POMR (Problem Oriented Medical Record)

SUMMARY OF DATA BASE CLUE PROBLE INITIAL DX PLANNING

AND M LIST DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
CUE
Foto polos - LFT Stabilisasi - - Menjelaskan kepada
tidak Mendeteksi, dan menilai atau - Rehidrasi pasien tentang
dilakukan. memantau penyakit pada hati cairan iv RL perjalanan penyakit
Krn hnya - Bilirubin total 4 mg/dl 2cc/kgBB/jam sampai prognosis
15% px yg - Bilirubin direct Medikamentosa dan komplikasinya
isa terlihat Bilirubinnya meningkat - Analgesik  - Menjelaskan kepada
Jika terjadi gg hati ataupun NSAID = pasien tentang
Alt/ast penyakit pada empedu baik ketorolac / kelebihan dan
meningkat krna penyempitan, infeksi Indometasin kekurangan
saat - Darah lengkap bisa melihat - Antibiotik IV kolesistektomi
kolesistitis sebanyak apa leukositnya lebih  - Menjelaskan kepada
akut ataupun - USG sbaiknya dilakukan scra Metronidazole pasien tentang
obstruksi rutin sgt bermanfaat untuk 500mg/100ml komplikasi post
saluran melihat ukuran, bentuk (5ml/menit) operasi jika
empedu penebalan dinding kndg Pembedahan prosedur
empedu, batu empedu. - Kolesistektomi pembedahan
Kepekaannya 90-95% dilakukan.
- HIDA scan/ koleskontigrafi =
dilakukan untuk evalusi
kandung empedu disuntikkan
zat radioaktif kmdian di fto. (Ini
akut)
- Ercp/ endoskopik retrograde
koledoko pangkreatikografi
Untk melihat batu di kndung
empedu/kolelitiasi dan duktus
koleduktus