Henoch Schonlein Purpura in Children - En.id PDF
Henoch Schonlein Purpura in Children - En.id PDF
Divisi yang bertanggung jawab untuk dokumen: Perempuan dan Divisi Anak-anak
Ditinjau sebelum:
Dokumen ini tetap saat setelah tanggal ini tetapi 2020/02/10
akan dikaji
Ditinjau oleh: Dr Chris Upton (atau penggantinya)
Referensi dan / atau Kepercayaan Docs ID No:
1219
Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch - Schonlein Purpura (HSP) pada Anak Author / s: Chris Upton
Penulis / judul: Konsultan Dokter Anak
Disetujui oleh: CGAP Tanggal disetujui: 2017/02/10 tanggal ulasan: 2020/02/10
Tersedia melalui Kepercayaan Docs Versi: 2 Kepercayaan Docs ID: 1219 Halaman 1 dari 8
Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Kondisi atau Prosedur di Dewasa
dan / atau Anak
Referensi cepat
• Sakit perut,
• Arthritis / arthralgia, HSP?
Ya Fitur s
• satu
Hematuria
dari:
/ proteinuria
Tidak
Iya
darah yang abnormal,
Mengakui
gejalanya memperlakukan. tinjauan Informasi orangtua lembar GP
bedah untuk akut abdomen / skrotum. tindak lanjut untuk dip urin &
Berhubungan dengan Dr Upton dan / BP
Iya
atau Nottingham jika keterlibatan ginjal:
• bulan pertama -
setiap dua minggu
Tidak
• Bulanan - 6 bulan ke
depan
Melepaskan
HSP adalah vaskulitis umum dari masa kanak-kanak dengan kejadian 20 / 100.000, sehingga membuatnya menjadi diagnosis
umum di Rumah Sakit Jenny Lind Anak. Tujuan pedoman ini untuk memberikan konsistensi dalam praktek, untuk menurunkan
Satuan Anak Assessment (CAU) waktu tunggu, untuk menghindari penyelidikan yang tidak perlu, untuk mengidentifikasi
kelompok kecil anak-anak dengan HSP pada risiko komplikasi, untuk standarisasi pengaturan tindak lanjut, dan mengurangi
rawat inap yang tidak perlu penerimaan.
Glosarium
Anti DNase-B serologi tambahan untuk infeksi streptokokus - akan dilakukan jika ASOT
diklik di ICE
ASOT Anti-streptolisin Titre
BP Tekanan darah
CAU Satuan Assessment anak-anak
LFT Fungsi Hati Tes
NSAID Non-steroid anti-inflamasi
OPD Out Departemen Pasien
U&E Urea dan Elektrolit
Luas rekomendasi Latar Belakang HSP adalah Ig A dimediasi vaskulitis dan adalah vaskulitis umum masa
kanak-kanak. Hal ini ditandai dengan peradangan pembuluh kecil yang mengarah ke non-thrombocytopaenic
Definisi HSP
Penilaian
Kelompok usia yang paling umum adalah 2 - 8 tahun. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi mungkin ada sejarah dari
infeksi saluran pernapasan atas. sakit perut atau arthralgia kadang-kadang mendahului ruam.
Fitur klinis
Penulis / s: (Shahul Sikkander Shaw, Kate Armon) Tanggal terbit: September 2011
Berlaku sampai: September 2014 Pedoman Ref No CA2065 Versi 2
Dokumen: Henoch - Schonlein Purpura (HSP) pada Anak Copy dokumen
lengkap tersedia dari: Trust Intranet Halaman 3 dari 8
Bersama Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch -
Schonlein Purpura (HSP) pada Anak
Kulit: teraba Purpura: ruam simetris pada ekstensor permukaan anggota badan (terutama menurunkan), atau daerah bantalan
tergantung dan tekanan (pergelangan kaki / pantat). Hal ini juga dapat terjadi pada lengan wajah & telinga, tetapi biasanya suku
cadang bagasi. Ruam biasanya memudar selama beberapa minggu. edema subkutan (skrotum, tangan, kaki, dan sakrum): terlihat
terutama pada anak <3 yrs, bisa menyakitkan, juga menyelesaikan secara spontan dalam 24 - 48hrs.
Sendi: Joint Pain: Lutut dan pergelangan kaki sering terkena nyeri, kekakuan dan kadang-kadang pembengkakan. Dalam kebanyakan
situasi itu sembuh secara spontan dalam waktu 24-48 jam. Hal ini dapat berfluktuasi dengan cepat.
Pencernaan: Nyeri perut: sakit perut tidak rumit bersifat sementara dan sering menyelesaikan secara spontan
dalam waktu 72 jam. Komplikasi termasuk gastro-intestinal perdarahan (hematemesis, tinja berdarah), intususepsi,
perforasi, edema skrotum, torsi testis dan pankreatitis.
Saluran ginjal: hematuria mikroskopik hadir dalam 90% kasus, dan hingga 40% mungkin berulang. Kurang umum
dan lebih signifikan manifestasi ginjal termasuk proteinuria, sindrom nefrotik, hipertensi, dan gagal akhirnya ginjal
(5-7% historis). Keterlibatan ginjal hanya dapat menjadi jelas bulan kemudian.
Urogentital Saluran: Bermanifestasi sebagai skrotum edema / orchitis atau testis torsi. tinjauan bedah diperlukan
jika ada keterlibatan testis.
investigasi
• Tekanan darah
• urine dipstick
Pada anak-anak dengan keterlibatan ginjal selain terisolasi hematuria mikroskopik:
• Pertimbangkan ASOT, Anti DNAse B, melengkapi, kultur darah, layar pembekuan jika diagnosis tidak jelas.
Pengelolaan
• HSP biasanya membatasi diri dan resolves selama 6 minggu dan manajemen umumnya mendukung.
• Semua pasien dengan ruam purpura harus dilihat oleh registrar, bahkan jika anak muncul dengan baik.
• analgesik sederhana untuk sakit perut (Ibuprofen di 5-10mg / Kg / dosis tds +/- Parasetamol di 10
-15mg / Kg / dosis qds)
• Jika ada fitur perut komplikasi atau skrotum menyakitkan pembengkakan mencari pendapat bedah
(perdarahan testis sulit untuk membedakan dari torsi testis).
Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch - Schonlein Purpura (HSP) pada Anak Author / s: Chris Upton
Penulis / judul: Konsultan Dokter Anak
Disetujui oleh: CGAP Tanggal disetujui: 2017/02/10 tanggal ulasan: 2020/02/10
Tersedia melalui Kepercayaan Docs Versi: 2 Kepercayaan Docs ID: 1219 Halaman 4 dari 8
Bersama Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch -
Schonlein Purpura (HSP) pada Anak
• komplikasi perut
Hai sindrom nefritis (hematuria frank (+/- gips), terus-menerus meningkat BP bahkan
setelah analgesia yang memadai, mengangkat urea / kreatinin, oliguria,)
Hai sindrom nefrotik (edema, proteinuria, hipoalbuminemia) Diskusikan dengan pada konsultan panggilan, yang dapat
mempertimbangkan diskusi lebih lanjut dengan Dr Upton (jika tersedia) atau tim ginjal Nottingham (******************
*****************************)
• pengobatan simtomatik nyeri sendi yang parah, sakit perut yang parah
Anak-anak dengan:
• sindrom nefrotik
• Hipertensi
Tujuannya adalah untuk deteksi dini dari mereka dengan keterlibatan ginjal yang parah, untuk pengobatan dengan imunosupresi,
sebelum pengembangan jaringan parut
Signifikan HSP dengan nyeri perut, perdarahan GI parah, dan nyeri testis. Tidak ada bukti bahwa steroid
mencegah perkembangan jangka panjang komplikasi ginjal [1]. Ini adalah sebuah konsultan keputusan.
Sampai dengan 82% yang hadir dengan hematuria (dengan atau tanpa proteinuria ringan) adalah normal pada jangka panjang tindak lanjut.
Copy & paste ke surat Discharge Elektronik (EDL) kotak berikut, dan masukkan 90 th
sentil BP untuk usia dari chart BP banyak tersedia di unit. Pada anak-anak yang sangat muda yang satu mungkin mengantisipasi
kesulitan dalam mengukur tekanan darah dalam perawatan primer, mungkin tepat untuk menyebut Dr Upton di debit untuk mendapatkan
BP pemeriksaan dilakukan namun dalam hal ini silahkan meminta GP untuk memantau dips urin seperti di bawah ini.
Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch - Schonlein Purpura (HSP) pada Anak Author / s: Chris Upton
Penulis / judul: Konsultan Dokter Anak
Disetujui oleh: CGAP Tanggal disetujui: 2017/02/10 tanggal ulasan: 2020/02/10
Tersedia melalui Kepercayaan Docs Versi: 2 Kepercayaan Docs ID: 1219 Halaman 5 dari 8
Bersama Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch -
Schonlein Purpura (HSP) pada Anak
• Bulanan sampai 6 bulan atau sampai 2 berturut-turut sampel urine negatif setelah 6 bulan (90 th sentil untuk BP
sistolik untuk anak usia ini adalah ......... dan diastolik adalah ......... .. Jika tidak dapat mengukur BP karena usia, silakan
merujuk kembali ke mengakui konsultan) Silakan lihat mengakui konsultan jika:
• Proteinuria ≥2 +
• hematuria Frank
• BP di atas 90 th sentil untuk usia pada dua kesempatan berturut-turut Discharge jika 2 urine
Tidak perlu untuk kasus-kasus yang tidak rumit. Kasus yang diperlukan dalam pendaftaran pasien mungkin perlu kajian OPD
di kebijaksanaan mengakui konsultan.
• hematuria Frank
• Hipertensi
• account HSP untuk 5-15% dari anak-anak memasuki gagal ginjal stadium akhir
• Umur> 4, purpura persisten (> 1/12), dan nyeri perut yang parah merupakan faktor risiko yang signifikan untuk
keterlibatan ginjal
4. Sindrom nefrotik
Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch - Schonlein Purpura (HSP) pada Anak Author / s: Chris Upton
Penulis / judul: Konsultan Dokter Anak
Disetujui oleh: CGAP Tanggal disetujui: 2017/02/10 tanggal ulasan: 2020/02/10
Tersedia melalui Kepercayaan Docs Versi: 2 Kepercayaan Docs ID: 1219 Halaman 6 dari 8
Bersama Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch -
Schonlein Purpura (HSP) pada Anak
Ringkasan pengembangan dan konsultasi memproses dilakukan sebelum pendaftaran dan penyebaran
Para penulis yang tercantum di atas menulis pedoman asli pada tahun 2005, itu diperbarui pada tahun 2007 dan secara
substansial direvisi pada tahun 2011. Telah disampaikan kepada Direktorat anak pada masing-masing tanggal di atas, yang telah
setuju konten final. Itu dan diperbaharui pada tahun 2014 dan lagi pada tahun 2017.
Sano H, Izumida M, Shimizu H, faktor Ogawa Y Risiko keterlibatan ginjal dan proteinuria signifikan dalam
Henoch-Schonlein purpura.Eur J Pediatr. 2002 April, 161 (4): 196-201 Dillon, MJ.Henoch-Schonlein (pengobatan
dan hasil). Cleve Clin J Med. 2002; 69 Suppl 2: SII121-3. Ulasan.
Henoch - Schonlein Purpura EJ Tizard, M JJ Hamilton Ayres - Arch Dis anak Educ
Pract Ed 2008; 93: 1-8. doi10 1136 / adc.2004.066035
Narachi H.Arch Dis Anak 2005; 90: 916-920. doi: 10,1136 / adc.2005.074641 Watson L, Richardson ARW, Holt
RCL, Jones CA, Beresford MW (2012) Henoch-Schonlein Purpura - A 5-Tahun Review dan Usulan Pathway PLoS
ONE 7 (1): e29512 doi: 10.1371 / jurnal .pone.0029512
McCarthy HJ, Tizard EJ (2010) Clinical Practice: Diagnosis dan pengelolaan Henoch- Schonlein Eur J Pediatr
169: 643-650
Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch - Schonlein Purpura (HSP) pada Anak Author / s: Chris Upton
Penulis / judul: Konsultan Dokter Anak
Disetujui oleh: CGAP Tanggal disetujui: 2017/02/10 tanggal ulasan: 2020/02/10
Tersedia melalui Kepercayaan Docs Versi: 2 Kepercayaan Docs ID: 1219 Halaman 7 dari 8
Bersama Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch -
Schonlein Purpura (HSP) pada Anak
• Ruam kulit - Hal ini terjadi sebagai bintik-bintik kemerahan-ungu, biasanya pada bokong dan kaki bagian bawah.
Banyak anak-anak dengan HSP juga bengkak dari atas kaki dan punggung tangan, dan di sekitar skrotum pada laki-laki.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang lipat abnormal usus disebut intususepsi dapat terjadi. Hal ini menyebabkan
penyumbatan di usus yang mungkin memerlukan pembedahan.
Pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus untuk HSP. Untungnya, HSP biasanya akan lebih baik tanpa pengobatan. Obat penghilang rasa sakit
(misalnya Parasetamol) atau obat anti-inflamasi (misalnya Ibuprofen) dapat membantu meringankan rasa sakit pada sendi anak Anda.
Obat-obatan, seperti antibiotik dapat diberikan untuk mengobati infeksi yang mungkin telah memicu HSP. Dokter Anda mungkin juga
merekomendasikan obat yang disebut Prednisolon (steroid). Obat ini hanya diberikan kepada anak-anak yang begitu buruk bahwa
mereka membutuhkan masuk ke rumah sakit.
Jika anak Anda memiliki peningkatan nyeri perut atau menjadi lebih sehat di rumah Anda harus menghubungi Anda GP
segera atau hubungi Satuan Assessment anak-anak di 01603 286319 Untuk saran.
Henoch-Schonlein Purpura (HSP) - NNUH Lembar Fakta Penulis: Dr Kate Armon, Konsultan
Kepercayaan Pedoman Pengelolaan: Henoch - Schonlein Purpura (HSP) pada Anak Author / s: Chris Upton
Penulis / judul: Konsultan Dokter Anak
Disetujui oleh: CGAP Tanggal disetujui: 2017/02/10 tanggal ulasan: 2020/02/10
Tersedia melalui Kepercayaan Docs Versi: 2 Kepercayaan Docs ID: 1219 Halaman 8 dari 8