Nama Mahasiswa :Juliatik Ragil Yhusnain

NIM :1130017043
Kelompok Tahap :Childbearing Family
Peran :Perawat 1
PRAKTIKUM TM 15
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
STANDAR KOMPETENSI
Mahasiswa mampu memahami cara-cara melaksanakan pengkajian keperawatan dan
melaksanakan pengkajian keperawatan pada semua tahap perkembangan keluarga sesuai
dengan teori Friedman.
KOMPETENSI DASAR
Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian keperawatan keluarga pada semua tahap
perkembangan keluarga
INDIKATOR
1. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan klien
2. Menentukan masalah keperawatan dan kesehatan klien
3. Menilai keadaan kesehatan klien
4. Membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah berikutnya
A. TUJUAN
Untuk mengetahui proses pengambilan data dalam pengkajian keperawatan, menentukan
masalah keperawatan dan kesehatan klien serta membuat keputusan yang tepat dalam
menentukan langkah-langkah selanjutnya.
B. PENDAHULUAN
Asuhan keperawatan keluarga dilaksanakan dengan pendekatan proses keperawatan.
Proses keperawatan terdiri atas lima langkah, yaitu pengkajian, perumusan diagnosis
keperawatan, penyusunan perencanaan tindakan keperawatan, pelaksanaan tindakan
keperawatan dan melakukan evaluasi. Pengkajian keperawatan keluarga merupakan langkah
awal dari proses keperawatan keluarga. Kegiatan pengkajian harus dilakukan dengan benar,
karena akan berpengaruh pada langkah-langkah berikutnya dalam proses keperawatan
keluarga

C. ALAT DAN BAHAN

1. Alat tulis
2. Lembar pengkajian
 3. Tensimeter
4. Stetoskop
5. Timbangan berat badan
6. Pengukur tinggi badan
7. Alat pemeriksaan penunjang sesuai dengan kondisi klien : alat pemeriksaan kadar
gula darah acak, pemeriksaan asam urat, dll
D. PROSEDUR KERJA
1. Wawancara
Komunikasi dengan klien dan keluarga untuk mendapatkan respon, baik verbal maupun
non verbal. Wawancara adalah menanyakan atau membuat tanya-jawab yang berkaitan
dengan masalah yang dihadapi oleh klien, atau disebut dengan anamnesa. Wawancara
berlangsung untuk menanyakan hal-hal yang berhubungan dengan masalah yang
dihadapi klien dan keluarga serta merupakan suatu komunikasi yang direncanakan.
2. Observasi
Mengamati perilaku serta keadaan klien dan keluarga untuk memperoleh data tentang
masalah kesehatan yang dialami. Observasi dilakukan dengan menggunakan penglihatan
dan alat indera lainnya, melalui perabaan, sentuhan dan pendengaran. Tujuan dari
observasi adalah mengumpulkan data tentang masalah yang dihadapi klien melalui
kepekaan alat indera.
3. Konsultasi
Dengan tenaga ahli atau spesialis sesuai dengan masalah kesehatan yang ditemukan.
Hasil konsultasi dapat digunakan sebagai data pendukung dan validasi data.
4. Pemeriksaan fisik
Melakukan pemeriksaan fisik klien untuk menentukan masalah kesehatan klien.
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan dengan berbagai cara, antara lain sebagai berikut :
a. Inspeksi : pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihat bagian tubuh yang
diperiksa melalui pengamatan.
b. Palpasi : pemeriksaan fisik yang dilakukan melalui perabaan terhadap bagian-bagian
tubuh yang mengalami kelainan.
c. Auskultasi : pemeriksaan fisik yang dilakukanmelalui pendengaran. Alat yang
digunakan adalah stetoskop.
d. Perkusi : pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan mengetuk bagian tubuh dengan
menggunakan tangan atau alat bantu.
 Untuk melakukan pemeriksaan fisik kepada anggota keluarga dapat dilakukan dengan
pendekatan head to toe atau pendekatan sistem tubuh.
5. Pemeriksaan penunjang
Misalnya pemeriksaan laboratorium, rontgen dan pemeriksaan lain sesuai dengan kondisi
klien.
E. HASIL
IDENTIFIKASI DATA

Nama Kepala Tn.A Bahasa Sehari-hari Madura

Keluarga
Alamat Rumah dan Bangkalan Madura Jarak Yankes 1 km
Telp terdekat
Agama dan Suku Islam dan suku Alat transportasi Sepeda motor
Madura

DATA ANGGOTA KELUARGA

Statu
Alat
s
Hub Pekerjaa Status Bantu
N Nam Umu J Pendidika Gizi TTV (TD,
dg Suku n Saat Imunisasi /
o a r K n Terakhir (TB, N, S, P)
KK Ini Dasar Protes
BB,
a
BMI)
Imunisasi
lengkap
70 140/90
S1 (Hepatitis
Tn suam 30 Madur Berlaya kg, mmHg,
1. L Akademi B, BCG, -
A i th a r 163 80x/meni
AL DPT,Poli
cm t, 36,8℃
o,
campak)
Imunisasi
lengkap
60 120/90
Ibu (Hepatitis
Ny. 28 Madur kg, mmHg,
2. Istri P SMP Rumah B, BCG, -
L th a 155 85x/meni
Tangga DPT,
-cm t, 37℃
Polio,
campak)
Imunisasi
lengkap
12
(Hepatitis
An. Madur Belum kg,
3. Anak 1 th P - - B, BCG, -
S a bekerja 75
DPT,
cm
Polio,
campak)
LANJUTAN

Status Riwayat Analisis Masalah

No Nama Penampilan Umum Kesehatan Saat Penyakit / Kesehatan
Ini Alergi Individu
1. Tn. A Bersih, sehat, segar Sehat Hipertensi/tid -
ak ada alergi
2. Ny. L Bersih, sehat, segar Ny. L dalam Tidak Ibu kurang
kondisi sehat ada/tidak ada mampu mengenal
tidak alergi masalah
mempunyai kesehatan pada
keluhan apapun. anggota
keluarganya
3. An. S Bersih, sehat, segar Sehat Tidak -
ada/tidak ada
alergi
GENOGRAM :

30 28 th
thn

1 th

KETERANGAN SIMBOL GENOGRAM

: Laki – laki
: Perempuan
: Tinggal serumah
: Menikah
: Keturunan
: Teridentifikasi
N JAWABAN KLIEN /
KOMPONEN PERTANYAAN PERAWAT
O KELUARGA
Ibu, di dalam keluarga ini terdiri Saya, suami saya, dan anak
dari siapa saja ya? saya yang berusia 1 tahun
1 Tipe bentuk
keluarga Kesimpulan : (Tipe bentuk
keluarga Traditional Nuclear)
Ibu apakah asli sisni? Saya dari dulu tinggal di
sebelumnya pernah tinggal Madura mbak dirumah saya
dimana? sendiri tetapi pas saya hamil
Latar belakang samapai melahirkan saya
2 kebudayaan tinggal dirumah orang tua
(etnik) saya dan ketika anak saya usia
2 bulan saya pindah lagi mbak
kerumah saya sendiri dan saya
mengasuhnya sendiri mbak
Ibu, kalau boleh tau apakah ibu / Sebelum saya mempunyai
bapak sering mengikuti kegiatan anak, saya sering sekali
keagamaan di desa buk ? mengikuti keagamaan di desa,
Identifikasi
3 tapi semenjak mempunyai
Religius
anak, saya semakin jarang,
untuk, mengikuti kegiatan
keagamaan di desa
Ibu, apakah saya boleh tau gaji Gaji suami saya perbulan 20 jt
suami ibu perbulan berapa? Dan mba, alhamdulillah lebih dari
dengan dengan penghasilan cukup mbak
4 Status Kelas Sosial
suami ibu itu apakah cukup
untuk memenuhi kebutuhan
keluarga ?
Ibu, apakah saya boleh tau dalam Iya mbak, suami saya sudah
Mobilitas Kelas pekerjaan suami ibu apakah ada naik pangkat tahun ini
5
Sosial pergeseran atau naik jabatan
dalam pertahun?
TAHAP PERKEMBANGAN DAN RIWAYAT KELUARGA
Ibu, di dalam keluarga ini terdiri Yang tinggal dirumah ini
dari siapa saja ya? saya, suami saya dan anak
Tahap
saya yang berusia 1 tahun
1 perkembangan
Kesimpulan : (Keluarga dengan mbak
keluarga saat ini
tahap perkembangan
Childbearing family)
2 Tugas Ibu, bagaimana riwayat Alhamdulillah mbak, selama
perkembangan kehamilan dan persalinan ibu? saya hamil saya tidak
keluarga saat ini Bagaimana perawatan anak ibu mengalami masalah apapun,
sampai usia 1 tahun? Dan saat lahir sampai usia 6 bulan
bagaimana perkembangan anak saya adi bantu orang tua saya
dan keterampilan anak yang dalam mengurus anak dan
dicapai pada usia ini ? selebihnya saya sendiri mbak
 dan perkembangan anak saya
di usia satu tahun ini bisa
melangkahkan kaki mbak
setara tertatih tatih mbak dan
merangkak sudah cepat mbak
Ibu, apakah dari keluarga ibu dan Hanya suami saya mbak yang
suami ibu pernah/punya riwayat mempunyai riwayat
Riwayat keluarga penyakit, seperti DM,Hipertensi? hipertensi, alhamdulillah
3 dari lahir s.d saat Dan bagaimana proses persalinan persalinan saya normal mbak
ini ibu, apakah normal atau Caesar,
apakah ada masalah / keluhan
yang dirasakan?
Ibu, kalua boleh tau orang tua Orang tua kami sama – sama
ibu dan suami ibu asalnya dari Madura mbak, alhamdulillah
Keluarga asal
4 mana ya, dan bagaimana hubungan kami antar keluarga
kedua orang tua
hubungan ibu dengan mertua dan dengan mertua kami sama
ibu ? – sama baik mbak
DATA LINGKUNGAN
Ibu, kalua boleh tau luas rumah Luas rumah saya 350 m²
Karakteristik ibu ini berapa meter ya ?dan mbak, biasanya saya
rumah biasanya ibu membersihkan bersihkan 1 kali sehari
rumah berapa kali sehari ?
1. kamar tidur 4
2. dapur
3. Ruang makan
1 4. Ruang tamu
5. Garasi
Denah rumah 6. Kamar mandi
7. Musholla
8. Ruang cici jemur
9. R. Keluarga

Ibu, bagaimana hubungannya Alhamdulillah hubungan saya

dengan tetangga ibu? Apakah ibu
dengan tetangga saya baik
sering berinteraksi dengan
mbak rukun semua dulu
tatangga? Dan bagaimana
sebelum punya anak saya
lingkungan di sekitar tempat sering main kerumah tetangga
tinggal ibu, apakah pernah terjadi
mbak, untuk daerah
Karakteristik kejahatan (pencuri,jambret,dll),
bangkalan ini banyak sekali
lingkungan sekitar akses ke jalan raya dan pasar begal mbak, jambret apalagi
2
dan komunitas apakah mudah atau sulit bu ? penvurian mbak ya tapi mau
yang lebih besar gimana lagi mbaka udah
kayak menjaadi budaya
saking dari seringnya dan
untuk jalan menuju pasar
alhamdulillah mudah dan
dekat dengan rumah saya
mbak
3 Mobilitas Ibu sebelumnya pernah tinggal Saya tinggal di bangkalan
 dimana saja? Dan sekarang Madura mbak sebelahan sama
menetap dimana ? rumah orang tua saya sampai
saya hamil saya tinggal
dirumah orang tua saya
geografis keluarga
sampai anak saya usia 6 bulan
dan setelah itu saya kembali
lagi kerumah saya sendiri
mbak sampai sekarang
Ibu, apakah ibu cukup mengenal Iya mbak cukup
tetangga – tetangga ibu? Dan mengenalnya, saya rutin
Asosiasi transaksi
apakah ibu sering mengikuti mengikuti arisan dan bersih –
4 keluarga dengan
kegiataan di desa seperti gotong bersih mbak
komunitas
royong, perkumpulan ibu – ibu
PKK, atau arisan bu ?
STRUKTUR KELUARGA
Ibu, kalua ada masalah dalam Alhamdulillah mbak saya
keluarga misal dengan suami ibu selalu membicarakannya
apakah ibu langsung berbicara apapun yang terjadi kepada
dan mengungkapkan semua suami saya dan saya jarang
1 Pola komunikasi
masalah ke suami ibu ? dan untuk berkomunikasi dengan
apakah ibu sering berkomunikasi suami saya mbak karena
dengan suami ibu ? suami saya berlayar jadi
jarang dirumah
Struktur Ibu, biasanya ketika ada masalah, Biasanya suami saya mbak
2 kekuasaan : hasil keputusan akhir di lakukan oleh yang memutuskan kalua ada
akhir kekuasaan siapa? apa - apa
Ibu, biasanya ketika ada masalah Biasanya itu kita rembukan
Struktur
penyelesaiannya bagaimana? dan musyawarah bersama s-
kekuasaan : proses
3 Apakah dimusyawarahkan sama mbak
pengambilan
terlebih dahulu dengan anggota
keputusan
keluarga ?
Struktur Ibu, biasanya ketika ada masalah, Biasanya suami saya mbak
kekuasaan : keputusan akhir di lakukan oleh yang memutuskan kalua ada
keseluruhan siapa? apa – apa
4
kekuasaan sistem
dan subsistem
keluarga
Struktur Ibu, biasannya jika ada masalah Iya mbak saya yang biasanya
kekuasaan : dalam keluarga yang lebih selalu memberikan nasehat
kontinum dominan memberikan masukan dan ikut andil dalam
kekuasaan atau yang lebih sering ikut andil pengambilan keputusan mbak
5
keluarga : jika dalam pengambilan keputusan
dominasi masalah siapa ya bu?
ditemukan, siapa
yang dominan ?
Ibu, apakah di keluarga ibu ini Iya mbak. Suami saya yang
apakah suami ibu sebagai pencari menjadi tulang punggung
Struktur peran :
6 nafkah? Dan apakah ibu bekerja keluarga dan saya hanya
formal
atau hanya ibu rumah tangga dan sebagai ibu rumah tangga dan
mengasuh anak ibu saja ? mengurus anak ibu saja?
 Ibu, apakah ibu dan suami saling
Struktur peran :
7 mendukung dalam hal pekerjaan
informal
ataupun hal rumah tangga?
Ibu, apakah bisa membagi waktu
ibu antara suami dan anak ibu?
Analisis model
Apakah ada perbedaanya setelah
peran (kapan
8 ibu mempunyai anak?
masalah peran
muncul)
Ibu, apakah ada hal yang ibu
Variabel yang
fokuskan sekarang?
9 mempengaruhi
struktur peran
Ibu, apakah dikeluarga ibu
menggunakan budaya seperti
apa? Missal ibu menggunakan
budaya yang turun menurun dari
10 Nilai keluarga
orang tua ibu dan ataukah di
keluarg ibu ini mempunyai nilai
tersendiri yang harus tetap
dijalankan di keluarga ibu ini ?
Ibu, jika ibu menerapkan nilai –
nilai dari orang tua ibu, apakah
ada perbedaannya dengan yang
sekarang bu ?
Perbedaan dalam
11
sistem nilai
FUNGSI KELUARGA
Bu, apakah dalam sehari – hari
ibu meluangkan waktu untuk
bermain dengan anak ibu dan
keluarga?dan apakah kebutuhan
1 Fungsi afektif
sehari – hari sudah tercukupi?
Contohnya: sandang, pangan,
papan untuk anak ibu dan
keluarga ibu
2 Fungsi sosialisasi Ibu, bagaimana hubungannya
dengan tetangga ibu? Apakah ibu
sering berinteraksi dengan
tatangga? Ibu, apakah ibu cukup
mengenal tetangga – tetangga
ibu? Dan apakah ibu sering
Iya mbak saling mendukung
satu sama lain
Untuk membagi waktu itu
sulit mbak untukimbang
kayaknya lebih banyak
kepada anak mbak,
perbedaannya hanya lebih
focus sama anak aja mbak
dari pada suami
Ada mbak, sekarang saya
lebih fokus menjaga anak
saya yang usianya masih 1
tahun
Ada mbak, yang sampai
sekarang masih saya lakukan
yaitu minum jamu mbak
untuk memperlancar ASI saya
Ada mbak perbedaannya,
seperti yang sudah saya bilang
untuk memperlancar ASI itu
kan minum jamu soalnya itu
sudah turun menurun dari
keluarga sayadan untuk
sekarang mengikuti tenaga
medis untuk memompa ASI ,
memperbanyak makan-
makanan yang memperlancar
ASI, minum air putih yang
banyak dan sering menyusui
setiap 2-3 jam
Iya mbak sehari hari memang
selalu bersama anak saya
mbak memang kami tinggal
berdua dan sudah memenuhi
keperluan anak saya dan
kluarga mbak
Alhamdulillah hubungan saya
dengan tetangga saya baik
mbak rukun semua dulu
sebelum punya anak saya
sering main kerumah tetangga
mbak, Iya mbak cukup
 mengikuti kegiataan di desa mengenalnya, saya rutin
seperti gotong royong, mengikuti arisan dan bersih –
perkumpulan ibu – ibu PKK, bersih mbak
atau arisan bu ?
Bu apakah ada masalah dalam alhamdulillah saya tidak
reproduksi ? dan apakah ibu mempunyai masalah pada
masih menstruasi ? apakah ibu reproduksi saya mbak dan
3 Fungsi reproduksi masih ingin mempunyai anak saya juga masih menstruasi,
lagi keinginan punya anak lagi itu
ada mbak tapi bagaimna lagi
kita juga jarang ketemu mbak
Bu apakah bapak disaat bekerja sudah mencukupi mbak buat
sudah memperoleh penghasilan kebutuhan kita sehari hari
4 Fungsi ekonomi
yang bisa mencukupi kebutuhan
sehari – hari ?
bu misalanya ada keluarga ibu  saya tidak mengerti mbak
sakit apakah ibu mengerti maka dari itu saya langsung
Fungsi Perawatan
5 tentang cara perawatannya ? membawa ke rumah sakit
Kesehatan
ataukah ibu membawanya ke
rumah sakit ?
TUGAS KELUARGA
Ibu, di keluarga ibu apa ada yang  iya mbak anak saya sering
pernah sakit ? Kalau boleh tau panas mbak saya biasanya
sakit apa ya bu ? misal demam langsung membawa anak
Pengenalan diberi apa bu biasanya ? dan saya ke rumah sakit mbak,
1
masalah kesehatan kompresnya pakek air apa bu ? tidak saya beri obat apapun
mbak dan untuk kompresnya
itu saya menggunakan air
dingin mbak
Ibu kalau anggota keluarga nya biasanya saya menggunakan
Membuat sakit biasanya menggunakan pengobatan tradisional mbak
2
keputusan pengobatan apa bu? karena sudah turun menurun
dalam keluarga saya mbak
Perawatan anggota Ibu anak ibu suka makan apa ? anak saya paling suka makan
3
keluarga krupuk mbak
Ibu, biasanya kamar mandi Biasanya saya kuras 2
dikuras berapa kali seminggu? minggu sekali mbak, ada
dan dirumah ini ada yang mbak tapi kalau suami saya
Memodifikasi merokok? Kalua iya ibu pernah ada dirumah berhubung
4
lingkungan meminta suami ibu untuk sekarang suami saya berlayar
berhenti merokok bu? jadi tidak ada mbak dan saya
sudah pernah bilang untuk
berhenti merokok mbak
Ibu disini tahu ada puskesmas untuk puskesmas itu tidak
Memanfaatkan
atau klinik terdekat? dan kalau ada mbak adanya itu klinik
5 fasilitas pelayanan
ibu atau keluarga sakit biasanya dan biasanya saya bawa anak
kesehatan
dibawa kemana bu? saya kerumah sakit mbak
STRES, KOPING DAN ADAPTASI KELUARGA
1 Sressor, kekuatan Ibu, apa yang ibu harapkan untuk saya sebagai orang tua
dan persepsi anak dan keluarga ibu ? berharap agar anak saya
 sehat mbak dan buat suami
saya yg jauh disana semoga
keluarga
selalu sehat dan selalu dalam
lindungan allah
Ibu, biasanya ketika ada masalah Iya mbak, biasanya saya
penyelesaiannya bagaimana? musyawarahkan bersama-
Strategi koping
2 Apakah dimusyawarahkan sama
keluarga
terlebih dahulu dengan anggota
keluarga ?
Ibu, bagaimana cara ibu saya menghadapinya dengan
menghadapi masalah yang rasa tenang mbak,
mungkin saja bisa terjadi di berkomunikasi dengan baik
3 Adaptasi keluarga
dalam keluarga ibu? mbak tanpa melibatkan
emosi agar masalah dapat
terselesaikan secara damai
Ibu, misalkan ada masalah dalam biasanya saya selalu
Melacak stressor, keluarga apakah ibu selalu memikirkan nya mbak
4 koping, adaptasi memikirkannya sepanjang waktu sampai masalah itu bener
sepanjang waktu atau membiarkannya secara bener selesai mbak
berlarut – larut?

TINGKAT KESEJAHTERAAN KELUARGA

*Beri tanda check list

N INDIKATOR MAMPU TIDAK MAMPU

O
1 Pada umumnya anggota keluarga √
makan 2x sehari atau lebih
2 Anggota keluarga memiliki pakaian √
yang berbeda untuk di rumah, bekerja /
sekolah dan bepergian
3 Rumah yang ditempati keluarga √
mempunyai atap, lantai dan dinding
yang baik
4 Bila ada anggota keluarga sakit dibawa √
ke sarana kesehatan
5 Bila pasangan usia subur ingin ber KB √
pergi ke sarana pelayanan kontrasepsi
6 Semua anak umur 7-15 tahun dalam √
keluarga bersekolah
1 Pada umumnya anggota keluarga √
anggota melaksanakan ibadah sesuai
dengan agama dan kepercayaan
masing-masing
2 Paling kurang sekali seminggu seluruh √
anggota keluarga makan
daging/ikan/telur
3 Seluruh anggota keluarga memperoleh √
 paling kurang satu stel pakaian baru
dalam setahun
4 Luas lantai rumah paling kurang 8 m2 √
untuk setiap penghuni rumah
5 Tiga bulan terakhir keluarga dalam √
keadaan sehat sehingga dapat
melaksanakan tugas / fungsi masing-
masing
6 Ada seorang atau lebih anggota √
keluarga yang bekerja untuk
memperoleh penghasilan
7 Seluruh anggota keluarga umur 10-60 √
tahun bisa baca tulisan latin
8 Pasangan usia subur dengan anak dua √
atau lebih menggunakan alat/obat
kontrasepsi
1 Keluarga berupaya meningkatkan √
pengetahuan agama
2 Sebagian penghasilan keluarga √
ditabung dalam bentuk uang atau
barang
3 Kebiasaan keluarga makan bersama √
paling kurang seminggu sekali
dimanfaatkan untuk berkomunikasi
4 Keluarga ikut dalam kegiatan √
masyarakat di lingkungan tempat
tinggal
5 Keluarga memperoleh informasi dari √
surat kabar / majalah / radio / tv /
internet
1 Keluarga secara teratur dengan suka √
rela memberikan sumbangan materiil
untuk kegiatan sosial
2 Ada anggota keluarga yang aktif √
sebagai pengurus perkumpulan sosial /
yayasan / institusi masyarakat

KESIMPULAN : *beri tanda checklist salah satu ()

 Tahapan Keluarga Pra Sejahtera (KPS)
 Tahapan Keluarga Sejahtera (KS I)
 Tahapan keluarga Sejahtera II
 Tahapan Keluarga Sejahtera III
 Tahapan Keluarga Sejahtera III Plus ()
 PENILAIAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
*Beri tanda check list

KRITERIA INDIKATOR MAMPU TIDAK MAMPU

1 Keluarga menerima perawat √
2 Keluarga menerima pelayanan √
kesehatan sesuai rencana
keperawatan keluarga
3 Keluarga tahu dan dapat √
mengungkapkan masalah
kesehatannya secara benar
4 Keluarga memanfaatkan fasilitas √
kesehatan pelayanan kesehatan
sesuai anjuran
5 Keluarga melakukan tindakan √
keperawatan sederhana yang sesuai
anjuran
6 Keluarga melakukan tindakan √
pencegahan secara aktif
7 Keluarga melakukan tindakan √
promotif secara aktif

KESIMPULAN : *beri tanda checklist salah satu ()

 Tingkat I
 Tingkat II
 Tingkat III
 Tingkat IV ()