Terapi Non-Farmakologi :

Terapi CBT (cognitive behavior therapy) : bertujuan membantu melatih cara berpikir atau fungsi
kognitif dan cara bertindak (behavior), dimana pasien diajak berkonsultasi untuk belajar
mengenali permasalahn hidupnya dan mencari solusi yang tepat. Pasien juga dilatih untuk
memperbaiki cara pikir, dan mempraktikkan kebiasaan positif.
- Menjelaskan secara pelan-pelan mengenai penyakit yang dialami pasien
- Menyarankan pasien untuk melakukan diet karena BB pasien sudah melebihi batas normal
- Menghentikan konsumsi minuman mengandung kafein, dan karbonasi
- Selalu memotivasi dan memberikan semangat pada pasien untuk bisa sembuh
- Menyampaikan mengenai keharusan untuk patuh mengkonsumsi obat-obatan, dan efek samping
apa saja yang dapat timbul.
- Menyampaikan benefit peningkatan quality of life jika pasien patuh dalam mengkonsumsi obat.
- Mengedukasi keluarga pasien untuk selalu mendukung demi kesembuhan pasien, dan memantau
kepatuhan minum obatnya
- Selain terapi non farmakologi, diberikan terapi farmakologi untuk meningkatkan efektifitas
terapi, yakni dengan diberikannya anti depresan, dapat diberikan golongan SSRIs bekerja dengan
cara mengambat reuptake 5HT ke presinaps, merupakan first line terapi karena memiliki saftety
dan toleransi yang lebih baik.
- Mengedukasi pasien dan keluarganya bahwa efek obat tidak akan langsung muncul setelah
minum obat, namun bertahap sekitar 3-4 minggu.

Soal no : 4

4. Berikanlah rekomendasi terapi non-farmakologi yang bisa diberikan kepada pasien?

Apakah pada pasien cukup diberikan terapi non-farmakologi saja ataukah harus
dikombinasi dengan terapi farmakologi?

 Pasien harus mengurangi atau pun kalau bisa menghindari kafein, nikotin,
stimulan tanpa resep, pil diet, dan penggunaan alkohol yang berlebihan.
Karena jumlah asupan kafein yang terlalu besar dapat membuat seseorang
mudah marah, sulit tidur, dan bahkan memicu kecemasan dan menyebabkan
diare.
 Dilakukan perhitungan score untuk mengetahui tingkat depresi pasien
 Mengawasi kehidupan pasien dan memberi support pasien untuk
meminimalisir depresi pasien
 Pengobatan nonfarmakologis lain nya yang dibutuhkan pasien di antaranya
adalah psikoedukasi (mencakup informasi tentang etiologi dan manajemen
GAD), terapi perilaku kognitif (CBT), konseling jangka pendek, manajemen
stres, psikoterapi, meditasi, mengikuti kegiatan di suatu komunitas atau pun
olahraga.
 Diberikan terapi ECT ( Electro Confulsive Therapy )
 Psikoterapi
Psikoterapi adalah terapi pengembangan yang digunakan untuk
menghilangkan atau mengurangi keluhan – keluhan serta mencegah
kambuhnya gangguan pola perilaku pasien. Teknik psikoterapi tersusun seperti
 teori terapi tingkah laku, terapi interpersonal, dan terapi untuk pemecahan
sebuah masalah. Dalam fase akut terapi efektif dan dapat menunda terjadinya
kekambuhan selama menjalani terapi lanjutan pada depresi ringan atau sedang.
Pasien dengan menderita depresi mayor parah dan atau dengan psikotik tidak
direkomendasikan untuk menggunakan psikoterapi. Psikoterapi merupakan
terapi pilihan utama utuk pasien dengan menderita depresi ringan atau sedang.
 Terapi perilaku cognitif (Cognitif Behavioral Therapy, CBT)
Dalam sebuah analisis terhadap empat studi komparasi, terapi perilaku
kognitif memiliki efek yang sepadan dengan anti depresan dalam mengatasi
depresi berat bagi banyak pasien. Sebagian besar keberhasilan terapi
psikologis tergantung pada keterampilan terapis. Banyak penelitian
menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif dengan antidepresan memberikan
keuntungan terbesar bagi banyak pasien, khususnya untuk dhsthymia
(depresikronis). Bukti medis juga telah menemukan bahwa manfaat dari terapu
kognitif bertahan setelah perawatan telah berakhir. Terapi perilaku kognitif
telah terbukti untuk membantu mencegah upaya bunuh diri dimasa mendatang
pada pasien dengan riwayat perilaku bunuh diri.
Terapi kognitif mungkin sangat bermanfaat bagi pasien berikut :
1. Pasien dengan depresi atipika
2. Remaja dengan gejala depresi berat ringan
3. Wanita dengan depressi post partu, non–psikotik
4. Anak-anak dari orang tua dengan gangguan dalam kasus ini, terapi harus
melibatkan seluruh keluarga.
 Selain terapi non-farmakologi yang dapat dilakukan pasien, diperlukan juga
terapi farmakologi yang dapat mempercepat kesembuhan pasien, seperti
pemberian obat atypical antidepressant agar dapat memperbaiki mood pasien.
Dan sebaiknya pengobatan pasien diberikan terapi obat kombinasi. Pemberian
Mirtazepine dihentikan karena tidak tercapainya efek terapi, dan dapat
digantikan dengan obat antidepresi golongan SSRI ( Selective Serotonin
Reuptake Inhibitor ) seperti Fluvoxamine 50 mg 1x sehari