ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.

“R”
DI BPM SALSA

Hari/ Tanggal Pengkajian : Rabu, 20 November 2019

Jam Pengkajian : 10.00 WIB
Pengkaji : Hilda

BIODATA

Nama Ibu : Ny. R NamaSuami : Tn. P

Umur : 30 Th Umur : 34 Th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Ratusianum 4 Alamat : Jl. Ratusianum 4

I. DATA SUBYEKTIF

A. Alasan Datang / Keluhan Utama

Ibu datang ke BPM Salsa Palembang ingin memeriksakan kehamilannya,
mengeluh sering mengeluarkan bercak darah setiap pagi setelah bangun tidur tanpa
disertai rasa nyeri.
B. Data Kebidanan
1) Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun Warna : Merah segar
Siklus : 28 hari Teratur / tidak : Teratur
Lama : 7 hari Sifat : Cair
Jumlah : 3 kali ganti pembalut Disminorhea : Tidak

2) Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan : Sah
b Usia saat kawin : 21 tahun
.
c. Perkawinan yang : Pertama
d Lama Perkawin : 9 Tahun
.

3) Riwayat Kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Tahun Jenis Umur Tempat JK/BB/
No. Penolong Komplikasi Nifas Ket.
Lahir Persalinan Kehamila Bersalin TB
 n
Lk/
BPM Tidak
1. 2010 Normal Aterm Bidan 3200gr Baik Hidup
Salsa Ada /49cm
2. 2012 Abortus
Pr/
BPM Tidak
3. 2013 Normal Aterm Bidan 2900gr Baik Hidup
Salsa Ada /45cm
Pr/
BPM Tidak
4. 2016 Normal Aterm Bidan 2800gr Baik Hidup
Salsa Ada /42cm
5. 2018 Abortus
6. INI

4) Riwayat Kehamilan Sekarang

GPA : G6P3A2
HPHT : 20 Maret 2019
TP : 27 Desember 2019
Usia Kehamilan : 35 Minggu
ANC : 3x ANC
 Trimester 1 : 1x di PMB Rosa
 Trimester 2 : 1x di BPM Salsa
 Trimester 3 : 1x di BPM Salsa
Tablet Fe : Tidak Pernah
Imunisasi TT : Tidak dilakukan
Keluhan Selama Hamil :
 Trimester 1 : Tidak Ada
 Trimester 2 : Tidak Ada
 Trimester 3 : Sering mengeluarkan bercak darah setiap
pagi setelah bangun tidur dan tanpa rasa
nyeri

5) Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB : Pernah
Pernah menjadi akseptor KB : Tidak Pernah
Jenis kontrasepsi yang digunakan : Tidak Ada
Lama menjadi akseptor KB : Tidak Pernah
Alasan berhenti menjadi akseptor KB : Tidak Ada
Keluhan : Tidak Ada

C. Data Kesehatan
1. Riwayat Penyakit yang diderita Pasien :
a) Penyakit Menular (AIDS/Sifilis/TBC/dsb) : Tidak Ada
b) Penyakit Keturunan (Hipertensi/Jantung/DM/dsb) : Tidak Ada
 2. Riwayat Penyakit yang diderita Keluarga :
b) Penyakit Menular (AIDS/Sifilis/TBC/dsb) : Tidak Ada
b) Penyakit Keturunan (Hipertensi/Jantung/DM/dsb) : Tidak Ada
3. Riwayat Operasi yang pernah dijalani : Tidak Pernah

D. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Kembar : Tidak Ada

E. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1) Pola Nutrisi
a) Pola Makan
Pagi : Sepiring nasi putih, sepotong ayam/ikan/tahu/tempe, Semangkuk
sayur sup/katu/capcay, buah semangka/pisang/pepaya
Siang : Sepiring nasi putih, sepotong ayam/ikan/tahu/tempe, sayur
kangkung/sup /capcay
Malam : Sepiring nasi putih, sayur katu/sup/kangkung, sepotong
ikan/telur/ayam, buah apel/pepaya/pisang

b) Pola Minum
Air Putih : ±7-8 gelas perhari ukuran 200cc
Susu : 2x sehari ukuran 200cc setiap pagi dan malam
Jus Buah : 1x sehari ukuran 200cc setiap siang

2) Pola Eliminasi
a) BAK
Frekuensi :  7x sehari
Warna : Jernih
Keluhan : Tidak Ada

b) BAB
Frekuensi :  1x sehari
Warna : Kuning Kecoklatan
Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak Ada

3) Pola Istirahat dan Tidur

a) Tidur
Malam :  7 jam (rutinitas mulai tidur pada pukul
21.30 WIB dan bangun pada pukul 04.30
WIB)
Siang :  1 jam (Mulai pukul 13.00-14.00)
 b) Aktivitas : Pekerjaan Rumah Tangga (Menyapu,
Mencuci pakaian, Mencuci Baju, Memasak,
Merawat Anak)
4) Personal Hygiene
a) Mandi : 2x Sehari, pagi dan sore
b) Gosok Gigi : 2x Sehari, saat mandi
c) Ganti Pakaian Dalam : 4x Sehari, setelah mandi dan jika
terasa lembab

F. Data Psikososial
1) Pribadi
a. Harapan terhadap kehamilan : Normal
b. Rencana untuk melahirkan : BPM Salsa
c. Persiapan yang dilakukan : Siap menjadi ibu
d. Rencana menyusui : 6 bulan ASI Ekslusif
e. Rencana merawat bayi : Sendiri
2) Suami dan Keluarga
a. Harapan suami dan keluarga : Ibu dan janin sehat
b. Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
c. Persiapan yang dilakukan : Dana bersalin, transportasi, perlengkapan
ibu, perlengkapan bayi, tempat bersalin.

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mantis/ sadar penuh
TTV :
 Tekanan Darah : 120/80
 Nadi : 82 kali/ menit
 Suhu : 36,5 ‘C
 Pernafasan : 20 kali/ menit
Berat Badan Sebelum : 50 kg
Hamil
Berat Badan Saat Hamil : 60 kg
Tinggi Badan : 158 cm
 Lingkar Lengan Atas ( lila) : 25 cm
IMT : 24 kg/m2 (normal)

B. Pemeriksaan Kebidanan
1. Inspeksi
a. Muka : Tidak pucat, Tidak ada oedema, Tidak ada Cloasma Gravidarum

b. Mata : Sklera Putih, Conjungtiva Merah Muda

c. Mulut : Bibir tidak pecah, Tidak ada caries, Tidak ada karang gigi

d. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar Tiroid dan kelenjar Limfe, Tidak
ada Pembesaran Vena Jugularis
e. Payudara : Simetris, tidak ada massa, areola mamae hiperpigmentasi
Puting susu menonjol, terdapat kolostrum
f. Abdomen : Tidak Ada luka bekas operasi, terdapat strie, terdapat linea nigra,
tampak pergerakan janin.
g. Genetalia : Tidak Ada Keputihan
h. Ekstremitas
 Atas : Simetris, ujung jari tidak pucat, tidak ada oedema

 Bawah : Simetris, tidak ada varises, tidak oedema

2. Palpasi
Tinggi fundus uteri diantara pusat-PX (Mc. Donald 30 cm) di fundus teraba
kepala, punggung kiri, bagian terbawah bokong
TBJ : (30-12) x 155
: 2790 gram
3. Auksultasi
1) DJJ
a. Frekuensi : 140x/menit
b. Sifat : Teratur

c. Lokasi : punctum maksimum di atas pusat ibu sebelah kiri

4. Perkusi
Refleks Patella : Kanan (+) dan Kiri (+)
 C. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan oleh petugas kesehatan di BPM Salsa pada 20 November 2019
1. Darah
 HB : 11 gr%

 Gol. Darah : O+

2. Urine
 Protein : Negatif

 Glukosa : Negatif

III. ANALISIS DATA

Diagnosa :
G6P3A2 Usia Kehamilan 35 Minggu dengan plasenta previa, Janin Tunggal Hidup,
Presentasi Bokong.

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kondisi kesehatan ibu baik tetapi saat ini ibu
sedang mengalami komplikasi kehamilan yaitu kelainan pada tempat implantasi plasenta
yang menutupi jalan lahir sehingga menyebabkan keluarnya bercak-bercak darah dan
janinnya dalam keadaaan sehat.
Evaluasi :Ibu mengetahui kondisi kesehatan dirinya dan janinnya saat ini

2. Memberitahu kepada ibu jika akan dipasang infus RL 28 tetes/menit

Evaluasi : Ibu telah mengerti dan bersedia untuk dipasang infus

3. Berkolaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan USG

Evaluasi : Ibu bersedia untuk dilakukan pemeriksaan USG

4. Memberitahu kepada ibu untuk istirahat total (tirah baring)

Evaluasi : Ibu telah mengerti dan berjanji akan istirahat total

5. Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi obat :

 Antibiotik (Amoxicilin 3 x 500 mg)
  Anti Fibrinolitik (Asam Tranexamat 3 x 1 tablet)
 Multivitamin (Prenatin 1 x 1 tablet)
Evaluasi : Ibu bersedia mengonsumsi obat yang diberikan

6. Menganjurkan kepada ibu mengkonsumsi makanan yang tinggi akan zat besi seperti
sayuran bayam/kangkung/sawi/katu, hati ayam, telur, ikan dan buah-buahan seperti
pepaya/pisang serta mengonsumsi makanan yang bergizi seimbang (karbohidrat, lemak,
vitamin, dan mineral)
Evaluasi : Ibu mengerti dan mau menerima saran dari bidan

7. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene dirinya

Evaluasi : Ibu mengerti dan mau menerima nasihat dari bidan

8. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan. Jika ibu mengalami salah satu
tanda di atas, ibu harus segera datang ke petugas kesehatan untuk mendapat pertolongan
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan.

9. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda persalinan

Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan.

10. Menganjurkan kepada ibu untuk rawat inap

Evaluasi : Ibu Bersedia untuk dirawat inap

11.     Memberitahu ibu untuk kontrol kehamilan 1 minggu lagi (27 November 2019) atau
sebelum 1 minggujika ibu mengalami masalah kesehatan / keluhan segera periksa.
Evaluasi : Ibu tahu kapan harus kontrol ke bidan