PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

RT. 10 LK.II
KELURAHAN SUKARAME BARU
Jln.P.Singkep Gg. Masjid No.82 RT.10 LK.II Kel.sukarame baru

Nomor : ....,/ RT.10/...../2019 Sukarame Baru,.............................................

Lamp Kepada
Perihal : SURAT PENGANTAR Yth. LURAH SUKARAME BARU

Di -
Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini, ketua RT.10 LK II Kelurahan Sukarame Baru Kecamatan
Sukarame kota Bandar Lampung, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : ........................................................................................

2. Jenis Kelamin : ........................................................................................

3. Tempat Tgl.Lahir : ........................................................................................

4. Bangsa/Agama : ........................................................................................

5.Status Perkawinan : ........................................................................................

6. Pekerjaan : ........................................................................................

7. Alamat : ........................................................................................

Nama tersebut diatas adalah benar warga/penduduk RT.10 LK.II Kelurahan Sukarame Baru
Kecamatan Sukarame kota Bandar Lampung dan bertempat tinggal pada alamat tersebut, surat pengantar
ini diminta oleh yang bersangkutan untuk keperluan :

1. ...................................................................................................

2. ..................................................................................................

3. ..................................................................................................

Demikian surat pengantar ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
bagaimana mestinya.

KETUA RT.10 LK.II

KEL.SUKARAME BARU

Lampiran :
POTO COPY KK + KTP
TANDA LUNAS PBB TAHUN BERJALAN