PENERAPAN SANITASI BERBASIS MASYARAKAT KEPULAUAN DALAM UPAYA PENINGKATAN

KESEHATAN KEMARITIMAN PADA PULAU KODINGARENG LOMPO KOTA MAKASSAR

Makmur Selomo, Agus Bintara Birawida, Anwar Daud,
Anwar, ErniwatI Ibrahim, Syamsuar

ABSTRAK

Salah satu tujuan pengabdian ini adalah memberikan penyadaran masyarakat pulau Kodingareng
Lompo untuk sadar terhadap lingkungan, kesehatan masyarakat dan kesehatan individu dengan menerapkan
Sanitasi Berbasis Masyarakat Kepulauan (SBMK). Pada pengabdian masyarakat ini, terdapat dua Tahapan
pelaksanaan yaitu; 1) Pembentukan masyarakat Sanitasi Berbasis Masyarakat Kepulauan (SBMK) di Pulau
Kodingareng Lompo Kota Makassar 2) Pelatihan masyarakat kepulauan sadar SBMK di Pulau Kodingareng
Lompo Kota Makassar dengan pendekatan 5 pilar Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) melalui metode
pemicuan, yaitu: tidak buang air besar sembarangan, mencuci tangan pakai sabun, mengelola air minum dan
makanan yang aman, mengelola sampah dengan benar, dan mengelola limbah cair rumah tangga dengan aman.
Kata Kunci: Kodingareng Lompo, Masyarakat Kepulauan, Sanitasi

PENDAHULUAN penduduk, hasil analisis yang diperoleh masih

Indonesia sebagai negara kepulauan
selain memiliki lima pulau besar, jawa,
kalimantan, sumatera, sulawesi dan papua juga
terdiri dari ribuan gugusan pulau-pulau kecil
yang memiliki garis pantai sepanjang 81.000 km
termasuk negara kedua yang memiliki garis
pantai terpanjang setelah kanada. Luas wilayah
laut negeri kita, termasuk di dalamnya zona
ekologi ekslusif, mencakup 5,8 juta kilometer
persegi, atau sekitar tiga perempat dari luas
keseluruhan wilayah Indonesia (Dahuri, 2002).
Masalah kesehatan kepulauan merupakan
isu yang sangat penting untuk diungkap
kepermukaan. Isu tersebut terkait dengan
pemanasan global, kesenjangan antar wilayah,
sulitnya mendapatkan air bersih, sanitasi buruk,
penyakit menular seperti Malaria yang terbukti
terjadi di beberapa pulau di Indonesia.
Sampai saat ini, kesehatan kepulauan
jarang menjadi bahasan utama baik oleh pejabat
kesehatan pusat dan daerah, mahasiswa
kesehatan masyarakat maupun ahli-ahli
kesehatan masyarakat contohnya hasil survei
kesehatan nasional (Surkesnas), survei
kesehatan daerah (Surkesda), riset kesehatan
dasar (Riskesdas) bahkan sensus-sensus
sangat jarang menonjolkan masalah kepulauan,
hal ini merupakan sebuah paradoks padahal
daratan utama hanya terdiri dari lima pulau besar
sedangkan kita memilki pulau sebanyak 18.000
tersebar diseluruh indonesia.
Demikian pula dengan sarana dan
prasarana kesehatan. profesi kesehatan seperti
dokter, bidan, perawat, mantri, kesmas dan
paramedis lainnya masih berpikir ribuan kali
untuk ditempatkan di kawasan kepulauan.
Medannya yang jauh dan berat dengan
ketiadaan sarana dan fasilitas, menjadikan
kawasan kepulauan merupakan alternatif
terakhir bagi profesi kesehatan. Puskesmas atau
posko kesehatan yang jumlahnya sangat jarang
di kawasan kepulauan, lebih sering tutup
daripada menerima pasien. Sehingga penyakit
sederhana yang seharusnya dapat sembuh
dengan cepat, seringkali harus ditanggung
berminggu-minggu, malah berbulan-bulan.
Padahal seperti di perkotaan, mereka juga punya
hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
Memang terdapat beberapa konsep atau
pemikiran ke arah sana, namun hanya terbatas
pada wacana diskusi dan implementasi semu.
Inisiatif program pengobatan gratis dan massal
sebagai aksi sosial sudah merupakan
kemewahan bagi masyarakat kepulauan.
Masyarakat yang hidup di pulau-pulau
kecil memiliki risiko kesehatan antara lain kurang
tersedianya air bersih, Sampah padat, sanitasi,
hygiene perorangan dan minimnya ketersediaan
makanan yang bergizi, terbatasnya pelayanan
kesehatan terutama pada saat musim badai, dan
kondisi lingkungan yang kurang memenuhi
syarat kesehatan sehingga mudah terinfeksi
dengan vektor dan agen penyakit (Massie,
2013).
Menurut Irhamiah (2014), masalah
sanitasi dasar khususnya pada wilayah pulau-
pulau kecil merupakan masalah yang perlu
mendapat perhatian khusus dan perlu ditinjau
lebih dalam, sebab pada wilayah terpencil
seperti di pulau-pulau masih memiliki fasilitas
sanitasi yang buruk. Bahkan penelitian Hardi
(2012) di pulau Barrang lompo menunjukan ada
hubungan yang bermakna antara faktor sanitasi
lingkungan dengan kejadian diare.
Masyarakat yang tinggal di kawasan
pesisir dan pulau kecil menghadapi kesulitan
memperoleh air bersih untuk keperluan rumah
tangga. Padahal keberadaan air bersih
menjadi sangat penting mengingat aktivitas
kehidupan masyarakat yang sangat dinamis.
Kebutuhan air bersih meningkat seiring dengan
bertambahnya jumlah penduduk di pulau kecil.
Air sumur (air tanah) yang menjadi sumber air
bersih utama bagi masyarakat pulau kecil juga
mempunyai keterbatasan baik secara kualitas
maupun kuantitas. Selain itu, pengambilan air
tanah secara berlebihan akan memberikan
dampak lain seperti penurunan muka tanah,
intrusi air laut dan lain-lain.
Berdasarkan data beberapa penelitian di
pulau-pulau kecil yang terletak di Kota Makassar,
didapatkan bahwa sebagian besar penduduk
pulau menggunakan sumur gali sebagai sumber
air bersih. Sebagaimana penelitian Marwah
(2014) di Pulau Bonetambung, bahwa sebanyak
96,1 % responden dari 102 rumah tangga yang
didata, menggunakan sumur gali yang tidak
terlindung sebagai air bersih.
Penelitian di Pulau Kodingareng dengan
responden sebanyak 87 penderita diare pada 3
bulan terakhir yang terdiagnosa menderita diare
di Puskesmas Pulau Kodingareng. Hasil
penelitian diperoleh bahwa sumber air bersih
yang paling banyak digunakan responden
tersebut adalah sumur bor sebesar 48,3% dan
sumur gali tidak terlindungi sebesar 41,4%
(Andriyani, 2014). Selain itu, penelitian di Pulau
Barrang Caddi dengan responden sebanyak 91
penderita diare dan tifoid. Hasil penelitian
diperoleh bahwa sumber air bersih utama yang
digunakan untuk masak dan mencuci adalah air
sumur gali terlindung dengan persentase
sebesar 86,8% (Irma, 2014).
Beberapa penelitian yang telah dilakukan
kepada beberapa pulau di Kota Makassar terkait
kepemilikan jamban di pulau menunjukkan
bahwa sebagian besar penduduk di pulau belum
memiliki jamban. Sebagaimana penelitian di
Pulau Bonetambung dengan responden
sebanyak 102 rumah tangga menunjukkan
bahwa terdapat 74,5% rumah tangga tidak
memiliki jamban (Marwah, 2014). Selain itu,
penelitian di Pulau Lae-Lae dengan responden
sebanyak 75 rumah tangga menunjukkan bahwa
sebanyak 53,3 % tidak memiliki jamban
sehingga mereka buang air besar di Laut,
kondisi ini merupakan hal buruk dan jelas akan
sangat berpengaruh terhadap kualitas sumber
air baik perairan laut maupun air tanah dangkal
(Irhamiah, 2014).
Begitu pun, pada penelitian di Pulau
Kodingareng dengan responden sebanyak 87
penderita diare pada 3 bulan terakhir yang
terdiagnosa menderita diare di Puskesmas Pulau
Kodingareng menunjukkan bahwa terdapat 35
responden yang tidak memiliki jamban,
bahkan rata-rata anggota keluarga responden
tersebut yakni sebanyak 25 responden (71,4%)
buang air besar di laut (Andriyani, 2014).
 Dari situasi tersebut terlihat bahwa
banyaknya penderita diare di pulau Kodingareng
Lompo karena perilaku dan kondisi lingkungan
masyarakat akan sanitasi, air bersih dan hygiene
masih jauh dari standar kesehatan. Oleh karena
itu dibutuhkan pembentukan masyarakat sadar
akan Sanitasi Masyarakat Berbasis Kepulauan
(SMBK) dan di pulau tersebut agar derajat
kesehatan mereka tercapai lebih baik.
Salah satu cara dalam membentuk
masyarakat sadar akan Sanitasi Masyarakat
Berbasis Kepulauan adalah dengan pendekatan
Sanitasi Total Berbasis Mayarakat (STBM).
STBM adalah suatu pendekatan partisipatif
untuk mengubah perilaku hygiene dan sanitasi
melalui pemberdayaan masyarakat dnegan
metode pemicuan. Ada 5 pilar dalam STBM,
yaitu: 1) Tidak buang air besar sembarangan, 2)
Cuci tangan pakai sabun, 3) Mengelola air
minum dan makanan yang aman, 4) Mengelola
sampah dengan benar, dan 5) Mengelola limbah
cair rumah tangga dengan aman.
Dalam STBM masyarakat diajak untuk
mengalisa kondisi sanitasi mereka melalui suatu
proses pemicuan, sehingga masyarakat dapat
berpikir dan mengambil tindakan untuk
meninggalkan kebiasaan buang air besar
mereka yang masih di tempat terbuka dan
sembarang tempat. Pendekatan yang dilakukan
dalam STBMdengan menimbulkan rasa jijik dan
malu kepada masyarakat tentang kondisi
lingkungannya. Melalui pendekatan ini
kesadaran akan kondisi yang sangat tidak bersih
dan tidak nyaman ditimbulkan. Dari pendekatan
ini juga ditimbulkan kesadaran bahwa sanitasi
(kebisaan BAB di sembarang tempat) adalah
masalah bersama karena dapat berimplikasi
kepada semua masyarakat sehingga
pemecahannya juga harus dilakukan dan
dipecahkan secara bersama.
METODE PELAKSANAAN
Lokasi dan Sasaran Pengabdian
Kelompok sasaran Pengabdian masyarakat ini
adalah keluarga, tokoh masyarakat, nelayan,
dan siswa-siswi tingkat Sekolah Dasar yang
berdomisili di Pulau Kodingareng Lompo.
Persiapan
Pada tahap ini koordinasi antara TIM
pengabdian masyarakat dengan Pihak Mitra,
persiapan ini meliputi, diskusi intern TIM
pengabdian masyarakat sampai koordinasi
persiapan pelaksanaan pembentukan dan
pelatihan masyarakat kepulauan sadar akan
sanitasi dengan pendekatan 5 pilar Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) di Pulau
Kodingareng Lompo Kota Makassar. Adapun
pendekatan STBM tersebut dilaksanakan
dengan metode pemicuan.
Pelaksanaan
Pada pengabdian masyarakat ini, terdapat
dua Tahapan pelaksanaan yaitu; 1)
Pembentukan masyarakat kepulauan sadar
SBMK di Pulau Kodingareng Lompo Kota
Makassar, 2) Pelatihan masyarakat kepulauan
sadar SBMK di Pulau Kodingareng Lompo Kota
Makassar dengan pendekatan 5 pilar STBM,
yaitu: tidak buang air besar sembarangan, cuci
tangan pakai sabun (CTPS), mengelola air
minum dan makanan yang aman, mengelola
sampah dengan benar, dan mengelola limbah
cair rumah tangga dengan aman.
Waktu Pelaksanan
Waktu pelaksaan mulai 19 Juni 2016
sampai 10 Oktober 2016 yang merupakan
intergrasi mulai tahapan persiapan sampai survei
awal lokasi, pelaksanaan, sampai dengan tahap
penyusunan laporan kemajuan.
 HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian pembentukan dan pelatihan
masyarakat kepulauan sadar SBMK (Sanitasi
Berbasis Masyarakat Kepulauan) di Pulau
Kodingareng Lompo Kota Makassar, telah
dilaksanakan sejak bulan Juli 2015 . Adapun
kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan adalah
sebagai berikut :
1) Sosialisasi akan diadakan kegiatan
pengabdian IBM pada masyarakat di Pulau
Kodingareng Lompo oleh tim Pengabdian.
2) Peninjauan lokasi tempat-tempat bermasalah
yang berhubungan dengan sanitasi pada
mitra pengabdian.
3) Identifikasi bahan yang dibutuhkan kepada
mitra pengabdian.
4) Mempersiapkan kegiatan pembentukan dan
pelatihan masyarakat sadar SBMK (Sanitasi
Berbasis Masyarakat Kepulauan) di Pulau
Kodingareng Lompo kepada mitra
pengabdian.
Setelah Proses sosialiasi Pembentukan
dan pelatihan masyarakat sadar Sanitasi
Berbasis Masyarakat Kepulauan di Pulau
Kodingareng Lompo Kota Makassar, maka
tanggal 1 Oktober 2016 adalah :
1. Pembentukan masyarakat SBMK (Sanitasi
Berbasis Masyarakat Kepulauan) di Pulau
Kodingareng Lompo Kota Makassar.
Setelah menempuh perjalanan dari
Makassar ke Pulau Kodingareng Lompo,
tim langsung berkunjung ke Kantor
Kelurahan, yang membawahi 6 RW di
kelurahan Kodingareng. Kami berdiskusi
membicarakan kegiatan yang akan kami
lakukan dan meminta petunjuk apa yang
harus dilakukan selama berada di Pulau
Kodingareng Lompo dan permasalahan
terkait kesehatan masyarakat Pulau
Kodingareng Lompo.
2. Penginapan kami bersama masyarakat
setempat tepatnya di rumah Dg. Choi
dimana beliau memang sebagai salah satu
warga yang selalu menawarkan penginapan
ketika tamu datang ke Pulau Kodingareng
Lompo. Beliau sangat banyak membantu
kami selama kegiatan mulai dari
memobilisasi ibu-ibu sampai pada konsumsi
kami selama di pulau. Kemudian Kami
menjadwalkan pembentukan jumantik.
Jumlah jumantik yang dibentuk sebanyak
30 ibu rumah tangga, 5 anak sekolah dasar
setiap Dusun jadi jumlah keseluruhan
sebanyak 30 orang, sedangkan satu orang
ketua RW yang diharapkan bisa menjadi
motivator terlaksananya masyarakat
nelayan sadar Sanitasi Berbasis
Masyarakat Kepulauan di Pulau
Kodingareng Lompo Kota Makassar.
3. Kami memilih ibu PKK sebagai kader
karena kebiasaan masyarakat pulau adalah
istri selalu berada di rumah selanjutnya
kami juga memilih anak-anak sekolah dasar
kelas 4, 5 dan 6 karena mulai diajarkan
akan pentingnya menjaga kebersihan
lingkungan agar penularan penyakit
berbasis lingkungan dapat di minimalisir.
Sedangkan para laki-laki dewasa selalu
melaut untuk mencari nafkah oleh karena
itu jarang ditemukan di rumah.
4. Pelatihan masyarakat sadar sanitasi
dengan pendekatan STBM di Pulau
Kodingareng Lompo Kota Makassar.
Kegiatan pelatihan dengan pendekatan
STBM bertujuan untuk menstimulus kesadaran
masyarakat agar selalu menjaga kebersihan
lingkungan untuk memupuk generasi cerdas
kedepannya. Salah satu langkah yang
dilaksanakan adalah dengan membangun
partisipasi aktif masyarakat dalam dialog
kesehatan lingkungan. Pelaksanaan kegiatan
STBM berdasarkan 5 pilar di Pulau Kodingareng
Lompo Kota Makassar, yaitu: tidak buang air
besar smebarangan, cuci tangan pakai sabun,
mengelola air minum yang aman, mengelola
sampah rumah tangga dengan aman, dan
mengelola limbah cair rumah tangga dengan
aman.
Untuk kegiatan pilar pertama STBM, yaitu
tidak buang air besar sembarangan dilakukan
dengan metode pemicuan di mana masyarakat
dipicu untuk menemukan sendiri masalah yang
telah dihadapinya, misal dengan menyusun
gambar yang telah kami sediakan. Gambar
tersebut meliputi proses atau bagaimana
sehingga bakteri atau penyebab penyakit dapat
masuk kedalam melalui tangan yang dapat
menimbulkan masalah kesehatan.
Kegiatan 5 pilar STBM ini dilakukan di
Pulau Kodingareng Lompo Kecamatan Ujung
Tanah Kota Makassar 1 Oktober 2016. Sasaran
utama kegiatan ini adalah masyarakat
khususnya Ibu rumah tangga dan anak-anak,
dengan pertimbangan ibu rumah tangga adalah
salah satu pemeran utama dalam rumah tangga.
Makanan, minuman, kebersihan rumah dan lain-
lain semuanya diatur oleh ibu rumah tangga
sehingga seorang ibu perlu dibekali ilmu
pengetahuan dan kesadaran akan kebersihan
diri dan lingkungan.
Selain itu anak-anak juga merupakan
objek kegiatan, mengingat anak-anak rentan
akan penyakit berbasis lingkungan yang
didukung oleh perilaku yang tidak higiene. Pada
kesempatan tersebut anak-anak diajarkan
bagaimana cara mencuci tangan pakai sabun
yang baik dan benar sebagai langkah untuk
tetap menjaga kesehatan individu. Upaya ini
merupakan upaya preventif terhadap
kontaminasi bakteri atau agen penyakit lainnya
yang bisa ditularkan melalui tangan. Perlu
didasari bahwa ada banyak faktor risiko
kesehatan yang dapat ditularkan melalui tangan,
untuk itu perlu kesadaran untuk terus menjaga
kebersihan tangan.
Sebagai generasi penerus bangsa
Indonesia harus sadar betul akan kemajuan dan
perkembangan bangsa itu sendiri. Kita tidak
membutuhkan langkah atau tindakan yang besar
untuk mencapai perubahan yang besar, hanya
saja kita butuh melakukan hal yang kecil tetapi
dilakukan secara konsisten dan dengan
komitmen sepenuhnya untuk mewujudkan
generasi dan bangsa yang lebih baik. Salah satu
langkah yang dapat dilakukan adalah dengan
selalu menjaga kebersihan diri (hygiene
perorangan) dan kebersihan lingkungan agar kita
terhindar dari berbagai ancaman penyakit
berbasis lingkungan. Bangsa yang hebat adalah
bangsa yang mampu membangun masyarakat
yang cerdas dan terbebas dari penyakit yang
dapat dicegah dengan upaya-upaya preventif.
Terlaksananya kegiatan penyuluhan
kesehatan di Pulau Kodingareng Lompo sangat
diharapkan membawa perubahan ke arah yang
lebih baik. Masyarakat mampu
mengimplementasikan ilmu yang kami bagikan
sehingga dapat memberikan dampak positif
terhadap masyarakat dan lingkungan itu sendiri.
Besar harapan kami dengan adanya kegiatan ini
masyarakat perlahan mulai merubah kebiasaan
yang dulunya tidak ramah lingkungan dan
berpotensi menimbulkan masalah kesehatan
mejadi lebih ramah lingkungan dan
meminimalkan risiko kesehatan masyarakat.
Adapun materi pelatihan dengan
pendekatan 5 pilar STBM, yaitu :
A. Tidak Buang Air Besar Sembarangan
Sanitasi yang buruk secara terus menerus
akan menyebabkan kejadian penyakit-penyakit
berbasis lingkungan seperti Diare, Thypoid,
Hepatitis A dan lain sebagainya. Sedangkan dari
aspek kerugian ekonomi dari dampak buruknya
sanitasi nilainya sangat besar. Di Indonesia,
pada tahun 2006 perkiraan biaya yang
dikeluarkan per tahun mencapai Rp 56 triliun.
Biaya sebesar itu setara dengan 2,3% GDP
(Gross Domestic Product), dan dapat
dibelanjakan untuk perawatan dan
penyembuhan penyakit yang kejangkitannya
berakar pada air dan sanitasi buruk serta
perilaku tidak higiene.
Buang air besar (BAB) sembarangan di
laut, sungai, atau daratan merupakan masalah
kesehatan dan sosial yang perlu mendapatkan
perhatian khusus. Pasalnya, kebiasaan buruk
yang masih dilakukan oleh sekitar 63 juta
penduduk di Indonesia ini sangat berdampak
pada sanitasi dan kesehatan lingkungan.
Menurut data Unicef, sanitasi dan prilaku
kebersihan yang buruk, serta air minum yang
tidak aman berkontribusi terhadap 88 persen
kematian anak akibat diare di seluruh dunia.
Di Indonesia, jumlah orang yang BAB di
sembarang tempat menempati peringkat kedua
tertinggi di dunia setelah India. Kasus yang
paling banyak terdapat di Indonesia bagian timur
dari NTT sampai Papua. Bahkan tidak hanya
orang miskin di pedesaan, orang kaya di
perkotaan pun melakukan praktik BAB
sembarangan.
Buang Air Besar di laut dapat
menimbulkan pencemaran lingkungan dan
teracuninya biota atau makhluk hidup yang
berekosistem di daerah tersebut. Selain itu,
buang air besar di laut dapat memicu
penyebaran wabah penyakit yang dapat
ditularkan melalui tinja.
Dampak penyakit yang paling sering
terjadi akibat buang air besar sembarangan ke
laut adalah tersebarnya  bakteri Escherichia Coli,
yang dapat menyebabkan penyakit diare.
Setelah itu bisa menjadi dehidrasi, lalu karena
kondisi tubuh turun maka masuklah penyakit-
penyakit lain. Selain menyebabkan kematian,
diare yang berulang juga menyebabkan gizi
buruk, sehingga menghalangi anak-anak untuk
dapat mencapai potensi maksimal mereka. Pada
akhirnya, kondisi ini menimbulkan dampak yang
serius terhadap kualitas sumber daya manusia
dan kemampuan produktif suatu bangsa di masa
mendatang.
Penyakit – penyakit infeksi yang
berhubungan dengan oral - fekal transmisi
sebenarnya penyakit yang dapat dikontrol dan
dicegah melalui sanitasi yang baik, khususnya
sistem pembuangan tinja manusia, karena
proses penularan penyakit tersebut dipengaruhi
oleh karakteristikpenjamu (imunitas, status gizi,
status kesehatan, usia dan jenis kelamin) dan
perilaku penjamu (kebersihan diri dan
kebersihan makanan).
Menurut informasi yang kami dapatkan
masyarakat Pulau Kodingareng Lompo masih
ada sebagaian yang buang air besar di laut.
Walaupun sebagian masyarakat telah memiliki
jamban keluarga. Masyarakat yang biasa buang
air besar di laut dikarenakan faktor kebiasaan
walaupun sudah memiliki jamban dan sebagian
buang air besar di laut karena memang belum
memiliki jamban.
Hal ini merupakan hal yang negatif
masyarakat pulau yang mencemari lingkungan
khususnya lingkungan perairan sehingga
penyakit dapat timbul disebabkan karena
cemaran tinja. Walaupun sebagian lagi
masyarakat telah memiliki jamban, yang harus
diperhatikan adalah kondisi septic tank jamban.
Sekalipun masyarakat buang air besar di toilet
tetapi tinja langsung dialirkan saja ke laut
menggunakan pipa hal ini sama saja akan
menimbulkan pencemaran air laut. Selain itu
kondisi septic tank yang tidak memenuhi syarat
akan mencemari sumber air tanah sehingga
terjadi kotaminan yang akan mengakibatkan
permasalahan kesehatan yang lebih serius.
Oleh karena itu dilaksanakan pilar
pertama STBM, yaitu pemicuan untuk tidak
buang air besar sembarangan. Proses fasilitasi
STBM di masyarakat pada prinsipnya adalah
“pemicuan” terhadap rasa jijik, rasa malu, rasa
takut sakit, rasa berdosa dan rasa tanggung
jawab yang berkaitan dengan kebiasaan BAB di
sembarang tempat.
Adapun langkah-langkah pemicuan yang
dilakukan adalah:
a. Perkenalan dan menjalin kebersamaan
Pada tahap ini, kami memperkenalkan diri
dan menyampaikan maksud dan tujuan
pelaksanaan kegiatan. Setelah itu
dilanjutkan dengan beberapa permainan
untuk membuat suasana menjadi cair
 sehingga terjalin keakraban bersama
masyarakat.
b. Analisa situasi dengan pemetaan, simulasi
air kotor, dan perhitungan volume tinja
Pada tahap ini masyarakat diajak untuk
melakukan analisa secara menyeluruh
terhadap sanitasi di Pulau Kodingareng
Lompo Kota Makassar melalui pemetaan,
simulasi air kotor, dan perhitungan volume
tinja. Pertama, salah satu masyarakat
disuruh menggambarkan peta Pulau
Kodingareng Lompo di atas tanah dengan
menggunakan bubuk putih sebagai batas
wilayah. Potongan-potongan kertas
disiapkan kemudian masyarakat diminta
untuk mengambil potongan-potingan kertas
dan menuliskan nama kepala keluarga
masing-masing serta menempatkannya
pada peta di lokasi rumah masing-masing,
kemudian berdiri di atas tanda rumah
mereka tersebut. Minta mereka untuk
menyebutkan tempat BABnya masing-
masing. Jika seseorang BAB di tempat
terbuka atau di laut, tunjukkan tempatnya
dan tandai dengan bubuk kuning. Dari
pemetaan tersebut terlihat banyaknya bubuk
kuning yang tersebar dalam peta sehingga
menggambarkan banyaknya masyarakat
yang buang air besar di sembarangan.
Proses pemicuan selanjtunya adalah
dengan melakukan analisa perhitungan.
Maksudnya adalah
menghitung jumlah kotoran manusia yang
dihasilkan dapat membantu
mengilustrasikan betapa besarnya
permasalahan sanitasi. Berapa banyak
jumlah kotoran manusia yang dihasilkan tiap
individu atau keluarga tiap harinya? Jumlah
dari tiap keluarga lalu dapat ditambahkan
untuk memperoleh angka untuk seluruh
lingkungan. Jumlah harian dapat dikalikan
untuk mengetahui berapa banyak kotoran
manusia yang dihasilkan tiap minggu, tiap
bulan, atau tiap tahunnya. Jumlah tersebut
dapat mencapai berton-ton yang dapat
mengejutkan mereka. Perhitungan
jumlah kotoran yang dihasilkan oleh
masyarakat seharusnya memancing
pertanyaan dan diskusi yang lebih jauh lagi,
misalnya, Kemana perginya semua kotoran
manusia itu? Apakah akibat yang mungkin
terjadi pada lingkungan dengan begitu
banyaknya kotoran manusia di tanah?
Pertanyaan-pertanyaan seperti ini akan
membuat mereka berpikir sendiri mengenai
akibat yang mungkin timbul karena buang
air besar di tempat terbuka.
Untuk memicu rasa jijik, dilakukan dengan
simulasi air yang telah terkontaminasi.
Segelas air putih disediakan, kemudian
sehelai rambut diibaratkan sebagai kaki lalat
dan hinggap di bubuk kuning (tinja
manusia). Sehelai rambut tersebut
dicelupkan ke dalam segelas air dan
meminta masyarakat untuk meminumnya.
Hasilnya, tidak ada satupun dari mereka
yang bersedia meminum air tersebut.
Dengan simulasi air ini, muncullah rasa jijik
masyarakat untuk minum air yang telah
terkontaminasi tinja.
Proses selanjutnya yaitu alur penularan
penyakit akibat kontaminasi tinja. Pada
tahap ini masyarakat diajak untuk melihat
bagaimana kotoran manusia dapat dimakan
oleh kita sehingga menyebabkan diare.
Beberapa gambar telah disiapkan,
kemudian masyarakat diminta untuk
menyusun dan menjelaskan gambar
tersebut. Dengan melihat gambar yang
disusun, mereka mengetahui alur penularan
penyakit dari tinja ke manusia.
Dari proses-proses tersebut, mulai dari
pemetaan, penghitungan volume tinja,
simulasi air hingga gambar alur kontaminasi
tinja ke manusia, masyarakat akan terpicu
rasa jijik, takut sakit, malu, dan berdosa.
Selanjutnya, bagi masyarakat yang ingin
merubah perilaku BABSnya diminta untuk
 menulis nama dan bertanda tangan di atas
kertas yang telah disiapkan.
Kegiatan pemicuan stop buang air besar
sembarangan di Pulau Kodingareng Lompo
Kota Makassar menghasilkan sebanyak 12
orang terpicu dari 30 masyarakat yang
hadir untuk merubah perilaku buang air
sembarangan ke jamban yang sehat.
Masyarakat yang terpicu tersebut
menandatangani kontrak sosial dengan
rencana pembuatan/pembangunan jamban
sehat dimulai pada bulan Oktober 2016
hingga Maret 2017. Rencana pembuatan
jamban didasarkan pada analisa biaya
hingga mencukupi untuk membangun
jamban pribadi. Mereka berjanji untuk tidak
lagi buang air besar di laut dengan cara
menumpang di tetangga yang memiliki
jamban sambil mengumpulkan biaya untuk
membangun jamban milik sendiri.
B. Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS)
Berdasarkan data Badan Pusat Statistik
Kota Makassar Tahun 2014, Pulau
Kodingareng Lompo masuk kedalam peringkat
5 terbesar Pulau dengan penyakit Diare
tertinggi yaitu sebesar 98 penderita pada tahun
2012. Pada tahun 2013 penderita diare
meningkat menjadi 387 kasus, tahun 2014
meningkat menjadi 431 kasus dan sampai akhir
tahun 2015 meningkat menjadi 478 kasus
(Puskesmas Kodingareng Lompo, 2015). Hal
ini berarti tiap tahunnya terjadi peningkatan
kasus diare di Pulau Kodingareng Lompo.
Ada banyak penyakit yang bisa hinggap di
dalam tubuh kita bila kita sering lalai mencuci
tangan. Mulai dari bisul, jerawat, tifus,
leptospirosis, jamur, polio, disentri, diare,
kolera, cacingan, hepatitis A, SARS hingga flu
burung. Penyakit-penyakit ini dengan mudah
memasuki tubuh lewat tangan yang tercemar
oleh kuman, virus, atau parasit. Apakah itu saat
memegang buku, memijit nomer telepon,
bersalaman, memegang uang, atau barang apa
saja. Dari tangan yang tercemar, kuman masuk
ke mulut lewat makanan yang kita pegang. Tak
terhitung berapa jumlah kuman yang ikut dan
secara tidak sengaja masuk ke dalam tubuh
bersamaan dengan makanan tersebut. Kuman
yang tentu saja akan menimbulkan berbagai
penyakit. Jadi tangan menjadi jembatan
tersebarnya kuman dari kotoran atau tinja ke
mulut.
Sasaran masyarakat dalam melakukan
penyuluhan dan praktek cuci tangan pakai
sabun adalah siswa dan siswi kelas 4, 5, 6 SD
Kodingareng Lompo Kota Makassar yang
berjumlah 30 orang. Siswa/i diajarkan 7
langkah cara cuci tangan yang baik dan benar
dengan bernyanyi sehingga mereka mudah
mengingatnya. Pengetahuan tentang kapan
waktu, manfaat dan pentingnya cuci tangan,
serta penyakit yang disebabkan oleh tangan
yang kotor juga diberitahukan kepada mereka.
Selanjutnya dilakukan praktek CTPS di bawah
air mengalir secara bergiliran sehingga semua
anak mendapat kesempatan untuk
mempraktekkannya.
C. Mengelola air minum yang aman
Air bersih merupakan salah satu masalah
yang paling sering kita temui di pulau.
Kekurangan air bersih merupakan masalah yang
dapat menimbulkan berbagai masalah lain
termasuk masalah kesehatan masyarakat. Akan
tetapi, di pulau Kodingreng Lompo kuantitas air
masih memenuhi kebutuhan masyarakat tetapi
belum diketahui secara jelas tentang kualitas air
tersebut.
Sumber air utama masyarakat Pulau
Kodingareng Lompo adalah air sumur gali atau
sumur bor. Air sumur dominan digunakan
masyarakat untuk mencuci, mandi dan buang
air. Sedangkan untuk air minum, kebanyakan
menggunakan air galon. Tetapi berdasarkan
hasil pemeriksaan kualitas air galon di
Puskesmas Kodingareng Lompo 3 dari 4
distributor air galon, air tersebut mengandung e-
coli.
Idealnya, air bersih harus selalu cukup
dalam jumlah/kuantitas, terjamin kontinusitasnya
serta memenuhi syarat dalam kualitas. Jumlah
air yang dibutuhkan tergantung pada aktivitas
dan tingkat kebutuhan. Makin banyak aktivitas
yang dilakukan maka kebutuhan air akan
semakin besar.Air bersih yang digunakan
terkadang berasa asin. Air yang berasa asin
bersumber dari air sumur baik air sumur
terlindung maupun air sumur tidak terlindung.
Ruhmawati (2002) dalam Irma (2014)
menyatakan bahwa air berasa asin disebabkan
adanya intrusi air laut ke dalam air tanah yang
menyebabkan tingginya kadar Klorida (Cl -) dalam
air tanah.
Klorida merupakan anion pembentuk NaCl
yang menyebabkan rasa asin dalam air bersih
(air sumur). Kadar klorida umumnya lebih tinggi
untuk air dekat ke arah pantai. Hambling dalam
Wiwik (2010) dalam Irma (2014) menyatakan
bahwa pada daerah kepulauan atau daerah
semenanjung dengan batuan poros yang
bersinggungan dengan laut maka air tanah akan
mengapung diatas air asin, dibawahnya
membentuk lensa air tanah (lens-shaped body of
groundwater). Air tanah secara faktual
mengambang di atas air asin dalam kondisi yang
setimbang.
D. Mengelola sampah rumah tangga dengan
benar
Pengelolaan sampah rumah tangga
adalah proses pengelolaan sampah dengan
aman pada tingkat rumah tangga dengan
mengedepankan prinsip mengurangi, memakai
ulang dan mendaur ulang. Pengelolaan sampah
yang aman adalah pengumpulan, pengangkutan,
pemprosesan, pendaurulangan atau
pembuangan dari material sampah dengan cara
yang tidak membahayakan kesehatan
masyarakat dan lingkungan.
Sampah adalah salah satu masalah
lingkungan yang sering terjadi dilingkungan
masyarakat Indonesia, tak terkecuali masyarakat
pesisir. Masyarakat umumnya tidak memberikan
perhatian khusus terhadap pengolahan sampah
baik sampah organik maupun anorganik.
Banyak permasalahan yang dapat
ditimbulkan akibat sampah.  Pertama, sampah
organik, yaitu limbah yang dihasilkan atau
merupakan sisa dari berbagai bahan hayati, baik
hewani maupun nabati, seperti sisa makanan,
dedaunan, buah-buahan, sayuran, daging, ikan
dan sebagainya.  Sampah inilah yang kemudian
dapat membusuk dan mengundang bau yang
menyengat dan dapat menimbulkan penyakit,
seperti muntaber, karena sampah organik
berpotensi mengundang lalat, belatung dan
mikroba lainnya.  Kedua, sampah non-organik,
yaitu limbah yang dihasilkan dari bahan selain
organik, seperti kertas, kardus, kaleng, plastik,
kain, dan sebagainya.  Sampah ini, dapat
membuat lingkungan menjadi kotor dan kumuh,
sehingga nilai estetika lingkungan sekitar
menjadi rusak dan tidak menarik. 
Selain itu, banyaknya sampah non-
organik dapat menyebabkan tersumbatnya
selokan dan atau sungai kecil, sehingga pada
saat hujan dapat menyebabkan banjir, karena
aliran air tidak dapat berjalan dengan lancer atau
tersumbat.  Ketiga, sampah yang mengandung
B3 (bahan beracun dan berbahaya) seperti oli
bekas, bekas batu baterai atau hp/laptop, tiner,
timbal serta bahan beracun dan berbahaya
lainnya.  Sampah ini bersifat toksik dan dalam
kadar tertentu dapat menimbulkan gangguan
kesehatan seperti kanker dan sebagainya.
Sampah organik yang dibuang ke laut
menunjukkan bahwa kurangnya kesadaran
responden untuk menjaga lingkungannya. Laut
dianggap sebagai tempat akhir pembuangan
sampah. Sampah organik biasanya berupa sisa
makanan yang mudah membusuk karena
aktivitas mikroorganisme. Slamet (2009)
menyebutkan bahwa pengelolaan sampah yang
sifatnya mudah membusuk harus cepat baik
dalam pengumpulan maupun dalam
pembuangannya. Pembusukan sampah akan
menghasilkan gas metan, gas H2S yang bersifat
racun bagi tubuh, selain itu bau busuk dari
pembusukan sampah juga mengganggu. Bagi
lingkungan sampah organik relatif kurang
berbahaya karena dapat terurai dengan
sempurna menjadi zat-zat anorganik yang
berguna bagi fotosintesa tumbuhan.
Sedangkan sampah anorganik dikelolah
dengan cara di bakar dan dibuang ke laut.
Sampah anorganik biasanya berupa kertas,
plastik, karet yang tidak dapat/sulit membusuk.
Bila memungkinkan sampah anorganik
sebaiknya didaur ulang sehingga bermanfaat
kembali baik melalui suatu proses ataupun
secara langsung. Pengelolaan sampah
anorganik dengan cara membakar sampah
sebaiknya tidak dilakukan di lingkungan yang
padat penduduknya karena akan menimbulkan
ketidaknyamanan serta pencemaran udara
(Slamet, 2009).
Berdasarkan pengamatan yang kami
lakukan di Pulau Kodingreng Lompo pengolahan
sampah masih tergolong sangat kurang. Hal ini
dikarenakan masih adanya masyarakat yang
membuang sampah dilaut. Ini dibuktikan dengan
adanya sampah yang berserakan dibibir pantai
yang otomatis akan mempengaruhi nilai estetika.
Akan tetapi ada pula masyarakat yang mengolah
sampahnya dengan cara membakar.
Pengolahan sampah dengan prinsip 5R
di lingkungan Pulau Kodingreng Lompo masih
belum diterapkan, hal ini bisa jadi dikarenakan
masih sangat kurangnya kesadaran masyarakat
akan kerugian yang dapat diakibatkan oleh
limpasan sampah salah satunya adalah kerugian
berupa gangguan kesehatan. Masyarakat pulau
khusunya Pulau Kodingreng Lompo
membutuhkan suatu program perencanaan
tentang pengolahan sampah yang berbasis
masyarakat.
Salah satu langkah sederhana
pengolahan sampah yang dapat dilakukan
masyarakat pulau adalah penggunaan kembali
barang-barang yang masih bisa dimanfaatkan
seperti kaleng-kaleng bekas, baskom atau
ember bekas dll dapat dijadikan pot bunga agar
tidak menjadi breeding site vektor penyakit.
Beberapa rumah tangga di pulau Kodingreng
Lompo telah melakukan hal ini, akan tetapi
jumlahnya masih sangat kecil jika dibandingkan
dengan keseluruhan penduduk yang menghuni
pulau tersebut.
Selain itu, alternatif lain yang dapat
dilakukan adalah dengan mengaktifkan
partisipasi masyarakat dengan mendirikan bank
sampah. Bank sampah ini telah terbukti berhasil
mengurangi limpasan sampah di lingkungan
dibeberapa daerah. Hal serupa juga diharapkan
terjadi di Pulau Kodingreng Lompo, akan tetapi
perlu koordinasi dan kerjasama yang baik untuk
menyukseskan bank sampah di Pulau mengingat
akses pulau dapat menjadi kendala
pengangkutan sampah yang telah terkumpul ke
pusat pengumpulan sampah di perkotaan.
Jika program ini dapat terlaksana akan
memberikan dampak positif terhadap
masyarakat pulau. Sebab selain lingkungan
bersih dari sampah plastik, juga dapat
memberikan keuntungan secara ekonomi dari
penjualan di bank sampah.
Pemerintah dan swasta juga harus
menjadi pilar kolaborasi penanganan sampah di
pulau kecil.  Integrasi peranan pemerintah dan
swasta menjadi bagian terpenting yang tidak
terpisahkan dalam upaya penanganan
masyarakat berbasis masyarakat ini. Kolaborasi
penanganan sampah ini disinyallir akan
memberikan peluang pengelolaan sampah
secara efektif dan efisien dalam rangka
menyeimbangkan antara pelestarian lingkungan
dan pemanfaatan ekonomi. Penanganan
sampah secara kolaboratif dinilai lebih aplikatif
(applicable) dan adaptif (acceptable), mengingat
peran masyarakat, swasta dan pemerintah
dijalankan secara seimbang (Wahyuddin, 2013).
E. Mengelola limbah cair rumah tangga dengan
aman
Air limbah adalah semua air/zat cair yang
tidak lagi dipergunakan, sekalipun kualitasnya
semakin baik. Air limbah meliputi semua air
kotoran yang berasal dari perumahan (kamar
mandi, kamar cuci, juga dapur) yang berasal
dari industri-industri dan juga air hujan (Slamet,
2004). Pengelolaan limbah cair rumah tangga
adalah proses pengelolaan limbah cair yang
aman pada tingkat rumah tangga untuk
menghindari terjadinya genangan air limbah
yang berpotensi menimbulkan penyakit berbasis
lingkungan.
Pengolahan air limbah yang kurang baik
dapat menimbulkan akibat buruk terhadap
kesehatan masyarakat dan terhadap lingkungan
hidup antara lain menjadi transmisi atau media
penyebaran berbagai penyakit, menjadi media
berkembangbiaknya mikroorganisme patogen,
merupakan sumber pencemaran air permukaan,
tanah, dan lingkungan hidup lainnya.
Pembuangan air limbah di Pulau
Kodingareng Lompo, baik dari kamar mandi atau
dapur sebagian besar tidak memiliki sarana
sehingga berakhir di jalanan atau halaman. Hal
ini mempermudah penyebaran penyakit sesuai
dengan teori Slamet (2004), bahwa air limbah
domestik termasuk air bekas mandi, bekas cuci
pakaian, maupun perabot dan bahan makanan, 1.
dan lain-lain. Air ini mengandung banyak sabun
atau detergen dan mikroorganisme. Selain itu,
ada juga air limbah yang mengandung tinja dan
urin manusia. Dibandingkan air bekas cuci, tinja 2.
dan urin ini jauh lebih berbahaya karena
mengandung banyak kuman patogen dan
merupakan cara transpor utama bagi penyakit
bawaan air. 3.
Adanya saluran pembuangan air limbah
yang tidak tertutup,sehingga menimbulkan bau
dan menjadi sarang berkembang biaknya vektor
penyebar penyakit. Adapula masyarakat yang
langsung membuang air limbah hasil dari rumah
tangganya tanpa melalui saluran pembuangan
yang memenuhi syarat kesehatan sehingga air
limbah tersebut mencemari tanah dan dapat
menjadi media penularan penyakit.
Saluran pembuangan air limbah harus
baik dan sesuai standar dimaksudkan agar tidak
ada air yang tergenang di sekitar rumah, hingga
tidak menjadi tempat perindukan serangga
ataupun dapat mencemari lingkungan/sumber
air. Dengan melihat kondisi saluran
pembuangan air limbah yang tidak memenuhi
syarat masih tinggi hal ini disebabkan karena
ketidaktahuan masyarakat tentang cara-cara
pembuangan air limbah yang memenuhi syarat
dan dampak yang ditimbulkan antara lain
sebagai tempat penularan bibit penyakit, dari
aspek estetika dapat menimbulkan bau yang
tidak sedap dan pandangan yang kurang
menyenangkan baik bagi keluarga maupun
masyarakat sekitarnya dan dapat menyebabkan
kejadian penyakit yang berbasis lingkungan
seperti penyakit diare. Air limbah yang tidak
dikelola dengan baik dapat menimbulkan
pencemaran air permukaan atau air tanah yang
mungkin digunakan untuk keperluan sehari-hari
seperti mandi, air minum, membersihkan
peralatan dapur dan lain-lain.
KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian masyarakat di Pulau
Kodingareng Lompo meliputi dua program
yaitu pembentukan Kader SBMK dan
pelatihan masyarakat sadar SBMK.
Perlu adanya pendampingan yang lebih
terarah agar masyarakat pulau betul-betul
sadar akan pentingnya kesehatan
masyarakat
Perlu adanya integrasi program pemerintah
terutama mengenai sanitasi karena sanitasi
merupakan masalah utama di Pulau
Kodingareng Lompo.
 DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, Umar Fahmi. 2009. Manajemen
Penyakit Berbasis Wilayah. Jurnal Kesehatan
Masyarakat Nasional Vol. 3, No. 4, Februari
2009
Andriyani. 2014. Studi Sanitasi Dasar Pada
Penderita Diare Di Pulau Kodingareng
Kecamatan Ujung Tanah Kota Makassar.
Repositroy Universitas Hasanuddin
Ashbolt, Nicholas J dan Grabow, Willie O K.
2001. Indicators of microbial water quality.
Ballance, Richard dan Bartram, Jamie. 1996.
Water Quality Monitoring - A Practical Guide to
the Design and Implementation of Freshwater
Quality Studies and Monitoring Programmes .
United Nations Environment Programme and the
World Health Organization (UNEP and WHO)
Hardi, Amin Rahman. 2012. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Kejadian Diare Pada Batita Di
Wilayah Kerja Puskesmas Baranglompo
Kecamatan Ujung Tanah Tahun 2012 .
Repositroy Universitas Hasanuddin
Irhamiah, Magfirah. 2014. Kecamatan Ujung
Pandang Kota Makassar Kondisi Sanitasi Dasar
Pada Masyarakat Pulau Lae-Lae. Repositroy
Universitas Hasanuddin
Irma, Ulfa Ade. 2014. Studi Sanitasi Dasar Pada
Penderita Diare Dan Tifoid Di Pulau Barrang
Caddi Kota Makassar. Repository Unhas
Marwah. 2014. Penilaian Risiko Kesehatan
Lingkungan Di Pulau Bonetambung Kota
Makassar. Repositroy Universitas Hasanuddin
Massie, Roy G.A. dan Kandou, Grace D. 2012.
Kabupaten Minahasa Utara Provinsi Sulawesi
Utara Kebutuhan Dasar Kesehatan Masyarakat
Di Pulau Kecil: Studi Kasus Di Pulau Gangga
Kecamatan Likupang Barat. Pascasarjana Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sam
Ratulangi Manado