PKL 1-5

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Praktik Kerja Lapangan (PKL) adalah salah satu bentuk
implementasi secara sistematis dan sinkron antara program pendidikan di
sekolah dengan program penguasaan keahlian yang diperoleh melalui
kegiatan kerja secara langsung didunia kerja untuk mencapai tingkat
keahlian tertentu.
Praktik Kerja Lapangan (PKL) dipandang perlu karena melihat
pertumbuhan dan perkembangan ekonomi yang cepat berubah. PKL akan
menambah kemampuan untuk mengamati, mengkaji serta menilai antara
teori dengan kenyataan yang terjadi di lapangan yang pada akhirnya
dapat meningkatkan kualitas manajerial peserta didik dalam mengamati
permasalahan dan persoalan, baik dalam bentuk aplikasi teori maupun
kenyataan yang sebenarnya.
Berdasarkan UU Nomor 36 tahun 2009, kesehatan adalah keadaan
sehat, baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial maupun
ekonomis. Setiap masyarakat mempunyai hak yang sama untuk
memperoleh derajat kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan
atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu untuk
memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam
bentuk pencegahan penyakit (preventif), peningkatan kesehatan

2
(promotif), pengobatan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan
(rehabilitatif) oleh pemerintah dan masyarakat.
Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan
sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok ataupun
masyarakat (Azwar,1996). Pengertian pelayanan kesehatan lainnya,
dikemukakan oleh Gani (1995) bahwa pelayanan kesehatan dalam
memenuhi kebutuhan masyarakat berupa tindakan penyembuhan,
pencegahan, pengobatan dan pemulihan fungsi organ tubuh seperti sedia
kala.
Pelayanan laboratorium rumah sakit merupakan satu diantara
kegiatan di rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang
bermutu. Hal tersebut diperjelas dalam Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 tentang
laboratorium klinik, yang menyatakan laboratorium klinik adalah
laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan
spesimen klinik untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan
perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit,
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 228 tahun 2002, rumah
sakit sebagai satu diantara sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat, memiliki peran yang sangat
strategis dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat,

3
dengan demikian rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan yang
bermutu sesuai dengan standar yang ditetapkan dan dapat menjangkau
seluruh lapisan masyarakat.
Menurut surat Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/17/1992
tentang pedoman organisasi Rumah Sakit umum adalah Rumah Sakit
yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat dasar, spesialistik,
dan subspesialistik sedangkan klasifikasi didasarkan pada perbedaan
tingkat menurut kemampuan pelayan kesehatan yang dapat disediakan
yaitu Rumah Sakit kelas A, B (Pendidikan dan Non Pendidikan), C dan D.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Berkah Pandeglang termasuk
dalam Rumah Sakit dengan klasifikasi sebagai Rumah Sakit kelas B Non
Pendidikan.
RSUD Berkah Pandeglang memiliki Laboratorium sebagai salah
satu sarana pendukung yang tak lepas dari setiap Rumah Sakit guna
menunjang pelayanan utama dalam menunjang diagnosik dan perawatan
penderita. Laboratorium Patologi Klinik RSUD Berkah Pandeglang
memberikan pelayanan berupa pemeriksaan Hematologi, Urine dan
Feses, Kimia Klinik, Serologi dan Mikrobiologi.

4
B. Tujuan PKL
1. Tujuan umum
a. Praktek Kerja Lapangan ini dapat menambah wawasan dan
pengetahuan baik secara teori maupun praktek serta mengetahui
pelayanan kesehatan yang dilakukan di laboratorium kesehatan.
b. Dapat menjalin kerjasama yang baik dengan petugas Laboratorium
Klinik maupun petugas lain yang ada di RSUD Berkah Pandeglang.
c. Dapat mempelajari dan memahami sistem manajemen laboratorium
dan pemantapan mutu laboratorium klinik RSUD Berkah
Pandeglang.
d. Menghasilkan tenaga kerja yang memiliki keahlian professional yaitu
tenaga kerja yang memiliki tingkat pengetahuan, keterampilan dan
etos kerja yang sesuai dengan tuntutan lapangan kerja
2. Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui pelayanan kesehatan yang dilakukan di
laboratorium klinik RSUD Berkah Pandeglang mulai dari tahap Pra
Analitik, tahap Analitik dan Pasca Analitik.
b. Untuk mengetahui sistem manajemen laboratorium dan
pemantapan mutu laboratorium klinik RSUD Berkah Pandeglang.
c. Untuk mengetahui kesehtan dan keselamtan kerja (K3) dalam
laboratorium klinik RSUD Berkah Pandeglang.
d. Untuk mengetahui Sistem Informasi di laboratorium klinik RSUD
Berkah Pandeglang.
5
e. Untuk mengetahui pengolahan limbah di laboratorium RSUD
Berkah Pandeglang.
C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan PKL
Praktik Kerja Lapangan (PKL) dilaksanakan di Instalansi
Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Umum Daerah Berkah
Pandeglang selama 56 hari kerja mulai tanggal 09 Desember 2019 – 15
Februari 2020. PKL dilakukan dengan cara melakukan rotasi dari bagian
satu kebagian lain seperti Hematologi, Kimia Klinik, Immunologi, Urinalisa,
Feses, Mikrobiologi, Sampling dan Administrasi.
D. Sistematika Penulisan
Penulisan laporan PKL ini terdiri dari 5 BAB dan garis besar
masing-masing BAB adalah sebagai berikut:
1. BAB I merupakan bagian BAB pendahuluan yang berisi tentang latar
belakang dan tujuan kegiatan PKL baik umum maupun khusus serta
sistematika laporan penulisannya.
2. BAB II menjelaskan tentang gambaran umum lahan atau tempat PKL
yang terdiri dari sejarah, visi, misi, organisasi dan tata laksana.
3. BAB III memuat tentang gambaran yang lebih khusus yaitu meliputi
tahap pra analitik, analitik, pasca analitik, administrasi laboratorium,
pengendalian mutu laboratorium mengenai ketenagaan, pengendalian
mutu internal dan eksternal, K3 serta pengelolaan limbah.

6
4. BAB IV membahas mengenai permasalahan yang terjadi di
Laboratorium serta pemecahannya.
5. BAB V berisi penutup yang merupakan kesimpulan dan saran.
6. Lampiran berisi tentang gambar alat-alat laboratorium.

7
BAB II
TINJAUAN UMUM
A. Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Berkah Pandeglang
Rumah Sakit Umum Berkah Pandeglang sudah beroperasi sejak
tahun 1925. Pada awalnya merupakan balai pengobatan bagi tenaga
perkebunan pada jaman penjajahan Belanda. Rumah Sakit Umum Berkah
Pandeglang merupakan pusat rujukan Kabupaten Pandeglang yang
berupaya melaksanakan pelayanan kesehatan yang paripuna. Sejak pada
tanggal 13 Januari 1999, Rumah Sakit Umum Berkah Pandeglang
menjadi tipe C sampai dengan tahun 2017 dan saat ini sudah menjadi tipe
B. Sesuai dengan perkembangannya pada tahun 2008, bahwa nama
Rumah Sakit Umum Pandeglang berubah menjadi Rumah Sakit Umum
Daerah Berkah Kabupaten Pandeglang. Pada tanggal 1 April 2008 secara
resmi Rumah Sakit Umum Daerah Berkah Pandeglang beralih tempat dari
Jl. Kesehatan No.1 ke Jl. Raya Labuan Km.5 Cikoneng Pandeglang.
Pada tahun 2012 Rumah Sakit sudah terakreditasi 5 pelayanan
dasar, dengan harapan bisa lebih memberikan pelayanan kesehatan
secara paripurna dengan didukung oleh sarana dan prasarana yang lebih
baik. Rumah Sakit Umum Daerah Berkah Kabupaten Pandeglang
dipimpin oleh seorang direktur.

8
Nama - nama Direktur yang pernah memimpin Rumah Sakit di
antaranya yaitu:
1. Tahun 1935 – 1949 : Dr. Goesti Hasan
2. Tahun 1949 – 1952 : Dr. Satrio
3. Tahun 1952 – 1956 : Prof. Drajat D. Prawiranegara
4. Tahun 1964 – 1972 : Dr. Rd. Otje Djuwaeni Sastradinata
5. Tahun 1972 – 1974 : Dr. Sukanti
6. Tahun 1974 – 1979 : Dr. Rachmat Sumantri
7. Tahun 1979 – 1993 : Toto Sutopo Sastrasudirdja
8. Tahun 1993 – 1997 : Dr. Hj. Farida
9. Tahun 1997 – 2002 : Dr. Gatot Supriyadi
10. Tahun 2002 – 2004 : Dr. Nina Manorosana
11. Tahun 2004 – 2007 : Drs. Iskandar, MM
12. Tahun 2007 – 2008 : Dr. Gatot Supriyadi
13. Tahun 2008 – 2010 : H. Didi Suhandi
14. Tahun 2010 – 2014 : Dr. Hj. Asmani Raneyanti MM, MHA
15. Tahun 2017 – sekarang : Dr. H. Firmansyah, M.Kes

9
B. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Berkah Pandeglang
1. Nama Rumah Sakit : RSUD Berkah Kabupaten Pandeglang
2. Status kepemilikan : Pemerintah Daerah Kabupaten Pandeglang
3. Alamat : Jl Raya Labuan Km 5 Cikoneng Pandeglang
4. Kecamatan : Kadu Hejo
5. Kabupaten : Pandeglang
6. Propinsi : Banten
7. Jumah tempat tidur : 272 Tempat Tidur
8. Luas tanah : 84.579 M2
9. Luas Bangunan : ±13.857,56 M2
10. No.Telpon/fax : (0253) 202077/201963
Rumah Sakit Umum Daerah Berkah Kabupaten Pandeglang adalah
satu–satunya Rumah Sakit Milik Pemerintah Daerah Kabupaten
Pandeglang, sesuai dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
nomor 41 tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah pasal 15,
bahwa RSUD Berkah Pandeglang merupakan bagian dari lembaga teknis
daerah dan merupakan unsur pendukung tugas kepala daerah.
Berdasarkan Keputusan Bupati Pandeglang dengan Nomor;
445/Kep.404-Huk/2007, tanggal 17 Oktober 2016 tentang penetapan pola
pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah
Sakit Umum Daerah Berkah Pandeglang dengan harapan dapat
meningkatkan mutu Pelayanan kesehatan di wilayah kabupaten
Pandeglang.
10
Sesuai dengan Peraturan Bupati Pandeglang Nomor 34 Tahun
2014 tentang rincian tugas, fungsi dan tata kerja lembaga teknis daerah
Kabupaten Pandeglang. Rumah Sakit Umum Berkah adalah unsur
pendukung tugas Bupati dibidang pelayanan kesehatan, dipimpin oleh
seorang direktur yang bertanggung jawab kepada Bupati melalui
Sekretaris Daerah. RSUD mempunyai tugas pokok melaksanakan
pelayanan kesehatan secara berdayaguna dan berhasil guna dengan
upaya penyembuhan, pemulihan dan pencegahaan dan peningkatan
derajat kesehatan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu dan
menitikberatkan kepada jasa pelayanan kesehatan rujukan medik
spesialistik dasat serta jasa pelayanan medik spesialistik lainnya secara
paripurna, proaktif, sensitif dan responsif membina pelayanan kesehatan
rujukan Puskesmas dan sarana kesehatan lainnya di Kabupaten
Pandeglang sesuai dengan perundang–undangan yang berlaku.
C. Visi, Misi dan Motto RSUD Berkah Pandeglang
1. Visi
“Rumah Sakit yang Santun, Menarik dan Terpercaya dalam
Pelayanan”
a. Santun artinya dalam memberikan pelayanan dilakukan dengan
sentuhan halus, sopan dan penuh kebaikan.
b. Menarik artinya menyenangkan pelanggan/pengunjung.

11
c. Terpercaya dalam pelayanan artinya dalam melaksanakan dan
memberikan pelayanan dapat dipercaya dan dipertanggung
jawabkan.
2. Misi
a. Mengembangkan kompetensi Sumber Daya Manusia (SDM) agar
mampu memberikan pelayanan yang santun dan menyenangkan.
b. Mengembangan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM
RS) sesuai dengan standar Rumah Sakit.
c. Meningkatkan dan mengembangkan fasilitas pelayanan kesehatan
yang bermutu.
d. Meningkatkan dan mengembangkan bangunan fisik Rumah Sakit
yang representatif dan sarana prasarana serta peralatan kesehatan
yang sesuai dengan standar Rumah Sakit.
e. Meningkatkan kualitas dan kuantitas obat dan perbekalan Kesehatan
di Rumah Sakit.
3. Motto RS
Bekerja dengan ramah, tulus, dan ikhlas untuk pelayanan yang
berkualitas.
12
D. Visi dan Misi Pelayanan Laboratorium RSUD Berkah
Pandeglang
1. Visi
Memberikan pelayanan pemeriksaan laboratorium klinik secara
professional dan bermutu untuk membantu diagnosa sesuai dengan
visi RSUD Berkah Pandeglang yaitu:
a. Santun artinya dalam memberikan pelayanan dilakukan dengan
sentuhan halus, sopan dan penuh kebaikan.
b. Menarik artinya menyenangkan pelanggan atau pengunjung.
c. Terpercaya dalam pelayanan artinya dalam melaksanakan dan
memberikan pelayanan dapat dipercaya dan dipertanggung
jawabkan.
2. Misi
Menyelenggarakan pelayan diagnostik kesehatan yang
bermutu dengan jenis pemeriksaan luas disertai akurasi yang tinggi
dan berupaya memenuhi harapan pelanggan.

13
E. Struktur Organisasi RSUD Berkah Pandeglang
Gambar 1.
Struktur Organisasi RSUD Berkah Pandeglang.
14
F. truktur Organisasi Instalasi Laboratorium RSUD Berkah

Pandeglang
PENANGGUNG JAWAB
Dr. RITA
RACHMAYANTI,SP.PK
NIP.19770104 2002121 2 004
KEPALA RUANGAN
IMAT WIRAHMAT,S,ST
NIP. 19790726 200312 1 005
KOORD.
KOORD.
KOORD. KOORD.
KOORD. ADMINISTRASI
KOORD.KIMIA KLINIK KOORD. KOORD.KLINIK
KOORD.KLINIK RUTIN &
RUTIN & ADMINISTRASI
HEMATOLOGI BAKTERIOLOGI
BAKTERIOLOGI IMUNOSEROLOGI
IMUNOSEROLOGI
HEMATOLOGI
JOHARIAH,S.Sos
JOHARIAH,S.Sos
MULYANI, Amd.AK LENI TIEN RIWANTINI,
RIWANTINI, Amd.AK
Amd.AK KARYANIE
KARYANIE ROSE, Amd.AK
ROSE, Amd.AK
LENI MARLINA,
MARLINA, Amd.AK
Amd.AK TIEN NIP.19710318 2007
NIP.19710318 2007 2
2 006
006
NIP.19760114B199702 2
NIP.19760114B199702 2 NIP.197812042006042008 NIP.19740902 20050
NIP.19740902 20050 1
122
NIP.197812042006042008
007
007
STAF
STAF
ADMINISTRASI
ADMINISTRASI
HARI
HARI KOHARI
KOHARI
PELAKSANA
1. M.ILHAM, Amd.AK
2. AJAT SUDRAJAT, Amd.AK
3. INDRAWATIE, Amd. AK
4. AHMAD ANDRIAN, Amd.AK
5. NELI, Amd.AK
6. DEWI SEPTIANI, Amd. AK
7. NURCAHYA FITRI, Amd.AK
8. HANIFULLAH
Gambar 2.
Struktur Organisasi Instalasi Laboratorium
RSUD Berkah Pandeglan
15
G. Landasan Pelayanan Laboratorium dan Kebijakan Pelayanan

Laboratorium RSUD Berkah Pandeglang
1. Landasan Pelayanan Laboratorium RSUD Berkah Pandeglang
a. Undang–Undang Republik Indonesia No. 23 tahun 1992 tentang
Kesehatan.
b. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan.
c. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983 / Kes / SK / IV /
1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit.
d. Undang–Undang Nomor 8 tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen.
e. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1333 tahun 1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit.
f. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 436 / MENKES / SK / IV /
1993 Tentang Berlakunya Standar Pelayanan Rumah Sakit dan
Standar Pelayanan Medis di Rumah Sakit.
g. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 411 / MENKES / PER / III /
2010 Tentang Laboratorium Klinik.
h. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 920 / MENKES / PER / XII /
86 Tentang Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medik.

16
i. Keputusan Menteri kesehatan nomor 298 / MENKES / SK / III /
2008 / Tentang Pedoman Akreditasi Laboratorium Kesehatan.
2. Kebijakan Pelayanan Laboratorium RSUD Berkah Pandeglang
a. Pasien yang datang ke instalasi Laboratorium harus sudah
membawa surat pengantar permintaan pemeriksaan Laboratorium
kecuali untuk pasien yang akan melakukan pemeriksaan atas
permintaan sendiri.
b. Surat pengantar permintaan pemeriksaan Laboratorium harus
dilengkapi dengan identitas pasien yang mecakup nama, umur
pasien, nomor rekam medis, dokter pengirim dan pemeriksaan yang
diminta.
c. Untuk memantau kualitas pelayanan Laboratorium maka dilakukan
kegiatan supervisi pelayanan secara rutin oleh Kepala Instalasi.
d. Seluruh pelayanan Laboratorium harus berorientasi pada kepuasan
pelanggan.
17
BAB III
GAMBARAN KHUSUS
A. PRA ANALITIK
1. Administrasi Laboratorium
a. Alur pelayanan
1) Alur Pelayanan Pemeriksaan Pasien Rawat Inap
Dokter
Dokter memberikan instruksi jenis
pemeriksaan Laboratorium
Perawat
Mengantarkan formulir permintaan

pemeriksaan Laboratorium dan
spesimen pemeriksaan.
Petugas Laboratorium/Admin
Menginput jenis pemeriksaan
Laboratorium yang diminta
Petugas Laboratorium
Melakukan verifikasi identitas pasien dan

Melakukan pemeriksaan.
Untuk hasil Laboratorium dengan nilai
kritis dikonsultasikan ke dokter Spesialis
Patologi Klinik
Petugas Laboratorium mengantarkan

hasil ke ruangan
Gambar 3.
Alur pelayanan pemeriksaan pasien rawat inap.
Sumber : Arsip RSUD Berkah Pandeglang.
18
2) Alur Pelayanan Pemeriksaan dari Instalasi Rawat Jalan non
BPJS
Pasien
Ke Laboratorium membawa formulir

permintaan pemeriksaan Laboratorium
Pasien membayar ke loket pembayaran

dan kembali ke adminitrasi Laboratorium
dengan membawa bukti pembayaran
Melakukan verifikasi identitas pasien
Mengambil sampel
Melakukan pemeriksaan
Patologi Klinik
Menginput hasil pemeriksaan
Pasien
Mengambil hasil pemeriksaan

Laboratorium
Gambar 4.
Alur Pelayanan pemeriksaan dari Instalasi Rawat jalan non BPJS
19
3) Alur Pelayanan Pemeriksaan dari Instalasi Rawat Jalan BPJS
Pasien
Ke Laboratorium membawa formulir

permintaan pemeriksaan Laboratorium
Pasien menyerahkan persyaratan

meliputi : fotocopy BPJS, Kartu Tanda
Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga
(KK)
Mengambil sampel
Patologi Klinik
Menginput hasil pemeriksaan
Pasien
Mengambil hasil pemeriksaan

Laboratorium
Gambar 5.
Alur Pelayanan pemeriksaan dari Instalasi Rawat jalan BPJS
20
4) Alur Pelayanan Pemeriksaan dari Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Non BPJS
Dokter

Keluarga pasien/petugas IGD

pemeriksaan Laboratorium dan sampel
Pasien membayar ke loket pembayaran

dan kembali ke adminitrasi Laboratorium
dengan membawa bukti pembayaran
Patologi Klinik

hasil ke IGD
Gambar 6.
Alur Pelayanan pemeriksaan dari IGD Non BPJS
21
5) Alur Pelayanan Pemeriksaan dari Instalasi Gawat Darurat (IGD)
BPJS
Dokter

Keluarga pasien/petugas IGD

pemeriksaan Laboratorium dan sampel
Pasien menyerahkan persyaratan

meliputi : fotocopy BPJS, Kartu Tanda
Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga
(KK)

Patologi Klinik

hasil ke IGD
Gambar 5.
Alur Pelayanan pemeriksaan dari IGD BPJS
22
b. Persiapan Formulir Pemeriksaan
1) Formulir pemeriksaan yang diterima, data-data harus dilengkapi
seperti Identitas Dokter Pengirim, Identitas Pasien, jenis
pemeriksaan yang diperiksa, diagnosa, tanggal permintaan
pemeriksaan, tanda tangan dokter pengirim, nomor medical
record.
2) Pada wadah spesimen di beri label yang bertuliskan identitas
pasien (nama, nomor Laboratorium, asal ruangan).
2. Persiapan alat
Gunakan wadah spesimen yang bersih, bermulut lebar dan terbuat
dari gelas atau plastik yang sesuai jenis pemeriksaan. Sesuaikan
wadah dengan volume spesimen. Untuk pemeriksaan mikrobiologi
menggunakan pot steril.
3. Persiapan Pengambilan Spesimen
a. Pencegahan terhadap terkontaminasinya spesimen dengan
mikroorganisme yang berada di luar.
b. Pemeriksaan Tuberculosis (TBC), sputum pagi diambil pada pagi
hari setelah pasien bangun tidur, kemudian sputum sewaktu diambil
2 jam setelah pengambilan sputum pagi.
c. Volume spesimen harus mencukupi kebutuhan pemeriksaan di
laboratorium.
4. Persiapan Pasien dan Kriteria Pasien

23
a. Pemeriksaan Profil Lipid (Kolesterol, Trigliserida, HDL & LDL
Kolesterol), pasien harus berpuasa selama 10-12 jam dan hanya
diperbolehkan minum air mineral saja.
b. Pemeriksaan Glukosa Puasa, pasien harus berpuasa selama 8-10
jam dan hanya diperbolehkan minum air mineral saja.
c. Apabila persyaratan diatas telah terpenuhi, pemeriksaan dapat
dilanjutkan. Jika belum, maka pemeriksaan dilakukan keesokan
harinya dengan melakukan persyaratan di atas.
5. Pengambilan spesimen
a. Lakukan pengambilan spesimen sesuai dengan persyaratan yang
benar sesuai dengan jenis pemeriksaan.
b. Baca formulir permintaan pemeriksaan untuk mengetahui macam
pemeriksaan yang diminta.
1) Persiapkan peralatan dan zat-zat tambahan yang diperlukan
(antikoagulan, pengawet, media dan sebagainya).
a) Tanpa antikoagulan warna merah dengan clot activator
b) Tabung dengan antikoagulan :
1)) Kode warna ungu dengan EDTA.
2)) Kode warna biru dengan Natrium Sitrat.
3)) Kode warna hitam dengan Natrium Sitrat.
2) Melakukan pengambilan spesimen dengan memperhatikan
teknik-teknik yang baik untuk memperoleh spesimen yang
memenuhi syarat.
24
3) Melakukan prosedur desinfeksi yang benar sesuai dengan
prosedur.
4) Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pengambilan
spesimen.
5) Pengambilan spesimen dilakukan pada fase penyakit yang
tepat.
6) Memastikan bahwa volume spesimen cukup untuk melakukan
pemeriksaan.
7) Wadah spesimen harus bersih dan sesuai, kecuali untuk
pemeriksaan kultur, wadah spesimen harus steril.
8) Menutup wadah dengan rapat agar spesimen tidak bocor
selama pengiriman.
9) Mencantumkan label berisi data pasien (Nama dan nomor
rekam medis) dan tanggal pada wadah dengan lengkap dan
tepat sesuai dengan permintaan.
c. Prosedur pengambilan darah vena
1) Cara kerja :
a) Persiapan sebelum pengambilan darah
1)) Menyapa pasien yang datang ke Laboratorium (selamat
pagi, siang atau malam).
2)) Mempersilahkan pasien untuk duduk.
3)) Memverifikasi identitas pasien (nama lengkap dan tanggal
lahir).
25
4)) Menanyakan persiapan yang telah dilakukan pasien
(puasa dan lain-lain).
5)) Menginformasikan jumlah spesimen yang akan diambil
untuk pemeriksaan kepada pasien.
6)) Standarisasi posisi pasien (duduk atau berbaring).
7)) Phlebotomis mencuci tangan.
8)) Mempersiapkan syringe dan tabung penampung yang
berisi antikoagulan yang sesuai dan telah diberi label,
torniquet, alkohol swab.
b) Proses pengambilan darah vena
1)) Memilih daerah yang akan difungsi : pengambilan darah
vena
(vena cepalic, vena mediana cubiti dan vena basilica).
2)) Melakukan palpasi didaerah yang akan ditusuk.
3)) Bersihkan dengan alkohol 70% secara sirkuler dari central
keluar dan biarkan kering.
4)) Memasang torniquet sehingga terjadi bendungan vena.
Pemasangan bendungan tidak boleh >1 menit.
5)) Menggunakan syringe yang sesuai dengan jenis dan
jumlah
spesimen.
6)) Tusuk vena sejajar dengan arah alirannya, lubang jarum
menghadap keatas.
26
7)) Sesaat setelah darah keluar pada indikator, lepaskan
bendungan dan letakkan kasa kering diatas daerah fungsi.
8)) Tarik jarum keluar dan tekan daerah fungsi, tinggikan
posisi
lengan.
9)) Memberi plaster yang sesuai dengan bahan.
10)) Pengambilan darah tidak boleh dilakukan pada jalur
infus.
d. Prosedur Pengambilan Darah Kapiler
1) Cara kerja :
a) Jari tangan yang akan ditusuk dibersihkan (jari tengah
atau jari manis) dengan swab alkohol dan dibiarkan
kering.
b) Daerah yang akan ditusuk lakukan penekanan sedikit
supaya rasa nyeri berkurang.
c) Lalu ditusuk bagian pinggir dengan lancet steril.
d) Setelah pengambilan darah kapiler selesai, tekan bekas
tusukan dengan swab alkohol agar pendarahan berhenti.
e) Bekas tusukan ditutup dengan plester.
e. Pengambilan Urin Lengkap
1) Kepada pasien diberikan wadah tempat urin yang telah diberi
label etiket yang berisikan data pasien.
2) Berikan kepada pasien tentang cara pengambilan spesimen :

27
a) Buka wadah spesimen.
b) Pasien berkemih, buang kurang lebih 10-30 ml urin yang
keluar pertama.
c) Tampung urin berikutnya dengan wadah spesimen
sebanyak 20-30 ml.
d) Sisa urin selanjutnya tidak di tampung.
e) Tutup wadah spesimen penampung.
3) Kirim spesimen segera ke Laboratorium.
f. Pengambilan Feses
1) Kepada pasien diberikan wadah spesimen yang telah diberi
label etiket yang berisikan data pasien.
2) Beri penjelasan pada pasien tentang cara pengambilan
spesimen
a) Feses ditampung dan di masukan ke dalam wadah
spesimen yang telah di siapkan.
b) Feses yang ditampung tidak boleh dari popok.
c) Tutup wadah spesimen penampung.
3) Kirim spesimen segera ke Laboratorium.

28
g. Pengambilan Sputum
1) Kepada pasien diberikan wadah spesimen yang telah diberi
label etiket yang diberikan data pasien.
2) Berikan penjelasan kepada pasien tentang cara pengambilan
spesimen :
a) Perintahkan pasien untuk berkumur dengan air hangat.
b) Buka wadah spesimen dan letakan tutup dengan bagian
dalam menghadap ke atas.
c) Perintahkan pasien untuk membatukkan sputum dan
tampung dengan wadah spesimen.
d) Tutup wadah spesimen.
3) Kirim spesimen ke Laboratorium.
6. Pengiriman Spesimen
a. Pengiriman Spesimen dari Ruangan rawat inap
Pengiriman spesimen dari ruangan rawat inap ke Laboratorium
dilakukan sesegera mungkin setelah proses pengambilan spesimen
yang dilakukan oleh perawat ruangan.
b. Pengiriman Spesimen dari (Instalasi Gawat Darurat) IGD
Pengiriman spesimen dari (instalasi gawat darurat) IGD ke
laboratorium dilakukan sesegera mungkin setelah proses
pengambilan spesimen yang dilakukan oleh perawat.
7. Penerimaan Spesimen
a. Penerimaan spesimen dari Ruangan Rawat Inap

29
1) Petugas yang menerima spesimen pemeriksaan memeriksa
kesesuaian antara spesimen yang diterima dengan formulir
pemeriksaan.
2) Spesimen yang tidak memenuhi syarat, hendaknya ditolak.
b. Penerimaan spesimen dari Instalasi Gawat Darurat (IGD)
kesesuaian antara spesimen yang diterima dengan formulir
pemeriksaan.
8. penanganan spesimen
a. Pengiriman Spesimen
Pengiriman spesimen ke laboratorium dilakukan sesegera
mungkin setelah proses pengambilan specimen.
b. Penerimaan spesimen
kesukaan antara spesimen yang diterima dengan formulir
pemeriksaan.
2) Catat kondisi spesimen yang diterima.

30
B. Analitik
1. Hematologi
a. Darah Lengkap
Pemeriksaan hematologi mempunyai dua alat diantaranya
SYSMEX XS 500i dan CELL DYN RUBY. Penggunaan CELL DYN
RUBY hanya digunakan untuk konfirmasi hasil SYSMEX Xs 500i
ketika hasil kritis/hasil tidak terbaca.
1) Pemeriksaan Hematologi dengan alat SYSMEX XS 500i
a) Metode :
1)) Lekosit dan Hitung jenis Lekosit (Flouresensi flow
cytometry).
2)) Eritrosit dan Trombosit (Impedance).
3)) Hemoglobin (method SLS).
4)) Hematokrit (Cumulative Pulse Height Detection).
b) Prinsip :
1)) Lekosit dan Hitung jenis Lekosit1 (Flouresensi flow
cytometry) :
Setiap sel yang melewati berkas sinar laser akan
menyebabkan sinar laser terpancar (scattered) ke dua arah,
yaitu forward scatter (FSC) yang pararel dengan arah sinar
dan side scatter (SSC) yang arahnya tegak lurus pada sinar
laser.
31
2)) Eritrosit dan Trombosit (Impedance) :
Pengukuran dan penyerapan sinar akibat interaksi sinar
yang mempunyai panjang gelombang tertentu dengan
larutan atau sampel yang dilewati.
3)) Hemoglobin (method SLS) :
Kelompok hidrofilik sodium lauryl sulfat bertindak
berdasarkan globin. Perubahan globin terjadi karena
perubahan Fe2+ dalam hemoglobin teroksidasi menjadi
Fe3+ sodium lauryl sulfat berikatan dengan Fe3+
membentuk suatu produk stabil yang dianalisis dengan
fotometer.
4)) Hematokrit (Cumulative Pulse Height Detection) :
Metode deteksi berdasarkan tinggi pulsa eritrosit,
merupakan rasio sel darah merah terhadap volume total
darah. Kadar hematokrit didapat perbandingan antara
volume darah keseluruhan dinyatakan dalam persen.
c) Alat dan Bahan :
1)) Hematology analyzer XS 500i.
2)) Reagen XS-500i : Stromalyser -4DL, Sulfolyser, Cellclean,
Stromatolyser -4DS,Cellpack.
3)) Darah EDTA.
4)) Tabung EDTA.

32
5)) Kontrol alat sysmex XS 500i (Level Low, Level Normal,
Level High).
d) Cara Kerja :
Menyalakan alat sysmex XS 500i :
1)) Cek kecukupan reagent.
2)) Cek kertas printer yang tersedia.
3)) Pastikan kabel dan selang terpasang dengan benar,
pastikan selang
tidak terhimpit.
4)) Cek penampungan limbah pastikan dalam kondisi kosong,
jika penuh buang terlebih dahulu limbahnya.
5)) Nyalakan secara berurutan printer, komputer, instrument
tunggu
sampai muncul dimonitor kotak dialog untuk Log in ke
program sysmex, kemudian baru nyalakan main unit
Sysmex XS 500i.
6)) Tunggu beberapa saat, alat akan melakukan “Star Up” dan
“Background check” untuk memastikan kesiapan alat.
7)) Setelah alat dalam kondisi siap ditandai dengan tanda
ready pada
alat menyala hijau, lakukan kontrol dengan bahan kontrol
yang sesuai yaitu E-Check di menu QC sesuai dengan
level masing–masing kontrol.

33
Quality Control
1)) Cek lampu ready pada alat menyala hijau, jika tidak
kemungkinan
ada suatu error.
2)) Kemudian pilih mode “Manual”.
3)) Klik “QC”, lalu akan muncul tampilan QC.
4)) Pilih QC file yang akan dijalankan (Low, Normal, High) dan
klik“OK”.
5)) Homogenisasi Control E-check lalu tempatkan pada
aspiration port
dan tekan START.
6)) Maka akan muncul tampilan hasil analisa QC.
Melakukan pemeriksaaan darah dengan alat sysmex XS 500i
1)) Setelah alat Sysmex XS-500i dinyalakan dan dalam
kondisi “Ready”
ditandai dengan lampu eady pada alat menyala hijau, tekan
“Manual Menu” dimonitor. pilih “No” pada Manual mode
kemudian masukkan data pasien yang meliputi Nomor
Laboratorium, Nama Pasien, Jenis kelamin.
2)) Kemudian pilih “CBC” untuk pemeriksaan tanpa hitung
jenis lekosit atau “CBC+DIFF” untuk pemeriksaan
dengan hitung jenis leukosit, kemudian tekan “OK”.

34
3)) Untuk spesimen dengan data yang sudah di masukkan di
alat dilakukan homogenisasi dengan cara melakukan
pengocokan menggunakan tangan dengan cara memutar
membentuk angka “8” sebanyak 5-10 kali.
4)) Kemudian letakkan spesimen di ujung jarum penghisap
dan kemudian tekan tombol dibelakang jarum tersebut,
spesimen akan terhisap secara otomatis di tandai dengan
lampu berwarna hijau yang berkedap kedip.
5)) Setelah terdengar bunyi “Beep” sebagai tanda bahwa
spesimen
sudah siap dihisap, kemudian lepaskan spesimen dari
ujung jarum penghisap.
6)) Tunggu ± 1 menit maka hasil akan keluar pada komputer
untuk
diinput data.
2) Pemeriksaan Hematologi dengan alat CELL DYN RUBY
a) Metode : Flow Cytometry Spectrophotometry
b) Prinsip :
1)) Flow Cytometry Method Using Semiconductor Laser
Cytometry digunakan untuk physiological analisis dan
karakteristik kimia dari sel dan partikel biologi yang lain. Flow
Cytometry digunakan untuk analisa sel dan partikel yang
melewati filter yang sangat kecil. Sampel darah dihisap,

35
diukur, diencerkan pada pengenceran tertentu dan diwarnai.
Kemudian sample dialirkan ke dalam flow cell. Sheath flow
ini umtuk meningkatkan acurasi perhitungan sel. Setelah
partikel darah melewati pusat dari flow cell golongan dari
darah abnormal dicegah dan kontaminasi flow cell akan
dikurangi. Sebuah semi konduktor laser beam akan
memancarkan kedalam sel darah yang akan melewati flow
cell. Pancaran sinar balik ini akan diterima oleh photodiode,
sisi pancaran sinar dan sisi fluorescent sinar akan diterima
oleh tabung photo multiplier. Sinar ini dikonversikan ke
dalam getaran elektrik kemudian memungkinkan untuk
mendapatkan informasi sel darah.
2)) Spectrophotometry-Hemoglobin Method
Spectrophotometry-hemoglobin metode adalah
metode pengukuran hemoglobin dengan menggunakan
Light-Emitting Diode (LED). Sample yang telah ditambahkan
HGB Lyse dimasukkan ke dalam HGB mixing chamber yang
nantinya akan diukur dengan Light-Emitting Diode (LED).
Seperti pada metode cyanhemoglobin, metode
Spectrophotometry-hemoglobin juga sama akurat pada
pengukuran darah, yang berisi methhemoglobin sebagai
control darah. Dalam metode Spectrophotometry-
hemoglobin HGB Lyse melisiskan sel darah merah yang

36
membuat hemoglobin. Kelompok globin dari molekul
hemoglobin akan berubah menjadi kelompok hydrophilic
alkyl dari Sodium Lauryl Sulfate. Perubahan ini
mengkonversi hemoglobin dari ferrous (Fe+2) menjadi ferric
(Fe+3) membentuk methhemoglobin, dengan gabungan
Sodium Lauryl Sulfate.
c) Alat dan Bahan :
1)) Hematology analyzer Cell DYN Ruby.
2)) Reagen Cell DYN Ruby : WBC LYSE, CN-FREE HGB /
NON LYSE,
DILUENT/SHEAT.
3)) Darah EDTA.
4)) Tabung EDTA.
5)) Kontrol alat Cell DYN Ruby (Level Low, Level Normal,
Level High). d) Cara Kerja :
1)) Nyalakan alat (Jika status alat unitialized, tekan F12
sampai initialized.
2)) Tunggu hingga status alat initialized.
3)) Tekan F12 untuk run/prime.

37
4)) Tunggu hungga status alat ready dan nilai
background masuk kriteria
WOC ≤ 0.10
NOC ≤ 0.10
RBC ≤ 0.02
HGB ≤ 0.10
PLT ≤ 5.0
5)) Sign on operator dengan ID.
6)) Status alat ready, tekan F11 - Select Open.
7)) Dari next open tube entry (NOTE) cari QCID files
yang akan di run.
8)) Letakkan kontrol yang telah di homogenisasi di bawah
probe.
9)) Tekan touch plate.
10)) Lihat hasil, bandingkan dengan range.
e) Quality Control
1)) Cek lampu ready pada alat menyala hijau, jika tidak
kemungkinan ada suatu error.
2)) Kemudian pilih mode “Manual”.
3)) Klik “QC”, lalu akan muncul tampilan QC.
4)) Pilih QC file yang akan dijalankan (Low, Normal,
High) dan klik “OK”.

38
5)) Homogenisasi Control E-check lalu tempatkan pada
aspiration port dan tekan START.
6)) Maka akan muncul tampilan hasil analisa QC.
f) OPEN MODE dengan alat CELL DYN Ruby
1)) Status alat ready, tekan F11 untuk memilih open
mode.
2)) Masukkan ID sample ke kolom Spec ID QCID.
3)) Pilih test yang akan di run pada menu : patient.
4)) Isi data pasien dengan cara tekan tombol More Spec
Info.
5)) Letakkan sample pasien yang telah dihomogenisasi
dibawah probe.
6)) Tekan touch plate.
7)) Hasil dapat dilihat pada datalog dan terdisplay di layar
Run.
8)) Hasil dapat juga dicetak secara otomatis.
g) CLOSED MODE alat CELL DYN Ruby
1)) Status alat ready, tekan F11 untuk memilih Closed
mode.
2)) Tekan F12 – Start Loader.
3)) Hasil dapat dilihat pada data.
4)) alog dan terdisplay dilayar Run.
5)) Hasil dapat juga dicetak.

39
Table 1.
Nilai Normal Pemeriksaan Hematologi.
JENIS NILAI NORMAL

PEMERIKSAA
N
Dewasa Anak – Anak Bayi

Hemoglobin P : 11,7- P : 10,7-14,7 P : 15,2-23,6
16,2 g/dl g/dl g/dl
L : 12,1-17,6 L : 10,7-13,1 L : 12,7-18.7
g/dl g/dl g/dl
Hematokrit P : 35-47% P: 31-43% P : 44-72%
L : 40-52% L: 33-45 % L : 42-62%
Eritrosit P : 4,2- P : 4,2-5,4 P : 4,7-6,1
5,4juta/µL juta/µL juta/µL
L : 4,7-6,1 L : 4,7-6,1 L : 5,5-7,2 juta/
juta/µL juta/µL µL
Leukosit 4.500- 5.000- 13.000-
11.300/µL 13.500/µL 38.000/µL
Trombosit 150.000- 150.000- 150.000–

450.000/µL 450.000/µL 450.000/µL
MCV 70-96 Fl 72–88 Fl 98 – 122 fL
MCH 23-31 pg 24-30 pg 31-37 pg
MCHC 30-36 g/dL 32-36 g/dL 31–35 g/dL
Basofil 0-1% : 0-1% : 0-1%
Eosinofil 1-3% 1-3% 1-3%
Netrofil batang 2-6% 2-6% 2-6%
Netrofil segmen 50-70% 50-70% 50-70%
Limfosit 20-40% 20-40% 20-40%
h. Pembuatan Morfologi Darah Tepi

40
1) Metode : Mikroskopis
2) Prinsip : Setelah hapusan darah diwarnai, dihitung persentase
jenis-jenis leukosit yang ada didalam sediaan apusan darah
tersebut.
3) Alat dan Bahan :
a) Sampel darah dalam tabung antikoagulan K3EDTA.
b) Kaca objek.
c) Kaca penutup.
d) Methanol.
e) Reagen Giemsa.
4) Cara kerja :
a) Bahan berupa darah EDTA dalam tabung K3EDTA bertutup
ungu dengan volume 3 ml yang tidak lebih dari 2 jam setelah
dilakukan sampling.
b) Disiapkan kaca objek yang kering, bersih dan bebas lemak
serta kaca penggeser dengan sisi pendek yang rata.
c) Diletakkan satu tetes darah kira-kira 2-3 mm dari ujung kaca
objek. Diletakkan kaca penggeser di depan tetesan, dengan
sudut 30-450 terhadap kaca objek.
d) Ditarik kaca penggeser ke belakang hingga menyentuh
tetesan dan tunggu sampai darah menyebar pada sudut
tersebut.
41
e) Didorong kaca penggeser sampai terbentuk hapusan
sepanjang 3-4 cm pada kaca objek. Hapusan tidak boleh
terlalu tebal atau terlalu tipis. Makin besar sudut atau makin
cepat menggeser makin tipis hapusan yang dihasikan.
f) Dibiarkan hapusan mengering. Tuliskan identitas nama pasien
dan nomor rekam medis pada bagian tebal hapusan
menggunakan pensil.
g) Difiksasi menggunakan methanol dengan cara meneteskan
methanol sampai menutupi seluruh bagian hapusan darah,
tunggu hingga mengering.
h) Diteteskan giemsa sampai menutupi seluruh permukaan
hapusan darah dan biarkan selama 10-15 menit, cuci dengan
air mengalir setelah itu biarkan kering.
i) Diperiksa dengan menggunakan mikroskop pada lensa
objektif 10x100 kemudian dihitung presentase jenis-jenis
Leukosit.
5) Nilai normal :
a) Basofil : 0-1%
b) Eosinofil :1-3%
c) Netrofil batang : 2-6%
d) Netrofil segmen : 50-70%
e) Limfosit : 20-40%
f) Monosit : 2-8%
42
i. Pemeriksaan Laju Endap Darah
1) Metode : Infrared Optical Coupuler.
2) Prinsip : Menghitung tinggi awal darah pada range tertentu
dan persentase sedimentasi. Cahaya infrared melewati tabung
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) kemudian untuk
menghitung jarak ke bagian bawah.
3) Alat dan bahan :
a) Sampel darah Sodium Sitrat 3.8%.
b) Alat Caretium XC-A30.
4) Cara kerja :
a) Persiapan sampel.
1)) Membutuhkan 1.28 ml untuk setiap sampel.
2)) Darah bisa langsung disuntikkan ke dalam tabung LED
yang berisi
0.38 ml antikoagulan.
3)) Perlahan-lahan membalikkan tabung untuk setidaknya 5
kali untuk
mencampur antikoagulan dan seluruh darah
sepenuhnya.
Catatan: gelembung udara harus dikeluarkan dari sampel darah.
b) Melakukan pemeriksaaan
1)) Hidupkan daya, instrumen berjalan secara otomatis.

43
2)) Tekan "Service", masuk ke menu layanan, kemudian
tekan "Setting", masuk ke menu pengaturan.
3)) Tekan "Time", masuk ke dalam pengaturan waktu menu,
mengatur waktu dengan baik.
4)) Tekan "Mengukur waktu", layar akan menampilkan "30
menit" atau "60 menit". Biasanya "30 menit" disarankan.
5)) Tekan "Temp. Kal", layar akan menampilkan "Ya" atau
"Tidak". Pilih "Ya" untuk kompensasi suhu.
6)) Tekan "Printer", layar akan menampilkan "Ya" atau
"Tidak". Pilih "Ya" untuk mencetak hasilnya secara
otomatis.
7)) Tekan "exit" untuk kembali ke menu utama.
8)) Tekan "Jumlah" di menu utama, input sesuai Nomor
Lubang dan Nomor sampel yang akan diuji.
9)) Setelah pemanasan selama 15 menit, masukkan tabung
sampel ke dalam lubang sesuai dan mulai pengujian.
Hasilnya akan dicetak secara otomatis setelah selesai
tes.
10)) Setelah semua tes selesai, matikan instrumen.
5) Nilai normal
a) Wanita : 0-20 mm/jam
b) Pria : 0-15 mm/jam

44
j. Pemeriksaan Masa Pembekuan Darah
1) Metode : Objek Glass
2) Prinsip : Menguji faktor – faktor pembekuan darah dengan
cara menentukan lamanya waktu yang diperlukan darah
untuk membeku dengan terbentuknya fibrin.
3) Alat dan Bahan :
a) Sampel darah tanpa antikoagulan
b) Objek Glass
c) Stopwatch
d) Spuit
4) Cara kerja :
a) Diambil darah dengan spuit dan tekan stopwatch.
b) Diteteskan darah pada objek glass.
c) Dikail setiap 30 detik, sampai terbentuk gumpalan.
d) Dihentikan stopwatch ketika sudah terbentuk gumpalan.
e) Dicatat waktu yang diperlukan untuk darah membentuk
gumpalan/fibrin.
5) Interpretasi hasil : Terbentuknya bekuan yang terbentuk dari
benang fibrin.
6) Nilai normal : 3-7 menit.

45
k. Pemeriksaan Masa Pendarahan
1) Metode : Duke
2) Prinsip : Menguji sistem vaskuler (kapiler) dengan cara
membuat perdarahan pada jaringan yang masih original.
3) Alat dan Bahan :
a) Kapas alkohol 70%.
b) Kertas saring.
c) Lancet.
d) Stopwatch.
4) Cara kerja :
a) Bersihkan cuping telinga dengan alkohol 70% dan biarkan
kering lagi.
b) Ditusuk cuping telinga tersebut dengan lancet sedalam 2
mm.
c) Jika terlihat darah mulai keluar jalankanlah stopwatch.
d) Dihapus tetes darah tiap 30 detik memakai sepotong
kertas saring, jagalah jangan sampai menekan kulit pada
waktu mengisap darah.
e) Hentikan stopwach pada waktu darah tidak bisa dihisap
lagi dan catatlah waktu itu. Menekan kulit pada waktu
menghisap darah.
46
5) Interpretasi hasil : Waktu ditentukan berdasarkan banyaknya
tetesan darah pada kertas saring.
6) Nilai normal : 1-3 menit.
l. Pemeriksaan Hemostasis
1) Metode : Deteksi optik
2) Prinsip : Intensitas cahaya yang terpencar segera setelah
reagen ditambahkan ke dalam sampel didefinisikan sebagai
0%. Setelah sampel menjadi keruh dan penuh, maka
koagulasi selesai. Intensitas cahaya tersebar didefinisikan
sebagai 100%. Lamanya koagulasi ditentukan dengan
mengambil nilai satu titik yang menunjukkan clotting time
pada kurva koagulasi. Dengan metode ini memungkinkan
penentuan clotting time dapat dilakukan pada sampel dengan
intensitas per pencaran sinar yang rendah. Oleh karena itu,
instrument dapat secara efektik digunakan untuk low
fibrinogen pada sampel yang memiliki perubahan nyaris tak
terlihat pada intensitas sinar yang terpencar atau waktu
pembekuan sampel plasma yang perlahan, maka yang terjadi
perpanjangan waktu pembekuan.
3) Alat dan bahan :
a) Alat sysmex Ca-600.
b) Reagen PT : Inovin.
47
c) Reagen APTT : Pathrombin SL dan CaCl.
d) Darah dengan antikoagulan plasma sitrat.
e) Cell Clean.
4) Cara Kerja :
a) Cara Menghidupkan alat Sysmex Ca 600
1)) UPS dipastikan hidup dan bekerja dengan baik.
2)) Alat Sysmex Ca 600 dinyalakan dengan menekan
tombol ON yang terdapat di bagian belakang alat.
3)) Ditunggu hingga muncul tanda Start maka alat siap
untuk digunakan. Namun bila tanda Start tidak muncul
maka dapat ditekan C9-0.
4)) Kemudian dilakukan kontrol pada alat sesuai dengan
parameter pemeriksaan yang ada dan alat
dikondisikan pada keadaan siap digunakan untuk
melakukan pemeriksaan.
5)) Alat boleh dipergunakan apabila nilai kontrol masuk.
Apabila kontrol tidak masuk, pengerjaan kontrol harus
diulang sampai nilainya masuk. Apabila tetap tidak
masuk maka berarti alat perlu dikalibrasi.
b) Cara melakukan pemeriksaan APTT
1)) Diinput data pasien dengan cara tekan “ID entry” ketik
sesuai no Laboratorium pasien pada kolom identitas
sampel pada monitor alat, kemudian dicentang jenis

48
pemeriksaan yang dipilih (APTT) dan ditekan enter
setiap selesai memasukkan identitas sampel dan
jenis pemeriksaan.
2)) Ditekan tombol Start untuk memulai pemeriksaan.
3)) Ditunggu beberapa menit hingga pemeriksaan selesai
dan hasil pemeriksaan akan keluar berupa print out
pada alat.
5) Nilai normal :
a) PT : 8.3 -11.4 detik.
b) APTT : 29 – 40.2 detik.
2. Immunoserologi
a. Golongan Darah A, B, O, Dan Rhesus
1) Metode : Forward Grouping
2) Prinsip :
a) Forward Grouping :
Reaksi aglutinasi sel darah merah dengan Anti-A, Anti-B, dan
Anti-AB yang ada didalam reagen (sel darah merah
mengandung antigen).
b) Rhesus :
Reaksi aglutinasi sel merah yang mengandung antigen-D
dengan anti-D yang ada didalam reagen.

49
3) Alat dan bahan :
a) Reagen Anti-A, Anti-B, Anti-AB, dan Anti-D.
b) Spesimen darah perifer, darah dengan antikoagulan.
c) Batang pengaduk.
d) Slide golongan darah.
e) Pipet tetes.
4) Cara kerja :
a) Diteteskan 1 tetes darah pada masing-masing lingkaran yang
terdapat pada slide golongan darah.
b) Ditambahkan 1 tetes Anti-A, Anti-B, Anti-AB, dan Anti-D pada
masing-masing lingkaran slide golongan darah.
c) Dihomogenkan menggunakan batang pengaduk hingga
homogen.
d) Diperhatikan terjadinya aglutinasi.
5) Interpretasi Hasil :
Tabel 2
Interpretasi Hasil Golongan Darah
Sel Grouping
Anti A Anti B Anti AB Anti D Golongan Darah
+ - + + A/+
- + + + B/+
- - - + O/+
+ + + + AB/+
Keterangan :
(+) : Terbentuk aglutinasi.

50
(-) : Tidak terbentuk aglutinasi.
b. Pemeriksaan Widal
1) Metode : Aglutinasi
2) Prinsip : Terjadi reaksi aglutinasi antara antigen Salmonella
dengan antibody spesifik yang terdapat dalam serum penderita
demam thypoid dan parathypoid.
3) Alat dan bahan :
a) Serum atau plasma
b) Antigen Salmonella thypi H dan O.
c) Antigen Salmonella parathypi A: O dan H.
d) Antigen Salmonella parathypi B: O dan H.
e) Antigen Salmonella parathypi C: O dan H.
f) Batang pengaduk.
g) Circle di slide dengan latar belakang berwarna putih.
h) Rotator.
4) Cara kerja :
a) Diletakkan masing-masing 20 µl serum atau plasma pada
circle di slide nomor 1 sampai dengan nomor 8.
b) Ditambahkan masing-masing 1 tetes suspensi antigen yang
sebelumnya telah dikocok terlebih dahulu di samping tetesan
serum, kemudian aduk dengan batang pengaduk.
c) Slide digoyangkan diatas rotator selama 2 menit.
d) Reaksi positif bila terjadi aglutinasi.

51
5) Interpretasi hasil :
Tabel 3
Interpretasi hasil Widal
Pengenceran Titer
20 ul 1:80
10 ul 1:160
5 ul 1:320
6) Nilai normal : -/negatif.
c. Anti-HIV 1/2 Check Device
1) Metode : Immunokromatografi Test (ICT).
2) Prinsip : Spesimen akan bereaksi dengan partikel emas koloid
yang telah di labeli dengan antigen spesifik HIV 1/2 dilabeli
pada garis tes. Jika terdeteksi antibodi HIV 1/2 maka akan
timbul garis berwarna ungu pada daerah tes.
3) Alat dan Bahan :
a) Sampel plasma, serum, dan Whole Blood.
b) Reagen rapid test Anti-HIV 1/2 Check Device.
c) Pipet.
d) Diluent.
4) Cara Kerja :
a) Dibuka kemasan reagen dan letakkan pada temperatur
ruangan dan beri identitas pasien.
b) Untuk spesimen Serum/Plasma :

52
Dengan menggunakan pipet disposable yang disediakan,
masukkan 3 tetes serum/plasma ke lubang sampel (S) dan
jalankan timer.
c) Untuk spesimen darah :
1)) Dengan menggunakan pipet disposable yang disediakan,
dimasukkan 3 tetes darah kedalam lubang sampel (S).
2)) Kemudian tambahkan 1 tetes buffer dan jalankan timer.
d) Baca hasil dalam 30-60 menit. Jangan membaca melebihi
60 menit.
Gambar 8.
Interpretasi hasil Anti HIV.
Sumber : Insert kit Anti HIV.
6) Nilai normal : -/negative
d. Dengue IgG/IgM
2) Prinsip : Mouse anti-human IgM dan antibodi IgM manusia
bereksi pada membrane selulose. Spesimen mengalir melalui

53
membran tes, colloidal gold conjugated akan bereaksi dengan
antibodi spesifik (IgG/IgM) virus dengue dan membentuk garis
ungu jika terdeteksi virus dengue.
3) Alat dan Bahan :
a) Mikropipet.
b) Tip kuning.
c) Serum atau plasma.
d) Diluent buffer.
4) Cara Kerja :
a) Semua komponen kit dan spesimen diletakkan ke dalam
suhu ruang sebelum digunakan.
b) Kaset tes dikeluarkan dari kemasan, letakkan dalam
permukaan datar dan kering.
c) Diberi label identitas pasien.
d) Ditambahkan 5 µl serum atau plasma ke dalam well
spesimen yang bertuliskan “S”.
e) Ditambahkan 4 tetes buffer/diluent ke dalam well spesimen.
f) Dibaca hasil dalam waktu 15-20 menit, jangan membaca
hasil lebih dari 20 menit. Hal ini dapat menyebabkan hasil
positif palsu.
54
Gambar 9.
Interpretasi hasil Dengue IgG/IgM.
Sumber : Insert kit Dengue IgG/IgM.
6) Nilai normal : -/negatif
e. HbsAg
2) Prinsip : Pengujian berdasarkan metode kromatografi yang
mengandung membran filter dilapisi dengan anti Hbs dan
colored gold colloida dilapisi dengan anti Hbs. Pada garis uji (T)
akan terbentuk garis warna ungu jika terdeteksi HbsAg pada
spesimen.
3) Alat dan bahan :
a) Test device HbsAg
b) Pipet tetes.
c) Bahan pemeriksaan : Whole blood, Serum dan Plasma.

55
4) Cara kerja :
a) Semua komponen kit dan sampel diletakkan ke dalam suhu
ruang sebelum digunakan.
b) Buka pembungkus test device, dan segera digunakan
setelah dibuka.
c) Diberi label identitas pasien yang akan diperiksa.
d) Dimasukkan 3 tetes sampel whole blood, serum dan plasma
ke dalam sumur sampel yang terdapat pada kaset.
e) Dibaca hasil setelah 15 menit.
f) Tidak boleh lebih dari 20 menit. Hal ini dapat menyebabkan
hasil yang in valid.
Gambar 10.
Interpretasi hasil HbsAg.
Sumber : Insert kit HbsAg.
f. HAV IgG/IgM
2) Prinsip : Tes strip mengandung membran filter yang dilapisi
dengan antigen rekombinan HAV murni yang digunakan untuk

56
mengidentifikasi anti HAV secara spesifik dengan sensitivitas
yang tinggi. Pada garis tes (T) akan muncul garis berwarna
ungu jika terdeteksi anti HAV.
3) Alat dan bahan :
a) Sampel serum atau plasma.
b) Reagen rapid test Anti-HAV.
c) Pipet.
4) Cara kerja :
d) Dimasukkan 5 µl sampel serum atau plasma ke dalam
sumur sampel yang terdapat pada kaset.
e) Ditambahkan 2-3 tetes buffer HAV.
f) Ditunggu selama 10-15 menit.
g) Dibaca hasil setelah 15 menit.
h) Tidak boleh lebih dari 20 menit. Hal ini dapat menyebabkan
hasil yang tidak valid.
5) Interpretasi Hasil
57
Gambar 11.
Interpretasi hasil HAV IgG/IgM.
Sumber : Insert kit HAV IgG/IgM.
g. Anti Hepatitis C Virus ( HCV)
2) Prinsip : Tes strip mengandung membran filter yang dilapisi
dengan antigen rekombinan HCV murni yang digunakan untuk
mengidentifikasi anti HCV secara spesifik dengan sensitivitas
yang tinggi. Pada garis tes (T) akan muncul garis berwarna
ungu jika terdeteksi anti HCV.
3) Alat dan bahan :
a) Sampel serum atau plasma.
b) Reagen rapid test Anti-HAV.
c) Pipet.
4) Cara kerja :

58
d) Dimasukkan 10 µl sampel serum atau plasma ke dalam
sumur sampel yang terdapat pada kaset.
e) Ditambahkan 3-4 tetes buffer HCV.
f) Ditunggu selama 10-15 menit.
g) Dibaca hasil setelah 15 menit.
h) Tidak boleh lebih dari 20 menit. Hal ini dapat menyebabkan
hasil yang in valid.
5) Interpretasi hasil :
Gambar 12.
Interpretasi hasil Anti HCV.
Sumber : Insert kit Anti HCV.
h. Dengue NS1 Ag
59
2) Prinsip : SD Bioline Dengue NS1 AG test memiliki strip membran
yang sudah terlapisi anti-dengue NS1. Sampel bergerak
sepanjang membran secara kromatografi menuju daerah test (t)
dan membentu garis warna.
3) Alat dan bahan :
a) Sentrifuge
b) Cup serum.
c) Mikropipet.
d) Kit SD Bioline Dengue NS1 AG yang terdiri dari : pipet plastik
disposable, kaset test, 1 panduan penggunaan.
e) Serum atau plasma.
4) Prosedur kerja :
a) Alat dan bahan yang akan digunakan disiapkan terlebih
dahulu, komponen kit disesuaikan dengan suhu ruang.
b) Alumunium foil dibuka setelah dibuka, kaset harus segera
digunakan.
c) Ditambahkan 3 tetes (100ul) sampel pada lubang sumur
dengan pipet disposable.
d) Hasil dibaca setelah 15-20 menit setelah penambahan buffer.

60
5) Interpretasi hasil
Gambar 13.
Interpretasi hasil Dengue NS1 Ag .
Sumber : Insert kit Dengue NS1 Ag.
i. Pemeriksaan Thyroid dengan alat TOSHO AIA-360
1) Metode : Automatic
2) Prinsip :
a) ST AIA-PACK TSH adalah pemeriksaan two-site
immunoenzymometric yang dilakukan sepenuhnya di dalam
Test Cup ST AIA-PACK TSH. TSH yang ada dalam sampel
uji diikat dengan antibodi monoklonal bergerak pada fase
padat magnetik (manik-manik) dan enzim-label antibodi
monoklonal dalam test cup. Manik-manik dicuci untuk
menghilangkan enzim-label yang terikat antibodi monoklonal
dan kemudian diinkubasi dengan substrat fluorogenik, 4-
Methylumbelliferyl fosfat (4MUP). Jumlah antibodi monoklonal
enzim-label yang mengikat manik-manik berbanding lurus

61
dengan konsentrasi TSH dalam sampel uji. Sebuah kurva
standar dibangun, dan konsentrasi sampel TSH yang tidak
diketahui tersebut dihitung dengan menggunakan kurva ini.
b) ST AIA-PACK TT3 adalah pemeriksaan immuno enzyme
kompetitif yang dilakukan di dalam ST AIA-PACK TT3 cup
test. Triiodothyronine yang hadir di dalam sampel tes
bersaing dengan enzyme-labeled triiodothyronine (T3) untuk
jumlah yang terbatas situs ikatan pada T3-spesifik antibodi
yang telah dilekatkan pada manik-manik magnetik. Manik-
manik dicuci untuk menghilangkan enzyme-labeled free
triiodothyronine yang tidak terikat, dan kemudian diinkubasi
dengan subtrat fluorogenik, 4-methylumbelliferyl phosphate
(4MUP). Jumlah enzyme-labeled TT3 yang terikat pada
manik-manik berbanding terbalik dengan kadar TT3 pada
sampel. Sebuah kurva standar menggunakan kisaran
konsentrasi standar yang telah diketahui, dan konsentrasi
sampel TT3 yang tidak diketahui tersebut dihitung dengan
menggunakan kurva ini.
c) ST AIA-PACK T4 adalah pemeriksaan immuno enzyme
kompetitif yang dilakukan di dalam ST AIA-PACK T4 cup test.
Thyroxine, Yang dipindahkan dari ikatan protein oleh ANS (8-
anilino-1-naphthalene sulfonic acid), dan free T4 berada di
dalam sampel tes bersaing dengan enzyme-labeled thyroxine

62
untuk jumlah yang terbatas dari situs ikatan pada antibodi
spesifik thyroxine yang dilekatkan pada manik-manik
magnetik. manik-manik dicuci untuk menghilangkan enzyme-
labeled free thyroxine yang tidak terikat, dan kemudian
diinkubasi dengan subtrat fluorogenik, 4-methylumbelliferyl
phosphate (4MUP). Jumlah enzyme-labeled thyroxine yang
terikat pada manik-manik berbanding terbalik dengan kadar
T4 pada sampel. Sebuah kurva standar menggunakan
kisaran konsentrasi standar yang telah diketahui, dan
konsentrasi sampel T4 yang tidak diketahui tersebut dihitung
dengan menggunakan kurva ini.
3) Alat dan Bahan :
a) Sentrifuge.
b) Cup serum.
c) Mikropipet.
d) Test Cup.
e) TOSOH AIA 360.
f) Serum.
4) Prosedur Kerja :
a) Melakukan pemeriksaan Sampel Pasien :
1)) Disiapkan serum pasien yang akan dites.
2)) Tekan “ASSAY MONITOR” → “SAMP.ID” → “MODIFY”
→ : Ketik nama/ “Kontrol/ Sampel” → “nomor OK”.

63
3)) Diletakan serum pada posisi yang sesuai dengan data
yang di input SAMP.ID di karosel bawah. Lalu letakan
Test-cup sesuai dengan jenis dan jumlah tesnya pada
karosel atas (sesuai urutannya).
4)) Ditekan “START” pada keypad di pojok kanan atas
monitor. Hasil selesai akan diprint otomatis dalam waktu
± 30 menit.
b) Melakukan Kontrol
1)) Disiapkan kontrol yang akan dites dan biarkan suhu
ruang (18-25˚C).
2)) Ditekan “ASSAY MONITOR” → “SAMP.ID” → “MODIFY”
→ : Ketik nama/ “Kontrol/ Sampel” → “nomor OK”.
3)) Diletakan Kontrol pada posisi yang sesuai dengan data
yang di input SAMP.ID di karosel bawah. Lalu letakan
Test-cup sesuai dengan jenis dan jumlah tesnya pada
karosel atas (sesuai urutannya).
4)) Dilekan “START” pada keypad di pojok kanan atas
monitor. Hasil selesai akan diprint otomatis dalam waktu ±
30 menit.
5) Interprestasi Hasil :-
64
6) Nilai Normal :
a) TSH : 0.38 – 4.31 µIU/mL.
b) T3 : 0.79 – 1.58 ng/mL.
c) T4 : 4.9 – 11 µg/dL.
3. Kimia Darah
a. Indiko Plus
1) Metode : Spektrofotometri.
2) Prinsip : Cahaya yang dipancarkan melalui media transparan
akan diserap, besarnya penyerapan sebanding dengan
kepekatan suatu zat dengan dibuatnya deret standar dan
berdasarkan kurva kalibrasi maka kadar suatu zat dapat di
ketahui.
3) Alat dan bahan :
1)) Serum / plasma.
2)) Mikropipet.
3)) Cup serum.
4)) Reagen kerja.

65
4) Cara kerja :
1)) Klik F2
2)) Klik 1.SAMPLES
3)) Klik NEW
4)) Ketik nomor/ID sample
5)) Pilih rak, dan pilih posisi
6)) Pilih test/parameter yang mau dikerjakan
7)) Klik SAVE
8)) Klik NEW untuk memasukan data sample lain
9)) Buka cover
10)) Masukan rak dan tutup cover
11)) Klik F1
12)) START
Menjalankan kontrol :
1)) Klik F2 pilih rak
2)) Memasukkan dahulu bahan kontrol (Abtrol/Notrol/Lipotrol)
3)) Klik F4
66
4)) Klik 1. C
5)) al/QC selection
6)) Klik QCPilih tes sambil menekan tombol ctrl
7)) Klik Perform QC
8)) Kembali ke F1, lalu klik START.
Parameter Pemeriksaan
1)) Pemeriksaan Glukosa Darah
a)) Metode : GOD-PAP (Enzimatik)
b)) Prinsip : Glukosa dioksidasi oleh enzim Glukose Oksidase
( GOD ) membentuk asam glukonat dan hidrogen peroksida.
Hidrogen peroksida bereaksi dengan phenol dan 4-
aminoantypirin dengan bantuan enzim peroksidase
menghasilkan quinoneimine yang berwarna merah. Intensitas
warna sebanding dengan kadar glukosa dalam serum.
c)) Interpretasi hasil : -
d)) Nilai normal : GOD-PAP : 74 – 180 mg/dL
GDS :70 – 140 mg/dL
G2JPP : < 140 mg/dL

67
2)) Pemeriksaan Trigliserida Darah
a)) Metode : GPO, Enzimatik
b)) Prinsip : Trigliserida mengalami hidrolisis dengan bantuan
Lipase menjadi Gliserol dan Asam Lemak. Gliserol akan
mengalami fosforilasi dengan ATP menjadi Gliserol-3-
Phosphat dan ADP oleh bantuan Gliseolkinase ( GK ). Gliserol-
3-Phosphat diubah oleh GPO menjadi Dihidroxy Acetone
menjadi Quinoneimine berwarna merah.
d)) Nilai normal : <200 mg/dL
3)) Pemeriksaan Kolesterol Total
a)) Metode : Warna Enzimatik
b)) Prinsip :
kolesterol esterase
Kolesterol ester kolesterol + Fatty Acid
kolesterol okidase
Kolesterol + O2 kolesterol–3–one + H2O2
2H2O2 + p-HBS + 4-aminoantipyrine Peroksidse Quinoneimine
2H2O2 (warna
merah)
68
Intensitas warna merah yang terbentuk sebanding dengan
cholesterol total dalam sampel.
4)) Pemeriksaan Kolesterol HDL
a)) Metode : Presipitasi Trinder PEG
b)) Prinsip : Dengan pemberian polyethylene glycol (PEG)
kedalam sampel, setelah disentrifugasi chilomicron, VLDL dan
LDL akan menggendap, yang tertinggal dalam supernatan
hanya HDL (high density lipoprotein) kolesterolnya yang
ditentukan dengan metode enzimatik.
d)) Nilai normal : 45 – 120 mg/dL
5)) Pemeriksaan Kolesterol LDL
a)) Metode : Test warna-Enzymatik
b)) Prinsip : Chylomicrons, VLDL dan HDl Kolesterol dihilangkan
secara khusus melalui reaksi enzimatik. Kemudian LDL
Kolesterol yang tertinggal diukur melalui reaksi enzimatik
khusus, juga memakai surfactans spesifik untuk LDL.

69
d)) Nilai nomal : 100 –160 mg/dL
6)) Pemeriksaan Bilirubin Total
a)) Metode : Diazo, End Point
b)) Prinsip : Reaksi antara bilirubin dengan diazotized sulfanilic
acid membentuk azobilirubin yang berwarna.
c)) Interpretasi hasil ; -
d)) Nilai normal : <0,9 mg/dL
7)) emeriksaan Bilirubin Direk
8)) Pemeriksaan Bilirubin Indirek
d)) Nilai normal : 0 – 0,3 mg/dL

70
9)) Pemeriksaan GOT / AST (Aspartate Amino Transminase /
Serum Glutamic Oxaloacetic Transminase)
a)) Metode : Opitimized Tris Buffer, IFCC Kinetik.
b)) Prinsip :
L-Aspartate + α-Ketoglutarate AST Oxalacetate + L Glutamate
Oxaloacetate + NADH + H+ MDH MDH L-Malate + NAD+ + H2O
d)) Nilai hasil : 10 – 35 IU/L
10)) Pemeriksan SGPT / ALT ( Serum Glutamic Pyruvate
Transminase / Alanin Aminotransferase)
a)) Metode : Optimized Tris Buffer, IFCC Kinetik
b)) Prinsip : ALT mengkatalis transfer gugus amino dari L-
Alanine ke α Ketoglutarate menjadi birufat dan L-Glutamate.
Pyruvate selanjutnya mengalami reduksi dan terjadi oksidasi
NADH menjadi NAD+ dengan bantuan enzim lactate
dehidrogenase. Hasil penurunan serapan (absorbance) pada
panjang gelombang 340 nm sesuai dengan aktivitas ALT.
d)) Nilai normal : 10 – 35 IU/I

71
11)) Pemeriksaan Protein Total
a)) Metode : Biuret
b)) Prinsip : Protein dalam serum bereaksi dengan ion kupri
(Cu++) dalam suasana alkalis dan memberikan warna ungu.
Intensitas warna yg terbentuk sebanding dengan jumlah
protein dalam sempel.
d)) Nilai normal : 6,6 – 8,7 g/dL
12)) Pemeriksaan Albumin
a)) Metode : BCG (Brom Cresol Green)
b)) Prinsip : Albumin dalam serum berikatan dengan kompleks
zat warna BCG sehingga terjadi pengenceran spektrum
absorbsi larutan yang sebanding dengan kadar albumin dalam
serum dan dibaca pada panjang gelombang 630 nm.
d)) Nilai normal : 3,5 – 5,2 gr/dL

72
13)) Pemeriksaan Ureum
a)) Metode : Berthelet
b)) Prinsip : Dihidrolisa dengan adanya air dan urease
membentuk amonia dan karbondioksida. Pada metode
modifikasi berthelet ini, ion amonia bereaksi dengan hypoclorit
dan sallycilate membentuk zat warna hijau.
14)) Pemeriksaan Kreatinin
a)) Metode : Enzimatik Kinetik
b)) Prinsip : CK (Creatine Kinase) mengkatalisis pembentukan
ATP dari Creatine Phosphate dan ADP, ATP dengan adanya
Hexokinase memfosforilasikan Glucose menjadi glucose-6-
Phosphate.Glucose-6-Phosphate dioksidasikan menjadi
Phosphogluconate dan mereduksi NAD menjadi NADH.
Jalannya reaksi dimonitor dengan peningkatan absorbance
yang diukur pada panjang gelombang 340 nm.
d)) Nilai normal : 0,51 – 0,95 mg/dL

73
15)) Pemeriksaan Asam Urat
a)) Metode : Enzimatik Trider / Uricase
b)) Prinsip : Asam urat dioksidasi oleh uricase menjadi
allantoin dan H2O2 DHBS 4-Amino antipyrine dan H2O2 dengan
adanya peroksidase menghasilkan kromogen berwarna yang
sebanding dengan kadar asam urat dalam sampel.
d)) Nilai normal : Perempuan : 2,4 – 5,7 mg/dL
Laki-laki : 3,4 – 7,5 mg/dL
b. Elitech Selectra Pro Series
1) Metode : Spektrofotometri
2) Prinsip : enzimatik memiliki dua reagen ketika reaksi berjalan
akan dibaca oleh sinar, sedangkan Evion memiliki satu reagen
akan dibaca oleh sinar saat reaksi selesai.
3) Alat dan bahan :
1)) Serum / plasma.
2)) Mikropipet.
3)) Cup serum.
4)) Elitech Selectra Pro Series.
5)) Reagen kerja.

74
4) Cara kerja :
1)) Melakukan pemeriksaan sampel pasien :
2)) Dari Main Menu, Klik F8 (Request sampel).
3)) Klik pilihan Request Type, lalu pilih Routine untuk sampel
umum, STAT untuk cyto atau ASAP ( lebih cepat dari Routine tapi
tidak cyto).
4)) Masukan ID/Data sample.
5)) Pilih parameter yang akan diperiksa.
6)) Klik F9 ( sample handling ), klik Ganda/Enter pada Sample
untuk menempatkan posisi Sample pada Sample Tray.
7)) Angkat kaca secara perlahan dari Instrumen.
8)) Letakan Sample sesuai dengan posisi yang tertera pada layar
monitor.
9)) Tarik kaca secara perlahan.
10)) Klik F3 (Start Measurement) untuk melakukan pemeriksaan.
11)) Klik F7 (Evaluate Results) untuk melihat hasil pemeriksaan.
Menjalankan kontrol :
75
1)) Dari main menu, klik F8 (Request Sample).
2)) Klik pilihan Request Type, lalu pilih “Control”.
3)) Pilih parameter yang akan dikontrol.
4)) Klik F9 (Sample Handling), klik 2 kali pada “Control” (C) untuk
menempatkan posisi Control pada Sample Tray.
5)) Letakan Control sesuai dengan posisi yang sudah ditetapkan.
6)) Klik F3 (Start Measurement) untuk menjalankan Control, lalu klik
F7 (Evaluate Results) untuk melihat hasil Control.
Parameter Pemeriksaan
1)) Pemeriksaan Glukosa Darah
a)) Metode : GOD-PAP (Enzimatik)
b)) Prinsip : Glukosa dioksidasi oleh enzim Glukose Oksidase
( GOD ) membentuk asam glukonat dan hidrogen peroksida.
Hidrogen peroksida bereaksi dengan phenol dan 4-
aminoantypirin dengan bantuan enzim peroksidase
menghasilkan quinoneimine yang berwarna merah. Intensitas
warna sebanding dengan kadar glukosa dalam serum.
d)) Nilai normal : GOD-PAP : 74 – 180 mg/Dl

76
GDS : 70 – 140 mg/Dl
G2JPP : < 140 mg/Dl
2)) Pemeriksaan Trigliserida Darah
a)) Metode : GPO, Enzimatik
b)) Prinsip : Trigliserida mengalami hidrolisis dengan bantuan
Lipase menjadi Gliserol dan Asam Lemak. Gliserol akan
mengalami fosforilasi dengan ATP menjadi Gliserol-3-Phosphat
dan ADP oleh bantuan Gliseolkinase ( GK ). Gliserol-3-
Phosphat diubah oleh GPO menjadi Dihidroxy Acetone menjadi
Quinoneimine berwarna merah.
3)) Pemeriksaan Kolesterol Total
a)) Metode : Warna Enzimatik
kolesterol esterase
b)) Prinsip : Kolesterol ester kolesterol + Fatty
Acid
kolesterol okidase
Kolesterol + O2 kolesterol–3–one + H2O2
2H2O2 + p-HBS + 4-aminoantipyrine Peroksidse Quinoneimine
+ 2H2O2 (warna merah)

77
Intensitas warna merah yang terbentuk sebanding dengan
cholesterol total dalam sampel.
4)) Pemeriksaan Kolesterol HDL
a)) Metode : Presipitasi Trinder PEG
b)) Prinsip : Dengan pemberian polyethylene glycol (PEG)
kedalam sampel, setelah disentrifugasi chilomicron, VLDL dan
LDL akan menggendap, yang tertinggal dalam supernatan
hanya HDL (high density lipoprotein) kolesterolnya yang
ditentukan dengan metode enzimatik.
5)) Pemeriksaan Kolesterol LDL
a)) Metode : Test warna-Enzymatik
b)) Prinsip : Chylomicrons, VLDL dan HDl Kolesterol dihilangkan
secara khusus melalui reaksi enzimatik. Kemudian LDL
Kolesterol yang tertinggal diukur melalui reaksi enzimatik
khusus, juga memakai surfactans spesifik untuk LDL.

78
d)) Nilai nomal : 100 –160 mg/dL
6)) Pemeriksaan Bilirubin Total
c)) Interpretasi hasil ; -
7)) Pemeriksaan Bilirubin Direk
8)) Pemeriksaan Bilirubin Indirek
d)) Nilai normal : 0 – 0,3 mg/dL

79
9)) Pemeriksaan GOT / AST (Aspartate Amino Transminase /
Serum Glutamic Oxaloacetic Transminase)
a)) Metode : Opitimized Tris Buffer, IFCC Kinetik.
b)) Prinsip : L-Aspartate + α-Ketoglutarate AST
Oxalacetate + L Glutamate
Oxaloacetate + NADH + H+ MDH MDH L-Malate + NAD + +
H2O
d)) Nilai hasil : 10 – 35 IU/L
10)) Pemeriksan SGPT / ALT ( Serum Glutamic Pyruvate
Transminase / Alanin Aminotransferase)
a)) Metode : Optimized Tris Buffer, IFCC Kinetik
b)) Prinsip : ALT mengkatalis transfer gugus amino dari L-
Alanine ke α Ketoglutarate menjadi birufat dan L-Glutamate.
Pyruvate selanjutnya mengalami reduksi dan terjadi oksidasi
NADH menjadi NAD+ dengan bantuan enzim lactate
dehidrogenase. Hasil penurunan serapan (absorbance) pada
panjang gelombang 340 nm sesuai dengan aktivitas ALT.
d)) Nilai normal : 10 – 35 IU/I

80
11)) Pemeriksaan Protein Total
a)) Metode : Biuret
b)) Prinsip : Protein dalam serum bereaksi dengan ion kupri
(Cu++) dalam suasana alkalis dan memberikan warna ungu.
Intensitas warna yg terbentuk sebanding dengan jumlah protein
dalam sempel.
d)) Nilai normal : 6,6 – 8,7 g/dL
12)) Pemeriksaan Albumin
a)) Metode : BCG (Brom Cresol Green)
b)) Prinsip : Albumin dalam serum berikatan dengan kompleks
zat warna BCG sehingga terjadi pengenceran spektrum
absorbsi larutan yang sebanding dengan kadar albumin dalam
serum dan dibaca pada panjang gelombang 630 nm.
d)) Nilai normal : 3,5 – 5,2 gr/dL

81
13)) Pemeriksaan Ureum
a)) Metode : Berthelet
b)) Prinsip : Dihidrolisa dengan adanya air dan urease
membentuk amonia dan karbondioksida. Pada metode
modifikasi berthelet ini, ion amonia bereaksi dengan hypoclorit
dan sallycilate membentuk zat warna hijau.
14)) Pemeriksaan Kreatinin
a)) Metode : Enzimatik Kinetik
b)) Prinsip : CK (Creatine Kinase) mengkatalisis pembentukan
ATP dari Creatine Phosphate dan ADP, ATP dengan adanya
Hexokinase memfosforilasikan Glucose menjadi glucose-6-
Phosphate. Glucose-6-Phosphate dioksidasikan menjadi
Phosphogluconate dan mereduksi NAD menjadi NADH.
Jalannya reaksi dimonitor dengan peningkatan absorbance
yang diukur pada panjang gelombang 340 nm.
d)) Nilai normal : 0,51 – 0,95 mg/dL

82
15)) Pemeriksaan Asam Urat
a)) Metode : Enzimatik Trider / Uricase
b)) Prinsip : Asam urat dioksidasi oleh uricase menjadi allantoin
dan H2O2 DHBS 4-Amino antipyrine dan H2O2 dengan adanya
peroksidase menghasilkan kromogen berwarna yang sebanding
dengan kadar asam urat dalam sampel.
d)) Nilai normal : Perempuan : 2,4 – 5,7 mg/dL
Laki-laki : 3,4 – 7,5 mg/dL
16)) Pemeriksaan Elektrolit menggunakan alat CORNLEY K-Lite 5
a)) Metode : ISE (Ion Selective Elektrode)
b)) Prinsip : Kalium, Natrium, dan Klorida akan ditarik oleh
elektroda yang sensitif terhadap ion-ion tersebut. Kemudian
digunakan elektroda reference untuk membandingkan naik
turunnya potensial.
c)) Alat dan Bahan :
•Alat Cornley K-Lite 5
•Serum
•Cup serum
•Mikropipet
83
•Reagen kerja
•Printer Paper.
d)) Cara Kerja :
Melakukan pemeriksan sampel pasien
1)) Test a sampel, tekan tombol YES
2)) Serum test, tekan tombol YES
3)) Lift up probe to aspiate. Tekan 1 (masukan no. Sampel 4
digit)
4)) Buka penutup probe, lalu masukan probe ke dalam vial berisi
serum sampel hingga ujung probe terendam larutan serum.
Tekan tombol YES, alat akan menghisap larutan serum.
Melakukan permeriksaan kontrol
1)) Test a sampel, tekan tombol YES
2)) Tekan nomer 4 (QC test)
3)) Tekan kontrol 1/2/3
4)) Buka vial kontrol lalu angkat penutup probe, masukan probe
kedalam vial kontrol. Tekan tombol YES, alat akan menghisap
larutan kontrol.
e)) Interpretasi hasil : -

84
f)) Nilai normal :
Natrium (Na) : 135 – 145 mmol/L
Kalium (K) : 3,5 – 5,5 mmol/L
Klorida (Cl) : 98 – 106 mmol/L
Calsium (Ca) : 1,1 – 1,35 mmo/L
4. Urinalisa
1) Pemeriksaan Urin Dengan Carik Celup Dan Sedimen
a) Metode : Carik celup dan Mikroskopis
b) Prinsip :
1)) Mikroskopis : Sedimen urin yang mengendap setelah
disntrifugasi 4000 rpm 3 menit diletakkan dikaca objek dan
ditutup dengan cover glass kemudian diperiksa dibawah
mikroskop pada pembesaran 10 X dan 40 X.
2)) Carik celup : Unsur-unsur kimia dalam urin bereaksi dengan
reagen yang telah diletakkan pada strip membentuk komplek,
warna.
c) Alat dan bahan :
1)) Pot urin.
2)) Sentrifuge.
3)) Tabung urin.
4)) Mikroskop.
85
5)) Objek glass dan cover glass.
6)) Rak tabung.
7)) Tissue.
8)) Strip carik celup (test strip).
d) Cara kerja :
1)) Bahan Urin dimasukkan ke dalam tabung urin. Kemudian
diamati warna dan kekeruhannya.
2)) Masukkan strip urin kedalam tabung yang berisi bahan urin
selama 2 detik. Hilangkan kelebihan urin dengan meletakkan
strip di atas tissue.
3)) Perubahan warna yang terbentuk di interpretasikan dengan
membandingkannya dengan skala warna rujukan yang
terdapat pada botol/wadah reagen strip.
4)) Kemudian tabung urin yang berisi sampel tersebut di
sentrifugasi dengan kecepatan 4000 rpm selama 3 menit.
5)) Selanjutnya buang supernatant hingga hanya tersisa sedimen
urin didasar tabung.
6)) Homogenkan. Ambil 1 tetes sedimen letakkan di objek glass
dan tutup dengan cover glass.
7)) Amati sedimen dengan mikroskop perbesaran 10 x dan 40
x.
e) Interpretasi hasil :-
86
f) Nilai normal :
Tabel 6.
Nilai normal Urin Lengkap.
Parameter Nilai Normal

Warna Kuning muda, Kuning dan
Kuning Tua
Kejernihan Jernih
Bilirubin Negatif
Urobilinogen 0.1-1.0 µl/dL
Keton Negatif
Blut/Blood/Bloed Negatif
Protein Negatif
Nitrit Negatif
Leukosit esterase Negatif
Glucose Negatif
Dichte/Densidad Specific 1.005-1.030
Gravity
Ph 4,5-8,5
Eritrosit <6 /LPB
Lekosit <3 /LPB
Epitel Positif
Kristal Negatif
2) Test Kehamilan
a) Metode : Immunokromatografi test (ICT).
b) Prinsip :Immunokromatografi HCG di dalam urin akan
berikatan dengan anti HCG (anti HCG ini terikat
dengan koloid kompleks berwarna pink).
c) Alat dan bahan :
1)) Wadah urin.

87
2)) Test pack strip.
3)) Urin pagi / sewaktu
d) Cara kerja :
1)) Keluarkan strip test.
2)) Mencelupkan strip test ke dalam wadah yang berisi urin
sampai batas MAX, jangan melebihi batas maksimal,
menunggu sekitar 30-60 detik.
3)) Angkat strip test, menunggu 1-2 menit sampai terlihat
garis merah pada strip.
4)) Baca hasil.
e) Interpretasi hasil :
Gambar 14.
Interpretasi hasil Tes Kehamilan.
88
Sumber : Insert kit Tes Kehamilan.

e) Nilai normal :-
3) Test Narkoba
a) Metode : Immunokromatografi Kompetitif.
b) Prinsip :Pada strip mengandung konjugat drugs IgG anti
narkoba, dimana substrat urin yang mengandung drugs
(AMP/THC/MOR0 akan bereaksi dengan konjugat dimana
hasil (+) ditandai dengan terbentuknya garis merah pada test,
(-) pada control.
c) Alat dan bahan :
1)) Wadah urin.
2)) Reagen test device.
3)) Pipet tetes.
d) Cara kerja :
1)) Buka kemasan reagen dan letakkan di tempat datar pada
temperatur ruangan dan beri identitas pasien.
2)) Masukkan 3 tetes sampel urin ke dalam masing-masing
sumur sampel.
3)) Tunggu hingga band muncul.

89
4)) Baca hasil setelah 5 menit. Jangan menginterpretasikan
hasil lebih dari 10 menit.
Gambar 15.
Interpretasi hasil Narkoba.
Sumber : Insert kit Narkoba.
5. Pemeriksaan Feses
1) Metode : Makroskopis dan Mikroskopis
2) Prinsip : Dalam sampel feses dapat diketahui kelainannya
dengan pemeriksaan secara mikroskopis dengan pengecatan
lugol atau eosin, menggunakan pembesaran 100x (lensa
objektif 10x dan lensa okuler 10x).
3) Alat dan bahan
a) Mikroskop.
b) Object glass.
c) Cover glass.
d) Kertas saring.
e) Larutan lugol atau eosin.
f) Specimen feses.
90
g) Reagen Eosin atau Lugol.
4) Cara kerja
a) Pemeriksaan makroskopik
1)) Warna
2)) Konsistensi
3)) Lendir
4)) Darah
5)) Parasit
6)) Sisa makanan
b) Pemeriksaan mikroskopik
1)) Sisa Pencernaan
Cara kerja :
a)) Teteskan 1 tetes lugol pada preparat + feses.
b)) tutup dengan cover glass.
c)) Amati dengan mikroskop.
d)) Hasil pengamatan berupa : Sisa sayuran, Jaringan
otot, Jaringan ikat.
2) Eritrosit, leukosit, parasit.
Cara kerja :
a)) Teteskan Eosin ditambah feses.
b)) tutup dengan cover glass.
c)) selanjutnya lihat dibawah mikroskop.
5) Interprestasi : -
91
6) Nilai normal :
Tabel 7.
Nilai normal Feses Lengkap.
Parameter Nilai Normal

Makroskopis Feses
Warna Coklat
Konsistensi Lunak
Lendir Negatif
Darah 0.7 – 3.4
Mikroskopis Feses
Lekosit Negatif
Eritrosit Negatif
Amoeba coli Negatif
Telur Cacing Negatif
Jamur Negatif
Amylum Negatif
Bakteri Negatif
6. Mikrobiologi
1) Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam ( BTA )
a) Metode : Ziehl Neelsen
b) Prinsip : Dinding bakteri yang tahan asam
mempunyai lapisan lilin dan lemak yang sukar ditembus
cat, dengan pengaruh fenol dan pemanasan maka lapisan
lilin dan lemak itu dpat ditembus cat basic fuchsin.

92
c) Alat dan bahan :
1)) Kaca Objek
2)) Mikroskop
3)) Dahak/sputum
4)) Lidi
5)) Korek api
6)) Lampu spirtus
7)) Label
8)) Minyak imersi
9)) Pewarna Ziehl Nelseen 1 ( Karbol Fuchsin 1% )
10)) Pewarna Ziehl Nelseen 2 ( Asam Alkohol 3% )
11)) Pewarna Ziehl Nelseen 3 ( Methylene Blue 0,1% )
d) Cara kerja :
1)) Dibuat sediaan dengan cara coiling ukuran 2x3.
2)) Lalu sediaan dilewatkan 3x melalui api spirtus.
3)) Kemudian sediaan digenangi dengan Karbol Fuchsin.

93
4)) Dari bawah sediaan dipanasi dengan menggunakan
sulut api/spirtus sampai keluar uap ( jangan sampai
mendidih ).
5)) Diamkan selama minimal 5 menit. Lebih lama
diperbolehkan tetapi cat jangan sampai mengering.

94
6)) Sediaan dibilas dengan hati-hati dengan air mengalir.
7)) Sediaan dimiringkan dengan menggunakan
pinset/penjepit kayu untuk membuang air.
8)) Sediaan digenangi dengan asam alkohol sampai tidak
tampak warna merah Karbol Fuchsin.
9)) Digenangi dengan Methylene Blue selama 10 – 20
detik.
10)) Sediaan dibilas dengan air mengalir, keringkan
sediaan pada rak pengering. Jangan keringkan
dengan tisu.
Tabel 5.
Interpretasi hasil BTA.
Pembacaan di bawah
mikroskop Pelaporan hasil
Tidak ditemukan BTA
minimal dalam 100 lapang BTA Negatif
pandang
Tuliskan jumlah bakteri yang
1 - 9 BTA dalam 100 lapang
ditemukan/100 lapang
pandang
pandang
10 - 99 BTA dalam 100
1+
lapang pandang
1 – 10 BTA dalam 1 lapang
pandang, periksa minimal 50 2+
lapang pandang
> 10 BTA dalam 1 lapang
pandang, periksa minimal 20 3+
lapang pandang
95
2) Pemeriksaan TB dengan TCM ( Tes Cepat Molekuler )
menggunakan alat GeneXpert
a) Metode : Real-Time PCR (Polymerase Chain Reaction).
b) Prinsip : Bakteri dalam sputum dilisiskan dan DNA bakteri
diisolasi. Tes diagnostik ini berdasarkan pada semi-
kuantitatif, PCR bersarang Real-Time untuk mendeteksi
DNA kompleks M.tuberculosis dalam sampel dahak dan
deteksi Resistensi Rifampicin (RIF) terkait mutasi gen
rpoB dalam sampel dari pasien yang beresiko untuk
resistensi RIF.
c) Alat dan bahan :
1)) Alat GeneXpert.
2)) Dahak/sputum.
3)) Cup steril.
4)) Pipet steril.
5)) Buffer.
d) Cara kerja :
1)) Nyalakan alat GeneXpert dengan menekan tombol power
pada bagian belakang alat.
2)) Nyalakan komputer/laptop.
3)) Pilih username dan login password.

96
4)) Tunggu hingga software GeneXpert DX terbuka secara
otomatis. Klik NO pada kotak Database Management
Task.
5)) Periksa status semua modul Available.
6)) Memulai test
7)) Klik Create Test.
8)) Ikuti perintah untuk melakukan scanning barcode pada
cartridge dengan menekan tombol kuning pada scanner.
9)) Masukkan identitas pasien.
10)) Masukkan identitas sampel. Modul akan dipilih secara
otomatis, jangan diubah.
11)) Klik Start Test. Lampu indikator hijau pada modul akan
berkedip.
12)) Masukkan cartridge ke dalam modul.
13)) Tutup rapat modul untuk memulai tes.
1)) Tidak ditemukan MTB atau ditemukan MTB
2)) Ditemukan resisten Rifampicin atau tidak ditemukan
resisten Rifampicin.
f) Nilai normal : -/negatif
C. Pasca analitik
97
1. Pencatatan hasil
Laporan yang memuat identitas pasien, jenis spesimen, jenis
pemeriksaan yang diperiksa, hasil pemeriksaan, nilai normal, tanggal
pemeriksaan dan tanda tangan.
2. Pelaporan hasil
Setelah pemeriksaan spesimen selesai dilakukan, maka dilanjutkan
dengan pelaporan hasil pemeriksaan. Hasil pemeriksaan dengan nilai
kritis harus segera dilaporkan ke dokter yang meminta pemeriksaan.
Hasil pemeriksaan yang sudah diprint harus dicrosscek dan diteliti
terlebih dahulu oleh penanggung jawab shift untuk menghindari
terjadinya kesalahan hasil yang nantinya akan dicek ulang dan diparaf
oleh Dokter Patologi Klinik.
Laporan hasil pemeriksaan akan diambil oleh pasien atau
pengantar (untuk rawat jalan) dengan menyerahkan kwitansi
pembayaran sebagai bukti pembayaran yang telah lunas, sedangkan
untuk pasien rawat inap laporan hasil pemeriksaan Laboratorium
diambil oleh perawat ruangan, perawat yang bersangkutan diminta
menandatangani pada buku tanda terima hasil pemeriksaan
Laboratorium berupa nama dan tanggal pengambilan. Oleh karena itu
yang diperhatikan dalam pelaporan hasil adalah sebagai berikut :
a. Identitas pasien harus sesuai dan benar.
b. Nama dokter yang merujuk pemeriksaan Laboratorium.
c. Nomor rekam medik.

98
d. Laporan hasil pemeriksaan jelas dan lengkap sesuai dengan
permintaan dan mudah diinterpretasikan.
e. Laporan hasil pemeriksaan mempunyai keabsahan yang sudah
ditanda tangani oleh Dokter Patologi Klinik.
D. Pengelolaan Limbah di Laboratorium
1. Limbah Laboratorium di kelompokkan sebagai berikut :
a. Limbah padat :
1) Limbah padat infeksius : peralatan habis pakai seperti spuit,
sarung tangan, masker, kapas, botol spesimen, yellow tip atau
blue tip, objek glass, deglass, tissue, pipet urin dan kemasan
reagen.
2) Limbah padat non infeksius : limbah padat yang dihasilkan dari
kegiatan di rumah sakit di luar medis yang berasal dari dapur,
perkantoran, taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan
kembali apabila ada teknologinya.
b. Limbah cair
1) Limbah cair infeksius : semua air buangan termasuk tinja, bahan
kimia beracun dari Instalasi Laboratorium Patologi Klinik.
2) Limbah cair non infeksius : limbah cair yang dihasilkan dari
kegiatan rumah sakit di luar medis yang berasal dari dapur,

99
perkantoran, taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan
kembali apabila ada teknologinya.
2. Pengelolaan Limbah
a. Limbah padat :
1) Limbah padat infeksius :
a) Dikumpulkan dalam wadah plastik berwarna kuning untuk
menampung limbah padat medis yang tidak melukai, menusuk
atau benda tajam.
b) Dikumpulkan dalam safety box : untuk menampung sampah
padat medis yang tajam.
2) Limbah padat non infeksius : dikumpulkan dalam wadah plastik
berwarna hitam.
b. Limbah cair.
1) Limbah cair infeksius :
a) Urine dan cairan tubuh lainnya langsung di kumpulkan ke
dalam kantong plastik kuning. Sampel dibuang kedalam closet
dan wadah spesimen di plastik kuning.
b) Sisa – sisa reagen yang dapat menimbulkan bahaya infeksi
ditampung dalam derigen dan dikumpulkan di tempat
penyimpanan limbah untuk selanjutnya di angkut oleh pihak
ketiga.
2) Limbah cair non infeksius : dikumpulkan dan dibuang kedalam
IPAL (Instalasi Pembuangan Air Limbah) RS.

100
3. Pengolahan Limbah
a. Semua limbah Laboratorium dikumpulkan dan dimasukkan ke dalam
kantong plastik besar, kantong plastik hitam untuk limbah non
infeksius dan limbah non medis. Limbah dalam kantong plastik besar
diangkat dan diletakkan di tempat penampungan sementara.
b. Pengambilan limbah dari Laboratorium oleh petugas cleaning service
dilakukan pada malam hari pukul 20.00 WIB.
c. Untuk kantong plastik hitam diambil oleh petugas kebersihan dari
Pemda Banten, sedangkan untuk kantong plastik kuning akan
dibawa oleh pihak rekanan yaitu PT.Wastec International.
d. AlurLimbahPadat
Limbah Padat Laboratorium
Pengumpulan di Trolly Limbah B3
Penyimpanan Limbah Di TPS LB3
Pengangkutan Dan Pemusnahan

oleh PT.Wastec International
101
Gambar 17.
Alur Limbah Padat.
e. Alur Limbah Cair
Limbah Cair Laboratorium
Unit pengolahan kandungan logam
berat dalam limbah Laboratorium
Bak kontrol
Saringan kasar
Bak ekualisasi
Penetralisir kandungan NH dan PO
Gambar 18.
Alur Limbah Cair.
E. Pemantapan Mutu Internal Dan Eksternal
1. Pemantapan mutu Internal
Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan
Laboratorium adalah dengan melakukan kegiatan pemantapan mutu
internal dan eksternal Laboratorium.
2. Tujuan :
a. Menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan Laboratorium,
mendeteksi dan mengidentifikasi kesalahan-kesalahan analitik yang
mungkin terjadi pada tahap pemeriksaan.

102
b. Mengupayakan perbaikan dan menghindari atau mencegah
kesalahan yang sama terulang kembali. Meningkatkan mutu
pelayanan Instalasi Laboratorium secara efektif dan efisien.
3. Sasaran :
Tercapainya mutu pelayanan Laboratorium yang dapat menunjang
mutu pelayanan medis sesuai dengan tuntutan dari perkembangan ilmu
pengetahuan.
4. Kegiatan Pemantapan Mutu Internal dan Eksternal
a. Pemantapan Mutu Internal
Pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh masing-masing Laboratorium
secara terus menerus agar diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat
dan teliti dengan memakai Westgard Multirule System yaitu grafik uji
ketelitian dan ketepatan dimana sumbu (X) menunjukkan hari atau
tanggal pemeriksaan, sedangkan sumbu (Y) menunjukan satuan S
(Standar Deviasi Index) dengan rumus :
XI −mean
Satuan SD =
SD
Pemantapan mutu Internal dapat dilakukan dengan cara :
1) Lakukan pemeriksaan pengawasan mutu internal (internal quality
control) setiap hari dengan memakai serum atau darah kontrol
sebelum melakukan pemeriksaan Laboratorium.
2) Sesuaikan hasil quality control dengan nilai range yang tertera
pada serum atau darah kontrol.

103
3) Apabila hasil diluar nilai range kontrol, lakukan pengecekan
terhadap alat dan reagen , kemudian kerjakan kembali.
b. Pemantapan Mutu Eksternal:
Dilakukan dengan partisipasi dalam program PME (Pemantapan
Mutu Eksternal) yang diselenggarakan oleh Departemen Kesehatan
dan perhimpunan secara periodik.
1) Pengendalian mutu eksternal dilaksanakan dengan partisipasi
dalam PME (Pemantapan Mutu Eksternal) Hematologi dan Kimia
Klinik yang secara periodik diselanggarakan 2 (dua) kali dalam
setahun.
2) Hasil evaluasi PME (Pemantapan Mutu Eksternal) yang
merupakan setiap nilai Laboratorium terhadap seluruh peserta
dan Laboratorium rujukan menunjukan ketepatan analisis
Laboratorium yang dinyatakan baik sekali, baik, cukup, perlu
perbaikan dan buruk.
3) Hasil evaluasi diinformasikan kepada seluruh staf dan digunakan
untuk menelaah dan menelusuri letak ketidaksesuaian test dan
menunjukan kolerasi.
4) Hasil evaluasi dan langkah-langkah perbaikan yang telah
dilakukan dicatat dan diarsipkan.
c. Jadwal Kegiatan :
104
1) Pemantapan Mutu Internal Pra Analitik, Analitik dan Pasca
Analitik : dilakukan setiap hari pada setiap pemeriksaan
Laboratorium.
2) Pemantapan Mutu Eksternal : Dilakukan satu tahun dua kali.
d. Pencatatan dan Pelaporan :
1) Pra-Analitik, Analitik dan Pasca-Analitik.
2) Rekapitulasi data dilakukan setiap tiga bulan berturut-turut.
a) Laporan Pemantapan Mutu Internal dilakukan dalam bentuk
Westgard Rule dan Standard Mutu terdapat pada lampiran.
b) Rekapitulasi data, analisa dan evaluasi tahunan dilakukan
pada bulan Desember untuk membuat program peningkatan
mutu tahun berikutnya dan revisi standar mutu.
F. Keselamatan Dan Kesehatan Pekerja Di Laboratorium
1. Kesehatan Petugas Laboratorium
a. Persyaratan Kesehatan Petugas Laboratorium Adalah Sebagai
Berikut :
1) Pemeriksaan kesehatan secara lengkap termasuk foto thorax
dengan sinar x harus diterapkan pada calon petugas.

105
2) Keadaan kesehatan petugas Laboratorium harus memenuhi
standar yang ditentukan di Laboratorium.
b. Pencegahan Tuberkulosis
1) Petugas yang bekerja dengan bahan yang diduga mengandung
bakteri Tuberkulosis harus diperiksa foto thorax dengan sinar X
setiap tahun.
2) Bagi petugas lainnya foto thorax dengan sinar X setiap 3 tahun.
c. Imunisasi Petugas Laboratorium
1) Setiap Laboratorium harus mempunyai program imunisasi.
2) Petugas Laboratorium diharuskan untuk divaksinasi terutama bila
bekerja di Laboratorim tingkat keamanan biologis 2, 3 dan 4.
3) Setiap petugas Laboratorium harus divaksinisasi Hepatitis B.
4) Petugas wanita usia reproduksi dianjurkan untuk vaksinasi
Rubella.
5) Wanita hamil dilarang bekerja dengan TORCH (Toxoplasma,
Rubella, Cytomegalovirus, Herpes virus).
d. Perlindungan Petugas Yang Bekerja Dibawah Sinar Uv (Ultra Violet)
1) Pada keadaan tertentu (misalnya pada proses pembuatan vaksin)
petugas Laboratorium harus bekerja dibawah sinar UV.
2) Pada saat bekerja dibawah sinar UV petugas wajib mengenakan
pakaian pelindung dan pelindung mata.
3) Bila ruangan tertutup, jam kerja harus sering digilir untuk
menghindari kelemasan.
106
e. Pemantauan Kesehatan
1) Kartu kesehatan harus dimiliki oleh setiap petugas Laboratorium.
2) Khusus petugas Laboratorium tingkat keamanan biologis 3 dan 4
pemeriksaan serum petugas terhadap bahaya infeksi
Laboratorium harus dilakukan secara berkala.
3) Kartu Kesehatan harus dibawa setiap saat dan diperlihatkan
kepada dokter bila petugas Laboratorium sakit.
4) Jika petugas Laboratorium sakit lebih dari 3 hari keterangan yang
jelas tentang penyakitnya, maka petugas keamanan kerja
Laboratorium harus melaporkan kepada kepala Laboratorium
tentang kemungkinan infeksi dari Laboratorium.
2. Tata Laksana Keselamatan Kerja Di Laboratorium Klinik
a. Jika dicurigai adanya infeksi Laboratorium, maka petugas keamanan
kerja Laboratorium harus menyelidiki dan melaporkan kepada
Laboratorium.
b. Laboratorium harus memeiliki buku laporan atau catatan mengenai
kesehatan dan kecelakaan yang disebabkan oleh pekerjaan.
3. Ketentuan Petugas Penunjang diLaboratorium

107
a. Petugas atau Teknisi Alat Laboratorium
1) Semua petugas teknisi yang sedang memperbaiki alat
Laboratorium harus mencuci tangan sebelum pulang.
2) Dilarang menyentuh alat lain di Laboratorium.
3) Gunakan pakaian pelindung yang tersedia di Laboratorium.
4) Hanya ditugaskan membersihkan lantai, dilarang menyentuh atau
membersihkan meja kerja dan alat Laboratorium yang lain.
5) Hanya mengumpulkan secara terpisah sampah gelas atau kaca
dari sampah kertas dan sampah bahan habis paakai sepeti tabung
eppendorf, tip pipet dan lain-lain. Gunakan alat pelindung diri
seperti sarung tangan karet yang tebal saat bertugas.
6) Dilarang masuk kedalam ruang Laboratorium radio aktif.
BAB IV
MASALAH DAN PEMECAHANNYA
A. PRA ANALITIK
1. Temuan 1
Penulisan identitas pasien Rawat Inap pada formulir
Laboratorium meliputi nama, nomor rekam medis, tanggal lahir,
tanggal permintaan pemeriksaan, tanggal dan jam pengambilan

108
spesimen, jenis spesimen dan diagnosa tidak sesuai dengan
data pasien sehingga dapat membuat terjadinya kesalahan
dalam pengambilan spesimen darah pasien tersebut.
Pemecahan :
Pengajuan kepada manajemen rumah sakit untuk
penambahan LIS (Laboratory Information System) sehingga
meminimalisir terjadinya kesalahan identitas.
2. Temuan 2
Masih adanya kesalahan tertukarnya label spesimen.
Pemecahan :
Diberlakukannya sistem LIS (Laboratory Informent
system) atau labeling dengan barcoding mulai dari
pendaftaran pasien.
3. Temuan 3
Pada saat pengambilan spesimen darah pemasangan
torniquet terlalu lama.
Pemecahan :
Sebaiknya diadakan pelatihan Phlebotomy bagi petugas
Laboratorium.
4. Temuan 4
Ditemukaan penggunaan reagen dan rapid test yang sudah
melewati masa kadaluarsa.
Pemecahan :
109
Diadakannya pengecekkan barang (stock of name) setiap
bulan serta memperlancar pensuplaian barang dan membeli
dalam jumlah yang cukup sesuai kebutuhan.
5. Temuan 5
Pada pemeriksaan yang menggunakan tabung merah tidak
ditunggu hingga beku terlebih dahulu pada proses sentrifugasi.
Pemecahan :
Pengajuan kepada pihak Laboratorium untuk membagi
petugas khusus pendistribusian sampel.
6. Temuan 6
Pada pemeriksaan BTA tidak diberlakukan diagnosis
pemeriksaan 2 spesimen sputum PS (pagi sewaktu) tetapi
hanya menggunakan sputum pagi, dan tidak sesuai
dengan standar WHO.
Pemecahan :
Melakukan sosialisasi tentang pentingnya penengakkan
diagnosis TB sesuai prosedur yang sudah ditetapkan oleh
WHO dan mengirim petugas yang bertanggungjawab untuk
melakukan pelatihan pemeriksaan BTA.
7. Temuan 7
Pada pemeriksaan widal untuk menentukan titer hanya di

110
lihat secara matameter berdasarkan besaran aglutinasinya
Pemecahan :
Selalu dilakukan kontrol untuk menjaga keakuratan hasil.
8. Temuan 8
Petugas Laboratorium pada saat bekerja tidak
menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) lengkap seperti jas
Laboratorium, masker dan sarung tangan.
Pemecahan :
Meningkatkan komitmen petugas laboratorium dalam hal
menggunakan APD lengkap untuk menjaga keselamatan diri.
B. ANALITIK
1. Temuan 1
Pada pemeriksaan hematologi rutin pada alat yang proses
pengambilan darah menggunakan darah kapiler sering diperoleh
hasil trombosit dibawah nilai normal.
Pemecahan :
Sebaiknya pada pemeriksaan darah rutin tetap dilakukan

111
proses pengambilan darah dari vena dan dilakukan proses
homogenisasi yang benar.
C. PASCA ANALITIK
1. Temuan 1
Pada pembuangan limbah padat domestik dan infeksius
masih
sering menumpuk di Laboratorium.
Pemecahan :
Membuat jadwal pembuangan limbah Laboratorium dengan
jeda waktu yang tidak terlalu lama serta melakukan Monitoring
pembuangan limbah padat dan menambah SDM penanganan
limbah.
2. Temuan 2
Penampungan/pengumpulan limbah tidak sesuai antara
jenis limbah dengan tempat limbahnya dan tidak dilakukan
pemisahan limbah.
Pemecahan :
Diadakan penyuluhan mengenai penanganan limbah yang
baik dan benar yang sesuai dengan SOP.

112
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah melakukan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di
RSUD Berkah Pandenglang, maka dapat disimpulkan :
1. Mendapatkan pengalaman belajar dan keterampilan sehinggamampu

113
menerapkan pengetahuan dan keterampilan yang diajarkan di
akademi.
2. Bertambahnya pengetahuan mengenai proses pengerjaan spesimen
yang baik dan benar.
3. Diberikan kesempatan untuk melakukan sampling darah vena dan
kapiler.
4. Mendapatkan pengalaman bekerja mandiri maupun bersama dengan
profesi lain secara berkelompok (Team Work).
5. Mampu menggunakan berbagai instrumen di Laboratorium.
6. Beberapa hal yang perlu di perhatikan, pada tahap pra analisa adalah
pemberian informasi yang tepat kepada pasien tentang persyaratan
pengambilan spesimen, tahap analisa dalam pelabelan spesimen,
penggunaan reagen, prosedur pemeriksaan yang tepat dan pada
pasca analitik adalah pengetikan hasil laboratorium.
B. SARAN
1. Input dan output pemeriksaan menggunakan LIS mengurangi
kesalahan hasil akibat human error.
2. Perlu dilakukan pembacaan SOP (Standar Operasional Prosedure)
dan instruksi kerja agar prosedur kerja yang dilakukan sesuai.
3. Sebaiknya pada saat bekerja di Laboratorium menggunakan APD

114
(Alat Pelindung Diri) lengkap seperti jas Laboratorium, masker,
sarung tangan dan sepatu tertutup guna melindungi pekerja dari
infeksi dan kecelakaan kerja.

PKL 1-5

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKL 1-5

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Praktik Kerja Lapangan (PKL) adalah salah satu bentuk

implementasi secara sistematis dan sinkron antara program pendidikan di

sekolah dengan program penguasaan keahlian yang diperoleh melalui

kegiatan kerja secara langsung didunia kerja untuk mencapai tingkat

Praktik Kerja Lapangan (PKL) dipandang perlu karena melihat

pertumbuhan dan perkembangan ekonomi yang cepat berubah. PKL akan

menambah kemampuan untuk mengamati, mengkaji serta menilai antara

teori dengan kenyataan yang terjadi di lapangan yang pada akhirnya

dapat meningkatkan kualitas manajerial peserta didik dalam mengamati

permasalahan dan persoalan, baik dalam bentuk aplikasi teori maupun

kenyataan yang sebenarnya.

Berdasarkan UU Nomor 36 tahun 2009, kesehatan adalah keadaan

sehat, baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial yang

memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial maupun

ekonomis. Setiap masyarakat mempunyai hak yang sama untuk

memperoleh derajat kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan

atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu untuk

memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam

bentuk pencegahan penyakit (preventif), peningkatan kesehatan

(promotif), pengobatan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan

(rehabilitatif) oleh pemerintah dan masyarakat.

Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan

sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok ataupun

masyarakat (Azwar,1996). Pengertian pelayanan kesehatan lainnya,

dikemukakan oleh Gani (1995) bahwa pelayanan kesehatan dalam

memenuhi kebutuhan masyarakat berupa tindakan penyembuhan,

pencegahan, pengobatan dan pemulihan fungsi organ tubuh seperti sedia

Pelayanan laboratorium rumah sakit merupakan satu diantara

kegiatan di rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang

bermutu. Hal tersebut diperjelas dalam Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 tentang

laboratorium klinik, yang menyatakan laboratorium klinik adalah

laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan

spesimen klinik untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan

perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit,

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 228 tahun 2002, rumah

sakit sebagai satu diantara sarana kesehatan yang memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat, memiliki peran yang sangat

strategis dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat,

dengan demikian rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan yang

bermutu sesuai dengan standar yang ditetapkan dan dapat menjangkau

seluruh lapisan masyarakat.

Menurut surat Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/17/1992

tentang pedoman organisasi Rumah Sakit umum adalah Rumah Sakit

yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat dasar, spesialistik,

dan subspesialistik sedangkan klasifikasi didasarkan pada perbedaan

tingkat menurut kemampuan pelayan kesehatan yang dapat disediakan

yaitu Rumah Sakit kelas A, B (Pendidikan dan Non Pendidikan), C dan D.

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Berkah Pandeglang termasuk

RSUD Berkah Pandeglang memiliki Laboratorium sebagai salah

menunjang pelayanan utama dalam menunjang diagnosik dan perawatan

penderita. Laboratorium Patologi Klinik RSUD Berkah Pandeglang

memberikan pelayanan berupa pemeriksaan Hematologi, Urine dan

Feses, Kimia Klinik, Serologi dan Mikrobiologi.

a. Praktek Kerja Lapangan ini dapat menambah wawasan dan

pengetahuan baik secara teori maupun praktek serta mengetahui

pelayanan kesehatan yang dilakukan di laboratorium kesehatan.

b. Dapat menjalin kerjasama yang baik dengan petugas Laboratorium

Klinik maupun petugas lain yang ada di RSUD Berkah Pandeglang.

c. Dapat mempelajari dan memahami sistem manajemen laboratorium