LAPORAN STUDI KASUS

PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

ASUHAN GIZI KLINIK (AGK)
PENYAKIT HIPERTENSI RAWAT JALAN
TAHUN AJARAN 2020/2021

Disusun oleh :

ROSI ROSE INA S

NIM: P0513021742

PRODI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN BENGKULU
JURUSAN GIZI
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN STUDI KASUS

PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) ASUHAN GIZI KLINIK (AGK)

PENYAKIT HIPERTENSI

Laporan Kegiatan Praktek Kerja Lapangan Asuhan Gizi Klinik Pada Penyakit
Hipertensi ini

telah diperiksa dan disetujui oleh :

Mengetahui,

Ketua Prodi Pembimbing Lahan

Sarjana Terapan Gizi & Dietetika

Tetes Wahyu W, SST., M.Biomed Retno Desita Putri, S.Tr. Gizi

NIP.198106142006041004 NIP.

i
KATA PENGANTAR

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................................i
KATA PENGANTAR..................................................................................................ii
DAFTAR ISI...............................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.......................................................................................................iv
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................v
BAB I............................................................................................................................1
DATA PASIEN............................................................................................................1
A. Data Subyektif (Client History).........................................................................1
B. Data Obyektif.....................................................................................................1
1. Data Riwayat Makan (Food History)................................................................1
2. Data Antropometri (AD)....................................................................................1
3. Data Biokimia (BD)...........................................................................................1
4. Data Fisik Klinis................................................................................................2
BAB II..........................................................................................................................3
TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................................3
A. Gambaran Umum Penyakit................................................................................3
1. Diagnosa medis..................................................................................................3
2. Definisi Hipertensi.............................................................................................3
3. Klasifikasi Hipertensi........................................................................................5
4. Etiologi/Patofisiologi.........................................................................................6
5. Tanda dan Gejala Hipertensi.............................................................................8
6. Pencegahan Hipertensi.......................................................................................9
B. Intervensi Gizi.................................................................................................11
1. Terapi gizi medik sesuai penyakit...................................................................11
2. Intervensi edukasi/konseling...........................................................................11
3. Koordinasi/kolaborasi dengan provider lain....................................................12
BAB III.......................................................................................................................13
PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI ASUHAN GIZI...................................13
A. PAGT...............................................................................................................13
1. Identitas Pasien................................................................................................13

iii
 a. Assesment Gizi................................................................................................13
b. Diagnosa Gizi..................................................................................................14
c. Intervensi Gizi.................................................................................................15
d. Rencana Monitoring dan Evaluasi...................................................................16
B. Modifikasi Menu Diet......................................................................................18
Resep Modifikasi....................................................................................................18
Kandungan Zat Gizi................................................................................................20
BAB IV.......................................................................................................................21
PEMBAHASAN.........................................................................................................21
A. Alasan Modifikasi............................................................................................21
B. Hasil Monitoring dan Evaluasi........................................................................22
BAB V........................................................................................................................23
KESIMPULAN...........................................................................................................23
A. Kesimpulan......................................................................................................23
B. Saran................................................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................24
LAMPIRAN

iv
 DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Data Biokimia
Tabel 1.2 Data Klinis
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan darah menurut JNC 8
Tabel 3.1 Hasil Recall Asupan Setelah Masuk Rumah Sakit
Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 3.3 Pemeriksaan Klinis
Tabel 3.4 Diagnosa Gizi
Tabel 3.5 Rancangan Monitoring dan Evaluasi

v
DAFTAR LAMPIRAN

vi
 BAB I

DATA PASIEN

A. Data Subyektif (Client History)

Tn. T berusia 66 th BB : 65 kg, TB : 170 cm, pasien mengatakan mual
dan pusing. TD : 170/100 mmHg, nadi : 80 x/menit, RR : 20 x/menit dan
suhu 36°C. Pasien mengkonsumsi obat rutin yaitu Amlodipin 1 x10 mg,
Candesartan 1 x 8 mg. hasi laboratorium kolesterol : 250 mg / dL. Pasien
makan 3 x sehari, menyukai roti dengan toping keju, dan menyukai makanan
bersantan.

B. Data Obyektif

1. Data Riwayat Makan (Food History)

 Pasien makan 3 x sehari, menyukai roti dengan toping keju, dan
menyukai makanan bersantan.

 Pasien mengkonsumsi obat rutin yaitu Amlodipin 1 x10 mg,

Candesartan 1 x 8 mg.

2. Data Antropometri (AD)

BB : 65 kg

TB : 170 cm

3. Data Biokimia (BD)

Tabel 1.1 Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

Kolesterol 250 mg/dL <200 mg/dL Tinggi

1
4. Data Fisik Klinis
a. Pemeriksaan Fisik

 Pasien mengatakan mual dan pusing.

b. Pemeriksaan Klinis

Tabel 1.2 Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Ket

Tekanan darah 170/100 mmHg 120/80 mmHg Tinggi

Nadi 80 x/menit 60-100 x/menit Normal

RR 20 x/menit 18 – 24 x /menit Normal

Suhu 36°C 36 – 37 °C Normal

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Gambaran Umum Penyakit

1. Diagnosa medis

Hipertensi Stadium II

2. Definisi Hipertensi
Penyakit darah tinggi atau Hipertensi (Hypertension) adalah suatu
keadaan di mana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas
normal yang ditunjukan oleh angka Systolic (bagian atas) dan angka bawah
(Diastolic) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukuran
tekanan darah baik yang berupa Cuff air raksa (Sphygmomanometer) ataupun
alat digital lainnya.
Nilai normal tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi badan,

berat badan, tingkat aktifitas normal dan kesehatan secara umum adalah

120/80 mmHg. Dalam aktifitas sehari-hari, tekanan darah normalnya adalah

dengan nilai angka kisaran stabil. Tetapi secara umum, angka pemeriksaan

tekanan darah menurun saat tidur dan meningkat diwaktu breaktifitas atau

berolaraga.

Bila seseorang mengalami tekanan darah tinggi dan tidak

mendapatkan pengobatan dan pengontrolan secara teratur ( rutin ), maka hal

ini dapat membawa si penderita kedalam kasus-kasus serius bahkan bisa

menyebabkan kematian. Tekanan darah tinggi yang harus menerus

3
menyebabkan jantung seseorang bekerja extra keras, akhirnya kondisi ini

berakibat terjadinya kerusakan pada pembulu darah dan jantung, ginjal, otak

dan mata. Penyakit hipertensi ini merupakan penyebab umum terjadi stroke

dan serangan jantung ( Heart Attack) (Pudiastuti, 2019).

Hipertensi secara umum dapat didefenisikan sebagai tekanan sistolik

lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg. Tekanan

darah manusia secara alami berfluaktuasi dan organ yang mendapat kan

suplai darah (termasuk jatung dan otak) menjadi tegang (Palmer, 2005).

Menurut WHO batas normal tekanan darah adalah 120-140 mmHg tekanan

sistolik dan 80-90 mmHg tekanan diastolik. Seseorang dinyatakan mengidap

hipertensi bila tekanan darahnya> 140/90 mmHg. Sedangkan menurut JNC

2003 tekanan darah pada orang dewasa dengan usia di atas 18 tahun

diklasifikasikan menderita hipertensi stadium 1 apabila tekanan sistoliknya

140-159 mmHg dan tekanan diastoliknya 90-99`mmHg. Diklasifikasikan

menderita hipertensi stadium II apanbila tekanan sistoliknya lebih 160 mmHg

dan diastoliknya lebih dari 100 mmHg, sedangkan hipertensi stadium III

apabila tekanan sistoliknya lebih dari 180 mmHg dan tekanan diastoliknya

lebih dari 116 mmHg. Hipertensi pada lansia didefinisikan sebagai tekanan

sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Smeltzer, 2011).

Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka

yang lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik), tekanan

darah kurang dari 120/80 mmHg didefenisikan sebagai “normal”. Pada

tekanan darah tinggi biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau

ke atas, diukur dikedua lengan tiga kali dalam jangka beberapa minggu. Jadi

4
 dapat disimpulkan bahwa hipertensi merupakan keadaan tekanan darah yang

sama atau melebihi 140 mmHg sistolik dan atau sama atau melebihi 90

mmHg diastolik (Menuntung Alfeus, 2018).

3. Klasifikasi Hipertensi
Klasifikasi hipertensi berdasarkan peningkatan tekanan darah sistole
dan diastole. Klasifikasi hipertensi menurut The Eight Report of The Joint
National (JNC 8) sebagai berikut.
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan darah menurut JNC 8
Sistolic Blood Diastolic Blood Klasifikasi hipertensi
Pressure SBP Pressure (DBP
(mmHg) (mmHg) )
< 120 < 80 Normal
120 - 139 80 – 89 Pre Hipertensi
140 – 159 90 – 99 Hipertensi derajat I
> 160 > 100 Hipertensi derajat II

a. Klasifikasi hipertensi berdasarkan penyebab

Hipertensi dikelompokkan dalam 2 kategori besar, hipertensi essensial
(primer) dan sekunder. Hipertensi essensial atau hipertensi primer adalah
hipertensi yang belum Mengetahui penyebabnya secara jelas. Sebagian
besar orang yang menderita hipertensi sulit mengetahui secara tepat apa
yang menjadi pemicu peningkatan tekanan darah mereka, walaupun
dikaitkan dengan kombinasi faktor gaya hidup seperti kurang bergerak
(inaktivitas) dan pola makan dan terjadi pada sekitar 90% penderita
hipertensi. Sedangkan hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang
penyebabnya sudah Mengetahui dengan pasti. Pada 5-10 % penderita
hipertensi penyebabnya adalah penyakit ginjal. (Suiraoka 2012).
b. Klasifikasi hipertensi berdasarkan bentuk
Hipertensi berdasarkan bentuk meliputi hipertensi diastolik (diastolic
hypertension), hipertensi campuran (sistol dan diastol yang meninggi),

5
 hipertensi sistolik (isolated systolic hypertension) (Infodatin Hipertensi
2014).
Hipertensi sistolik (isolated systolic hypertension) merupakan
hipertensi sistolik terisolasi (HST) yang ditandai dengn peningkatan
sistolik yang menyebabkan besarnya kemungkinan timbulnya kejadian
storke dan infark miokard. Tekanan sistolik berkaitan dengan tingginya
tekanan pada arteri apabila jantung berkontraksi (denyut jantung) (Nabilla
Putri, dll. 2019).
Hipertensi diastolik (diastolic hypertension) merupakan terjadi
apabila pembuluh darah kecil menyempit secara tidak normal, sehingga
memperbesar tahanan terhadap aliran darah yang melaluinya dan
meningkatkan tekanan diastoliknya (Nabilla Putri, dll. 2019).

4. Etiologi/Patofisiologi

a) Etiologi
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dapat digolongkan menjadi 2 yaitu
(Menuntung Alfeus, 2018).
1) Hipertensi Esensial atau Primer
Penyebab pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih
belum dapat diketahui. Namun, berbagai faktor diduga turut berperan
sebagai penyebab hipertensi primer, seperti bertambahnya umur,
stress psikologis dan hereditas (keturunan). Kurang lebih 90%
penderita hipertensi primer, sedangkan 10%-nya tergolong hipertensi
sekunder.
2) Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang menyebabkan
dapat diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah, ginjal,
gangguan kelenjar tiroid (hipertiroid), penyakit kelenjar adrenal
(hiperaldosteronisme) dan lain-lain. Karena golongan terbesar dari
penderita hipertensi adalah hipertensia esensial, maka penyelidikan

6
 dan pengobatan lebih banyak ditunjukan ke penderita hipertensi
esensial.
b) Patofisiologi
Penyebab hipertensi dibagi 3 yaitu :
1) Secara genetis menyebabkan kelainan yaitu:
a) Gangguan fungsi barostat renal
b) Sensitifitas terhadap konsumsi garam
c) Abnormalitas transportasi natrium kalium
d) Respon SSP (Sistem saraf pusat) terhadap stimulus psiko-sosial
e) Gangguan metabolism ( glukosa, lipid, resistensi insulin )
2) Faktor lingkungan
a) Faktor psikososial ialah kebiasaan hidup, pekerjaan stress mental,
aktifitas fisik, status sosial ekonomi, keturunan, kegemukan,
konsumsi minuman keras.
b) Faktor konsumsi garam
c) Penggunaan obat-obatan seperti golongan kortikosteroid (cortison)
dan beberapa obat hormon, termasuk beberapa obat antiradang
(anti-inflammasi) secara terus menerus (sering) dapat meningkat
tekanan darah seseorang merokok juga merupakan salah satu faktor
penyebab terjadinya peningkatan tekanan darah tinggi dikarenakan
tembakau yang berisi nikotin. Minuman yang mengandung alkohol
juga termasuk salah satu faktor yang dapat menimbulkan terjadinya
tekanan darah tinggi. Stop menjadi Alcoholic!
3) Adaptasi struktural jantung serta pembuluh darah
a) Pada jantung : Terjadi hypertropi dan hyperplasia miosit
b) Pada pembuluh darah : Terjadi vaskuler Hypertropi (Ratna, 2019
(31-32)).
Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan hipertensi:
1) Umur
Orang yang berumur 40 tahun biasanya rentan terhadap meningkatnya
tekanan darah yang lambat laun dapat menjadi hipertensi seiring dengan
bertambahnya umur mereka
7
 2) Ras atau suku
Di luar negeri orang kulit hitam > kulit putih. Karena adanya
perbedaan status / derajat ekonomi, orang kulit hitam dianggap rendah
dan pada jaman dahulu dijadikan budak. Sehinngga banyak
menimbulkan tekanan batin yang kuat hingga menyebabkan stress
timbullah hipertensi.

5. Tanda dan Gejala Hipertensi

Seseorang yang menderita hipertensi terkadang tidak menampakan

gejala hingga bertahun-tahun. Gejala ada jika menunjukan adanya kerusakan
vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang
divaskularisasi oleh pembuluh darah. Perubahan patologis pada ginjal dapat
bermanifestasi sebagai nokturia (Peningkatan Urinasi pada malam hari) dan
azotemia (Peningkatan Nitrogen Urea darah dan kreatinin). Keterlibatan
pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke atau serangan atau serangan
iskemik transien yang bermanifestasi sebagai paralisis sementara pada satu
sisi (hemiplegia) atau gangguan tajam penglihatan.
Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain
tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada
retina, seperti pendarahan, eksudat, penyempitan pembuluh darah, dan pada
kasus berat, edema pupil (edema pada diskus optikus). Gejala umum yang
ditimbulkan akibat menderita hipertensi tidak sama pada setiap orang, bahkan
timbul tanpa gejala. Secara umum gejala yang dikeluhkan oleh penderita
hipertensi berupa:
1) Sakit kepala

2) Rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk

3) Perasaan berputar seperti tujuh keliling serasa ingin jatuh

4) Berdebar atau detak jantung terasa cepat

5) Telinga berdenging.

Sebagian besar gejala klinis timbul setelah mengalami hipertensi berupa :

8
 1) Nyeri kepala saat terjaga, terkadang disertai mual dan mntah, akibat

peningkatan tekanan darah intracranial.

2) Penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi

3) Ayunan, langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf

pusat.

4) Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi

5) Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler

(Daftriani Putri, 2019).

6. Pencegahan Hipertensi

Langkah awal biasanya adalah merubah pola hidup penderita :

1) Penderita hipertensi yang mengalami kelebihan berat badan dianjurkan

untuk menurunkan berat badannya sampai batas ideal.

2) Merubah pola makan pada penderita diabetes kegemukan atau kadar

kolestrol darah tinggi. Mengurangi pemakaian garam sampai kurang dari

harinya (disertai dengan asupan kalsium, magnesium dan kalium yang

cukup) dan mengurangi alkohol.

3) Olahraga aerobik yang tidak terlalu berat. Penderita hipertensi esensial

tidak perlu membatasi aktivitasnya selama tekanan darahnya terkendali.

4) Aerobik yang melelahkan dilarang untuk penderita hipertensi dengan

kelainan organ target. Bila harus makan obat maka obat dimakan setelah

latihan kira-kira 6 jam kemudian.

Sebaiknya penderita hipertensi menjalani pemeriksaan pembebanan sebelum

melakukan program latihan yang bertujuan.

1) Mengetahui tekanan darah pada saat latihan fisik

9
2) Menilai tekanan darah yang aman untuk penderita sebelum terjadi

keluhan untuk penderita sebelum terjadi keluhan seperti pusing, rasa

lemas dan lain-lain.

3) Penilaian obat anti hipertensi

Resiko yang biasa terjadi selama latihan adalah stroke apabila

tekanan darah melebihi 25 mmHg serta serangan kelainan jantung. Merubah

pola hidup sehat sambil meningkatkan efek antihipertensi.

1) Mengendalikan stress (relaksasi dapat mengurangi denyut jantung)

2) Periksa tekanan darah secara teratur

3) Melakukan aktifitas fisik 30 menit setiap hari

4) Tidak merokok

5) Cukup istrahat. Ratna,2019 (36-37)

a) Berhenti merokok secara total dan tidak menkonsumsi alkohol

b) Melakukan antisipasi fisik secara teratur atau berolahraga secara teratur

dapat mengurangi ketegangan pikiran (stress) membantu menurunkan

berat badan , dapat membakar lemak yang berlebihan.

c) Diet rendah garam atau makanan, kegemukan (kelebihan berat badan

harus segera dikurangi).

d) Latihan olaraga seperti senam aerobik, jalan cepat, dan bersepeda paling

sedikit 7 kali dalam semingggu.

e) Memperbanyak minum air putih, minum 8-10 gelas / hari.

f) Memeriksakan tekanan darah secara berkala terutama bagi seseorang

g) Menjalani gaya hidup yang wajar mempelajari cara yang tepat untuk

mengendalikan stress ( bambang sadewo, 2004).

10
7. Kandungan Buah Semangka Merah dan Kuning
Berdasarkan jurnal Cici, dkk. 2019.

11
 a) Rerata Tekanan Darah Responden Sebelum Intervensi

Kelomp Minimum Maximum Mean n

ok (mmHg) (mmHg) (mmHg)

Jus 162 190 176,1 8

Semangka
Merah

Jus 160 190 175,0 8

Semangka
Kuning

Diketahui bahwa rata-rata tekanan darah sebelum pemberian jus semangka

merah pada lansia yang mengalami hipertensi adalah 176,12 mmHg,
sedangkan rata-rata tekanan darah sebelum pemberian jus semangka kuning
175 mmHg. Dari hasil penelitian didapatkan kadar hipertensi responden
dalam rentang yang tinggi dan berisiko untuk mendapatkan penyakit
komplikasi akibat hipertensi.
b) Rerata Tekanan Darah Responden Sesudah Intervensi

Kelomp Minimum Maximum Mean n

ok (mmHg) (mmHg) (mmHg)

Jus Semangka 130 170 139,38 8

Merah

Jus Semangka 130 150 140.62 8

Kuning

Diketahui bahwa rata-rata tekanan darah setelah pemberian jus semangka

merah pada lansia yang mengalami hipertensi adalah 139,37 mmHg,
sedangkan pemberian jus semangka kuning adalah 140,62 dengan tekanan
darah tertinggi 150 mmHg.

12
Kandungan yang terdapat didalam semangka merah ternyata mampu memberi
pengaruh terhadap tekenan darah pada lansia, karena kandungan yang ada
dalam obat anti hipertensi tersebut yaitu postassium, beta karoten, dan
kalium. Semangka sangat kaya akan kandungan air, asam amino, L-arginine
yang dapat menjaga tekanan darah selanjutnya amino sitrulin pada semangka
digunakan oleh tubuh untuk memproduksi asam amino arginine, digunakan
sel-sel pelapis pembuluh darah untuk membuat nitrat oksida yang berfungsi
untuk melemaskan pembuluh darah sehingga dapat menurunkan tekanan
darah dan mencegah terjadinya penyakit jantung.

13
B. Intervensi Gizi

1. Terapi gizi medik sesuai penyakit

Pemberian diet DASH bergantung pada: Keadaan umum pasien, seperti

kesadaran, status gizi, kadar gula darah, tekanan darah, ritme jantung, denyut
nadi, fungsi ginjal dan suhu tubuh.

2. Intervensi edukasi/konseling

a) Tujuan:
1) Meningkatkan asupan hingga mencapai 90%
2) Memberikan pemahaman kepada keluarga pasien tentang diet DASH
3) Memotivasi pasien agar tetap mengutamakan makanan dari Rumah
Sakit
b) Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan
1) Bahan Makanan yang Tidak Dianjurkan
 Sumber Karbohidrat : Biskuit yang diawetkan dengan natrium, nasi
uduk
 Sumber Protein Hewani : Daging merah bagian lemak, ikan kaleng,
kornet, sosis, ikan asap, ati, ampela, olahan daging dengan natrium
 Sumber Protein Nabati : Olahan kacang yang diawetkan dan
mendapat campuran natrium
 Sumber Sayuran : Sayur kaleng yang diawetkean dan mendapat
campuran natrium, asinan sayur
 Sumber Buah-buahan : Buah-buahan kaleng, asinan dan manisan
buah
 Sumber Lemak : Margarin, mentega, mayonaise
 Minuman : Minuman kemasan dengan pemanis tambahan dan
pengawet
 Bumbu : Vetsin, kecap, saus, bumbu instan
2) Bahan Makanan yang Dianjurkan

14
  Sumber Karbohidrat : Gandum utuh, oat, beras, kentang, singkong
 Sumber Protein Hewani : Ikan, daging unggas tanpa kulit, telur
maksimal 1 btr/hr
 Sumber Protein Nabati : Kacang-kacangan segar
 Sumber Sayuran : Semua sayuran segar
 Sumber Buah-buahan : Semua buah segar
 Sumber Lemak : Minyak kelapa sawit, margarin dan mentega tanpa
garam
 Minuman : The dan jus buah dengan pembatasan gula, air putih,
susu rendah lemak
 Bumbu : Rempah-rempah, bumbu segar, garam dapur dengan
penggunaan yang terbatas

3. Koordinasi/kolaborasi dengan provider lain

Berkoordinasi dan berkolaborasi dengan dokter, perawat, dan bidan untuk

melakukan penatalaksanaan dan monitoring serta evaluasi pasien.

15
 BAB III

PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI ASUHAN GIZI

A. PAGT

1. Identitas Pasien
Nama : Tn. T
Usia : 66 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki

a. Assesment Gizi
1. Riwayat Makan (FH)
Pasien makan 3x sehari. Pasien menyukai roti dengan toping keju, dan
menyukai makanan bersantan.
a) Recall Setelah MRS
Tabel 3.1 Hasil Recall Asupan Setelah Masuk Rumah Sakit
Recall Asupan 1x24 jam di RumahSakit
ZatGizi
Kebetuhan Asupan Persentase Kategori

Energi (kkal) 2.344,87 1.455 108,8 % Normal

Protein (gr) 117,24 69 58,85 % Kurang

Lemak (gr) 52,10 42 80,61 % Normal

Karbohidrat (gr) 351,73 204 58 % Kurang

Catatan: Energi (kkal), Protein (gr), Lemak (gr), Karbohidrat (gr)

 Pasien mengkonsumsi obat rutin yaitu Amlodipin 1 x10 mg, Candesartan 1
x 8 mg. (Obat menurunkan tekanan darah)
2. Antropometri (AD)
BB = 65 kg
TB = 170 cm

16
BBI = 63 kg
BB 65
IMT = = = 22,4 kg/m² (Kategori Normal)
TB ²(m) 1, 7²(m)
3. Biokimia (BD)

Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

Kolesterol 250 mg/dL <200 mg/dL Tinggi

4. Klinis dan Fisik

a) Pemeriksaan Klinis
 Pasien mengatakan mual dan pusing

b) Pemeriksaan Fisik

Tabel 3.2 Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Ket

Tekanan darah 170/100 mmHg 120/80 mmHg Tinggi

Nadi 80 x/menit 60-100 x/menit Normal

RR 20 x/menit 18 – 24 x /menit Normal

Suhu 36°C 36 – 37 °C Normal

5. Riwayat Klien (CH)

 Riwayat Personal
Tn. T , usia 66 tahun

17
b. Diagnosa Gizi
Tabel 3.4 Diagnosa Gizi
Domain Problem Etiologi Sign/Symptom
NC.2.2 Perubahan Nilai Hipertensi Kadar Kolesterol 250 mg/dL
Laboratorium (Tinggi)
Terkait Gizi
NB.1.1 Kurang Hipertensi Suka makan yang asin dan
Pengetahuan bersantan serta ditandai
Terkait dengan tekanan darah
Makanan dan 170/110 mmHg (Tinggi)
Zat Gizi

c. Intervensi Gizi
1. Nama Diet : Diet DASH
2. Prinsip Diet : Rendah Natrium <2300 mg /hari, Tepat 3 J (jumlah,
jenis, dan jam), Rendah Lemak
3. Tujuan Diet : 1. Memberikan asupan makanan dapat membantu
menurunkan nilai laboratorium yaitu kadar kolesterol.
2. Memberikan asupan makanan dapat membantu
menurunkan asupan lemak dan menurunkan tekanan
darah .
4. bertahap
5. Rute Pemberian : Oral
6. Bentuk Makanan : Makanan biasa
7. Syarat Diet :
a. Energi diberikan sesuai kebutuhan total yaitu 2.334,87 kkal
b. Protein diberikan sesuai kebutuhan, yaitu 117,24 gram
c. Lemak diberikan sesuai kebutuhan, yaitu 52,10 gram
d. Karbohidrat diberikan sesuai kebutuhan, yaitu 351.73 gram
e. Vitamin A 650 RE, Vitamin C 90 mg, Vitamin K 65 mg
f. Natrium 2300 mg, Kalium 3000 mg, Kalsium 800 mg, Magnesium 240
mg
g. Serat 20 gram

18
8. Frekuensi Pemberian : 3x makan utama, 2x selingan
9. Perhitungan Kebutuhan Energi:
Rumus Perhitungan Anak Sakit:
BMR = ( 10 x BB) + ( 6,25 x TB ) + ( 5 x U ) + 5
= ( 10 x 65 Kg ) + ( 6,25 x 170 cm ) - ( 5 x 66 Th ) + 5
= (650) + (1.062,5) - (330) + 5
= 1.387,5 kkal
TEE = BMR x FA x FS
= 1.387,5 kkal x 1,3 x 1,3
= 2.344,87 kkal
10. Kebutuhan Zat Gizi Makro :
20 x 2.344 , 87
 Protein = = 117,24 gram
4
20 % x 2.344,87 kkal
 Lemak = = 52,10 gram
9
60 % x 2.344,87 kkal
 Karbohidrat = = 351,73 gram
4

11. Kebutuhan Zat Gizi Mikro

Vitamin
 Vitamin A 650 RE
 Vitamin C 90 mg
 Vitamin E 15 mcg
Mineral
 Natrium 2300 mg
 Kalium 3000 mg
 Kalsium 800 mg
 Magnesium 240 mg
Serat 20 gr
12. Frekuensi Makan
MakanPagi = 25% x 2.344,87 kkal = 586,21 kkal
Snack Pagi = 10% x 2.344,87 kkal = 234,487 kkal

19
Makan Siang = 30% x 2.344,87 kkal = 703,46 kkal
Snack Sore = 10% x 2.344,87 kkal = 234,387 kkal
Makan Sore = 25% x 2.344,87 kkal = 586,21 kkal

20
d. Rencana Monitoring dan Evaluasi
Tabel 3.5 Rancangan Monitoring dan Evaluasi
Parameter Cara Pelaksanaan Target Pelaksanaan

Biokimia Memberikan Hasil pemeriksaan Setiap ada hasil

asupan makanan lab Kolesterol <200 pemeriksaan lab
rendah lemak mg/dL terbaru
Behavior Memberikan Suka makan asin Selama intervensi
edukasi dan dan bersantan serta dan setiap
asupan rendah ditandai dengan pemeriksaan fisik
natrium tekanan darah
170/110 mmHg
(Tinggi)

21
B. Modifikasi Menu Diet
Resep Modifikasi

Resep Jus Buah

Bahan-Bahan :
1. 250 gram semangka merah
2. 250 gram semangka kuning
3. Susu almond atau susu rendah lemak secukupnya
Cara Membuat :
1. Pertama kali langkah yang dapat dilakukan yaitu menyiapkan bahan.
2. Silakan ambil buah semangka merah dan semangka kuning, lalu
bersihkan dari kulit semangka, kemudian potong-potong semangka
merah dan kuning.
3. Setelah itu, silakan ambil blender yang akan digunakan untuk membuat
jus.
4. Pertama masukan dahulu semangka merah yang sudah dipotong agar di
blender secara terpisah. Tambahkan susu secukupnya.
5. Selanjutnya blender bahan-bahan hingga halus. Lalu tuangkan ke dalam
gelas.

22
6. Kedua masukkan buah semangka kuning yang sudah di potong yang
telah dipisah dengan semangka merah. Tambahkan susu secukupnya.
7. Selanjutnya blender bahan-bahan hingga halus. Lalu tuangkan ke dalam
gelas.
8. Jus Semangka Merah dan Semangka Kuning siap disajikan langsung atau
dapat di simpan di dalam kulkas.

23
 Kandungan Zat Gizi

Tabel 2.6 Kandungan Gizi Resep Asli

Bahan BB Energi Protein Lemak Kh Vit. A Vit. C Vit. K Natrium Kalium Kalsium Mg Serat
g kcal g g g µg mg µg mg mg mg mg g
Mangga 200 130 1 0,6 34 20 86 0,5 4 312 20 18 3,6
Strawberry 200 64,1 1,6 0,8 11 16 130 26 6 290 50 30 4
Jeruk 50 23,5 0,4 0,1 5,9 4 26,5 0,7 0 90,5 20 5 1,2
Susu Skim 50 17,4 1,7 0,1 2,5 0,5 0,5 0,5 26 83 61,5 5,5 0

Jumlah 235,1 4,8 1,6 53,4 40,5 243 27,7 36 775,5 151,5 58,5 8,8

Tabel 2.7 Kandungan Gizi Resep Modifikasi

Bahan BB Energi Protein Lemak Kh Vit. A Vit. C Vit. K Natrium Kalium Kalsium Mg Serat
Semangka Merah 100 32 0,6 0,4 7,2 37 10 0,7 2 116 8 11 0,5
Semangka Kuning 100 28 0,5 0,2 6,9 0 6 0,7 7 93,8 7 0,4 0,4
Susu Skim 50 17,4 1,7 0,1 2,5 0,5 0,5 0,5 26 83 61,5 5,5 0

Jumlah 77,4 2,8 0,7 16,6 37,5 16,5 1,9 35 292,8 61,5 16,9 0,9

24
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Alasan Modifikasi
Hipertensi adalah kondisi dimana seseorang mempunyai tekanan
darah sistole Sistole Blood Pressure (SBP) lebih atau sama dengan 140
mmHg atau tekanan darah diastole Diastolic Blood Pressure (DPB) lebih atau
sama dengan 90 mmHg sesuai kriteria WHO atau memiliki riwayat penyakit
hipertensi sebelumnya.
Pemberian jus semangka merah dan kuning dapat menurunkan
tekanan darah sistotlik rata-rata sebesar 2,66 mmHg dan tekanan darah
diastolik rata-rata sebesar 2 mmHg (Baiturrahim, 2019). Pemberian jus
semangka merah dan kuning diminum 1 jam sebelum makan 1x sehari
diberikan selama 7 hari berturut-turut dengan komposisi 250 ml/hari.
Kandungan yang terdapat pada Buah Semangka Merah postasium,
beta karoten, dan kalium. Semangka sangat kaya akan kandungan air, asam
amino, L-arginine yang dapat menjaga tekanan darah, selanjutnya asam
amino sitrulin pada semangka digunakan oleh tubuh untk memproduksi asam
amino arginine. Buah Semangka Kuning memiliki kadungan kalium 82 mg/
100 g, natirum 1 mg/ 100 g, serta magnesium 10 mg/ 100 g (Buah, Merah,
Schard, & Tekanan, 2016). Kandungan kalium pada buah ini di yakini
memiliki kontribusi terhadap efek diuretik. Kalium merupakan ion intra
seluler dan di hubungkan dengan mekanisme pertukaran dengan natrium.
Pengobatan hipertensi harus dilakukan penderita sepanjang hidupnya.
Secara umum, pengobatan hipertensi dapat dibedakan atas dua pendekatan,
yaitu pendekatan farmakologis dan pendekatan non-farmakologis salah
satunya dengan mengkonsumsi Jus Semangka Merah dan Jus Semangka
Kuning.

25
 Pada penelitian Cici Apriza, dkk (2019). Setelah pemberian jus
semangka merah pada lansia yang mengalami hipertensi adalah 139,37.
Sebagian besar responden tampak mengalami penurunan tekanan darah pada
hari ketiga perlakuan. Sedangkan rata-rata tekanan darah setelah pemberian
jus semangka kuning adalah 140,62. Jika dikonsumsi dalam jangka panjang
tidak ada pengaruh buruk terhadap kesehatan dibanding melakukan
pengobatan famakologi. Dan pada hasil penelitian, menunjukkan adanya
perbedaan kadar kalium semangka kuning dan semangka merah baik yang
berbiji maupun tidak berbiji. Semangka kuning berbiji memiliki kandungan
kalium yang lebih tinggi dibandingkan dengan semangka merah, yaitu 114
mg100gram. Meminum jus semangka tanpa gula secara rutin dapat
menurunkan tekanan darah secara perlahan-lahan tanpa efek samping
terhadap tubuh. Mengkonsumsi jus semangka merah maupun jus semangka
kuning secara teratur ternyata sama-sama memberikan efek terhadap
penurunan tekanan darah.

B. Hasil Monitoring dan Evaluasi

1. Tingkat Konsumsi Energi dan Zat Gizi (sesuai dengan tujuan diet)

2. Perkembangan Pengukuran Antropometri

3. Perkembangan Pemeriksaan Biokimia/Laboratorium

4. Perkembangan Pemeriksaan Fisik/Klinis

26
 BAB V

KESIMPULAN

A. Kesimpulan

B. Saran

27
 DAFTAR PUSTAKA
Apriza, C, Y. Rizki, M. (2019). Pengaruh Pemberian Jus Semangka Merah dan

Kuning Terhadap Tekanan Darah Lansia Menderita Hipertensi. Bukit Tinggi.

Daftriani Putri (2019) Pendekatan Herbal Dalam Mengatasi Hipertensi. Solok: Cv

Berkah Prima.

Menuntung Alfeus (2018) Terapi Perilaku Kognitif Pada Pasien hipertensi. Malang.

Putri Nabilla, P. Eka, K. Robiyanto. (2019). Hubungan Persepsi Pasien Tentang

Penyakit Hipertensi Dengan Kualitas Hidup Pasien Lanjut Usia, Tekanan

Darah, Dan Jenis Terapi Antihipertensi. Universitas Tanjungpura. Pontianak.

Pudiastuti, R. D. (2019) Penyakit Pemicu Stroke. Yogyakarta: Muha Medika.

28
L

N
a. Formulir-formulir

a) Gambaran Kasus

Diberikan dalam bentuk file word :

Kasus no.1 : Tn. T berusia 66 th BB : 65 kg, TB : 170 cm, pasien

mengatakan mual dan pusing. TD : 170/100 mmHg, nadi : 80 x/menit, RR :
20 x/menit dan suhu 36°C. Pasien mengkonsumsi obat rutin yaitu
Amlodipin 1 x10 mg, Candesartan 1 x 8 mg. hasi laboratorium kolesterol :
250 mg / dL. Pasien makan 3 x sehari, menyukai roti dengan toping keju,
dan menyukai makanan bersantan.
b) Acuan dalam membuat recall 24jam 3x sehari

Bahan Makanan Energi Protein Lemak Karbohidrat

Golongan I 175 4 0 40
Golongan II 95 10 6 0
Golongan III 80 6 3 8
Golongan IV 50 3 0 10
Golongan V 40 0 0 10
Golongan VII 45 0 5 0

Penuntun Diet. Sunita Almatsier

1
b. Leaflet Konseling Gizi

2
3
 c. Susunan Menu Diet 3 (tiga) hari + modifikasi resep

a) Susunan Menu Diet 3 Hari

PERENCANAAN MENU INTERVENSI HARI 1

Menu Bahan BB Energi Protein Lemak Kh Vit. A Vit. C Vit E Natrium Kalium Kalsium Magnesium Serat
g kcal g g g µg mg mg mg mg mg mg g
Pagi
Nasi Beras putih 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0 0 0,1 0 40,5 4 18 0,4
Opor ayam Daging ayam 50 142,4 13,4 9,4 0 19,5 0 0,2 36,5 91 6,5 10 0
Santan 10 7,1 0,1 0,7 0,3 0 0,1 0 0,4 7,1 0,3 0,6 0,2
Tempe bacem Tempe 25 49,8 4,8 1,9 4,3 0,3 0 0 1,5 91,8 23,3 17,5 0,3
Sup Sayur wortel 50 12,9 0,5 0,1 2,4 787 3,5 0 30 145 20,5 9 1,8
buncis 50 17,4 0,9 0,2 4 33,5 5 0 1,5 149,5 23 12,5 1,6
buah apel 50 29,5 0,1 0,2 7,7 2,5 3 0 0 57,5 3,5 2,5 1,4
Snack
Jus Buah Semangka Merah 100 80,1 1,5 1 18 92,5 25 0,7 5 290 20 27,5 1,3
Siang
Nasi Beras putih 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0 0 0,1 0 40,5 4 18 0,4
Bb bistik daging sapi 50 134,4 12,4 9 0 0 0 0,3 26,5 170 2 11,5 0
Tempe goreng Tempe 25 49,8 4,8 1,9 4,3 0,3 0 0 1,5 91,8 23,3 17,5 0,3
Minyak 5 43,1 0 5 0 250 0 0 0 0 0,3 0 0
Sup kumilo wortel 50 12,9 0,5 0,1 2,4 787 3,5 0 30 145 20,5 9 1,8
Jamur kuping 50 13,5 1,1 0,3 2,5 0 2 0 1 178 3 6 1,1
Buah Jeruk 50 23,5 0,4 0,1 5,9 4 26,5 0 0 90,5 20 5 1,2
Snack
Jus Buah Semangka Kuning 100 28 0,5 0,2 6,9 0 6 0,7 7 93,8 7 0,4 0,4
Malam
Nasi Beras putih 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0 0 0,1 0 40,5 4 18 0,4
Ayam saus tiram daging ayam 50 142,4 13,4 9,4 0 19,5 0 0,2 36,5 91 6,5 10 0
tahu asam manis tahu 50 38 4,1 2,4 0,9 0 0 0 3,5 60,5 52,5 51,5 0,6
Cah sayur Labu siam 50 10 0,4 0,2 2,2 14,5 3 0 0,5 96 13,5 12 0,7
Minyak 5 43,1 0 5 0 250 0 0 0 0 0,3 0 0
Buah Pir 50 26,2 0,3 0,2 6,2 1,5 2,5 0 1 62,5 4,5 3,5 1,4
TOTAL 1445,3 69,1 48,2 187,4 2262,1 80,1 2,4 182,4 2032,5 262,5 260 15,3

4
 PERENCANAAN MENU INTERVENSI HARI 2

Menu Bahan BB Energi Protein Lemak Kh Vit. A Vit. C Vit E Natrium Kalium Kalsium Magnesium Serat
g kcal g g g µg mg mg mg mg mg mg g
Pagi
Nasi Beras putih 75 270,7 5 0,5 59,6 0 0 0,1 0 60,8 6 27 0,6
Telur rebus telur ayam 50 77,6 6,3 5,3 0,6 95 0 0,2 62 63 25 5 0
Sop wortel+ayam wortel 50 12,9 0,5 0,1 2,4 787 3,5 0 30 145 20,5 9 1,8
daging ayam 50 142,4 13,4 9,4 0 19,5 0 0,2 36,5 91 6,5 10 0
Oseng tempe tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5 0,5 0 0 3 183,5 46,5 35 0,7
minyak 5 43,1 0 5 0 250 0 0 0 0 0,3 0 0
Buah Pir 50 26,2 0,3 0,2 6,2 1,5 2,5 0 1 62,5 4,5 3,5 1,4
Snack
Puding buah agar-agar 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Semangka kuning 100 28 0,5 0,2 6,9 0 6 0,7 7 93,8 7 0,4 0,4
Siang
Nasi Beras putih 75 270,7 5 0,5 59,6 0 0 0,1 0 60,8 6 27 0,6
Ikan saos Ikan tenggiri 50 49 9,1 1,2 0 14 0 0,3 24 199 14 27 0
Orak arik tempe tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5 0,5 0 0 3 183,5 46,5 35 0,7
minyak 5 43,1 0 5 0 250 0 0 0 0 0,3 0 0
Cah sayur buncis 50 17,4 0,9 0,2 4 33,5 5 0 1,5 149,5 23 12,5 1,6
wortel 50 12,9 0,5 0,1 2,4 787 3,5 0 30 145 20,5 9 1,8
buah apel 50 29,5 0,1 0,2 7,7 2,5 3 0 0 57,5 3,5 2,5 1,4
Snack
Sate buah Semangka merah 100 80,1 1,5 1 18 92,5 25 0,7 5 290 20 27,5 1,3
Malam
Nasi Beras putih 75 270,7 5 0,5 59,6 0 0 0,1 0 60,8 6 27 0,6
Bola ayam giling daging ayam 50 142,4 13,4 9,4 0 19,5 0 0,2 36,5 91 6,5 10 0
minyak 5 43,1 0 5 0 250 0 0 0 0 0,3 0 0
sup sayur wortel 50 12,9 0,5 0,1 2,4 787 3,5 0 30 145 20,5 9 1,8
buncis 50 17,4 0,9 0,2 4 33,5 5 0 1,5 149,5 23 12,5 1,6
jagung muda 50 29,5 0,9 0,3 6,9 3,5 1,5 0 4,5 68,5 0,5 9 0,8
tahu bacem tahu 100 76 8,1 4,8 1,9 0 0 0 7 121 105 103 1,2
TOTAL 1894,6 90,9 56,8 259,2 3427 58,5 2,6 282,5 2420,7 411,9 400,9 18,3

5
 PERENCANAAN MENU INTERVENSI HARI 3

Menu Bahan BB Energi Protein Lemak Kh Vit. A Vit. C Vit E Natrium Kalium Kalsium Magnesium Serat
g kcal g g g µg mg mg mg mg mg mg g
Pagi
Sandwich roti tawar 50 137 4,4 1,5 26 0 0 0 304,5 56,5 5 13,5 1,4
telur ayam 100 155,1 12,6 10,6 1,1 190 0 0,3 124 126 50 10 0
tomat 50 9,8 0,5 0,1 1,5 47 7,6 0 3 113 8 7,5 0,5
selada 50 18,5 1,9 0,1 3,7 259,5 16,5 0 5,5 275 105,5 31 0,3
Snack
Sate buah Semangka Merah 100 80,1 1,5 1 18 92,5 25 0,7 5 290 20 27,5 1,3
apel 100 59 0,2 0,4 15,3 5 6 0 0 115 7 5 2,7
Siang
Nasi beras putih 100 360,9 6,7 0,6 79,5 0 0 0,1 0 81 8 36 0,8
Ayam fillet tumis daging ayam 50 142,4 13,4 9,4 0 19,5 0 0,2 36,5 91 6,5 10 0
Oseng toge+wortel toge 50 30,5 3,3 1,7 2,4 0,5 4 0 3,5 121 17 18 0,2
wortel 50 12,9 0,5 0,1 2,4 787 3,5 0 30 145 20,5 9 1,8
minyak 5 43,1 0 5 0 250 0 0 0 0 0,3 0 0
Tempe balado tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5 0,5 0 0 3 183,5 46,5 35 0,7
minyak 5 43,1 0 5 0 250 0 0 0 0 0,3 0 0
Buah pisang ambon 75 69 0,8 0,4 17,5 6 6,8 0 0,8 297 4,5 21,8 1,8
Snack
Puding agar-agar 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Semangka Kuning 100 28 0,5 0,2 6,9 0 6 0,7 7 93,8 7 0,4 0,4
Malam
Nasi beras putih 100 360,9 6,7 0,6 79,5 0 0 0,1 0 81 8 36 0,8
Sate Pentul Ikan Pgg ikan tongkol 50 55,4 12 0,5 0 8 0 0,3 19 95 8,5 11 0
Tahu bacen tahu 100 76 8,1 4,8 1,9 0 0 0 7 121 105 103 1,2
Sup cream Jagung 50 54 1,6 0,6 12,6 0 3 0 8,5 124,5 1 16 1,4
wortel 50 12,9 0,5 0,1 2,4 787 3,5 0 30 145 20,5 9 1,8
tepung maizena 10 38,1 0 0 9,1 0 0 0 0,9 0,3 0,2 0,3 0,1
margarin 5 31,8 0 3,6 0 12,5 0 0 0 0 0 0 0
gula pasir 5 19,3 0 0 5 0 0 0 0,1 0,1 0,1 0 0
Buah Pir 100 52,3 0,5 0,3 12,4 3 5 0 2 125 9 7 2,8
TOTAL 1989,6 85,2 50,4 305,7 2718 86,9 2,4 590,3 2679,7 458,4 407 20

6
 b) Modifikasi Resep

Resep Jus Buah

Bahan-Bahan :
200 gram mangga
200 gram stroberi
½ buah jeruk
Susu almond atau susu rendah lemak sesuai selera
Cara Membuat :
1. Pertama kali langkah yang dapat dilakukan yaitu menyiapkan bahan.
2. Silakan ambil buah stroberi, lalu bisa memotong-motongnya.
3. Kemudian potong-potong juga buah mangga membentuk kotak. Lalu
kupas kulit jeruk.
4. Setelah itu, silakan ambil blender yang akan digunakan untuk membuat
jus. Lalu masukan semua bahan-bahan yang sudah dipotong seperti
stroberi, buah mangga, buah jeruk. Tambahkan juga susu secukupnya
atau sesuai selera.
5. Selanjutnya silakan blender bahan-bahan hingga halus. Lalu tuangkan ke
dalam gelas.

7
 6. Jus bisa disajikan langsung atau dapat di simpan di dalam kulkas.

d. Jurnal

8
9
10
11
12
13
14
15