PROSIDING

Pertemuan Ilmiah Tahunan Fetomaternal 19

Tema:
“Implementation of Clinical Risk Management for Fetal and
Maternal Practices to Improve Quality of Services”

Medan, 17 – 21 Maret 2018

Departemen Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam Malik Medan
PROSIDING
Pertemuan Ilmiah Tahunan Fetomaternal 19

Tema:
“Implementation of Clinical Risk Management for Fetal and Maternal Practices to Improve Quality
of Services”

Panitia Proceeding:
dr. Sanusi Piliang, Sp.OG
dr. Dudi Aldiansyah, M.Ked(OG), Sp.OG.K
dr. Edwin Martin Asroel, M.Ked(OG), Sp.OG
dr. Melvin N. G. Barus, M.Ked(OG), Sp.OG
dr. Yudha Sudewo, M.Ked(OG), Sp.OG.K dr.
Qisthi Aufa Lubis
dr. M. Iqsan
dr. Chairul Adilla Ardy
dr. Muhammad Rafi J Adnani
dr. Thomson
dr. Anditha Namira

Editor: Dr. dr. Sarma N. Lumbanraja, M.Ked(OG), Sp.OG.K

Penerbit:
Departemen Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam Medan
Jalan Bunga Lau Nomor 17
Telp: (061) 8363760
Fax: (061) 8362292
Email: obginham@yahoo.com

ISBN 978-602-51590-0-8

All Right Reserved

No Part of This Publication May Be Reproduce Without Written Permission of The Publisher
 KATA PENGANTAR

Pertemuan ilmiah tahunan Fetomaternal 19 yang diselenggarakan di medan mulai tanggal 17-21
Maret merupakan forum pertemuan ilmiah bagi Konsultan Fetomaternal, Spesialis Obstetri dan
Ginekologi, Dokter Spesialis lainya, Dokter Umum, Peserta PPDS, Bidan yang berminat dalam bidang
ilmu Fetomaternal. Adapun tema yang di usung pada PIT FM 19 ialah ―Implementation of Clinical Risk
Management for Fetal and Maternal Practices to Improve Quality of Services”. Sebelum kegiatan
simposium, telah dilakukan beberapa kegiatan workshop baik untuk konsultan Fetomaternal, Spesialis
Obstetri dan Ginekologi, Dokter Umum dan Bidan, pada rangkaian kegiatan diatas juga akan dilakukan
publikasi makalah dalam bentuk proceeding. Untuk itu kami ucapkan terimakasih dan penghargaan yang
tinggi pada semua pihak yang telah berkontribusi dalam meluangkan waktu dan pikiranya demi terbitnya
proceeding ini, saran dan kritik selalu kami harapkan demi penerbitan proceeding ini

Medan, Maret 2018

Tim Editor

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .............................................................................................................................................iii

DAFTAR ISI ............................................................................................................................................................iv

SIMPOSIUM

STEM CELL IN FETAL THERAPY

Erry Gumilar Dahlan .................................................................................................................................................. 3

THE MORAL LOGIC OF EMBRYONIC STEM CELLS RESEARCH

Dikman Angsar ........................................................................................................................................................... 4

PREECLAMPSIA – AN UPDATE
Gustaaf Albert Dekker ................................................................................................................................................ 5

IMMUNOLOGY OF PREECLAMPSIA – A DISEASE OF AN INDIVIDUAL COUPLE

Gustaaf Albert Dekker ................................................................................................................................................ 8

ASPEK ETIK PADA PEMERIKSAAN USG OBSTETRI

Johanes C. Mose ....................................................................................................................................................... 10

PENCEGAHAN DAN MANAJEMEN PADA PRE-EKLAMSIA

Sarma N. Lumbanraja ............................................................................................................................................... 16

INTRAUTERINE GROWTH RESTRICTION (IUGR) SCREENING WITH DOPPLER

VELOCIMETRY
Azen Salim ............................................................................................................................................................... 20

EXAMINATION ON FETAL RENAL VOLUME AND FUNCTION IN NORMAL AND GROWTH

RESTRICTED FETUSES AT 36 WEEKS GESTATION
Makmur Sitepu, R. Haryono Roeshadi, Djafar Siddik, Damar Prasmusinto ............................................................ 21

PRE-KONSEPSI PADA KELAINAN JANTUNG BAWAAN

Joserizal Serudji........................................................................................................................................................ 25

PENYAKIT JANTUNG DALAM KEHAMILAN: MASA PERIPARTUM

Jusuf Sulaeman Effendi ............................................................................................................................................ 29

PEMERIKSAAN ANTENATAL PADA PENYAKIT JANTUNG DALAM KEHAMILAN

Deviana Soraya Riu .................................................................................................................................................. 32

GAMBARAN DAN MANAJEMEN TERBARU PRETERM DI INDONESIA

Yusrawati.................................................................................................................................................................. 36

HUBUNGAN KETEBALAN KOLAGEN DENGAN KEJADIAN KETUBAN PECAH DINI

Johny Marpaung ....................................................................................................................................................... 39

DETEKSI DINI DAN PENGOBATAN INFEKSI BAKTERIAL VAGINOSIS

Ali Sungkar ............................................................................................................................................................... 42

FERRITIN LEVEL AFTER FERROUS FUMARATE SUPPLEMENTATION AT THE 2 ND

TRIMESTER PREGNANCY
Letta S Lintang ......................................................................................................................................................... 45

HIDDEN ANEMIA IN PREGNANCY

Mukhamad Nooryanto .............................................................................................................................................. 48

iv
PENGARUH DEFISIENSI BESI TERHADAP PERKEMBANGAN OTAK JANIN
Muhammad Adrianes Bachnas ................................................................................................................................ 51

INFEKSI CMV (CYTOMEGALO VIRUS) PRIMER DALAM KEHAMILAN

Sofie Rifayani Krisnadi ............................................................................................................................................ 57

VIROLOGI CYTOMEGALOVIRUS DAN RUBELLA

R. Lia Kusumawati Iswara ....................................................................................................................................... 61

MALARIA DALAM KEHAMILAN

Freddy W. Wagey .................................................................................................................................................... 64

CURRENT STATUS OF FETAL THERAPY

Tuangsit Wataganara................................................................................................................................................ 71

INVASIVE AND NON-INVASIVE PRENATAL DIAGNOSIS

Azen Salim ............................................................................................................................................................... 72

EPIDEMI PERSALINAN SECTIO CAESAREA DAN KOMPLIKASI PLASENTASI ABNORMAL

Makmur Sitepu......................................................................................................................................................... 73

CAESAREAN SCAR ECTOPIC PREGNANCY

Azen Salim ............................................................................................................................................................... 76

SISTEM RUJUKAN PADA ADHESI PLASENTA

Christoffel L Tobing ................................................................................................................................................ 77

EPIDEMIOLOGI DAN KEJADIAN LUAR BIASA IKTERIK PADA KEHAMILAN

Yudianto Budi Saroyo .............................................................................................................................................. 81

SKRINING KELAINAN BAWAAN

AA Ngurah Jaya Kusuma ........................................................................................................................................ 85

ULTRASOUND MARKERS OF CHROMOSOMAL ANOMALY IN FIRST TRIMESTER

Makmur Sitepu......................................................................................................................................................... 90

SOFT MARKER SECOND TRIMESTER

Wiku Andonotopo .................................................................................................................................................... 93

PREGNANCY IN WOMEN WITH THALASEMIA : CHALENGE AND SOLUTION

Donel S .................................................................................................................................................................. 102

INKOMPATIBILITAS RHESUS PADA IBU HAMIL

Efendi Lukas .......................................................................................................................................................... 106

DIABETES DAN OBESITAS DALAM KEHAMILAN – IMPLICATIONS FOR NEXT GENERATION

Hermanto Tri Joewono........................................................................................................................................... 107

KETOASIDOSIS DIABETIK PADA KEHAMILAN

John J. E. Wantania ................................................................................................................................................ 108

KELAINAN IRAMA JANTUNG JANIN: DIAGNOSIS & TERAPI

Adhi Pribadi ........................................................................................................................................................... 114

FETAL DEATH ASSESTMENT IN CONGENITAL ANOMALIES

Aditiawarman ......................................................................................................................................................... 118

MASALAH PADA KEHAMILAN KEMBAR: “ APAKAH PENENTUAN KORIONISITAS LEBIH

PENTING DIBANDING PENENTUAN ZIGOSITAS?”
Dudy Aldiansyah ................................................................................................................................................... 120

v
LASER SURGERY IN TTTS
Tuangsit Wataganara .............................................................................................................................................. 123

PENTINGNYA PERIODE PRAKONSEPSI

Udin Sabarudin ....................................................................................................................................................... 124

INTRA PARTUM ULTRASONOGRAPHY

Aditiawarman ......................................................................................................................................................... 126

ACTIVE MANAGEMENT OF PREECLAMPSIA

Johannes C Mose .................................................................................................................................................... 129

MANAJEMEN KONSERVATIF PADA PRE-EKLAMSIA

Sarma N. Lumbanraja ............................................................................................................................................. 130

MANAJEMEN AKTIF KETUBAN PECAH DINI PRETERM

Tjokorda Gde Agung Suwardewa .......................................................................................................................... 133

INDUCTION OF LABOR
Nuswil Bernolian .................................................................................................................................................... 136

SCREENING FOR SPONTANEOUS PRETERM LABOR AND DELIVERY

Setyorini Irianti ....................................................................................................................................................... 141

CENTRAL NEURAXIAL ANALGESIA AND ANESTHESIA IN OBSTETRICS

M. Alamsyah Aziz .................................................................................................................................................. 149

PAIN MANAGEMENT DURING LABOR AND BIRTH

Cut Meurah Yeni .................................................................................................................................................... 153

PERINEAL REPAIR AND PELVIC FLOOR INJURY

Dovy Djanas ........................................................................................................................................................... 160

MANAJEMEN OEDEMA PULMONUM

Sri Sulistyowati ...................................................................................................................................................... 164

EMBOLI AIR KETUBAN

Budi Wicaksono, Jacob T Salean, Jojor S, Wijayanti ............................................................................................. 165

INDUKSI PERSALINAN, PRINSIP DASAR

M Yasin .................................................................................................................................................................. 172

ULTRASONOGRAFI PENGUKURAN PANJANG SERVIKS DALAM MEMPREDISI

KEBERHASILAN INDUKSI PERSALINAN
Putri Mirani ............................................................................................................................................................ 176

TREATMENT OF INTERTITIAL ECTOPIC PREGNANCY WITH METHOTREXATE

Roza Sriyanti .......................................................................................................................................................... 180

CONSERVATIVE AND ACTIVE MANAGEMENT OF ECTOPIC PREGNANCY

Tin Elasari .............................................................................................................................................................. 184

LAPAROSCOPY AND SURGERY FOR TREATMENT OF ECTOPIC PREGNANCY

Frans OHP .............................................................................................................................................................. 188

APAKAH VERSI LUAR MASIH DIPERLUKAN?

Akhmad Yogi Pramatirta ........................................................................................................................................ 191

HOW TO PREDICT SUCCESSFUL OF VAGINAL DELIVERY IN BREECH PRESENTATION

WITH ULTRASOUND
AA Gede Raka Budayasa ....................................................................................................................................... 195

vi
EPIDEMIOLOGI HIV DALAM KEHAMILAN
Wisnu Prabowo ...................................................................................................................................................... 198

WOMEN LIVING WITH HIV

Eric Edwin ............................................................................................................................................................. 203

VIRAL LOAD COUNT ASSOCIATION WITH ROUTE OF DELIVERY

AA Ngurah Jaya Kusuma ...................................................................................................................................... 206

PERSIAPAN PREKONSEPSI
Budi Handomo ....................................................................................................................................................... 208

KEHAMILAN DAN LAKTASI: PENYESUAIAN FISIOLOGIS, KEBUTUHAN NUTRISI

DAN PERAN SUPLEMEN MAKANAN
David Randell ........................................................................................................................................................ 214

PRESERVASI UTERUS PADA PLASENTA AKRETA

Agus Sulistyono ..................................................................................................................................................... 220

FETAL BRAIN NEUROPROTECTOR

Ernawati ................................................................................................................................................................. 221

TATALAKSANA SLE DALAM KEHAMILAN

M. Ilham Aldika Akbar .......................................................................................................................................... 224

HEPATITIS B MANAGEMENT IN THE PREGNANT PATIENT : MOTHER-TO-CHILD-TO

OBSTETRICIAN-GYNECOLOGISTS TRANSMISSION
Herlambang Nurjasin ............................................................................................................................................. 228

MODE OF DELIVERY PADA KEHAMILAN DENGAN INFEKSI HEPATITIS B

I Nyoman Hariyasa Sanjaya ................................................................................................................................... 231

MAKALAH BEBAS

PERBANDINGAN JUMLAH PERDARAHAN OBSTETRI DENGAN MENGGUNAKAN

PIKTOGRAM VISUAL AID DAN GRAVIMETRI
Chamayasinta ASR, Sitepu M, Aldiansyah D, Sahil MF, Aboet A and Hartono H ............................................... 235

HUBUNGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TERHADAP BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI RSUD
ASY-SYIFA’ SUMBAWA BARAT TAHUN 2016
Bernas Arion Napitupulu, Satrio Budi Susetyo, Tjok Krisna ................................................................................ 236

HUBUNGAN STATUS GRAVIDA, USIA, BMI (BODY MASS INDEX)DENGAN KEJADIAN

PREEKLAMPSIA PERIODE 1 JANUARI 2017 - 31 DESEMBER 2017
Berriandi Arwan, Roza Sriyanti ............................................................................................................................. 237

KADAR SERUM F2-ISOPROSTANES PADA PREEKLAMPSIA BERAT DI RSUP HAJI

ADAM MALIK DAN RUMAH SAKIT JEJARING MEDAN
Dina Kusuma W, Letta S. Lintang, Dudy Aldiansyah, Deri Edianto, Henry S. Siregar, Edy
Ardiansyah ............................................................................................................................................................. 238

HUBUNGAN ANTARA KADAR FIBRINOGEN DENGAN INFARK PLASENTA

PADA MISSED ABORTION
Dyah Permatahayyu, Efendi Lukas, A.MardiahTahir ........................................................................................... 239

PERBEDAAN RERATA FAKTOR HEMOSTASIS PADA PREEKLAMPSIA BERAT

DAN EKLAMPSIA
Dyhan, Ferdinal, Dovy Djanas ............................................................................................................................... 240

vii
PERBANDINGAN SKOR BISHOP DAN PENGUKURAN PANJANG SERVIKS DENGAN
MENGGUNAKAN USG TRANSVAGINAL SEBAGAI PREDIKSI KEBERHASILAN
INDUKSI PERSALINAN
Finianty Raynelda, Efendi Lukas ........................................................................................................................... 241

ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN KEHAMILAN DENGAN PLASENTA PREVIA DI RSUP

SANGLAH DENPASAR
Gde Bagus Rizky Kornia, Tjokorda Gde Agung Suwardewa ................................................................................ 242

PERBEDAAN RERATA RASIO KADAR NATRIUM KALIUM MATERNAL ANTARA

PREEKLAMSIA BERAT DAN EKLAMSIA
Gunawan, Ferdinal, Dovy ....................................................................................................................................... 243

INCREASING NUMBERS OF ABNORMALLY INVASIVE PLACENTA CASES

IN AN INDONESIAN TERTIARY HOSPITAL
Muhammad Ikhsan, Allan T. Rivai, M. Adya F. Dilmy, Raymond Surya, Rima Irwinda, Yuditiya Purwosunu,
Yudianto Budi Saroyo, Noroyono Wibowo ........................................................................................................... 244

EKSPRESI PROTEIN P53 SEL TROPHOBLAS PLASENTA PADA KEHAMILAN

PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA DAN KEHAMILAN NORMOTENS
Ika Sulaika, Mashdarul Ma‘arif, Christoffel. L, Herbert Sihite .............................................................................. 245

PENGARUH PEMBERIAN SINBIOTIK TERHADAP KADAR SERUM INTERLEUKIN 10

PADA WANITA HAMIL DENGAN VAGINOSIS BAKTERIAL
Natami Dewi Ratih, St Maisuri T Chalid ............................................................................................................... 246

MEDAN DAN RSU Dr. PIRNGADI MEDAN, RUMAH SAKIT JEJARING SELAMA
JANUARI 2014 – DESEMBER 2016
Novi Rindi Puji Astuti, Hotma P Pasaribu, Herbert Sihite, Edy Ardyansah, Khairani Sukatendel,
Mulda F Situmorang, Citra lestari Hasibuan .......................................................................................................... 247

PERBEDAAN KADAR INTERLEUKIN-6 PADA KEHAMILAN TRIMESTER KETIGA

NORMOTENSI DAN PREEKLAMPSIA
Renny Junitasari, Sarma N. Lumban Raja, Hotma Partogi Pasaribu ...................................................................... 248

PERBANDINGAN LUARAN IBU DAN BAYI PADA PENDERITA SLE DENGAN BERBAGAI
MANIFESTASI KLINIS YANG BERBEDA DI RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
TAHUN 2016-2017
Harahap Rudy, Roziana, Rizka Aditya ................................................................................................................... 249

PERBEDAAN KADAR SERUM ADIPONEKTIN PADA HAMIL PREEKLAMPSIA BERAT

DAN HAMIL NORMAL DI RSUP. H. ADAM MALIK, RSUD Dr. PIRNGADI
DAN RS JEJARING FK USU MEDAN
Canitry IF, Lumbanraja SN, Lintang LS, Sitepu Makmur, Halim Binarwan, Sahil MF ........................................ 250

PERBEDAAN KADAR SELENIUM SERUM PADA KEHAMILAN TRIMESTER KETIGA

PREEKLAMPSIA DAN NORMOTENSI
Amalia T, Pandia WN, Kaban RF, Marpaung J, Adenin I, and Dina S. ................................................................. 251

ANEMIA IN PREGNANCY IS ASSOCIATED WITH A HIGHER RISK FOR UTERINE ATONY

AND LOW BIRTH WEIGHT : A STUDY AT DR. ZAINOEL ABIDIN HOSPITAL, BANDA ACEH
Mohd. Andalas, Roziana, Zhafira Salsabila Zahruddin .......................................................................................... 252

POSTER

SACROCOCCYGEAL TERATOMA
Abdul Bari, Nuswil Bernolian ................................................................................................................................ 255

TUBERCULOSIS INFECTION IN PREGNANCY

Agung Pramartha Irawan, A.A.G. Putra Wiradnyana ............................................................................................ 256

viii
CONGENITAL MELANOCYTIC NEVI IN INFANT
Almuhir Yuliansyah, Nuswil Bernolian ................................................................................................................. 257

OBSTETRIC MANAGEMENT OF THE FETUS WITH OMPHALOCELE

Hutasoit Andre, Sofian Amru ................................................................................................................................ 258

PEMPHIGOID GESTASIONAL DARI GAMBARAN HISTOPATOLOGI DAN TERAPI

KORTIKOSTEROID
Andy Yusrizal, AAN Jaya Kusuma ....................................................................................................................... 259

MANAGEMENT OFADHERENT PLACENTA ADAPTED FROM PALACIO TECHNIQUE

Arlen Resnawaldi, Efendi Lukas, Sharvianty Arifuddin ........................................................................................ 260

MENINGOENCEPHALOCELE FRONTONASAL KONGENITAL DISERTAI HIDROCEPHALUS

NON KOMUNIKANS : PENDEKATAN BERBASIS USG ANTENATAL DAN KLASIFIKASI
SUWANWELA – SUWANWELA
Bayu Pratama Putra, Siti Maisuri T. Chalid ........................................................................................................... 261

UDEM PARU AKUT PADA WANITA HAMIL 16 MINGGU DENGAN GAGAL GINJAL KRONIS
STADIUM V
Belva Prima Geniosa, Winarni Risanto.................................................................................................................. 262

CHARACTERISTICS OF PLASENTA ACCRETA IN MOEWARDI HOSPITAL

Dedik Supriyanto, Sri Sulistyowati, Eric Edwin Yuliantara .................................................................................. 263

HETEROTOPIC PREGNANCY
Dhamayanti Eka Octavia, Sri Sulistyowati, Wisnu Prabowo ................................................................................. 264

HASIL NEGATIF PALSU PADA PEMERIKSAAN URIN Β HCG PADA MOLA HIDATIDOSA
Didy Hamidi, Niken A Utami ................................................................................................................................ 265

LUARAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH PERIODE JANUARI 2014 s.d DESEMBER 2017
DI RSUD dr. SOETOMO
M. Dimas Abdi Putra, Nareswari Cininta M .......................................................................................................... 266

SEKSIO SESAREA DAN MIOMEKTOMI HARUSKAH MIOMANYA DIANGKAT?

Eka Lydia Sari, Mohd. Andalas ............................................................................................................................. 267

IMMINENT UTERINE RUPTURE ON PREVIOUS MULTIPLE CESAREAN DELIVERY WITH

CHORIOAMNIONITIS
Eric Gradiyanto Ongko, Abdur Rohim Lubis ........................................................................................................ 268

LYMPHANGIOMA COLLI
Fella Halimah Pratami, Nuswil Bernolian ............................................................................................................. 269

CHARACTERISTICS AND OUTCOMES OFPREGNANCY WITH CHRONIC KIDNEY DISEASES

IN MOEWARDI HOSPITAL
M. Firdinan Dekawan, Eric Edwin Y, Sri Sulystyowati, M. Adrianes Bachnas, Wisnu Prabowo, Nutria Purna
Widya ..................................................................................................................................................................... 270

SUCCESFUL MANAGEMENT IN PREGNANCYWITH HEART DISEASE IN DR. ZAINOEL

ABIDIN HOSPITAL BANDA ACEH
Mohd.Andalas Cut Meurah Yeni, Fauzal Aswad 4FitraRizia ................................................................................ 271

PERIMORTEM CAECAREAN SECTION DELIVERY IN SARDJITO HOSPITAL, YOGYAKARTA

Gulo GS, Emilia O, Rahman IT ............................................................................................................................. 273

PERBANDINGAN KADAR SERUM PROGESTERON PADA PERSALINAN PRETERM

DAN KEHAMILAN NORMAL
Vebrian HR, Lubis MRPY, Pasaribu HPP, Lubis MP ........................................................................................... 274

ix
FETUS PAPYRACEUS WITH PLACENTA PREVIA
Irwin L Lumbanraja, Yufi Permana----------------------------------------------------------------------------------------275

GAMBARAN ULTRASONOGRAFI CYSTIC HYGROMA COLLI PADA JANIN 11-12 MINGGU

DENGAN DIAGNOSIS THANATOPHORIC DYSPLASIA
Ita Fatati, Adhi Pribadi, Bremmy Laksono------------------------------------------------------------------------------276

TINDAKAN AMNIONINFUSION PADA ANHIDRAMNION DENGAN HIDRONEFROSIS JANIN

Baringbing JN, Pramatirta AY--------------------------------------------------------------------------------------------277

KEHAMILAN DENGAN GROWN UP CONGENITAL HEART DISEASE (GUCH) /CYANOTIC HEART

DISEASE
I Nyoman Hariyasa Sanjaya, AA Ngurah Jaya Kusuma, Made Putra Swi Antara, I Putu Gde Wardhiana,
JR Ayu Sukma Agung------------------------------------------------------------------------------------------------------278

TRIPLET PREGNANCIES WITH INTRAUTERINE FETAL DEATH

OF TWO FETUSES
Lini Astetri, Sri Sulistyowati, Wisnu Prabowo-------------------------------------------------------------------------279

FETUS VENTRIKULOMEGALI
I Nyoman Hariyasa Sanjaya, I Gede Ngurah Harry Wijaya Surya, A.A. Gede Putra Wiradnyana,
Made Gandhi Mahardika-------------------------------------------------------------------------------------------------- 280

KARAKTERISTIK KARDIOTOKOGRAFI GAWAT JANIN YANG DILAKUKAN SEKSIO

CAESARIA
DI RSUP SANGLAH DENPASAR PERIODE 1 JANUARI 2015 – 31 DESEMBER 2016
I Wayan Artana Putra, AA Putra Wiratnyana, I Wayan Megadhana, Mervinna Giovanni----------------------281

BILATERAL HYDRONEPHROSIS AND MEGAVESICA CAUSED BY POSTERIOR URETHRAL

VALVES
Nico Poundra Mulia, Peby Maulina Lestari----------------------------------------------------------------------------282

GIANT VULVO-PERIANAL CONDYLOMA ACCUMINATA (BUSCHKE LOWENSTEIN TUMOR)

DURING PREGNANCY IN A HIV INFECTED WOMAN
Nurkamilawati Arista, Efendi Lukas, Sharvianty Arifuddin---------------------------------------------------------283

DICEPHALIC PARAPAGUS CONJOINED TWINS: A CASE REPORT AND LITERATURE

REVIEW
Pramana Pananja Putra, Tatang Mulyana------------------------------------------------------------------------------284

COMPLETE HEART BLOCK IN PREGNANCY: A REPORT OF EMERGENCY CAESAREAN

SECTION IN PRETERM LABOR WOMEN WITH PACEMAKER
Irmayani P, Munizar, Andalas Mohd.----------------------------------------------------------------------------------285

RUPTUR UTERI SPONTAN PADA PASIEN TANPA RIWAYAT OPERASI UTERUS

Rachmad, Sarah Ika Nainggolan----------------------------------------------------------------------------------------286

PROFIL SEKSIO SESAREA PADA ERA BPJS

Mohd. Andalas, Cut R Maharani, Raudhatul Jannah, Siti Harisah, Muhammad Haekal, Ichsan--------------287

HEMORRHAGE STROKE IN SECOND TRIMESTER OF PREGNANCY :
A LIFE-THREATENING

COMPLICATION OF HYPERTENSION DURING PREGNANCY
Razi, Munizar-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 288

NEFRITIS LUPUS DALAM KEHAMILAN

Risma, Roziana----------------------------------------------------------------------------------------- -------------------289

KEMBAR SIAM (Parapagus Dicephalus Dibrachius)

Rizka Arsil, Roza Sri Yanti----------------------------------------------------------------------------------------------290

RIWAYAT OBSTETRI BURUK PADA PASIEN SINDROM ANTIFOSFOLIPID

Ronald, Munizar----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 291
OVARIAN PREGNANCY
Rubin Enhui Tjiang, Sri Sulistyowati, Wisnu Prabowo-------------------------------------------------------------292

CONGENITAL ANOMALIES PATAU SYNDROM AT RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

Imanuel Siegfrit Auparay, Sri Sulistyowati, Eric Edwin------------------------------------------------------------293

PREGNANCY WITH PYOGENIC ULCER

Singgih Prasetyo N, Putri Mirani---------------------------------------------------------------------------------------294

KEHAMILAN KEMBAR DIKORION DENGAN SATU MOLA HIDATIDOSA KOMPLIT

DAN SATU KEHAMILAN NORMAL
Suryantha Adisastra, I Wayan Artana Putra, Tjokorda G.A. Suwardewa, I Nyoman Bayu Mahendra------295

CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA

Syafali Prima, Nuswil Bernolian---------------------------------------------------------------------------------------296

SERIAL AMNIOREDUCTION ON THE PREGNANCY WITH ATRESIA ESOPHAGUS

Sanjaya I.N.H, Malonda T.A, Pangkahila E.S, Mulyana R.S------------------------------------------------------297

MANAGEMENT OF ABDOMINAL PREGNANCY IN MOEWARDI HOSPITAL

Uswatun Khasanah Kartikasari,Wisnu Prabowo, Sri Sulistyowati, M. Adrianes Bachnas, Eric Edwin Y.,
Nutria Widya P.A.------------------------------------------------------------------------------------------------------- 298

THANATOPHORIC DYSPLASIA
Wiwin Suhandri, Yusrawati--------------------------------------------------------------------------------------------299

OBSTETRICS MANAGEMENT OF THE FETUS WITH SUSPECT IUGR + SD+

LABIOPALATOSCHISIS
Muara P. Lubis, Qisthi Aufa Lubis, D. Levana Diandra, Muhammad Rafi Adnani----------------------------300

ESOPHAGEAL ATRESIA
Eric Tjahyadi, Peby Maulina Lestari----------------------------------------------------------------------------------301
Makalah Bebas
 HUBUNGAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA KEHAMILAN
DENGAN ATONIA UTERI DAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH
DI RSUDZA OKTOBER 2016 – SEPTEMBER 2017

Zhafira Salsabila Zahruddin1, Mohd. Andalas2, Roziana2

1) Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
2) Staf pengajar Fakultas Kedokteran Unsyiah/SMF Ilmu Kebidanan & Kandungan RSUDZA Banda Aceh

ABSTRAK

Pendahuluan: Anemia defisiensi besi masih menjadi masalah kesehatan ibu hamil yang sangat
sering terjadi, terutama di negara berkembang termasuk Indonesia. Kondisi tersebut berisiko
menyebabkan keadaan hipoksia yang berujung pada berbagai jenis komplikasi fetal dan maternal,
seperti atonia uteri dan bayi berat lahir rendah (BBLR). Tujuan: Mengetahui hubungan anemia
defisiensi besi dalam kehamilan dengan atonia uteri dan bayi berat lahir rendah (BBLR) di Rumah
Sakit Umum dr. Zainoel Abidin (RSUDZA). Metode: Penelitian cross-sectional yang dilakukan
di RSUDZA pada bulan November 2017 ini menilai data rekam medis ibu hamil dengan anemia
defisiensi besi (Hemoglobin (Hb) < 11 g/dl, mean corpuscular volume (MCV) < 80 fL, mean
corpuscular hemoglobin (MCH) < 27 pg, n = 35) yang bersalin di RSUDZA pada periode Oktober
2016 hingga September 2017. Karakteristik maternal dari data tersebut dibandingkan dan dianalisa
dengan data ibu hamil tanpa anemia defisiensi besi dengan jumlah sama (n = 35). Hasil: Terdapat
1.273 wanita yang bersalin di RSUDZA, 272 (21,4%) di antaranya mengalami anemia defisiensi
besi selama kehamilan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 18,6% ibu hamil dengan anemia
defisiensi besi mengalami atonia uteri dan 21,4% melahirkan bayi dengan BBLR. Berdasarkan hasil
analisis uji Chi-Square, didapatkan p=0,001 (p<0,05, OR = 13) untuk atonia uteri dan p=0,037
(p<0,05, OR = 2,5) untuk BBLR. Kesimpulan: Ibu hamil dengan anemia defisiensi besi berisiko
13 kali dan 2,5 kali lebih tinggi untuk mengalami atonia uteri dan melahirkan bayi BBLR, secara
berurutan.
Kata Kunci: Anemia Defisiensi Besi, Kehamilan, Atonia Uteri, BBLR, RSUDZA

ABSTRACT
Introduction: Iron deficiency anaemia (IDA) has been the most frequent pregnancy-related health
problem occurring in developing countries including Indonesia. This condition raises the risk of
hypoxia leading to various fetal and maternal complications, especially uterine atony and low birth
weight (LBW). Objective: To investigate if IDA in pregnancy is a risk factor for uterine atony and
LBW at The General Hospital of dr. Zainoel Abidin (RSUDZA). Methods: This was a cross-
sectional study carried out at RSUDZA in November 2017. Medical records of pregnant women
with IDA in pregnancy (Hb<11 g/dl, MCV<80 fL, MCH<27 pg, n=35) who delivered from October
2016 to September 2017 were reviewed. The maternal characteristics were analysed and compared
with a similar number of women without IDA in pregnancy (n = 35). Results: There were 1273
women undergoing deliveries at RSUDZA, 272 (21.4%) of which had IDA in pregnancy. The result
of this study showed that 18.6% pregnant women with IDA developed uterine atony and 21.4%
delivered babies with LBW. The Chi-Square analysis result revealed p= 0.001 (p<0.05, OR = 13)
for uterine atony and p= 0.037 (p<0.05, OR = 2.5) for LBW. Conclusion: Pregnant women with
IDA have a 13-fold and 2.5-fold higher risk to develop uterine atony and deliver babies with LBW,
respectively.
Keywords: Iron Deficiency Anemia, Pregnancy, Uterine Atony, LBW, RSUDZA

DESEMBER 2017 1
PENDAHULUAN
Anemia, suatu keadaan rendahnya kadar
hemoglobin dalam darah, masih menjadi suatu
masalah kesehatan masyarakat, terutama di
negara-negara pendapatan rendah, menengah dan
tinggi serta memiliki dampak merugikan yang
signifikan di bidang kesehatan, sosial, bahkan
ekonomi.(1,2) Menurut World Health
Organization (WHO), 32,4 juta ibu hamil
mengalami anemia pada tahun 2011.(1)
Kelompok ibu hamil merupakan salah
satu kelompok yang berisiko tinggi mengalami
anemia.(3) Pada kehamilan, terjadi suatu
perubahan fisiologis berupa peningkatan volume
darah untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan
janin, namun peningkatan volume plasma jauh
melebihi peningkatan jumlah sel darah merah,
sehingga menyebabkan menurunnya kadar
hemoglobin tubuh.(4)
WHO mendefinisikan anemia pada
kehamilan sebagai keadaan dengan hemoglobin
(Hb) <11 g/dL atau hematokrit <33% di
sepanjang masa kehamilan. Sementara itu,
Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) mendefinisikan anemia pada kehamilan
sebagai keadaan di mana Hb <11 g/dL atau
hematokrit <33% selama trimester pertama dan
ketiga, dan Hb <10.5 g/dL atau hematokrit <32%
selama trimester kedua.(5)
Pada tahun 2013, anemia pada ibu hamil
di Indonesia menurut kriteria WHO dan pedoman
Kemenkes 1999 mencapai 37,1%, dan
proporsinya hampir sama antara ibu hamil di
perkotaan (36,4%) dan pedesaan (37,8%).(3) Di
Kota Banda Aceh, 83% ibu hamil terdiagnosis
menderita anemia pada tahun 2014, yang
meningkat dari tahun 2013, yaitu 81%.(6)
Terdapat beberapa faktor risiko anemia
pada kehamilan, antara lain defisiensi zat besi,
asam folat dan vitamin B12, namun anemia
defisiensi besi merupakan yang paling umum
ditemukan.(7) Total kebutuhan zat besi pada masa
kehamilan melebihi 1000 mg, yang menguras
pusat penyimpanan zat besi di dalam tubuh dan
mengakibatkan defisiensi zat besi.(4) WHO
menyebutkan bahwa prevalensi anemia
defisiensi besi selama kehamilan mencapai 14%
dan 56% di negara industri dan di negara
berkembang, secara berurutan.(8)
Keadaan ini, yang bermanifestasi dalam
gejala-gejala seperti mudah lelah dan gangguan
kardiovaskuler, meningkatkan risiko terjadinya
ancaman bagi kehamilan serta persalinan.(4)
Goonewardene et al. menyatakan bahwa anemia
merupakan penyebab langsung dari terjadinya
mortalitas maternal untuk 3,7% kasus di Afrika
dan 12,8% kasus di Asia.(7) Frass, dalam
penelitiannya, mendapatkan bahwa 29,1% dari
182 ibu hamil dengan anemia mengalami PPH
akibat atonia uteri. Sejumlah penelitian telah
mendemonstrasikan bahwa anemia defisiensi
besi dapat mengganggu kontraktilitas
myometrium akibat terganggunya transportasi
oksigen dan hemoglobin ke uterus, yang
menyebabkan disfungsi sel dan jaringan.(9–11)
Anemia defisiensi besi pada kehamilan
juga berisiko menimbulkan akibat merugikan
terhadap janin. Bayi berat lahir rendah (BBLR),
anemia fetal, persalinan preterm dan kelahiran
mati merupakan keadaan-keadaan perinatal yang
dinilai sebagai akibat dari kondisi ini.(12) Haider
et al. mendapatkan adanya peningkatan risiko
BBLR yang signifikan pada keadaan anemia di
trimester pertama dan kedua kehamilan.(13)
Sukrat et al menyatakan bahwa wanita hamil
dengan konsentrasi hemoglobin di bawah 11 g/dL
berisiko 1,3 kali lebih tinggi melahirkan bayi
BBLR.(14) Berdasarkan data-data tersebut,
dilakukan penelitian untuk mengetahui hubungan
anemia defisiensi besi pada kehamilan dengan
atonia uteri dan BBLR di RSUDZA selama
Oktober 2016 – September 2017.
METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
analitik observasional dengan pendekatan cross-
sectional yang dilakukan di Instalasi Rekam
Medik RSUDZA Banda Aceh pada bulan
November 2017. Populasi penelitian adalah
seluruh ibu hamil dengan anemia yang bersalin di
RSUDZA pada Oktober 2016 – September 2017,
yaitu berjumlah 1.273 ibu hamil, yang diambil
secara simple random sampling dan memenuhi
kriteria inklusi. Jumlah sampel dalam penelitian
ini berjumlah 70, yaitu 35 ibu hamil dengan
anemia defisiensi besi dan 35 ibu hamil tanpa
keadaan tersebut sebagai kelompok kontrol. Ibu
hamil dengan riwayat thalassemia, anemia akibat
inflamasi, penyakit autoimun dan hipertensi
diekslusikan pada penelitian ini. Data sekunder
yang diperoleh dari rekam medis pasien dianalisa
secara statistik dengan analisa univariat untuk
mengetahui distribusi frekuensi setiap variabel,
dan analisa bivariat dengan uji Chi-Square untuk
menguji hipotesis.
DESEMBER 2017 2
HASIL PENELITIAN 3. Gambaran Hubungan Anemia Defisiensi Besi
dalam Kehamilan dengan Atonia Uteri
1. Gambaran karakteristik subjek penelitian
Tabel 2. Hubungan Anemia Defisiensi Besi dalam
Tabel 1. Distribusi karakteristik subjek penelitian Kehamilan dengan Atonia Uteri
Anemia Atonia Uteri
Karakteristik Anemia Defisiensi Besi OR p
Umum Ya Tidak Defisie- Ya Tidak Total
Usia (tahun) 30,26 ± 7,07 30,37 ± 5,89 (95% CI) value
nsi Besi n (%) n (%) n (%)
Usia Gestasi (minggu) 38,14 ± 1,08 38,83 ± 1,07 13 22 35
Ya
Indeks Hematologis (18,6) (31,4) (50)
13
Hb (g/dL) 8,32 ± 1,35 12,79 ± 0,90 1 34 35
Tidak (1,79- 0,001
Ht (%) 26,31 ± 4,23 38,23 ± 2,26 (1,4) (48,6) (50) 94,08)
MCV (fL) 71,23 ± 6,28 83,43 ± 3,14 14 56 70
Total
MCH (pg) 22,26 ± 2,58 28,11 ± 1,08 (20) (80) (100)
Keterangan : OR : Odds Ratio, CI : Confidence Interval
MCHC (g/dL) 31,14 ± 2,15 33,49 ± 0,98
Pekerjaan Tabel 3. Penentuan Cut-off Point Kadar Hb pada Ibu
Bekerja 10 (14,3) 5 (7,1) dengan Atonia Uteri
Tidak Bekerja 25 (35,7) 30 (42,9)
Atonia
Status Paritas Hb (g/dL)
Uteri
Nullipara 12 (17,1) 10 (14,3) Mean 8.55 Batas
Primipara 6 (8,6) 10 (14,3) Ya 10.32
Std. Deviation 1.77 atas
Multipara 17 (24,3) 15 (21,4) Mean 11.06 Batas
Tidak 8.61
Metode Persalinan Std. Deviation 2.45 bawah
Sectio Caesaria 23 (32,9) 26 (37,1) Cut-off point 9.5
Pervaginam 12 (17,1) 9 (12,9)
Keterangan : Data disajikan dalam bentuk rerata ± Berdasarkan tabulasi silang data pada
standar deviasi atau n (%) Tabel 4.2, diperoleh bahwa dari 35 ibu hamil
dengan anemia defisiensi besi, 13 (18,6%) ibu
Berdasarkan Tabel 4.1, didapatkan mengalami atonia uteri. Di sisi lain, dari 35 ibu
bahwa rata-rata usia ibu dan usia gestasi pada hamil tanpa anemia defisiensi besi, hanya 1
kelompok ibu hamil dengan dan tanpa anemia (1,4%) ibu yang mengalami atonia uteri.
defisiensi besi pada penelitian ini bernilai sama, Berdasarkan hasil analisis uji Chi-Square,
yaitu 30 tahun dan 38 minggu, secara berurutan. didapatkan nilai probabilitas sebesar 0,001
Nilai rata-rata Hb, MCV, dan MCH adalah 8,32 (p<0,05) dengan OR (Odds Ratio) bernilai 13
g/dL, 71,23 fL dan 22,26 pg pada kelompok ibu (1,79 - 94,08), dan cut-off point untuk kadar Hb
dengan anemia defisiensi besi, dan 12,79 g/dL, bernilai 9,5 g/dL. Hal ini menunjukkan adanya
83,43 fL dan 28,11 pg pada ibu tanpa keadaan hubungan yang signifikan antara kedua variabel
tersebut. Sementara itu, kategori ibu tidak tersebut, di mana ibu dengan anemia defisiensi
bekerja, multipara dan metode persalinan sectio besi, dan kadar Hb <9,5 g/dL dalam kehamilan
caesaria merupakan kategori dengan jumlah berisiko 13 kali lebih tinggi mengalami atonia
responden terbanyak pada kedua kelompok yang uteri.
diteliti.
Tabel 3. Hubungan Anemia Defisiensi Besi dalam
Kehamilan dengan Atonia Uteri berdasarkan Jenis
2. Gambaran Prevalensi Anemia Defisiensi Besi Persalinan
dalam Kehamilan Atonia Uteri
Anemia
Jenis Ya Tidak Total p
Defisie-
Dari total 1.273 ibu hamil yang Persalinan n n n value
menjalani persalinan di RSUDZA, 272 di nsi Besi
(%) (%) (%)
antaranya mengalami anemia defisiensi besi 9 3
Pervaginam
selama kehamilan. Hal ini menunjukkan bahwa Ya
(12,9) (4,3) 35
0,003
prevalensi anemia defisiensi besi dalam 4 19 (50)
SC
(5,7) (27,1)
kehamilan di RSUDZA selama Oktober 2016 –
1 8
September 2017 mencapai 21,4%. Pervaginam
(1,4) (11,5) 35
Tidak 0,573
0 26 (50)
SC
(0,0) (37,1)

DESEMBER 2017 3
 didapatkan nilai probabilitas sebesar 0,037
Tabel 4. Hubungan Anemia Defisiensi Besi dalam
Kehamilan dengan Atonia Uteri berdasarkan Status
(p<0,05) dengan OR bernilai 2,5 (1,09 – 5,69).
Paritas Hal ini menunjukkan adanya hubungan yang
Anemia Atonia Uteri signifikan antara kedua variabel tersebut, di mana
Defisie-
Status
Ya Tidak Total
p ibu dengan anemia defisiensi besi dalam
Paritas value kehamilan berisiko 2,5 kali lebih tinggi
nsi Besi n (%) n (%) n (%)
melahirkan bayi dengan BBLR.
3 9
Nullipara
(4,3) (12,8)
0 6 35 0,003 PEMBAHASAN
Ya Primipara
(0,0) (8,6) (50) 1. Hubungan Anemia Defisiensi Besi dalam
10 7 Kehamilan dengan Atonia Uteri
Multipara
(14,3) (10,0)
0 10 Berdasarkan Tabel 2, didapatkan adanya
Nullipara
(0,0) (14,3) hubungan yang signifikan antara anemia
0 10 35 0,573 defisiensi besi dalam kehamilan dengan atonia
Tidak Primipara
(0,0) (14,3) (50) uteri, sesuai dengan hipotesis awal penelitian.
1 14
Multipara
(1,4) (20,0) Hasil analisis uji Chi-Square menunjukkan nilai
probabilitas sebesar 0,001 (p<0,05) dengan OR
(Odds Ratio) bernilai 13 (1,79 - 94,08), yang
Tabel 3 menunjukkan adanya hubungan mengindikasikan bahwa ibu hamil dengan
yang signifikan antara jenis persalinan dengan anemia defisiensi besi berisiko 13 kali lebih
atonia uteri hanya pada ibu hamil dengan anemia tinggi mengalami atonia uteri.
defisiensi besi yang menjalani persalinan Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil
pervaginam, dengan nilai probabilitas 0,003 penelitian Nair et al. terhadap 1.007 ibu hamil
(p<0,05). Sementara itu, Tabel 4 menunjukkan dengan anemia defisiensi besi di India, yang
adanya hubungan yang signifikan antara status mendapatkan bahwa ibu hamil dengan anemia
paritas dengan atonia uteri hanya pada ibu hamil defisiensi besi berisiko 9,45 kali lebih tinggi
dengan anemia defisiensi besi dengan nilai mengalami PPH.(15) Selain itu, berdasarkan
probabilitas sebesar 0,021 (p<0,05), di mana ibu penelitian oleh Wetta et al. di Birmingham,
hamil kategori multipara dengan anemia anemia merupakan satu dari 21 faktor risiko
defisiensi besi cenderung mengalami atonia uteri. atonia uteri, dengan risiko meningkat 2 kali lebih
tinggi.(16) Hal ini juga sejalan dengan penelitian
4. Gambaran Hubungan Anemia Defisiensi Besi Frass et al. terhadap 182 ibu hamil yang
dalam Kehamilan dengan BBLR menderita anemia defisiensi besi dengan rata-rata
kadar Hb bernilai 6,81 g/dL, yang berisiko 29,75
Tabel 5. Hubungan Anemia Defisiensi Besi dalam
Kehamilan dengan BBLR kali lebih tinggi untuk mengalami atonia uteri
Anemia BBLR saat persalinan.(17)
OR p Penelitian-penelitian sebelumnya telah
Defisie- Ya Tidak Total
nsi Besi n (%) n (%) n (%)
(95% CI) value mendemonstrasikan pengaruh anemia defisiensi
15 20 35 besi dalam kehamilan terhadap atonia uteri.
Ya Normalnya, dasar vaskuler plasenta meregulasi
(21,4) (28,6) (50)
2,5
29 35 hemostasis dengan mengirimkan trombokinase
Tidak 6 (8,6) (1,09 – 0,037 dan trombomodulin. Pada keadaan anemia
(41,4) (50)
5,69)
Total
21 49 70 defisiensi besi, komponen vaskuler plasenta
(30) (70) (100) kekurangan zat nutrisi dan oksigen akibat jumlah
hemoglobin yang inadekuat, sehingga proses
Berdasarkan Tabel 5, diperoleh bahwa hemostasis terganggu dan plasenta tidak dapat
dari 35 ibu hamil dengan anemia defisiensi besi, mengirimkan faktor-faktor koagulasi untuk
15 (21,4%) di antaranya melahirkan bayi dengan mencegah kehilangan darah. Di sisi lain, keadaan
BBLR, sementara 20 (28,6%) lainnya tidak anemia defisiensi besi turut mengurangi zat
melahirkan bayi dengan BBLR. Di sisi lain, dari nutrisi dan oksigen yang diperoleh otot-otot
35 ibu hamil tanpa anemia defisiensi besi, 6 uterus, sehingga terjadi disfungsi enzim
(8,6%) di antaranya melahirkan bayi dengan sitokrom oksidase yang penting untuk kontraksi
BBLR, sedangkan 29 (41,4%) lainnya tidak myometrium dan berakhir pada atonia uteri.(17,18)
melahirkan bayi dengan BBLR. Berdasarkan
hasil analisis menggunakan uji Chi-Square, DESEMBER 2017 4
 Tabel 4 menunjukkan bahwa ibu hamil
dengan anemia defisiensi besi yang menjalani
persalinan pervaginam cenderung mengalami
atonia uteri dengan nilai probabilitas 0,003
(p<0,05). Hal tersebut kemungkinan terjadi
akibat induksi persalinan atau kala I yang
memanjang, yang juga merupakan faktor risiko
PPH namun tidak diteliti pada penelitian ini.(19)
Namun, hasil tersebut tidak sejalan
dengan penelitian Pana et al. yang mendapatkan
bahwa 53,81% kasus PPH merupakan
komplikasi dari sectio caesarea, dan 60,35% dari
kasus tersebut terjadi akibat atonia uteri.(20) Al-
Zirqi et al. turut mendapatkan bahwa sectio
caesarea emergensi merupakan faktor risiko
PPH yang paling signifikan, diikuti oleh von
Willebrand’s disease, sectio caesarea elektif,
multiparitas dan anemia selama kehamilan,
sedangkan wanita yang menjalani persalinan
pervaginam tanpa instrumen memiliki risiko paling
rendah terhadap PPH.(21) Tingginya rerata volume
perdarahan normal pada sectio caesarea
dibandingkan persalinan spontan, adanya faktor
patologis yang menjadi indikasi sectio caesarea,
dan kurangnya kontraksi myometrium selama
periode refrakter merupakan beberapa penjelasan
yang mendasari hal tersebut.(20)
Tabel 5 menunjukkan bahwa ibu hamil
multipara dengan anemia defisiensi besi
cenderung mengalami atonia uteri dengan nilai
probabilitas 0,021 (p<0,05). Hal ini sejalan
dengan penelitian Suryani, di mana ibu hamil
multipara berisiko 3,5 kali lebih tinggi
mengalami atonia uteri dibandingkan kategori
paritas lainnya. Semakin sering ibu menjalani
proses persalinan, fungsi reproduksi akan
mengalami penurunan, otot uterus akan
mengalami peregangan dan tidak dapat
berkontraksi secara adekuat sehingga risiko
terjadinya PPH menjadi lebih besar.(22)
2. Hubungan Anemia Defisiensi Besi dalam
Kehamilan dengan BBLR
Tabel 6 menunjukkan hubungan yang
signifikan antara anemia defisiensi besi dalam
kehamilan dengan BBLR, sesuai dengan
hipotesis awal penelitian. Hasil analisis uji Chi-
Square menunjukkan nilai probabilitas sebesar
0,037 (p<0,05) dengan OR bernilai 2,5 (1,09 –
5,69), mengindikasikan bahwa ibu hamil dengan
anemia defisiensi besi berisiko 2,5 kali lebih
tinggi melahirkan bayi dengan BBLR.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil
penelitian Huang et al. di China, yang
mendapatkan bahwa ibu dengan anemia
defisiensi besi di trimester ketiga kehamilan
berisiko 2 kali lebih tinggi melahirkan bayi
BBLR.(23) Anemia defisiensi besi selama
kehamilan akan mengurangi kapasitas oksigen
dan nutrisi yang dibawa oleh darah dan
menyebabkan hipoksia janin, stress fetal dan
maternal, peningkatan kadar corticotropine
releasing hormone (CRH) yang meningkatkan
risiko terjadinya persalinan preterm, dan
peningkatan produksi kortisol janin yang
cenderung menghambat pertumbuhannya.(23)
Imdad et al. membuktikan bahwa ibu
hamil yang diberikan suplemen zat besi setiap
hari berisiko 1,25 kali lebih kecil melahirkan bayi
BBLR.(24) Hal tersebut sejalan dengan penelitian
Balarajan et al. yang memperoleh bahwa
suplementasi zat besi dan asam folat (iron and
folic acid supplementation/IFA) mengurangi
risiko BBLR sebanyak 23%.(25) Haider et al.
turut mendapatkan bahwa peningkatan dosis
suplemen zat besi sebanyak 10 mg/hari
mengurangi risiko BBLR sebanyak 3% dan
meningkatkan berat lahir hingga 15,1 gram.(13)
Hasil dari ketiga penelitian tersebut
membuktikan bahwa suplementasi zat besi yang
bersifat preventif selama kehamilan memiliki
manfaat signifikan dalam mengurangi kejadian
BBLR, dan mencerminkan bahwa anemia
defisiensi besi merupakan salah satu faktor yang
berisiko menyebabkan BBLR.
3. Keterbatasan Penelitian
Pada dasarnya, kadar feritin merupakan
parameter standar yang paling baik digunakan
dalam menentukan anemia defisiensi besi pada
kehamilan, namun karena pemeriksaan ini tidak
dilakukan pada semua pasien, maka penelitian ini
menggunakan nilai Hb, Ht yang diperkuat
dengan kadar indeks eritrosit (MCV dan MCH).
KESIMPULAN
Berdasarkan data hasil penelitian,
analisis dan pembahasan yang sudah dilakukan,
disimpulkan bahwa pada Oktober 2016 –
September 2017, prevalensi anemia defisiensi
besi pada kehamilan di RSUDZA mencapai
21,4%, dan terdapat hubungan antara anemia
defisiensi besi dalam kehamilan dengan atonia
uteri dan BBLR.
DESEMBER 2017 5

DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. The Global
Prevalence of Anaemia in 2011. WHO Rep.
2011;48.
2. Melku M, Addis Z, Alem M, Enawgaw B.
Prevalence and Predictors of Maternal Anemia
during Pregnancy in Gondar, Northwest
Ethiopia: An Institutional Based Cross-Sectional
Study. Anemia. 2014;2014:1–9.
3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013.
Lap Nas 2013. 2013;1– 384.
4. Longmuir K, Pavord S. Haematology of
pregnancy. Med (United Kingdom).
2013;41(4):248–51.
5. Maureen MA, Anat G-G. How I treat anemia in
pregnancy: iron, cobalamin, and folate. Blood J.
2017;129(8):940–9.
6. Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh. Profil
Kesehatan Provinsi Aceh 2014. Profil Kesehat
Provinsi Aceh Tahun 2014. 2015;1–175.
7. Goonewardene M, Shehata M, Hamad A.
Anaemia in pregnancy. Best Pract Res Clin
Obstet Gynaecol. 2012;26(1):3–24.
8. Khalafallah AA, Dennis AE. Iron deficiency
anaemia in pregnancy and postpartum:
Pathophysiology and effect of oral versus
intravenous iron therapy. J Pregnancy.
2012;2012:1–10.
9. Jaleel R, Khan A. Severe Anemia and Adverse
Pregnancy Outcome. J Surg Pakistan.
2008;13(4):4–7.
10. Kavle JA, Stoltzfus RJ, Witter F, Tielsch JM,
Khalfan SS, Caulfield LE. Association between
Anaemia during Pregnancy and Blood Loss at
and after Delivery among Women with Vaginal
Births in Pemba Island, Zanzibar, Tanzania. J
Heal Popul Nutr. 2008;26(2):232–40.
11. Padmasekar A, Jothy S. Retrospective Study of
Massive Obstetric Haemorrhage and Its Materno
Fetal Outcomes in A Tertiary Care Centre. Int J
Reprod Contraception, Obstet Gynecol.
2017;6(2):554–7.
12. Ali AA, Rayis DA, Abdallah TM, Elbashir MI,
Adam I. Severe anaemia is associated with a
higher risk for preeclampsia and poor perinatal
outcomes in Kassala hospital, eastern Sudan.
BMC Res Notes. 2011;4(1):311.
13. Haider BA, Olofin I, Wang M, Spiegelman D,
Ezzati M, Fawzi WW. Anaemia, prenatal iron
use, and risk of adverse pregnancy outcomes:
systematic review and meta-analysis. BMJ.
2013;346:f3443–f3443.
14. Sukrat B, Wilasrusmee C, Siribumrungwong B,
Mcevoy M, Okascharoen C, Attia J, et al.
Hemoglobin Concentration and Pregnancy
Outcomes : A Systematic Review and Meta-
Analysis. Biomed Res Int. 2013;2013:1–9.
15. Nair M, Choudhury MK, Choudhury SS, Kakoty
SD, Sarma UC, Webster P, et al. Association
between Maternal Anaemia and
Pregnancy Outcomes : A Cohort Study in
Assam, India. BMJ Glob Heal.
2016;1(1):e000026.
16. Wetta LA, Szychowski JM, Seals S, Mancuso MS,
Biggio JR, Tita ATN. Risk Factors for Uterine
Atony/Postpartum Hemorrhage Requiring
Treatment After Vaginal Delivery. Am J Obstet
Gynecol. 2013;209(1):51.e1-51.e6.
17. Frass KA. Postpartum Hemorrhage is Related to
the Hemoglobin Levels at Labor: Observational
Study. Alexandria J Med. 2015;51(4):333–7.
18. Allard S, Green L, Hunt BJ. How We Manage
the Haematological Aspects of Major Obstetric
Haemorrhage. Br J Haematol. 2014;164(2):177–
88.
19. Buzaglo N, Harlev A, Sergienko R, Sheiner E. Risk
Factors for Early Postpartum Hemorrhage (PPH) in
the First Vaginal Delivery and Obstetrical
Outcomes in Subsequent Pregnancy. J Matern
Neonatal Med. 2014;28(8):932–7.
20. Pana D, Carmen G, Mitran M, Loredana M.
Postpartum Hemorrhage after Cesarean Delivery
- Causes and Management Statistics of Prof . Dr.
Panait Sîrbu Hospital, Bucharest. Gruyter Open
Journals. 2014;1(76):30–4.
21. Al-Zirqi I, Vangen S, Forsen L, Stray-Pedersen
B. Prevalence and Risk Factors of Severe
Obstetric Haemorrhage. BJOG.
2008;115(10):1265–72.
22. Suryani. Hubungan Karakteristik Ibu Bersalin
dan Antenatal Care dengan Perdarahan
Pascapersalinan di Rumah Sakit Umum dr.
Pringadi Tahun 2007. Universitas Sumatera
Utara; 2008.
23. Huang L, Purvarshi G, Wang S, Zhong L, Tang
H. The Influence of Iron Deficiency Anemia
during the Pregnancy on Preterm Birth and Birth
Weight in South China. J Food Nutr Res.
2015;3(9):570–4.
24. Imdad A, Bhutta ZA. Routine Iron/Folate
Supplementation during Pregnancy: Effect on
Maternal Anaemia and Birth Outcomes. Paediatr
Perinat Epidemiol. 2012;26(Suppl. 1):168–77.
25. Balarajan Y, Subramanian S V, Fawzi WW.
Maternal Iron and Folic Acid Supplementation
is Associated with Lower Risk of Low Birth
Weight in India. J Nutr. 2013;143:1309–15.
DESEMBER 2017 6