HIPOTIROIDISME

Terapi utama untuk mengatasi hipotiroidisme dengan terapi pengganti hormon.

Pada hipotiroidisme primer, konsentrasi Thyroid-stimulating hormone (TSH) bisa
digunakan sebagai acuan untuk memantau terapi. T4 bebas adalah indikator yang
kurang sensitif dan bisa berada pada batas normal walaupun TSH dihambat.
Namun, pengukuran T4 bebas bisa menjadi acuan pada hipotiroidisme sekunder
ketika pengeluaran TSH terganggu. Tujuan dari terapi hipotiroidisme adalah
mengoreksi hipotiroidisme menjadi kondisi eutiroid (mengurangi gejala dan
normalisasi sekresi TSH), mengurangi ukuran gondok dan/atau prevensi
kambuhnya kanker tiroid.

Tiroksin Sintetis (T4 : Levothyroxine)

Tiroksin Sintetis (T4) adalah pilihan terapi untuk hipotiroidisme primer. Pada
jaringan perifer, T4 mengalami proses deiodinasi menjadi Triiodotironin (T3)
yaitu bentuk aktif dari hormon tiroid (Gambar 39-1). Pada pasien muda yang sehat,
dosis awal dimulai dari 50 sampai 200 mcg per hari. Meskipun formula dari T4
(Synthroid, Levoxyl, bentuk generik) mungkin memiliki sedikit perbedaan dalam
hal bioavailabilitasnya, namun sebuah penelitian mengatakan bahwa bioekivalensi
antara masing-masing formula bisa sama/setara.1,2 Dosis obat dapat dikurangi
untuk pasien yang lebih tua dan ditambah untuk pasien yang sedang hamil. 3,4
Karena T4 memiliki waktu paruh 7-10 hari, pasien hipotiroid bisa melewatkan
beberapa hari tanpa T4 dan tidak akan menimbulkan konsekuensi buruk. Apabila
 pasien tidak dapat makan lebih dari seminggu, T4 parenteral (80% dari dosis oral
pasien) bisa diberikan.

Gambar 39-1 Hormon Kelenjar Tiroid

Formulasi T3 (Liothyronine)
Liothyronine adalah isomer levorotasi dari T3 yang bersifat 2.5 sampai 3.0 kali lebih
poten dari levothyroxine. Onsetnya yang cepat dan durasi kerja yang singkat
menyebabkan penggunaan Liothyronine untuk terapi penggantian tiroid jangka
panjang jarang dilakukan. Terapi kombinasi T4-T3 dapat memperbaiki gejala pada
sekelompok kecil pasien dengan polimorfisme deiodinasi tipe 2, dimana T4 diubah
menjadi T3.