Manajemen 7 Langkah Varney
Manajemen 7 Langkah Varney
6. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistematik yang pernah diderita
Penyakit jantung : Tidak ada Ada
Penyakit ginjal : Tidak ada Ada
Penyakit asma,TBC/paru : Tidak ada Ada
Penyakit hepatitis : Tidak ada Ada
Penyakit DM : Tidak ada Ada
Penyakit hipertensi : Tidak ada Ada
Penyakit epilepsi : Tidak ada Ada
Lain – lain : Tidak ada Ada
b. Riwayat penyakit keluarga
Penyakit jantung : Tidak ada Ada
Penyakit hipertensi : Tidak ada Ada
Penyakit DM : Tidak ada Ada
Gamelli : Tidak ada Ada
Lain – lain : Tidak ada Ada
7. Riwayat sosial dan ekonomi
Status perkawinan :
Kawin usia :
Dengan suami usia :
Lamanya :
Kehamilan ini :
Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini :
Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan :
Pengambilan keputusan dalam keluarga :
Hubungan ibu dengan suami dan keluarga :
Pola makan/minum :
Frekuensi makan sehari :
Jenis makanan yg dimakan :
Pagi :
Siang :
Malam :
Minum :
Perubahan makan yang dialami :
Kebiasaan merokok : Tidak ada Ada
Minuman keras : Tidak ada Ada
Mengonsumsi obat terlarang : Tidak ada Ada
Leopopld II :
Leopold III :
Leopold IV :
c. Auskultasi :
Punktum maksimum:
Frekuensi :
Interval :
d. TBJ :
12. Pemeriksaan panggul luar
a. Distansia Spinarum :
b. Distansia Kristarum :
c. Konjugata Eksterna :
d. Lingkar Panggul :
13. Genetalia (vulva dan vagina)
a. Rabas :
b. Varises :
c. Warna :
d. Bekas luka di perineum:
e. Lain – lain :
14. Punggung dan Pinggang (periksa ketuk: kosta, vertebrata,angel, tendernes =kuat)
Nyeri :
Bentuk tulang belakang :
15. Anus :
16. Ektremitas
a. Edema pada tangan/jari :
b. Edema ekstremitas bawah :
c. Varises :
d. Refleks patella :
17. Pemeriksaan penunjang:
a. Hb :
b. Protein urine :
c. Glukosa urine :
d. Golongan darah :
Langkah V : Perencanaan
Langkah VI : Pelaksanaan
6. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistematik yang pernah diderita
Penyakit jantung : Tidak ada Ada
Penyakit ginjal : Tidak ada Ada
Penyakit asma,TBC/paru : Tidak ada Ada
Penyakit hepatitis : Tidak ada Ada
Penyakit DM : Tidak ada Ada
Penyakit hipertensi : Tidak ada Ada
Penyakit epilepsi : Tidak ada Ada
Lain – lain : Tidak ada Ada
Langkah V : Perencanaan
1. Berikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan
2. Berikan penyuluhan kesehatan tentang :
a. Bodi mekanik ibu hamil
b. Gizi ibu hamil
c. Kebutuhan Fe ibu hamil
d. Tanda – tanda bahaya pada kehamilan
3. Beri terapi yang sederhana
4. Anjurkan ibu mengikuti senam hamil
5. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang dua minggu yang akan datang
Langkah VI : Pelaksanaan
1. Memberikan informasi kepada ibu tentang pemeriksaan yang dilakukan, yaitu:
a. Keadaan umum : Baik
b. Usia kehamilan : 22 minggu 4 hari
c. Tafsiran tanggal bersalin : 28 September 2013
d. Tekanan darah : 110/80 mmHg
e. Denyut nadi : 80 x/menit
f. Pernapasan : 24 x/menit
g. Suhu : 36oC
h. DJJ : 144 x/menit
i. TBJ : 1860 gr
j. Punggung janin berada disebelah kanan perut ibu
2. Memberikan penyuluhan kesehatan tentang:
a. Bodi mekanik ibu hamil
Menjelasakan kepada ibu pengertian bodi mekanik pada ibu hamil yaitu suatu sikap
tubuh yang baik untuk menyesuaikan perubahan tubuh pada ibu hamil terutama tulang
punggung yang mengalami lordosis. Gunanya untuk membentuk aktivitas sehari – hari
yang aman dan nyaman selam kehamilan, dan menghindari keluhan sakit punggung dan
kram kaki ketika tidur pada malam hari. Beberapa hal yang harus diperhatikan adalah :
Pakailah sepatu dengan hak yang rendah/tanpa hak dan jangan terlalu sempit
Posisi tubuh saat mengangkat beban, yaitu dalam keadaan tegak dan pastikan beban
terfokus pada lengan
Tidur dengan posisi kaki ditinggikan
Bangun dari posisi tidur yaitu miring kearah punggung janin kemudian tangan
menahan ditempat tidur atau meraih pegangan yang dapat menopang tubuh untuk
bangun
Duduk dengan posisi punggung tegak
Hindari duduk atau berdiri terlalu lama ( ganti posisi secara bergantian untuk
mengurangi ketegangan otot)
b. Gizi pada ibu hamil
- Menjelaskan bahwa pemenuhan gizi pada ibu hamil sangat penting untuk
pertumbuhan janin dan kesehatan ibu selama hamil, menyiapkan cadangan zat gizi
untuk ibu dan bayi, dan menjaga kesehatan yang optimum gizi untuk bayi.
- Menjelaskan prinsip pemenuhan gizi pada ibu hamil, yaitu gizi seimbang artinya
kecukupan gizi selama kehamilan yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan
mineral terpenuhi. Tambahan energi selama kehamilan sekitar 285 – 300 kalori/hari
(2-3 piring) terutama pada trimester 2 dan 3.
Pengumpulan Data
Biodata
Nama Klien : Ny. D Nama Suami : Tn. M
Umur : 28 thn Umur : 30 thn
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Jl. Cinta Kasih, No. 38 Alamat : Jl. Cinta Kasih, No. 38
Analisis
Diagnosa : ibu scundigravida dengan usia kehamilan 22 minggu 4 hari, anak hidup,
tunggal, intra uterin, puka, keadaan ibu dan janin baik, keadaan jalan
lahir baik.
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : tidak ada
Masalah potensial : tidak ada
Tindakan segera : tidak ada
Penatalaksanaan
1. Memberikan informasi kepada ibu tentang pemeriksaan yang dilakukan, yaitu:
a. Keadaan umum : Baik
b. Usia kehamilan : 22 minggu 4 hari
c. Tafsiran tanggal bersalin : 28 September 2013
d. Tekanan darah : 110/80 mmHg
e. Denyut nadi : 80 x/menit
f. Pernapasan : 24 x/menit
g. Suhu : 36oC
h. DJJ : 144 x/menit
i. TBJ : 1860 gr
j. Punggung janin berada disebelah kanan perut ibu
2. Memberikan penyuluhan kesehatan tentang:
a. Bodi mekanik ibu hamil
Menjelasakan kepada ibu pengertian bodi mekanik pada ibu hamil yaitu suatu sikap
tubuh yang baik untuk menyesuaikan perubahan tubuh pada ibu hamil terutama tulang
punggung yang mengalami lordosis. Gunanya untuk membentuk aktivitas sehari – hari
yang aman dan nyaman selam kehamilan, dan menghindari keluhan sakit punggung dan
kram kaki ketika tidur pada malam hari. Beberapa hal yang harus diperhatikan adalah :
Pakailah sepatu dengan hak yang rendah/tanpa hak dan jangan terlalu sempit
Posisi tubuh saat mengangkat beban, yaitu dalam keadaan tegak dan pastikan beban
terfokus pada lengan
Tidur dengan posisi kaki ditinggikan
Bangun dari posisi tidur yaitu miring kearah punggung janin kemudian tangan
menahan ditempat tidur atau meraih pegangan yang dapat menopang tubuh untuk
bangun
Duduk dengan posisi punggung tegak
Hindari duduk atau berdiri terlalu lama ( ganti posisi secara bergantian untuk
mengurangi ketegangan otot)
b. Gizi pada ibu hamil
- Menjelaskan bahwa pemenuhan gizi pada ibu hamil sangat penting untuk
pertumbuhan janin dan kesehatan ibu selama hamil, menyiapkan cadangan zat gizi
untuk ibu dan bayi, dan menjaga kesehatan yang optimum gizi untuk bayi.
- Menjelaskan prinsip pemenuhan gizi pada ibu hamil, yaitu gizi seimbang artinya
kecukupan gizi selama kehamilan yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan
mineral terpenuhi. Tambahan energi selama kehamilan sekitar 285 – 300 kalori/hari
(2-3 piring) terutama pada trimester 2 dan 3.
- Menjelaskan manfaat dan sumber gizi, yaitu
o Pemenuhan karbohidrat, manfaatnya sebagai sumber energi yang dapat diperoleh
dari sumber makanan gandum, beras, kentang, singkong, ubi jalar, jagung dan
gula.
o Protein bermanfaat untuk membantu dalam memperbesar dan menguatkan uterus,
kelenjar susu, dan jaringan lain, mendukung saat kehamilan, mempersiapkan saat
menyusui. Sumbernya dari daging sapi, ayam, ikan/makanan laut lainnya, telur,
susu, tempe, dan kacang – kacangan.
o Kebutuhan sumber serat dan vitamin ( A, B, C dan D) untuk mempermudah
ekskresi dan meningkatkan kekuatan otot, sumber vitamin bagi tubuh serta
penambah cairan tubuh didapat dari sumber makanan sayur - sayuran dan buah –
buahan.
o Kebutuhan cairan selama hamil 2,5 – 3 liter/ hari untuk mencegah dehidrasi dan
konstipasi. Jenis mineral yaitu : kalsium, fe, asam folat
- Menjelaskan permasalahan yang mungkin muncul akibat kekurangan nutrisi selama
hamil.
o Pada janin : lahir prematur, lahir meninggal, gangguan pertumbuhan janin, bayi
lahir selamat tetapi ada hambatan pertumbuhan setelah kelahiran
o Pada ibu : anemia, penurunan daya tahan tubuh, perdarahan selama kehamilan dan
persalinan.
c. Kebutuhan Fe pada ibu hamil
- Menjelaskan perubahan yang terjadi pada ibu hamil menyebabkan meningkatnya
kebutuhan zat besi karena selama kehamilan terjadi pengenceran darah yang
normal/fisiologis (hemodilusi). Manfaat zat besi adalah untuk membentuk sel darah
merah yang sangat dibutuhkan oleh ibu hamil guna mencegah terjadiya anemia
selama kehamilan.
- Menjelaskan kebutuhan/ dosis tablet zat besi selama hamil yaitu 90 tablet selama
kehamilan. Efek samping tablet zat besi yaitu akan timbul rasa mual, susah buang air
besar dan warna tinja hitam kecoklatan. Tablet zat besi sebaiknya diminum pada
malam hari menjelang tidur untuk mengurangi efek mual. Diminum dengan air putih
dan bersamaan dengan vitamin C/ buah yang mengandung vitamin C. Jangan
meminum tablet zat besi dengan teh, kopi atau susu karena dapat menhambat
penyerapannya. Simpan tablet zat besi ditempat tertutup dan kering, jauh dari sumber
panas dan matahari.
- Menjelaskan makanan yang mengandung zat besi : sayuran yang berwarna hijau tua,
daging berwarna merah, hati, dan kacang – kacangan.
d. Tanda – tanda bahaya kehamilan
- Menjelasakan tanda – tanda bahaya kehamilan:
o Perdarahan per vagina
o Keluar cairan dari vagina
o Sakit kepala yang hebat
o Ada masalah penglihatan/ penglihatan kabur
o Bengkak pada wajah, tangan dan tungkai
o Nyeri perut yang hebat
o Bayi kurang bergerak seperti biasanya
- Menganjurkan ibu segera menghubungi tenaga kesehatan yaitu bidan atau dokter
apabila mengalami salah satu dari tanda bahaya tersebut.
3. Memberikan terapi sederhana sesuai kondisi kesehatan ibu:
o Laktas : 2 x 1 tablet/hari
o Tablet Fe : 1 x 1 tablet/hari
o Vit C : 2 x 1 tablet/hari
o B Com : 1 x 1 tablet/hari
4. Menganjurkan ibu mengikuti senam hamil di klinik yang menyediakan fasilitas senam ibu
hamil. Menjelaskan manfaat senam hamil yaitu melancarkan sirkulasi darah, nafsu makan
bertambah, pencernaan menjadi lebih baik, dan tidur menjadi lebih nyenyak.
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang dua minggu yang akan datang