27-6-2020

Ny.Melwizar/57 th/ 150 cm/ 50 kg

Anamnesis :

Seorang pasien datang ke poli umum puskesmas sebrang padang dengan keluhan Sakit kepala hilang timbul
sejak 1 minggu yang lalu, sakit kepala meningkat setelah pasien banyak beraktivitas

Nyeri Ulu hati sejak 1 hari yang lalu

Mual (-) muntah (-)

Punggung terasa gatal disertai muncul lesi kehitaman dan bersisik sejak 2minggu yang lalu , dan semakin gatal
saat pasien berkeringat

Pasien 14 hari terakhir tidak ada riwayat perjalanan dari zona merah ataupun berkontak dengan orang yang
pulang dari zona merah covid

Pemeriksaan Fisik:

KU : ringan

Kes : CMC

TD :130/70

HR : 80 x/ menit

RR : 18 x / menit

T : 36,5

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Leher : tidak ada pembesaran KGB, JVP 5 - 2 cmH2O

Thorax : Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru : SN Vesikuler, rh -/-, wh -/-

Abdomen : Distensi (-), NT (-), NL (-), BU (+) normal

Ekstremitas : akral hangat. crt < 2 s

Kulit : tampak makula hiperpigmentasi multiple tersebar di punggung

DX: Gastritis + Ptyriasis Versikolor + Tension Type Headache

Tatalaksana

Bedak salisyl talk 3x1 sehabis mandi

CTM 1x1

Ketonazole salep 2x1

Ibuprofen 3x1

Ranitidine 1x1
Edukasi

Istirahar cukup dan rutin minum obat

Jaga personal hyegene

Ganti pakaiana jika bekeringat

Nurlisa Isa/ 57 th/ 160 cm/ 56 kg

Anamnesis :

Seorang pasien datang ke puskesmas sebrang padang untuk mengambil obat PRB,Pasien sudah dikenal
menderita Diabetes Melitus Tipe 2 ,1 bulan terakhir pasien tidak rutin minum obat.

Pasien mengeluhkan saat ini jari tangan kiri agak kebas

Pasien 14 hari terakhir tidak ada riwayat perjalanan dari zona merah ataupun berkontak dengan orang yang
pulang dari zona merah covid

Pemeriksaan Fisik:

KU : ringan

Kes : CMC

TD :120/70

HR : 84 x/ menit

RR : 18 x / menit

T : 36,5

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Leher : tidak ada pembesaran KGB, JVP 5 - 2 cmH2O

Thorax : Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru : SN Vesikuler, rh -/-, wh -/-

Abdomen : Distensi (-), NT (-), NL (-), BU (+) normal

Ekstremitas : akral hangat. crt < 2 s

Tangan : sensorik : sensasi raba dan nyeri jari tangan kiri sedikit berkurang

Lab : GDP 217

DX: DM tipe 2 + neuropati

Tatalaksana

Metformin 3x500

Vit B12 1x1

Edukasi:

Minum obat dan kontrol gula darah teratur

Istirahat cukup

Atur pola makan

Mahfud Fauzi/56 th/160 cm/60kg

Anamnesis :

Seorang pasien datang ke poli umum puskesmas seberang padang untuk kontrol dan mengambil obat proram
rujuk balik (PRB) Pasien sudah dikenal menderita hipertensi

Saat ini pasien tidak ada keluhan

Pasien 14 hari terakhir tidak ada riwayat perjalanan dari zona merah ataupun berkontak dengan orang yang
pulang dari zona merah covid

Pemeriksaan Fisik:

KU : ringan

Kes : CMC

TD :120/80

HR : 78 x/ menit

RR : 18 x / menit

T : 36,5

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Leher : tidak ada pembesaran KGB, JVP 5 - 2 cmH2O

Thorax : Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru : SN Vesikuler, rh -/-, wh -/-

Abdomen : Distensi (-), NT (-), NL (-), BU (+) normal

Ekstremitas : akral hangat. crt < 2 s

DX: Hipertensi

Tatalaksana

amlodipine 5mg 1x1

candesartan 8 mg 1x1

Bcomp 1x1

Edukasi

Istirahat cukup dan rutin minum obat

Kurangi konsumsi garam