ASKEB ANC Contoh
ASKEB ANC Contoh
KUNJUNGAN I
I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Ibu mengatakan sering buang air kecil dan setiap harinya frekuensi buang air
kecil bertambah.
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit diabetes melitus, ginjal, asma, hipertensi,
maupun penyakit berat lainnya yang dapat menular atau menurun, serta tidak
5. Riwayat Menstruasi
HPHT : 23 – 07 - 2017
TP : 30 – 04 – 2017
Riwayat menstruasi teratur, siklus menstruasi 30 hari, lama haid 4-5 hari.
Setiap harinya ganti pembalut sebanyak 2x. Warna darah merah, encer
6. Riwayat Obstetrik
Bida
1. Tn.R 1 atem - Spt BPM - P 3000/50 6th - - 1 th -
n
2. Dengan Tn.R, hamil anak kedua ± 20 minggu (Abortus Complete) 2 tahun yang lalu.
3. Hamil Ini
7. Riwayat Kontrasepsi
Sebelum hamil ini, ibu menggunakan kb suntik 3 bulan selama 2 tahun. Tidak
ada keluhan dalam penggunaan kontrasepsi ini. Setelah melahirkan nanti, ibu
Ini merupakan kehamilan ibu yang ketiga. Pada awal kehamilan ibu sempat
merasakan mual dan muntah. Pada trimester kedua ibu mengatakan sering
lelah. Gerakan janin pertama kali ibu rasakan pada saat usia kehamilan ± 16
Bidan Praktik Mandiri Puji Handayani. Ibu rajin mengonsumsi tablet Fe dan
vitamin tambahan yang diberikan oleh bidan. Hamil saat ini ibu sudah
Makan 3×/hari dengan porsi sedang Makan 3×/hari dengan porsi sedang
berisi nasi 1 porsi, lauk 1 potong, berisi nasi 1 porsi, lauk 2 potong,
Nutrisi
sayur, buah air putih ± 6–8 sayur, buah, air putih ± 8 – 10
gelas/hari gelas/hari
Personal Mandi, ganti baju, ganti celana Mandi, ganti baju, ganti celana
Hygiene dalam 2x/hari dalam 2x/hari
Kebiasaan Tidak ada kebiasaan yang dapat Tidak ada kebiasaan yang dapat
mempengaruhi kehamilan mempengaruhi kehamilan
a. Psikologis
b. Sosial
c. Kultural
Tidak ada kebiasaan-kebiasaan adat-istiadat yang dilakukan keluarga
d. Spiritual
Ibu dan keluarga selalu berdoa agar tidak ada hal-hal yang dapat
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Tanda Vital
Nadi : 82x/Menit
Pernapasan : 20x/Menit
LILA : 26 Cm
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak ada chloasma gravidarum, tidak pucat, tidak teraba
cuping hidung
Mulut : Simetris, tidak pucat, bibir lembab, bersih, lidah bersih, lidah
Leher : Tidak ada pembesaran pada vena jugularis, kelenjar limfe, dan
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, irama jantung terdengar
Abdomen: Ada linea nigra, tidak ada striae alba, pembesaran uterus sesuai usia
TFU : ½ Pusat Px
TFU Mc Donald: 31 cm
pada sebelah kanan ibu (punggung janin) dan disebelah kiri teraba
(kepala).
kanan bawah.
Ekstremitas : Ekstremitas atas simetris, sama panjang, tidak ada oedema dan
cavilari refil kembali dalam waktu ≤ 2 detik dan refleks bisep dan
trisep (+).
homan sign (-), refleks babinski (-) dan refleks patella (+).
3. Pemeriksaan Khusus
4. Pemeriksaan Penunjang
TD : 120/80 MmHg
DJJ Bayi : 134x/Menit
Evaluasi :
Ibu mengetahui kondisi dirinya dan bayi dari
hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
Evaluasi:
Evaluasi :
Ibu mengerti mengenai penjelasan yang
diberikan.
6. 17.33 Memberikan penyuluhan kesehatan Mahasiswa
mengenai “Senam Hamil” (SAP dan Leaflet
terlampir)
Evaluasi:
Ibu mengerti mengenai penjelasan yang
diberikan.
7. 17.45 Menganjurkan ibu melanjutkan Mahasiswa
mengkonsumsi vitamin 1x sehari dan
menjelaskan cara mengkonsumsi vitamin,
yaitu tidak mengkonsumsi bersamaan
dengan teh atau kopi karena dapat
mengganggu penyerapan vitamin, dan
sebaiknya dikonsumsi dengan vitamin C
seperti air jeruk hangat.
Evaluasi :
Ibu mengatakan bersedia dan mengerti cara
mengkonsumsi vitamin.