Laporan Diri Nyeri dan Gejala Tindakan untuk Dismenore Primer: Tinjauan Kritis

Chen CX *, Kwekkeboom KL *, Lingkungan SE *

* Sekolah Keperawatan Universitas Wisconsin-Madison, Madison, Wisconsin, AS

Running head: Review Tindakan Primer Dismenore Gejala

Penulis yang sesuai:

Chen Xiao Chen,

Sekolah Keperawatan Universitas Wisconsin-Madison,

Pusat Ilmu Klinis K6 / 117, 600 Highland Ave., Madison, WI 53792-2455, AS. Telepon: (608)

265-8569.

Faks: (608) 263-5458.

Email: xchen243@wisc.edu.

Kategori pengiriman: Ulasan

Pengungkapan: Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk diungkapkan. Tidak ada sumber pendanaan yang terlibat dalam penelitian ini.

Database?

Database termasuk PubMed, PsychoINFO, Indeks Kumulatif Keperawatan dan Literatur Kesehatan Terkait, dan Instrumen

Kesehatan dan Psikososial dicari untuk mengukur gejala yang dilaporkan sendiri yang telah digunakan di antara wanita dengan

dismenore primer atau gejala perimenstrual. Sebanyak 15 tindakan memenuhi kriteria inklusi dan dimasukkan dalam analisis akhir.

Apa yang ditambahkan oleh ulasan ini?

Artikel ini membahas kekosongan dalam literatur dengan secara kritis meninjau konten dan sifat psikometri rasa sakit yang dilaporkan

sendiri dan ukuran gejala untuk masalah dismenore primer yang umum tetapi belum dipelajari. Penemuan ini dapat mengarahkan

pengembangan lebih lanjut dan validasi dari ukuran gejala yang komprehensif untuk penelitian deskriptif dan intervensi pada dismenore

primer.

____________________________________________________

Ini adalah naskah penulis dari artikel yang diterbitkan dalam bentuk edit akhir sebagai:
Chen, CX, Kwekkeboom, KL, & Ward, SE (2015). Laporan diri nyeri dan ukuran gejala untuk dismenorea primer: Tinjauan kritis. European Journal of Pain, 19
(3), 377-391. https://doi.org/10.1002/ejp.556
pengantar

Dismenore primer (PD) adalah kondisi umum dan melemahkan pada wanita usia reproduksi. Lebih dari 25% wanita dan hingga 90%

remaja perempuan mengalami PD; 15-20% melaporkan nyeri PD sebagai parah atau menyusahkan (Andersch & Milsom, 1982; Banikarim dkk.,

2000; Davis & Westhoff, 2001; Durain, 2004; Burnett dkk., 2005). Di AS, PD adalah penyebab utama hilangnya jam kerja pada wanita, 10-30%

wanita tidak bekerja karena PD, yang berarti hilangnya 600 juta jam kerja atau hingga 2 miliar dolar per tahun (Dawood, 1988) . Di negara lain,

tingkat ketidakhadiran dari pekerjaan atau sekolah berkisar dari 10% hingga 17% (Svanberg & Ulmsten, 1981; Burnett dkk., 2005). Wanita

dengan PD juga mengalami aktivitas fisik yang lebih rendah (Chantler dkk., 2009), produktivitas kerja menurun (Ju dkk., 2014), dan penurunan

kualitas hidup (Unsal dkk., 2010; Iacovides dkk., 2013; Nur Azurah dkk., 2013). Beberapa konsekuensi luas dari PD kurang diketahui. Studi

menunjukkan tingginya kejadian PD dan kondisi nyeri kronis lainnya, seperti sindrom iritasi usus besar (IBS) (Altman dkk., 2006), migrain

(Mannix, 2008), dan fibromyalgia (Yunus dkk., 1989; Alat cukur dkk., 2006). PD dapat memperburuk gejala kondisi nyeri lainnya dengan

peningkatan kepekaan terhadap nyeri baik di dalam maupun di luar area rujukan uterus (Banikarim dkk., 2000; Vincent dkk., 2011; Tu dkk., 2013).

Misalnya, wanita dengan IBS atau kalkulosis saluran kemih mengalami lebih banyak gejala gastrointestinal atau kencing jika mereka memiliki

PD yang sudah ada (Altman dkk., 2006). Para ahli berpendapat bahwa nyeri haid sedang hingga berat bisa menjadi "pertanda lebih banyak

rasa sakit yang akan datang di kemudian hari" (p1940) (Vincent dkk., 2011). Wanita dengan PD dua kali lebih mungkin mengembangkan IBS

dibandingkan wanita tanpa PD (Olafsdottir dkk., 2012). Laporan menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit dan perubahan otak

yang signifikan pada wanita dengan PD, menimbulkan faktor risiko untuk nyeri di masa depan (Tu dkk., 2009, 2010; Vincent dkk., 2011).

Terlepas dari prevalensi dan konsekuensi seriusnya, PD belum dipelajari di komunitas nyeri, dengan hanya 0,1% makalah tentang

nyeri yang berhubungan dengan PD (Berkley & McAllister, 2011). Keyakinan bahwa PD adalah kondisi “normal” dan gejala menstruasi yang

“tabu”, dapat menjelaskan kurangnya perhatian ini (Giamberardino, 2008; Berkley & McAllister, 2011). Secara historis, dismenore stereotip

sebagai masalah psikogenik mungkin berkontribusi pada kurangnya penelitian (Dawood, 1988).

1
 Penilaian gejala merupakan langkah penting menuju manajemen gejala yang efektif. Untuk mendukung penelitian deskriptif

dan intervensi PD di masa mendatang, penting untuk mengevaluasi alat ukur gejala PD. Ulasan lain berfokus pada alat penilaian

gejala untuk sindrom pramenstruasi (PMS) (Budeiri dkk., 1994; Haywood dkk., 2002) yang berbeda dari PD (Booton & Seideman, 1989)

(Lihat Tabel 1 untuk perbedaan antara PD dan PMS). Tujuan dari makalah ini adalah untuk mendeskripsikan dan meninjau secara

kritis alat laporan diri yang telah digunakan untuk mengukur nyeri dan gejala PD lainnya. Ulasan ini berfokus pada pengukuran untuk

penelitian daripada penilaian klinis PD.

Metode

Ada dua jenis dismenore: dismenore primer (PD), ditandai dengan nyeri perut atau panggul yang terjadi tepat sebelum

atau selama menstruasi tanpa adanya temuan patologis panggul, dan dismenore sekunder, yang didefinisikan sebagai nyeri haid

dengan adanya temuan patologis panggul (mis. , Endometriosis, fibroid rahim) (Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri, 1994;

Durain, 2004). Ulasan ini hanya berfokus pada PD, dan tidak termasuk alat yang dirancang untuk mengukur gejala kondisi tertentu

yang berhubungan dengan dismenore sekunder (misalnya, endometriosis atau fibroid uterus).

Untuk review ini, PD dikonseptualisasikan sebagai gejala-kompleks sekunder untuk peningkatan produksi prostaglandin

(terutama prostaglandin F2α) dan mediator inflamasi lainnya. Konseptualisasi ini didukung oleh 1) bukti substansial yang

menunjukkan tingkat prostaglandin menstruasi yang lebih tinggi pada wanita dengan PD dibandingkan dengan wanita tanpa PD

(Chan dkk., 1981; Dawood, 1981), 2) kesamaan besar antara gejala PD dan efek samping yang diamati dalam pemberian

prostaglandin (Dawood, 2006), dan 3) efektivitas inhibitor prostaglandin dalam menurunkan prostaglandin menstruasi dan

akibatnya mengurangi gejala PD (Chan dkk., 1981; Dawood, 1984, 1988; Marjoribanks dkk., 2010). Dari sudut pandang

patogenesis, prostaglandin menyebabkan kontraksi otot rahim. Kontraksi, bersama dengan iskemia yang dihasilkan, hipoksia, dan

sensitisasi ujung saraf di jaringan terdekat, bertanggung jawab atas nyeri haid (Lundstrom, 1981; Coco, 1999; Dawood, 2006).

Selain nyeri panggul dan nyeri punggung dan paha yang dirujuk, prostaglandin juga dapat menyebabkan gejala gastrointestinal,

seperti mual, muntah, kembung, dan perubahan pada usus.

2
frekuensi (Dawood, 1981, 1984; Kinch, 1985; Jarrett dkk., 1996). Dengan demikian, ulasan kami mencakup alat yang mengukur nyeri serta gejala terkait

prostaglandin lainnya. Ulasan kami tidak termasuk langkah-langkah yang dirancang untuk mengukur PMS / PMDD secara eksklusif.

Strategi Pencarian Sastra

Pencarian literatur dilakukan sampai Januari 2013 menggunakan PubMed, Indeks Kumulatif Keperawatan dan Sastra

Kesehatan Terkait (CINAHL), PsikoINFO, dan Instrumen Kesehatan dan Psikososial (HaPI). Istilah penelusuran termasuk ("nyeri

haid" atau "kram menstruasi" atau "dismenore" atau "gejala menstruasi" atau "gejala pramenstruasi") dan ("kuesioner" atau

"instrumen" atau "ukur" atau "pengukuran" atau "hasil laporan pasien "Atau" penilaian "). Pencarian tidak dibatasi tahun, tetapi

terbatas pada artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris. Publikasi yang relevan juga diidentifikasi dengan menggunakan "opsi

artikel terkait" pada database. Setiap alat ukur tambahan yang diidentifikasi dari daftar referensi publikasi yang diambil kemudian

diambil dan ditinjau. Makalah dipilih untuk bacaan lebih lanjut jika abstrak berisi informasi yang berkaitan dengan pengukuran

gejala PD. Alat pengukur gejala dikeluarkan jika tidak berisi item gejala yang berhubungan dengan nyeri haid. Setelah alat ukur

diidentifikasi, nama instrumen digunakan sebagai istilah pencarian untuk lebih mengidentifikasi studi yang melaporkan

penggunaannya dan sifat psikometri.

Kriteria Evaluasi Alat Pengukuran

Informasi spesifik mengenai tujuan alat, isi dan penilaian item, gejala yang diukur, kerangka waktu pengukuran,

reliabilitas, validitas, sensitivitas (yaitu, daya tanggap) terhadap perubahan, dan populasi yang diteliti disarikan dari studi

asli dan selanjutnya studi menggunakan alat ukur itu. Informasi diringkas oleh penulis pertama dalam format tabel;

penulis kedua dan ketiga memeriksa pilihan artikel untuk menilai keakuratan pelaporan.

Ringkasan keseluruhan dari kekuatan dan kelemahan dari langkah-langkah disediakan dalam Tabel 2. Kriteria tinjauan

terdiri dari evaluasi validitas alat, reliabilitas, kepekaan terhadap perubahan, generalisasi, multidimensi, persyaratan melek huruf,

dan potensi bias ingatan. Kualitas atribut untuk setiap alat dinilai sebagai buruk (+), sedang (++), baik (+++). Dalam menilai atribut

kami

3
mempertimbangkan ketepatan metodologi yang digunakan dan data psikometrik yang dihasilkan sebenarnya. Untuk ulasan ini, validitas isi dinilai sebagai a)

apakah item dalam alat ini komprehensif gejala PD berdasarkan mekanisme pelepasan prostaglandin (yaitu, nyeri panggul, punggung dan paha, mual, muntah,

kembung, perubahan frekuensi buang air besar) dan b) apakah item tersebut relevan atau spesifik untuk PD. Untuk validitas konstruk, kami mencari bukti

validitas kelompok yang diketahui, validitas konkuren, validitas konvergen / diskriminan, dan / atau struktur faktor stabil yang ditetapkan melalui analisis faktor

(Nunnally, 1994; Polit, 2012). Reliabilitas dikodekan berdasarkan konsistensi keseluruhan dari ukuran sepanjang waktu (reliabilitas tes-tes ulang) dan seluruh

item (konsistensi internal) (Nunnally, 1994; Polit, 2012). Kepekaan terhadap perubahan ditentukan dengan memeriksa apakah alat ukur mampu

mengidentifikasi perubahan gejala sebagai tanggapan terhadap pengobatan (Jensen, 2003). Multidimensi ditentukan berdasarkan apakah suatu alat mengukur

dimensi nyeri dan gejala yang dialami di luar tingkat keparahan (misalnya, kualitas nyeri, aspek gejala temporal, distres gejala, dll.). Generalisasi dinilai

berdasarkan jumlah studi menggunakan alat khusus di antara wanita dengan PD dan keragaman populasi lintas studi dalam hal usia dan negara / budaya /

etnis. gejala gangguan, dll.). Generalisasi dinilai berdasarkan jumlah studi menggunakan alat khusus di antara wanita dengan PD dan keragaman populasi

lintas studi dalam hal usia dan negara / budaya / etnis. gejala gangguan, dll.). Generalisasi dinilai berdasarkan jumlah studi menggunakan alat khusus di antara

wanita dengan PD dan keragaman populasi lintas studi dalam hal usia dan negara / budaya / etnis.

Hasil

Tinjauan tersebut mengidentifikasi total 15 alat ukur dalam tiga kategori: a) ukuran nyeri umum (n = 5), b) alat yang

dirancang khusus untuk mengukur gejala PD (n = 5), dan c) alat yang dirancang untuk mengukur menstruasi, pramenstruasi, atau

gejala perimenstrual (n = 5). Di bawah setiap kategori, disediakan deskripsi setiap alat ukur dan sifat psikometriknya, diikuti dengan

kritik terhadap alat tersebut.

Kategori I: Tindakan Nyeri Umum

Timbangan Peringkat Numerik (NRS) item tunggal, Timbangan Analog Visual (VAS), Timbangan Peringkat Verbal (VRS), dan Timbangan

Nyeri Wajah (FPS)

Deskripsi.

NRS, VAS, VRS, dan FPS adalah alat item tunggal yang dirancang untuk mengukur intensitas / keparahan nyeri pada populasi nyeri

yang berbeda dan telah banyak digunakan dalam studi PD. Untuk NRS, seseorang diminta untuk menilai rasa sakit dari 0 sampai 10 (atau 20,

100). Sedangkan 0 mewakili "tidak sakit", jumlah batas atas

4
mewakili intensitas nyeri ekstrem lainnya (misalnya, "nyeri seburuk mungkin"). Sebuah VAS terdiri dari sebuah garis, biasanya sepanjang

10 cm. Dua ujung garis diberi label sebagai rasa sakit yang ekstrem (misalnya, "tidak ada rasa sakit" menjadi "rasa sakit yang seburuk

yang bisa terjadi") (Jensen & Karoly, 2011). VRS terdiri dari daftar kata sifat yang menjelaskan berbagai tingkat intensitas nyeri dalam

urutan peringkat. Jumlah deskriptor dalam VRS berkisar antara 4 sampai 15 (Jensen & Karoly, 2011). FPS mengukur nyeri dengan

menggunakan ilustrasi ekspresi wajah orang yang mengalami berbagai tingkat intensitas nyeri (Jensen & Karoly, 2011). Sebagai ukuran

nyeri generik, alat ini telah menjalani pengujian psikometri ekstensif, dan memiliki bukti validitas, reliabilitas, dan sensitivitas, dan dapat

digeneralisasikan di populasi yang berbeda dengan nyeri (Jensen, 2003; Jensen & Karoly, 2011), dkk., 2007; Ma dkk., 2010).

Kritik

Salah satu batasan utama dari ukuran item tunggal ini adalah bahwa tindakan tersebut tidak dirancang untuk menangkap seluruh

gejala PD. Wanita dengan PD mungkin mengalami nyeri di lebih dari satu tempat, dan mereka biasanya juga mengalami gejala non-nyeri

lainnya (Dawood, 1981, 1984; Kinch, 1985; Jarrett dkk.,

1996). Batasan lain dari ukuran item tunggal ini adalah asumsi bahwa nyeri adalah pengalaman unidimensi. Hanya intensitas nyeri yang

diukur, sedangkan dimensi nyeri lainnya, seperti komponen afektif, kualitas, dan aspek temporal, tidak dipertimbangkan (Melzack,

1975). Selain itu, ada potensi bias mengingat ketika skala tersebut digunakan secara retrospektif (Jensen, 2003). Ada beberapa saran

bahwa VAS mungkin lebih sulit untuk dipahami daripada skala nyeri item tunggal lainnya (Larroy, 2002; Jensen, 2003), namun,

Gagliese dan Melzack (1997) melaporkan bahwa peserta muda (<45 tahun) dengan nyeri arthritis (rentang usia di mana kebanyakan

wanita dengan PD jatuh) memiliki sedikit masalah dengan VAS.

The McGill Pain Questionnaire (MPQ) (Melzack, 1975) dan Short-Form MPQ (SF-MPQ) (Melzack,

1987)

Deskripsi

MPQ adalah ukuran nyeri generik yang banyak digunakan. Ini terdiri dari 78 deskriptor untuk mengukur empat

dimensi utama nyeri: sensorik, afektif, evaluatif, dan lain-lain (Melzack, 1975). Itu

5
deskriptor dibacakan kepada responden yang memilih kata-kata yang paling menggambarkan perasaan dan sensasinya pada saat

itu (Melzack, 1975). Diperoleh tiga indeks utama: 1) indeks peringkat nyeri berdasarkan nilai peringkat kata, 2) jumlah kata yang

dipilih, dan 3) intensitas nyeri saat ini, yaitu angka (0-5) dan kata (“ no pain "to" excruciating ") kombinasi yang dipilih sebagai

indikator intensitas nyeri secara keseluruhan (Melzack, 1975). SF-MPQ terdiri dari 15 deskriptor dari kategori sensorik dan afektif

dari MPQ standar (Melzack, 1987). Setiap deskriptor dinilai pada skala intensitas 0 ("tidak ada") hingga 3 ("parah"). Tiga skor

diturunkan dari jumlah nilai kata-kata yang dipilih untuk deskriptor sensorik, afektif, dan total. Dua item tambahan mengukur

intensitas nyeri secara keseluruhan, intensitas nyeri saat ini, angka dari 1 ("ringan") sampai 5 ("menyiksa"), dan VAS (Melzack,

1987). Validitas, reliabilitas, dan kepekaan terhadap perubahan MPQ dan SF-MPQ telah ditetapkan di antara populasi yang

berbeda termasuk wanita dengan PD (Reading, 1979; Eccles, 2005; Chen & Chen, 2010; Katz & Melzack, 2011; Wu dkk., 2012).

Kritik

Dibandingkan dengan pengukuran nyeri item tunggal, MPQ dan SF-MPQ menawarkan pendekatan yang lebih lengkap untuk

penilaian nyeri, mengukur tidak hanya komponen sensorik nyeri, tetapi juga aspek afektif dan evaluatifnya (Melzack, 1975, 1987; Katz

& Melzack, 2011) . Selain itu, MPQ dan SF-MPQ menangkap kualitas nyeri (misalnya, tumpul, kram, tajam) dan aspek temporal

(misalnya, kontinuitas, periodisitas) (Jensen, 2003). Namun, beberapa masalah MPQ dan SF-MPQ dapat membatasi penggunaannya

untuk PD. Pertama, sebagai skala nyeri generik, MPQ dan SF-MPQ tidak mencakup seluruh gejala pada wanita dengan PD. Kedua,

beberapa item MPQ dan SF-MPQ mungkin tidak relevan untuk wanita dengan PD, misalnya, deskriptor seperti kesemutan, gatal, perih,

dingin, dan kedinginan sangat jarang digunakan oleh wanita dengan PD (Reading, 1979). Ketiga, MPQ menuntut tingkat literasi yang

canggih dan pemahaman bahasa Inggris yang luas (Burckhardt & Jones, 2003). Misalnya, membedakan antara kata-kata seperti

"perih" dan "menyengat" mungkin sulit. Selain itu, memahami dan menanggapi standar 78-itemMPQ menuntut rentang perhatian yang

cukup dan dapat memakan waktu.

Kategori II: Alat yang Dirancang Khusus untuk Mengukur Gejala PD

6
The Menstrual Symptom Questionnaire (MSQ) (Chesney & Tasto, 1975a)

Deskripsi

MSQ dirancang untuk membedakan dua jenis PD yang terpisah berdasarkan deskripsi dalam literatur: PD spasmodik (ditandai dengan nyeri seperti

kram yang dimulai pada hari pertama menstruasi akibat kontraksi uterus) dan PD kongestif (ditandai dengan nyeri tumpul disertai kelesuan dan depresi sebelum

menstruasi) (Dalton, 1969; Chesney & Tasto, 1975a). MSQ meliputi 25 item: 24 item adalah pernyataan tentang gejala (12 karakteristik PD spasmodik, 12

karakteristik PD kongestif). Item terakhir meminta responden untuk memilih jenis PD mana yang merupakan deskripsi paling akurat tentang pengalaman

mereka. Untuk masing-masing dari 12 item spasmodik, skor 5 ("selalu") hingga 1 ("tidak pernah") dipilih berdasarkan seberapa sering wanita tersebut

mengalami gejala tersebut. Sebaliknya, untuk 12 barang kongestif, skor 5 banding 1 diberikan dalam urutan terbalik, sehingga skor yang tinggi menunjukkan

tidak pernah mengalami gejala ini. Item terakhir memiliki dua pilihan jawaban: wanita diberi skor 5 jika dia menjawab bahwa deskripsi PD spasmodik paling mirip

dengan pengalamannya dan 1 jika dia memilih pengalaman PD kongestif. Skor total dihitung dengan menjumlahkan tanggapan di 25 item, dengan skor yang

lebih tinggi menunjukkan PD spasmodik (Chesney & Tasto, 1975a). MSQ memiliki validitas konten yang baik, tetapi ada sedikit bukti untuk validitas dan

reliabilitas konstruk (Chesney & Tasto, 1975a; Cox, 1977; Webster Seorang wanita diberi skor 5 jika dia menjawab bahwa deskripsi PD spasmodik paling mirip

dengan pengalamannya dan 1 jika dia memilih pengalaman PD kongestif. Skor total dihitung dengan menjumlahkan tanggapan di 25 item, dengan skor yang

lebih tinggi menunjukkan PD spasmodik (Chesney & Tasto, 1975a). MSQ memiliki validitas konten yang baik, tetapi ada sedikit bukti untuk validitas dan

reliabilitas konstruk (Chesney & Tasto, 1975a; Cox, 1977; Webster Seorang wanita diberi skor 5 jika dia menjawab bahwa deskripsi PD spasmodik paling mirip

dengan pengalamannya dan 1 jika dia memilih pengalaman PD kongestif. Skor total dihitung dengan menjumlahkan tanggapan di 25 item, dengan skor yang

lebih tinggi menunjukkan PD spasmodik (Chesney & Tasto, 1975a). MSQ memiliki validitas konten yang baik, tetapi ada sedikit bukti untuk validitas dan reliabilitas konstruk (Chesney & T

1986) dan dapat digeneralisasikan untuk wanita dari berbagai usia dan dengan latar belakang budaya yang berbeda (Chesney & Tasto, 1975a,

1975b; Cox, 1977; Nelson dkk., 1984; Sigmon & Nelson, 1988).

Kritik

Isi item MSQ komprehensif PD, tetapi tidak semua item relevan. Dengan kemajuan dalam memahami patogenesis PD yang

dimediasi prostaglandin, sekarang diketahui bahwa spasmodik (misalnya, "Saya mengalami kram yang dimulai pada hari pertama haid") dan

gejala kongestif (misalnya, "Saya sembelit selama menstruasi ”) Terjadi bersamaan pada wanita dengan PD (Dawood, 1981; Kinch, 1985;

Jarrett dkk., 1996). Kedua jenis gejala yang diukur dengan MSQ relevan dengan PD, namun, beberapa item yang berkaitan dengan apa yang

wanita lakukan terhadap gejala mereka (misalnya, "minum obat resep" dan "menggunakan air panas

7
botol ”) mengukur respons perilaku terhadap gejala, bukan gejala itu sendiri. Validitas konstruksi dari MSQ dipertanyakan karena dikotomi

gejala kongestif dan spasmodik tampaknya tidak terdengar (Cox, 1977; Webster dkk., 1979), dan dalam pengujian psikometri berikutnya

dari MSQ struktur dua faktor tidak didukung (Cox, 1977; Nelson dkk., 1984; Negriff dkk., 2009). Reliabilitas tes-tes ulang dinilai selama

periode 2 minggu, yang bermasalah karena keandalan alat dapat dirancukan oleh stabilitas / ketidakstabilan gejala selama rentang waktu

ini atau oleh adanya bias penarikan. Masalah lain dengan MSQ adalah bahwa MSQ itu unidimensi, hanya mengukur frekuensi gejala.

Terakhir, periode penarikan kembali MSQ tidak dijelaskan. Tidak jelas apakah wanita diminta untuk menggambarkan keadaan mereka

saat ini atau baru-baru ini (misalnya, ingatan 28 hari) atau jika mereka diminta untuk mengingat gejala dalam jangka waktu yang lebih lama

(misalnya, ingatan atau ingatan satu tahun sejak menarche).

Sistem Penilaian Multidimensi Verbal (VMS) (Andersch & Milsom, 1982)

Deskripsi

VMS adalah sistem penilaian yang dikembangkan untuk menilai prevalensi dan keparahan PD. Informasi tentang

perkembangannya kurang dalam laporan studi epidemiologi asli (Andersch & Milsom,

1982). VMS mencakup empat kategori tingkat keparahan dari Tingkat 0 (tidak ada) hingga Tingkat 3 (parah), dengan setiap tingkat

didasarkan pada kriteria mengenai tingkat keparahan nyeri, efek nyeri pada aktivitas sehari-hari, gejala sistemik, dan kebutuhan analgesik.

Misalnya, deskriptor Tingkat 1 (nyeri ringan) berbunyi: "menstruasi itu menyakitkan, tetapi jarang menghambat aktivitas normal wanita.

Tidak ada gejala sistemik. Analgesik jarang dibutuhkan. ”(P 656) (Andersch & Milsom, 1982). VMS memiliki validitas isi dan validitas

konstruk (dibuktikan dengan korelasi yang signifikan antara skor VMS dan skor keparahan nyeri VAS) (Andersch & Milsom, 1982), tetapi

sedikit bukti reliabilitas. Ini sensitif terhadap perubahan dan dapat digeneralisasikan di berbagai usia dan budaya (Gharloghi dkk., 2012;

Lindh dkk., 2012).

Kritik

VMS bermaksud untuk mengukur gejala di luar nyeri panggul / perut, dan dengan demikian itemnya komprehensif

dan relevan dengan PD. Menurut Andersch dan Milsom, VMS bermanfaat karena multidimensi, mengingat empat dimensi

dismenore: keparahan nyeri, efek nyeri pada

8
aktivitas sehari-hari, gejala sistemik, dan kebutuhan analgesik (Andersch & Milsom, 1982). Namun, daripada menilai setiap dimensi

secara terpisah, pengembang menggabungkan empat dimensi menjadi satu skor, yang merupakan batasan utama dari alat ini.

Misalkan seorang wanita menilai menstruasinya sebagai nyeri, tetapi dia tidak memerlukan analgesik karena dia menggunakan obat

non-analgesik atau perawatan non-pengobatan. Wanita seperti itu tidak akan cocok dengan kategori penilaian yang diberikan.

Masalah kedua dengan VMS adalah kurangnya kejelasan tentang arti frase “gejala sistemik”. Tanpa klarifikasi, susunan kata seperti

itu bisa membingungkan beberapa responden. Ketiga, instrumen belum dievaluasi dalam hal reliabilitas. Keempat, kerangka waktu

pengukuran tidak jelas; itu adalah, apakah VMS mengukur gejala pramenstruasi, gejala menstruasi, atau keduanya? Terakhir, periode

penarikan kembali alat tersebut tidak jelas.

Skala Gejala Retrospektif (RSS, atau Cox RSS) dan Skala Gejala Harian (DSS) (Cox & Meyer, 1978)

Deskripsi

RSS dikembangkan untuk mengukur intensitas dan frekuensi (durasi) gejala dismenore fisik dan emosional yang sering

dilaporkan (Cox & Meyer, 1978). Wanita diminta menilai frekuensi dan tingkat keparahan 18 gejala berdasarkan pengalaman

menstruasi terakhir mereka. Peringkat frekuensi berkisar dari 0 ("tidak terjadi") hingga 4 ("berlangsung beberapa hari"), dan peringkat

tingkat keparahan berkisar dari 0 ("tidak terlihat") hingga 4 ("sangat mengganggu"). Skor total dihitung dengan menjumlahkan produk

dari frekuensi dan peringkat keparahan untuk 18 gejala (Cox & Meyer, 1978). DSS identik dengan RSS kecuali bahwa itu adalah alat

pengukuran gejala harian (Cox & Meyer, 1978). Validitas konstruk DSS dan RSS telah didukung dengan menggunakan teknik

kelompok yang dikenal (Cox & Meyer, 1978). Reliabilitas tes ulang dari RSS dinilai dengan menghubungkan skor gejala dalam dua

siklus menstruasi (Cox & Meyer, 1978). RSS telah digunakan di antara wanita muda lintas budaya dan sensitif terhadap perubahan

dengan pengobatan PD (Sigmon & Nelson, 1988; Harel dkk., 1996; Ma dkk., 2010; Liu

dkk., 2011).

Kritik

9
 RSS dan DSS memiliki beberapa kelebihan penting. Pertama, mereka menawarkan daftar gejala PD yang relatif lengkap

berdasarkan patogenesisnya, termasuk nyeri di lokasi yang berbeda (yaitu, kram, nyeri perut, sakit punggung, nyeri tungkai, dan

nyeri umum) dan gejala gastrointestinal (yaitu, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, diare). Kedua, instrumen memperhitungkan

aspek temporal gejala (yaitu, frekuensi atau durasi). Namun, ada beberapa masalah dengan alat ini. Pertama, deskriptor untuk

frekuensi dan tingkat keparahan tidak sama persis dengan apa yang ingin mereka ukur. Misalnya, "berlangsung kurang dari 3 jam"

dibaca lebih seperti deskripsi durasi gejala daripada deskripsi frekuensi gejala, dan "gangguan sedang" lebih seperti deskripsi

gangguan gejala atau gangguan gejala daripada keparahan gejala itu sendiri. Kedua, beberapa kekurangan metodologis dalam tes

psikometri diperhatikan. Validitas RSS yang bersamaan diuji dengan menggunakan instrumen yang baru dikembangkan (yaitu,

DSS), yang validitasnya tidak diketahui. Metode yang digunakan untuk menilai reliabilitas test-retest dari RSS juga bermasalah

karena para peneliti menghubungkan skor gejala dalam dua siklus menstruasi (Cox & Meyer, 1978), tetapi gejala PD dapat

bervariasi dari siklus ke siklus (Jarrett et al.,

1996). Selain itu, konsistensi internal dari salah satu alat tersebut belum dilaporkan. Ketiga, bukti generalisasi RSS dan DSS masih

terbatas, karena RSS hanya digunakan pada wanita muda dengan PD (Harel et al., 1996; Ma et al., 2010; Liu et al., 2011), dan DSS

jarang dikutip dalam literatur. Terakhir, bias penarikan kembali bisa menjadi masalah untuk RSS.

The Symptom Severity Scale (SSS) (Chesney & Tasto, 1975b)

Deskripsi

SSS dikembangkan untuk mengukur gejala yang berhubungan dengan dismenore. Diadaptasi dari skala penilaian gejala yang

dikembangkan oleh Mullen (Mullen, 1971), SSS mengukur 15 gejala, yang sebagian besar adalah gejala nyeri dan gastrointestinal (Chesney &

Tasto, 1975b). Wanita diminta untuk mengingat sejauh mana mereka mengalami ketidaknyamanan selama menstruasi terakhir. Setiap gejala

dinilai dengan skala lima poin, mulai dari 1 (gejala tidak ada) hingga 5 (sangat parah). Penilaian pada setiap item dijumlahkan untuk

menghasilkan skor SSS keseluruhan, dengan nilai yang lebih tinggi menunjukkan keparahan gejala yang lebih besar (Chesney & Tasto,

1975b). SSS telah digunakan di antara wanita dari berbagai usia dengan PD (Chesney & Tasto,

10
1975b; Sigmon & Nelson, 1988). Namun, reliabilitas dan skala validitas konstruk belum dilaporkan. Telah dilaporkan

bahwa SSS mendeteksi efek terapeutik yang dibawa oleh intervensi untuk PD (Chesney & Tasto, 1975b).

Kritik

SSS menawarkan daftar gejala yang terkait dengan dismenore yang relatif lengkap, termasuk nyeri di lokasi yang

berbeda (yaitu, kram, nyeri perut, sakit punggung, nyeri tungkai, dan nyeri umum) dan gejala gastrointestinal (yaitu, mual,

muntah, kehilangan nafsu makan, diare ). Namun, ada beberapa masalah yang dicatat. Pertama, reliabilitas dan skala validitas

konstruk belum didokumentasikan dalam literatur. Kedua, hanya satu dimensi gejala, keparahan gejala, yang diukur. Ketiga,

bias ingat menjadi perhatian untuk alat ukur retrospektif ini. Keempat, generalisasi alat terbatas karena jumlah publikasi yang

sedikit dan sedikit keragaman budaya dan etnis di antara populasi yang telah dipelajari.

Kategori III: Alat yang Dirancang untuk Mengukur Gejala Perimenstruasi

The Menstrual Distress Questionnaire (MDQ) (Moos, 1968)

Deskripsi

MDQ adalah alat multi-gejala yang dirancang untuk mengukur gejala siklus menstruasi. Item tersebut berasal dari 1) review

penelitian, 2) kuesioner terbuka dan / atau wawancara dengan istri mahasiswa pascasarjana, dan 3) gejala dari Blatt Menopausal Index

(Moos, 1968). MDQ berisi 47 gejala yang dikelompokkan menjadi delapan subskala: nyeri, konsentrasi, perubahan perilaku, reaksi

otonom, retensi air, pengaruh negatif, gairah, dan kontrol (Moos, 1968). Subskala nyeri mencakup enam gejala: otot kaku, sakit kepala,

kram, sakit punggung, kelelahan, dan nyeri dan nyeri umum. MDQ mengukur tingkat keparahan setiap gejala: 1) satu minggu sebelum

menstruasi (yaitu, pramenstruasi atau PM), 2) selama aliran menstruasi (yaitu, menstruasi atau M), dan 3) selama sisa siklus (yaitu,

antar-menstruasi atau IM). Seorang responden diminta untuk mengingat kembali secara retrospektif siklus menstruasi terakhir dan siklus

menstruasi terburuknya. Skala penilaian enam poin digunakan di mana tanggapan berkisar dari 1 untuk "tidak ada pengalaman" hingga 6

untuk "pengalaman yang melumpuhkan sebagian atau akut". Setiap wanita menerima a

11
skor pada masing-masing dari delapan subskala dalam setiap fase menstruasi (PM, M, atau IM) dengan menjumlahkan skornya untuk

masing-masing gejala pada subskala itu (Moos, 1968). MDQ telah menjalani evaluasi psikometri dan telah terbukti sensitif terhadap

perubahan, dan dapat digeneralisasikan di berbagai usia dan budaya / etnis (Moos, 1968; Markum, 1976; Van der Ploeg, 1990; Chen &

Chen, 2010).

Kritik

MDQ adalah salah satu alat ukur yang paling banyak digunakan dalam penelitian gejala menstruasi (Hawes & Oei, 1992), dan

komprehensif gejala PD, namun, beberapa masalah untuk digunakan pada PD harus diperhatikan. Pertama, beberapa item pada MDQ

mungkin tidak relevan dengan PD (misalnya depresi, nyeri dada, dan titik buta) berdasarkan konseptualisasi yang dimediasi prostaglandin.

Faktanya, beberapa item gejala yang terdaftar di MDQ bukanlah gejala itu sendiri, melainkan perilaku koping sebagai respons terhadap

gejala (misalnya, tidur siang dan hindari aktivitas sosial). Kedua, metodologi yang digunakan untuk menilai sifat psikometri memiliki

kelemahan (Hawes & Oei, 1992). Untuk menilai reliabilitas tes-ulang, lima belas wanita diminta untuk mencatat gejala mereka setiap hari

pada sembilan hari yang dipilih untuk setiap siklus menstruasi. Korelasi skor gejala harian dalam dua siklus menstruasi berturut-turut

bermasalah karena perubahan gejala lintas siklus. Selain itu, sampel kecil dapat menjadi sasaran bias seleksi (Hawes & Oei, 1992), dan

koefisien korelasi Pearson cenderung meningkat untuk ukuran sampel kecil (kurang dari 15) (Reinard, 2006). Validitas konstruk dari struktur

delapan subskala dipertanyakan. Subskala, daripada didasarkan pada justifikasi teoretis, didasarkan pada analisis faktor eksplorasi

post-hoc (Markum, 1976). Hasil dari studi yang mencoba untuk mereplikasi struktur faktor asli yang diperoleh oleh Moos tidak konsisten

(Van der Ploeg, 1990; Hawes & Oei, 1992). Ketiga, MDQ adalah satu dimensi dan intensitas gejala adalah satu-satunya dimensi yang

ditangkap. Keempat, bias ingat bisa menjadi masalah jika MDQ digunakan sebagai ukuran retrospektif. Kelima, penggunaan MDQ dapat

dibatasi oleh panjangnya dan keterbacaan yang buruk. Setiap peserta perlu menilai tingkat keparahan gejala 141 kali (47 item * 3 kali), dan

beberapa istilah mungkin sulit dipahami untuk profesional non-kesehatan (misalnya, koordinasi motorik yang menurun).

The Daily Symptom Rating Scale (DSRS) (Taylor, 1979)

Deskripsi

12
 DSRS dikembangkan untuk mengukur gejala perimenstruasi, dengan item yang diturunkan dari daftar gejala perimenstruasi

yang umumnya diidentifikasi dalam literatur. Gejala yang terkait dengan "pengaruh positif" (yaitu, keceriaan, keluar, dan energi)

dimasukkan karena gejala ini adalah "minat teoritis" untuk pengembang (hal. 88) (Taylor, 1979). DSRS mencakup 17 gejala yang

dikelompokkan menjadi dua subskala: subskala afektif (10 item) dan subskala somatik (7 item). Skala enam poin digunakan untuk

mengukur intensitas pengalaman gejala, di mana respons berkisar dari 0 untuk "tidak sama sekali" hingga 5 untuk "jumlah yang

sangat besar". Wanita diminta untuk mencatat gejala mereka setiap hari selama 5 minggu. Siklus menstruasi dibagi menjadi tiga fase:

pramenstruasi (PM, 7 hari sebelum menstruasi), menstruasi (M, hari pertama hingga menstruasi berhenti), dan fase intermenstrual

(IM, sisa siklus). Skor pada setiap gejala diringkas dengan rata-rata skor harian dalam setiap fase (yaitu, PM, M, atau IM). Tingkat

nyeri panggul atau perut pada fase menstruasi diambil sebagai peringkat untuk dismenore. DSRS memiliki validitas yang adil dalam

hal mengukur gejala perimenstrual dan beberapa bukti keandalan (Taylor,

1979).

Kritik

Sebagai ukuran gejala harian, DSRS mengurangi bias ingatan dan memungkinkan penilaian selama beberapa hari untuk

menangkap variasi gejala harian. Selain itu, sifat DSRS yang singkat menjadikannya alat yang layak untuk mengukur gejala setiap

hari. Namun, beberapa masalah DSRS dapat dikenali. Pertama, DSRS tidak komprehensif untuk gejala PD, karena hanya dibutuhkan

peringkat nyeri panggul atau perut pada fase menstruasi sebagai peringkat untuk dismenore. Kedua, beberapa item gejala pada DSRS

mungkin tidak relevan dengan PD. Penilaian untuk beberapa gejala (misalnya, keputusasaan, keceriaan, keramahan, energi) tidak

banyak berubah selama seluruh siklus, dan skor gejala untuk fase PM dan M sangat berkorelasi dengan fase IM (korelasi antara 0,82

hingga 0,93) (Taylor, 1979). Orang mungkin mempertanyakan apakah gejala-gejala ini merupakan atribut disposisional (ciri-ciri

kepribadian), daripada gejala menstruasi. Gejala menstruasi cenderung berubah seiring siklus menstruasi, sedangkan atribut

disposisional relatif stabil (McCrae dkk., 2002). Ketiga, belum ada bukti yang mendukung struktur dua faktor dari skala tersebut,

sehingga membangun validitas dari somatik dan emosional.

13
subskala terbuka untuk dipertanyakan. Keempat, metodologi yang digunakan untuk menilai reliabilitas test-retest lebih dari 2 siklus adalah

cacat (seperti yang dicatat dalam kritik RSS). Kelima, DSRS bersifat unidimensi; keparahan gejala adalah satu-satunya dimensi yang

ditangkap. Keenam, DSRS jarang dikutip dalam literatur. Tidak ada bukti kepekaan terhadap perubahan, dan generalisasi untuk populasi lain

mungkin terbatas.

Formulir Peringkat Harian (DRF) (Endicott et al., 1986)

Deskripsi

DRF dikembangkan untuk menggambarkan perubahan gejala selama siklus menstruasi dan untuk merangkum pola perubahan

antara periode sebelum dan sesudah menstruasi. Item gejala dipilih, menurut penulis, berdasarkan bukti bahwa mereka menggambarkan

gejala yang seringkali lebih parah saat pramenstruasi daripada pascamenstruasi. Selain itu, penulis memasukkan dua item gangguan

sosial (yaitu, gangguan pekerjaan dan penarikan sosial) dan beberapa item minat penulis (misalnya, penggunaan alkohol dan narkoba)

(Endicott dkk., 1986). DRF mencakup 20 gejala yang dikelompokkan menjadi lima subskala: "mood dysphoric", "ketidaknyamanan fisik",

"energi rendah", "konsumsi", dan "lebih banyak alkohol, seks, aktif". DRF mengukur tingkat keparahan gejala menggunakan skala enam

poin dari 1 untuk "tidak ada fitur" hingga 6 untuk "tingkat fitur yang sangat parah". Seorang responden diminta untuk mengingat gejala

hariannya setiap malam selama satu siklus menstruasi. Perbedaan skor pada setiap gejala antara hari-hari pascamenstruasi dan hari-hari

pramenstruasi dihitung dengan mengurangkan rerata 5 hari pascamenstruasi dari rerata 3 hari pramenstruasi tertinggi. Untuk

mendapatkan skor ringkasan untuk setiap subskala, skor perbedaan gejala di bawah setiap subskala dirata-ratakan. Gejala terkait PD

termasuk sakit perut, punggung, nyeri sendi atau otot, dan kembung, semuanya berada di bawah subskala ketidaknyamanan fisik.

Validitas konstruksi DRF ditetapkan melalui analisis faktor (Endicott dkk., 1986), sedangkan sifat psikometri lainnya belum dilaporkan.

Kritik

Sebagai alat ukur gejala bersamaan, DRF tidak mengalami bias recall, namun ada beberapa masalah dalam

menggunakan alat untuk mengukur gejala PD. Pertama, DRF tidak memasukkan daftar lengkap gejala yang berhubungan

dengan PD. Gejala gastrointestinal kurang terwakili. Kedua,

14
pengembang memasukkan item (misalnya, minum alkohol, menggunakan obat-obatan) yang tidak relevan untuk mengukur gejala PD dan

mungkin tidak valid dalam menjelaskan perubahan gejala menstruasi. Ketiga, keandalan DRF belum ditangani secara memadai. Keempat,

validitas konstruk DRF ditetapkan melalui analisis faktor (Endicott dkk., 1986), tetapi justifikasi teoritis dari struktur lima subskala tidak jelas.

Kelima, item “nyeri punggung, sendi, atau otot” mencakup tiga jenis nyeri, dan tidak dapat membedakan perempuan yang hanya nyeri

punggung dari perempuan dengan nyeri punggung plus nyeri sendi. Keenam, DRF bukanlah skala multidimensi; keparahan gejala adalah

satu-satunya dimensi yang ditangkap. Ketujuh, sistem penilaian DRF rumit, yang mungkin membatasi kegunaannya. Terakhir, meskipun

DRF telah digunakan dalam populasi yang berbeda (Endicott dkk., 1986; Choi dkk., 2001; Duduk dkk., 2011), generalisasinya untuk wanita

dengan PD tidak jelas karena penggunaannya yang terbatas pada populasi khusus PD.

Buku Harian Kesehatan Wanita Washington (WWHD) ( Woods, 1987) dan Daftar Keparahan Gejala Menstruasi (MSSL) (Mitchell et

al., 1991)

Deskripsi

WWHD adalah alat pemeringkat gejala harian yang dirancang untuk mengukur gejala perimenstrual, yang

didefinisikan oleh pengembang sebagai gejala yang terjadi segera sebelum dan selama menstruasi. WWHD

mencantumkan 57 gejala (40 negatif dan 17 positif) yang dikembangkan berdasarkan Moos MDQ (Moos, 1968), Formulir

Penilaian Pramenstruasi (Halbreich dkk., 1982), literatur lain, dan pengalaman penulis (Woods, 1987). Wanita diminta

untuk menilai pengalaman gejala mereka setiap hari untuk dua sampai tiga siklus menstruasi dengan skala 0-4, di mana 0

mewakili "tidak hadir" dan 4 mewakili "ekstrim". Skor keparahan gejala total dihitung berdasarkan 40 gejala negatif. Skor

keparahan gejala dihitung untuk hari ke 4 sampai 10 postmenses, dan hari ke -7 sampai -1 premenses. Rata-rata dari tiga

hari bergejala paling parah dihitung untuk kedua fase (Woods, 1987). 33-itemMSSL diturunkan dari WWHD untuk

mengukur pola keparahan gejala pramenstruasi (termasuk pola keparahan atau LS yang rendah, pola PMS, dan

pembesaran pramenstruasi atau pola PMM). Item di WWHD dihapus jika (1) mereka memiliki varian minimal, (2) mereka

berlebihan berdasarkan keterkaitan 0,80 atau lebih tinggi,

15
kelompok dari analisis komponen utama (Mitchell dkk., 1991). Skor Premenses dihitung dengan menjumlahkan skor hari -5 hingga

-1, yaitu 5 hari sebelum menstruasi, sedangkan skor postmenses dihitung dengan menjumlahkan skor hari 6-10 (Mitchell dkk., 1991).

WWHD dan MSSL memiliki validitas dan reliabilitas yang baik dalam hal mengukur gejala pramenstruasi (Mitchell dkk., 1991;

Woods dkk.,

1995, 1998, 1999), tetapi kepekaan mereka terhadap perubahan belum dilaporkan. Alat dapat digeneralisasikan untuk wanita dari

berbagai usia dan budaya / etnis (Woods, 1987; Woods dkk., 1998; Kim, 2004).

Kritik

Baik WWHD dan MSSL mengukur berbagai gejala perimenstruasi, termasuk gejala yang berhubungan dengan

dismenore, seperti sakit perut, ketidaknyamanan (selain kram), sakit punggung, kram rahim atau panggul, nyeri dan nyeri umum,

nafsu makan menurun, diare, dan mual. Sebagai ukuran gejala harian, bias ingatan berkurang dibandingkan dengan pengukuran

gejala retrospektif dalam periode waktu yang lebih lama (misalnya, gejala ingatan selama periode menstruasi terakhir) (Woods,

1987). Mereka adalah alat berkualitas tinggi untuk menangkap gejala perimenstruasi secara umum, namun penerapannya pada

wanita dengan PD mungkin terbatas. Pertama, WWHD dan MSSL bermaksud untuk menangkap spektrum yang luas dari gejala

pramenstruasi, termasuk gejala PMS dan pembesaran pramenstruasi (yaitu, peningkatan intensitas gejala kondisi nonmenstruasi)

(Woods, 1987; Mitchell dkk., 1991). Beberapa item di WWHD mungkin tidak relevan dengan pengukuran gejala PD, misalnya,

kelainan kulit, pikiran untuk bunuh diri, semburan energi, dan cedera diri yang disengaja. Kedua, penelitian sebelumnya memilih

sampel heterogen yang mencakup wanita dengan kondisi pramenstruasi yang berbeda (misalnya, pembesaran pramenstruasi

dan sindrom pramenstruasi). Transferabilitas sifat psikometri ke populasi spesifik PD tidak jelas, karena kedua alat ini belum

dievaluasi secara khusus di antara wanita dengan PD. Selain itu, kedua alat ukur ini bersifat unidimensi, hanya meliputi dimensi

keparahan gejala.

Diskusi

Masalah Utama dalam Pengukuran Gejala PD

Gejala yang harus diukur

16
 Nyeri perut bagian bawah / panggul adalah gejala yang paling menonjol di antara wanita penderita dismenore. Meskipun umum

untuk menggunakan nyeri perut bagian bawah sebagai indikator kunci PD, pelepasan prostaglandin dan mediator inflamasi lainnya dapat

menghasilkan banyak gejala (Dawood, 1981, 1984; Kinch, 1985). Alat yang komprehensif harus mencakup gejala PD spektrum luas yang

terkait dengan mekanisme prostaglandin. Karena intervensi untuk PD mungkin memiliki efek yang berbeda pada beberapa gejala, pengukuran

multisymptom mungkin lebih sensitif terhadap perubahan terapeutik daripada alat yang hanya mengukur nyeri.

Tiga kategori alat yang ditinjau mengukur gejala yang berbeda. Tindakan nyeri generik hanya menilai nyeri, dan tidak

komprehensif dari gejala yang dialami pada PD. Alat yang dirancang untuk mengukur gejala perimenstruasi mencakup berbagai gejala,

tetapi banyak yang tidak relevan dengan dismenore (misalnya, gejala yang berhubungan dengan PMDD, perbesaran pramenstruasi

masalah psikologis). Selain itu, karena instrumen ini telah dikembangkan untuk wanita dengan berbagai masalah menstruasi, sifat

psikometriknya mungkin tidak cocok untuk PD. Item dalam alat yang dirancang khusus untuk mengukur PD bersifat komprehensif dan

relevan dengan PD. Dengan demikian, langkah-langkah ini adalah pilihan logis untuk penelitian PD, namun bervariasi dalam hal sifat

psikometri.

Sifat psikometrik alat khusus PD

Di antara alat khusus PD, MSQ dan VMS bermasalah dalam hal validitas. Validitas konstruksi "spasmodik /

kongestif" dari MSQ telah banyak dikritik oleh para peneliti (Webster dkk., 1979), dan VMS cacat dalam menggunakan skor

tunggal untuk mengukur konstruksi yang berbeda secara konseptual (yaitu, tingkat keparahan nyeri, gangguan nyeri, adanya

gejala lain, respons perilaku terhadap gejala). RSS, DSS, dan SSS, paling konsisten dengan konseptualisasi PD sebagai

kompleks gejala yang dimediasi prostaglandin. Bukti validitas dan reliabilitas RSS ditetapkan dalam studi asli (Cox & Meyer,

1978), dan ada beberapa bukti yang mendukung sensitivitas RSS terhadap efek pengobatan (Harel dkk., 1996). Namun, bukti

keandalan konsistensi internal RSS belum dilaporkan, dan sifat psikometrik dari DSS dan SSS jarang dievaluasi karena

jarang digunakan. Beberapa kekurangan metodologis ditemukan dalam pengujian psikometri, seperti pengujian validitas

bersamaan dari DSS menggunakan alat yang baru dikembangkan dan menilai tes-

17
uji ulang keandalan RSS di alih-alih dalam siklus menstruasi. Langkah-langkah ini memiliki potensi tetapi perlu pengembangan dan validasi

lebih lanjut. Mengingat kemampuan generalisasi alat yang terbatas, langkah penting adalah pengujian psikometri di negara tempat studi

bahasa masing-masing, terutama di mana arti dari deskriptor kualitas nyeri mungkin hilang dalam terjemahan.

Dimensi yang relevan

Sebagian besar instrumen yang ditinjau bersifat unidimensi, hanya mengevaluasi gejala

intensitas / keparahan. Pengukuran dimensi gejala lain, seperti frekuensi, durasi, kualitas, dan tekanan dapat memberikan informasi

berharga dalam memahami PD dan mengevaluasi efek pengobatan. RSS dan DSS (yang mengukur durasi gejala) dan MSD (yang

mengukur waktu onset gejala) adalah satu-satunya instrumen yang menyentuh aspek temporal gejala. Aspek temporal nyeri dan

gejala lain mungkin sangat relevan pada PD, karena gejala sering muncul dalam episode intermiten dengan interval bebas gejala.

Frekuensi dan durasi gejala dapat mempengaruhi gangguan gejala dengan kehidupan sehari-hari, dan berperan dalam memilih

intervensi gejala (Jensen, 2003). Selain itu, durasi gejala penting dalam mengidentifikasi gejala yang terjadi pada fase lain dari siklus

menstruasi, dan dengan demikian karena patologi panggul lainnya (Hofmeyr, 1996).

Hanya MSD dan MPQ yang mencakup item tentang kualitas nyeri (misalnya, "tidak intens, nyeri tumpul terus menerus", "kram") yang

mungkin berguna dalam memahami pengalaman PD wanita secara komprehensif. Nyeri visceral sering digambarkan sebagai nyeri samar, tumpul, atau

periodik, sedangkan nyeri somatik umumnya digambarkan sebagai nyeri tajam dan terlokalisasi (Siddall & Cousins, 1998). Menilai kualitas nyeri

memungkinkan karakterisasi yang lebih baik dari komponen nyeri PD dan dapat memfasilitasi identifikasi perubahan yang menandakan sensitisasi nyeri

dan peningkatan risiko kondisi nyeri di masa depan. Mengingat kemungkinan bahwa beberapa pengobatan akan berdampak pada kualitas nyeri tertentu

lebih dari yang lain (Jensen & Karoly, 2011), dimasukkannya ukuran kualitas nyeri juga dapat membantu menguji perbedaan efek pengobatan PD.

Distress gejala jarang dievaluasi dengan alat yang ditinjau. RSS dan frase DSS mendeskripsikan intensitas dalam hal

gangguan (yaitu, tidak terlihat hingga sangat mengganggu), tetapi tidak ada alat yang secara khusus dirancang untuk mengukur

distres gejala PD. Selain itu, tidak diketahui apakah

18
ukuran global tunggal dari distres gejala PD akan cukup untuk mengukur komponen afektif dari pengalaman gejala, atau

apakah diperlukan pengukuran multi-item dari gejala distres.

Bias ingatan retrospektif

Pengukuran yang ditinjau dirancang untuk digunakan dengan periode penarikan yang berbeda, seperti penarikan kembali harian (24 jam)

(yaitu, DSS, DSRS, DRF, WWHD, dan MSSL), mengingat siklus menstruasi terbaru (yaitu, RSS, SSS, MDQ) ), dan mengingat siklus menstruasi

terburuk (yaitu, MDQ). Penelitian menunjukkan bahwa nyeri berulang (seperti nyeri haid) mungkin diingat kurang akurat dibandingkan nyeri baru atau

nyeri akut (Erskine dkk.,

1990). Para peneliti telah menyarankan bahwa stereotip tentang menstruasi dan PMS dapat membuat wanita melebih-lebihkan gejala

menstruasi mereka selama ingatan (Woods dkk., 1982; McFarland dkk., 1989). Meremehkan intensitas gejala menstruasi juga telah

dilaporkan (Jukic dkk., 2008). Meskipun kram menstruasi dan nyeri punggung pramenstruasi kurang rentan terhadap bias ingatan daripada

gejala emosional, kesesuaian antara ingatan harian dan ingatan siklus menstruasi terbaru rendah (Woods dkk., 1982). Secara umum,

periode ingatan yang lebih lama lebih rentan terhadap bias ingatan. Ukuran yang ideal akan menggunakan periode mengingat yang singkat.

Penelitian yang membandingkan ingatan 24 jam dan penilaian sesaat mendukung validitas ingatan 24 jam untuk nyeri pasca operasi

(Jensen dkk., 2008) dan nyeri kronis pada pasien reumatologi (Broderick dkk., 2008). Mengingat temuan ini, jangka waktu 24 jam mungkin

masuk akal untuk mengukur gejala PD, tetapi penelitian di masa depan harus mengkonfirmasi validitas periode penarikan ini.

Penemuan masa depan

Penggunaan alat khusus PD adalah pilihan yang logis, namun alat tersebut dapat diperkuat dengan memasukkan

dimensi gejala tambahan (misalnya, frekuensi gejala, durasi, kualitas nyeri, dan distres) dan dengan melakukan pengujian

psikometri menggunakan metodologi suara dan beragam sampel. Meskipun tidak ada konsensus tentang kumpulan gejala yang

optimal untuk mengukur PD, item harus komprehensif dan relevan dengan pemahaman mekanisme PD saat ini. Saat ini, gejala

yang diperantarai prostagland harus diukur, termasuk nyeri di lokasi yang berbeda (yaitu, kram, sakit punggung, nyeri paha atas,

dan nyeri umum) dan gejala gastrointestinal (mis., Mual, muntah, berkurang

19
nafsu makan, diare). Kemajuan di masa depan dalam memahami patofisiologi PD dapat mengakibatkan kebutuhan untuk revisi lebih lanjut

dari alat pengukuran gejala PD. Misalnya, Giamberardino dkk. memiliki hipotesis bahwa rujukan nyeri viscero-somatic terlibat dalam

patofisiologi PD (Giamberardino, 2003). Pekerjaan mereka, bersama dengan orang lain, dapat memperluas pemahaman kita tentang PD,

yang memerlukan revisi gejala yang penting untuk pengukuran.

Mengingat fakta bahwa bias ingatan merupakan perhatian utama dalam pengukuran retrospektif gejala PD, penilaian ekologis sesaat

(EMA) mungkin merupakan metode yang menjanjikan untuk penelitian di masa depan. Gejala PD bersifat episodik, berfluktuasi bahkan sepanjang

hari. Dalam hal ini, bahkan penarikan 24 jam pun dapat menimbulkan bias. Penggunaan EMA akan memungkinkan peserta penelitian untuk

melaporkan gejala pada saat kejadian, sehingga mengurangi ketergantungan pada memori dan meningkatkan akurasi. Selain itu, EMA memberikan

beberapa penilaian dari waktu ke waktu, bukan satu peringkat ingatan. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi pola gejala dari waktu

ke waktu tetapi juga menggabungkan beberapa titik data, yang meningkatkan keandalan pengukuran (Jensen & McFarland, 1993). Selain itu, tingkat

kepatuhan untuk pelaporan gejala dapat ditingkatkan dengan isyarat elektronik (Jensen & Karoly, 2011). EMA belum digunakan di antara wanita

dengan PD; Namun, penelitian sebelumnya tentang kondisi nyeri lainnya telah menunjukkan kepatuhan dan kepuasan pengguna yang tinggi

(Jensen & Karoly, 2011).

Batasan

Keterbatasan tinjauan ini harus diperhatikan. Pertama, kami menanyakan database yang berbeda dan mencari bibliografi dari literatur yang

relevan, namun, pencarian kami mungkin telah melewatkan instrumen atau laporan yang memenuhi syarat dari properti psikometri, terutama jika mereka

tidak diterbitkan dalam bahasa Inggris. Kedua, pencarian kami mungkin melewatkan studi yang menjelaskan penggunaan alat tertentu, terutama jika nama

alat yang berbeda digunakan. Ketiga, kami hanya melaporkan bukti awal untuk sensitivitas terhadap perubahan (yaitu, apakah alat pengukuran mampu

menunjukkan efek intervensi dalam studi intervensi apa pun), dan kami tidak mengukur sensitivitas terhadap perubahan. Pekerjaan masa depan harus

mengevaluasi senstitif untuk berubah menggunakan metode statistik lanjutan (Husted dkk., 2000). Terlepas dari keterbatasan ini, pekerjaan ini menambah

literatur dengan secara kritis meninjau rasa sakit yang dilaporkan sendiri dan ukuran gejala yang diperlukan untuk memajukan penelitian PD. Pekerjaan

lebih lanjut

20
adaptasi dan validasi pengukuran diperlukan seperti diuraikan di atas. Mengikuti langkah ini, para peneliti dapat lebih menggambarkan

pengalaman gejala PD dan mengembangkan serta menguji intervensi yang ditargetkan pada komponen gejala spesifik tersebut dan

patolofisiologi yang mendasarinya.

Ucapan Terima Kasih

Penulis ingin menyampaikan apresiasi kepada Patricia Becker, PhD, RN, FAAN atas komentarnya yang sangat membantu dalam

penyusunan makalah ini.

Kontribusi Penulis

Semua penulis telah berkolaborasi dalam konseptualisasi, desain, interpretasi data dan penyusunan naskah; dan

semua telah membaca dan setuju dengan versi yang dikirimkan.

21
Referensi

Altman, G., Cain, KC, Motzer, S., Jarrett, M., Burr, R., & Heitkemper, M. (2006) Peningkatan gejala

pada pasien IBS wanita dengan dismenore dan PMS. Gastroenterol. Nurs. Mati. J. Soc. Gastroenterol. Asosiasi Perawat., 29, 4–11.

American Psychiatric Association, American Psychiatric Association, & Task Force on DSM-IV (2000)

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental: DSM-IV-TR. Asosiasi Psikiater Amerika,

Washington, DC.

Andersch, B. & Milsom, I. (1982) Sebuah studi epidemiologi wanita muda dengan dismenore. Saya. J.

Obstet. Gynecol., 144, 655–660.

Banikarim, C., Chacko, MR, & Kelder, SH (2000) Prevalensi dan dampak dismenore pada Hispanik

remaja perempuan. Lengkungan. Pediatr. Adolesc. Med., 154, 1226–1229. Berkley, KJ & McAllister, SL (2011) Jangan

abaikan dismenore! Rasa sakit, 152, 1940–1941.

Booton, DA & Seideman, RY (1989) Hubungan antara sindrom pramenstruasi dan dismenore.

AAOHN J. Off. Selai. Assoc. Pekerjaan. Perawat Kesehatan, 37, 308–315.

Broderick, JE, Schwartz, JE, Vikingstad, G., Pribbernow, M., Grossman, S., & Stone, AA (2008)

akurasi item rasa sakit dan kelelahan di berbagai periode pelaporan. Rasa sakit, 139, 146–157. Budeiri, DJ, Li

Wan Po, A., & Dornan, JC (1994) Uji klinis perawatan pramenstruasi

sindrom: kriteria masuk dan skala untuk mengukur hasil pengobatan. Br. J. Obstet. Gynaecol., 101,

689–695.

Burckhardt, CS & Jones, KD (2003) Ukuran Dewasa Nyeri: Kuesioner Nyeri McGill (MPQ).

Arthritis Rheum. Perawatan Arthritis Res., 49, S96 – S97.

Burnett, MA, Antao, V., Black, A., Feldman, K., Grenville, A., Lea, R., Lefebvre, G., Pinsonneault, O.,

& Robert, M. (2005) Prevalensi dismenore primer di Kanada. J. Obstet. Gynaecol. Bisa. JOGC J. Obstétrique

Gynécologie Can. JOGC, 27, 765–770.

22
Chan, WY, Yusoff Dawood, M., & Fuchs, F. (1981) Prostaglandin pada dismenore primer:

Perbandingan pengobatan profilaksis dan nonprofilaksis dengan ibuprofen dan penggunaan kontrasepsi oral. Saya. J.

Med., 70, 535–541.

Chantler, I., Mitchell, D., & Fuller, A. (2009) Actigraphy mengukur aktivitas fisik sukarela berkurang di

wanita dengan dismenore primer. J. Pain Off. Selai. Sakit Soc., 10, 38–46.

Chen, H. & Chen, C. (2010) Pengaruh akupresur pada tekanan menstruasi pada gadis remaja: perbandingan

antara Poin yang Cocok Hegu-Sanyinjiao dan Hegu, poin tunggal Zusanli. J. Clin. Nurs., 19, 998–

1007.

Chesney, MA & Tasto, DL (1975a) Perkembangan kuesioner gejala menstruasi. Berperilaku.

Res. Ada., 13, 237–244.

Chesney, MA & Tasto, DL (1975b) Efektivitas modifikasi perilaku dengan spasmodik dan

dismenore kongestif. Berperilaku. Res. Ada., 13, 245–253.

Choi, SH, Kang, SB, & Joe, SH (2001) Perubahan gejala pramenstruasi pada wanita dengan

skizofrenia: studi prospektif. Psikosom. Med., 63, 822–829. Coco, AS (1999)

dismenore primer. Saya. Fam. Dokter, 60, 489–496.

Cox, DJ (1977) Kuesioner gejala menstruasi: evaluasi psikometri lebih lanjut. Berperilaku. Res. Ada.,

15, 506–508.

Cox, DJ & Meyer, RG (1978) Parameter pengobatan perilaku dengan dismenore primer. J. Behav. Med., 1, 297–310.

Dalton, K. (1969) Nyeri Periode. Di Siklus Menstruasi. Pantheon Books, New York, hlm. 39–45.

Davis, AR & Westhoff, CL (2001) Dismenore primer pada gadis remaja dan pengobatan dengan oral

kontrasepsi. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol., 14, 3–8.

Dawood, MY (1981) Prostaglandin, hormon dan dismenore. Di Dawood, MY (ed),

Dismenore. Williams & Wilkins, Baltimore, hlm. 21–52. Dawood, MY (1984) Ibuprofen

dan dismenore. Saya. J. Med., 77, 87–94.

23
Dawood, MY (1988) Obat antiinflamasi nonsteroid dan mengubah sikap terhadap

dismenore. Saya. J. Med., 84, 23–29.

Dawood, MY (2006) Dismenore primer: kemajuan dalam patogenesis dan manajemen. Obstet.

Gynecol., 108, 428–441.

Douglas, S. (2002) sindrom pramenstruasi. Perawatan berbasis bukti dalam praktik keluarga. Bisa. Fam.

Dokter Médecin Fam. Bisa., 48, 1789–1797.

Durain, D. (2004) dismenore primer: penilaian dan pembaruan manajemen. J. Kesehatan Wanita Kebidanan, 49, 520–528.

Eccles, N. (2005) Sebuah studi percontohan acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo untuk menyelidiki

efektivitas magnet statis untuk meredakan dismenore. J. Altern. Melengkapi. Med., 11, 681–687. Endicott, J., Nee, J.,

Cohen, J., & Halbreich, U. (1986) Perubahan pramenstruasi: Pola dan korelasi

peringkat harian. J. Mempengaruhi. Disord., 10, 127–135.

Erskine, Morley, & Pearce (1990) Memori untuk nyeri: review. Sakit 03043959, 41, 255–265.

Gagliese, L. & Melzack, R. (1997) Perbedaan usia dalam kualitas nyeri kronis: Sebuah studi pendahuluan.

Res nyeri. Manag., 2, 157–162.

Gharloghi, S., Torkzahrani, S., Akbarzadeh, AR, & Heshmat, R. (2012) Efek akupresur pada

keparahan dismenore primer. Pasien Lebih Memilih. Ketaatan, 6, 137–142.

Giamberardino, M. (2008) Wanita dan Nyeri Visceral: Apakah Organ Reproduksi Protagonis Utama?

Ulasan mini pada acara “Pekan Eropa Melawan Nyeri pada Wanita 2007”. Eur. J. Pain, 12,

257–260.

Giamberardino, MA (2003) Mengacu pada nyeri otot / hiperalgesia dan sensitisasi sentral. J. Rehabilitasi. Med. Mati. J. UEMS Eur.

Papan Phys. Rehabilitasi. Med., 85–88.

Halbreich, U., Endicott, J., & Schacht, S. (1982) Sindrom pramenstruasi: Instrumen baru untuk

penilaian. J. Psikiater. Memperlakukan. Evaluasi., 4, 161–164.

24
Harel, Z., Biro, FM, Kottenhahn, RK, & Rosenthal, SL (1996) Suplementasi dengan omega-3

asam lemak tak jenuh ganda dalam pengelolaan dismenore pada remaja. Saya. J. Obstet. Gynecol., 174, 1335–1338.

Hawes, E. & Oei, TPS (1992) Kuesioner gangguan menstruasi: Apakah para kritikus benar? Curr.

Psikol., 11, 264.

Haywood, A., Slade, P., & King, H. (2002) Menilai tindakan penilaian untuk siklus menstruasi

gejala: panduan bagi peneliti dan dokter. J. Psychosom. Res., 52, 223–237. Hofmeyr, G. (1996) Dismenore. Dalam

Bassin, J. (ed), Topik dalam Kebidanan dan Ginekologi. Julmar

Communications, Johannesburg, hlm. 269–274.

Husted, JA, Cook, RJ, Farewell, VT, & Gladman, DD (2000) Metode untuk menilai responsivitas:

tinjauan kritis dan rekomendasi. J. Clin. Epidemiol., 53, 459–468.

Iacovides, S., Baker, FC, Avidon, I., & Bentley, A. (2013) Wanita Dengan Dismenore Are

Hipersensitif terhadap Nyeri Otot Dalam Eksperimental di Seluruh Siklus Menstruasi. J. Pain Off. Selai. Sakit Soc., 14, 1066–1076.

Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (1994) Kelompok XXIV: Penyakit kandung kemih, rahim,

ovarium, dan anexa. Di Klasifikasi Nyeri Kronis: Deskripsi Sindrom Nyeri Kronis dan Definisi Istilah Nyeri, Edisi

ke-2. edn. IASP Press, Seattle, Washington, hlm. 163–171.

Jarrett, M., Cain, K., Heitkemper, M., & Levy, R. (1996) Hubungan antara gastrointestinal dan

gejala dismenore saat menstruasi. Res. Nurs. Kesehatan, 19, 45–51.

Jay, MS, Durant, RH, Shoffitt, T., & Linder, CW (1986) Respon diferensial oleh remaja terhadap

terapi natrium naproksen untuk dismenore spasmodik dan kongestif. J. Adolesc. Perawatan Kesehatan Off. Publikasikan. Soc. Adolesc.

Med., 7, 395–400.

Jensen, M. (2003) Validitas dan reliabilitas ukuran nyeri untuk digunakan dalam uji klinis pada orang dewasa: review

makalah yang ditulis untuk inisiatif tentang metode, pengukuran, dan penilaian nyeri dalam pertemuan uji klinis

(IMMPACT). Washington DC.

25
Jensen, M., P., Mardekian, J., Lakshminarayanan, M., & Boye, M., E. (2008) Validitas penarikan 24 jam

peringkat keparahan nyeri: efek bias dari nyeri "Puncak" dan "Akhir". Sakit 03043959, 137, 422–427. Jensen, MK & Karoly, P. (2011) skala

laporan diri dan prosedur untuk menilai nyeri pada orang dewasa. Dalam bahasa Turki,

DC & Melzack, R. (eds), Buku Pegangan Penilaian Nyeri, Edisi ke-3. edn. Guilford Press, New York, hlm. 19–44.

Jensen, MP & McFarland, CA (1993) Meningkatkan reliabilitas dan validitas intensitas nyeri

pengukuran pada pasien nyeri kronis. Rasa sakit, 55, 195–203.

Ju, H., Jones, M., & Mishra, G. (2014) Prevalensi dan faktor risiko dismenore. Epidemiol. Putaran.,

36, 104–113.

Jukic, AMZ, Weinberg, CR, Baird, DD, Hornsby, PP, & Wilcox, AJ (2008) Mengukur menstruasi

ketidaknyamanan: perbandingan data wawancara dan buku harian. Epidemiol. Camb. Massa, 19, 846–850.

Katz, J. & Melzack, R. (2011) The McGill Pain Questionnaire: Development, Psychometric Properties,

dan Kegunaan Bentuk Panjang, Bentuk Pendek, dan Bentuk Pendek-2. Dalam Turk, DC & Melzack, R. (eds),

Buku Pegangan Penilaian Nyeri, Edisi ke-3. edn. Guilford Press, New York, hlm. 45–66.

Kim, H. won (2004) Gejala perimenstruasi wanita Korea yang tinggal di AS: penerapan

WDHD (Buku Harian Kesehatan Harian Wanita) tentang laporan prospektif. Taehan Kanho Hakhoe Chi, 34, 1395–

1401.

Kinch, R. (1985) Dismenore: perspektif sejarah. Di Dawood, MY, McGuire, JL, & Demers,

LM (eds), Sindrom Pramenstruasi dan Dismenore. Urban & Schwarzenberg, Baltimore, hlm. 79–

85.

Larroy, C. (2002) Membandingkan skala visual-analog dan numerik untuk menilai nyeri haid. Berperilaku. Med.

Cuci DC, 27, 179–181.

Lindh, I., Ellström, AA, & Milsom, I. (2012) Pengaruh kontrasepsi oral kombinasi dan usia pada

dismenorea: studi epidemiologi. Bersenandung. Reprod., 27, 676–682.

Liu, CZ, Xie, JP, Wang, LP, Zheng, YY, Ma, ZB, Yang, H., Chen, X., Shi, GX, Li, SL, Zhao, J.-

P., Han, J.-X., Li, JD, Wang, YX, Tang, L., Xue, XO, Li, M., Wang, Y., Sun, AP, Xing, JM,

26
 Cao, HJ, Zhu, J., & Liu, JP (2011) Efek analgesia langsung dari akupunktur titik tunggal pada dismenore primer: uji coba

terkontrol secara acak. Sakit Med. Misa Malden, 12, 300–307. Lundstrom, V. (1981) Aktivitas uterus selama siklus normal

dan dismenore. Di Dawood, MY (ed),

Dismenore. Williams & Wilkins, Baltimore, hlm. 53–74.

Ma, YX, Ma, LX, Liu, X. lian, Ma, YX, Lv, K., Wang, D., Liu, JP, Xing, JM, Cao, HJ, Gao, SZ,

& Zhu, J. (2010) Sebuah studi perbandingan tentang efek langsung elektroakupunktur di Sanyinjiao (SP6), Xuanzhong

(GB39) dan titik non-meridian, pada nyeri haid dan aliran darah arteri uterine, pada pasien dismenore primer. Sakit Med.

Misa Malden, 11, 1564–1575. Mannix, L. (2008) Kondisi nyeri terkait menstruasi: dismenore dan migrain. J. Kesehatan

Wanita

15409996, 17, 879–891.

Marjoribanks, J., Proctor, M., Farquhar, C., & Derks, RS (2010) Obat antiinflamasi nonsteroid

untuk dismenorea. Sistem Database Cochrane. Putaran., CD001751.

Markum, RA (1976) Penilaian keandalan dan pengaruh instruksi netral pada

peringkat gejala pada Kuesioner Gangguan Menstruasi Moos. Psikosom. Med., 38, 163–172. McCrae, RR, Costa,

PTJ, Terracciano, A., Parker, WD, Mills, CJ, De Fruyt, F., & Mervielde, I.

(2002) Pengembangan ciri kepribadian dari usia 12 sampai usia 18: Analisis longitudinal, cross-sectional dan lintas budaya. J.

Pers. Soc. Psikol., 83, 1456–1468.

McFarland, C., Ross, M., & DeCourville, N. (1989) Teori wanita tentang menstruasi dan bias dalam

mengingat gejala menstruasi. J. Pers. Soc. Psikol., 57, 522–531.

Melzack, R. (1975) The McGill Pain Questionnaire: properti utama dan metode penilaian. Rasa sakit, 1, 277–

299.

Melzack, R. (1987) Bentuk singkatMcGill Pain Questionnaire. Rasa sakit, 30, 191–197.

Mitchell, ES, Woods, NF, & Lentz, MJ (1991) Mengenali PMS saat Anda melihatnya: Kriteria untuk PMS

pemilihan sampel. Di Taylor, DL & Woods, NF (eds), Menstruasi, Kesehatan, dan Penyakit. Hemisphere Publishing Corp,

Washington, DC, hlm. 89–102.

27
Moos, RH (1968) Pengembangan kuesioner gangguan menstruasi. Psikosom. Med., 30, 853–

867.

Mullen, FG (1971) Pengobatan dismenore oleh terapis perilaku profesional dan mahasiswa.

Dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan Kelima Asosiasi untuk Kemajuan Terapi Perilaku, Washington, DC.

Negriff, S., Dorn, L., Hillman, J., & Huang, B. (2009) Pengukuran gejala menstruasi: faktor

struktur Kuesioner Gejala Menstruasi pada remaja putri. J. Psikol Kesehatan., 14, 899–

908.

Nelson, RO, Sigmon, S., Amodei, N., & Jarrett, RB (1984) Kuesioner gejala menstruasi:

validitas perbedaan antara dismenore spasmodik dan kongestif. Berperilaku. Res. Ada., 22,

611–614.

Nunnally, JC (1994) Teori Psikometri, Edisi ke-3. edn, seri McGraw-Hill dalam psikologi. McGraw-

Hill, New York.

Nur Azurah, AG, Sanci, L., Moore, E., & Grover, S. (2013) Kualitas hidup remaja dengan

masalah menstruasi. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol., 26, 102–108.

Olafsdottir, LB, Gudjonsson, H., Jonsdottir, HH, Björnsson, E., & Thjodleifsson, B. (2012) Alami

riwayat sindrom iritasi usus besar pada wanita dan dismenore: studi tindak lanjut 10 tahun.

Gastroenterol. Res. Praktik., 2012, 534204.

Polit, DF (2012) Penelitian Keperawatan: Menghasilkan dan Menilai Bukti untuk Praktik Keperawatan, Kesembilan

Edisi. edn. Kesehatan Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia.

Membaca (1979) Struktur internal kuesioner nyeri McGill pada pasien dismenorea. Rasa sakit

03043959, 7, 353–358.

Reinard, JC (2006) Memastikan Reliabilitas dan Validitas. Di Statistik Riset Komunikasi. SAGE

Publikasi, Thousand Oaks, California.

Shaver, J., Wilbur, J., Robinson, F., Wang, E., & Buntin, M. (2006) Masalah kesehatan wanita dengan

sindrom fibromyalgia. J. Kesehatan Wanita 15409996, 15, 1035–1045.

28
Siddall, PJ & Cousins, MJ (1998) Pengantar mekanisme nyeri: implikasi untuk blokade saraf.

Di Cousins, MJ & Bridenbaugh, PO (eds), Blokade Saraf dalam Anestesi Klinis dan Manajemen Nyeri, Edisi ke-3. edn.

Lippincott-Raven, Philadelphia, hlm. 675–699.

Sigmon, ST & Nelson, RO (1988) Efektivitas penjadwalan aktivitas dan pelatihan relaksasi di PT

pengobatan dismenore spasmodik. J. Behav. Med., 11, 483–495.

Sit, D., Seltman, H., & Wisner, KL (2011) Efek menstruasi pada gejala suasana hati pada wanita yang dirawat dengan

gangguan bipolar. Bipolar Disord., 13, 310–317.

Svanberg, L. & Ulmsten, U. (1981) Insiden dismenore primer pada remaja. Lengkungan. Gynecol.,

230, 173–177.

Taylor, JW (1979) Waktu gejala terkait menstruasi dinilai dengan peringkat gejala harian

skala. Acta Psychiatr. Skand., 60, 87–105.

Tu, C.-H., Niddam, DM, Chao, H.-T., Chen, L.-F., Chen, Y.-S., Wu, Y.-T., Yeh, T.-C ., Lirng, J.-F., &

Hsieh, J.-C. (2010) Perubahan morfologi otak berhubungan dengan nyeri haid siklik. Rasa sakit, 150,

462–468.

Tu, C.-H., Niddam, DM, Chao, H.-T., Liu, R.-S., Hwang, R.-J., Yeh, T.-C., & Hsieh, J.- C. (2009)

Metabolisme otak abnormal selama nyeri haid pada dismenore primer. NeuroImage, 47, 28–

35.

Tu, FF, Epstein, AE, Pozolo, KE, Sexton, DL, Melnyk, AI, & Hellman, KM (2013) A

Tes Sensorik Kandung Kemih Noninvasif Mendukung Peran untuk Dismenore Meningkatkan Mekanosensitivitas Beracun Kandung Kemih. Clin.

J. Sakit ,.

Tugay, N., Akbayrak, T., Demirtürk, F., Karakaya, IC, Kocaacar, O., Tugay, U., Karakaya, MG, &

Demirtürk, F. (2007) Efektivitas stimulasi saraf listrik transkutan dan arus interferensial pada dismenore primer. Sakit

Med. Misa Malden, 8, 295–300.

Unsal, A., Ayranci, U., Tozun, M., Arslan, G., & Calik, E. (2010) Prevalensi dismenore dan

berpengaruh pada kualitas hidup di antara sekelompok mahasiswi. UPS. J. Med. Sci., 115, 138–145.

29
Van der Ploeg, HM (1990) Struktur faktor dari Kuesioner Distress Menstruasi — Belanda.

Psikol. Reputasi., 66, 707–714.

Vincent, K., Warnaby, C., Stagg, CJ, Moore, J., Kennedy, S., & Tracey, I. (2011) Dismenorea adalah

terkait dengan perubahan sentral pada wanita sehat. Rasa sakit, 152, 1966–1975.

Webster, SK, Martin, HJ, Uchalik, D., & Gannon, L. (1979) Kuesioner Gejala Menstruasi

dan dismenore spasmodik / kongestif: pengukuran konstruksi yang tidak valid. J. Behav. Med., 2, 1–

19.

Woods, N., Mitchell, E., & Lentz, M. (1995) Jalur sosial untuk gejala pramenstruasi. Res. Nurs.

Kesehatan, 18, 225–237.

Woods, NF (1987) Gejala pramenstruasi: tampilan lain. Rep. Kesehatan Masyarakat, 102, 106.

Woods, NF, Lentz, MJ, Mitchell, ES, Shaver, J., & Heitkemper, M. (1998) ovarium fase luteal

steroid, gairah stres, stres yang dirasakan premenses, dan gejala pramenstruasi. Res. Nurs. Kesehatan,

21, 129–142.

Woods, NF, Mitchell, ES, & Lenz, M. (1999) Gejala pramenstruasi: menggambarkan cluster gejala.

J. Womens Health Gend. Berbasis Med., 8, 1053–1062.

Woods, NF, Most, A., & Dery, GK (1982) Estimating perimenstrual distress: perbandingan dua

metode. Res. Nurs. Kesehatan, 5, 81–91.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (2013) 2012 International Classification of Diseases Dignostic Codes

[Dokumen WWW]. Data ICD-9 2012 ,. URL http://www.icd9data.com/2012/Volume1/default.htm Wu, L., Su, C., & Liu, C.

(2012) Pengaruh Elektroakupunktur Noninvasif di Hegu (LI4) dan Sanyinjiao

(SP6) Titik Akupuntur pada Dismenore: Percobaan Terkontrol Secara Acak. J. Altern. Melengkapi. Med., 18,

137–142.

Yunus, MB, Masi, AT, & Aldag, JC (1989) Sebuah studi terkontrol dari sindrom fibromyalgia primer:

gambaran klinis dan hubungan dengan sindrom fungsional lainnya. J. Rheumatol. Suppl., 19, 62–71.

30
Tabel 1. Perbedaan Utama Antara PD dan PMS / PMDD

PD PMS / PMDD

Kode Diagnostik ICD-9-CM 625.3 ICD-9-CM 625.4 (Organisasi Kesehatan

Dunia (WHO), 2013)

DSM 311 (untuk PMDD) (American Psychiatric

Association dkk., 2000) Gejala suasana hati

Dominan / klasik Kram atau nyeri panggul (World Health (mis., Depresi

gejala Orgnization (WHO), 2013) suasana hati, lekas marah, afektif

kewajiban, kemarahan) (American Psychiatric

Asosiasi dkk., 2000; Organisasi Kesehatan

Dunia (WHO), 2013)

Sekunder / lainnya Punggung yang dirujuk, nyeri paha, gejala GI Gejala yang berhubungan dengan retensi garam dan

gejala (misalnya mual, muntah dan perubahan air (penambahan berat badan, bengkak dan kembung)

frekuensi buang air besar) sekunder akibat (World Health Orgnization (WHO), 2013)

pelepasan PG dan zat inflamasi lainnya

(Dawood, 1981, 1984)

Waktu Gejala Mulailah beberapa jam sebelum atau Mulailah beberapa hari sebelum menstruasi;

selama menstruasi; Biasanya lega dengan dimulainya menstruasi

Mungkin menjadi lebih buruk setelah menstruasi (Booton & Seideman, 1989; Coco, 1999)

dimulai (Booton & Seideman,

1989)

Medis Klasik NSAID, OC (Coco, 1999) Antidepresan terutama SRI

Pengobatan (Douglas, 2002)

PD, dismenore primer; PMS, sindrom pramenstruasi; PMDD, gangguan dysphoric pramenstruasi; NSAID, obat

antiinflamasi non steroid; PG, prostaglandin, kontrasepsi oral, kontrasepsi oral. SRI, penghambat reuptake serotonin; ICD:

Klasifikasi Penyakit Internasional; DSM, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental

31
Tabel 2. Ringkasan kekuatan nyeri yang dilaporkan sendiri dan ukuran gejala untuk Kategori PD

Nyeri Generik Alat yang Dirancang Khusus untuk Mengukur Tools Designed to Measure Perimenstrual Symptoms

Pengukuran Gejala PD

NRSs, MPQ/ MSQ VMS RSS DSS SSS MDQ DSRS DRF WWHD MSSL

VAS, SF-MPQ

VRS,

FPS

Valid (Content)

• Comprehensiveness ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ +++ +++

• Relevance

+++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ ++ ++ ++

Valid (Construct) +++ +++ ++ +++ +++ +++ + ++ +++ ++ +++ +++

Reliable (Test-retest) +++ +++ ++ + ++ + + ++ ++ + +++ +++

Reliable (Internal n/a +++ + + + + + +++ +++ + +++ +++

consistency)

Sensitive to change +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ + + + +

Generalizable

• # of publications +++* +++ +++ +++ ++ + ++ +++ + + + +

• Wide age range +++ +++ +++ +++ ++ + +++ +++ ++ +++ +++ +++

• Diverse +++ +++ +++ +++ +++ + ++ +++ + +++ +++ +++

culture/ethnicity

Multidimensional + +++ + + +++ +++ + + + + + +

Does NOT require high +++ literacy + +++ +++ +++ +++ +++ + +++ +++ +++ +++
 NOT subject to recall bias depends depends + + + +++ + + +++ +++ +++ +++

on time on time

frame frame

specified specified

Does NOT combine +++ +++ + + +++ +++ +++ + +++ + +++ +++

symptoms and coping

behaviors

NRSs, Numerical Rating Scales; VASs, Visual Analogue Scales; VRSs, Verbal Rating Scales; FPSs, Facial Pain Scales; MPQ, the McGill Pain Questionnaire (Melzack, 1975);

SF-MPQ, the Short-formMcGill Pain Questionnaire (Melzack, 1987); MSQ, the Menstrual Symptom Questionnaire (Chesney & Tasto, 1975a); VMS, the Verbal Multidimensional

Scoring System (Andersch &Milsom, 1982); RSS, the Retrospective Symptom Scale (Cox &Meyer, 1978); DSS, the Daily Symptom Scale (Cox &Meyer, 1978); SSS, the

Symptom Severity Scale (Chesney & Tasto, 1975b); MDQ, the Menstrual Distress Questionnaire (Moos, 1968); DSRS, the Daily Symptom Rating Scale (Taylor, 1979); DRF, the

Daily Rating Form (Endicott et al., 1986); WWHD, the Washington Women’s Health Diary (Woods, 1987); &MSSL, the Menstrual Symptom Severity List (Mitchell et al., 1991);

n/a, not applicable.

* + for FPSs

For “valid” and “reliable”:

+ , the criterion has NOT been tested OR the criterion is NOT satisfied.

+ + , the criterion has been tested. However, the testing method was flawed, OR the test results were either unsatisfactory or inconsistent.

+ + + , the criterion has been tested with sound methodology and acceptable results, OR the criterion is satisfied.

For “sensitive to change”:

+ , there is no intervention study using the instrument OR there is no intervention study showing positive results brought about by the intervention using the instrument.

+ + + , there is at least one study (the outcome of which was measured by the instrument) showing positive intervention effect.

1
For “generalizable” (# of studies):

+ , ≤3 studies on PD.

+ + , 4-10 studies on PD.

+ + + , > 10 studies on PD.

For “generalizable” (age):

+ , previous study samples included only adolescent OR only college age women.

+ + , previous study samples included both adolescent AND college age women, BUT no middle age women.

+ + + , previous study samples included women of different ages across the reproductive spectrum.

For “generalizable” (diverse culture/ethnicity):

+ , the tool has been used only in one country/race/ethnicity.

+ + , the tool has been in two countries/races/ethnicities.

+ + + , the tool has been used in ≥ 3 countries/races/ethnicities.

For “multidimensional”:

+ , the tool only measures one dimension (e.g., symptom intensity/severity) of PD symptom experience.

+ + + , the tool measures more than one dimension of symptom experience (i.e., measures symptom intensity, duration, and frequency, etc.).