengambil lembar paket anastesi
dan bedah masing-masing pasien. Setelah diisi, petugas farmasi akan
menyiapakan obat dan alkes yang dibutuhkan untuk kegiatan operasi di dalam
box, dan kemudian diserahkan kepada perawat saat kegiatan operasi akan
dilaksanakan. Jika pada saat kegiatan operasi berlangsung dan membutuhkan
alkes atau obat perawat akan meminta langsung kepada petugas farmasi,
kemudian petugas farmasi akan meuliskan obat atau alkes yang diminta di buku
pengeluaran sementara. Setelah kegiatan operasi selesai, perawat akan
mengembalikan box paket bedah dan anastesi ke petugas farmasi, kemudian
petugas farmasi akan mengecek alat dan alkes yang tidak digunakan. Setelah itu
obat dan alkes yang dibutuhkan akan dientry.
Pada depo OK CMU terdapat 12 ruangan yaitu :
a. Ruang OK 1 : Bedah Saraf g. Ruang OK 7 : Bedah Anak
b. Ruang OK 2 : Bedah Mata h. Ruang OK 8 : Bedah THT
c. Ruang OK 3 : Bedah Ortopedi i. Ruang OK 9 : Bedah C-ARM
d. Ruang OK 4 : Bedah Umum j. Ruang Ok 10 : Bedah Digestif
e. Ruang OK 5 : Kebidanan k. Ruang OK 11 : Bedah Plastik
f. Ruang OK 6 : Bedah Urologi l. Ruang Ok 12 : Bedah Mulut

56
Resep / KPO Menginput Harga

Mengkaji Resep
(Kartu Pemberian
/Menelaah Resep (Nota)
Obat)
Menyimpan Mengirim
Menyiapakan
Obat/Alkes Di Rak Obat/Alkes Ke
Obat/Alkes Sesuai
Pasien dan Loker Ruangan Disertai
Nota Permintaan
Pasien KPO dan Nota
Gambar 3.4 Alur Pelayanan Pasien Rawat Inap Intensive
Menyiapkan Menyerahkan
Lembar Paket Obat/Alkes di
Obat/Alkes Sesuai
Operasi Anastesi dalam Box di
Lembar Permintaan
dan Bedah Sertai Double
Tiap Pasien
Check
Menyerahkan sisa
Menginput obat Cek obat atau alkes obat atau alkes
atau alkes yang yang terpakai oleh penata
terpakai anastesi dan
perawat bedah
Gambar 3.5 Alur Pelayanan Pasien Operasi

3. Pelayanan Depo Farmasi Rawat Jalan
Pelayanan rawat jalan di RSD Gunung Jati ini terbagi menjadi 4 instalasi
rawat jalan yaitu :
a. Rawat Jalan Atas yang terdiri dari poliklinik jiwa, mata, THT/THT KL,
anak, bedah anak, kulit & kelamin, gigi dan bedah mulut.
57
b. Rawat Jalan Bawah I yang terdiri dari poliklinik jantung, penyakit dalam,
digestif, orthopedi, dan bedah urologi.
c. Rawat Jalan Bawah II yang terdiri dari poliklinik bedah umum, bedah syaraf,
kandungan, dan tumbuh kembang anak.
d. Poliklinik Eksekutif Pakungwati, poli ini hanya melayani pasien umum atau
Non BPJS.
Menerima resep DPJP
Melakukan pengkajian resep paraf petugas dikotak V

\
\
Melakukan penulisan etiket dengan mencantumkan nama pasien (dua karakter),
tanggal lahir dan nomor RM, tanggal resep, obat dan aturan pakai
Menyiapkan obat sesuai resep, paraf petugas dikotak B
Mutasi obat dicatat dikartu stok, tulis nama jelas dan tanda tangan petugas yang
mengambil/ yang mengasih obat
Melakukan pengecekan dan pengemasan
Melakukan double check antara TTK dan Apoteker
Menyerahkan obat oleh apoteker kepada pasien
Gambar 3.6 Alur Pelayanan Rawat Jalan

58
Pelyanan rawat jalan Rumah Sakit Gunung Jati melayani pasien umum dan
pasien BPJS. Pelayanan resep umum diberikan kepada pasien yang membayar
langsung obat secara tunai. Sedangkan pelayanan resep BPJS diberikan kepada
pasien yang terdaftar sebagai anggota BPJS.
4. Pelayanan Farmasi Rawat Inap
Petugas TTK di masing – masing ruangan akan ngentry kebutuhan obat
dan alkes sesuai dengan KPO pasien. Kemudian petugas akan menyiapkan obat
dan alkes yang dibutuhkan. Setelah disiapkan obat dan alkes akan dimasukan ke
masing-masing loker pasien. Pendistribusian obat kepada pasien dilakukan oleh
perawat masing-masing ruangan. Khusus untuk runang Kian Santang dan
Cakrabuana sudah dilakukan UDD Oleh Farmasi. Sedangkan untuk resep pasien
rawat inap yang pulang, petugas TTK akan mengentry sesuai dengan resep yang
diberikan dokter. Kemudian petugas akan menyiapkan obat yang dibutuhkan.
Penyerahan obat ke pasien dilakukan oleh apoteker ruangan disertai dengan
pemberian informasi obat. Perbedaan pelayanan resep rawat inap dengan rawat
jalan yaitu pada penyaluran resep ke Instalasi Farmasi dengan tempo
pembayaran resep. Pembayaran resep pada rawat inap bersifat tempo sejalan
dengan lamanya perawatan yang diberikan di Rumah Sakit dimana total
pembayaran resep obat untuk rawat inap akan dipusatkan pada kasir di RSD
Gunung Jati Kota Cirebon. Jumlah ruangan rawat inap di RSD Gunung Jati Kota
Cirebon ada delapan ruangan yaitu :

59
1. Pav. Cakrabuana
a. Pav. Cakrabuana lantai 1
b. Pav. Cakrabuana Lantai 2
2. R. Nyi Mas Gandasari
3. R. Kian Santang
4. R. Prabu Siliwangi
a. Prabu Siliwangi Lantai 1
b. Prabu Siliwangi Lantai 2
c. Prabu Siliwangi Lantai 3
d. Prabu Siliwangi Lantai 4
5. R. Anyelir
6. R. Mawar
7. R. Kemuning
8. R. Soka
9. R. Jendral Soedirman
10. R. Perinatologi dan NICU
Menerima resep dari DPJP
Melakukan pengkajian resep, paraf petugas dikotak V
Menginput data sesuai ketentuan dan melakukan labelling obat oral sesuai
dengan resep,paraf petugas dikotak H
60
Melakukan pengisian KPO
Melakukan pengisian etiket dengan mencantumkan nama pasien (dua

karakter, tanggal lahir dan nomor RM, tanggal resep, nama obat dan aturan
pakai
Menyiapkan obat sesuai resep, paraf petugas dikotak D
Melakukan pengecekan dan pengemasan
Menyerahkan ke TTK yang ada dikamar obat ruangan, paraf dikotak S
Masukan obat sesuai loker pasien
Gambar 3.7 Alur Pelayanan Rawat Inap

5. Pelayanan Depo Farmasi PTRM (Program Terapi Rumatan Metadon) dan Klinik
Seroja
PTRM adalah rangkaian kegiatan terapi yang menggunakan metadona
disertai dengan interferensi psikososial bagi pasien ketergantuangan opioida
sesuai kriteria diagnostik Pedoman Penggolongan dan Diagnostik Gangguan
Jiwa Ke-III. Pelayanan PTRM khusus melayani pasien dengan ketergantungan
narkoba.
61
Metadon adalah narkotika berupa obat jadi dalam bentuk sediaan tunggal
yang termasuk jenis narkotika golongan II sebagaiana dimaksud dalam lampiran
I Undang-Undang No. 35 tahun 2009 tentang narkotika.
Perencanaan metadon dilakukan setiap bulan. Pengadaan dilakukan di
rumah sakit Hasan Sadikin Bandung. Petugas farmasi Rumah Sakit Gunung Jai
Kota Cirebon ditemani dengan petugas keamanan pergi langsung ke Rumah
Sakit Hasan Sadikin Bandung untuk mengambil Metadon. Penyimpanan
Metadon di dalam lemari khusus, dan dikunci. Kunci dipegang oleh petugas
farmasi. Pendistribusian kepada pasien, secara UDD. Metadon dikonsumsi
hanya sekali setiap harinya. Pelaporan dilakukan setap tanggal 1-5 bulan
berikutnya ke Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung.
Pasien datang ke Depo PTRM
Melakukan pendaftaran dan pembayaran
Petugas Farmasi akan menyiapkan Metadon sesuai dengan dosisi pasien
Pasien langsung mengkonsumsi Metadon di tempat atau dibawa pulang ke

rumah
Gambar 3.8 Alur Pelayanan PTRM

Klinik Seroja merupakan salah satu unit pelayanan yang memberikan
pengobatan terapi ARV (Anti Retroviral) kepada pasien HIV (Human Immuno
Virus) atau AIDS (Aquired Immunodeficiency Syndrom) yang ada di Rumah Sakit
62
Gunung Jati Kota Cirebon. Klinik Seroja melayani pasien HIV/AIDS yang
berdomisili di wilayah III Cirebon (Hidayati.dkk, 2017).
Perencanaan ARV dilakukan setiap bulan. Pengadaannya dilakukan
langsung ke Dinas Kesehatan Kota Cirebon. Penyimpanan dilakukan di lemari dan
disusun berdasarkan jenis terapi yang digunakan. Pendistribusian dilakukan
dengan resep perorangan. Dan pelaporan dilakukan dengan melaporkannya
lansung ke Kementrian Kesehatan dengan menggunakan aplikasi SIHA

Pasien datang kemudian melakukan pendaftaran dan pembayaran
Perawat memanggil untuk melakukan anamnesis dan memeriksa tanda

vital, dan berat badan pasien, serta mengkonsultasikannya ke dokter
Dokter memerikasa pasien, dan mementuakan pengobatan/terapi ARV
Pasien mengambil obat di depo farmasi klinik seroja

Gambar 3.9 Alur Pelayanan Klinik Seroja
3.2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan , dan Bahan Medis Habis
Pakai
Instalasi Farmasi Rumah Sakit melakukan berbagai kegiatan yang
berhubungan dengan obat dan alat kesehatan. Kegiatan utama IFRS adalah
pengelolaan, mulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian dan pelaporan.

63
1. Seleksi/Pemilihan :
Seleksi obat disusun oleh Tim Farmasi dan Terapi dengan mengacu kepada
Formularium Rumah Sakit. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat,
yang disusun oleh Komite/Tim Farmasi dan Terapi dengan mengacu kepada
Formularium Nasional (Fornas) dan kebutuhan internal rumah sakit, telah
disepakati staf klinis/medis serta telah ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
Instalasi Farmasi tiap bulan harus melakukan monitoring penulisan resep di luar
Formularium Rumah Sakit untuk mengukur tingkat kepatuhan dokter terhadap
Formularium Rumah Sakit.
2. Perencanaan
Perencanaan perbekalan farmasi di RSD Gunung Jati dilakukan setiap bulan
dengan menggunakan metode Kombinasi. Metode Kombinasi adalah gabungan
dari metode Konsumsi dan metode Epidemiologi. Metode perhitungan
kebutuhan obat dan alkes ini telah memiliki data konsumsi yang jelas namun
kasus peyakit cenderung berubah (naik atau turun). Perencanaan dilakukan
setelah setiap depo mengirimkan daftar obat atau alkes yang banyak digunakan
atau berdasarakan jumlah stock akhir obat atau alkes yang ada di setiap depo.
Kemudian Obat dan Alkes yang akan dibeli di tulis di surat pesanan. Obat dan
alkes yang akan dibeli, nimimal memiliki Exp Date 2 tahun. Hal ini sesuai
dengan Permenkes RI No. 72 tahun 2016.

64
3. Pengadaan
Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai di
RSD Gunung Jati menggunakan beberapa metode antara lain :
a. Pembelian yang dibedakan menjadi tiga yaitu :
1. Regular yaitu harga yang ditetapkan atau sudah umum dan ada juga
menurut e-Catalog.
2. E-purchasing (elektronik) yaitu metode pembelian secara elektronik
berdasarkan e-Catalog.
3. Dasung yaitu pembelian obat yang dilakukan saat terjadi kekosongan stok
obat dan obat tersebut masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit maka
harus dibeli dengan bekerja sama dengan apotek (untuk pembelian dalam
jumlah yang sedikit) dan PBF (untuk pembelian dalam jumlah yang
banyak). Apotek yang bekerja sama dengan RSD Gunun Jati Kota Cirebon
yaitu Apotek Kimia Farma.
b. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati Kota Cirebon juga memproduksi
sendiri obat-obat jenis tertentu untuk memenuhi kebutuhan obat. Terdapat
lima (5) pokok di Depo Produksi antara lain pembuatan, BMHP (Bahan
Medis Habis Pakai), pengenceran, pengemasan kembali, dan sterilisasi.
sediaan yang di produksi adalah sediaan yang tidak stabil dalam penyimpanan
yang lama, obat yang dikehendaki dalam bentuk tertentu atau obat yang
dibuat untuk penelitian. Contohya : pembuatan hand scrub, pembuatan salep

65
choramphenicol, pengenceran alcohol 70%, pengenceran formalin 10%,
pengemasan kembali tube chloramphenicol.
c. Sumbangan/Dropping/Hibah
Sistem pengadaan di Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati yang terakhir
yaitu sumbangan/hibah. Obat-obatan ini dihabahkan setiap bulan oleh Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Depo yang mendapat sumbangan dari Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Barat setiap bulan adalah Depo PTRM, Seroja
(HIV), dan TB CDR. Sumbangan ini guna untuk memenuhi kebutuhan di
Depo.
4. Penerimaan
Obat, Alkes dan BMHP yang telah datang kemuadian akan dilakukan
pengecekan meliputi kesesuaian spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan
dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi yang
diterima. Yang harus melakukan pemeriksaan barang adalah Pejabat Pemeriksa
Hasil Pekerjaan (PPHP) atau Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan. Selanjutnya
barang yang telah diterima akan disimpan di gudang obat dan gudang alkes oleh
petugas farmasi.
5. Penyimpanan
Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
persyaratan kefarmasiaan. Penyimpanan obat di RSD Gunung Jati Kota Cirebon
disusun berdasarkan kelompok sediaan farmasi yakni kelompok sediaan tablet,

66
sediaan sirup, sediaan topical, sediaan parenteral, dan lain sebagainya. Masing-
masing kelompok disusun berdasarkan alphabet, untuk memudahkan pencarian.
Untuk Obat-obatan yang memiliki kemiripan dalam hal penampilan dan
pengucapan nama dibeli label “LASA” (Look a Like Sound a Like), dan di
diletakan secara berjauhan untuk mencegah kesalahan dalam pengambilan obat.
Sedangkan untuk obat-obat yang beresiko tinggi jika disalah gunakan diberi
label “HIGH ALERT”. Penyimpanan Narkotik, Psikotropik, dan Prekusor di
dalam lemari dengan pintu rangkap dua dan dikunci, kunci tersebut dipegang
oleh dua orang yang berbeda. Sedangkan untuk bahan B3 disimpan di ruangan
tersendiri. Pengeluaran obat dilakukan dengan system FEFO (First Expire First
Out) yaitu obat yang kadaluarsanya lebih cepet dikeluarkan terlebih dahulu.
Sedangkan untuk Alat kesehatan disimpan di gudang alkes, alat alat
tersebut disusun berdasarkan jenis didalam rak dan diurutkan secara alfabetis.
Pengeluaran alat dilakukan dengan system FEFO (First Expire First Out) yaitu
alat yang mempunyai kalursa terdekat dikeluarka terlebih dahulu. Alat yang
disimpan dibawah dilapisi terlebih dahulu dengan palet setinggi 20 cm agar tidak
meyentuh tanah, dan tidak boleh menempel dengan dinding. Hal ini bertujuan
untuk menghindari dari lembabnya tanah dan diding ruangan.
6. Distribusi
Pendistribusian obat dan alkes ke setiap depo telah terjadwal. Setiap depo
yang ingin mengambil obat dan alkes di gudang akan menuliskan obat atau alkes
yang akan diambil di buku B20 (Surat Pesanan) yang kemudian obat atau alkes
67
tersebut akan disiapkan oleh petugas gudang. Seletah itu permintaan akan
dientry di komputer kemudian depo akan mendapatkan faktur.
System distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara :
a. Sistem Persediaan Lengkap (Floor stock system)
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh
instalasi farmasi. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang
sangat dibutuhkan.
b. System Resep Perorangan
Habis Pakai berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap
melalui Instalasi Farmasi.
c. System Unit Dosis
Habis Pakai berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis
tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kai dosis/pasien. System unit
dosis ini digunakan untuk pasien rawat inap.
d. System ODD
Merupakan suatu system distribusi obat kepada pasien rawat inap,
yang disiapkan dalam bentuk dosis tunggal siap pakai selama 24 jam.
68
Kebijakan Direktur RSD Gunung Jati Kota Cirebon tentang distribusi obat,
alkes, dan BMHP adalah sebagai berikut :
1) Untuk pasien rawat jalan mengguakan resep perorangan/resep individual.
2) Untuk pasien rawat inap menggunakan kombinasi system perorangan dan
system unit dosis, yang dilakukan secara bertahap disesuaikan dengan
kemampuan pemenuhan tenaga apoteker.
7. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksananakonan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
RSD Gunung Jati Kota Cirebon bekerja sama dengan rekan (vendor) dalam
melakukan pemusnahan. Setelah daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dibuat dan telah disetujui oleh Direktur Rumah Sakit,
selamjutanya dibuat berita acara tentang pelaksanaan pemusnahan. Dalam
memusnahkan narkotika, psikotropika, dan pekusor harus mengundang saksi
dari Dinas Kesehatan. Sebelum dimusnahkan barang yang akan dimurnahkan
dicacah terlebih dahulu untuk menghindari “re-use” dari pihak yang tidak
bertanggung jawab. Proses pemusnahan disesuaikan dengan jenis, bentuk
sediaan serta peraturan yang beraku.
Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan Pengawas
69
Obat dan Makanan (BPOM). Penarikan obat yang pernah terjadi yaitu Ranitidin,
karena zat didalamnya berpotensi memicu kanker.
8. Pengendalian
Pengendalian di RSD Gunung Jati dilakukan dengan cara :
a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving)
b. Melakuakn evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga
bulan berturut-turut (death stock)
c. Stock opname yang dilakukan secara periodic dan berkala (setiap akhir
bulan).
9. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk
memudahkan penelususran kegiatan yang sudah berlaku. Kegiatan administrasi
terdiri dari :
a. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan peaporan terdahap kegiatan pengelolaan sediaan farmsi, alat
kesehtan, dan bahan medis habis pakai dibuat secara periodic alam periode
waktu tertentu (bulan, triwulan, semester atau pertahun).
b. Administrasi keuangan
Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan,
penggunaan laporan yang berkaitan dengan semuan kegiatan pelayanan

70
kefarmsian secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan, triwulanan,
semester atau tahunan,
c. Administrasi penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habos Pakai yang tidak
terpakai karena kadaluarsa, rusak, mutu tida memenuhi standar dengan cara
membuat usulan kepada pihak terkait sesuai prosedur yang berlaku.

BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Sistem Perencanaan
Sistem perencanaan pengadaan sediaan farmasi yang dilakukan di Instalasi
Farmasi RSD Gunung Jati Kota Cirebon sudah sesuai dengan permenkes RI No 72
tahun 2016. Namun pada kenyataannya dilapangan masih terjadi stock out
dibeberapa depo farmasi, masalah stock out ini erjadi dikarenakan anggaran yang
belum terpenuhi terkait dengan pembayaran BPJS yang belum lancar. Sehingaa
mengakibatkan penurunan laba rumah sakit dan terkendalanya beberapa tindakan
atau pelayanan pada pasien. Untuk menghindari terjadinya stock out RSD Gunung
Jati menjalin kerjasama dengan Apotek Kimia Farma Kota Cirebon.
4.2 Sistem Pengadaan
Pada Permenkes RI No 72 Tahun 2016, tentang standar pelayanan
kefarmasian di rumah sakit, dalam peraturan tersebut disebutkan beberapa metode
yang dpaat digunakan dalam pengadaan sediaan farmasi di rumah sakit. Sistem
pengadaan di RSD Gunung Jati secara keseluruhan sudah sesuai dengan Permenkes
RI No 72 Tahun 2016, diantaranya yaitu sistem pengadaan menggunakan metode,
yaitu:
71
72
a. Pembelian yang dibedakan menjadi 3 yaitu :
1. Regular yaitu harga yang ditetapkan atau sudah umum dan ada juga menurut
e-katalog.
2. E-purcehasing (Elektronik) yaitu pembelian secara sistem online.
3. Dasung yaitu jika kehabisan stock obat tersebut dan obat tersebut masuk
kedalam obat yang formularium maka harus beli dengan bekerja sama
dengan apotek (obat yang dibutuhkan dalam jumlah sedikit) dan PBF (obat
yang dibutuhkan stock banyak), dan Apotek yang bekerja sama dengan RSD
Gunung Jati Kota Cirebon yaitu Apotek Kimia Farma.
b. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati Kota Cirebon juga memproduksi
beberapa sediaan dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) untuk memenuhi
kebutuhan dimasing-masing ruangan. Sediaan yang dibuat diantaranya
handwash, hand scrub, alcohol 70%, formalin 10%, H2O2 5%, preset, dan lysol.
Depo produksi juga menyediakan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) seperti
handscoon, masker, kassa, betadin, tissue, pharmafix, alhcol swab, apron, dan
lain-lain. Depo produksi juga menyediakan obat-obatan, seperti lidokain,
hemapo, my jelly, dan lain-lain.

73
c. Sumbangan/Dropping/Hibah
Sistem pengadaan di Instalasi Farmasi RSD Gunung Jati Kota Cirebon
yang terakhir adalah sumbangan atau hibah. Depo farmasi yag mendapat
sumbangan setiap bulan dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat adalah obat-
obatan untuk mencukupi kebutuhan di depo PTRM, HIV, dan TB CDR.
4.3 Sistem Penerimaan
Sistem penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP di RSD
Gunung Jati sudah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI No 72 Tahun
2016, mulai dari penerimaan perbekalan farmasi di depo farmasi, masing-masing
dilakukan pengecekan meliputi kesesuaian surat pesanan, jenis spesifikasi, expired
date, jumlah obat yang diterima sesuai dengan yang diminta, mutu produk, waktu
penyerahan dan harga yang tertera dengan kondisi fisik yang diterima.
4.4 Sistem Penyimpanan
Metode penyimpanan menurut Permenkes RI No 72 Tahun 2016 dapat
dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dan disusun secara alfbetis dengan
menerapkan prinsip First Expired Frst Out (FEFO) dan Frst In First Out (FIFO).
Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan berdekatan dan harus diberi penanda khusus untuk mencegah
terjadinya kesalahan pengambilan obat.

74
Sistem Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai di Rumah Sakit Gunung Jati Kota Cirebon disusun secara
alfabetis, jenis sediaan, dan menerapkan prinsip FEFO (First Expired First Out).
Obat yang memiliki penamaan dan penampilan yang mirip diberi label LASA,
Serta untuk obat yang memerlukan kewaspadaan yang tinggi diberi label High
Alert dan disimpan secara terpisah.
Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon menyediakan
penyimpanan obat dan Bahan Medis Habis Pakai Emergency disetiap ruang
rawat inap untuk kondisi kegawatdaruratan. Jumlah dan jenis obat emergensi
harus sesuai dengan daftar yang telah ditetapkan dan bila dipakai untuk
keperluan harus segera diganti, serta dicek secara berkala apakah ada yang
kadaluwarsa.
4.5 Sitem Distribusi
Menurut Permenkes RI No 72 Tahun 2016, secara keseluruhan sistem
pendistribusian bentuk sediaan farmasi di RSD Gunung Jati sudah sesuai. Sistem
ini memiliki tujuan untuk mengefisiensikan serta menjamin merata dan teraturnya
pengadaan sediaan farmasi untuk memenuhi kebutuhan unit pelayanan kesehatan.
Sistem distribusi di RSD Gunung Jati secara umum dilakukan dengan metode
sebagai berikut :
a. Floor Stock System (Sistem Persediaan Lengkap)
Meliputi semua persediaan obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan
diruangan contohnya seperti obat-obat emergency. Floor stock system di RSD

75
Gunung Jati sudah sesuai dengan standar. Setiap ruangan obat memiliki troley
emergency yang selalu dicek ketersediaan obatnya setiap hari oleh TTK yang
bertugas. Apabila ada pengambilan obat ataupun BMHP (Bahan Medis Habis
Pakai) ditroley emergency. Petugas yang mengambil harus mencatat dalam
buku catatan trolley emergency supaya petugas dapat mengisi kembali stock
obat yang digunakan.
b. Sistem Resep Perorangan
Merupakan cara distribusi obat, BMHP (Bahan Medis Habis Pakai),
dan alat kesehatan berdasarkan permintaan dalam resep atau kartu pemberian
obat pasien ranap inap.
c. Sistem UDD
Merupakan obat yang disiapkan dan diberikan kepada pasien dalam
unit dosis tunggal yang berisi obat untuk sekali minum. Sistem UDD di RSD
Gunung Jati belum digunakan secara keseluruhan di kamar obat yang ada.
Kamar obat yang melakukan UDD antara lain kamar obat kian santang, kamar
obat cakra buana, kamar obat pakung wati. Sistem obat UDD ini dapat
didelegasikan kepada perawat yang bertugas apabila TTK yang diluar jam
tugas.
d. Sistem ODD
Merupakan sistem distribusi obat kepada pasien rawat inap, yang
disiapkan dalam bentuk dosis tunggal siap pakai selama 24 jam. Petugas TTK
penanggungjawab ruangan akan mengerjakan resep ODD, kemudian obat dan

76
BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) akan ditata di rak obat sesuai dengan
ruangan pasien. Sistem ODD ini tidak jauh berbeda dengan UDD, yaitu dapat
didelegasikan kepada perawat yang bertugas apabila TTK sudah diluar jam
tugas.
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Mahasiswa mampu mengaplikasikan secara langsung kompetensi yang telah
diperoleh selama mengikuti pendidikan pada dunia kerja sesuai dengan kondisi
dilapangan kerja langsing di Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon.
Organisasi di Rumah Sakit Gunung Jati Kota Cirebon di pimpin oleh
seorang Direktur dibantu oleh seorang Wakil Direktur di tiap bagian dan sub bagian.
Serta untuk bagian Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang Kepala Instalasi
Farmasi yang membawahi beberapa penanggung jawab yaitu Penanggung Jawab
ADM dan Penunjang Farmasi, Penanggung Jawab Pengelollan Pebekalan,
Penanggung Jawab Pelayanan Kefarmasian, dan Penganggung Jawab Farmasi
Klinik. Masing masing Penanggung Jawab Mmembawahi beberapa sub bagian.
Pengelolaan perbekalan Farmasi di Instalsi Farmasi RSD Gunung Jati Kota
Cirebon meliputi perencanaan dengan menggunakan Metode Kombinasi (Metode
Konsumsi dan Metode Epidemiologi), selanjutnya pengadaaan diteruskan dengan
penerimaan yang yang dilakukan oleh petugas gudang, bagian penerimaan dan
pemeriksa. Untuk penyimpanan perbekalan farmasi berdasarkan penyusunan
alfabetis, kestabilan suhu penyimpanan, bentuk sediaan dengan system. Proses
selanjutnya adalah proses distribusi yang dilakukan adalah dengan distribusi di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Gunung Jati Cirebon adalah menggunakan metode
77
78
distribusi secara UDD (Unit Dose Dispensing) untuk ruang Pav. Cakrabuana dan
ruang Nyi Mas Gandasari, dan system ODD untuk masing-masing ruangan.
Pada proses pengelolaan perbekalan farmasi yang rusak atau habis pakai
dilakukan oleh pihak ketika diluar Rumah Sakit Gunung Jati Cirebon dengan alat
yang disebut inserierator. Setelah proses pengelolaan perbekalan farmasi dilakukan
semuanya untuk pelaporan yang dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Gunung Jati Cirebon yang dilakukan perbulan.
Pelayanan farmasi dan administrasi dirawat jalan dilakukan secara langsung
secara tatap muka antara petgas farmasi dan pasien. Untuk pengambian data
permintaan obat pada resep dilakukan secara komputerisasi, sedangkan untuk
farmasi rawat inap obat akan disiapkan di depo rawat inap oleh TTK dan dimasukan
kedalam masing-masing loker pasien di ruangan masing-masing
5.2 Saran
Perlunya penambahan SDM (Sumber Daya Manusia) agar kegiatan
kefarmasian di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Gunung Jati Cirebon lebih efektif dan
efisien.
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, Chandra Yoga (2003). Manajemen Administrasi Rumah Sakit. Jakarta:

Penerbit Universitas Indonesia (UI-Press).
Ahaditomo, 1995. Standar Profesi Apoteker dalam Menjalankan Pekerjaan

Kefarmasian, Disampaikan dalam SeminarAksentuasi Peran Apoteker Universitas
Gadjah Mada, 14 Oktober 1995, Yogyakarta.
Athoillah, Anton. 2010. Dasar-Dasar Manajemen. Bandung: Cv Pustaka Setia
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta
Depatemen Kesehatan Republik Indonesia, 2016, Upaya Kesehatan, Jakarta
Iwa, Aku. Apa Yang Dimaksud PO. 2013.

Http://sarangeolshop.blogspot.co.id/2013/02/apa-yang-dimaksud-PO-mari-kita-
luruskan.html (Diaksses 2 Desember 2019)
Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2012. Jakarta 2013.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2014. Tentang

Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Rataningrum, E., 2002. Pengembangan Model Pengadaan Alat Kesehatan Habis Pakai
untuk Mencapai Efisiensi Biaya di Instalasi Farmasi RSUD Kota Semarang,
Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro.
Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah sAKIt.
Jakarta: Sekretariat Negara.
Siregar, Charles.JP., 2004. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan. Cetakan I,
Penerbit EGC, Jakarta.
Siegar, J.P.G dan Amalia, L. (2004). Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan
Jakarta: EGC.
79
80
Suciati, S. 2006. Analisis Perencanaan Obat Bedasarkan ABC Indeks Kritis di Instalasi
Farmasi. Artikel Penelitian Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia, Depok.
Yusmainita. 2005. Pemberdayaan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pemerintah (Bagian I).
Medika; No.12; Tahun XXVIII, Desember 2012, ISSN.0216-0910,799-801.
LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Pesanan Obat
81
82
Lampiran 2 Faktur Pembelian Barang

83
Lampiran 3 Berita Acara Serah Terima

84
Lampiran 4 Kartu Permintaan Obat

85
Lampiran 5 Lembar Nota Resep

86
Lampiran 6 Lembar Resep

87
Lampiran 7 Lembar Copy Resep

88
Lampiran 8 Kartu Stock

89
Lampiran 9 Etiket Obat Dalam
Lampiran 10 Etiket Obat Luar

90
Lampiran 11 Etiket Pencampuran Obat Suntik

Laporan Praktik Kerja Lapangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Praktik Kerja Lapangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) RUMAH SAKIT

RSD GUNUNG JATI KOTA CIREBON

ULFAH FITRIANTI (17080038)

ADE ARUM NUR FITRI ASIH (17080043)

LILIS FITRIANI (17080068)

NUR KHALIMAH (17080073)

PUTRI RISKIYANA (17080075)

SUCI INDAH LESTARI (17080094)

AFIANI HANA IRBAH (17080095)

TIARA PANGESTIANI PUTRI (17080110)

PROGRAM STUDI DIII FARMASI

RSD GUNUNG JATI KOTA CIREBON

Dibuat untuk memenuhi salah satu syarat Kurikulum dalam menyelesaiakan

ULFAH FITRIANTI (17080038)

ADE ARUM NUR FITRI ASIH (17080043)

LILIS FITRIANI (17080068)

NUR KHALIMAH (17080073)

PUTRI RISKIYANA (17080075)

SUCI INDAH LESTARI (17080094)

AFIANI HANA IRBAH (17080095)

TIARA PANGESTIANI PUTRI (17080110)

PROGRAM STUDI DIII FARMASI

Kepala Instalasi Farmasi Dosen Pembimbing

Drs. Dedi Tarmadi, Apt Rizki Febriyanti., M.Farm.,Apt.

Heru Nurcahyo S.Farm., M.Sc.,Apt.

diperoleh selama melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL), Buku-buku, media

1. Bapak Heru Nurcahyo S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku Kepala Program Studi DIII

2. Ibu Rizki Febriyanti., M.Farm.,Apt selaku Dosen Pembimbing PKL.

Jati Kota Cirebon.

Gunung Jati Kota Cirebon.

Jati Kota Cirebon.

dukungan dalam melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) beserta penususnan

Penulis menyadari dalam penyusunan laporan masih terdapat banyak kekurangan,

Cirebon, Januari 2020

Halaman Judul ................................................................................................................................ i

Gambar 3.4 Alur Pelayanan Pasien Rawat Inap Intensive ............................................. 56

Gambar 3.5 Alur Pelayanan Pasien Operasi .................................................................. 56

Gambar 3.6 Alur Pelayanan Rawat Jalan ....................................................................... 57

Gambar 3.7 Alur Pelayanan Rawat Inap ........................................................................ 60

Gambar 3.8 Alur Pelayanan PTRM ................................................................................ 61

Gambar 3.9 Alur Pelayanan Klinik Seroja ..................................................................... 62

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu aspek penting bagi kehidupan manusia.

pemerintah dan masyarakat. Pemerintah Indonesia telah menyuguhkan upaya

kesehatan melalui pelayanan kesehatan.

Pelayanan kesehatan diberikan dari berbagai aspek diantaranya pelayanan

kesehatan promotif (promosi), preventif (pencegahan), kuratif (pengobatan) dan

rehabilitatif (pemulihan). Melalui aspek pelayanan kesehatan tersebut diharapkan

mampu merangkul masyarakat untuk terus berusaha mewujudkan keadaan sehat.

Sarana kesehatan diantaranya adalah Pusat Kesehatan Masyarakat

sarana kesehatan yang menyelenggarakan kesehatan perorangan secara menyeluruh.

Pelayanan kesehatan yang disajikan diantaranya pelayanan medik, pelayanan

penunjang medik, pelayanan perawatan serta pelayanan kefarmasian.

Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan

bertanggungjawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan

(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 72 Tahun 2016). Berbagai

dalam rangkaian kegiatan Praktik Kerja Lapangan(PKL). Praktik Kerja Lapangan

(PKL) di Rumah Sakit merupakan salah satu kegiatan untuk menunjang

pembelajaran dengan mengamalkan ilmu yang telah didapatkan dan menggali

1.2 Sejarah Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon

Kemudian pada tanggal 14 Maret 1920 dilaksanakan peletakan batu pertama

pembangunan gedung rumah sakit yang terletak di jalan Kesambi.

De Burgermeter Van Cheribon sehingga tanggal 31 Agustus 1921 ditetapkan