PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1

ENEMA/HUKNAH

Oleh Kelompok 5:

1. Nadiah Ulfa Rahayun

2. Salika aprianti
3. Maharani Lubis
4. Melisa

Dosen Pembimbing: Ns. Sandra Hardini, S. Kep.

PROGAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKES SYEDZA SAINTIKA PADANG

2020
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmaanirrahiim

Puji dan syukur kami haturkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmatNya kelompok dapat menyelesaikan tugas Praktek Keperawatan Dasar tentang
“ENEMA” dalam bentuk makalah.

Kami mengucapkan terima kasih kepada ibu Ns. Sandra Hardini, S. Kep. selaku dosen
pembimbing karena adanya tugas ini dapat menambah wawasan penulis.

Dalam Penulisan makalah ini kelompok merasa masih banyak kekurangan-kekurangan

baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang dimiliki
kelompok. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan demi
penyempurnaan pembuatan makalah ini agar dapat bermanfaat bagi semua pihak di masa
yang akan datang.

Riau,15 Mei 2020

Kelompok 5

i
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................................................................i
DAFTAR ISI..............................................................................................................................ii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.....................................................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...........................................................................................................1
C. Tujuan.............................................................................................................................1
BAB II........................................................................................................................................2
PEMBAHASAN........................................................................................................................2
A. Anatomi...........................................................................................................................2
B. Definisi Enema...............................................................................................................4
C. Jenis Enema.....................................................................................................................5
D. Indikasi dan Kontraindiaksi Enema................................................................................9
E. Tujuan Enema.................................................................................................................9
F. Manfaat enema..............................................................................................................10
G. Teknik pemberian huknah tinggi dan rendah................................................................11
BAB III....................................................................................................................................15
PENUTUP................................................................................................................................15
A. Kesimpulan...................................................................................................................15
B. Saran..............................................................................................................................15
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................16

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Enema adalah suatu larutan yang dimasukan kedalam rectum dan kolon sigmoid.
Fungsinya adalah untuk meningkatkan defekasi/pengeluaran feses dengan cara menstimulasi
peristaltik. Enema juga diberikan sebagai alat transfortasi obat-obatan yang menimbulkan
efek local pada mukosa rektum. enema dapat diklasifikasikan kedalam 4 golongan menurut
cara kerja, yaitu cleanising (membersihkan), Carminative (untuk mengobati flatulen), retensi
(menahan), dan mengembalikan (Perry, dkk., 2005).
Kasus yang paling sering, enema diberikan karena klien tidak mampu mengosongkan
usus secara alami. Enema membantu mengeluarkan feses tetapi, kecuali stimulasi normal dan
pola defekasi teratur telah terbentuk, otot dapat melemah dan penggunaan enema dapat
menjadi kebiasaan atau kebutuhan dapat mencapai defekasi. Situasi ini harus dihindari, jika
memungkinkan program dari penyediaan layanan kesehatan primer diperlukan sebelum
memberikan enema. Program ini akan menyatakan jenis enema yang harus diberikan dan
frekuensi pemberian enema (Perry, dkk., 2005).
Berdasarkan latar belakang, bahwa Enema dilakukan ketika klien tidak mampu
mengosongkan usus secara alami..

B. Rumusan Masalah
1. Apa definisi dari enema ?
2. Apa saja jenis enema ?
3. Bagaimana pedoman pemberian enema ?
4. Apa indikasi dan kontraindikasi untuk pemberian enema ?
5. Bagaimana sop enema?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi dari enema
2. untuk mengetahui jenis enema
3. untuk mengetahui indikasi dan kontraindikasi untuk pemberian enema
4. untuk mengetahui sop pemberian enema

1
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Anatomi

Kolon merupakan usus yang memiliki diameter lebih besar dari usus halus.
Memiliki panjang 1,5 meter dan penampang 5-6 cm. Usus besar mempunyai
struktur sebagai berikut:

1. Sekum: Kantong lebar yang terletak pada fossa iliaka dekstra. Pada bagian
bawah sekum terdapat apendiks vermiformis yang kita sebut umbai cacing
yang mempunyai panjang 6 cm. Sekum seluruhnya ditutupi oleh peritoneum
agar mudah bergerak dan dapat diraba melalui dinding abdomen.
2. Kolon asendens: Bagian yang memanjang dari sekum ke fossa iliaka kanan
sampai kanan abdomen. Panjangnya 13 cm terletak di bawah abdomen
sebelah kanan. Lengkung ini disebut fleksura hepatika.
3. Kolon transversum: Panjangnya 38 cm membujur dari kolon asendens sampai
ke kolon desendens. Berada di bawah abdomen sebelah kanan tepat pada
lekukan yang disebut fleksura lienalis.
4. Kolon sigmoid: Bagian ini merupakan kelanjutan dari kolon desendens,
terletak miring dalam rongga pelvis. Panjangnya 40 cm dalam rongga pelvis
sebelah kiri yang berujung pada rektum. Kolon sigmoid ditunjang oleh
mesentrium yang disebut mesokolon sigmoideum (Perry, dkk., 2005).

2
 Rektum adalah bagian saluran pencernaan dengan panjang 12-13 cm. Rektum
berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses. Rektum dibangun oleh
lipatan-lipatan jaringan vertikal yang berisi sebuah arteri dan lebih dari satu vena.
Apabila vena menjadi distensi akibat tekanan selama mengedan, maka terbentuk
hemoroid, yang dapat membuat proses defekasi terasa nyeri. Biasanya rektum ini
kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens.
Dalam kondisi normal, rektum tidak berisi feses sampai defekasi. Ketika gas atau
masa feses bergerak ke dalam rektum untuk membuat dindingnya berdistensi, maka
proses defekasi dimulai. Saat rektum mengalami distensi, saraf sensorik distimulasi
dan membawa impuls-impuls sehingga menyebabkan relaksasi sfingter interna,
memungkinkan lebih banyak feses yang masuk ke rektum. Pada saat yang sama,
impuls bergerak ke otak untuk menciptakan suatu kesadaran bahwa individu perlu
melakukan defekasi. Pada saat defekasi, sfingter eksterna berelaksasi. Tekanan untuk
mengeluarkan feses dapat dilakukan dengan meningkatkan tekanan intra abdomen
atau melakukan Valsava Manufer. Valsava Manufer adalah kontraksi volunteer otot-
otot abdomen saat individu mengeluarkan napas secara paksa, sementara glotis
menutup (menahan napas saat mengedan) (Perry, dkk., 2005).
Rektum berakhir pada saluran anal dan membuka ke eksterior di anus.
Mukosa saluran anal tersusun dari kolumna rektal (anal), yaitu lipatan-lipatan
vertikal yang masing-masing berisi arteri dan vena. Sfingter anal internal otot
polos (involunter) dan sfingter anal eksternal otot rangka (volunter) mengitari
anus. Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah
keluar dari tubuh.Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sfingter. Feses
dibuang dari tubuh melalui proses defekasi (buang air besar-BAB), yang
merupakan fungsi utama anus. (Hidayat & Uliyah, 2005).

3
B. Definisi Enema
Enema adalah suatu tindakan memasukan suatu larutan ke dalam rectum
dan kolon sigmoid. Tindakan ini diberikan untuk meningkatkan defekasi dengan
merangsang peristaltik. Obat-obatan kadang diberikan dengan enema untuk
mengeluarkan efek lokal pada mukosa rectal. Pemberian eneme dapat digunakan
untuk melunakkan fases yang telah menjadi impikasi atau untuk mengosongkan
rectum dan kolon bawah untuk prosedur diagnostik atau pembedahan (Rosdahl,
Caroline Bunker, 2014).
Enema adalah tindakan memasukan larutan kedalam rectum dan kolon
untuk menstimulasi peristalsis sehingga menyebabkan eliminasi feses. Enema
dapat juga diberikan untuk memasukan obat atau agen sterapetik lain. Selain itu,
enema terkadang diberikan sebelum prosedur, seperti kolonskopi, atau sebelum
pembedahan usus untuk membersihkan usus (Hidayat, A. Aziz, 2008).
Enema adalah suatu larutan yang dimasukan kedalam rectum dan kolon
sigmoid. Fungsinya adalah untuk meningkatkan defekasi/pengeluaran feses
dengan cara menstimulasi peristaltik. Enema juga diberikan sebagai alat
transfortasi obat-obatan yang menimbulkan efek local pada mukosa rektum.
enema dapat diklasifikasikan kedalam 4 golongan menurut cara kerja, yaitu
cleanising (membersihkan), Carminative (untuk mengobati flatulen), retensi
(menahan), dan mengembalikan (Perry, dkk., 2005).
1. Cleanising enema merangsang peristaltik dengan mengiritasi kolon dan rectum
dan/ meregangkan interstistal dengan memasukan volume cairan. Ada dua jenis
dari Cleanising enema yaitu high enema (huknah tinggi) dan low enema
(huknah rendah). Huknah tinggi diberikan untuk membersihkan kolon
sebanyak mungkin, diberikan sekitar 1000 ml larutan orang dewasa, dan posisi
klien berubah dari posisi lateral kiri ke posisi recumbent dan kemudian diposisi
lateral kanan untuk pemberian ini agar cairan dapat turun ke usus besar. Cairan
diberikan ada tekanan yang tinggi daripada huknah rendah. Oleh karena itu,
wadah dari larutan ditahan lebih tinggi. Cleanising enema paling efektif jika
diberikan dalam waktu 5-10 menit. Huknah rendah diberikan hanya untuk
mebersihkan rectum dan kolon sigmoid. sekitar 500 ml larutan diberikan

4
 kepada orang dewasa, klien di pertahankan diposisi sim ke kiri selama
pemberian.
2. Carminative enema terutama diberikan untuk mengeluarkan flatus. Larutan
dimasukan kedalam rectum untuk mengeluarkan gas yakni ia meregangkan
rectum dan kolon kemudian merangsang peristaltik. Untuk orang dewasa
dimasukan 60-180 ml.
3. Retention enema dimasukan pelumas kedalam rectum dan kolon sigmoid,
pelumas itu tertahan untuk suatu waktu yang lama (1-3 jam). Ia bekerja untuk
melumasi rectum dan kanal anal, yang akhirnya memudahkan jalannya feses.
4. Enema yang mengembalikan aliran, kadang-kadang mengarah pada pembilasan
kolon digunakan untuk mengeluarkan flatus. Ini adalah pemasukan cairan yang
berulang ke dalam rectum dan pengaliran cairan dari rectum pertama-tama
larutan (100-200 ml untuk orang dewasa) dimasukan ke rectum dan kolon
sigmoid klien, kemudian wadah larutan direndahkan sehingga cairan turun
kembali keluar melalui rectal tube kedalam wadah. Pertukaran aliran cairan ke
dalam dan keluar ini berulang 5-6 kali, sampai (perut) gembung hilang atau
abdomen merenggang dan rasa tidak nyaman berkurang atau hilang. larutan ini
mungkin perlu dipindahkan beberapa kali selama pemberian prosedur jika
feses berbentuk padat. Oleh karena larutan dipindahkan, jumlah total 1000 ml
merupakan hal yang biasa diberikan pada orang dewasa.

C. Jenis Enema
Dua jenis peralatan dasar yang digunakan untuk sebagian besar pemberian
enema adalah enema sekali pakai dalam kemasan yang dijual dipasaran (mis.,
enema Fleet) atau yang dijual dipasaran umumnya mengandung 120 sampai 180
ml larutan hipertonik. Untuk volume yang lebih besar, digunakan kantong enema.
Kantong ini dapat menahan sebanyak 1500 ml larutan. Keduajenis enema telah
diberi lubrikasi/pelumas terlebih dahulu untuk kemudahan dan kenyamanan
pemasukan enema namun, lebih banyak lubrikan dapat ditambahkan.
Kasus yang paling sering, enema diberikan karena klien tidak mampu
mengosongkan usus secara alami. Enema membantu mengeluarkan feses, tetapi
kecuali stimulasi normal dan pola defekasi teratur telah terbentuk, otot dapat

5
melemah dan penggunaan enema dapat menjadi kebiasaan atau kebutuhan dapat
mencapai defekasi. Situasi ini harus dihindari, jika memungkinkan.
Program dari penyediaan layanan kesehatan primer diperlukan sebelum
memberikan enema. Program ini akan menyatakan jenis enema yang harus
diberikan dan frekuensi pemberian enema. Berikut jenis-jenis enema:
1. Enema Pembersih.
Enema pembersih adalah tindakan memasukan cukup cairan atau larutan
yang diformulasikan secara khusus kedalam kolon untuk membantu melunakan
feses, menstimulasi feristalsis, dan melubrikasi sebagai persiapan untuk
evakuasi. Enema membantu menghasilkan pergerakan usus (defekasi) yang
mengosongkan rectum dan kolon bawah. Enema pembersih diberikan ketika
klien mengalami konstipasi atau ketika usus harus dikosongkan sebelum
pembedahan atau prosedur khusus. Larutan yang paling sering digunakan
untuk enema meliputi air kran dan salin normal.
2. Enema Sekali Pakai yang Dijual di Pasaran (Enema Fleet).
Enema ini mengandung sejumlah kecil larutan hipertonik, biasanya salin,
dengan 120 ml adalah ukuran yang paling umum digunakan. Sebagai larutan
hipertonik, larutan ini menarik air dari jaringan kolonke lumen instenstin
dengan cara osmosis. Ini menambahkan cairan untuk melunakan feses yang
keras dan menstimulasi peristalsis dan defekasi.
Evakuasi yang efektif biasanya terjadi dalam waktu sekitar 10 menit.
Enema ini berguna untuk klien yang tidak mampu mempertahankan jumlah
cairan yang lebih besar atau yang mengalami inkontiensia anal. Enema juga
membantu mencegah impaksi feses pada klien yang harus berbaring dalam satu
posisi atau yang tidak mampu duduk. Enema Fleet sering kali digunakan
sebagai persiapan untuk pemeriksaan atau prosedur kolon. Enema jenis Fleet
sekali pakai yang mengandung larutan khusus lain juga tersedia.
3. Enema Karminatif.
Enema karminatif diberikan untuk menstimulasi peristalsis sehingga
flatus (gas) dikeluarkan dari usus, bersamaan dengan feses.
4. Enema Antbelmintik.
Obat-obatan antbelmitik membantu menghancurkan parasite usus. Obat

6
 antbelmentik biasanya diberikan peroral, tetapi karena obat ini toksik, obat ini
tidak aman untuk diminum oleh beberapa klien secara oral. Dalam keadaan ini,
larutan obat anthemintik dapat dimasukan ke dalam rectum untuk ditahan di
dalamanya (selama klien mampu menahannya).
5. Enema Emolin.
Enema Emolin ini sejumlah kecil minyak zaitun atau minyak biji kapas
yang diberikan untuk melindungi atau menyejukan membrane mukosa kolon.
Enema ini untuk ditahan didalam.
6. Enema Retensi Minyak.
Enema Retensi Minyak terdiri dari sejumlah kecil minyak dan diberikan
jumlah yang sangat sedikit karena minyak ini harus ditahan agar efektif.
(minyak dalam jumlah besar akan menstimulasi evakuasi usus). Setelah retensi
akan terjadi pergerakan usus. Jika larutan minyak tidak efektif setelah beberapa
jam, tindakan ini mungkin perlu dilanjutkan dengan enema larutan salin.
7. Enema Obat.
Enema Obat adalah tindakan memasukan obat kedalam rectum.
Terkadang, ini adalah satu-satunya cara untuk memberikan obat kepada klien,
kemungkinan karena klien muntah, tidak sadar, atau baru menjalani bedah
mulut atau tenggorokan. Enema obat juga dapat menjadi cara terbaik agar obat
tertentu dapat bekerja dengan cepat oleh membrane mukosa kolon. Karena
enema ini harus ditahan untuk memastikan efektivitas absorpsi, obat
dikombinasikan dengan sejumlah kecil minyak atau salin untuk mengurangi
efek dan untuk mengurangi keinginan klien utuk mengeluarakannya.
8. Enema Aliran Balik arris Flash
Haris Flash diresepkan untuk meredakan gas dan distensi usus, yang
menyebabkan nyeri. Enema ini diberikan dengan pelengkapan kantong dan
selang. Tujuan dan proses ini adalah untuk menstimulasi pengeluaran flatus
sehingga meredakan distensi abdomen dan ‘nyeri gas’. Jika proses ini berhasil,
klien akan mengungkapkan nyerinya telah reda, dan lingkar abdomen akan
berkurang. Proses dapat menyebabkan klien defekasi (Perry, dkk., 2005).

7
Jenis-jenis enema antara lain (Hidayat & Uliyah, 2005):
1. Enema tinggi: Memasukan cairan hangat melalui anus sampai ke kolon asenden
dengan menggunakan kanula usu. Umumnya dilakukan untuk persiapan operasi.
2. Enema rendah: Memasukan cairan hangat melalui anus sampai ke kolon
desenden dengan menggunakan kanula rektal melalui anus. Huknah rendah
dilaksanakn sebelum operasi dan pasien yang mengalami obstipasi. Selama
tindakan ini posisi klien dipertahankan miring ke kiri.
Perbedaan enema tinggi dan enema rendah

No Perbedaan Enema rendah Enema tinggi

1. Tindakan  Tindakan memasukkan  Tindakan

2. Tujuan cairan hangat dari rektum memasukkan cairan
3. Kanul enema ke dalam kolon desenden hangat dari rektum
4. Posisi  Mengosongkan usus dimasukkan kedalam
5. Jumlah cairan sebagai persiapan tindakan kolon asenden.
6. hangat yang operasi, colonoscopy  Membantu
diberikan untuk  Kanula Recti mengeluarkan fases
dewasa  Posisi sims miring kekiri akibat konstipasi.
7. Tinggi irigator  500 ml  Kanula usus

 ± 30 cm dari tempat tidur  Posisi sim’s miring ke

kanan
 750-1000ml
 ± 30-45 cm dari
tempat tidur
(Sari, 2011)

8
D. Indikasi dan Kontraindiaksi Enema
1. Indikasi Enema
a. Konstipasi
b. Kebiasaan buang air besar yang tidak teratur
c. Penggunaan laxative yang berlebihan.
d. Peningkatan stress psikologis
e. Impaksi fases (tetahannya feses)
f. persiapan pra operasi
g. untuk tindakan diagnostik misalnya pemariksaan neurologi
h. pasien dengan malaena

2. Kontraindikasi Enema
a. Hemoroid yang berdarah
b. Keganasan kolon atau rektum
c. diare
d. Post operasi
e. Pasien dengan gangguan fungsi jantung atau gagal ginjal,tumor rektum
dan kolon.
(Sari, 2011)

E. Tujuan Enema
Enema dilakukan untuk mengobati penyakit ringan seperti sakit perut,
kembung namun pada perkembangannya digunakan untuk berbagai tujuan yang
berbeda seperti telah diuraikan dalam sejarah dilakukannya tindakan ini. Pada
akhirnya setelah ilmu pengetahuan medis berkembang dengan adanya penelitian
dan ditemukannya berbagai peralatan medis, penggunaan enema saat ini jauh
lebih spesifik dari masa awal keberadaannya.
1. Tujuan Enema tinggi
a. Membantu mengeluarkan fases akibat konstipasi atau impaksi fekal
b.Membantu defaksi yang normal sebagai bagian dari program latihan defakasi
(bowel training program)
c. Tindakan pengobatan / pemeriksaan diagnostik.

9
2. Tujuan enema rendah
a. Menggosongkan usus pada pra-pembedahan untuk mencegah ha-hal yang tidak
diinginkan selama operasi berlangsung, seperti buang air besar.
b.Merangsang buang air besar atau merangsang peristaltik usus untuk
mengeluarkan feses karena kesulitan untuk defekasi (pada pasien sembelit).
(Sari, 2011)

F. Manfaat enema
1. Merangsang gerakan usus besar, berbeda dengan laxative. Perbedaan utama
terletak pada cara penggunaannya, laxative biasanya diberikan per oral
sedangkan enema diberikan langsung ke rectum hingga kolon. Setelah
seluruh dosis enema hingga ambang batas daya tampung rongga kolon
diberikan, pasien akan buang air bersamaan dengan keluarnya cairan enema
ke dalam bedpan atau di toilet. , larutan garam isotonik sangat sedikit
mengiritasi rektum dan kolon, mempunyai konsentrasi gradien yang netral.
Larutan ini tidak menarik elektrilit dari tubuh – seperti jika menggunakan
air biasa – dan larutan ini tidak masuk ke membran kolon – seperti pada
penggunaan phosphat. Dengan demikian larutan ini bisa digunakan untuk
enema dengan waktu retensi yang lama, seperti melembutkan feses pada
kasus fecal impaction.
2. Membersihkan kolon bagian bawah (desenden) menjelang tindakan operasi
seperti sigmoidoscopy atau colonoscopy. Untuk kenyamanan dan
mengharapkan kecepatan proses tindakan enema dapat diberikan disposibel
enema dengan konsentrasi lebih kental berbahan dasar air yg berisikan
sodium phospat atau sodium bikarbonat.
3. Sebagai jalan alternatif pemberian obat. Hal ini dilakukan bila pemberian
obat per oral tidak memungkinkan, seperti pemberian antiemetik untuk
mengurangi rasa mual, beberapa anti angiogenik lebih baik diberikan tanpa
melalui saluran pencernaan , pemberian obat kanker, arthritis, pada orang
lanjut usia yang telah mengalami penurunan fungsi organ pencernaan,

10
 menghilangkan iritable bowel syndrome menggunakan cayenne pepper
untuk squelch iritasi pada kolon dan rectum dan untuk tujuan hidrasi.
4. Pemberian obat topikal seperti kortikosteroid dan mesalazine yang
digunakan untuk mengobati peradangan usus besar.
5. Pemeriksaan radiologi seperti pemberian barium enema. Enema berisi
barium sulphat , pembilasan dengan air atau saline dilakukan setelah selesai
dengan tujuan untuk mengembalikan fungsi normal dari kolon tanpa
komplikasi berupa konstipasi akibat pemberian barium sulphat.(Sari, 2011)

G. Teknik pemberian huknah tinggi dan rendah

1) Persiapan alat dan bahan
Pemberian melalui selang rektal dengan wadah enema pada enema rendah
dan enema tinggi.
1. Volume larutan hangat
a. Dewasa : 700-1000ml, dengan suhu 40,5-43ºC
b. Anak – anak :
a)Bayi : 150-250ml
b) Usia bermain (toddler): 250-350ml
c) Usia sekolah : 300-500ml
d) Remaja : 500-700 ml
Cat : Suhu cairan yang digunakan untuk anak-anak adalah 37,7ºC, sedang
untuk dewasa dihangatkan 40,5-43ºC
2. Vaseline atau jeli
3. Wadah enema (huknah)
4. Selang rektal dengan ujung bulat.
a. Dewasa : No.22-30 G French(fr)
b. Anak – anak : No.12-18 fr
5. Selang menghubungkan selang rektal ke wadah (selang irrigator)
6. Klem pengatur pada selang
7. Termometer air untuk mengukur suhu larutan
8. Perlak pengalas
9. Selimut mandi

11
 10. Kertas toilet
11. Pispot
12. Waslap, handuk serta sabun
13. Masker
14. Sarung tangan sekali pakai
15. Tiang intravena
16. Bengkok

2) Persiapan pasien
1. Mengucapkan salam terapiutik
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan
yang akan dilaksanakan
4. Membuat kontak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)
5. Selama komunikansi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak
mengancam
6. Klien atau keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klasifikasi
7. Memperlihatkan kesabaran, punuh empati, sopan, dan perhatian serta
respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan
8. Pasien disiapkan dalam posisi yang sesuai

3) Persiapan lingkungan
1. Ruangan terutup
2. Pastikan semua jendela atau pintu dalam keadaan tertutup agar privasi
terjaga.
3. Pasang sekat atau sampiran
4. Gunakan selimut untuk melindungi daerah privasi pasien

4) Prosedur pelaksanaan
Penatalaksanaan cleansing enema yang terdiri dari low enema (huknah
rendah) dan high enema (huknah tinggi), diantaranya (Asmadi, 2008) :
1. Jelaskan prosedur kepada klien.

12
2. Tutup ruangan / tirai.
3. Susun wadah enema, hubungkan selang, klem, dan selang rektal.
4. Tutup klem pengatur
5. Siapkan larutan hangat dan periksa suhu larutan dengan termometer air
atau dengan meneteskan sedikit larutan diatas pergelangan tangan sebelah
dalam. Tambahkan larutan hangat kedalam wadah.
6. Bilas wadah, isi dengan larutan, lepaskan klem, dan biarkan larutan keluar
sampai tak ada udara. Tempatkan dekat dengan unit tempat tidur untuk
memenuhi selang. Klem kembali selang.
7. Bantu klien untuk pada posisi miring ke kiri (lateral kiri) untuk huknah
rendah dan miring ke kanan untuk huknah tinggi dengan lutut kanan fleksi.
8. Letakkan perlak pengalas dibawah pantat klien dan letakkan pispot dekat
dengan tempat tidur.
9. Gunakan masker
10. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan.
11. Selimuti tubuh dan ekstrimitas bawah klien dengan selimut mandi, biarkan
hanya anal yang kelihatan.
12. Beri pelumas 3-4 cm pada ujung selang rektal dengan pelumas jeli.
13. Dengan perlahan, regangkan bokong dan cari letak anus. Instrusikan klien
untuk rileks dengan menghembuskan nafas perlahan melalui mulut.
14. Masukkan ujung selang rektal secara perlahan dengan mengarahkannya ke
umbilikus klien. Panjang insersi beragam ; 7,4-10 cm untuk orang dewasa,
5-7,5 cm untuk anak-anak, dan 2,5-3,25 cm untuk bayi. Tarik selang
dengan segera, jika ditemukan obstruksi.
15. Buka klem pengatur dan biarkan larutan masuk dengan perlahan dengan
wadah setinggi pinggul klien.
16. Terus pegang selang sampai pengisian cairan berakhir.
17. Naikkan wadah secara perlahan sampai pada ketinggian diatas anus (30-
45 cm untuk ketinggian enema tinggi, 30 cm untuk enema rendah, dan 7,5
cm untuk bayi). Waktu pengaliran sesuai dengan pemberian volume
larutan (missal,1 liter dalam 10 menit).
18. Tutup klem selang setelah semua larutan dialirkan.

13
19. Letakkan lapisan tisu toilet disekitar selang pada anus dan dengan perlahan
tarik selang.
20. Jelaskan pada klien bahwa perasaan distensi andominal (proses
peningkatan tekanan abdominal yang menghasilkan peningkatan tekanan
dalam perut dan menekan dinding perut) adalah normal.
21. Minta klien untuk menahan larutan selama mungkin saat berbaring
ditempat tidur (untuk bayi atau anak kaci, dengan perlahan pegang kedua
sisi pantat selama beberapa menit).
22. Bereskan wadah enema dan selang pada tempat yang telah disediakan.
23. Lepaskan sarung tangan dengan cara menariknya hingga terbalik dan taruh
ke dalam wadah yang telah disediakan.
24. Bantu klien ke kamar mandi atau mengatur posisi pispot, kemudian
observasi feses dan larutan (peringatkan klien agar tidak menyiram toilet
sebelum perawat menginspeksi).
25. Bantu klien sesuai kebutuhan untuk mencuci area anal dengan air hangat
dan sabun.
26. Cuci tangan kemudian dokumentasikan warna dan konsistensi feses (Sari,
2011)

14
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Enema adalah suatu larutan yang dimasukan kedalam rectum dan kolon
sigmoid. Fungsinya adalah untuk meningkatkan defekasi/pengeluaran feses
dengan cara menstimulasi peristaltik. Enema juga diberikan sebagai alat
transfortasi obat-obatan yang menimbulkan efek local pada mukosa rektum.
enema dapat diklasifikasikan kedalam 4 golongan menurut cara kerja, yaitu
cleanising (membersihkan), Carminative (untuk mengobati flatulen), retensi
(menahan), dan mengembalikan (Perry, dkk., 2005).
Adapun jenis-jenis dari Wash Out (Enema), yaitu : Enema Pembersih,
Enema Sekali Pakai Yang Dijual Di Pasaran (Enema Fleet), Enema Karminatif,
Enema Antbelmintik, Enema Emolin, Enema Retensi Minyak, Enema Obat, Dan
Enema Aliran Balik (Harris Flash).
Pada cairan dan elektrolit, larutan hipertonik seperti larutan fospat dari
beberapa enema siap pakai menyebabkan sedikit iritasi pada membrane mukosa,
dan yang menyebabkan cairan tertarik ke dalam kolon dari jaringan sekitar. Proses
ini disebut osmosis. Oleh karena sebagian kecil cairan yang diambil, rasa nyaman
tertahan 5-7 menit dan secara umum diluar dari manfaat ini. Bagaimanapun
ketidakseimbangan cairan dan elektrolit dan dapat terjadi, terutama ada anak
dibawah 2 tahun. Larutan bisa menyebabkan hipokalsemia dan hiperfospatema.
Berikut indikasi klien untuk pemberian wash out (enema) :Klien Tidak
Mampu Menahan Enema, Klien Tidak Mampu Mengeluarkan Enema, dan
Memberikan Enema pada Klien Paralisis.

B. Saran

15
 Dalam melakukan wash out perawat atau mahasiswa harus memperthatikan
kesterilan dari pemberian wash out tersebut karena jika kesterilan tidak
diperhatikan maka akan ada kemungkinan komplikasi.

DAFTAR PUSTAKA

Mubarak, Wahit Iqbal.,dkk. 2015. Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar Buku 2.
Jakarta : Salemba Medika.
Rosdahl, Caroline Bunker., dkk. 2014.Buku Ajar Keperawatan Dasar. Jakarta :
EGC.
Hidayat, Masriful dan A. Aziz Alimul Hidayat. 2009.Keterampilan Dasar Praktik
Klinik Ilmu Kebidanan.Jakarta : Salemba Medika.
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, 2010. Instruksi Kerja Pelaksanaan Wash Out.
Wong, D.L. 1996. Clinical Manual For Pediatric Nursing. Fourth Edition. St
Louis; The Mosby Company.

16