Ikterus bayi

  Breast milk jaundice Breast feeding jaundice

Etiologi ASI yang mengandung inhibitor Karena kurangnya ASI (kuantitas)

dari glucuronyl transferase  yang
menyebabkan peningkatan
bilirubin dari usus. 

Epidemologi 20-30% terjadi pada usia 3-4 50% terjadi pada bayi cukup bulan
mingu di USA. 
Premature lebih tinggi
20-28% neonatus mengalami
breast milk jaundice di minggu ke
4 pada negara Turki dan Taiwan.

Sekitar 2 % bayi lahir cukup

bulan dan di berikan ASI setelah
hari ke tujuh mengalami
peningkatan signifikan pada
kadar bilirubin indirek dengan
konsentrasi 10-30 mg/dL pada
minggu ke dua dan minggu
ketiga setelah bayi lahir. 

Patofisiologi terhambatnya uridine Bayi lahir→kematian sel darah

diphosphoglucuronic acid
glucuronyl transferase (UDGPA)
yaitu pregnane-3- alpha 2-beta-
diol yang ada di dalam ASI
sebagian ibu.
merah>>(krn masa hidup lebih
pendek)→Bilirubin tak terkonjugasi
terbentuk→Hepar masih blm siap
karena kekurangan enzim
UGTH1A1/hepatic enzyme
(Neonatus enzim<dswsa)→jaundice

 Biasanya kuning timbul  Biasanya kuning timbul pada

Gejala Klinis pada beberapa minggu
setelah lahir
 bayi kuning lebih dari 14
hari(hati2 lebih dari hari 5
ikterus tidak hilang
waspada)
 Bayi tidak mau menyusu
 Lebih banyak tidur
minggu awal kehidupan bayi
 Bayi timbul kuning hari 2-4
(setelah itu berangsur
membaik)
 Bayi masih menyusu

  Stool output ≥8x/hari dengan
warna kuning
 Urine output ≥8x/hari
dengan warna kuning atau
bening

Pmx fisik -ikterus ++ -ikterus +

-Menggunakan indeks kramer -Menggunakan indeks kramer ikterus

ikterus untuk estimasi derajat
kadar bilirubin
-Bilirubin serum meningkat
dengan kecepatan lebih dari 5
mg/dl per 24 jam
untuk estimasi derajat kadar bilirubin
-Bilirubin serum meningkat dengan
kecepatan kurang dari 5 mg/dl per
24 jam

Pmx Pemeriksaan bilirubin serum total Pemeriksaan bilirubin serum total

penunjang
kadar bilirubin serum lebih dari kadar bilirubin serum kurang dari 12
12 mg/dl bayi aterm, ,14 gr/dl mg/dl bayi aterm, ,14 gr/dl pada bayi
pada bayi preterm preterm

Tata Tidak perlu diberikan apapun jika Tetap berika ASI sampe tuntas
laksana total serum bilirubin tidak lebih
dari 20 mg/dl EDUKASI IBUNYA

Lanjutkan ASI sampe usia 12

minggu, kalo .20 mg/dl fototerapi
tidak boleh diberikan terapi sinar
jika hyperbilirubinemia direk

Komplikasi Kernicterus Kernicterus

 Prognosis Baik karena self limited dan De bonam
sembuh sekitar usia 12 minggu

Daftar Pustaka
Chee YY, et al. 2018. Jaundice in infants and children: causes, diagnosis, and management.
Hongkong medical journal.Vol 24(3).

Shaughnessy Erin E., Goyal Neera K. Jaundice and Hyperbilirubinemia in the Newborn. In:
Kliegman RM, Stanton BF, Geme JW, Schor NF, Behrman RE, editors. Nelson textbook of
pediatrics. 21 ed. Philadelphia; Elsevier Inc: 2020. 

Mishra S, Agarwal R, Deorari AK, Paul VK. Jaundice in the Newborns. Indian J Pediatr.
2008;75:157-63.

American Academy of Pediatrics. Subcommitteee on hyperbilirubinemia. Management of

hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Clinical Practice
Guidelines. Pediatrics. 2004;114:297-316.