FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : Fahmy Firdaus

Umur : 26 Tahun Pekerjaan Kepala Keluarga : karyawan swasta
: Jl. Prof. Moch yamin
Alamat dan telepon Pendidikan Kepala Keluarga : SLTA
RT.06 Rw.07 Sukoharjo
Komposisi keluarga : Terdiri dari 3 orang Tipe Keluarga : Nuclear Family
Nama Jenis Tanggal lahir/umur Hubunga Pendidikan Pekerjaan
kelamin n
1.Fahmy Firdaus L 21-09-1993 Suami SLTA Karyawan
Swasta
2.Yuni Dwi Hardianty P 29-05-1998 Istri SLTA Karyawan
Swasta
3.Umar Al Bayhaqi L 15-11-2019 Anak Belum Tidak Bekerja
Firdaus Bersekolah

Genogram :

Keterangan :

Latar belakang budaya Tn. F dan keluarga berasal dari suku jawa

Identitas religius Tn. F beserta keluarga beragama islam.

Status ekonomi Sumber pendapatan didapatkan dari hasil gaji suami

Aktivitas rekreasi Tn. F dan istri sering mengisi waktu luang dengan berpergian ketempat
waktu luang perbelanjaan.

1. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap perkembangan Berada pada tahap 2 yaitu child brearing family/ keluarga dengan kelahiran
keluarga saat ini anak pertama.

Riwayat kesehatan Tn. F tidak memiliki riwayat penyakit

keluarga inti
Riwayat kesehatan Keluarga Tn. F dan Ny. Y tidak memiliki riwayat penyakit.
keluarga sebelumnya

2. DATA LINGKUNGAN
Karakteristik rumah (deskripsikan kepemilikan, penerangan,ventilasi, lantai, tangga, kebersihan)
Status rumah milik pribadi, atap rumah dari genteng, terdapat beberapa
ventilasi dan jendela di dalam kamar, pencahayaan yang cukup, lantai dari
kramik, kebersihan rumah bersih dan rapi terdapat cahaya matahari yang
dapat masuk kerumah.

Karakteristik lingkungan (deskripsikan kebersihan lingkungan polusi)

Lingkungan rumah bersih, lingkungan sedikit padat penduduk, posisi rumah
di tepi jalan, namun terdapat cahaya matahari yang dapat masuk kerumah.
Ny. Y memiliki sapiteng pribadi.

3. STRUKTUR KELUARGA
Pola komunikasi Komunikasi keluarga Tn. F antara anggota keluarga lainnya terjalin dengan
baik. Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa jawa dan bahasa
Indonesia. Tidak ada masalah selama berkeluarga.

Struktur kekuasaan Kalau ada sesuatu permasalahan yang mengambil keputusan adalah Tn. F dan
keluarga kalau ada sesuatu permasalahan maka di diskusikan bersama-sama untuk
mencari penyelesaian.
Struktur peran Tn. F berperan sebagai anggota keluarga yaitu selaku suami
Ny. Y berperan sebagai anggota keluarga yaitu selaku istri

Struktur nilai Didalam keluarga Tn. F tidak ada nilai dan norma khusus yang mengikat
anggota keluarga ini, untuk masalah kesehatan keluarga juga tidak memiliki
praktik khusus yang harus dilakukan. Sistem nilai yang dianut dipengaruhi
oleh adat dan agama.
4. FUNGSI KELUARGA
Fungsi afektif Hubungan Tn. F dengan keluarga terjalin dengan cukup baik, anggota
keluarga yang saling menghormati, menyayangi dan menyemangati.
Fungsi sosialisasi Tn. F bergaul dengan warga sekitar atau tetangga dan setiap ada kegiatan
masyarakat Tn. F ikut berkontribusi dalam acara.
Fungsi perawatan 1) Kemampuan keluarga mengenal masalah
keluarga a. Tn. F setelah kelahiran anak pertama merasa dirinya kecapean
karena di waktu malam hari sering terbangun dikarenakan
mengurus bayi
b. Ny. Y mengatakan bahwa dia sedikit sulit untuk memberikan ASI
untuk anaknya dikarenakan putting susunya yang tidak menonjol.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan yang
tepat: Keluarga saat ini sudah mampu mengambil keputusan yang tepat,
setiap ada yang keluarga yang sakit langsung ke pelayanan kesehatan atau
puskesmas terdekat.
3) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan : Keluarga kurang
 mampu memodifikasi lingkungan yang baik untuk perawatan yang
dikarenakan rumah saat ini saling berdempetan dengan tetangga yang lain.
4) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan : Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada yaitu Rumah Sakit terdekat.

Fungsi reproduksi Hubungan suami istri masih dilakukan dengan baik, tidak ada masalah apapun
termasuk setelah memiliki seorang anak.
5. STRESS DAN KOPING KELUARGA
Kondisi stress dan koping keluarga (deskripsikan stressor, cara mengatasi/strategi koping)
Tn. F dan Ny. Y merasa sedikit kebingungan mengurus bayinya karena sama sekali belum memiliki
pengalaman
PEMERIKSAAN FISIK
Hasil pemeriksaan fisik (focus pada klien yang sakit)
Tn. F : -TD : 120/70, N : 78 x/m, RR : 20 x/m, S : 36,7 ̊ C
Ny.Y : - TD : 110/60, N : 80x/m, RR: 21 x/m, S: 36,5’c

Analisa Data
No Data Problem Etiologi
1. DS : Kesiapan Peningkatan Pola pemberian
- Tn. F dan Ny. Y mengatakan
Menjadi Orang Tua lingkungan bagi anak
bahwa belum memiliki
pengalaman untuk mengurus atau anggota
bayi, akan tetapi mereka keluarga untuk
 berdua mengatakan akan memfasilitasi
memberikan pengasuhan yang
pertumbuhan dan
terbaik untuk anaknya
DO: perkembangan.
- Tn. F dan Ny. Y terlihat
sangat menyayangi anaknya
2. DS : Gangguan Pola Tidur Hambatan
- Tn. F dan Ny. Y Lingkungan
mengatakan akhir akhir ini
merasa badan capek dan
mengantuk di siang hari
dikarenakan anaknya sering
kebangun di malam hari.
DO:
- Saat dilakukan pengkajian
Tn. F baru bangun tidur di
siang hari
- TD: 120/70
3. DS : Menyusui Tidak Anomali Payudara
- Ny. Y mengatakan sedikit Efektif Ibu
kesulitan memberikan ASI
pada anaknya dikarenakan
putting susunya tidak
menonjol.
DO:
- Sesekali menyusui
menggunakan dot bayi

 Skoring Prioritas Diagnosa

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah : 3x1/3 1 Masalah nyeri akut pada Ny. Y

Aktual : 3 dirasakan dan perlu tindakan
perawatan
2 Kemungkinan masalah 1x2/2 1 Kemampuan pola koping keluarga
dapat diubah : dan hubungan keluarga yang dapat
Sebagian : 1 diubah.

3 Potensial masalah 2x1/3 0,6 Nyeri dapat dicegah bila keluarga

untuk dicegah : mengetahui cara perawatan yang
Cukup : 2 benar

4 Menonjol masalah: 2x1/2 1 Masalah dirasakan oleh Ny. Y dan

Masalah dirasakan dan bisa menjadi lebih serius bila tidak
perlu segera ditangani: 2 segera ditanggani

Total Skore 3,6

1. Prioritas Diagnosa : Kesiapan Peningkatan Menjadi Orang Tua

Kriteria Subkriteria Nilai Bobot Skor
Sifat masalah 1
Resiko tinggi 2 1

Kemungkinan masalah Mudah 2

untuk di ubah
Sebagian 1 2
Tidak dapat
Potensi masalah untuk Tinggi 3 1 1
dicegah
Cukup
Rendah
Menonjolnya masalah Segera diatasi 1
Tidak segera diatasi
Tidak dirasakan ada 0 0,5
masalah

2. Prioritas Diagnosa: Gangguan Pola Tidur

Kriteria Subkriteria Nilai Bobot Skor
Sifat masalah 1

Potensial 1 0,6
Kemungkinan masalah Mudah 2 2 2
untuk di ubah
 Potensi masalah untuk Tinggi 3 1 1
dicegah

Menonjolnya masalah 1

Tidak dirasakan ada 0 0,5

masalah

3. Prioritas Diagnosa: Menyusui Tidak Efektif

Kriteria Subkriteria Nilai Bobot Skor
Sifat masalah 1
Potensial 2 1

Kemungkinan masalah 2
untuk di ubah

Potensial 0 1
Potensi masalah untuk 1
dicegah

Rendah
Menonjolnya masalah
Tidak segera diatasi
Tidak dirasakan ada
masalah
1 0,6
1
0 0,5

Prioritas Diagnosa
1. Menyusui Tidak Efektif
2. Kesiapan Peningkatan Menjadi Orang Tua
3. Gangguan Pola Tidur

 RencanaKeperawatan
NO SDKI SLKI SIKI

1. Menyusui Tidak Efektif Setelah dilakukan tindakan Konseling Laktasi (I. 03093)
(D.0029) keperawatan, diharapkan status Observasi :
menyusui membaik (L.03029) 1. Identifikasi keinginan dan
 dengan kriteria hasil: tujuan menyusui
1. Perlekatan bayi pada 2. Identifikasi permasalahan
payudara ibu meningkat (5) yang ibu alami selama
2. Miksi bayi lebih dari 8 proses menyusui.
kali/24 jam meningkat (5) Teraupetik :
3. Bayi tidur setelah menyusui 1. Gunakan teknik
(5) mendengarkan aktif
4. Hisapan bayi meningkat (5) 2. Berikan pujian terhadap
perilaku ibu yang benar
Edukasi :
1. Ajarkan teknik menyusui
yang tepat sesuai kebutuhan
ibu.
2. Kesiapan Peningkatan Setelah dilakukan tindakan Promosi pengasuhan (I.13495)
Menjadi Orang Tua keperawatan, diharapkan peran Observasi :
(D.0122) menjadi orang tua membaik 1. Monitor status kesehatan
(L.13120) dengan kriteria hasil: anak dan status imunisasi
1. Perilaku positif menjadi anak
orang tua meningkat (5) Teraupeutik
2. Interaksi perawatan bayi 1. Fasilitasi orang tua dalam
meningkat (5) mengidentifikasi
3. Keinginan meningkatkan tempramen unik bayi
peran menjadi orang tua 2. Fasilitasi orang tua
membaik (5) memiliki harapan yang
4. Verbalisasi kepuasan realistis sesuai tingkat
memiliki bayi (5) kemampuan dan
perkembangan anak
3. Fasilitasi orang tua dalam
menerima transisi peran
Edukasi:
1. Ajarkan orang tua unuk
 menanggapi isyarat bayi
3. Gangguan pola tidur b.d Setelah dilakukan tindakan Dukungan tidur (I.05174)
hambatan lingkungan keperawatan, diharapkan pola tidur Observasi:
(D.0055) membaik (L.05045) dengan kriteria 1. Identifikasi pola aktivitas
hasil : dan tidur.
1. Keluhan sulit tidur menurun 2. Identifikasi faktor
(1) pengganggu tidur.
2. Keluhan sering terjaga Teraupetik
menurun (1) 1. Modifikasi lingkungan.
3. Keluhan tidak puas tidur 2. Fasilitasi penghilang stress
menurun (1) sebelum tidur.
4. Keluhan istirahat tidak 3. Lakukan prosedur untuk
cukup menurun (1) meningkatkan kenyamanan
Edukasi :
1. Jelaskan pentingnya tidur.
2. Ajarkan relaksasi otot.

CATATAN KEPERAWATAN
(IMPLEMENTASI & EVALUASI)
NO. HARI/TG URAIAN TINDAKAN TGL/JA EVALUASI TANDA
Dx. L/JAM M/ TANGA
Kep HARI N

1 Sabtu /21- mengidentifikasi Sabtu/ 21- S:

12-2019 permasalahan yang ibu 12-2019  Klien
alami selama proses mengatakan
menyusui mengerti
dengan
Memberikan informasi penjelasan
terkait cara untuk menyusui perawat
O:
 Pasien mampu
mempraktikkan
cara menyusui
yang benar
 Anak mau
menyusu

A: Masalah
teratasi
P: Intervensi
dihentikan.

2 Sabtu/ 21- memfasilitasi orang tua Sabtu/ 21-

12-2019 12-2019 S:
dalam mengidentifikasi
 Keluarga
tempramen unik bayi mengerti
dengan
penjelasan
mengajarkan orang tua perawat
unuk menanggapi isyarat
O:
bayi  Keluarga
mampu
menjawab
pertanyaan
perawat
seputar
informasi
yang sudah
diberikan
A: Masalah
 teratasi sebagian.
P: hentikan
intervensi.

3 Sabtu/ 21- Sabtu/ 21-

mengidentifikasi pola
12-2019 12-2019 S:
aktivitas dan tidur
 Keluarga
mengerti
Lakukan prosedur untuk
dengan
meningkatkan kenyamanan penjelasan
perawat
menjelaskan pentingnya
O:
tidur
 Keluarga
mampu
menjawab
pertanyaan
perawat
seputar
informasi
yang sudah
diberikan
A: Masalah
teratasi sebagian.
P: hentikan
intervensi