MAKALAH PATOFISIOLOGI

“GASTROINTESTINAL”

Disusu1n oleh :
1. Yuningtyas Santria Handini (192205028)
2. Linda Threeyani (192205052)
3. Zulia Citra Kartika Suri (192205053)
4. Marvelina Eka Sinta (192205056)
5. Megah Gilang (192205057)
6. Rihadatus Sa’adah (192205073)
7. Riri Angriani (192205074)

Kelompok : Satu (1)

Dosen Pembimbing :
Nadia Husna,M.Clin.Pharm., Apt.

1
 UNIVERSITAS JENDRAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
FAKULTAS KESEHATAN PRODI FARMASI (S-1)
2020
KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamdulillah kami panjatkan ke hadirat Tuhan

Yang Maha Esa, karena telah melimpahkan rahmat-Nya berupa
kesempatan dan pengetahuan sehingga makalah ini bisa selesai
pada waktunya.
Terima kasih juga kami ucapkan kepada teman-teman yang telah
berkontribusi dengan memberikan ide-idenya sehingga makalah
ini bisa disusun dengan baik dan rapi.
Kami berharap semoga makalah ini bisa menambah
pengetahuan para pembaca. Namun terlepas dari itu, kami
memahami bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna,
sehingga kami sangat mengharapkan kritik serta saran yang
bersifat membangun demi terciptanya makalah selanjutnya yang
lebih baik lagi.

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR……………….......…………...
…………………...1
DAFTAR ISI….
……………………………………………………..........2
BAB I PENDAHULUAN
Latar Belakang.....................................................
…..................................3
Rumusan Masalah..................................................
………........................3
Tujuan Penulisan..…... ……………………...…….
……….......................3
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Sistem gastrointestinal.............................
…........…..........4
2.2 Perubahan anatomi & fisiologi sistem
pencernaan..............................5
2.3 Adaptasi pada wanita
hamil.................................................................6
2.4 Gangguan sistem pencernaan pada ibu
hamil......................................6
BAB III PENUTUP

3
 3.1
Kesimpulan.....................................................................................
.....9
DAFTAR
PUSTAKA...............................................................................10

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sistem pencernaan atau sistem gastrointestinal adalah
sistem organ yang menerima makanan, mencernanya menjadi
energi dan nutrien, serta mengeluarkan sisa proses
tersebut.Pada bulan pertama kehamilan terdapat perasaan mual
ini adalah akibat kadar hormone estrogen yang meningkat.
Tonus otot-otot traktus digestivus (saluran gastrointestinal)

4
menurun sehingga seluruh traktus digestivus berkurang.Saliva
adalah pengeluaran air liur secara berlebihan daripada normal,
bila terlampau banyak dapat menjadi patologi. Saliva meningkat
pada trimester pertama, mengeluh mual dan muntah.
Tonus otot-otot saluran pencernaan melemah
menimbulkan pemanjangan waktu pengosongan lambung dan
transit usus sehingga makanan akan lebih lama berada dalam
saluran gastrointestinal. Ini mungkin merupakan akibat jumlah
progesterone besar yang terdapat selama kehamilan.Selain itu
juga, uterus yang semakin membesar akan menekan rectum dan
usus bagian bawah sehingga terjadinya sembelit
(konstipasi).Sembelit semakin berat karena gerakan otot didalam
usus diperlambat oleh tingginya kadar progesterone.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari sistem Gastrointestinal ?
2. Bagaimana perubahan fisiologi dan adaptasi sistem
pencernaan pada wanita hamil ?
3. Bagaimana adaptasi pada ibu hamil ?
4. Bagaimana gangguan-gangguan sistem pencernaan pada
wanita hamil ?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui pengertian sistem Gastrointestinal
2. Untuk mengetahui perubahan fisiologi dan adaptasi sistem pencernaan
pada wanita hamil
3. Untuk mengetahui adaptasi pada ibu hamil
4. Untuk mengetahui gangguan-gangguan sistem pencernaan pada wanita
hamil

5
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Sistem Gastrointestinal

6
 Sistem gastrointestinal berpengaruh dalam beberapa hal karena kehamilan.
Tingginya kadar progesterone mengganggu keseimbangan cairan tubuh,
meningkatkan kolesterol darah dan menigkatkan kontraksi otot-otot polos.
Sekresi saliva menjadi lebih asam dan lebih banyak, dan asam lambung menurun.
Perbesaran uterus lebih menekan diafragma, lambung dan intestine.
Karena kehamilan yang berkembang terus, lambung dan usus digeser oleh uterus
yang membesar. Sebagai akibat perubahan-perubahan posisi organ visera ini,
penemuan fisik pada penyakit tertentu dapat berubah. Apendiks, misalnya
biasanya bergeser ke arah atas dan agak ke lateral saat uterus membesar dan
seringkali dapat mencapai pinggang kanan.
Rahim yang semakin membesar akan menekan rectum dan usus bagian bawah
sehingga terjadinya sembelit (konstipasi). Sembelit semakin berat karena gerakan
otot didalam usus diperlambat oleh tingginya kadar progesterone.
Wanita hamil sering mengalami heartburn (rasa panas di dada) dan sendawa, yang
kemungkinan terjadi karena makanan lebih lama berada di dalam lambung dan
karena relaksasi sfingter dikerongkongan bagian bawah yang memungkinkan isi
lambung mengalir kembali ke kerongkongan. Ulkus gastrikum jarang ditemukan
pada wanita hamil dan jika sebelumnya menderita ulkus gastrikum biasanya akan
membalik karena asam lambung yang dihasilkan lebih sedikit.
Saliva meningkat dan pada trimester pertama, mengeluh mual dan muntah. Tonus
otot-otot saluran pencernaan melemah sehingga motilitas dan makanan akan lebih
lama berada di dalam saluran makanan. Reabsorbsi makanan baik, namun akan
menimbulkan obstipasi. Gejala muntah (emesis gravidarum) sering terjadi,
biasanya pada pagi hari, disebut sakit pagi (morning sickness).
Sistem pencernaan dengan pengaruh hormone estrogen asam lambung meningkat
yang menyebabkan hipersalivasi, darah lambung terasa panas, morning sickness
dan terjadi emesis gravidarum. Sedangkan pengaruh hormone progesterone
menyebabkan gerakan usus menurun dan terjadi obstipasi.
Hemoroid cukup sering pada kehamilan. Kelainan ini sebagian besar disebabkan
oleh konstipasi dan naiknya tekanan vena-vena dibawah uterus. Pirosis, umumnya
pada kehamilan, paling mungkin disebabkan oleh refluks secret-sekret asam ke

7
esofagus bagian bawah, posisi lambung yang berubah mungkin ikut menyumbang
pada seringnya terjadi peristiwa ini.

2.2 Perubahan anatomi dan fisiologi sistem pencernaan

 Trimester 1
Pada bulan-bulan awal kehamilan 1/3 dari wanita hamil mengalami mual dam
muntah. Sebagaimana kehamilan berlanjut penurunan asam lambung
melambatkan pengosongan lambung dan menyebabkan kembung. Menurunnya
gerakan peristaltik tidak saja menyebabkan mual tetapi juga konstipasi karena
lebih banyak feses terdapat dalam usus. Lebih banyak air diserap dan semakin
keras jadinya. Konstipasi juga disebabkan oleh tekanan uterus pada usus bagian
bawah pada awal masa kehamilan dan kembali pada masa kehamilan.
Gigi berlubang terjadi lebih mudah pada saliva yang bersifat asam. Selama
kehamilan dan membutuhkan perawatan yang baik untuk mencegah karies gigi.
Pada bulan-bulan terakhir nyeri ulu hati dan regurgitasi (pencernaan asam)
merupakan ketidaknyamanan yang disebabkan tekanan keatas dari perbesaran
uterus. Pelebaran pembuluh darah rectum (hemoroid) dapat terjadi pada
persalinan. Rektum dan otot-otot yang memberikan sokongan yang sangat tegang.

 Trimester 2
Mulut dan gusi terus hiperemia,sensitif terhadap zat iritan. Esofagus dan lambung
hormon progesteron meningkat merelaksasi otot intestine dan menurunnya
motilitas. Pengosongan lambung menurun. Regulasi esofagus. Liver peningkatan
hormon estrogen dan progesteron mengakibatkan gejala gatal-gatal (pruritus
gravidum).

 Trimester 3
Terjadi perubahan posisi lambung dan usus akibat perkembangan uterus.
Penurunan tonus dan motilitas saluran gastrointestinal menyebabkan waktu
pengosongan lambung menjadi lebih lama. Penyerapan makanan meningkat.
Terjadi konstipasi yang dapat meningkatkan terjadinya haemoroid. Adanya

8
refluks sekret-sekret asam ke esofagus menyebabkan terjadinya pirosis (nyeri ulu
hati). Gusi menjadi melunak dan mudah berdarah (hiperemi) kalau terkena cedera
ringan saja, misalnya oleh sikat gigi.

2.3 Adaptasi pada wanita hamil

Hipersalivasi atau produksi air liur berlebihan akibat pengaruh hormon
estrogen. Gangguan yang menyangkut organ lambung juga sering muncul pada
ibu hamil, biasa disebut dengan sakit maag atau gastritis. Akibat rasa mual yang
ditimbulkan biasanya sering terjadi pada pagi hari , ibu hamil biasanya jadi malas
makan yang justru akan meningkatkan produksi asam lambung. Adaptasi wanita
hamil dengan makan teratur. Kalau tidak berselera makan makanan berat, cobalah
untuk memakan makanan ringan. Yang penting perut tidak kosong dan selalu
diisi. Biasanya akan hilang dengan sendirinya setelah trimester 1 dan tidak
membahayakan kehamilan.

2.4 Gangguan sistem pencernaan pada wanita hamil

Adapun beberapa gangguan sistem pencernaan pada wanita hamil,yaitu :
1) MULUT
 Gingivitis dan Epulis
Gusi lunak membengkak, dan hiperemis, karena gusi mudah berdarah,
terutama sewaktu menggosok gigi. Bila kebersihan mulut tidak dijaga dapat
terjadi peradangan mulut. Pencegahannya dengan memelihara kebersihan mulut
dan menggunakan obat kumur-kumur.

 Karies Gigi
Gigi yang rusak pada waktu hamil akan memburuk karena nafsu makan
yang berkurang, sehingga kalsium menjadi berkurang. Pencegahannya segera
konsultasi ke dokter.
2) ESOFAGUS DAN LAMBUNG

9
  Pirosis
Wanita mengeluh sakit dan pedih di ulu hati atau nyeri dada. Hal ini di sebabkan
regurgitasi asam lambung yang asam kebawah bagian esofagus. Keluhan ini akan
hilang secara berangsur-angsur dengan kehamilan yang bertambah tua.
Penanganan dilakukan dengan tidak makan sekaligus banyak, dalam porsi kecil
tetapi lebih sering. Tidur dengan posisi setengah duduk. Penderita di beri obat-
obat antasida.
 Ulkus Peptikum
Merupakan keadaan dimana kontinuitas mukosa lambung terputus dan meluas
sampai dibawah epitel. Kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah
epitel disebut erosi, walaupun seringkali dianggap juga sebagai tukak (misalnya
tukak karena stress).
Ulkus dapat disebabkan oleh gastritis kronik yang diindikasi oleh Helicobacter
pylori dan penyakit ulkus peptikum. Dapat terjadi juga akibat penggunaan aspirin
dan obat-obat anti inflamasi non steroid lain.
Sekresi asam juga penting yang menjelaskan efektivitas temporer obat
antisekresim.Selama kehamilan, sekresi lambung berkurang, motilitas menurun,
dan terjadi pengikatan mucus yang cukup besar (Hytten, 1991). Karena itu tidak
mengherankan bahwa penyakit ulkus peptikum jarang dijumpai pada kehamilan
 Hiperemesis Gravidarum
Mual adalah perasaan tidak enak di dalam perut yang sering berakhir dengan
muntah. Muntah adalah pengeluaran isi lambung melalui mulut. Mual dan muntah
disebabkan oleh pengaktivan pusat muntah di otak. Muntah merupakan cara
dramatis tubuh untuk mengeluarkan zat yang merugikan. Muntah dapat
disebabkan karena makan atau menelan zat iritatif atau zat beracun atau makanan
yang sudah rusak.
Muntah bisa terjadi selama kehamilan, terutama pada mingu-mingu pertama dan
pada pagi hari. Banyak obat-obatan, termasuk obat anti kanker dan pereda nyeri
golongan opiat seperti morfin, dapat menyebabkan mual dan muntah.
Penyumbatan mekanis pada usus akan menyebabkan muntah karena makanan dan
cairan berbalik arah dari sumbatan tersebut. Iritasi atau peradangan lambung, usus

1
0
atau kandung empedu, juga dapat menyebabkan muntah. Masalah psikis juga
dapat menyebabkan mual dan muntah (muntah psikogenik).
Gejala berupa mual, muntah kering dan salivasi yang berlebihan sering terjadi
sesaat sebelum terjadinya muntah. Meskipun penderita umumnya merasa tidak
enak badan selagi muntah, tetapi setelah terjadinya muntah akan timbul rasa
nyaman.

3) USUS HALUS DAN USUS BESAR

 Apendisitis
Peradangan pada usus buntu (apendiks). Usus buntu merupakan penonjolan kecil
yang berbentuk seperti jari, yang terdapat di usus besar, tepatnya di daerah
perbatasan dengan usus halus. Usus buntu mungkin memiliki beberapa fungsi
pertahanan tubuh, tapi bukan merupakan organ yang penting. Apendisitis sering
terjadi pada usia antara 10-30 tahun.
Pada kebanyakan kasus, peradangan dan infeksi usus buntu mungkin didahului
oleh adanya penyumbatan di dalam usus buntu. Bila peradangan berlanjut tanpa
pengobatan, usus buntu bisa pecah.
Usus buntu yang pecah bisa menyebabkan : - masuknya kuman usus ke dalam
perut, menyebabkan peritonitis, yang bisa berakibat fatal – terbentuknya abses –
pada wanita, indung telur dan salurannya bisa terinfeksi dan menyebabkan
penyumbatan pada saluran yang bisa menyebabkan kemandulan – masuknya
kuman ke dalam pembuluh darah (septikemia), yang bisa berakibat fatal.
Apendisitis memiliki gejala kombinasi yang khas terdiri dari mual, muntah dan
nyeri yang hebat di perut kanan bagian bawah. Nyeri bisa secara mendadak
dimulai di perut sebelah atas atau di sekitar pusar, lalu timbul mual dan muntah.
Setelah beberapa jam, rasa mual hilang dan nyeri berpindah ke perut kanan bagian
bawah. Jika dokter menekan daerah ini, penderita merasakan nyeri tumpul dan
jika penekanan ini dilepaskan, nyeri bisa bertambah tajam. Demam mencapai
37,8o-38,8° C.
Pada bayi dan anak-anak, nyerinya bersifat menyeluruh, di semua bagian perut.
Pada orang tua dan wanita hamil, nyerinya tidak terlalu berat dan di daerah ini

1
1
nyeri tumpulnya tidak terlalu terasa. Bila usus buntu pecah, nyeri dan demam bisa
menjadi berat. Infeksi yang bertambah buruk bisa menyebabkan syok.

BAB III
PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

1
2
 Rahim yang semakin membesar akan menekan rectum dan usus bagian
bawah sehingga terjadinya sembelit (konstipasi). Sembelit semakin berat karena
gerakan otot didalam usus diperlambat oleh tingginya kadar progesterone.
Pengeluaran asam lambung yg meningkat atau hormone HCG dan pengaruh
hormone estrogen dan progesteron serta reflux esophagus mengakibatkan :
hipersalivasi (pengeluaran air liur secara berlebihan), daerah lambung terasa
panas, terjadinya mual (nausea), emesis gravidarum, mual – muntah, pusing, sakit
kepala di pagi hari (morning sickness), hiperemesis gravidarum (akibat dari
hormone estrogen), menimbulkan gerak usus makan berkurang dan dapat
menyebabkan obstipasi.

Seperti yang disebutkan di atas, bahwa banyak sekali terdapat perubahan

anatomi dan fisiologi system pencernaan dalam kehamilan yang dapat
menyebabkan wanita hamil merasa tidak nyaman padahal semua itu merupakan
proses yang alamiah. Untuk itu, sangatlah diperlukan suatu adaptasi wanita hamil
agar tidak terjadi gangguan-gangguan selama masa kehamilan.

DAFTAR PUSTAKA

Mary persis. 1995. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas edisi 6. Jakarta : EGC

1
3
Macdonald Gan, Cunningham. 1995. Obstetri Williams edisi 18. Jakarta : EGC

Cunningham, F. Gary, dkk. 2005. Obstetri Williams edisi 21 volume 1 dan 2.

Jakarta : EGC

Kumala, Poppy. 1998.Kamus Saku Kedokteran Dorland edisi 25.Jakarta : EGC

Rustam, Mochtar. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi, Patologi. Jakarta : EGC

1
4