Asuhan Keperawatan

SINDROM NEFROTIK
Kelompok 1
 01
KONSEP DASAR
MEDIS
Definisi
Nefrotik syndrome merupakan keadaan klinis dan biokimia
yang melibatkan peningkatan permeabilitas glomeruli. Dapat terjadi
berkaitan dengan berbagai penyakit ginjal. Tanda khas penyakit ini
adalah edema, proteinuria, hipoalbuminemia dan hyperlipidemia .
Nefrotik sindrom adalah suatu gangguan dimana ginjal telah
mengalami kerusakan, yang menyebabkan kebocoran protein dari
darah ke dalam urin. Nefrotik sindrom ditandai oleh proteinuria
(lebih dari 3,5 g/hari), hipoalbuminemia, hiperlipidemiaan edema
Etiologi
Penyebab nefrotik sindrom dibagi menjadi 2 yaitu:
a. Primer:
- Glomerulonefritis
- Nefrotik sindrom perubahan minimal

b. Sekunder:
- Diabetes mellitus
- Sistema lupus eritematosus
- Amyloidosis
Manifestasi a. Tanda paling umum adalah peningkatan cairan di
dalam tubuh, diantaranya adalah:

klinis
- Edema periorbital, yang tampak pada pagi
hari
- Pitting, yaitu edema (penumpukan cairan)
pada kaki bagian atas
- Penumpukan cairan pada rongga pleura
yang menyebabkan pleura
- Penumpukan cairan pada rongga peritoneal
yang menyebabkan asites
b. Hipertensi (jarang terjadi)
c. Beberapa pasien mungkin mengalami dimana urine
berbusa, akibat penurunan tekanan permukaan
akibat proteinuria
d. Hematuria dan oliguri (tidak umum terjadi pada
nefrotik sindrom)
 Patofisiologi
Sindrom nefrotik adalah keadaan klinis yang disebebkan oleh kerusakan
glomerulus. Peningkatan permeabilitas glomerulus terhadap protein plasma
menimbulkan protein plasma, hipoalbumin, hiperlipidemia dan edema. Hilangnya
protein dari rongga faskuler menyebabkan penurunan tekana osmotic plasma dan
peningkatan hidrostatik, yang menyebabkan terjadinya akumulasi cairan dalam rongga
interstisial dan rongga abdomen. Penuruanan volume cairan vaskuler menstimulasi
system rininangiotensin yang mengakibatkan diskreksikannya hormone antidiuretik dan
aldosterone. Reabsorbsi tubular terhadap natrium (Na) dan air mengalami peningkatan
dan akhirnya menambah volume intravaskuler. Retensi cairan ini mengarah pada
peningkatan edema. Koagulasi dan thrombosis vena dapat terjadi karena penurunan
volume vaskuler yang mengakibatkan homokonsentrasi dan hilangnya urine dari
koagulasi protein. Kehilangan immunoglobulin pada urine dapat mengarah pada
peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
Pemeriksaan Diagnostik
a. Laboratorium:
- Pemeriksaan sampel urine, menunjukan adanya
proteinuria (adanya protin di dalam urine)
- Pemeriksaan darah. Hipoalbuminemia, Hiperkolestterolemia,
Pemeriksaan elektrolit, ureum dan kreatinin, yang berguna
untuk
mengetahui fungsi ginjal
b. Pemeriksaan lain
Pemeriksaan lebih lanjut perlu dilakukan apabila
penyebabnya
belum diketahui secara jelas, yaitu;
Pemeriksaan penanda Auto-immune (ANA, ASOT, C3,
cryolobulins,
serum electrophoresis)
Penatalaksanaan
a. Suportif
- Memonitor dan mempertahankan volume cairan tubuh yang normal
- Memonitor fungsi ginjal:
- Mencegah komplikasi
- Pemberian tranfusi albumin secara umum tidak dipergunakan karena efek
kehilangannya hanya bersifat sementara

b. Tindakan khusus:
- Pemberian imunosupresi untuk mengatasi glomerulonephritis (steroids,
cyclosporin)
- Pembatasan glukosa darah, apabila diabetes mellitus
- Pemberian ACE inhibitor: untuk menurunkan tekana darah
 Komplikasi
● Thrombosis vena ● Gagal ginjal akut
akibat kehilangan akibat hypovolemia.
anti-thrombin 3, yang Disamping terjadinya
berfungsi untuk penumpukan cairan
mencegah terjadinya didalam jaringan, terjadi
thrombosis juga kehilangan cairan
di dalam intravaskuler
● Infeksi
akibat kehilangan ● Edema pulmonal
immunoglobulin akibat kebocoran cairan
 02
KONSEP DASAR
KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN

Umur (Lebih sering terjadi pada anak usia prasekolah (4-6

tahun). Hal Ini dikarenakan adanya gangguan pada sistem
imunitas tubuh dari kelainan genetik sejak lahir)
B. RIWAYAT KESEHATAN

Keluhan utama : biasanya keluhan yang timbul berupa

kaki edema, wajah sembab, kelemahan fisik, perut
membesar (adanya asites).
Riwayat kesehatan sekarang : untuk pengkajian riwayat
kesehatan sekarang, perawatan perlu menanyakan hal
berikut:
1. Kaji berapa lama keluhan adanya perubahan urine
output
2. Kaji onset keluhan bengkak pada wajah atau kaki
apakah disertai dengan adanya keluhan pusing dan
cepat lelah.
LANJUTAN………………..

3. Kaji adanya anoreksia pada klien

4. Kaji adanya keluhan sakit kepala dan
malaise
C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Kaji adanya penyakit keturunan dalam keluarga seperti
diabetes melitus yang memicu timbulnya manifestasi klinis
sindrom nefrotik.

Pengkajian 11 pola gordon

1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan :

Adanya perawatan diri seperti kebutuhan untuk
perawatan diri pada usia anak pra sekolah selama di
rimah sakit mungkin dibantu oleh keluarga, kaji
perubahan aktivitas perawatan diri sebelum dan selama
dirawat di rumah sakit
2. Pola nutrisi metabolisme :
Adanya anoreksi, mual, muntah, peningkatan berat
badan karena adanya edema, nyeri daerah perut,
malnutrisi berat

3. Pola eliminasi :
Adanya diare, oliguria, proteinuria (adanya urine
berbuih)

4. Pola aktivitas dan latihan :

Adanya mudah lelah, malaise, adanya pembengkakan
pada ekstremitas, dispnea karena adanya efusi pleura
5. Pola istirahat dan tidur :
Adanya insomnia (susah tidur) mungkin
terdapat nyeri atau cemas akan hospitalisasI
6. Pola kognitif perseptual :
Biasanya pada perkembangan kognitif anak
usia pra sekolah sampai pada tahap pemikiran
prakonseptual ditandai dengan anak-anak
menilai orang, benda, dan kejadian di luar
penampilan luar mereka
7. Pola persepsi diri :
Adanya putus asa, rendah diri
8. Pola hubungan peran :
Klien dapat mengungkapkan apa yang dirasakan, pada
usia anak sekolah kosakata sudah mulai meluas, kalimat
kompleks sederhana tapi dipahami
9. Pola seksualitas-reproduksi :
Klien dapat membedakan perilaku sesuai gender dan
eksplorasi tubuh mencakup mengelus diri sendiri,
manipulasi genital, memeluk boneka
10. Pola koping-toleransi stres :
Adanya cemas, maladaptif
11. Pola nilai kepercayaan :
Kebutuhan spiritual pada klien mengikuti orang tua
INTERVENSI KEPERAWATAN
Resiko ketidakseimbangan cairan
dengan faktor resiko penyakit
ginjal dan kelenjar (D.0036)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan di harapkan
keseimbangan cairan (L.05020)
teratasi dengan kriteria hasil :
a. Edema menurun
b. Asites menurun
c. Membrane mukosa membaik
d. Turgor kulit membaik
e. Berat badan membaik
Manajemen cairan (I. 03098)
a. Observasi
• Monitor status hidrasi (mis,
frekuensi nadi, kekuatan nadi,
akral, pengisian kapiler,
kelembapan mukosa, turgor
kulit, tekanan darah)
• Monitor berat badan harian
• Monitor berat badan sebelum
dan sesudah dialisis
• Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium (mis, hematokrit,
Na, K, Cl, berat jenis urine,
BUN)

Defisit nutrisi b/d ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrien (D.0019)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
di harapkan Status nutrisi (L.03030)
teratasi dengan kriteria hasil :
a. Porsi makanan yang dihabiskan
cukup meningkat
b. Berat badan membaik
c. IMT membaik
d. Nafsu akan membaik
b. Terapeutik
• Catat intake-output dan hitung
balans cairan 24 jam
• Berikan asupan cairan, sesuai
kebutuhan
• Berikan cairan intravena, jika
perlu
c. Kolaborasi
• Kolaborasi pemberian diuretic,
jika perlu
Manajemen Nutrisi (I. 03119)
a. Observasi
• Identifikasi status nutrisi
• Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
• Identifikasi makanan yang disukai
• Identifikasi kebutuhan kalori dan
jenis nutrient
• Monitor asupan makanan
• Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
b. Terapeutik
• Lakukan oral hygiene sebelum
makan, jika perlu
• Sajikan makanan secara
menarik, dan suhu yang sesuai
• Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
• Berikan suplemen makanan,
jika perlu
c. Edukasi
• Ajarkan diet yang diprogramkan
d. Kolaborasi
• Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
Resiko infeksi dengan faktor resiko
ketidakadekuatan pertahanan tubuh
primer kerusakan integritas
kulit(D.0142)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan di harapkan tingkat
infeksi (L.14137) teratasi dengan
kriteria hasil :
a. Kemerahan menurun
b. Nyeri menurun
c. Bengkak menurun
Pencegahan infeksi (I. 14539)
a. Observasi
• Monior tanda dan gejala infeksi
local dan sistemik
b. Terapeutik
• Berikan perawatan kulit pada
area edema
• Pertahankan teknik aseptikpada
pasien berisiko tinggi
c. Edukasi
• Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
• Ajarkan meningkatkan asupan
nutrisi
d. Kolaborasi
• Kolaborasi pemberian imunisasi,
jika perlu
Gangguan integritas kulit b/d
kelebihan volume cairan (D. 0129)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan di harapkan integritas
kulit dan jaringan (L.14125) teratasi
dengan kriteria hasil :
• Kerusakan jaringan menurun
• Kerusakan lapisan kulit
menurun
Perawatan integritas kulit (I.11353)
a. Observasi
• Identifikasi penyebab gangguan
integritas kulit (mis, perubahan
sirkulasi, perubahan siklus
nutrisi, penurunan kelembapan,
suhu lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas)
b. Terapeutik
• Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah
baring
c. Edukasi
• Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
• Anjurkan hindari terpapar suhu
ekstrem
Intoleransi aktivitas b/d imobilitas
(D.0056)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan di harapkan toleransi
aktivitas (L.05047) teratasi dengan
kriteria hasil :
a. Kemudahan dalam melakukan
aktivitas sehari-hari meningkat
b. Keluhan lelah menurun
c. Perasaan lemah menurun
Manajemen energi (I.05178)
a. Observasi
• Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatan kelelahan
• Monitor kelelahan fisik
• Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
selama melakukan aktivitas
b. Terapeutik
• Sediakan lingkungan dan rendah
stimulus (mis, cahaya, suara,
kunjungan)
• Lakukan latihan rentang gerak pasif
dan atau aktif
c. Edukasi
• Anjurkan tirah baring
• Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
• Anjurkan hubungi perawat jika tanda
dan gejala kelelahan tidak berkurang
d. Kolaborasi
• Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang caea meningkatkan
asupan makanan