TUGAS KELOMPOK KEPERAWATAN

KOMUNITAS II
KUISIONER ANAK SEKOLAH

Disusun Oleh:
1. Sri Wulandari (2720170034)
2. Elin Nur Indah sari (2720170042)
3. Rae netta Juniarti (2720170002)
4. Ani Priyogo (2720170039)
5. Angga Puspita (2720170045)

FAKULTAS IMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM AS-SYAFI’IYAH
2020
DAFTAR PERTANYAAN KUISIONER ANAK SEKOLAH TENTANG KESEHATAN

Gambaran Perilaku Perawatan Gigi di SDN. HARAPAN MULYA II Kecamatan

Medan Satria Kabupaten Kota Bekasi

A. Karakteristik Responden
Petunjuk pengisian :
Isilah pertanyaan berikut secara langsung dan berikan tanda checklist (√)
Pada kolom yang telah disediakan
1. Nama :
2. Usia : tahun
3. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan
4. Kelas : ( ) III ( ) IV ( )V

B. Pengetahuan Kesehatan Gigi Dan Mulut

Petunjuk pengisian kuisioner :
1. Berilah tanda checklist (√ )pada kolom yang telah disediakan
2. Pilihan jawaban
A. Benar : Apabila sesuai dengan yang adik ketahui
B. Salah : Apabila tidak sesuai dengan yang adik ketahui
3. Jika adik-adik ingin mengganti jawaban, coretlah tanda checklist (√ ) dengan
tanda ( = ) lalu beri tanda checklist (√ ) pada jawaban yang baru. Contoh
No Pertanyaan Benar Salah
.
1. Cokelat makanan menyehatkan √ √
4. Kuisioner ini bukan untuk menguji adik-adik, tidak ada jawaban yang benar atau
salah, jawablah dengan jujur dan sesuai dengan keadaan adik-adik.

No Pertanyaan Benar Salah

.
1. Gigi yang sehat adalah gigi yang bersih dan tidak berlubang.
2. Sakit gigi disebabkan karna malas menggosok gigi.
3. Makan coklat dan permen berlebihan dapat menyebabkan sakit
gigi.
4. Makanan seperti susu, yoghurt, telur, sayur-mayur dan buah-
buahan bisa membantu menguatkan gigi.
5. Sakit gigi dapat menyebabkan sakit kepala, bau mulut, dan sulit
untuk tidur.
6. Gigi berlubang merupakan masalah kesehatan gigi.
7. Menggosok gigi minimal 2x sehari setelah makan dan sebelum
tidur.
8. Menggosok gigi cukup dilakukan saat mandi pagi dan sore hari.
9. Sikat gigi yang baik adalah yang bulu sikatnya tidak keras dan
tidak terlalu lunak.
10. Sikat gigi tidak perlu diganti secara rutin.
11. 1 sikat gigi boleh dipakai banyak orang (ayah, ibu, kakak, adik).
12. Saat menggosok gigi permukaan gusi dan lidah tidak perlu
disikat.
13. Menggosok gigi yang benar adalah menggosok seluruh bagian
gigi (belakang, depan, sela-sela gigi).
14. Menggosok gigi tidak perlu menggunakan pasta gigi ( Odol )
berflouride (odol yang rasanya mint dan terasa dingin setelah
menggunakannya).
15. Setelah makan coklat dan permen tidak perlu menggosok gigi.
16. Pemeriksaan gigi ke dokter gigi dilakukan jika gigi saya sakit
saja.
17. Pemeriksaan gigi sebaiknya dilakukan setiap 6 bulan sekali.

C. Sikap Perawatan Kesehatan Gigi Dan Mulut.

Petunjuk pengisian kuisioner :
1. Berilah tanda checklist (√ )pada kolom yang telah disediakan
2. Jika adik-adik ingin mengganti jawaban, coretlah tanda checklist (√ )
dengan tanda ( = ) lalu beri tanda checklist (√ ) pada jawaban yang baru.
Contoh :
 No Pertanyaan Ya Tidak
.
1. Cokelat makanan menyehatkan √ √

No Tidak
Pertanyaan Setuju
. Setuju
1. Saya tidak mau punya gigi yang berlubang karena
menimbulkan bau busuk.
2. Penampilan saya akan jelek jika gigi saya banyak
berlubang.
3. Saya mau ke dokter gigi sekali dalam enam bulan untuk
memeriksakan gigi saya.
4. Saya mau menambal gigi jika gigi saya berlubang.
5. Saya malas ke dokter gigi karena gigi saya tidak ada yang
sakit.
6. Saya lebih suka menyikat gigi sewaktu mandi karena
dilakukan sekaligus saya mandi.
7. Saya lebih suka menggosok gigi tanpa menggunakan
pasta gigi (odol).
8. Saya tidak mau menyikat gigi malam sebelum tidur
karena saya mengantuk.
9. Saya tidak mau menggunakan sikat gigi secara bersama
dengan keluarga yang lain
10. Saya menyikat gigi tanpa harus disuruh oleh kedua orang
tua saya.
11. Saya lebih memilih jajan kacang-kacangan daripada
permen, es krim, ataupun coklat.

D. Tindakan Perawatan Kesehatan Gigi dan Mulut

Petunjuk pengisian kuesioner :
1. Pilihlah jawaban yang sesuai dengan keadaan adik-adik.
2. Berilah tanda checklist (√ ) pada kolom yang telah disediakan.
3. Bila adik-adik ingin mengganti pilihan jawaban, coretlah tanda checklist
(√ ) dengan tanda samadengan (=), lalu beri tanda checklist (√ ) pada
jawaban yang baru.
Contoh :

No Pertanyaan Ya Tidak
.
1. Cokelat makanan menyehatkan √ √

4. Kuesioner ini bukan untuk menguji adik-adik, tidak ada jawaban benar
atau salah, jawablah dengan jujur dan sesuai dengan keadaan adik-adik.

No Pertanyaan Ya Tidak
.
1. Saya menggosok gigi jika disuruh oleh orang tua, jika tidak
saya tidak menggosok gigi.
2. Saya menggosok gigi setelah makan.
3. Saya menggosok gigi sebelum tidur.
4. Saya memakai sikat gigi sendiri saat menggosok gigi.
5. Saya berkumur setelah makan.
6. Saat menggosok gigi, saya juga menggosok gusi dan lidah
memeriksakan gigi saya ke dokter gigi (minimal 6 bulan
sekali)
7. Saya menggosok gigi dengan lembut
8 Saya menggosok gigi bagian depan dengan gerakan keatas
dan kebawah (naik turun).
9. Saya juga menggosok seluruh bagian gigi dengan gerakan
memutar.
10. Saya menggosok seluruh bagian mulut (depan, belakang,
sela-sela gigi).
11. Saya menggosok gigi menggunakan pasta gigi berflouride
(odol yang rasanya mint dan terasa dingin setelah
menggunakannya).

12. Saya sering makan-makanan seperti susu, keju, telur,

sayur-mayur, maupun buah-buahan.
13. Setelah makan permen, coklat, roti, es krim, kemudian saya
menggosok gigi.
14. Saya pernah periksa ke dokter gigi.
15. Walaupun gigi saya tidak sakit, orang tua saya
memeriksakan gigi saya ke dokter gigi (minimal 6 bulan
sekali).