Zulfiana Riswanda & Betta Kurniawan | Infeksi Soil-Transmitted Helminth :Ascariasis, Trichiuriasis dan

Cacing tambang
Infeksi Soil-Transmitted Helminth : Ascariasis, Trichiuriasis dan Cacing
tambang

Zulfiana Riswanda, Betta Kurniawan

Jurusan Kedokteran Umum,Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Bagian Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Abstrack
Infeksi soil-transmitted helminth merupakan masalah global di bidang kesehatan masyarakat terutama di daerah pedesaan.
Tiga jenis infeksi soil-transmitted helminth Ascaris, Trichiuris dan cacing tambang sering menunjukkan kelainan klinik pada
manusia. Kelompok risiko tinggi infeksi soil-transmitted helminth adalah anak anak dan wanita usia produktif. Pengendalian
cacing ditujukan pada anak-anak usia sekolah yang tidak saja bermanfaat bagi mereka tetapi juga bermanfaat baik secara
langsung maupun tidak langsung untuk seluruh populasi. Obat antelmintik benzimidazole, mebendazole dan albendazole
seringkali digunakan untuk mengobati infeksi ini. Pengunaan obat-obat ini tidak saja terbatas untuk mengobati gejala-gejala
akibat infeksi soil-transmitted helminth, tetapi juga untuk pencegahan kesakitan secara luas pada anak-anak yang hidup di
daerah endemik. Untuk mengendalikan infeksi helmin di masyarakat, Badan Kesehatan Sedunia (World Health
Organization) memberikan panduan yang intinya meliputi tiga tindakan pokok dalam sebuah upaya terpadu, yaitu:
kemoterapi, perbaikan sanitasi dan pendidikan kesehatan. Kuatir penggunaan obat antelmintik tidak menjamin
kelangsungan pemberantasan cacing secara berkelanjutan dan terjadinya resistensi terhadap obat-obat tersebut diperlukan
upaya untuk mengembangkan dan mengendalikan metode pengendalian baru.

Kata kunci: Soil-transmitted helminths, kemoterapi, sanitasi, pendidikan kesehatan

Soil-transmitted helminth infections : ascariasis, trichiuriasis and hookworm

Abstract

Soil-transmitted helminth infection is a global public health problem which is endemic in communities in rural area. The
three main soil transmitted helminth infection, Ascaris,Trichiuris, and hookworm are common clinical disorders in man.
High-risk groups for soil-transmitted helminth infections are children and women of childbearing age. Worm control
targeting school-age children benefits not only these children but also has direct and indirect benefits for the whole
population.The benzimidazole anthelmentics, mebendazole and albendazole, are commonly used to remove these
infections. The use of these drugs is not limited to treatment of symptomatic soil-transmitted helminth infections, but also
for large scale prevention of morbidity in children living in endemic areas. To control helminth infection in the communities,
World Health Organization developed guidelines which suggest three major field actions in a coordinated effort:
chemotherapy, improved sanitation and health education Concern about the sustainability of periodic deworming with
benzimidazole anthtelmenthics and the emergence of resistance have prompted efforts to develop and test new control
tools.

Keywords: Soil-transmitted helminths, chemotherapy, sanitation, health education

Pendahuluan Laporan terakhirmemperkirakan infeksi A.

Infeksi helminths yang disebabkan oleh Lumbricoidesbesarnya 1,221 miliar, T. trichiura
soil-transmitted helminths (STH) banyak 795 juta dancacing tambang 740
ditemukan pada masyarakat yang bertempat juta.Diperkirakan lebih dari dua miliyar
tinggal di negara berkembang, terutama di orangmengalami infeksi di seluruh dunia di
pedesaan.Cacing yang tergolong dalam antaranyasekitar 300 juta menderita infeksi
kelompok STH adalah cacing yang dalam helminthyang berat dan sekitar 150.000
menyelesaikan siklus hidupnya memerlukan kematian terjadisetiap tahun akibat infeksi
tanah yang sesuai untuk berkembang menjadi STH.(2,3)
bentuk infektif. Empat jenis STH yang Infeksi dengan Trichiuris trichiura dan
palingsering ditemukan adalah cacing Ascarislumbricoides secara tipikal diderita
gelang(roundworm/Ascaris lumbricoides), pada anakanakberusia 5-10 tahun, semakin
cacing bertambahusia akan menurun dan menetap
cambuk (Trichuris trichiura), dan pada usiadewasa. Profil yang berbeda terjadi
cacingtambang (Necator americanus padainfeksi cacing tambang dengan
danAncylostoma duodenale). (1) intensitasmaksimum sampai usia 20-25
tahun.(4)

Majority | Volume 5 | Nomor 5 | Desember 2016 | 61

Zulfiana Riswanda & Betta Kurniawan | Infeksi Soil-Transmitted Helminth :Ascariasis, Trichiuriasis dan
Cacing tambang
Anakusia sekolah mempunyai risiko lainnya secarabersama-sama melaksanakan
palingtinggi untuk terjadinya manifestasi klinis pengendalianterhadap infeksi helmin melalui
dariinfeksi ini.Diwaktu-waktu yang lalu programpengobatan anthelmintik pada murid-
dampak infeksicacing sebagai masalah muridsekolah. Pada tahun 2001, World
kesehatan masyarakatsecara konsisten tidak HealthAssembly memutuskan sebuah resolusi
pernah mendapatperhatian serius dan yangmendesak negara anggotanya
seringkali diabaikan(underestimated). Infeksi untukmengendalikan kesakitan dan infeksi
helmin juga berdampak terhadapgizi, STHmelalui pemberian obat antelmintik
pertumbuhan fisik, mental, kognitif secara luaspada anak-anak usia sekolah di
dankemunduran intelektual pada anak-anak. negaraberkembang.(5) Namun penggunan
Pada lima tahun terakhir, Badan obat-obatansecara luas dapat menyebabkan
KesehatanSedunia (World Health terjadinyaresistensi atau paling sedikit terjadi
Organization/WHO),Bank Dunia (World Bank) penurunanefektifitas dari obat tersebut
dan lembagalembagaPerserikatan Bangsa untukmemberantas infeksi STH.(6,7)
Bangsa (UnitedNations) dan masyarakat

Isi

Tabel 1. Karaktersitik dari cacing dewasa soil-transmitted helminths

Jumlah Telur yang

Panjang Jangka
Species Dihasilkan Cacing Betina Lokasi di Host
(mm) Hidup (Th)
Per Hari

Ascaris lumbricoides 150-400 200.000 Usus halus 1

Trichiuris trichiura 30-50 3000-5000 Sekum dan kolon 1,5-2,0
Necator americanus 7-13 9000-10000 Usus halus bagian 5-7
atas

Ancylostoma 8-13 25000-30000 Usus halus bagian 5-7

duodenale atas

Berdasarkan tabel diatas Necator dan

Ancylostoma tinggal di usus halusmanusia
bagian atas, sedangkan cacing gelangdi
seluruh usus halus dan cacing cambukdewasa
tinggal di usus besar khususnya sekum.(8)
Cacing gelang memiliki ukuran 150-400 mm,
cacing cambuk 30-50 mm, sedangkan Necator
americanus 7-13 mm dan Ancylostoma
duodenale 8-13 mm. Cacing gelang mampu
menghasilkan 200000 telur per hari, cacing
cambuk 3000-5000 telur per hari, Necator
americanus 9000-10000 telur per hari, dan
Ancylostoma duodenale 25000-30000 telur
per hari yang dihasilkan oleh cacing betina.
Jangka waktu hidup terlama adalah cacing
tambang 5-7 tahun dan tersingkat adalah
cacing gelang 1 tahun.

Gambar 1. Telur dari soil-transmitted

Majority | Volume 5 | Nomor 5 | Desember 2016 | 62

Zulfiana Riswanda & Betta Kurniawan | Infeksi Soil-Transmitted Helminth :Ascariasis, Trichiuriasis dan
Cacing tambang
helminth
Gambar 2. Cacing jantan dan betina
dewasasoil-transmitted disease
Besarnya STH sangat bervariasi dan
cacingbetina lebih besar dibandingkan cacing
jantan.Setelah kawin, setiap cacing betina
dewasadapat menghasilkan ribuan telur per
hari(Gambar 1 dan 2).(8,9).
Infeksi STH tersebar diberbagai negara
tropik dan subtropik. Iklim merupakan
determinan utama dari penyebaran infeksi ini,
kelembaban dan suhu yang panas sangat
penting bagi perkembangan larva dalam
tanah. Faktor iklim ini meliputi temperatur,
curah hujan, cahaya matahari dan angin. Juga
faktor tanah, seperti macam (jenis) tanah,
sifat partikel tanah dan cara pengolahan
tanah.
Temperatur, sangat penting untuk cacing
ini melanjutkan siklus hidupnya. Setiap jenis
cacing mempunyai temperatur optimum yang
berbeda. Untuk perkembangan telur
A.lumbricoides, misalnya, memerlukan
temperatur yang berkisar antara 200-250 C,
T.trichiura kira-kira 300C dan untuk
N.americanus memerlukan temperatur
optimum antara 280-320C. Kelembaban juga
merupakan faktor penting untuk
mempertahankan hidup cacing.
kelembaban rendah maka telur A.lumbricoides
dan T.trichiura tidak akan berkembang dengan
baik dan larva cacing tambang akan cepat
mati. Kelembaban tanah tergantung pada
besarnya curah hujan.
Determinan yang juga penting adalah
kemiskinan, kurang tersedianya air dan
sanitasi.(10) Pada keadaan ini, spesies STH
umumnya menjadi endemik. Cahaya matahari
berperan dalam memberikan panas, terutama
terhadap telur dan larva yang ada pada
permukaan tanah. Demikian pula angin,
berperan dalam mempercepat proses
pengeringan dan penyebaran telur-telur
cacing yang infektif melalui debu.
Beberapa faktor lain yang ikut berperan
sebagai penunjang perkembangan dan
penyebaran cacing helmin adalah macam dan
sifat partikel tanah. Untuk perkembangan
telurnya, A.lumbricoides dan T.trichiura
memerlukan tanah yang liat, lembab dan
terlindung dari cahaya matahari. Hal ini
berbeda dengan cacing tambang karena larva
cacing ini memerlukan oksigen untuk
pertumbuhannya, maka macam tanah yang
paling sesuai dan menguntungkan adalah
tanah berpasir, gembur, berhumus dan
terlindung dari cahaya matahari langsung.
Cara pengelolaan tanah juga merupakan salah
satu faktor yang dapat membantu
perkembangan dan penyebaran cacing
kelompok STH. Bila pengolahan tanah
dilakukan dengan baik dan benar, maka
perkembangan cacing ini akan terganggu
sehingga penyebaran menjadi rendah.(11)
Infeksi STH lebih menyebabkan
ketidakmampuan (disability) dibandingkan
kematian, beban yang ditanggung masyarakat
diukur menggunakan disability-ajusted life
years (DALY).(12) Infeksi cacing tambang
menyebabkan hilangnya DALY lebih besar
dibandingkan infeksi helmin lainnya.
Pengukuran DALY karena cacing tambang
masih tetap menurunkan estimasi dari beban
sesungguhnya akibat anemia defisiensi zat
besi dan kurang energi protein. Anemia
defisiensizat besi diperkirakan menimbulkan
kehilangan 12 juta DALY setiap tahunnya dan
merupakan masalah gangguan nutrisi terbesar
di dunia.Data epidemiologi dari anemia
defisiensi zat besi di Afrika Timur dan negara-
negara lainnya menggambarkan pentingnya
Bila kontribusi infeksi cacing tambang. Studi
Majority | Volume 5 | Nomor 5 | Desember 2016 | 63
Zulfiana Riswanda & Betta Kurniawan | Infeksi Soil-Transmitted Helminth :Ascariasis, Trichiuriasis dan
Cacing tambang
potong silang di Nepal menunjukkan bahwa
30-50% anemia defisiensi zat besi yang sedang
dan berat disebabkan oleh infeksi cacing
tambang.(13,14)
Studi intervensi menunjukkan, bahwa
pemberian antelmintik selama antenatal
mampu meningkatkan kadar hemoglobin,
berat lahir dan kelangsungan hidup anak.(15)
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa untuk
memperbaiki status gizi ibu hamil penyuluhan
tentang infeksi helmin ini sangat penting.
Sampai saat ini belum berhasil
diindentifikasi adanya gen yang dapat
mengendalikan infeksi helmin. Namun
demikian hasil pemindain terakhir tentang
genom memberikan gambaran kemungkinan
adanya kromosom 1 dan 13 untuk
mengendalikan A.lumbricoides.(16)
Penyebaran STH tergantung dari
lingkungan yang tercemar tinja yang
mengandung telur. Pencemaran tanah,
terutama oleh telur cacing Ascaris
lumbricoides banyak terjadi di daerah
pedesaan, daerah pinggiran kota dan daerah
perkotaan yang padat penduduknya.
Urbanisasi menyebabkan semakin banyaknya
penduduk dari pedesaan pindah dan
bertempat tinggal di daerah perkotaan. Angka
kepadatan penduduk di suatu wilayah, dapat
menggambarkan keadaan sanitasi lingkungan
di wilayah itu. Apabila angka ini tinggi berarti
penduduk atau masyarakat yang berdiam di
wilayah ini sangat padat.
Masalah pengelolaan tinja yang
kurang baik dan pemakaian tinja sebagai
pupuk untuk sayuran yang dimakan mentah
dapat merupakan sumber infeksi penyakit
parasit dan pencemaran lingkungan. Perilaku
manusia yang seringkali kurang
memperhatikan pentingnya penggunaan air
bersih untuk kehidupan berperan terhadap
terjadinya infeksi helmin.Hal ini dapat
menyebabkan berkurangnya keseimbangan
antara penduduk dengan lingkungan. Sebagai
akibatnya, keadaan sanitasi lingkungan
menjadi buruk dan penularan penyakit dapat
terjadi dengan cepat. Kesehatan lingkungan
berkaitan erat dengan masalah kurangnya
fasilitas air bersih sehingga mudah terjadi
infeksi oleh cacing helmin. Air sungai yang
tercemar telur cacing sering digunakan untuk
berbagai keperluan dan aktivitas seperti
Majority | Volume 5 | Nomor 5 | Desember 2016 | 64
misalnya menyiram perkebunan sayur, mandi,
cuci, dan buang air besar.(17)
Gejala-gejala klinik dari infeksi STH dapat
dibagi dalam manifestasi akut yang berkaitan
dengan migrasi larva melalui kulit dan visera,
dan manifestasi akut serta kronik sebagai
akibat dari cacing dewasa masuk ke saluran
gastrointestinal.(18)
Migrasi larva STH menimbulkan reaksi
pada jaringan yang dilaluinya. Misalkan, larva
Ascaris yang meninggal saat migrasi melalui
hepar dapat menimbulkan eosinophilc
granuloma.(19) Di paru-paru migrasi antigen
larva Ascaris menimbulkan infiltrat eosinofil
yang terlihat saat dilakukan pemeriksaan
radiograf dari toraks. Beberapa gejala pada
kulit seperti pruritus, eritema ditemukan saat
terjadi migrasi dari larva cacing tambang
A.duodenale dan N. americanus.(20) Masuknya
larva A. duodenale secara oral dapat
mengakibatkan terjadinya sindroma Wakana
dengan gejala-gejala nausea, muntah-muntah,
iritasi faring, batuk, sesak nafas dan suara
serak.(20)Umumnya manifestasi klinik akibat
infeksiSTH di saluran gastrointestinal terjadi
bilaintensitasnya sedang dan tinggi.
Terdapatnya cacing Ascaris dewasa
dalamjumlah yang besar di usus halus
dapatmenyebabkan abdominal distension dan
rasasakit. Keadaan ini juga dapat
menyebabkanlactose intolerance, malabsorpsi
dari vitaminA dan nutrisi lainnya.(21)
Hepatobiliary danpancreatic ascariasis terjadi
sebagai akibatmasuknya cacing dewasa dari
dudenum keorificium ampullary dari saluran
empedu,timbul kolik empedu, kolesistitis,
kolangitis,pankreatitis dan abses hepar.(22)
Infeksi cacing cambuk dewasa
dalamjumlah besar dapat menyebabkan
terjadinyakolitis yang gejala-gejala kliniknya
menyerupaiinflammatory bowel syndrome
seperti rasanyeri di abdomen yang kronik,
diare, dananemia.(23)
Kelainan patologi akibat infeksi
cacingtambang dewasa adalah kehilangan
darah dariintestinal yang disebabkan invasi
parasit kemukosa dan submukosa usus halus.
Kehilangandarah yang kronik ini menyebabkan
terjadinyaanemia defisiensi zat besi.
Kehilangan proteinsecara kronik akibat infeksi
cacing tambangdapat menyebabkan
hipoproteinemia dananasarka.(20)
Zulfiana Riswanda & Betta Kurniawan | Infeksi Soil-Transmitted Helminth :Ascariasis, Trichiuriasis dan
Cacing tambang
Infeksi STH seringkali tidak
menimbulkankeluhan dan gejala yang spesifik,
dengandemikian para dokter harus
melakukanpemeriksaan feses.Cara Kato-Katz
fecal-thicksmear dan McMaster digunakan
untukmengukur intensitas dari infeksi
denganmemperkirakan jumlah telur per gram
tinja.(11)Ultrasonografi dan endoskopi
bermanfaat untukdiagnosis dari komplikasi
ascariasis termasukobstruksi usus dan saluran
hepatobiliar sertapankreas.(24)
Secara garis besar terdapat tiga
intervensiuntuk mengendalikan infeksi STH,
yaitu i)pemberian obat antelmintik, ii)sanitasi
dan iii)pendidikan kesehatan. Pemberian obat
pada masyarakat dapatdilakukan secara: i)
universal (semua penduduk tidak tergantung
usia, jenis kelamin,dan status infeksi diberikan
pengobatan, ii) populasi sasaran (pengobatan
diberikan padakelompok usia dan jenis
kelamin tertentu tanpa memperhatikan status
infeksi), dan iii) selektif(pengobatan diberikan
pada individu yangdipilih berdasarkan
diagnosisnya).
Tujuan utama dari pengobatan infeksiSTH
adalah mengeluarkan semua cacingdewasa
dari saluran gastrointestinal. Obat yangbanyak
digunakan untuk mengeluarkan infeksiSTH
adalah mebendazole dan albendazole.Obat
yang direkomendasikan untuk mengendalikan
infeksi STH di masyarakat adalah
benzimidazole, albendazole (dosis tunggal 400
mg, dan untuk anak usia 12–24 bulan
dikurangi menjadi 200 mg) atau mebendazole
(dosis tunggal 500 mg) dapat juga diberikan
levamisole atau pyrantel pamoate.
Benzimidazole bekerja menghambat
polimerisasi dari microtubule parasit yang
menyebabkan kematian dari cacing
dewasadalam beberapa hari. Walaupun
albendazoledan mebendazole merupakan
obat broadspectrum terdapat perbedaan
penggunaanya dalam klinik Kedua obat sangat
efektif terhadap ascariasis dengan pemberian
dosis tunggal.Namun, untuk cacing tambang,
mebendazole dosis tunggal memberikan rate
pengobatan yang rendah dan albendazole
lebih efektif.(25)
Sebaliknya albendazole dosis tunggal
tidakefektif untuk kasus trichiuriasis.(26) Obat
antelmentik bensimidasole adalah
embriotoksikdan teratogenik pada tikus yang
hamil, sehingga jangan digunakan untuk bayi
Majority | Volume 5 | Nomor 5 | Desember 2016 | 65
dan selama kehamilan. Pyrantel pamoate dan
levamisole merupakan pengobatan alternatif
untuk infeksi Ascaris dan cacing tambang,
walaupun pyrantel pamoate tidak efektif
untuk mengobati trichiuriasis.(26)
Pada daerah di mana infeksicacing
tambang sudah endemik,
dianjurkanpemberian pengobatan antelmintik
selamakehamilan kecuali pada trimester
pertama.Ibu hamil di daerah endemik
yangdiberikan pengobatan satu atau dua
kaliselama kehamilan terbukti dapat
memperbaikistatus anemia ibu dan berat lahir
bayi sertamenurunkan angka kematian bayi
pada 6 bulanpertama.(27)
Perbaikan sanitasi bertujuan untuk
mengendalikan penyebaran STH dengan cara
menurunkan kontaminasi air dan
tanah.Sanitasi merupakan intervensi utama
untuk menghilangkan infeksi STH, tetapi
supaya intervensi ini efektif harus mencakup
populasi yang luas. Namun strategi ini
memerlukan biaya yang tidak sedikit dan sulit
dilaksanakanbila biaya yang tersedia sangat
terbatas.(28)Namunbila digunakan sebagai
intervensi primer untuk mengendalikan infeksi
STH diperlukan waktu bertahun-tahun bahkan
puluhan tahun supaya dapat efektif.
Pendidikan kesehatan bertujuan
menurunkan penyebaran dan terjadinya
reinfeksi dengan cara memperbaiki perilaku
kesehatan. Untuk infeksi STH, tujuannya
adalah mengurangi kontaminasi dengan
tanahdan air melalui promosi penggunaan
jambandan perilaku kebersihan. Tanpa
perubahan kebiasaan buang air besar,
pengobatan secarateratur ternyata tidak
mampu menurunkan penyebaran infeksi
STH.Pendidikan kesehatan dapat menurunkan
biaya pengendalian infeks iSTH dan terjadinya
reinfeksi.(29)
Vaksinasi tetapmerupakan metode yang
tepat untuk mengendalikan infeksi STH,
karena dapat memotong penyebaran infeksi
STH. Vaksin cacing tambang yang
mengandung antigenlarva Ancylosoma –
secreted protein (ASP)2efektif pada model
hewan (anjing dan tupai)dan studi
epidemiologi menunjukan adanya efek
pencegahan.Vaksin cacing tambang NaASP-2
saat ini masih dalam tahap pengembangan
untuk dapat digunakan pada manusia.(30)
Zulfiana Riswanda & Betta Kurniawan | Infeksi Soil-Transmitted Helminth :Ascariasis, Trichiuriasis dan
Cacing tambang
Ringkasan
Infeksi helminths yang disebabkan oleh
soil-transmitted helminths(STH) banyak
ditemukan pada masyarakat yang bertempat
tinggal di negara berkembang, terutama di
pedesaan.Cacing yang tergolong dalam
kelompok STH adalah cacing yang dalam
menyelesaikan siklus hidupnya memerlukan
tanah yang sesuai untuk berkembang menjadi
bentuk infektif.Empat jenis STH yang paling
sering ditemukan adalah cacing gelang
(roundworm/Ascaris lumbricoides), cacing
cambuk (Trichuris trichiura), dan cacing
tambang (Necator americanus dan
Ancylostoma duodenale.
Infeksi STH seringkali tidak
menimbulkankeluhan dan gejala yang spesifik,
dengandemikian para dokter harus
melakukanpemeriksaan feses.Cara Kato-Katz
fecal-thicksmear dan McMaster digunakan
untukmengukur intensitas dari infeksi
denganmemperkirakan jumlah telur per gram
tinja.Ultrasonografi dan endoskopi
bermanfaat untukdiagnosis dari komplikasi
ascariasis termasukobstruksi usus dan saluran
hepatobiliar sertapankreas.
Secara garis besar terdapat tiga
intervensiuntuk mengendalikan infeksi STH,
yaitu i)pemberian obat antelmintik, ii)sanitasi
dan iii)pendidikan kesehatan. Pemberian obat
pada masyarakat dapatdilakukan secara: i)
universal (semuapenduduk tidak tergantung
usia, jenis kelamin,dan status infeksi diberikan
pengobatan, ii)populasi sasaran (pengobatan
diberikan padakelompok usia dan jenis
kelamin tertentu tanpamemperhatikan status
infeksi), dan iii) selektif(pengobatan diberikan
pada individu yangdipilih berdasarkan
diagnosisnya).
Obat yang direkomendasikan untuk
mengendalikan infeksi STH di masyarakat
adalah benzimidazole, albendazole (dosis
tunggal 400 mg, dan untuk anak usia 12–24
bulan dikurangi menjadi 200 mg) atau
mebendazole (dosis tunggal 500 mg) dapat
juga diberikan levamisole atau pyrantel
pamoate.(5) Anak usia sekolah
merupakankelompok risiko tinggi untuk
menderita infeksiSTH dengan intensitas yang
tinggi.Pengobatan secara teratur dapat
mencegahterjadinya kesakitan yang kemudian
Majority | Volume 5 | Nomor 5 | Desember 2016 | 66
mampumemperbaikikeadaan gizi dan kognitif
anak-anak.
Perbaikan sanitasi bertujuan
untukmengendalikan penyebaran STH dengan
caramenurunkan kontaminasi air dan
tanah.Sanitasi merupakan intervensi utama
untukmenghilangkan infeksi STH, tetapi
supayaintervensi ini efektif harus mencakup
populasiyang luas. Namun strategi ini
memerlukanbiaya yang tidak sedikit dan sulit
dilaksanakanbila biaya yang tersedia sangat
terbatas.
Pendidikan kesehatan
bertujuanmenurunkan penyebaran dan
terjadinyareinfeksi dengan cara memperbaiki
perilakukesehatan. Untuk infeksi STH,
tujuannyaadalah mengurangi kontaminasi
dengan tanahdan air melalui promosi
penggunaan jambandan perilaku kebersihan.
Tanpa perubahankebiasaan buang air besar,
pengobatan secarateratur ternyata tidak
mampu menurunkanpenyebaran infeksi
STH.Pendidikan kesehatandapat menurunkan
biaya pengendalian infeksiSTH dan terjadinya
reinfeksi.
Kesimpulan
Infeksi STH masih merupakan
masalahkesehatan masyarakat di seluruh
dunia.Pengobatan secara luas sangat penting
untukmenurunkan angka kesakitan namun
tanpaperbaikan penyediaan air bersih dan
perbaikansanitasi strategi ini tidak dapat
menurunkanintensitas infeksi parasit secara
berkelanjutan.Sampai tersedianya teknologi
baru,pengobatan antelmintik pada anak
sekolahtetap merupakan upaya yang praktis
untukmengendalikan infeksi STH.
Daftar Pustaka
1. de Silva NR, Brooker S, Hotez P,
Montresor A,Engles D, Savioli L. “Soil-
transmitted helminthinfections: updating the
global picture.” TrendsParasitol 2003; 19:
547–51.
2. Crompton DW. “How much helminthiasis
is there in the world?” J Parasitol 1999;
85: 397-403.
3. Montresor A, Crompton DW, Gyorkos TW,
Savioli L. Helminth control in school-age
Zulfiana Riswanda & Betta Kurniawan | Infeksi Soil-Transmitted Helminth :Ascariasis, Trichiuriasis dan
Cacing tambang
children: a guidefor managers of control
programmes. Geneva:World Health
Organization; 2002.
4. Aswathi S, Bundy DAP, Savioli L.
Helminthinfections. Br Med J 2003; 327:
431-33.
5. World Health Organization. Prevention
and controlof schistosomiasis and soil-
transmittedhelminthiasis. WHO Technical
Report SeriesReport 912. Geneva: WHO;
2002.
6. Albonico M, Engels D, Savioli L.
Monitoring drugefficacy and early
detection of drug resistance inhuman-soil-
transmitted nematodes: a pressingpublic
agenda for helminth control. Int J
Parasitol2004; 34: 1205-10.
7. Albonico M, Bickle Q, Ramsan M,
Montresor A,Savioli L, Taylor M. Efficay of
mebendazole andlevamisole alone or in in
combinationagainstintestinal nematodes
infections after repeatedtargeted
mebendazole treatment in Zanzibar.
BullWorld Health Org 2003; 81: 343-52.
8. Despommier D, Gwade RW, Hotez PJ,
Knirsch CA.Parasitic disease. 5th ed. New
York: Apple TreeProduction; 2005.
9. Crompton DW. Ascaris and ascariasis.
AdvParasitol 2001; 48: 285-375.
10. Brooker S, Michael E. The potential
ofgeographical information system and
remotesensing in the epidemiology and
control of human helminth infections. Adv
Parasitol 2000; 47: 245-88.
11. Santos PL, Cerqueira EJ, Soares NM.
Comparisons of the thick smear and Kato-
Katz technique fordiagnosis of intestinal
helminth infections. Rev SocBras Med
Trop 2005; 38: 196-8.
12. World Health Organization.Burden of
disease inDALY’s by cause, sex and
mortality stratum inWHO regions.
Geneva: World HealthOrganization; 2002.
13. Stoltzfus RJ, Dreyfus ML, Chwaya HM,
AlbonicoM. Hookworm control as a
strategy to preventiron deficiency
anemia. Nutr Rev 1997; 55: 223-
32.
14. Navitsky RC, Dreyfus ML, Shresta J, Khatry
SK,Stoltzfus RJ, Albonico M. Ancylostoma
duodenaleis responsible for hookworm
infections amongpregnant women in the
Majority | Volume 5 | Nomor 5 | Desember 2016 | 67
rural plains of Nepal. JParasitol 1998; 84:
647-51.
15. Christian P, Khatry SK, West KP Jr.
Antentalanthelmentic treatment,
birthweight and infantsurvival in rural
Nepal. Lancet 2004; 364: 981-3.
16. Quinnell RJ. Genetics of susceptibility to
humanhelminth infection. Int J Parasitol
2003; 33: 1219-31.
17. Brooker S, Bethony J, Hotez PJ. Human
hookworminfection in the 21st century.
Adv Parasitol 2004;197-288.
18. Brooker S, Michael E. The potential
ofgeographical information system and
remotesensing in the epidemiology and
control of humanhelminth infections. Adv
Parasitol 2000; 47: 245-87.
19. Kaolan KJ, Goodman ZD, Ishak KG.
Eosinophilicgranuloma of the liver: a
characteristic lesion with
relationship to visceral larva migrans. Am
J SurgPathol 2001; 25: 1316-21.
20. Hotez PJ, Brooker S, Bethony JM, Botazzi
ME,Loukas A, Xiao S. Hookworm infection.
N Engl JMed 2004; 19: 547-51.
21. Taren DL, Nesheim MC, Crompton
DW.Contribution of ascariasis to poor
nutritional statusin chldren from Chiriqui
Province, Republic
Panama. Parasitology 1997; 95: 603-11.
22. Khuroo MS, Zargar SA, Mahajan R.
Hepatobiliaryand pancreatic ascariasis in
India. Lancet 1990;335: 1503-06.
23. Bundy DAP, Cooper ES. Trichiuris
andtrichiuriasis in humans. Adv Parasitol
1989; 28:107-23.
24. Koumanidou C, Manoli E, Anagnostara
A,Polyviou P, Vakaki M. Sonographic
features ofintestinal and biliary ascariasis
in childhood : casereport and review of
the literature. Ann TropPaediatr 2004; 24:
329-35.
25. Bennet A, Guyatt H. Reducing intestinal
nematodeinfection: efficacy of
albendazole and mebendazole.Parasitol
Today 2000; 16: 71-4.
26. Adams VJ, Lombard CJ, Dahnsay MA,
MarkusMB, Fincham JE. Efficacy of
albendazole againstthe whipworm
Trichiuris trichiura : a
randomized,controlled trial. South Afr
Med J 2004; 94: 972-6.
Zulfiana Riswanda & Betta Kurniawan | Infeksi Soil-Transmitted Helminth :Ascariasis, Trichiuriasis dan
Cacing tambang
27. World Health Organization. Report of the
WHOinformal consultation on the use of
praziquantelduring pregnancy/lactation
and albendazole/mebendazole in children
under 24 months. Geneva:WHO;2002.
28. Asaolu SO, Ofoezie LE. The role of
healtheducation and sanitation in the
control of helminthinfections. Acta
Tropica 2003; 86: 283-94.
29. Lansdown R, Ledward A, Hall A, Isaac W,
YonaE, Matulu J, et al. Schistosomiasis,
helminthinfection, and health education
in Tanzania :achieving behavior cgange in
primary schools.Health Educ Res 2002;
17: 425-33.
30. Goud GN, Zhan B, Ghosh K. Cloning,
yeastexpression isolation, and vaccine
testing ofrecombinant Ancylosoma–
secreted protein (ASP)
and ASP-2 from Ancylostoma ceylanicum.
J InfectDis 2004; 189: 919-29

Majority | Volume 5 | Nomor 5 | Desember 2016 | 68