Asuhan Keperawatan Keluarga

Untuk memenuhi salah satu tugas Keperawatan Keluarga

Dosen Pengampu : Rossy Rosnawanty, S.Kep,. Ners.

Disusun Oleh:
Yoga Maulana NIM : C1714201031

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
2020

Jl.Tamansari Km 2,5 No. 29 Mulyasari Tasikmalaya Jawa Barat

(Telepon 082652350982 Email: info@umtas.ac.id)
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. PENGKAJIAN
a. IDENTITAS PUSKESMAS
1) Nama Puskesmas
UPTD Puskesmas Manonjaya
2) Nomor Registrasi
3) Tanggal
Kamis, 11 Juni 2020
4) Jarak untuk mencapai puskesmas
Jarak untuk menempuh ke Puskesmas adalah 2,7 Km
5) Nama Kepala Keluarga
Tn.U
6) Alamat
Kp. Mekarjaya RT/RW 029/008 Desa Kalimanggis
Kec.Manonjaya Kab.Tasikmalaya 46197
b. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA
Nama Anggota
Tn.U Ny.S An.H An.Y
keluarga
Hubungan dengan
Suami Istri Anak Anak
keluarga
L/P L P L L
Umur 56 50 29 21
Pendidikan Diploma IV/ Strata I Tamat SD/Sederajat Strata I SLTA/Sederajat
Pekerjaan PNS MRT Wiraswasta Mahasiswa
Agama Islam Islam Islam Islam
Keadaan Kesehatan Sakit Sehat Sehat Sehat
Imunisasi Ya Ya Ya Ya
KB Tidak Ya Tidak Tidak
Bahasa Indonesia Ya Tidak Ya Ya
Keterangan - - Sudah Menikah -
c. DATA UMUM
Genogram
Keterangan :

Laki-laki Perempuan Menikah Meninggal

Tinggal dalam Identifikasi individu Pisah Cerai

Satu Rumah yang sakit

Anak Angkat Aborsi Kembar Cerai

1) Tipe Keluarga
Keluarga Tn.U memiliki tipe keluarga inti, karena keluarga
Tn.U terdiri dari ayah, ibu, dan anak yang tinggal dalam satu
rumah. Tidak ada masalah dalam keluarga Tn.U.
2) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tn.U memiliki 2 orang anak laki-laki. Saat ini anak pertama
keluarga Tn.U (An.H) berumur 29 tahun, sudah berkeluarga, anak
ke-2 Tn.U (An.Y) berumur 21 tahun, belum berkeluarga dan juga
masih kuliah.
3) Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga Tn.U masih belum terpenuhi
karena Tn.U harus membiayai 1 orang anaknya yang masih
berkuliah dijenjang perguruan tinggi semester 6.

Biologis Keluarga
4) Keadaan Keluarga
Tn.U sering mengeluah nyeri pada kaki, ketika diperiksa
Tn.U dan didapatkan tekanan darah Tn.U 120/80 mmHg. Tn.U
juga sering kontrol bila kambuh lagi.
 Ny.S menderita hipertensi. Beliau mulai terkena hipertensi
setelah melahirkan anak keduanya. Ny.S mengatakan bahwa dia
biasa mengkonsumsi obat yang dibelinya di apotik. Beliau juga
mengatakan bahwa obat itu pernah diresepkan oleh dokter pada
saat penyakinya kambuh, sehingga Ny.S tidak lagi berobat
kedokter dan langsung mengkonsumsi obat hipertensi apabila dia
merasa tekanan darahnya naik. Beliau juga mengatakan dia tidak
mengkonsumsi obat hipertensi setiap hari, hanya jika sangat
diperlukan saja.
An.H dan An.Y tidak memiliki riwayat penyakit, namun Ny.S
khawatir jika kandungan gula darah An.Y tinggi karena An.Y suka
sekali mengkonsumsi makanan dan minuman yang manis. Ny.S
mengatakan bahwa apabila An.Y terluka dibagian tubuhnya, maka
luka tersebut akan lama sembuh dan mengering, serta biasanya
meninggalkan bekas.
5) Kebersihan Keluarga
1. Frekuensi mandi sehari ; 1x(.....), 2x(√), 3x(.....), >3x(.....)
2. Tempat mandi ; Kamar mandi sendiri (√), pemandian umum
(.....), sungai (.....)
3. Menggunakan sabun saat mandi ; Ya (√), Tidak (.....)
4. Cuci tangan sebelum makan ; Ya (√), Tidak (.....)
5. Cuci kaki sebelum tidur ; Ya (√), Tidak (.....)
6) Penyakit yang diderita
1. Anggota keluarga yang sering sakit/sedang sakit pada bulan
terakhir ; Ada (√), Tidak (.....)
2. Jika ada ; Bayi (.....), balita (.....), anak-anak (.....), dewasa (√)
3. Bila ada, keluhan ada yang dirasakan ? Mengeluh sakit pada
kaki kanan sampai panggul
4. Apakah ada anggota keluarga yang lain/turunan yang
mempunyai keluhan yang sama ; Ya (.....), Tidak (√),
siapa ?............... Catatan ;.....................................
5. Apakah sudah berobat ? sudah (√), belum (.....)
 6. Jika belum berobat, apa sebabnya ? tidak ada biaya (.....),
takut (.....), jauh (.....), dll.
7) Penyakit kronik/Menular
1. Bila klien tersebut berpenyakit menular, apakah keluarga
klien dapat mencegah terjadinya penularan ; dapat (√),
tidak (.....)
2. Bila dapat, hal ini ditandai dengan membersihkan tiap sudut
rumah, dan melakukan pencegahan setelah bersentuhan
menggunakan hand sanitaizer dan bila penularan melalui
udara setiap keluarga yang ada dirumah memakai masker.
3. Pandangan keluarga mengenai penyakit adalah ; kuman (√),
takdir allah (.....), setan (.....), lain-lain sebutkan ..........................
8) Kecacatan Anggota Keluarga
Keluarga Tn.U tidak memiliki kecacatan bawaan ataupun
kecacatan yang didapat.
9) Pola Makan
1. Makanan pokok ; Nasi
2. Lauk ; protein hewani (.....), protein nabati (.....), campuran
(√)
3. Sayuran ; selalu ada (.....), kadang-kadang (√), campuran (.....)
4. Buah ; selalu ada (.....), kadang-kadang (√), campuran (.....)
5. Susu ; selalu ada (.....), kadang-kadang (√), campuran (.....)
6. Kebiasaan makan ; 1xsehari (.....), 2xsehari (.....),
3xsehari(.....), tidak tentu (√)
7. Cara menghidangkan makanan ; tertutup (.....), terbuka (√),
kadang-kadang (.....)
8. Pantangan makanan keluarga ; ada (.....), tidak (√)
9. Air minum ; dimasak (√), tidak dimasak (.....), kadang
dimasak (.....)
10. Kebiasaan masak sayuran ; tidak dicuci (.....), dicuci baru
dipotong (.....), dipotong baru dicuci (√)
10)Pola Istirahat
1. Apakah sulit tidur ?, Ya (.....), tidak (√), catatan ...............
 2. Tidur siang dari jam 11:00 sampai jam 13:00
3. Tidur malam dari jam 21:00 sampai jam 05:00
11)Reproduksi/Akseptor KB
1. Apakah PUS sudah ber-KB ? Ya (.....), tidak (√), KB apa ? ..........
2. Tempat kontrol KB ? ...................................
3. Kelainan yang dirasakan setelah mengikuti KB ...........................
4. Kalau sekarang tidak ber-KB, apa alasannya ? Karena sudah
menopouse

Psikologis Keluarga
12)Keadaan Emosi/Mental
Tn.U kondisi emosi sedikit tempramen, Ny.S kondisi emosi
yang lembah lembut, An.H kondisi emosi sangat tempramen, dan
An.Y kondisi emosi sedikit tempramen. Cara menghadapi masalah
yang ada di keluarga Tn.U dengan cara musyawarah keluarga.
13)Koping Keluarga
Cara keluarga Tn.U menyikapi masalah yang terjadi pada
keluarga adalah menganggap masalah itu adalah suatu ujian hidup
dalam keluarga Tn.U dan masalah yang sudah berlalu dianggap
masalah angin yang berlalu.
14)Kebiasaan Buruk
Kebiasaan Tn.U dan An.H yaitu merokok. Lama kebiasaan
merokok yang dilakukan Tn.U dan An.H ±>10 tahun.
15)Rekreasi
Mengenai aktivitas rekreasi keluarga didalam rumah yaitu
menonton TV, beres-beres rumah, membersihkan bak
penampungan air.
16)Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga Tn.U dapat berkomunikasi atau berinteraksi antar
keluarga lain. Dalam kesehariannya baik berkomunikasi langsung
atau tidak langsung menggunakan bahasa sunda, dalam keadaan
emosi keluarga Tn.U menggunakan kalimat yang positif. Ny.S
selalu berusaha membangun komunikasi yang baik dengan anak-
 anaknya terutama An.H, karena selalu cepat emosi dan
tempramen dibandingkan dengan An.Y yang lebih dekat dengan
ibunya sehingga ibunya kalo ada apa-apa pasti minta tolong ke
An.Y.
17)Pengambil Keputusan
Pengambilan keputusan dalam keluarga selalu diambil oleh
kepala keluarga yaitu Tn.U.
18)Peran Informasi
 Tn.U peran informal ramah, dan penurut.
 Ny.S peran informal inovator, ramah dan penyayang.
 An.H peran informal ramah.
 An.Y peran informal penurut dan ramah.

Sosial Ekonomi Keluarga

19)Hubungan dengan Orang Lain
Hubungan anggota keluarga Tn.U dengan orang lain
termasuk tetangga sangat rukun dan harmonis.
20)Kegiatan Organisasi Sosial
Keluaga Tn.U selalu mengikuti pengajian rutin di mesjid
Nurul Mu’min
21)Keadaan Ekonomi
Keadaan ekonomi keluarga Tn.U dari pendapatan kepala
keluarga dan dari usaha sampingan yaitu membuka sebuah
warung kecil yang menjual gas elpiji 3Kg dan jualan bensin.
Adapun perabotan yang dimiliki Tn.U yaitu laptop 1 buah,
netbook 1 buah, TV LCD 1 buah, mejijer 1 buah, dll. dan alat
transportasi 2 motor pribadi.

Spiritual Keluarga
22)Keadaan Beribadah
Tn.U dan An.Y beribadah di mesjid yang dekat dengan
rumah sedangkan Ny.S melaksanakan shalatnya dirumah.
 23)Kenyakinan tentang Kesehatan
Kenyakinan atau kepercayaan keluarga Tn.U pandangan
hidup keluarga Tn.U pada keadaan sehat seperti lebih baik
mencegah daripada mengobati, dan bila sudah berobat kedokter
dan rumah sakit masih belum sembuh keluarga Tn.U
mempercayai bahwa ada gangguan dari setan.
24)Nilai dan Norma
 Tn.U dan Ny.S selalu menerapkan kepada anaknya mencium
tangan kedua orangtua saat hendak keluar rumah.
 Meminta izin kepada orangtua saat hendak bepergian jauh.
 Menaati peraturan lalu lintas agar tidak menghambat
jalannya kendaraan.
 Menjaga sopan santun di lingkungan masyarakat.
 Saling bertegur sapa dengan tetangga maupun masyarakat.
 Saling bergotong royong menjaga dan melestarikan
lingkungan.
 Saling menghormati sesama umat beragama.
25)Adat yang Memengaruhi Kesehatan
Keluarga Tn.U tidak mempunyai adat atau tabu-tabu yang
mempengaruhi keluarganya.

Lingkungan Rumah
Denah Rumah

Warung

S
Kamar 1 R. Tamu Kamar 3

T B
Kamar 2 R. Keluarga

U
WC
Dapur kotor
Dapur
WC
 Keterangan :
Pintu
Jendela
Pintu Geser
Meja Makan dan Kursi

Septic Tank

26)Kebersihan dan Kerapihan

Kebersihan rumah Tn.U dan Ny.S serba bersih dan rapih
didalam maupun diluar. Sampah atau sisa makanan bila yang
kering dibakar dibelakang halaman rumah, kalo yang basah
seperti sisa makanan yang sudah basi suka dibuang ke kolam ikan
milik keluarga Tn.U yang tidak jauh dari rumah.
27)Penerangan
Penerangan didalam rumah dari sinar matahari yang masuk
lewat dari jendela, dapat terlihat atau membaca huruf kecil yang
berjarak 30 cm.
28)Ventilasi
Tinggi bangunan dari tanah sampai enternit/langit ±3 M,
disetiap atas jendela terdapat lobang angin yang besarnya sedang,
luas jendela yang ada di keluarga Tn.U panjang 2 meter dan lebar
1 meter, didalam ruangan terasa sejuk karena banyak udara yang
masuk dalam rumah.
29)Jamban
Mengenai kondisi fasilitas MCK. MCK yang disekitar rumah
bukan kepemilikan keluarga Tn.U, jumlahnya ada 1, jarak dari
rumah ±500 M, jenis WC umum, dan kebersihannya kurang bersih
karena kurang perawatan MCK dan pada kesadaran yang
menggunakan failitas MCK.
30)Sumber Air Minum
a) Sumber air yang digunakan keluarga Tn.U dari air sumur.
 b) Jarak sumur dan WC kurang dari10 M.
31)Pemanfaatan Halaman
Halaman depan keluarga Tn.U dimanfaatkan membuat
kolam ikan koi dan ikan lele, dan kadang dimanfaatkan garasi
mobil.
32)Pembuangan Air Kotor
Pembuangan air kotor keluarga Tn.U ada 2 saluran, saluran
yang pertama buat air sabun bekas cuci baju, mandi, dll. itu
dibuang ke pesawahan yang ada dibelakang rumah saluran
tersebut menggunakan pipa. Sedangkan saluran yang kedua
khusus kotorang BAB itu dibuang ada dibawah dapur kotor yang
menggunakan sistem peresapan tertutup khusus pembuangan
BAB.
33)Pembuangan Sampah
Cara mengelola sampah pada keluarga Tn.U adalah ada 2
macam yaitu basah dan kering. Bila yang kering cukup dibakar
saja sedangkan yang basah dibuang ke kolam ikan yang tidak jauh
dari rumah ±500 M.
34)Sumber Pencemaran
a) Kandang ternak : terpisah dengan rumah, jaraknya ±150 M.
b) Lalat : Tidak ada
c) Nyamuk : ada 1-5 ekor.
35)Lingkungan Psikososial

Fungsi Keluarga
36)Fungsi Afektif
Keluatga Tn.U dan Ny.S selalu menyayangi dan perhatian
kepada anak-anaknya, Ny.S dan Tn.U juga selalu mendukung dan
mengarahkan segala sesuatu yang dilakukan oleh anak-anaknya
selama dalam batas kewajaran dan tidak melanggar norma dan
etika sopan santun.
37)Fungsi Sosialisasi
Interaksi Tn.U dengan anak istrinya terjalin dengan sangat
baik, saling mendukung, bahu membahu, dan saling
ketergantungan. Tn.U memiliki peran yang besar dalam
mengambil keputusan, namun Tn.U selalu adil kepada
keluarganya.
Masing-masing anggota keluarga masih memperhatikan dan
menerapkan sopan santun dalam berperilaku, keluarga Tn.U dan
Ny.S mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik. Di
waktu senggang biasanya selalu menyempatkan untuk
berkumpul.
38)Fungsi Perawatan Kesehatan
a) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
Ny.S mengatakan mengerti dengan penyakit yang
sering diderita dirinya serta anak-anaknya. Baik itu
mengenai tanda dan gejala hipertensi, pengertian maupun
obat-obatan. Ny.S sudah mengerti dan paham bila terjadi
hipertensi langsung meminum obat yang pernah dokter
resepkan.
b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai
tindakan kesehatan yang tepat.
Keluarga Tn.U mengetahui tentang masing-masing
sifat penyakit/masalah yang diderita. Keluarga Tn.U tidak
menyerah terhadap masalah yang dialami Tn.U dan selalu
berusaha yang terbaik untuk mendapatkan kesembuhan.
Keluarga Tn.U selalu bersifat positif terhadap masalah
kesehatannya. Keluarga Tn.U selalu pergi ke dokter
langganan keluarga. Bila merasa penyakitnya tidak sembuh-
sembuh yang pernah diresepkan sehingga cek up ke dokter.
c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Ny.S berkata bila kepalanya terasa berat dan pusing,
beliau selalu meminta di cek tekanan darah pada An.Y untuk
 mengetahui apakah hipertensi atau tidak, bila ternyata
hipertensi Ny.S meminum obat antihipertensi untuk
menurunkannya. Tn.U mengatakan bila terasa sakit kaki
beliau langsung pergi ke tempat praktrek mantri yang
lumayan dekat dengan rumah, dan Ny.S selalu memijit kaki
Tn.U bilamana masih terasa sakit.
d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang
sehat.
Keluarga Tn.U menyadari sangat pentingnya
kebersihan lingkungan , oleh sebab itu keluarga selalu
menjaga kebersihan lingkungan didalam rumah maupun
diluar rumah seperti menyapu, mengepel dan membuang
rumput liar yang tumbuh dipinggir rumah.
e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
yang ada di masyarakat.
Tn.U dan Ny.S mengatakan jarang pergi ke puskesmas
karena antriannya cukup panjang. Sehingga keluarga Tn.U
dan Ny.S berobat ke tempat praktek mandiri dokter.

d. Harapan Keluarga
Harapan keluarga Tn.U berharap keluarganya selalu sehat. Dan
keluarga juga berharap terhadap petugas kesehatan, memberikan
pelayanan yang selalu baik, sopan, ramah, dan cepat kepada siapa
sajayang membutuhkan. Dan tidak membeda-bedakan seseorang dalam
memberikan pelayanan kesehatan miskin maupun kaya.

e. Pemeriksaan Fisik
No. Nama yang diperiksa Tn.U Ny.S An.Y
1. Keadaan Umum Composmentis Composmentis Composmentis
TD : 130/80 mmHg TD : 140/100 mmHg TD : 120/80 mmHg
N : 78x/menit N : 85x/menit N : 82x/menit
2 Tanda Vital
S : 36,6 oC S : 35,8 oC S : 37.0 oC
RR : 18x/menit RR : 17x/menit RR : 16x/menit
3 BB/TB BB : BB : 55 Kg BB : 59 Kg
4 Kebersihan Perorang Bersih Bersih Bersih
5 Sensori :
 o Penglihatan Baik Baik
o Pendengaran Baik Baik Baik
o Berbicara Baik Baik Baik
o Perabaan Baik Baik Baik
o Lain-lain
Kulit :
o Warna dan turgor Sawo matang dan Kuning lansat dan Sawo matang dan
6 turgor baik turgor baik turgor baik
o Lecet/luka/borok Tidak ada Tidak ada Tidak ada
o Lain-lain
Pernafasan :
o Batuk Tidak ada Tidak ada Tidak ada
7 o Sesak Kadang-kadang Tidak ada Tidak ada
o Bunyi Nafas Normal Normal Normal
o Lain-lain
Kardiovaskuler :
o Odema Tidak ada Tidak ada Tidak ada
8 o Jantung berdebar Tidak ada Tidak ada Tidak ada
o Bunyi jantung Normal Normal Normal
o Lain-lain
Pencernaan :
o Defecasi 1x sehari 1x sehari 1x sehari
o Obstifasi Tidak ada Tidak ada Tidak ada
9 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
o Diare
o Ostomi Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah
o Lain-lain
Genita Urinaria :
o Miksi 4x dalam sehari 4x dalam sehari 5x dalam sehari
10 o Ada Kesukaran Tidak ada Tidak ada Tidak ada
o Haid Teratur/tidak - Teratur -
o Lain-lain

2. ANALISA DATA
Kemungkinan
No Data Pada Keluarga Masalah Kesehatan/DX
Penyebab
1. DS : Pergerakan Tn.U Keterbatasan pergerakan pada
- Tn.U mengatakan kakinya menjadi terbatas karena rasa sakit kaki yang diderita
selalu sakit rasa sakit yang terdapat Tn.U
- Tn.U mengatakan dikakinya.
kepalanya juga terasa
pusing dan pundak terasa
berat
- Ny.S selalu menyuruh Tn.U
untuk pergi ke dokter saat
kaki terasa sakit lagi.
- Skala nyeri yang dirasakan
 Tn.u yaitu 5
D0 :
- TTV :
TD : 130/80 mmHg
N : 78x/menit
S : 36,6 oC
RR : 18x/menit
- Wajah tampak meringis
- Tn.U terlihat berdiri tidak
seimbang.
2. DS :
- Tn.U mengatakan rasa sakit
yang tak kunjung sembuh
- Ny.S mengatakan sudah
berobat tiap ke dokter
Cuma rasa sakitnya pada
Kemunginan dari faktor
saat diberi obat setelah
usia dan kebiasaan Ketidaktahuan penyakit yang
habis obat kakinya terasa
merokok yang belum diderita Tn.U
sakit kembali.
berhenti
DO :
- TTV :
TD : 130/80 mmHg
N : 78x/menit
S : 36,6 oC
RR : 18x/menit

3. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

a. Keterbatasan pergerakan pada rasa sakit kaki yang diderita Tn.U
berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota keluarga
dengan keterbatasan gerak (rematik).
b. Ketidaktahuan penyakit yang diderita Tn.U berhubungan dengan
ketdakmampuan keluarga mengenali dan memahami penyakit Tn.U.

4. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH

Diagnosa Keperawatan :
a. Keterbatasan pergerakan pada rasa sakit kaki yang diderita Tn.U
berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota keluarga
dengan keterbatasan gerak (rematik).
NO KRITERIA SKOR BOBOT JUSTIFIKASI
1. Sifat Masalah : Kettidakmampuan
 Tidak / kurang sehat 3 mengetahui tentang
2
 Ancaman kesehatan 2 penyakit Tn.U yaitu sakit
 Potensial / Wellness 1 kaki.
2. Kemungkinan masalah dapat diubah : Tn.U mengatakan sudah
 Mudah 2 bosan pergi diperiksa ke
 Sebagian 1 1 dokter karena rasa sakit
 Tidak dapat diubah 0 yang diderita Tn.U.
3. Potensi masalah untuk dicegah : Masalah nyeri pada kaki
 Tinggi 3 dapat diatasi oleh
 Sedang 2 2 keluarga, terutama bila
 Rendah 1 Tn.U dapat berenti
merokok dan minum
kopinya
4. Menonjolnya masalah : Keluarga menanggapi
 Masalah berat, harus segera penyakit Tn.U ini tidak
ditangani 2 terlalu mengganggu
 Ada masalah, tidak perlu segera 1 1 asalkan Tn.U bisa berpola
ditangani hidup sehat dan berhenti
 Masalah tidak dirasakan 0 merokoknya.
5 Total 11

Diagnosa Keperawatan :
b. Ketidaktahuan penyakit yang diderita Tn.U berhubungan dengan
ketdakmampuan keluarga mengenali dan memahami penyakit Tn.U.
NO KRITERIA SKOR BOBOT JUSTIFIKASI
1. Sifat Masalah :
Kurang mengetahui
 Tidak / kurang sehat 3
tentang penyakit Tn.U
 Ancaman kesehatan 2 2
yaitu nyeri pada kaki
 Potensial / Wellness 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah : Tn.U mengatakan tidak
 Mudah 2 ingin ke dokter karena
 Sebagian 1 1 sudah bosan pergi ke
 Tidak dapat diubah 0 dokter dan ingin di pijat
saja
Potensi masalah untuk dicegah : Masalah nyeri pada kaki
 Tinggi 3 dapat diatasi asalkan Tn.U
 Sedang 2 1 pola makan dan hidup
 Rendah 1 yang sehat
4. Menonjolnya masalah :
Keluarga menanggapi
 Masalah berat, harus segera 2
penyakit Tn.U lumayan
ditangani
berat bila sedang kambuh
 Ada masalah, tidak perlu segera 1 2
nyeri pada kaki sangat
ditangani menyakitkan sampai-
 Masalah tidak dirasakan 0
sampai duduk pun sakit.
5 Total 10½
 5. TAHAP PERENCANAAN
IDENTITAS KELUARGA : Tn. U
TANGGAL : 15 Juni 2020

Diagnosa Tujuan Tujuan Standar Evaluasi

No Intervensi
keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
Keterbatasan Untuk Untuk a. Klien a. Klien a. Melakukan relaksasi nafas
pergerakan mengeta mengetahui mampu tidak dalam untuk mengurangi
pada rasa sakit hui hubungan mengo terlihat rasa sakit
kaki yang faktor- antara ntrol mering b. Membantu klien
diderita Tn.U faktor faktor usia rasa is mobilisasi fisik
berhubungan yang dan gaya sakit. kesakit c. Kaji TTV pada klien
dengan mengaki hidup Tn.U b.Klien an.
ketidakmampua batkan melaku b. Klien
n merawat keterbata kan bisa
1
anggota san aktivita berjala
keluarga dengan pergerak s tanpa n
keterbatasan an pada bantua sendiri
gerak (rematik). Tn.U n tanpa
c. Mengec mengg
ek TTV unakan
tongkat
c. TTV
Normal

6. TAHAP PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI) DAN EVALUASI

Nama Pasien : Tn.U
No
Tanggal Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi TTD
Diagnosa
16 Juni 10:00 1 Melakukan relaksasi nafas dalam S : Klien mengatakan
2020 rasa sakitnya
sedikit berkurang
dan rasa sakitnya
seperti patah tulang
O : klien terlihat
sedikit meringis
dan wajahnya
sedikit pucat
A : pemeriksaan x-ray
P : dilanjutkanke
mobilisasi fisik
17 Juni 08:00 1 Membantu mobilisasi fisik klien S : klien mengatakan
2020 kakinya sakit saat
berjalan
O : - Klien terlihat
jalannya tidak
setabil.
- setelah dilakukan
mobilisasi klien
terlihat berjalan
normal
A : dirujuk ke dokter
spesialis saraf.
P : melakukan
prosedur yang akan
dilakukan sama
dokter saraf.