TUTORIAL SKENARIO 2

Step 1
1. Kejang demam
 Kejang yang terjadi antara usia 3 bulan sampai 5 tahun dan
tidak di sertai dengan infeksi.
2. Sawan
 Sebuah gejala yang biasnya terjadi pada anak bayi biasanya
terjadi demam dan di daerah jawa biasanya di kaitkan dengan
hal – hal mistis.

Step 2
1. Bagaimana Antisipasi orangtua saat anak kejang demam?
2. Bagaimana Penatalaksaan yang tepat untuk kejang demam apakah
pemberian sendok di perbolehkan?
3. Apa kejang demam berbahaya bagi bayi?
4. Apa saja komplikasi yang muncul apabila bayi yang terkena
kejang demam tidak segera di tangani?
5. Apa asuhan keperawatan yang muncul pada anak yang kejang
demam?
6. Apa bedanya sawan, epilepsy, dan kejang demam menurut daerah
masing – masing?
7. Apa saja tanda – tanda kejang ?
8. Apa saja penyebab anak kejang demam?
9. Apakah ada kaitannya kejang demam dengan datang ke
pemakaman?
10. Apa hubungannya kejang dengan demam?
11. Mengapa bisa di tegakkan diagnosa kejang demam?
Step 3
1. Bagaimana Antisipasi orangtua saat anak kejang demam?
- Melakukan tes suhu jika sudah normal di lakukan kompres
hangat.
- Berikan paracetamol supaya demam tidak tinggi.

2. Bagaimana Penatalaksaan yang tepat untuk kejang demam apakah

pemberian sendok di perbolehkan?
- Baringkan anak agar anak tidak terjatuh.
- Jangan memasukkan apapaun ke mulut pendarita.

3. Apa kejang demam berbahaya bagi bayi?

- Tidak terlalu berbahaya , tapi di lihat dari tanda – tanda
terlebih dahulu.

4. Apa saja komplikasi yang muncul apabila bayi yang terkena

kejang demam tidak segera di tangani?
- Ada gangguan pada otak

5. Apa masalah keperawatan yang muncul pada anak yang kejang

demam?
- Hipertermi
- Deficit pengetahuan
- Risiko jatuh
- Risiko infeksi
6. Apa perbedaan sawan, epilepsy, dan kejang demam menurut
daerah masing – masing?
- Epilepsy adalah di sebabkan oleh aktifitas sel saraf yg
abnormal di dalam otak.
- Sawan :
- Perubahan perilaku yang di alami pada bayi seperti nangis
dan tidak keluar air mata untuk penyebabnya belum di
ketahui.
- Ketakutan akan sesuatu
- Kejang demam adalah dampak dari suatu masalah atau
penyakit jika kejang belum pasti epilepsy, respon tubuh dari
suatu penyakit bisa dari saraf atau otak.

7. Apa saja tanda – tanda kejang ?

- Kekauan otot dan sendi
- Suhu tubuh aksila lebih dr 370 C kalau rectal >380 C
- Kehilangan kesadaran
- Bola mata menatap ke atas
- Keluarnya air liur / busa dari mulut

8. Apa saja penyebab anak kejang demam?

- Infeksi (paparan dari lingkungan luar)
- Imunisasi

9. Apakah ada kaitannya kejang demam dengan datang ke

pemakaman?
- Ada karena sistem imun bayi turun karena lingkungan
pemakaman
- Dari sisi budaya tidak hanya pemakaman tapi pernikahan dan
pengajian biasanya di ikuti roh – roh halus.
 - Dari sisi agama ada hubungannya karena dulu di rumah
rasullulah keluarganya pernah terjadi kejang demam dan
benar itu adalah penyakit.

10. Apa hubungannya kejang dengan demam?

- Mengapa bisa kejang? Jika anak demam tinggi tubuh anak
kompensasinya pasti kejang.
- Karena demam adalah respon tubuh dari suatu infeksi yg
menyebabkan suhu meningkat di karenakan di dalam
hipotalamus terjadi gangguan termoregulasi.

11. Mengapa bisa di tegakkan diagnosa kejang demam ?

- Di lihat dari tanda – tanda yang muncul pada anak tersebut.
- Karena terjadi kekakuan 1x dalam 24 jam.
Step 4
1. Bagaimana Antisipasi ortu saat anak kejang demam?
- Melakukan tes suhu jika sudah normal di lakukan kompres
hangat.
- Berikan paracetamol supaya demam tidak tinggi.

2. Bagaimana Penatalaksaan yang tepat untuk kejang demam?

apakah pemberian sendok di perbolehkan?
- Baringkan anak agar anak tidak terjatuh.
- Jangan memasukkan apapaun ke mulut pendarita, jika bagian
rahang di masukkan sendok bisa gigi bisa lepas dan jika
tertelan bisa mengakibatkan susah pernafasan.
- Orangtua tidak boleh panik, jika anak sudah terlihat akan
kejang jangan di tahan tapi di biarjkan saja gerak, di pantau
durasi kejang berapa lama,
- Longgarkan pakaian terlebih bagian leher, ukur suhu tubuh,
bersihkan air liur, berikan diazepam jika lebih dr 5 menit
segera bawa ke dokter.
- Dizepam di berikan 5mg untuk anak < 5thn dan tergantung
BB apabila <10kg di berikan 5mg dan >10kg di berikan
10mg melalui rectal. Dan di berikan sewaktu kejang. Apabila
diazepam tidak berpengaruh di berikan penitoin.

3. Apa kejang demam berbahaya bagi bayi?

- Tidak terlalu berbahaya , tapi di lihat dari tanda – tanda
terlebih dahulu. Kejang ada 2 kejang sederhana dan kejang
kompleks dan bisa di lihat dari tanda – tanda setiap kejang.
4. Apa saja komplikasi yang muncul apabila bayi yang terkena
kejang demam tidak segera di tangani?
- Ada gangguan pada otak, kenaikan suhu dapat
mengakibatkan hipoksia di jaringan otak karena kekurangan
oksigen dan bisa mengakibatkan kerusakan saraf. Dan bisa
menyebabkan kematian.

5. Apa masalah keperawatan yang muncul pada anak yang kejang

demam?
- Hipertermi di ambil menjadi masalah keperawatan Karena
pasien mengalami demam
- Deficit pengetahuan di ambil menjadi masalah keperawatan
karena ibu belum tahu benar atau tidak meanaruh sendok di
mulut.
- Risiko cidera di ambil menjadi masalah keperawatan karena
b/d kejang dan b/d pengetahuan.
- Risiko infeksi di ambil menjadi maslah keperawatan karena
demam bisa mengindikasikan risiko infeksi.
- Prioritas : Risko Cidera
6. Apa bedanya sawan, epilepsy, dan kejang demam menurut
daerah masing – masing?
- Epilepsy : di sebabkan oleh aktifitas sel saraf yg abnormal di
dalam otak
- Sawan :
-Perubahan perilaku yang di alami pada bayi seperti
menangis dan tidak keluar air mata untuk penyebabnya
belum di ketahui.
- ketakutan akan sesuatu
- dari sisi budaya jika terkena sawan dari pemakaman harus
membersihkan diri setelah dari pemakaman dan kalau anak
 kecil terkena sawan karena jin atau roh – roh lebih menyukai
anak kecil.
- Dari sisi lingkungan, seorang anak yang tidak biasa di ajak
keluar rumah dan jika waktu keluar rumah si anak memiliki
respon yang berbeda dan bisa mengakibatkan demam dan
bisa mengakibatkan kejang demam.
- Dari sisi agama : jika kejang demam itu ada dan
pengobatannya mungkin dengan ruqyah dan jika
penyebabnya dari pandangan mata orang (misalnya dia
menyebutkan dirinya kaya,atau pintar) bisa menyebabkan
sawan. Dan untuk mengantisipasinya kita di anjurkan untuk
mengucapkan barakallah,subhanallah,dsb. Jika anak-anak
mungkin hanya menangis dan penyembuhannya lebih di
ruqyah.
- Kejang demam adalah dampak dari suatu masalah atau
penyakit jika kejang belum pasti epilepsy, respon tubuh dari
suatu penyakit bisa dari saraf atau otak.

7. Apa saja tanda – tanda kejang ?

- Kekauan otot dan sendi
- Suhu tubuh aksila lebih dr 370 C derajat kalau rectal >380 C
- Kehilangan kesadaran
- Bola mata menatap ke atas
- Keluarnya air liur / busa dari mulut

8. Apa saja penyebab anak kejang demam?

- Infeksi (paparan dari lingkungan luar)
- Imunisasi : paparan dengan obat imunisasi tersebut anak
yang kekebalan tubuhnya sedang tidak baik akan mengalami
demam dan bisa mengakibatkan kejang.
 - Inflamasi : gigi akan tumbuh, bermain di lingkungan yang
panas dan respon akan demam dan bisa mengakibatkan
kejang demam.

9. Apakah ada kaitannya kejang demam dengan datang ke

pemakaman?
- Ada karena sistem imun bayi turun karena lingkungan
pemakaman
- Dari sisi budaya tidak hanya pemakaman tapi pernikahan dan
pengajian biasanya di ikuti roh – roh halus.
- Dari sisi agama ada hubungannya karena dulu di rumah
rasullulah keluarganya pernah terjadi kejang demam dan
benar itu adalah penyakit.

10. Apa hubungannya kejang dengan demam?

- Mengapa bisa kejang? Jika anak demam tinggi tubuh anak
kompensasinya pasti kejang.
- Karena demam adalah respon tubuh dari suatu infeksi yang
menyebabkan suhu meningkat di karenakan di dalam
hipotalamus terjadi gangguan termoregulasi.

11. Mengapa bisa di tegakkan diagnosa kejang demam ?

- Di lihat dari tanda – tanda yang muncul pada anak tersebut.
Termasuk ke kejang sederhana karena demam >350 C, dan
sekali selama 24 jam itu adalah ciri dr kejang demam.
- Karena terjadi kekakuan 1x dalam 24 jam
- Karena di lihat dari hasil pengkajian pasien jika anak – anak
di tanyakan ke orangtuanya.
- Demam dari dua hari yang lalu.
-
Kesimpulan :
Dari medis : terkena infeki
Dari budaya : budaya jawa di kaitkan dengan hal – hal mistis
Dari agama : penyakit yang daeri zaman rasullulah sudah ada
Step 5 : Learning objective
1. Apa definisi kejang demam?
2. Apa saja klasifikasi kejang demam?
3. Bagaimana patofisiologi kejang demam?
4. Apa saja pemeriksaan penunjang kejang demam?
5. Apa saja komplikasi kejang demam (prognosis)?
6. Bagaimana asuhan keperawatan kejang demam?
7. Bagaimana penatalaksanaan kejang demam?
8. Apa saja IRK tentang ain atau sawan?
9. Apa saja EBN dari kejang demam?
 Skenario 2 pertemuan ke-2
Learning objective
1. Definisi kejang demam
-Kejang yang biasa terjadi pada anak suhu lebih dari 38,50C.
Terjadi akibat infeksi dan bisa mengakibatkan perubahan
fungsi otak. Infeksi bisa di sebabkan dari faktor dari luar dan bisa
juga dari infeksi pencernaan.

2. Klasifikasi kejang demam

Kejang parsial terdiri dari :
1. Kejang demam sederhana
-kejang berlangsung kurang dari 15 menit
Klonik : kaku pada sebagian tubuh terjadi 1 x dalam 24 jam
Tidak menimbulkan efek kerusakan otak
Tanda dan gejala otonomik:wajah merah,dilatasi pupil

2. kejang demam komplek

-kejang lebih dari 1 x dalam 24 jam,berlangsung lebih dari 15
menit
Mempengaruhi kesadaran,pandangan kosong,menggosok2
tangan sendiri,tubuh kaku,dapat menyebabkan epilepsy
1. Kejang tonik
2. Kejang klonik
3. Mioklonik/tonikklonik
3. Patofisiologi Kejang demam
Didalam membrane sel bersifat lipoid,diluar membrane
bersifat ionic. Sel neuron tidak mudah dilalui sel natrium. Ion
natrium rendah intinya adanya perbedaan potensial yang
disebut potensial membrane neuron. Untuk menjaga
keseimbangan membutuhkan energy dari luar. Dapat
mempengaruih perubhan listrik
Kejang demam karena perubahan suhu,sitokin akan
meningkat. Peningkatan eksitabilitas neural yg
mengakibatkan kejang

4. Pemeriksaan penunjang
Fungsi lumbal : diperiksa pada pertama kali kejang disertai demam
pada anak usia di bwah 12 bulan dengan menganalisis
serebrovaskular.
EEG : dilakukan pertama setelah kejang dlm 24-28 jam dapat
memperlihatkan kelainan.
MRI : mengetahui kejang sementara atau komplek.
Neuroimage : fraktur tulang kepala,kelainan jaringan otak dapat
dilihat pada komputer. Apabila abnormal adaya trauma kepala,pola
kejang ,riwayat keganasan.
Kejang komplek dianjurkan pemeriksaan penunjang
Kejang sederhana tidak dianjurkan.

5. Komplikasi kejang demam (prognosis)

1. Kejang demam berulang
2. Retradasi mental : kerusakan otot,penurunan fungsi intelektual
pdmasa perkembangan,pernafasan terhambat,
3. Epilepsy : kerusakan pd medial lobus
4. Hemifaresis : kelumpuhanotot lengan pada wajah
 Prognosis kejang demam baik apabila segera ditangani
Prognosis buruk apabila kejang kompleks,bisa berulang
,diakibatkan karna riwayat keluarga.

6. Bagaimana asuhan keperawatan kejang demam?

no Analisa Dx keperwatan NOC NIC

data
1 DS: Risiko Setelah dilakukan Manajemen
Ibu cidera
mengatakan asuhan lingkungan
ditandai keperawatan Aktivitas:
bayi demam 2
hari yg lalu, dengan
Agens
selama 1x24 jam 1. Ciptakan
Kejang terjadi
1 x dlm 24 jam nosokomial Diharapkan lingkungan yg
Memasukan , disfungsi 1. Kontrol aman bagi apsien
sendok ke efektor, resiko 2. Identifikasi
dalam mulut
hiopksia -Klien dapat kebutuhan
bayi
DO : jaringan,dsi mencari tentang keselamatan
Didiagnosis fungsi resiko kesehatan pasien
kejang demam integrasi
sensorik
-Dapat berdasarkan
memonitor faktor fungsi fisik dn
resiko di kognitif,serta
lingkungan riwayat di masa
-klien dapat lalu
mengenali 3. Singkirkan
perubahan status bahaya
kesehatan lingkungan
2. Pengetahuan Pendidikan ortu : Bayi
keamanan fisik 1. Berikan
anak bimbingan
-Meningkatnya antisifatif
pemahaman yg mengenai
 dismpaikan ttg perubhan
perwatan anak yg 2. Ajarkan ortu
aman keterampilan dlm
-Ortu dapat merawat bayi
mengetahui baru lahir
teknikpertolongan 3. Jelaskan dan
pertama demontrasikan
-Ortu dapat kondisi bayi
mengetahui
teknis RJP sesuai
usia yg tepat

7. Penatalaksanaan
Diazepam rectal 5 mg untuk anak kurang dari 10 kg,10 mg untuk
anak dengan bb lebih dari 10 kg. (tergantung berat badan) masih
kejang dicoba diberi diazepam lagi
Apabila setelah 3 kali diberi diazepam belum berhenti kejang
diberi fenitoin
Penggunaan antiperuetik hanya diberikan apabila anak tidak
nyaman dosis paracetamol 10-15 mg 4 kali sehari ,dosis ibuprofen
3-4 kali
pemakaian diazepam oral setiap 8 jam.
Pengobatan rumet dilakukan pada bayi kurang dari 12 bulan
8. IRK tentang ain(anayaimu)
HR.Muslim
HR.Ibnu Majah
HR.Ahmad
Hadist shohihul jami no.5662

9. EBN
Bagaimana asuhan keperawatan kejang demam?

Abstrak : Pertolongan pertama dgn kejadian demam diruang triase

di denpasar,dgn rancagan …………………………………….
Langkah awal yang dfilakukan pd pertolongan pertama
1. Kompres air hangat
2. Diberi bayak minum
3. Buah2an jus,susu,the
4. Tidak menyelimuti anak
5.