Armamentarium Anastesi

1. Syringe
Jarum suntik adalah salah satu dari tiga komponen penting lokal anestesi
armamentarium (yang lain termasuk jarum dan cartridge). Ini adalah alat dimana isi
kartrid anestesi dikirim melalui jarum ke pasien.
Delapan jenis jarum suntik untuk administrasi anestesi lokal tersedia untuk digunakan
dalam kedokteran gigi. Mereka mewakili perbaikan yang cukup besar atas jarum suntik
anestesi lokal sebelumnya digunakan. Berbagai jenis jarum suntik terdaftar di Kotak 5-1.
Penggunaan jarum suntik gigi aspirasi (yang mampu aspirasi darah) merupakan standar
perawatan.
Kriteria American Dental Association untuk penerimaan jarum suntik anestesi lokal
meliputi:
1. Mereka harus tahan lama dan mampu menahan diulang sterilisasi tanpa kerusakan.
(Jika unit ini sekali pakai, harus dikemas dalam wadah steril.)
2. Mereka harus mampu menerima berbagai macam kartrid dan jarum dari berbagai
manufaktur, dan harus memungkinkan penggunaan berulang.
3. Mereka harus murah, mandiri, ringan, dan mudah digunakan dengan satu tangan.
4. Mereka harus menyediakan aspirasi yang efektif dan menjadi dibangun sehingga darah
dapat dengan mudah diamati di peluru.

Jenis Jarum Suntik Tersedia di Kedokteran Gigi

1. Nondisposable syringes:
a. Breech-loading, metallic, cartridge-type, aspirating
Paling umum digunakan dalam kedokteran gigi. Istilah breechloading menyiratkan
bahwa kartrid dimasukkan ke dalam jarum suntik dari sisi laras jarum suntik. Jarumnya
melekat pada laras jarum suntik di adaptor jarum.
Jarum kemudian masuk ke dalam tong, di mana ia menembus diafragma kartrid anestesi
lokal. Jarum adaptor (hub sekrup atau ujung konversi) dapat dilepas dan terkadang
dibuang secara tidak sengaja bersamaan dengan sekali pakai jarum.
b. Breech-loading, plastic, cartridge-type, aspirating
Tersedia jarum suntik aspiratif plastik, dapat digunakan kembali, tersedia
autoclavable dan dapat disterilkan secara kimia. Dengan tepat perawatan dan
penanganan, jarum suntik ini dapat digunakan untuk multiple administrasi anestesi
sebelum dibuang. Keuntungan dan kerugian dari jarum suntik plastik, dapat digunakan
kembali, dan aspirating syringe.
c. Breech-loading, metallic, cartridge-type, self-aspirating
Jarum suntik ini menggunakan elastisitas diafragma karet dalam kartrid anestesi untuk
mendapatkan tekanan negatif yang diperlukan untuk aspirasi. Diafragma bertumpu pada
proyeksi logam di dalam jarum suntik yang mengarahkan jarum ke kartrid. Tekanan
bertindak langsung pada kartrid melalui disc ibu jari atau secara tidak langsung melalui
poros pendorong mendistorsi (meregangkan) diafragma karet, menghasilkan tekanan
positif dalam kartrid anestesi. Ketika tekanan itu dirilis, tekanan negatif yang cukup
berkembang di dalam kartrid untuk mengizinkan aspirasi. Cincin ibu jari menghasilkan
dua kali sebanyak tekanan negatif seperti poros pendorong. Penggunaan Suntik gigi
aspirasi sendiri memungkinkan kinerja yang mudah banyak aspirasi sepanjang periode
anestesi lokal endapan.
d. Pressure syringe for periodontal ligament injection
Diperkenalkan pada akhir 1970-an, tekanan jarum suntik membawa minat baru pada
periodontal Injeksi ligament (PDL) (juga dikenal sebagai intraligamentary injeksi [ILI]).
Injeksi PDL, meskipun dapat digunakan untuk gigi apa pun, membantu membuatnya
menjadi mungkin untuk mencapai anestesi pulpa yang lebih andal dari satu yang
terisolasi gigi di rahang bawah di mana, di masa lalu, anestesi blok saraf (mis., blok saraf
alveolar inferior [IANB], blok saraf mandibula Gow-Gates), dengan bantuan yang
berkepanjangan jaringan lunak. anestesi jaringan (mis., lingual), diperlukan.

e. Jet injector (“needle-less” syringe)

Pada 1947 Figge dan Scherer memperkenalkan yang baru pendekatan untuk injeksi
parenteral jet atau tanpa jarum injeksi. Ini merupakan perubahan mendasar pertama
dalam prinsip dasar injeksi sejak 1853, ketika Alexander Wood memperkenalkan jarum
suntik hipodermik. Laporan pertama penggunaan injeksi jet dalam kedokteran gigi
diterbitkan pada tahun 1958 oleh Margetis dan kolega. Injeksi Jet didasarkan pada
prinsip bahwa cairan dipaksa melalui lubang yang sangat kecil, disebut jet, pada tekanan
yang sangat tinggi dapat menembus kulit utuh atau selaput lendir (memvisualisasikan air
yang mengalir melalui sebuah selang taman yang sedang dikerutkan). Paling sering
injeksi jet yang digunakan dalam kedokteran gigi adalah SyriJet Mark II (Mizzy Inc.,
Cherry Hill, NJ)
2. Disposable syringes
Jarum suntik plastik sekali pakai tersedia dalam berbagai macam ukuran
dengan berbagai macam pengukur jarum. Paling sering mereka digunakan untuk
pemberian obat intramuskular atau intravena, tetapi mereka juga dapat digunakan
untuk injeksi intraoral.
Jarum suntik ini mengandung jarum ulir Luer-Lok lampiran tanpa ujung
aspirasi. Aspirasi dapat dicapai dengan menarik kembali plunger jarum suntik
sebelumnya atau selama injeksi. Karena tidak ada cincin ibu jari, aspirasi dengan
jarum suntik plastik sekali pakai membutuhkan penggunaan kedua tangan. Selain itu,
jarum suntik ini tidak menerima perawatan gigi kartrid. Jarum, yang melekat pada
jarum suntik, harus dimasukkan ke dalam botol atau cartridge obat anestesi lokal dan
volume solusi yang tepat ditarik. Harus peduli diambil untuk menghindari
kontaminasi vial multi guna selama ini prosedur. Jarum suntik dua dan 3 mL dengan
25 atau 27 gauge jarum direkomendasikan ketika sistem ini digunakan untuk intraoral
administrasi anestesi lokal.

3. “Safety” syringes
Safety syringe meminimalkan risiko kecelakaan cedera akibat jarum suntik
terjadi pada penyedia layanan kesehatan gigi dengan jarum yang terkontaminasi
setelah pemberian lokal obat bius. Jarum suntik ini memiliki sarung yang “mengunci”
jarum saat dikeluarkan dari jaringan pasien, mencegah jarum suntik yang tidak
disengaja.
Dental safety syringe dirancang sebagai barang sekali pakai, meskipun mereka
mengizinkan penginjeksian kembali. Memuat ulang jarum suntik dengan cartridge
anestesi kedua dan rejecting dengan yang sama jarum suntik tidak dianjurkan karena
ini meniadakan yang penting aspek keamanan perangkat.
4. Computer-controlled local anesthetic delivery systems
Jarum suntik gigi adalah sebuah perangkat pengiriman obat yang mengharuskan
operator secara bersamaan untuk mengontrol variabel infus obat dan pergerakan jarum
penembus. Ketidakmampuan operator untuk secara tepat mengontrol kedua kegiatan ini
selama injeksi dapat membahayakan teknik injeksi. Tambahan, jarum suntik tradisional
ditangani dengan pegangan ibu jari, yang tidak dirancang untuk ergonomi atau jarum
yang ideal kontrol selama injeksi. Untuk praktisi tertentu orang-orang dengan tangan
kecil — hanya memegang jarum suntik dengan penuh kartrid anestesi mungkin sulit.
2. Needle
Jarum adalah alat yang memungkinkan cairan anestesi lokal untuk berjalan
dari kartrid ke jaringan di sekitarnya ujung jarum. Kebanyakan jarum yang
digunakan dalam kedokteran gigi adalah stainless steel dan sekali pakai. Jarum
diproduksi untuk suntikan intraoral gigi adalah presterilisasi dan sekali pakai. Jarum
yang dapat digunakan kembali sebaiknya tidak digunakan untuk injeksi. Karena jarum
merupakan komponen yang paling berbahaya armamentarium, yang paling mungkin
menghasilkan cedera pada pasien atau dokter.

Anatomi needle:
Jarum terdiri dari sepotong logam tubular sekitar yang ditempatkan adaptor jarum
suntik plastik atau logam dan hub jarum (Gbr. 6-1).

Semua jarum memiliki komponen yang sama: bevel, shalt, hub, dan cartridge-
penetrating end (Gbr. 6-2).

Bevel menentukan titik atau ujung jarum. Bevel adalah dijelaskan oleh produsen
sebagai panjang, sedang, dan pendek. Beberapa penulis telah mengkonfirmasi bahwa
semakin besar sudut bevel dengan sumbu panjang jarum, akan semakin besar tingkat
defleksi ketika jarum melewati hidrokoloid (atau jaringan lunak mulut). Sebuah jarum
yang titiknya terpusat pada sumbu panjang (mis., Titik Huber, jarum Truject; Gambar
6-4, A) akan membelok ke tingkat lebih rendah dari jarum titik miring, yang titiknya
adalah eksentrik (Gbr. 6-4, B) (Tabel 6-1).

Beberapa produsen jarum gigi telah memasang indicator pada hub plastik atau
logam untuk membantu mengarahkan dokter ke posisi bevel selama penyisipan jarum
dan injeksi obat. Batang jarum adalah sepotong logam tubular berlari dari ujung jarum
melalui hub, dan melanjutkan ke bagian yang menembus kartrid (lihat Gambar 6-1).
Dua faktor yang harus dipertimbangkan tentang komponen ini dari jarum
adalah diameter lumennya (mis., jarum gauge) dan panjang poros dari titik ke hub.
Hub adalah potongan plastik atau logam yang digunakan jarum menempel pada jarum
suntik. Permukaan interior dari metalhubbed jarum sudah ditentukan sebelumnya,
seperti kebanyakan tetapi tidak semua jarum plastik. Ujung jarum gigi yang
menembus kartrid meluasmelalui adaptor jarum dan melubangi diafragma kartrid
anestesi lokal. Ujung tumpulnya terletak di dalam peluru. Ketika jarum dipilih untuk
digunakan dalam berbagai injeksi teknik, dua faktor yang harus diperhatikan adalah
ukuran dan panjang.

Gauge:

Gauge mengacu pada diameter lumen jarum: semakin kecil angkanya, semakin besar
diameter lumen. Jarum 30-gauge memiliki diameter internal lebih kecil dari sebuah
Jarum 25-gauge. Di Amerika Serikat, jarum diberi kode warna menurut ukuran.
 Panjang:

Jarum tersedia dalam tiga panjang: panjang, pendek dan ultrashort. Jarum ultrashort
hanya tersedia dalam ukuran 30-gauge jarum. Meskipun klaim keseragaman panjang
oleh produsen, perbedaan signifikan ditemukan (Tabel 6-4).

Panjang jarum pendek adalah antara 20 dan 25 mm (diukur hub to tip) dengan
standar sekitar 20 mm, dan adalah 30 hingga 35 mm untuk jarum gigi panjang,
dengan standar sekitar 32 mm (Gbr. 6-8).

3. Cartdridge
Kartrid gigi adalah tabung gelas yang berisi obat bius lokal, di antara bahan lainnya.
Di Amerika Negara bagian dan di banyak negara lain, tabung gelas itu sendiri dapat
menampung 2 mL larutan; Namun, seperti yang disiapkan hari ini, cartridge gigi
mengandung sekitar 1,8 mL cairan lokal anestesi. Produk anestesi lokal diproduksi oleh
Septodont (Lancaster, PA) daftarkan volume mereka sebagai 1,7 mL (meskipun pada
kenyataannya mengandung sekitar 1,76 mL solusi anestesi lokal). Di negara lain,
khususnya Inggris dan Australia, kartrid gigi prefilled mengandung sekitar 2,2 mL larutan
anestesi lokal; beberapa negara termasuk Prancis dan Jepang memiliki 1-mL kartrid gigi.
 Kartrid gigi, dengan penggunaan umum, disebut oleh profesional gigi sebagai carpule.
Istilah carpule sebenarnya nama dagang terdaftar untuk kartrij gigi yang disiapkan oleh
Laboratorium Cook-Waite, yang memperkenalkannya ke dalam kedokteran gigi pada
tahun 1920.
Kartrid gigi 1,8 mL yang diisi ulang terdiri dari empat bagian
(Gbr. 7-2):
1. tabung gelas silinder
2. Stopper (plunger, bung)
3. Tutup aluminium
4. Diafragma

Cartridge contents:
Komposisi larutan ditemukan dalam cartridge gigi bervariasi tergantung pada apakah
vasopresor disertakan.
4. Armamentarium tambahan
Barang-barang penting lainnya adalah yang terdapat di armamentarium anestesi lokal,
termasuk yang berikut ini:
1. Antiseptik topikal
2. Anestesi topikal
3. Tongkat aplikator
4. Kasa kapas (2 × 2 inci)
5. Hemostat

1. Antiseptik topikal
Antiseptik topikal dapat digunakan untuk menyiapkan jaringan di tempat injeksi
sebelum penetrasi jarum awal. Fungsinya adalah untuk menghasilkan penurunan
sementara dalam populasi bakteri di tempat suntikan, dengan demikian meminimalkan
risiko infeksi pascainjeksi.
Antiseptik topikal, pada tongkat aplikator, ditempatkan di tempat injeksi selama 15
hingga 30 detik. Tidak ada perlu menempatkan sejumlah besar pada tongkat aplikator; Itu
harus cukup hanya untuk melembabkan bagian kapas swab.
Agen yang tersedia termasuk Betadine (povidone-iodine) dan Merthiolate
(thimerosal). Antiseptik topikal mengandung alkohol (mis., tingtur yodium, tingtur
Merthiolate) tidak boleh digunakan karena alkohol menghasilkan iritasi jaringan. Selain
itu, alergi terhadap senyawa yang mengandung yodium adalah umum. Sebelum antiseptik
topikal yang mengandung yodium diterapkan pada jaringan, pasien harus ditanyai
tentukan apakah reaksi merugikan terhadap yodium telah terjadi sebelumnya
dikembangkan.

2. Anestesi topical
Penggunaan persiapan anestesi topikal sebelum penetrasi jarum ke membrane
mucosa sangat dianjurkan. Dengan aplikasi tepat, penetrasi awal membran mukosa di
mana saja di rongga mulut biasanya bisa dibuat tanpa kesadaran pasien.
Untuk efektifitas, disarankan yang minimal jumlah anestesi topikal diaplikasikan
sampai akhir tongkat aplikator dan ditempatkan langsung di lokasi penetrasi selama
kurang lebih 1 menit. Gill dan Orr punya menunjukkan bahwa ketika anestesi topikal
diterapkan sesuai dengan instruksi pabrik (kira-kira 10 hingga 15 detik),
efektivitasnya tidak lebih dari itu dari plasebo, terutama untuk injeksi palatal. Stern
 dan Giddon menunjukkan bahwa aplikasi anestesi topikal untuk membrane mukosa
selama 2 hingga 3 menit mengarah ke sangat lunak analgesia jaringan

3. Tongkat aplikator
Tongkat aplikator harus tersedia sebagai bagian dari lokal armamentarium
anestesi. Mereka adalah tongkat kayu dengan usap kapas di satu ujung. Mereka dapat
digunakan untuk menerapkan topical solusi antiseptik dan anestesi untuk membrane
mukosa.

4. Kasa kapas (2 × 2 inci)

Kasa kapas termasuk dalam armamentarium anestesi lokal untuk
(1) menyeka area injeksi sebelum jarum penetrasi dan
(2) mengeringkan selaput lendir untuk membantu retraksi jaringan lunak untuk
meningkatkan visibilitas.