PENILAIAN STATUS GIZI ANAK

PENILAIAN STATUS GIZI ANAK

DR. MILDI FELICIA, SP.A

ANTROPOMETRI

 Definisi : Antropometri adalah pengukuran dimensi tubuh manusia dalam hal dimensi tulang, otot dan jaringan
lemak.
 Kegunaan Klinis : menentukan status nutrisi anak, memantau tumbuh kembang anak. Menentukan status nutrisi
di suatu daerah, identifikasi adanya gizi buruk utk kmdn dilakukan intervensi nutrisi.
 Pengukuran minimal meliputi : Berat Badan (BB), Panjang Badan (PB) atau Tinggi Badan (TB), dan Lingkar Kepala
(LK) – BBL s/d usia 3 tahun. Pada anak dg gizi lebih atau obese dilakukan jg pengukuran Index Massa Tubuh (IMT).
 Untuk anak dg penyakit kronik dilakukan juga pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) dan Tebal Lipatan Kulit
(TLK).
 Pengukuran dilakukan berkala utk mengkaji pertumbuhan jangka pendek, jangka panjang dan status nutrisi.
ANTROPOMETRI

BERAT BADAN PANJANG / TINGGI BADAN

 BB diukur dg baju minimal / tanpa baju dan tanpa
popok.
 Kalibrasi timbangan, pastikan jarum berada di titik
nol.
 Usia 0 – 24 bulan : timbangan bayi
 Usia 2 – 18 tahun : timbangan berdiri
 Mencerminkan nutrisi jangka panjang.
 Diukur tanpa menggunakan alas kaki.
 Usia 0 – 24 bln – Panjang Badan : papan ukur panjang
(posisi anak tidur lurus)
 Usia 2 – 18 thn – Tinggi Badan : stadiometer /
microtoise (posisi anak berdiri tegak, kedua kaki
menempel, tumit, bokong, blkg kepala menyentuh
dinding/alat)
ANTROPOMETRI
LINGKAR KEPALA
 Diukur menggunakan pita pengukur fleksibel yg tdk
elastis.
 Pengukuran diambil dr lingkaran maksimum kepala,
yaitu : diatas tonjolan supraorbita dan melingkari
oksiput.
 Pengukuran LK tdk dpt digunakan sbg acuan status
nutrisi pd anak dg kondisi hidrosefalus, mikrosefali
dab makrosefali.
LINGKAR LENGAN ATAS
 LILA digunakan utk mengukur pertumbuhan,
penanda cadangan energi & protein, memberikan
informasi cadangan lemak tubuh.
 Pengukuran dilakukan pd titik tengan lengan atas,
antara ujung lateral akromion dan olekranon, dg
tangan posisi fleksi dg sudut 90.
 Pengukuran dilakukan 3x dab diambil nilai reratanya.
ANALISA ANTROPOMETRI

Persentil menurut umur & jenis kelamin Berat Badan menurut Tinggi Badan
 BB / U = berat badan menurut umur  Digunakan utk klasifikasi status gizi anak.
 PB / U atau TB / U = panjang / tinggi badan mnrt
umur
 Persentase BB ideal, sesuai BB/U sering digunakan
sbg penanda wasting (kurus) maupun obesitas.
 Persentil TB/U, menilai status gizi jangka panjang &
digunakan utk skrining anak sehat dg perawakan
pendek (stunting).
GRAFIK PERTUMBUHAN (GROWTH CHART)

 Penentuan status gizi dilakukan berdasarkan berat badan (BB)

menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB) yaitu (BB/PB
atau BB/TB).
 Grafik pertumbuhan yang digunakan sebagai acuan
ialah grafik WHO 2006 untuk anak kurang dari 5 tahun
dan grafik CDC 2000 untuk anak lebih dari 5 tahun.
 Grafik WHO 2006 digunakan untuk usia 0-5 tahun karena
mempunyai keunggulan metodologi dibandingkan CDC 2000.
Subyek penelitian pada WHO 2006 berasal dari 5 benua dan
mempunyai lingkungan yang mendukung untuk pertumbuhan
optimal.
 Untuk usia di atas 5 tahun hingga 18 tahun digunakan grafik
CDC 2000 dengan pertimbangan grafik WHO 2007 tidak
memiliki grafik BB/TB dan data dari WHO 2007 merupakan
smoothing NCHS 1981.
WHO - PANJANG BADAN MENURUT USIA
WHO – BERAT BADAN MENURUT USIA
WHO – BERAT BADAN MENURUT PANJANG/TINGGI BADAN
INDEX MASSA TUBUH MENURUT USIA
LNGKAR KEPALA & LINGKAR LENGAN ATAS
CDC 2000
CARA MENGGUNAKAN GRAFIK PERTUMBUHAN WHO

1. Tentukan umur, panjang badan (anak di bawah 2 tahun)/tinggi badan (anak di atas 2 tahun), berat
badan.
2. Tentukan angka yang berada pada garis horisontal / mendatar pada kurva. Garis horisontal pada
beberapa kurva pertumbuhan WHO menggambarkan umur dan panjang / tinggi badan.
3. Tentukan angka yang berada pada garis vertikal/lurus pada kurva. Garis vertikal pada kurva
pertumbuhan WHO menggambarkan panjang/berat badan, umur, dan IMT.
4. Hubungkan angka pada garis horisontal dengan angka pada garis vertikal hingga mendapat titik temu
(plotted point). Titik temu ini merupakan gambaran perkembangan anak berdasarkan kurva
pertumbuhan WHO.
TABEL GROWTH CHART - WHO

Catatan :
1. Anak dalam kelompok ini berperawakan tubuh
tinggi. Hal ini tidak masih normal. Singkirkan
kelainan hormonal sebagai penyebab perawakan
tinggi.
2. Anak dalam kelompok ini mungkin memiliki
masalah pertumbuhan tapi lebih baik jika diukur
menggunakan perbandingan beratbadan
terhadap panjang / tinggi atau IMT terhadap umur.
3. Titik plot yang berada di atas angka 1
menunjukan berisiko gizi lebih. Jika makin
mengarah ke garis Z-skor 2 resiko gizi lebih
makin meningkat.
4. Mungkin untuk anak dengan perawakan pendek
atau sangat pendek memiliki gizi lebih.
5. Hal ini merujuk pada gizi sangat kurang.
CARA MENGGUNAKAN KURVA CDC
1. Ukur panjang badan, dan berat badan anak
(contoh: anak perempuan, 9 tahun, dengan berat badan 20 kg,
dan tinggi badan 130 cm)
2. ambil grafik CDC yang sesuai gender dan kelompok umur
(ambil grafik CDC perempuan, usia 2-20 tahun )
3. nilai berat badan menurut usia (BB/U) :
Buat garis usia anak. Plot kan berat badan anak 20 kg, pada garis
usia 9 tahun.
Pd contoh kasus ini : didapat titik berat badan anak berada sedikit
di bawah garis kurva persentil 25. Berat badan ideal seharusnya
untuk anak perempuan usia 9 tahun adalah, tepat pada garis
kurva di persentil 50. pada grafik, kita lihat berat badan ideal anak
seharusnya: 29 kg.
4. Nilai tinggi badan (stature) menurut usia (TB/U) :
Plot tinggi badan anak pada grafik.
pada grafik, titik 130 cm, berada sedikit di atas garis kurva
persentil 25. Tinggi badan ideal anak, seharusnya berada garis
kurva persentil 50 pada usia 9 tahun. Pada grafik, di dapat tinggi
badan ideal adalah 133 cm
5. Nilai berat badan menurut usia tinggi badan (BB/TB) :
Tarik garis pada titik tinggi badan anak (130 cm) ke arah kiri,
hingga memotong garis persentil 50 tinggi badan. Potongan garis
tersebut memotong garis usia 8.4 tahun.
Proyeksikan secara vertikal ke bawah, hingga memotong garis
kurva persentil 50 berat badan, didapatlah nilai 27 kg,
Artinya: dengan tinggi badan demikian (130 cm) seharusnya
berat ideal anak yang sesuai tinggi badan ialah 27 kg
 ASUHAN NUTRISI PEDIATRI

 Asuhan Nutrisi Pediatrik dilakukan untuk anak sehat

maupun anak sakit.
 Pada anak sehat, ANP ditujukan untuk menunjang
pencapaian tumbuh kembang yang optimal, pada pasien
rawat jalan agar tidak terjadi gagal tumbuh, sedangkan pada
pasien rawat inap untuk mencegah terjadinya malnutrisi
rumah sakit (MRS).
 Yang dimaksud dengan MRS pada rekomendasi ini adalah
penurunan berat badan selama perawatan di rumah sakit,
yang disebabkan oleh ANP yang tidak memadai.
 Agar ANP dapat berjalan dengan baik, perlu dilakukan 5
kegiatan yang berurutan dan berulang dan memerlukan
kerjasama berbagai tenaga profesional.
ANP – 1. ASSESMENT

Penilaian meliputi :
 Penentuan status gizi
 Masalah yang berhubungan dengan proses pemberian makanan
 Diagnosis klinis pasien
Anamnesis meliputi :
 asupan makan, pola makan, toleransi makan,
 perkembangan oromotor, motorik halus dan motorik kasar,
 perubahan berat badan,
 faktor sosial, budaya dan agama serta kondisi klinis yang
mempengaruhi asupan.
Penimbangan berat badan dan pengukuran panjang/tinggi badan
dilakukan dengan cara yang benar dan menggunakan timbangan yang
telah ditera secara berkala.
OVERWEIGHT / OBESITAS
ANP – 2. PENENTUAN KEBUTUHAN
ANP – 3. PENENTUAN CARA PEMBERIAN
ANP – 4. PENENTUAN JENIS MAKANAN
ANP – 5. MONITORING & EVALUASI

 Acceptability atau penerimaan makanan

 Reaksi simpang (Mual, muntah, konstipasi, diare,
reaksi infeksi, metabolik, mekanik)