ETIK

Kesepakatan tentang praktik moral, keyakinan, sistem nilai, standar

perilaku individu dan atau kelompok tentang penilaian terhadap apa yang benar
dan apa yang salah, mana yang baik dan mana yang buruk, apa yang merupakan
kebajikan dan apa yang merupakan kejahatan, apa yang dikendaki dan apa yang
ditolak

ETIKA KEPERAWATAN

Kesepakatan/ peraturan tentang penerapan nilai moral dan keputusan-

keputusan yang ditetapkan untuk profesi keperawatan

PRINSIP LEGAL ETIK KEPERAWATAN

a. Otonomi (facilitate autonomy)

seseorang mempunyai kemerdekaan untuk menentukan keputusan dirinya
menurut rencana pilihannya sendiri
Contoh: Kebebasan pasien untuk memilih tindakan skorstin atau kolaborasi
obat (pada pasien konstipasi) dan siapa yang berhak merawatnya sesuai
dengan yang diinginkan.

b. Kebebasan (Freedom)
Memutuskan sesuatu tanpa tekanan atau paksaan pihak lain.
Contoh : Klien mempunyai hak untuk menerima atau menolak tindakan
pemasangan NGT yang diberikan.
c. Kebenaran (Veracity)  truth
Suatu kewajiban untuk mengatakan yang sebenarnya atau untuk tidak
membohongi pasien.
Contoh : Tindakan pemasangan NGT harus dilakukan sesuai dengan SOP
yang berlaku dimana klien dirawat. Perawat tidak memberitahukan kronologis
Ca. Kolon yg diderita pasien.

d. Keadilan (Justice)
 individu mendapat tindakan yang sama dan mempunyai kontribusi yang
relative sama untuk kebaikan kehidupan pasien.
contoh: pemasangan NGT yang dilakukan seorang perawat baik dibangsal
maupun di ruang VIP harus sama dan sesuai SOP.
e. Tidak membahayakan (Nonmaleficence)
perilaku yang tidak menyebabkan kecelakaan atau membahayakan pasien.
Contoh : Bila ada klien akan dipasang NGT, maka harus dilakukan
pengecekan apakah selang masuk ke dalam lambung atau paru.
f. Kemurahan Hati
prinsip untuk melakukan yang baik dan tidak merugikan orang lain/pasien
Contoh: Setiap perawat harus dapat merawat dan memperlakukan klien
dengan baik dan benar.
g. Kesetiaan (fidelity)
Tanggung jawab dalam konteks hubungan perawat-pasien meliputi tanggung
jawab menjaga janji, mempertahankan konfidensi dan memberikan
perhatian/kepedulian.
Contoh: Bila perawat sudah kontrak waktu untuk memberikan suatu tindakan,
maka tidak boleh mengingkari janji tersebut.
h. Kerahasiaan (Confidentiality)
prinsip bahwa perawat menghargai semua informsi tentang pasien dan perawat
menyadari bahwa pasien mempunyai hak istimewa dan semua yang
berhubungan dengan informasi pasien tidak untuk disebarluaskan secara tidak
tepat.
Contoh : Bila perawat menemukan tidak boleh menceritakan rahasia klien
pada orang lain, kecuali seijin klien atau seijin keluarga demi kepentingan
hukum.
i. Hak (Right)
Berprilaku sesuai dengan perjanjian hukum, peraturan-peraturan dan
moralitas, berhubungan dengan hukum legal.
Contoh : Klien berhak untuk mengetahui informasi tentang penyakit dan
segala sesuatu yang perlu diketahuinya.
CASE 1
Perawat akan melakukan tindakan bilas lambung kepada Tn. T karena
klien mengalami keracunan. Tn. T merasa belum pernah melihat prosedur itu
sebelumnya di RS sehingga klien merasa takut dan khawatir. Perawat kemudian
melakukan bilas lambung kepada Tn. T tanpa menunggu lama. Bagaimana
tanggapan Anda terkait prinsip legalnya?
CASE 2
Klien memberikan persetujuan untuk apendiktomi, tetapi tenaga kesehatan
melakukan tonsilektomi. Bagaimana tanggapan Anda terkait prinsip legalnya?

CASE 3
Klien menandatangi persetujuan untuk dilakukan prosedur USG abdomen
setelah diberikan informasi bahwa pasien akan dibawa ke ruang USG dan
pemeriksaan dilakukan dengan posisi berbaring.
Jika klien mengetahui bahwa yang akan dilakukan USG adalah bagian perut,
kemudian pasien menolak prosedur tersebut. Bagaimana yg dilakukan
selanjutnya?
CASE 4
Klien sedang mengalami fase terminal akibat Ca. Colon yang dideritanya.
Klien tersebut meminta Anda untuk tidak memberitahukan kepada anggota
keluarga yang lain tentang kondisi pasien tersebut karena takut keluarganya akan
bersedih. Bagaimana sikap Anda sebagai perawat?
CASE 5
Seorang perawat memberitahu orang lain bahwa seorang klien menderita
HBSAg (+) dan hal ini mempengaruhi karier bisnis klien tersebut. Bagaimana
tanggapan Anda?
CASE 6
Perawat meminta mahasiswa praktik untuk melakukan pemasangan NGT
pada pasien stroke melalui hidung. Akan tetapi mahasiswa praktik tersebut
melakukan prosedur melalui mulut. Ternyata pasien masih dalam kondisi baik dan
sehat setelah dilakukan pemasangan tersebut. Bagaimana tanggapan Anda?

Masalah Hukum dalam Praktik Keperawatan

Tort
A. Intensional
a) Ancaman
b) Kekerasan
c) Kesalahan penahanan
B. Kuasi intensional
a) Pelanggaran privasi
b) Pencemaran nama baik
C. Non intensional
a) Kelalaian
b) Malpraktik

1. Ancaman
a) mengandung maksud melakukan kontak yang menyerang dan berbahaya

b) Contoh: perawat mengancam untuk memberikan bilas lambung meskipun

pasien menolak

c) Kunci dari permasalahan diatas adalah persetujuan klien.

2. Kekerasan
a) segala sentuhan yang sengaja dilakukan tanpa ijin.
b) termasuk didalamnya adalah hal yang membahayakan pasien dan
menyebabkan cedera atau hanya menyinggung harga diri klien,
melangkahi dari persetujuan pasien
 c) Contoh: perawat mengancam untuk melakukan bilas lambung tanpa
persetujuan klien. Bila hal ini tetap dilakukan maka hal tersebut masuk
dalam kekerasan.
3. Kesalahan Penahanan
a) Terjadi jika seseorang ditahan tanpa adanya surat resmi.

b) Contoh: perawat menahan klien dalam area terbatas yang mengganggu

kebebasan orang tersebut.
4. Pelanggaran privasi

a) Tipe: gangguan terhadap rasa ingin sendiri, peniruan nama, pemberitaan

tentang fakta pribadi/ fakta yang memalukan & publikasi palsu.

b) Contoh: wartawan memotret pasien wanita di dalam kamar tanpa

persetujuan, pemberian informasi medis kepada pihak yang tidak
berwenang

c) hormati permintaan klien yang tidak ingin memberitahukan keluarganya

tentang penyakit terminal

d) Perawat tidak boleh berasumsi bahwa pasangan/ keluarga yang paling

mengetahui riwayat pasien
5. Pencemaran nama baik
a) publikasi pernyataan palsu yang merusak reputasi seseorang

b) Slander terjadi saat seseorang memberikan pernyataan palsu secara lisan.

Contoh: perawat memberitahukan orang lain bahwa pasien menderita
hepatitis yang mempengaruhi karier bisnis pasien

c) Libel adalah pencemaran nama baik secara tertulis. Contoh: penulisan

data palsu
6. Kelalaian
a) Contoh: memasang cairan intravena yang salah pada pasien atau
memperbolehkan asisten perawat memberikan obat.
7. Malpraktik
a) salah satu bentuk kelalaian yang profesional

b) Kriteria: 1) perawat memiliki kewajiban terhadap klien, 2) perawat tidak

melaksanakan kewajiban tersebut, 3) pasien mengalami cedera, 4)
kegagalan perawat dalam melaksanakan kewajibannya yang
menyebabkan cedera

c) Cara menghindari : mengikuti standar pelayanan, memberikan

pelayanan yang kompeten dan berkomunikasi dengan tenaga kesehatan
lainnya serta membangun hubungan pelayanan dengan pasien dan
menyimpan semua data, mengikuti perkembangan literatur keperawatan,
mewaspadai hal yang menyebabkan cedera.
8. Persetujuan
a) Siswa keperawatan tidak boleh dan tidak bertanggungjawab tidak
memiliki kekuatan hukum.
b) Klien anak  orang tua
c) klien penurunan kesadaran tanpa harus ada persetujuan pasien
keselamatan jiwa pasien pengadilan akan berasumsi klien ingin
ditangani.
d) Klien psikiatri  klien sendiri s/d tdk mampu o/pengadilan
9. Siswa keperawatan
a) mempunyai tanggungjawab hukum tindakannya membahayakan
b) siswa, instruktur, fasilitas kesehatan & institusi pendidikan juga
bertanggungjawab
c) Tdk blh melakukan tugas yg tdk terdapat dalam diskripsi asisten perawat
d) Jika perawat pengawas memberikan tugas tanpa memastikan
kemampuannya perawat pengawas tsb ikut bertanggungjawab