KESEHATAN PENYELAMAN DAN HIPERBARIK

“REVIEW JURNAL”

DOSEN PENGAMPU :
Nur Chabibah, S.Si., M.Si.

Disusun oleh :
TEDI NOVAN MAULANA
1810102 / S1-3B

PROGAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
SURABAYA
2020
 JURNAL 1

J. Kesehat. Masy. Indones. 13(1): 2018 ISSN 1693-3443

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN PENYELAM

DI KECAMATAN BALAESANG TANJUNG KABUPATEN DONGGALA

Jellyta. H. Bofe1, Ishak Martinus1,2, Nawawi Natsir3, Muzakir Tawil4

1
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah
2
Prodi Magister Epidemiologi Sekolah Pasca Sarjana Universitas Diponegoro Semarang
3,4
Magister Administrasi Publik Pasca Sarjana Universitas Tadulako

ABSTRAK
Latar Belakang: Nelayan penyelam di Indonesia sebagian besar nelayan penyelam
tradisional. Berdasarkan data terdapat penyakit/kelainan akibat penyelaman dan
hiperbarik antara lain penyakit pada penyelaman adalah Barotrauma, dan penyakit
Dekompresi. Kondisi dan permasalahan yang dihadapi oleh masyarakat nelayan
khususnya penyelam adalah rendahnya pengetahuan tentang cara penyelaman yang
baik dan minimnya peralatan. Implementasi Permenkes RI No 61 Tahun 2013 tentang
Kesehatan Matra yang didalamnya termaktub kesehatan penyelaman, menjadi
masalah tersendiri bagi pemerintah daerah Provinsi Sulawesi. Tujuan penelitian untuk
mengetahui implementasi kebijakan kesehatan matra bagi peselam di Kecamatan
Balaesang Tanjung Kabupaten Donggala.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif yang
diperkuat dengan indepth interview ini dilakukan terhadap 8 informan, meliputi 2
orang korban peselam, dan peselam tradisional, 1 orang kepala desa, 1 0rang kepala
puskesmas, 1 orang sekretaris kecamatan dan 1 orang pengambil kebijakan tingkat
kabupaten
Hasil: salah satu hasil wawancara dengan informan “...selaku korban maupun sebagai
profesi penyelam kami sangat mengharapkan perlindungan kesehatan matra, dan
penyuluhan-penyuluhan yang bersifat teknik menyelam….”
Kesimpulan: Implementasi Kebijakan Permenkes RI No. 61 Tahun 2013 tentang
Kesehatan Matra di Kecamatan Balesang Tanjung Kabupaten Donggala, belum
terlaksana dengan baik
Kata Kunci: Implementasi, permenkes, penyelam

IMPLEMENTATION OF DIVERS HEALTH POLICY IN

BALAESANG TANJUNG DISTRICK DONGGALA
ABSTRACT
Background: Fishermen divers in Indonesia mostly fishermen divers. Based on the data
there is a disease/disorder due to submergence and hyperbaric among others diseases
of the dives are Barotrauma, and decompression sickness. The conditions and problems
encountered by fishing communities especially the divers is low level of knowledge
about how good dives and lack of equipment. The implementation Permenkes RI No. 61
Years 2013 on Health Committee which contained health dives, become a matter for
the local Government of Sulawesi. Objective to know the health policy implementation
Committee for divers in the subdistrict of Tanjung Balaesang Donggala.
Methods: this study uses descriptive qualitative research methods that are reinforced
with indepth interview was conducted against the informant 8, including 2 divers,
victims and people come from other traditional village head, 1, 1, 1 the health Chief
outsiders a person Secretary of the districts and 1 county-level policy makers people
Result: one of the results of interviews with informants "... as a victim or as a profession
of diver we strongly expect the health protection Committee, and extension-extension
diving technique that is "
Conclusion: the implementation of a policy of Permenkes RI No. 61 Years 2013 on
Health Committee in district Balesang the Cape of Donggala, haven't well done.
Keywords: implementation, permenkes, diver
26
PENDAHULUAN Tenggara, pendengaran
Sulawesi Tengah, sebesar 39,5%,
Indonesia Laut bukanlah Sulawesi Selatan, dan menderita
terkenal dengan lingkungan Sulawesi Utara, kelumpuhan
negara kepulauan kehidupan normal Gorontalo, 10,3%.
dengan jumlah bagi manusia, Kalimantan Nelayan
pulaunya tidak terutama dalam Timur, Bali, Nusa penyelam di
kurang dari kegiatan Tenggara Timur, Indonesia
17.508 pulau penyelaman. Maluku Utara, sebagian besar
yang tersebar dari Masuknya hingga tahun nelayan penyelam
Sabang sampai manusia ke dalam 2008 dari 1.026 tradisional.
Marauke air akan penyelam yang Hampir seluruh
(Kementrian mempengaruhi diwawancarai Provinsi di
Kesehatan RI. kondisi penyelam secara langsung Indonesia
2012), yang juga bahkan ditemukan 93,9% memiliki wilayah
sering disebut mempunyai risiko penyelam pernah aktivitas
sebagai negara tinggi terhadap menderita gejala penyelaman, baik
maritime dan kesehatan tubuh awal dari penyakit di daerah maupun
negara bahari. seperti: 1) akibat di
Laut merupakan kesakitan, 2) penyelaman, daerah/Provinsi
sumber daya kelumpuhan/keca sebanyak 29,8% lainnya bahkan
alam sekaligus catan, 3) menderita nyeri hingga negara
menjadi jalur kematian. Risiko sendi, gangguan tetangga. Dalam
transportasi, yang dimaksud dunia
obyek wisata dan tidak hanya akibat penyelaman di
merupakan penyelaman itu kenal dua jenis
sumber mata sendiri, akan kegiatan yaitu
pencaharian bagi tetapi juga penyelaman
masyarakat dipengaruhi oleh basah dan
terutama nelayan. lingkungan bawah penyelaman
Pada sebagian air, teknik kering.
masyarakat penyelaman serta Penyelaman
terutama yang peralatan yang basah adalah
berada di pesisir digunakan dan kegiatan yang
pantai kondisi fisik dan dilakukan oleh
menjadikan mental penyelam. manusia di bawah
nelayan sebagai Data yang air yang
profesi, cara dikumpulkan oleh bertekanan lebih
pengelolaan yang Sub Dit dari satu
sering dijumpai Kesehatan Matra atmosfir.
pada masyarakat (2009) dari Penyelaman
nelayan adalah beberapa kering
menyelam. Provinsi, antara (hiperbarik)
Menyelam adalah lain yaitu ; adalah kegiatan
kegiatan yang Bengkulu, yang
dilakukan Bangka Belitung, dilaksanakan di
dibawah/dalam Lampung, Jawa dalam ruangan
air. Timur, Sulawesi udara yang
 bertekanan Implementasi Kesehatan antara lain: 1)
tinggi (RUBT). peraturan Matra, Kelompok umur
Berdasarkan Permenkes RI yang penyelam adalah
data terdapat No 61 Tahun kelompok umur 15-
penyakit/kelaina 2013 tentang sebelumnya 35 tahun (usia
n akibat Kesehatan Matra Kesehatan Matra produktif), 2).
penyelaman dan yang didalamnya diatur oleh Pendidikan rendah,
hiperbarik antara termaktub Keputusan Menteri 3). Pendapatan yang
lain; a) penyakit kesehatan minim, 4). Lamanya
pada penyelaman, Kesehatan RI pekerjaan ditekuni,
penyelaman menjadi masalah Nomor: 1215/ 5). Kedalaman
adalah: tersendiri bagi Menkes/ SK/XI/ penyelaman rata-rata
Barotrauma, pemerintah 2001.Perlindungan antara 10
penyakit daerah Provinsi akan kesehatan – 20 meter, 6).
Dekompresi; Sulawesi masyarakat Kebiasaan
adalah penyakit Tengah. nelayan penyelam mengkonsumsi obat
yang diakibatkan Berdasarkan atau bawah air penghilang rasa sakit
karena data yang bagian dari dan alkohol sebelum
perubahan diperoleh, Kesehatan matra menyelam.
tekanan yang masyarakat Hanya saja, Berdasarkan alasan-
mendadak penyelam di berdasarkan alasan tersebut, perlu
sehingga Sulawesi Tengah observasi penulis, dilakukan penelitian
nitrogen yang masih jauh dari kesahatan matra mengenai implentasi
terlarut dalam perlindungan belum dirasakan Kepmenkes RI No 6
cairan dan kebijakan oleh penyelam kita Tahun 2013 tentang
jaringan tubuh pemerintah khususnya bagi Kesehatan Matra
menjadi bentuk Pusat, terutama masyarakat apakah sudah
gas (hukum menyangkut hak- nelayan terlaksana dengan
Henry) hak masyarakat baik.
Kondisi dan nelayan tradisional.
permasalahan penyelam, ini METODE
yang dihadapi lebih disebabkan Implementasi Penelitian ini
oleh masyarakat oleh kurangnya Kebijakan Meteri menggunakan
nelayan informasi akan metode penelitian
khususnya hak mereka Kesehatan deskriptif kualitatif.
penyelam adalah sebagai Republik Fokus penelitian ini
rendahnya masyarakat Indonesia Nomor adalah Implementasi
pengetahuan nelayan 61 Tahun 2013 Kebijakan Kesehatan
tentang cara penyelam, hasil amandemen Penyelam. Lokasi
penyelaman disamping taraf Keputusan Menteri Penelitian ini adalah
yang baik dan pendidikan Kesehatan RI Kecamatan
minimnya mereka dalam sebelumnya Balaesang Tanjung,
peralatan. memperoleh Nomor Kabupaten
pengetahuan ada. Peraturan 1215/Menkes/SK/ Donggala. Lokasi ini
penyelaman masih Menteri Kesehatan XI/2001. dipilih karena hasil
relatif kurang Republik Indonesia Permasalahan observasi
bahkan dapat Nomor 61 Tahun yang terjadi pada menunjukkan bahwa
dikatakan belum 2013 tentang para penyelam banyak penyelam
yang tidak kesehatan informan yang Orang. 3) Kepala
memperhatikan penyelam. akan Desa Pomolulu,
kesehatannya Waktu digunakan 1 Orang. 4)
sewaktu penelitian ini dalam Kepala
melakukan direncanakan penelitian ini Puskesmas
aktifitas selama 3 bulan adalah dengan Kecamatan
penyelaman sejak bulan cara sengaja Balaesang
sehingga Oktober s/d atau Tanjung, 1
menyebabkan Desember 2014. Purposive, Orang. 5).
gangguan Informan dimana Sekretaris
adalah orang informan yang Kecamatan, 1
yang dipilih dipilih Orang. 6).
untuk dapat berdasarkan Pengambil
menerangkan maksud dan Kebijakan
dan memberikan tujuan Tingkat
informasi sesuai penelitian. Kabupaten
dengan Teknik ini Donggala, 1
permasalahan digunakan Orang
dan tujuan untuk Teknik
penelitian. menentukan pengumpulan
Pemilihan informan yang data primer dari
informan dibutuhkan wawancara
dilakukan sebagai terhadap
berdasarkan sumber data responden sesuai
kebutuhan data. berdasarkan pertanyaan
Penentuan asumsi bahwa dalam kuesioner,
Informan oleh informan observasi
Penulis tersebut dengan
disesuaikan mempunyai pengamatan
dengan karakteristik langsung di
kapasitas, yang sesuai tempat
kualitas dengan pelayanan
pengetahuan permasalahan kesehatan dan
serta partisipasi penelitian indepth
sebagai yang telah interview pada
implementor ditetapkan responden. Data
dalam oleh Penulis, sekunder
Implementasi Maka diperoleh dari
Kebijakan keterwakilan pencatatan dan
Kesehatan infoman itu pelaporan di
Penyelam di terdiri dari: 1). Puskesmas
Kecamatan Korban Balaesang,Anali
Balaesang Penyelam sis data
Tanjung, Tradisional, 2 dilakukan secara
Kabupaten Orang. 2). bertahap yaitu
Donggala. Profesi dengan reduksi
Teknik Penyelam data (reduction
pemilihan Tradisional, 2 data), penyajian
data dan kesimpulan. berkeinginan Untuk
penarikan jika peraturan memperkuat
HASIL DAN 1. Ukuran- meteri analisis , penulis
Kesehatan
ukuran dasar melakukan
PEMBAHAS Republik
dan tujuan – wawancara
Indonesia
tujuan dengan informan
AN HASIL tersebut sudah
kebijakan. Pengelola
pernah ada
Aspek Kesehatan Matra
Aspek-aspek ukuran dasar dan
sudah barang
Dinas Kesehatan
yang diteliti pada tujuan kebijakan
tentu
Kabupaten
penelitian ini yang diteliti
disosialisasikan
Donggala,
adalah: 1) Ukuran kemasyarakat
meliputi pada setiap sebagai berikut:
dasar dan tujuan penyelam “...Saat ini
kebijakan, 2) kesempatan
mendapatkan hak- pertemuan, baru
Sumber-sumber hak perlindungan melakukan
kebijakan, 3) misalnya di
kesehatan dari tempat pesta tindakan
Karakteristik pemerintah pengumpulan
agen pelaksana perkawinan dan
setempat di tempat data bagi
/ implementor, 4) khususnya Dinas penyelam,
Kondisi ekonomi, duka..” (R ,
Kesehatan Sekretaris melalui
sosial dan politik, Kabupaten Puskesmas
kecamatan
dan 5) Donggala dalam yang ada di
Balaesang)
Kecenderungan hal ini Puskesmas Kabupaten
“..Umumny
(disposition) Malei selaku Donggala…
a pasien yang
pelaksana/imple implementor. Dari serta
berobat
mentor. hasil wawancara melakukan
dipuskesmas
Sedangkan fokus penulis dengan Malei ini hanya koordinasi
penelitian adalah informan beridentitas dengan instansi
implementasi mengatakan petani, terkait….misaln
kebijakan bahwa: sehingga belum ya Dinas
kesehatan “..Selaku ada Kelautan dan
penyelam di Pemerintah di teridentifikasi Perikanan…”
Kecamatan tingkat identitas dari (IW)
Balaesang Kecamatan para
Tanjung belum memiliki penyelam…”(P- 2. Sumber-
pengetahuan Petugas Sumber
Kabupaten dan informasi Puskesmas) Kebijakan
tentang Sumber-
Donggala kesehatan sumber kebijakan
sebagaimana Matra yang dimaksud
adanya kebijakan khususnya dalam penelitian
Menteri perlindungan ini adalah
Kesehatan terhadap anggaran dan
Republik kesehatan para dana atau
Indonesia Nomor Penyelam, perangsang
61 Tahun 2013 pemerintahan (Incentive) lain
Tentang kecamatan yang mendorong
Kesehatan Matra. sangat dan
 memperlancar penyelam “… Karakteristik bahwa
implementasi belum Badan-badan atau karakteristik agen
yang efektif. teragendakan, agen pelaksana/ pelaksana/
Dari hasil dengan implementor implementor, lebih
wawancara demikian dana yang ada di mengedepankan
dengan anggarannyap tingkat kepentingan yang
pengelola un dapat bersifat
Kesehatan Matra dipastikan nihil kecamatan menguntungkan
Dinas Kesehatan atau belum implementor.
ada….” (R- dalam Sebab dari hasil
Kabupaten
Sekretaris mensosialisasika wawancara
Donggala, dapat
Kecamatan n sebuah dengan informan
dikatakan
Balaesang) kebijakan masih korban penyelam
bahwa:
dipengaruhi oleh penulis
“…..Faktan
3. Karakterist karakteristik mendapatkan
ya dana
ik Agen badan atau keterangan
kesehatan
Pelaksana/ organisasi itu bahwa:
matra, serta
Implemento sendiri, hal ini “…Tingkat
dana
r. disebabkan kepekaan lembaga
sosialisasi
Yang karena terikat atau agen
belum
dimaksud oleh komponen pelaksana/implem
teranggarkan
internal…”(R) entor khususnya
khusus bagi karakteristik
“… dalam
penyelam, agen
Karakteristik mengimplementasi
dana yang ada pelaksana/imple
setiap dinas kan kesehatan
hanya cukup mentor pada
terkait sebagai matra bagi
untuk penelitian ini
implementor, penyelam di
pengumpulan yakni : norma- tidak dapat
data dasar norma atau kecamatan
dipaksakan, Balaesang Tanjung
bagi aturan-aturan karena di batasi Kabupaten
penyelam…”(I organisasi oleh norma- Donggala dapat
W- pengelola pelaksana/ norma yang dikatakan sangat
Kesehatan implementor berlaku dalan
Matra Dinas minim bahkan
sejalan dan dapat instansinya
Kesehatan tidak terjadi…”(Np)
menerima sendiri.
Kabupaten Kebijakan Kesulitandinas 4. Kondisi
Donggala) Menteri kesehatan Ekonomi, Sosial
“…Dalam Kesehatan melakukan dan Politik
Musrembang Republik koordinasi Indikator yang
di tingkat Indonesia Nomor dengan instansi diteliti pada aspek
Kecamatan 61 Tahun terkait terbentur kondisi ekonomi,
Balaesang 2013tersebut. pada pola-pola
program social dan politik
Berdasarkan yang berlaku
sosialisasi dan adalah pendapatan,
hasil wawancara pada instansi
penanganan pendidikan dan
peneliti dengan tersebut…”(IW)
khusus tingkat partisipasi
informan Secara
pada Pilkada.
Sekretaris Kabupaten Donggala sederhana
Berdasarkan pada
penulis
Kecamatan mengatakan bahwa:
mendalami
hasil wawancara
Balaesang Tanjung dengan
 informan RI Nomor 61 yang “…. Saya
mengatakan bahwa Tahun 2013 mengatakan sewaktu
: tentang bahwa : kampanye dan
“…Aspek kesehatan “... Rata- memilih… saya
ekonomi Matra…” (R- rata tingkat disuruh
implementor Sekretaris pendidikan memilih salah
khususnya Kecamatan para satu kandidat
organisasi Balaesang) penyelam karena kalau
pemerintah di “…para tidak tamat memilih
tingkat pelaksana/ Sekolah kandidat itu…
kecamatan implementor Dasar, hal kami penyelam
Balaesang khususnya ini menjadi akan diberi
Tanjung organisasi salah satu kapal/katintin
Kabupaten pemerintah indikator g… maka saya
Donggala ini, tingkat yang memilih yg
masih tergolong Kecamatan, menyebabka disuruh.., tapi
lemah, demikian jika n aktivitas saya kecewa
pula, kondisi melakukan penyelaman dan teman-
sosial sosialisasi yang teman,
masyarakatnya sebuah dilakukan di ternyata janji
masih kebijakan, Kecamatan itu sampe
memprihatinkan mengalami Balaesang sekarang
, ekonomi dan kesulitan menyebabka kapal/katintin
sosial karena kondisi n g itu tidak ada
masyarakat ekonomi, kelumpuhan di kampung
menjadi aspek sosial dan , tuli, dan kami…”(Np-
penentu atas politik bentuk informan)
keberhasilan masyarakat di penyakit
implementasi daerah ini lainnya bagi 5. Kecenderun
Kebijakan belum penyelam gan
Meteri memberikan …”(S) (Disposition)
Kesehatan ruang yang para
kondusif Demikian Pelaksana/I
terhadap pula halnya mplementor
kegiatan dengan Indikator
implementasi indikator yang diteliti
…”(TS-Kepala politik, dalam pada aspek ini
Desa) hal ini yakni sosialisasi
keterlibatan arah sasaran
Kaitannya penyelam pada kebijakan,ukura
dengan partisipasi n-ukuran dasar
indikator sosial politik dan tujuan-
khususnya khususnya tujuan kebijakan.
pendidikan Pemilihan Hasil
penyelam, hasil Kepala Wawancara
wawancara Daerah. Hasil penulis dengan
dengan wawancara informan-
informan Bapak mengatakan: informan
Safriansyah mengatakan
bahwa: Namun
“... Malei PEMBAHASAN demikian, dalam
Kecenderungan Kecamatan 1. Ukuran- banyak kasus
para pelaksana Balaesang ukuran dasar penyelam,
terutama dinas Tanjung dan tujuan – penulis
terkait baru bersedia untuk tujuan menemukan
sebatas pada melakukan kebijakan beberapa
semangat, sosialisasi Arah Untuk kesulitan besar
belum pada sasaran untuk
tataran kebijakan, menjelaskan mengidentifikasi
pelaksanaan, ukuran-ukuran dan mengukur
dengan dasar dan apakah apakah kebijakan
berbagai tujuan-tujuan implementasi perlindungan
alasan kebijakan telah berhasil atau bagi masyarakat
termasuk Menteri tidak, perlu yang beprofesi
aspek-aspek Kesehatann ditentukan status sebagai penyelam
yang telah di atau identitas para dapat dijangkau
uraikan di Petugas penyelam sebagai oleh kebijakan
atas…..” (IW- Puskesmas) profesi pekerjaan kesehatan matra,
pengelola “…..Masyar oleh pihak terkait, untuk
Kesehatan akat yang ada identitas orang- mengukurnya ada
Matra Dinas di wilayah orang yang
Kesehatan pemerintahann
dua hal yang
bekerja sebagai menjadi
Kabupaten ya mendukung penyelam menjadi
Donggala) apabila ada penyebabnya :
penting sebagai pertama,
“… Secara sosialisasi data awal atau
kelembagaan kebijakan disebabkan oleh
data dasar. bidang program
atau organisasi Menteri
Hampir dapat yang terlalu luas
Pemerintah Kesehatan
dipastikan dan sifat tujuan
Kecamatan tentang
keberadaan para yang kompleks,
Balaesang Kesehatan
penyelam belum dalam hal ini
Tanjung sangat Matra….”(TS-
terakses program dinas
mendukung Kepala Desa)
sebagaimana tekait dan dinas
apabila “...selaku
dilakukan korban maupun
profesi kesehatan
sosialisasi dan sebagai profesi masyarakat Kabupaten
perlindungan penyelam kami lainnya. Donggala, terlalu
terhadap sangat luas sehingga
penyelam yang mengharapkan dapat dikatakan
ada di daerah perlindungan penyelam lepas
ini…..”(R- kesehatan dari progam yang
Sekretaris matra, dan dirumuskan.
Kecamatan penyuluhan- Kedua, akibat
Balaesang) penyuluhan dari ketidak
“… seluruh yang bersifat jelasan,
petugas yang teknik kontradiksi
ada menyelam….”( pernyataan
dilingkungan M-korban ukuran dasar dan
Puskesmas penyelam) tujuan kebijakan
 yang dilakukan kebijakan itu Kesehatan mempengaruhi
oleh pihak sendiri. Kabupaten mengapa mata
pengambil Menurut Van Donggala, namun anggaran untuk
keputusan di Meter Van Horn realitas di masyarakat
kabupaten dalam Winarno organisasi penyelam belum
Donggala, belum ( 2012;160) pemerintah lainnya terdapat dalam
dapat Kadangkala terutama dinas- program yang
menempatkan ketidak jelasan dinas terkait baik diambil
profesi dalam ukuran di Kabupaten keputusannya oleh
penyelam dasar dan tujuan maupun di dinas kesehatan
kedalam agenda kebijakan Kecamatan belum kabupaten Donggala,
kebijakan yang sengaja sepenuhnya yaitu: Pertama;
dikeluarkan. Jadi diciptakan oleh mengetahui, Adanya pengaruh
jelas bahwa pembuat sehingga terjadi kebijaksanaan lama (
salah satu aspek keputusan, hal ini Permenkes RI No. conservative ); yaitu
implemetasi dimaksudkan 61 Tahun 2013 sebuah kebijakan
Permenkes RI agar dapat tersebut. yang mengutamakan
No 61 Tahun menjamin proram yang bersifat
2013 tentang tanggapan positif 2. Sumber- rutinitas tanpa ada
kesehatan matra, dari orang- orang Sumber evaluasi yang
bagi para atau lembaga Kebijakan berkelanjutan
implementor di yang diserahi Perlindungan dengan
kabupaten tanggung jawab bagi masyarakat menggunakan data
donggala (implemtor). penyelam di hasil penelitian.
terhadap Jelas dari Kecamatan Kedua; Adanya
penyelam di wawancara Balaesang Tanjung pengaruh tekanan-
kecamatan tersebut di atas, Kabupaten tekanan dari luar
Balaesang bahwa telah Donggala melalui terhadap penyusunan
Tanjung belum terjadi ketidak sosialisasi dan anggaran yang lebih
ada sosialisasi. jelasan ukuran penanganan mengutamakan
hal ini dasar dan tujuan kesehatan bagi kepentingan program
disebabkan kebijakan dari korban penyelam tertentu. Ketiga;
karena Kebijakan belum Dalam penyususnan
pengambilan Menteri diprogramkan oleh anggaran, pengambil
kebijakan Kesehatan pengambil kebijakan di tingkat
kabupaten belum Republik kebijakan di lebih tinggi di
linier kedalam Indonesia Nomor Kabupaten pengaruhi oleh sifat-
program yang 61 Tahun 2013 Donggala yakni sifat pribadi
ditetapkan, atau oleh pengambil Dinas Kesehatan misalnya dalam
ada unsur kebijakan di Kabupaten proses pengajuan
ketidak jelasan tingkat Donggala, hal ini proposal. Keempat
dari ukuran Kabupaten terjadi karena Keterbatasan dana
dasar dan tujuan Donggala. belum ada anggaran sehingga
Penulis 61 Tahun 2013 telah anggaran khusus pengambil keputusan
menyimpulkan diketahui oleh yang di sediakan melakukan
bahwa isi sebagian bagi penyelam. penghematan
Kebijakan implementor Ada beberapa program yang
Permenkes RI No. khususnya Dinas aspek yang bersifat skala
prioritas. sumber- Kesehatan RI sehingga tidak
sumber Nomor 61 heran terjadi
kebijakan telah Tahun 2013 antara badan
terlaksana, Tentang atau agen saling
namun karena Kesehatan melepas
keterbatasan Matra,ini tanggung jawab.
anggaran maka bukan karena Van Meter
anggaran hanya rendahnya dan Van Horn
diperuntukkan koordinasi, dalam Winarno (
untuk kebutuhan melainkan 2012; 166)
pengumpulan keterbatasan mengetengahkan
data base atau informasi beberapa unsur
data dasar, diantara yang mungkin
dimana lembaga yang berpengaruh
implementor ada dan hal ini terhadap suatu
berdasarkan dapat organisasi dalam
penelitian ini merugikan mengimplement
telah bagi asikan
mengumpulkan masyarakat kebijakan,
data- data para nelayan unsur- unsur
penyelam khususnya tersebut antara
khususnya di bagi nelayan lain: 1).
Kecamatan penyelam di Kompotisi dan
Balaesang Kecamatan ukuran staf suatu
Tanjung. Balaesang badan;
Dengan Tanjung 2).Tingkat
demikian aspek Kabupaten pengawasan
sumber-sumber Donggala. hierarkis
kebijakan telah Dalam terhadap
terimplemenatas pandangan keputusan-
i sekalipun penulis ciri- keputusan sub-
belum ciri dari setiap unit dan proses-
sempurna. proses dalam
badan badan-badan
3. Karakterist pelaksana;3).Su
ik Agen atau mber- sumber-
Pelaksana/ politik suatu
Implemento agen organisasi
r pelaksana/impl (misalnya
Karakteristik ementor dukungan di
agen atau badan mempengaruhi antara anggota-
badan cara anggota
pelaksana/imple penyampaian Legislatif dan
mentor belum sebuah Eksekutif).
sejalan tentang kebijakan,
implementasi 4. Kondisi dasarnya
kebijakan Ekonomi, Sosial partsisipasi
menteri dan Politik Pada penyelam pada
Pilkada dan hidup sebagian sosial dan politik badan-badan
proses politik besar masyarakat pada kebijakan pelaksana/imple
telah cukup yang ada di publik merupakan mentor. Karena
terlibat…, namun kecamatan pusat perhatian itu Van Meter
keinginan dan tersebut. Namun yang besar selama dan Van Horn
wujud dari dibutuhkan dasawarsa yang mengusulkan
demokrasi dalam teknik-teknik lalu. Sekalipun agar kita
arti kepedulian implementasi oleh dampak dari memberi
dan janji para implementor, aspek-aspek ini pertimbangan
pemimpin tidak misalnya pada pertanyaan-
sejalan dengan implementor implementasi pertanyaan
aspirasi dan melakukan mengenai
permintaan pendekatan yang keputusan lingkungan
masyarakat. bersifat struktural kebijakan ekonomi, sosial
Sebagaimana kita dan kultural, mendapat dan politik yang
ketahui bahwa pendekatan yang perhatian yang mempengaruhi
dalam prosudural dan kecil, implementasi itu
mengimplementa manajerial, juga Namun dilaksanakan.
sikan kebijakan pendekatan menurut Van
publik kadang Meter dan Van 5. Kecenderung
mendapat keprilakuantermas Horn,aspek-aspek an
dukungan uk pendekatan ini mungkin (Disposition)
atau politik mempunyai efek para
penolakan dari khsususnya yang mendalam Pelaksana/I
masyarakat, hal memenuhi terhadap mplementor
ini tentu erat keinginan dan pencapaian Van Meter
kaitannya dengan aspirasi politik. dan Van Horn
peran para elit Hasil penelitian dalam Winarno
setempat. penulis (2012;169)
Kondisi pendekatan- menegaskan
masyarakat di pendekatan bahwa para
Kecamatan tersebut termasuk pelaksana/imple
Balaesang pendekatan belum mentor mungkin
Tanjung dilakukan oleh gagal dalam
Kabupaten implementor. melaksanakan
Donggala apabila Aspek yang kebijakan-
dilakukan diidentifikasi kebijakan dengan
implementasi dalam tepat,karena
kebijakan keberhasilan mereka menolak
Menteri implementasi tujuan-tujuan
Kesehatan RI kebijakan publik. yang terkandung
nomor 61 tahun Menurut Van dalam kebijakan
2013 tentang Meter dan Van kebijakan
Kesehatan Matra, Horn dalam tersebut. Dan
sangat Winarno (2012: begitu
mendukung 167), bahwa sebaliknya,
sebab dampak kondisi- penerimaan
menyangkut hajat kondisi ekonomi, terhadap ukuran-
 ukuran dasa dan Menteri hasil penelitian Kesehatan Matra,
tujuan-tujuan Kesehatan RI dengan memerlukan
kebijakan yang Nomor 61 Tahun menggunakan pemahaman yang
diterima secara 2013 tentang pendekatan teori mendalam,
luas oleh para Kesehatan Matra implementasi terutama bagi
pelaksana/imple membutuhkan Model Van Meter implementor baik
mentor akan waktu, anggaran dan Van Horn Dinas Kesehatan
menjadi serta koordinasi meliputi : ukuran Kabupaten
pendorong bagi antar organisasi dasar dan tujuan Donggala maupun
implementasi terkait, karena itu kebijakan, Dinas terkait,
kebijakan yang implementasi Sumber- sumber sehingga
berhasil. kebijakan Kebijakan, dibutuhkan
Analisis Menteri Kesehata Aktifitas sosialisasi lebih
tentang tersebut implementasi dan awal terhadap
implementasi merupakan komunikasi antar lembaga yang
dari aspek proses yang Organisasi, terkait.
kecenderungan dinamis, aspek- karakteristik agen 2. Karakteristik agen
para aspek yang pelaksana/impleme pelaksana/
implementor, mungkin ntor, Kondisi Implementor;
pada umumnya mempengaruhi ekonomi, sosial disarankan agar
memiliki pelaksanaan dan politik, dan badan- badan
keinginan yang kebijakan Kecenderungan pelaksana
baik namun tersebut (disposition) program terutama
belum dapat membutuhkan pelaksana/ dinas yang terkait
melaksanakan tahapan-tahapan implementor hasil menyamakan visi
kegiatan yang penelitian dan misi serta
sosialisasi berkelanjutan. menunjukkan tanggung jawab
tentang Oleh karena itu empat aspek tidak terhadap
Kesehatan Matra berdasarkan menunjang untuk Kesehatan Matra
khususnya bagi analisis penulis terimplementasiny bagi masyarakat
penyelam di dapat a kebijakan penyelam di
Kecamatan menyimpulkan tersebut dengan Kecamatan
Balaesang bahwa aspek baik di lapangan Balaesang
Tanjung kecenderungan Tanjung.
Kabupaten (Disposotion) Saran 3. Kondisi Ekonomi,
Donggala. pelaksana/imple 1. Ukuran-ukuran Sosial, dan
Implementasi mentor belum dasar dan Politik; karena
kebijakan terlaksana tujuan-tujuan pada umumnya
dengan baik kebijakan; kondisi ekonomi
KESIMPULAN tentang Kesehatan karena masyarakat
DAN SARAN Matra di Kecamatan implementasi penyelam yang
Kesimpulan Balesang Tanjung Kebijakan ada di Kecamatan
Implementasi Kabupaten Menteri Balaesang
Kebijakan Menteri Donggala, belum Kesehatan Tanjung sangat
Kesehatan terlaksana dengan Republik
Republik baik. Indonesia No.
Indonesia No. 61 Hal ini 61 Tahun 2013
Tahun 2013 dikarenakan dari tentang
 memprihati untuk Jaico Komputindo
nkan, maka terlebih Publishing .
disarankan dahulu House. Edi Suharto.
kepada menguasai Dunn, William 2010.
Pemerintah ukuran- N. 1994. Analisis
Kabupaten ukuran dasar Public Kebijakan
Donggala dan tujuan- Personel Publik.
untuk tujuan Managem Pandun
memperbai Kebijakan ent and Praktis
ki Menteri public Mengkaji
kesejahtera Kesehatan policy. Masalah dan
an hidup Republik New York Kebijakan
mereka. Indonesia : Addison Sosial.
Disarankan No. 61 Tahun Wesley Penerbit
pula 2013 tentang Longman. CV.
kepada Kesehatan Dunsire, Alfabeta
lembaga Matra Andrew. Bandung.
politik agar tersebut. 1978.
menyusun Implemen
program DAFTAR tation in
mengikutse PUSTAKA Bureaucra
rtakan Agustino cy.
program Leo, 2008. Oxford :
bagi Dasar-Dasar Martin
masyarakat Kebijakan Robertson
penyelam. Publik, .
4. Kecenderu Alpabeta, -----------,
ngan Bandung. 1985.
Badjuri, Abdul Implemen
(dispositio Kahar, dan tation
n) Teguh Yuwono, Theory
pelaksana/I 2002. Kebijakan The
mplemento Publik Konsep Gague :
r; dan Strategi. ISS
kecenderun Program
gan para Semarang : Secretary.
implement Dwijowijoto,
or belum Universitas R.N,
dapat Diponegoro. 2003.
bekerja Cafezio, Peter & Kebijakan
dengan Morehouse Publik
baik, maka Debra. Formulasi,
disarankan 1983. Implemen
para Secrets of tasi, dan
implement Breakthrou Evaluasi.
or terutama gh Jakarta :
organisasi Leadership. Elex
terkait Mumbai : Media
 -----------------, 1996. An Introduction to the Study of Public Policy. Wads
Worth, Inch.
Islamy, Irfan M. 1984. Prinsip-Prinsip Perumusan Kebijaksanaan Negara.
Jakarta : Bina Aksara.
Jones, Charles O. 1984. Pengantar Kebijakan Publik (Tejemahan). Jakarta :
PT. Raja Grafindo Persada.
------------, 2009. Analisa Kebijakan Publik. Yogyakarta : Hanindita Graha
Widya.
Keban, YT. 2004. Enam Dimensi Strategis Administrasi Publik Konsep,
Teori dan Isu. Yogyakarta : Gama Media.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 61 Tahun 2013
tentang Kesehatan Matra. Kementerian Kesehatan 2013.
………….Penyakit Akibat Kerja Karena Pajanan Hiperbarik dan Penyakit
Lain Akibat Penyelaman. 2012
…………Penyakit Akibat Kerja Karena Pajanan Hiperbarik dan Penyakit
Lain Akibat Penyelaman. 2012
…………Petunjuk Teknis Upaya Kesehatan Penyelaman dan Hiperbarik.
2009.
Riant Nugroho, 2003. Kebijakan Publik : Formulasi, Implementasi dan
Evaluasi. PT. Elex Media Komputindo. Jakarta.
…………, 2011. Public Policy. PT. Elex Media Komputindo. Jakarta.
Sad Ari Kartono, 2007, Universitas Gadjah Mada dengan judul Prevalensi
dan Faktor Resiko Kejadian Penyakit Dekompresi dan Barotrauma pada
Nelayan Penyelam di Kecamatan Karimunjaya Kabupaten Jepara.
Subarsono. AG. 2009. Analisis Kebijakan Publik, Konsep, Teori dan
Aplikasi. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Susi Susilawati, 2007, Universitas Diponegoro, dengan judul Analisis
Kebijakan Publik Bidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Kota
Tasikmalaya
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
Van Meter, Donal S. & Carl E. Van Horn. 1975. The Policy Implementation
Process : A Conceptual Framwork. London : Sage Publication Inc.
Wahab, S.A. 1997. Analisis Kebijakan dari Formulasi ke Implementasi
Kebijaksanaan Negara. Jakarta : Bumi Aksara.
------------ 2002. Analisis Kebijakan dari Formulasi ke Implementasi
Kebijaksanaan Negara. Bumi Aksara. Jakarta.
------------- 2008. Analisis Kebijaksanaan, dari Formulasi ke Implementasi
Kebijaksanaan Negara. Jakarta : Edisi Kedua, Penerbit Bumi Aksara.
Waluyo. 2007. Manajemen Publik (Konsep, Aplikasi, dan
Implementasinya dalam Pelaksanaan Otonomi Daerah), Mandar Maju.
Bandung.
Widodo, G, 2010, Good Governance, Telaah dari Dimensi Akuntabilitas dan
Kontrol Birokrasi pada Era Desentralisasi dan Otonomi Daerah.
Surabaya : Insan Cendikia.
Winardi J. 1992. Manajemen Perilaku Organisasi. Jakarta : Prenada Media.
Winarno Budi. 2008, Teori dan Proses Kebijakan Publik. Yogyakarta :
Penerbit Media Pressindo
REVIEW JURNAL 1 :

No Judul Jurnal Pengarang Metode penelitian Sampel/responden Hasil penelitian Analisa

1 implementasi Penelitian ini 1). Korban Penyelam salah satu hasil wawancara hasil penelitian dengan
kebijakan Jellyta. H. Bofe1, menggunakan Tradisional, 2 dengan informan “...selaku
menggunakan pendekatan
teori implementasi Model
kesehatan Ishak metode penelitian Orang. 2).Profesi korban maupun sebagai Van Meter dan Van Horn
meliputi : ukuran dasar dan
penyelam Martinus1,2, deskriptif kualitatif. Penyelam profesi penyelam kami
tujuan kebijakan, Sumber-
di kecamatan Fokus penelitian ini Tradisional, 2 sangat mengharapkan sumber Kebijakan, Aktifitas
Nawawi Natsir3,
implementasi dan
balaesang adalah Implementasi Orang. perlindungan kesehatan
Muzakir Tawil4 komunikasi antar
tanjung Kebijakan Kesehatan 3) Kepala Desa matra, dan penyuluhan- Organisasi, karakteristik
agen
kabupaten Penyelam. Pomolulu, 1 Orang. penyuluhan yang bersifat
pelaksana/implementor,
donggala 4) Kepala teknik menyelam….” Kondisi ekonomi, sosial dan
politik, dan Kecenderungan
Puskesmas
(disposition) pelaksana/
Kecamatan implementor hasil penelitian
menunjukkan empat aspek
Balaesang Tanjung,
tidak menunjang untuk
1 Orang. terimplementasinya
kebijakan tersebut dengan
5). Sekretaris
baik di lapangan
Kecamatan, 1 Orang.
6). Pengambil
Kebijakan Tingkat
Kabupaten
Donggala, 1 Orang
 Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes------------------olume 10 Nomor 3,
Juli 2019
JURNAL 2

DOI: http://dx.doi.org/10.33846/sf10305
Persepsi Risiko Keselamatan dan Kesehatan Menyelam pada Penyelam Tradisional dengan Kelumpuhan di
Provinsi Maluku: Studi Kualitatif

La Rakhmat Wabula
Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga; la.rakhmat.wabula-2017@fkp.unair.ac.id
(koresponden)
Kusnanto
Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga
Bambang Purwanto
Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
ABSTRACT

Background: One of the diverse communities was found in Maluku Province. Traditional diver diving expertise
is obtained from generation to generation. Traditional divers have not received formal education and training
related to diving. The safety and health aspects of the driving method and the tools used are not according to
the standard. The risk of injury and illness due to non-standard diving has increased even higher, although to
date the health aspects of traditional divers in Maluku Province have never been explored. Objective: This
study aims to explore the perceptions of the risk of diving safety and health behavior in traditional divers who
experience paralysis in Maluku Province. Method: The study used qualitative with a case study approach. The
subjects of this study were traditional diver fishermen in Ambon City, West Seram District, and Buru Province
District with ten participants. The research phase in the form of an interview will begin on January 15 -
February 15, 2019. Data analysis uses thematic theory driven. Results: Identification found two main themes:
1) Vulnerability; and 2) Severity. Conclusion: Traditional diver's perceptions of safety and health while diving
can form self-efficacy so as to reduce morbidity and mortality from diving.
Keyword: perception; safety and health behavior; and traditional divers

ABSTRAK

Latar belakang: Salah satu komunitas penyelam ditemukan di Provinsi Maluku.

Keahlian menyelam penyelam tradisional diperoleh secara turun temurun. Penyelam
tradisional belum memperoleh pendidikan dan pelatihan formal terkait penyelaman.
Aspek keselamatan dan kesehatan dari metode menyelam dan alat yang digunakan belum
sesuai standar. Risiko cidera dan penyakit akibat penyelaman yang tidak standar
meningkat lebih tinggi, meskipun sampai saat ini aspek kesehatan penyelam tradisional di
Provinsi Maluku belum pernah di ekplorasi. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk
mengeksplorasi tentang persepsi risiko perilaku keselamatan dan kesehatan menyelam
pada penyelam tradisional yang mengalami kelumpuhan di Provinsi Maluku. Metode:
Penelitian menggunakan kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Subjek dari penelitian
ini adalah nelayan penyelam tradisional yang berada di Kota Ambon, Kabupaten Seram
Bagian Barat, dan Kabupaten Buru Provinsi sejumlah sepuluh partisipan. Tahap
penelitian berupa wawancara akan dimulai pada 15 Januari – 15 Februari 2019. Analisis
data mengunakan tematik theory driven. Hasil: Identifikasi menemukan dua tema utama:
1) Kerentanan; dan 2) Keparahan. Kesimpulan: Persepsi penyelam tradisional tentang
keselamatan dan kesehatan saat menyelam dapat membentuk efikasi diri sehingga dapat
menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat menyelam.
Kata kunci: persepsi; perilaku keselamatan dan kesehatan; dan penyelam tradisional

184 Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes-------http://forikes-ejournal.com/index.php/SF

 Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes------------------olume 10 Nomor 3,
Juli 2019
PENDAHULUAN
Latar Belakang

Indonesia adalah negara kepulauan yang hampir 70% wilayahnya terdiri dari laut.
Kondisi geografis seperti ini sebagian besar penduduk pesisir mempunyai mata
pencaharian sebagai nelayan. Penyelam tradisional tersebar di wilayah Indonesia
terutama di daerah pesisir dan kepulauan, tetapi sampai sekarang belum ada data yang
akurat menyangkut keberadaan penyelam tradisional tersebut(1).
Salah satu komunitas penyelam ditemukan di Provinsi Maluku. Keahlian menyelam
penyelam tradisional diperoleh secara turun temurun. Penyelam tradisional belum
memperoleh pendidikan dan pelatihan formal terkait penyelaman. Aspek keselamatan
dan kesehatan dari metode menyelam dan alat yang digunakan belum sesuai standard (2).
Risiko cidera dan penyakit akibat penyelaman yang tidak standar meningkat lebih tingi,
meskipun sampai saat ini aspek kesehatan penyelam tradisional di Provinsi Maluku
belum pernah di ekplorasi.
Berdasarkan data dari Direktorat Kenelayanan Provinsi Maluku pada tahun 2017,
jumlah nelayan secara keseluruhan ada 5.931 orang yang terbagi dalam dua kelompok
yaitu nelayan biasa sebanyak 4.237 orang (71%)
dan penyelam tradisional sebanyak 1.694 orang (29%), yaitu penyelam yang dalam
melakukan pekerjaan penyelaman secara turun temurun atau mengikuti yang lain dan
tanpa bekal penguasaan ilmu dan teknologi yang cukup serta sarana dan prasarana yang
tidak memadai. Beberapa kegiatan yang dilakukan oleh penyelam tradisional, antara lain:
penangkapan ikan, lobster, teripang, abalone, dan mutiara. Kegiatan tersebut dilakukan
dengan melakukan penyelaman sampai dengan beberapa puluh meter di bawah laut,
karena lobster, teripang, abalone dan mutiara banyak terdapat di dasar laut. Penyelaman
ini banyak dilakukan oleh penyelam tradisional karena ikan jenis tertentu, lobster,
teripang, dan mutiara mempunyai nilai ekonomis yang cukup tinggi(3). Penyelaman pada
kedalaman lebih dari 20 meter mempunyai risiko yang cukup besar terhadap keselamatan
dan kesehatan penyelam(4). Oleh karena itu penyelaman harus dilakukan dengan syarat
tertentu dan menggunakan alat selam yang memenuhi standar (SCUBA). Penyelam
pencari hasil laut di beberapa wilayah Provinsi Maluku masih menggunakan kompresor
(penyelam tradisional) sebagai alternatif pengganti alat selam SCUBA(2).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi Maluku tahun
2017, jumlah penderita dan kematian akibat penyakit penyelaman di Provinsi Maluku
selama 4 tahun terakhir mengalami peningkatan terutama penyakit kelumpuhan,
sebagaimana tabel 1.1 berikut:

Tabel 1. Penyakit dan kematian akibat pekerjaan penyelaman di Provinsi Maluku tahun
2014-2017

Penyakit 2014 2015 2016 2017

S M S M S M S M
Barotrauma 183 0 211 0 215 0 221 0
Kelumpuhan 17 6 21 2 26 4 27 7
Gigitan binatang laut 8 0 13 0 16 0 21 0
Sumber: Profil Dinas Kesehatan Provinsi Maluku (2017)

Tabel 1 menunjukkan bahwa tingginya penderita dan kematian akibat penyakit

penyelaman kemungkinan disebabkan karena ketidakpatuhan penyelam terhadap standar
185 Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes-------http://forikes-ejournal.com/index.php/SF
 Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes------------------olume 10 Nomor 3,
Juli 2019
keselamatan dan kesehatan penyelaman, antara lain: a) menyusun rencana penyelaman;
b) memeriksa perlengkapan selam; c) memeriksa dan memastikan keamanan lokasi
penyelaman; d) melaksanakan penyelaman sesuai rencana; dan e) memperhatikan interval
waktu antara penyelaman awal dan berikutnya. Selain itu, belum pernah ada pelatihan
keterampilan mengenai prosedur penyelaman dan kesehatan penyelaman bagi masyarakat
Provinsi Maluku serta penyelam memperoleh pengetahuan menyelam secara turun
temurun dan berdasarkan pengalaman saja. Terkait dengan data kepatuhan nelayan dalam
penggunaan alat selam yang sesuai dengan standar keselamatan dan kesehatan
penyelaman tidak dapat ditemukan oleh peneliti.
Pekerjaan penyelaman mempunyai tingkat risiko bahaya yang sangat tinggi,
peningkatan produktivitas kerja mengacu pada standar penyelaman yang baik dan aman,
pengetahuan penyelam tradisonal tentang risiko bahaya yang terjadi di lingkungan
bertekanan tinggi meningkatkan ketaatan terhadap standar keselamatan kerja dalam
penyelaman(5). Kecerobohan dalam mentaati peraturan keselamatan kerja dapat berakibat
fatal berupa kecacatan menetap seumur hidupnya. Sementara itu para penyelam
tradisional memperoleh keahlian menyelam hanya secara turun temurun tanpa bekal ilmu
kesehatan dan keselamatan penyelaman yang memadai(6).
Melalui wawancara awal yang dilakukan peneliti pada beberapa penyelam
tradisional yang mengalami kelumpuhan dan ketulian grade 1 menyatakan beberapa hal
yang membuat mereka alami. Beberapa dari mereka menyampaikan bahwa kelumpuhan
dan ketulian yang dialami mereka adalah akibat dari tidak memperhatikan prosedur
penyelaman yang baik disertai peralatan menyelam yang memadai.
“yaa, saya sudah 2 tahun mengalami kelumpuhan. Saya sebagai penyelam sejak saya SMA. Saya biasa
menyelam menggunakan compressor, dengan kedalaman menyelam lebih dari 100 meter. Saat menyelam
saya hanya menggunakan kaca mata dan selang compressor yang saya taruh di mulut saya supaya bisa
bernapas dengan baik di dalam air” (Tn.J/43 tahun)
“saya menyelam sejak 20 tahun yang lalu. Saya biasanya menyelam pakai kompressor. Saya mengalami tuli
sejak 5 tahun yang lalu. Biasanya saya menyelam dengan kedalaman lebih dari 100 meter. Saya menyelam
hanya menggunakan alat compressor, tidak ada alat selam lain” (Tn. B/37 tahun)
“saya lumpuh sejak 1 tahun yang lalu. Terakhir menyelam dengan kedalaman lebih dari 200 meter. Hanya
menggunakan kaca mata selam dan alat compressor saja. Tidak ada alat yang lain” (Tn.L/46 tahun)

Data mengatakan bahwa masalah kelumpuhan yang dialami oleh penyelam tradisional
disebabkan buruknya perilaku keselamatan dan kesehatan saat menyelam. Berdasarkan
fenomena yang ada, perlu untuk memperkuat persepsi tentang perilaku berisiko
keselamatan dan kesehatan penyelaman pada penyelam tradisional di Provinsi Maluku.

186 Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes-------http://forikes-ejournal.com/index.php/SF

Tujuan

Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi tentang persepsi risiko perilaku

keselamatan dan kesehatan menyelam pada penyelam tradisional yang mengalami
kelumpuhan di Provinsi Maluku.

METODE

Metode penelitian menggunakan kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Subjek

dari penelitian ini adalah nelayan penyelam tradisional yang berada di Kota Ambon,
Kabupaten Seram Bagian Barat, dan Kabupaten Buru Provinsi Maluku dengan jumlah
pertisipan mencapai saturasi data (kejenuhan data), sebagai sampel penelitian dengan
kriteria inklusi sampel sebagai berikut: 1) Subjek yang mengalami dekompresi
(kelumpuhan) dan barotrauma telinga (perforasi membran timpani grade 1); 2) Subjek
memiliki riwayat menyelam menggunakan compressor; 3) Subjek memiliki riwayat
bekerja minimal 1 (satu) tahun; 4) Usia subjek minimal 25 tahun dan maksimal 64 tahun
(usia angkatan kerja) (UU No 13 tahun 2013); dan 5) Subjek yang mampu berkomunikasi
verbal dengan baik. Berdasarkan tingkat kejenuhan data, maka didapatkan jumlah subjek
dalam penelitian ini adalah 10 nelayan penyelam tradisional yang mengalami
kelumpuhan. Selain manusia sebagai instrumen penelitian, alat pengumpulan data lain
yang menunjang proses penelitian adalah pedoman wawancara mendalam (indepth
interview), catatan lapangan (fields notes), dan alat perekam. Tahap penelitian berupa
wawancara akan dimulai pada 15 Januari – 15 Februari 2019. Analisis data mengunakan
tematik theory driven. Tahap uji etika penelitian dengan mendapatkan lolos etik
penelitian dari Komisi Etik Penelitian Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
dengan nomor surat: 1244-KEPK yang terbit pada tanggal 31 Desember 2018.

HASIL
Pelaksanaan pengambilan data telah dilakukan oleh peneliti, yakni sekali
wawancara dengan subjek. Untuk melakukan deskripsi hasil wawancara, peneliti
sebelumnya membuat verbatim/transkrip dari rekaman wawancara dengan subjek yang
setelah itu dilakukan pengkodingan dan analisis verbatim. Hasil tematik menemukan dua
tema, yaitu: Kerentanan dan Keparahan.
1. Sebelum lumpuh
a. Persepsi Risiko
Subjek mengungkapkan bahwa jika menyelam dengan kedalam 100 meter tidak
berisiko terhadap keselamatan dan kesehatannya.
“saya biasa menyelam dengan kedalaman 100 meter dan saya menganggap bahwa hal tersebut
adalah biasa dan sudah menjadi rutinitas saya, tidak memiliki risiko bahaya apapun terhadap
keselamatan maupun kesehatan saya” (R1901:49-63)
2. Setelah lumpuh
a. Persepsi risiko
1) Kerentanan
Subjek mengungkapkan bahwa jika menyelam dengan kedalam 100 meter atau
lebih memiliki kerentanan terhadap keselamatan dan kesehatannya.
“jika menyelam dengan kedalaman 100 meter atau lebih memiliki kerentanan terhadap
keselamatan maupun kesehatan, seperti: badan terasa lelah, kedinginan, sesak nafas, dan
keluarnya darah dari telinga, hidung dan mulut” (A2901:48-52)
2) Keparahan
Subjek mengungkapkan bahwa jika menyelam dengan tidak memperhatikan
 SOP dengan benar, maka akan berakibat yang parah terhadap keselamatan dan
kesehatannya.
“jika menyelam dengan tidak memperhatikan SOP dengan benar, maka akan berakibat yang
parah terhadap keselamatan dan kesehatannya, seperti: lumpuh dan mati” (LI3001:54-57)

PEMBAHASAN

Hasil analisis tematik menunjukkan bahwa persepsi risiko yang dialami oleh subjek
terdiri dari 2 fase, yaitu fase sebelum lumpuh dan sesudah lumpuh. Pada fase sebelum
lumpuh, subjek sering mengungkapkan bahwa menyelam tidak memiliki risiko bahaya
apapun terhadap kesehatan maupun keselamatan. Sehingga atas dasar asumsi tersebutlah
maka subjek tetap melakukan penyelaman.
Hasil penelitian tersebut bertentangan dengan teori yang dikemukakan oleh Zheng
et al.,(7) bahwa pekerjaan penyelaman penyelaman selalu diincar bahaya baik sebagai
akibat dari perubahan tekanan, temperatur air, maupun terhadap kehidupan bawah air
lainnya. Beberapa penyakit akibat penyelaman, meliputi:
Barotrauma, keracunan gas, penyakit dekompresi (kelumpuhan), dan serangan dari
binatang laut yang berbahaya baik yang berbisa maupun yang beracun(3).
Kemudian pada fase setelah subjek mengalami kelumpuhan, persepsi risiko yang
dirasakan oleh subjek yaitu terbagi menjadi 2 persepsi risiko, antara lain: a) Persepsi
risiko kerentanan. Subjek sering mengungkapkan bahwa risiko kerentanan yang akan
dirasakan yaitu badan terasa lelah, kedinginan, sesak nafas, dan keluarnya darah dari
telinga, hidung, dan mulut; dan b) Persepsi risiko keparahan. Subjek sering
mengungkapkan bahwa risiko keparahan yang akan dirasakan jika menyelam tidak sesuai
SOP yang baik, yaitu: bisa merasakan lumpuh dan mati.
Hammerton(8) memiliki pendapat yang sama dengan hasil penelitian bahwa
pekerjaan sebagai penyelam selalu diincar bahya baik sebagai akibat dari perubahan
tekanan, temperatur air (hipotermi), maupun terhadap kehidupan bawah air lainnya,
seperti: a) Penyakit barotrauma (rasa sakit yang sering diikuti perdarahan pada rongga
udara yang mengalami barotrauma, seperti keluarnya darah dari hidung, telinga, dan
mulut); b) Keracunan gas pernapasan (sesak nafas, sakit kepala, muntah, lumpuh, tidak
sadarkan diri, dan dapat berakhir dengan kematian); c) Penyakit dekompresi (seluruh
tubuh terutama persendian terasa sangat nyeri timbulnya berangsur-angsur atau
mendadak, kelelahan dan rasa ngantuk yang berlebihan, pusing, bercak-bercak merah
pada kulit disertai rasa gatal, dan jika perawatannya terlambat atau tidak memadai sering
menyebabkan cacat tubuh, yaitu lumpuh dan bahkan bisa mengakibatkan kematian); dan
d) Serangan dari binatang laut yang berbahaya baik yang berbisa maupun yang beracun.
Hasil tersebut juga memiliki kesamaan dengan pernyataan yang dikemukakan oleh
WHO bahwa salah satu perubahan perilaku yang terjadi secara alamiah yaitu perubahan
yang dikarenakan perubahan pada lingkungan fisik, sosial, budaya, ataupun ekonomi
dimana ia beraktifitas. Selain itu juga Schwarzer, Lippke and Luszczynska(9) juga
berpendapat bahwa persepsi kerentanan, yaitu persepsi seseorang terhadap resiko dari
suatu penyakit agar seseorang bertindak untuk mengobati atau mencegah penyakitnya, ia
harus merasakan kalau ia rentan terhadap penyakit tersebut. Pinidiyapathirage et al.,(10)
menjelaskan bahwa persepsi keparahan, yaitu tindakan seseorang dalam pencarian
pengobatan dan pencegahan penyakit dapat disebabkan karena keseriusan dari suatu
penyakit yang dirasakan misalnya dapat menimbulkan kecacatan, kematian, atau
kelumpuhan, dan juga dampak sosial seperti dampak terhadap pekerjaan, kehidupan
keluarga, dan hubungan sosial.
 Persepsi risiko merupakan komponen penting sebagai tingkat minimum ancaman
atau keprihatinan seseorang, sehingga komponen ini harus ada sebelum seseorang
mempertimbangkan manfaaat dari tindakan yang mungkin mencerminkan
ketidakmampuannya untuk benar-benar melakukan tindakan(9). Persepsi risiko dibagi
menjadi dua dimensi yaitu, kerentanan dan keparahan. Kerentanan adalah kemungkinan
pengaruh yang dirasakan terhadap ancaman kesehatan, sedangkan tingkat keparahan
adalah hubungan yang dirasakan dari ancaman kesehatan. Risiko kesehatan mengacu
merupakan ancaman bagi kesehatan seseorang baik secara langsung maupun jangka
panjang dan memengaruhi kesejahteraan(11).
Sebagai contoh, risiko langsung dari ketidakpatuhan dalam penggunaan alat selam
dengan baik adalah dapat mengakibatkan terjadinya barotrauma telinga, sedangkan risiko
jangka panjang dari ketidakpatuhan dalam penggunaan alat selam dengan baik adalah
dekompresi. Jika seseorang menyadari adanya risiko jika tidak menggunakan alat selam
dengan baik, maka ini akan meningkatkan kemungkinan bahwa mereka akan
mempertimbangkan penggunaan alat selam secara teratur(12).
Bila seseorang mempunyai persepsi risiko positif dan negatif yang seimbang, maka
hal ini menyebabkan pembentukan niat perilaku yang baik. Misalnya tentang risiko
ketidakpatuhan dalam penggunaan alat selam dengan baik, seseorang akan berfikir
dampak dari penggunaan alat selam (positif) atau tidak menggunakan alat selam
(negatif). Seseorang yang percaya bahwa ada lebih banyak manfaat dari penggunaan alat
selam yang baik akan memiliki niat yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak
percaya bahwa ada lebih banyak manfaat dari ketidakpatuhan dalam penggunaan alat
selam dengan baik(5).
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti dapat menyimpulkan bahwa dapat
dikatakan, persepsi risiko bagian dari pengalaman penyelam tradisional yang paling
menentukan efikasi diri untuk mematuhi SOP penyelaman.

KESIMPULAN

Diperlukannya penguatan terhadap persepsi risiko yang dirasakan oleh penyelam

tradisional sehingga mereka dapat membangun efikasi diri terhadap perilaku keselamatan
dan kesehatan menyelam serta dapat mengurangi angka kesekitan dan kematian akibat
menyelam.
Metode hasil penelitian ini dapat digunakan oleh pemerintah kabupaten/kota dan
Provinsi Maluku serta yang berada di wilayah pesisir khususnya pada kabupaten/kota
yang tinggi kasus penyakit dan angka kematian akibat penyelaman dan pemerintah pusat
dalam hal ini Kementerian Kesehatan dalam rangka meningkatkan kepatuhan menyelam
terhadap SOP penyelaman pada penyelam tradisional melalui KIE (Komunikasi,
Informasi, dan Edukasi) dan adanya pendampingan oleh petugas kesehatan penyelaman
di Puskesmas
DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia. Profil Kesehatan
Provinsi Bali. 2016. 1-220 p.
2. Kementerian Kelautan dan Perikanan. Profil kelautan dan perikanan Provinsi Maluku. Jakarta:
Kementerian Kelautan dan Perikanan.
3. Brown SE, Wickersham JA, Pelletier AR, Marcus RM, Erenrich R, Kamarulzaman A, et al.
Attitudes toward medication-assisted treatment among fishermen in Kuantan, Malaysia, who
inject drugs. J Ethn Subst Abuse. 2017;16(3):363–79.
4. Lucrezi S, Egi SM, Pieri M, Burman F, Ozyigit T, Cialoni D, et al. Safety priorities and
underestimations in recreational scuba diving operations: A European study supporting the
implementation of new risk management programmes. Front Psychol. 2018;9(MAR):1–13.
5. Wilson H, Sheehan M, Palk G, Watson A. Self-efficacy, planning, and drink driving: Applying
the health action process approach. Heal Psychol. 2016;35(7):695–703.
6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013. Jakarta: Kemenkes RI; 2013.
7. Zheng Y, Yang X, Ni X. Barotrauma after liquid nitrogen ingestion: a case report and literature
review. Postgrad Med [Internet]. 2018;0(0):1–4. Available from:
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00325481.2018.1494492
8. Hammerton Z. Risk assessment of SCUBA diver contacts on subtropical benthic taxa. Ocean
Coast Manag [Internet]. 2018;158(September 2017):176–
85. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.ocecoaman.2018.03.036
9. Schwarzer R, Lippke S, Luszczynska A. Mechanisms of Health Behavior Change in Persons
With Chronic Illness or Disability: The Health Action Process Approach (HAPA). Rehabil
Psychol. 2011;56(3):161–70.
10. Pinidiyapathirage J, Jayasuriya R, Cheung NW, Schwarzer R. Self-efficacy and planning
strategies can improve physical activity levels in women with a recent history of gestational
diabetes mellitus. Psychol Health [Internet]. 2018;446:1–16.
Available from:
https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/08870446.2018.1458983?needAccess=true
11. Zhang C, Zheng X, Huang H, Su C, Zhao H, Yang H, et al. A Study on the Applicability of the
Health Action Process Approach to the Dietary Behavior of University Students in Shanxi,
China. J Nutr Educ Behav [Internet]. 2018;50(4):388–395.e1. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.jneb.2017.09.024
12. Ghisi GL de M, Grace SL, Thomas S, Oh P. Behavior determinants among cardiac
rehabilitation patients receiving educational interventions: An application of the health action
process approach. Patient Educ Couns [Internet]. 2015;98(5):612–21. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.pec.2015.01.006
REVIEW JURNAL 2 :

No Judul Jurnal Pengarang Metode penelitian Sampel/responden Hasil penelitian Analisa

1 Persepsi Risiko La Rakhmat Penelitian Subjek dari Hasil tematik menemukan Metode hasil penelitian ini
Keselamatan Wabula, menggunakan penelitian ini adalah dua tema, yaitu: Kerentanan dapat digunakan oleh
dan Kesehatan Kusnanto, kualitatif dengan nelayan penyelam dan Keparahan. pemerintah kabupaten/kota
Menyelam pada Bambang pendekatan studi tradisional yang dan Provinsi Maluku serta
Penyelam Purwanto kasus. berada di Kota yang berada di wilayah
Tradisional Ambon, Kabupaten pesisir khususnya pada
dengan Seram Bagian Barat, kabupaten/kota yang tinggi
Kelumpuhan di dan Kabupaten Buru kasus penyakit dan angka
Provinsi Provinsi sejumlah kematian akibat penyelaman
Maluku: Studi sepuluh partisipan. dan pemerintah pusat dalam
Kualitatif hal ini Kementerian
Kesehatan dalam rangka
meningkatkan kepatuhan
menyelam terhadap SOP
penyelaman pada penyelam
tradisional melalui KIE
(Komunikasi, Informasi,
dan Edukasi) dan adanya
pendampingan oleh petugas
kesehatan penyelaman di
Puskesmas
 JURNAL 3

P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA

GAMBARAN KELUHAN PENYAKIT DEKOMPRESI PADA PENYELAM TRADISIONAL

DI KAMPUNG SIMUENG KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE TAHUN 2017

Meylan L. W. Takalelumang, Meistvin Walembuntu, Iswanto Gobel

Politeknik Negeri Nusa Utara

Abstrak: Pada dasarnya nelayan penyelam tradisional yang sering disebut dengan nelayan kompresor
yaitu penyelam yang menggunakan peralatan sangat terbatas. Potensi bahaya dapat dilihat juga dari
perilaku nelayan yang bekerja tanpa memperhatikan aspek keselamatan (safety diving), keluhan yang
sering terjadi antara lain rasa kesemutan pada daerah persendihan, gatal, keluar darah dari hidung
bahkan dapat terjadi kelumpuhan (Navisah,2016). Metode yang digunakan dalam Penelitian ini ialah
deskriptif dengan pendekatan survey pada 40 orang penyelam tradisional yang juga berprofesi
sebagai nelayan di Kampung Simueng, Kabupaten Kepulauan Sangihe yang dilaksanakan selang bulan
Mei 2017. Hasil penelitian menunjukan bahwa gejala ringan 35 % dan berat 27 % . Gejala ringan
dialami berupa nyeri sendi, gatal– gatal, timbul bercak darah pada kulit dan kesemutan, adapun
selain itu gejala berat yang dialami responden berupah pecah pembuluh darah, lumpuh, dan tuli.
Kesimpulan dalam penelitian yakni sebagian responden mengalami gangguan akibat penyelaman, hal
tersebut diakibatkan karena penyelam tidak mengikuti aturan serta standar penyelaman yang baik
dan menurut para nelayan mereka belum pernah mendapatkan materi/penyuluhan tentang standar
penyelaman oleh karena itu pelulis menyarankan kepada Pemerintah Daerah untuk
menyelenggarakan pelatihan standar penyelaman kepada para Nelayan tersebut.

Kata kunci: Penyakit Dekompresi, Penyelam Tradisional, Kampung Simueng

Kepulauan sangihe terletak di kegiatan yang dilakukan dalam

utara pulau Sulawesi dan selatan peningkatan hasil perikanan tangkap
kepulauan Mindanao (Philipina). Luas ialah dengan kegiatan penyelaman.
wilayah Kab. Sangihe yaitu 11.863,58 Pada dasarnya nelayan
km2 (6,2%) daratan dan 11.126,61 km2 penyelam tradisional yang sering
(93,8%) luas laut. Sebagian besar disebut dengan nelayan kompresor
penduduk mempunyai mata yaitu penyelam yang
pencaharaian nelayan. Nelayan
merupakan orang yang secara
keseluruhan atau sebagian mata
pencahariannya tergantung dari
kegiatan menangkap ikan. Laut
merupakan sumber daya alam yang
digunakan untuk kepentingan
kesejahteraan masyarakat. (Badan
pusat Statistik,2016). Salah satu
 menggunakan peralatan sangat
terbatas. Potensi bahaya dapat dilihat
juga dari perilaku nelayan yang
bekerja tanpa memperhatikan aspek
keselamatan (safety diving).
(Navisah,2016)
Adapun berbagai penyakit dan
kecelakaan dapat terjadi pada nelayan
dan penyelam tradisional, hasil
penelitian Depkes RI tahun 2006 di
Pulau Bungin, Nusa Tenggara Barat
ditemukan 57,5% nelayan penyelam
P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA
nitrogen akibat penurunan tekanan yang
mendadak, sehingga menimbulkan gejala
sakit pada persendian, susunan syaraf,
saluran pencernaan, jantung, paru-paru dan
kulit. (Sukbar,2016).
Data survey didesa Simueng
masyarakat Simeung mata
pencahariannya adalah sebagai
nelayan, masyarakat setempat
melakukan kegiatan penyelaman yaitu
dengan cara memiti , pada saat survey
dikampung terdapat 2 korban yang
meninggal karena barotrauma telinga
dan penurunan kesadaran , terdapat 40
penyelam tradisional. 16 orang
diantaranya masih menggunakan
kompresor untuk menyelam. Adapun
14 orang nelayan mengalami gejala
ringan,
11 orang mengalami gejala berat.
Berdasarkan data jumlah penyelam
tradisional yang cukup banyak, maka
peneliti tertarik untuk mengetahui
keluhan penyakit dekompresi pada
penyelam tradisional.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di
Kampung Simueng .Metode yang
digunakan dalam penelitian ini yaitu
penelitian deskriptif dengan metode
HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
menderita nyeri persendian, 11,3%
menderita gangguan pendengaran
ringan sampai ketulian. Di Kepulauan
Seribu ditemukan 41,37% nelayan
penyelam menderita barotrauma atau
perdarahan akibat tubuh mendapat
tekanan yang berubah secara tiba-tiba
pada beberapa organ/jaringan serta
6,91% penyelam menderita kelainan
dekompresi yang di sebabkan tidak.
tercukupinya gas
survey khususnya pada penyelam
tradisional. Penelitian dilaksanakan di
Kampung Simueng pada bulan Mei
2017.
Populasi dari penelitian ini
adalah Para Penyelam Tradisional di
Kampung Simueng berjumlah 40
nelayan. Sampel dalam penelitian ini
ialah total sampling. Kriteria inklusi
pada penelitian ini adalah Penyelam
yang bersedia menjadi responden.
Penyelam yang biasa menyelam
dikedalaman > 5 meter. Kriteria
eksklusi yaitu Mempunyai / menderita
penyakit gagal jantung.
Variabel dalam penelitian ini
adalah adalah Keluhan Penderita
dekompresi pada penyelam tradisional.
Dalam penelitian ini ialah
menggunakan kuesioner formulir
daftar pertanyaan yang dapat
memberikan feed back gambaran
pelaku kegiatan penyelaman
tradisional. Kuesioner terdiri dari 4
bagian yaitu identitas responden
sebagai informasi , kebiasaan
menyelam, keluhan akibat
penyelaman, penyakit yang diderita
oleh penyelam , dinyatakan kategori
ringan apa bila mengalami 1 gejala
yang ada, dinyatakan kategori berat
apa bila mengalami lebih dari 1 gejala
yang ada.
 Tabel 2. Karakteristik Responden Penelitian

Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah (n) Presentase ( %)

Umur
20-25 Tahun 13 32
26-35 Tahun 7 18
36-42 Tahun 10 25
43-54 Tahun 10 25
Jenis Kelamin
Laki – laki 40 100
Perempuan 0 0
Pendidikan
SD 31 77
SMP 6 15
SMA 3 8

P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA

Takalelumang, Walembuntu, Gobel, Gambaran Keluhan Penyakit …. 91

Status
Kawin 23 58
Belum Kawin 17 42

Berdasarkan Tabel 2. Dapat disimpulkan bahwa umur responden penyelaman

berada pada rentang umur 20 – 25 tahun sebanyak 13 responden ( 32% ), pada tabel
diatas sebanyak 40 responden (100%) laki - laki, tingkat pendidikan responden
sebagian besar SD yaitu sebanyak 31 responden ( 77%) , status terbanyak responden
yaitu sudah kawin sebanyak 23 responden ( 58 ).

Tabel 3 . Distribusi Lama Kerja ( Penyelam ), Tujuan, dan Frekuensi

penyelaman.

Lama Melakukan Penyelaman Jumlah (n) Presentase (%)

1 – 5 Tahun 20 50
6 – 10 Tahun 13 32
11 – 15 Tahun 1 3
16 – 20 Tahun 6 15
Tujuan Penyelaman
Menangkap ikan 40 100
Rekreasi 0 0
 Frekuensi Penyelaman dalam Seminggu
2 – 4 kali 19 48
5 – 7 kali 21 52

Tabel 3. Diatas menunjukan bahwa lama responden melakukan penyelaman

1-5 tahun sebanyak 20 responden (50 %), tujuan penyelaman responden yaitu
menangkap ikan sebanyak 40 responden (100%), freskuensi penyelaman responden
yaitu 5 – 7 kali sebanyak
21 responden (52 %).
Tabel 4.Penggunaan Alat menggunakan Kompresor dan Tanpa alat
Alat yang digunakan Jumlah (n) Presentase (%)
Kompresor 16 40
Tanpa Alat 24 60

Tabel 4. Diatas menunjukan bahwa responden menyelam menggunakan alat

Kompresor yaitu sebanyak 16 responden (40%), reponden yang menyelam tanpa alat
sebanyak 24 responden (60%).

Tabel 5.Rerata kedalaman penyelam pada responden yang menggunakan alat

Kompresor.

Kedalaman Penyelaman ( Meter) Jumlah ( n ) Presentase (%)

92 JURNAL ILMIAH SESEBANUA, Volume 2, Nomor 2, Nopember 2018, hlm.89 – 96

30 6 38
50 5 32
70 1 5
100 4 25
Total 16/40 100
Lama selama dikedalaman
2 jam 13 81
3 jam 3 19
Total 16 100
Lama waktu istirahat
1 jam 14 88
2 jam 2 12
Total 16 100

Lama waktu naik ke permukaan

9 meter per 1 menit 16 40
Tidak 24 60
 Total 40 100
Safety Stop
Ya 16 40
Tidak 24 60
Total 40 100

Tabel 5. Diatas menunjukan bahwa kedalaman menyelam responden

menggunakan alat kompresor yaitu 30 meter sebanyak 6 responden (38%), lama
selama dikedalaman yaitu 2 jam sebanyak 13 responden (81%) , lama waktu istirahat
penyelaman yaitu 1 jam sebanyak 14 responden (88%), lama waktu naik ke
permukaan yaitu 9 meter per 1 menit sebanyak 16 responden (40%), penyelam yang
menggunakan safety stop sebanyak 16 responden (40%)

Tabel 6. Rerata kedalaman penyelam pada responden tanpa alat.

Kedalaman Penyelaman (Meter) Jumlah (n) Presentase (%)
 10 24 60
Lama selama dikedalaman
2 – 5 menit 19 79
20 detik 5 21
Lama waktu istirahat
1 – 5 menit 19 79
15 menit 5 21

Takalelumang, Walembuntu, Gobel, Gambaran Keluhan Penyakit …. 93

Tabel 6. Diatas menunjukan bahwa kedalaman menyelam responden tanpa

alat yaitu  10 meter sebanyak 24 responden (60 %), lama dikedalaman yaitu 2 – 5
menit sebanyak 19 responden (79,%), lama waktu istirahat penyelaman yaitu 1 - 5
menit sebanyak 19 responden (79,%) responden.

Tabel 7. Alat bantu menyelam.

Alat Bantu Menyelam Jumlah (n) Presentase (%)

Fins (kaki katak ) 4 10

Masker 19 48
Entoho / kaca mata renang 22 55
Baju selam (Wetsuit) 1 2
Paralon 38 95

Tabel 7 . Diatas menunjukan bahwa penyelaman terbanyak menggunakan alat

bantu menyelam yaitu Paralon sebanyak 38 responden (95%), Penyelam
menggunakan Antoho / kaca mata renang sebanyak 22 responden (55%).
 Tabel 8. Penyakit yang di derita.
Penyakit yang diderita Jumlah ( n ) Presentase ( % )

Ya 18 45

Tidak 22 55

Total 40 100

Tabel 8.menunjukan bahwa sebagian besar penyelam tidak mempunyai

penyakit yaitu 22 responden (55 %).

Tabel 9. Kebiasaan sebelum melakukan penyelaman.

Kebiasaan merokok Jumlah (n) Presentase (%)
Ya 33 82
Tidak 7 18
Mengonsumsi minuman berakohol
Ya 6 15
Tidak 34 85

Kondisi yang tidak fit

Ya 29 72
Tidak 11 28
94 JURNAL ILMIAH SESEBANUA, Volume 2, Nomor 2, Nopember 2018, hlm.89 – 96

Tabel 9. Menunjukan bahwa kebiasaan sebelum melakukan penyelaman yaitu

merokok sebanyak 33 (82 %) responden , mengonsumsi minuman berakohol
sebanyak 6 (15%) responden, kondisi yang tidak fit sebanyak 29 (72%) responden.

Tabel. 10. Gejala yang dialami sehubungan dengan proses penyelaman (< 24jam).
Gejala Jumlah ( n ) Persentase ( % )
Ringan 14 35
Berat 11 27

Tidak ada gejala 15 38

Total 40 100

Tabel 10. Menunjukan bahwa gejala yang dialami penyelaman sesudah

menyelam
< 24 jam yaitu gejala berat sebanyak 11 (27%) responden, gejala ringan 14 responden
(35%), tidak ada gejala sebanyak 15 (38%) responden.

PEMBAHASAN Hasil penelitian sehubungan

dengan proses penyelaman
menunjukan bahwa gejala ringan 35 %
dan berat 27 %
. Gejala ringan dialami berupa nyeri
sendi, gatal– gatal, timbul bercak
darah pada kulit dan kesemutan, dan
gejala berat yang dialami responden
berupah pecah pembuluh darah,
lumpuh, dan tuli.
Adapun gejala yang di alami
sejalan dengan penelitian Prasetyo
(2012), bahwa penyelam menderita
gejala awal penyakit penyelaman,
yaitu sebanyak 29,8% menderita nyeri
sendi, 39,5% menderita gangguan
pendengaran dan 10,3% menderita
kelumpuhan. Penyelam tradisional
banyak terdapat di wilayah Indonesia
terutama di daerah pesisir dan
kepulauan, yang kebanyakan belum
pernah mengikuti pendidikan atau
pelatihan dalam hal penyelaman secara
formal karena keterbatasan dana dan
jangkauan jarak ke tempat pelatihan.
Para nelayan penyelam tradisional
umumnya hanya melakukan pekerjaan
secara turun- temurun atau mengikuti
yang lain, serta tanpa dibekali ilmu
kesehatan dan keselamatan
penyelaman yang memadai. Keadaan
inilah yang menyebabkan
Takalelumang, Walembuntu, Gobel, Gambaran Keluhan Penyakit …. 95
Menurut data di lapangan,
sebagian besar tidak menggunakan
safety stop pada saat menyelam.
Penyelam masih kurang
memperhatikan prosedur keselamatan
dengan naik ke permukaan secara
cepat tanpa melakukan safety stop.
Mereka hanya mengandalkan perasaan
saat naik, hal ini dilakukan karena
masih sedikit informasi, kurangnya
pengetahuan dan rendahnya
pendidikan para penyelam membuat
mereka kurang mengerti tentang
keamanan dalam penyelaman. Di
dalam setiap penyelaman harus ada
nelayan penyelam tradisional tidak
mengetahui standar operasional
penyelaman dan tabel selam serta
penggunaannya. Seperti diketahui
bahwa salah satu resiko yang dihadapi
oleh peselam adalah terkena penyakit
dekompresi.
Menurut Dewan Instruktur
Selam Indonesia penyakit dekompresi
terjadi karena pada saat peselam turun
ke kedalaman, meningkatnya jumlah
tekanan parsial gas yang dipergunakan
saat benapas pada kedalaman yang
lebih dalam akan meningkatkan pula
jumlah gas yang terlarut dalam
jaringan, dimana nitrogen tidak
diperlukan tubuh dalam metabolisme
maka gas nitrogen lebih banyak
tersimpan dan larut dalan jaringan
tubuh. Pada saat naik menuju
kadalaman yang lebih dangkal, dimana
tekanan sekeliling berkurang, maka
kelebihan gas dalam jaringan dilepas
oleh tubuh. Jika kecepatan naik tidak
cukup perlahan, maka perbedaan
tekanan gas dalam tubuh menjadi lebih
besar, maka timbul ketidak
seimbangan dan terbentuklah
gelembung di dalam jaringan tubuh
peselam tersebut. (Dewan Instruktur
Selam Indonesia.A2 POSSI).
safety stop, dimana kita harus berhenti
di kedalaman tertentu sebelum naik ke
permukaan sambil "melepaskan"
nitrogen yg terhisap ke dalam aliran
darah. Tanpa melakukan ini maka
kandungan nitrogen dalam darah akan
sangat tinggi. Apabila penyelam merasa
udara yang dihirup semakin tipis atau
tidak ada sama sekali karena selang
terlipat, macet atau matinya mesin
pemompa, maka dalam situasi ini,
nelayan akan naik ke permukaan
dengan cepat tanpa mengindahkan
safety stop, dan tentu akan
membahayakan keselamatan
(Hanifsakala, 2011). Adapun Selama ini waktu
Hasil penelitian menunjukkan acuan para penyelam kompresor
responden yang melakukan adalah lebih cenderung mengukur pada
penyelaman menggunakan kompresor target hasil tangkapan. Waktu
minimal selama penyelaman bukanlah ukuran nelayan,
2 jam. Lama penyelaman asal dirasa tubuhnya masih mampu
menggunakan kompresor ban yang memburu ikan di dalam suatu
tidak terukur, akan memperbesar kedalaman, maka nelayan akan terus
kemungkinan penyelam terkena bekerja sampai target hasil tangkapan
decompression sickness yang akan terpenuhi. Penggunaan kompresor
membuat penyelam berhalunisasi dan tambal ban cukup berbahaya
seperti merasa mabuk kemudian tahap dikarenakan didalam kompresor
berikutnya akan membuat tidak tambal ban tidak terdapat filter
sadarkan diri. N2 yang terlalu banyak penyaringan udara serta menggunakan
terakumulasi ditubuh akan oli sintetis yang berasal dari minyak
mengganggu pasokan O2 ke jaringan bumi sebagai pelumas kompresornya.
otak yang akan menyebabkan Penggunaan kompresor ban untuk
penyelam seperti orang mabuk dan menyelam tidak memberikan batas
berhalunisasi. Untuk menghindarinya, waktu bagi nelayan ketika menyelam
maka seorang penyelaman harus di dalam air, karena udara di pasok
menggunakan tabel waktu yang sudah terus dari permukaan air, dan hal
standar (US Army Dive Table dan tersebut akan mengakibatkan
PADI Dive Table), berapa lama waktu dekompresi akut bagi nelayan.
penyelaman, berapa waktu untuk (Baileyet, 2005). Sehubungan dengan
safety stop dan berapa lama waktu proses penyelaman sebagian besar
istirahat sebelum penyelaman responden mengalami penyakit
berikutnya, semua harus terukur. hipertensi, gejala yang di alami setelah
menyelam kurang dari 24 jam berupa
nyeri, gatal- gatal, kesemutan, lumpuh
dan tuli.

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan dalam penelitian yakni
sebagian responden mengalami
gangguan akibat penyelaman, hal
tersebut diakibatkan karena penyelam
tidak mengikuti aturan serta standar
penyelaman yang baik dan menurut
para nelayan mereka belum pernah
mendapatkan materi/penyuluhan
tentang standar penyelaman oleh
karena itu pelulis menyarankan kepada
Pemerintah Daerah untuk
menyelenggarakan pelatihan standar
penyelaman kepada para Nelayan
tersebut.

DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik, 2016. Kabupaten
Kepulauan Sangihe Dalam angka.
Badan Pusat Statistik Kabupaten
Kepulauan Sangihe.
Bailey, J. E., Argyropoulos, S. V.,
Kendrick, A. H., and Nutt, D. J.
(2005). Behavioral and cardiovascular effects of 7.5% CO2 in human volunteers.
Depression and anxiety, 21(1), 18-25.

Dewan Instruktur Selam Indonesia. Pendidikan Akademik Penyelaman

Peselam Jenjang A1. Persatuan Olahraga Selam Seluruh Indonesia.

Dewan Instruktur Selam Indonesia. Pendidikan Akademik Penyelaman

Peselam Jenjang A2 : Navigasi, Selam Malam, Selam Dalam. Persatuan
Olahraga Selam Seluruh Indonesia.

Diving Science Essential Physiologi and Medicine for Divers by Michael B.Strauss,
MD, Igor V. Aksenov, MD, Phd

Herman D. F.Yunus, F.Harahap, M. Rasmin. 2011. Ambilan Oksigen

Maksimal Dan Faal Paru Laki-laki Sehat Penyelam dan Bukan
Penyelam. J Respir Indo Vol. 31, No. 2.

Http://hanifsakala.blogspot.com/2011/11/ bahaya kompresor ban

untuk penyelam. html.Diakses pada
hari jumat 23, juni 2017.

Irkhami, F. L. 2015. Faktor Yang Berhubungan Dengan Stres Kerja Pada

Penyelam Di PT. X. The Indonesian Journal of Occupational Safety and
Health, Vol. 4. No. 1. Hal. 54 – 63.

Navisah, S. F., I. Ma'rufi, A. D. P. Sujoso. 2016. Faktor resiko Barotrauma

Telinga Pada Nelayan Penyelam Tradisional Di Dusun Watu Ulo Desa
Sumberejo Kecamatan Ambulu Kabupaten Jember. Jurnal IKESMA Vol.
12 No. 1.

Paskarini I., A. R. Tualeka, D. Y. Ardianto, E. Dwiyanti. 2010. Kecelakaan

dan Gangguan Kesehatan Penyelam Tradisional dan Faktor-
faktor yang mempengaruhi di Kabupaten Seram, Maluku.

Prasetyo, A. T., J. B. Soemantri, Lukmantya. 2012. Pengaruh Kedalaman

Dan Lama Menyelam Terhadap Ambang-Dengar Penyelam Tradisional
Dengan Barotrauma Telinga. ORLI Vol. 42 No. 12.

Ruslam, R. D. C., J. F. Rumampuk, V. R. Danes. 2015. Analisis Gangguan

Pendengaran Pada Penyelam Di Danau Tondano Desa Watumea
Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi Utara 2014.
Jurnal e- Biomedik (eBm), Volume 3, Nomor 1.

Sukbar., L. Dupai, S. Munandar. 2016 “ Hubungan Aktivitas Penyelam

Tradisional Dengan Kapasitas Vital Paru Pada Pekerja Nelayan Di Desa
Toro Bulu Kecamatan Laeya Kabupaten Konawe Selatan. Jurnal
Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Halu Oleo. 9 hal.
Scuba Schools International. Buku Pedoman Penyelam Perairan Terbuka.
Scuba Schools International.

Tim Mata Kuliah Olahraga Air. 1987. Bahan Ajar Mata Kuliah Olahraga
Air. Fakultas Perikanan. Universitas Sam Ratulangi.
REVIEW JURNAL 3 :

No Judul Jurnal Pengarang Metode penelitian Sampel/responden Hasil penelitian Analisa

1 Gambaran Meylan L. W. Penelitian ini Variabel dalam Hasil penelitian menunjukan Kesimpulan dalam
keluhan Takalelumang, dilakukan di penelitian ini adalah bahwa gejala ringan 35 % penelitian yakni sebagian
penyakit Meistvin Kampung adalah Keluhan dan berat 27 % . Gejala responden mengalami
dekompresi Walembuntu, Simueng .Metode Penderita ringan dialami berupa nyeri gangguan akibat
pada penyelam Iswanto Gobel yang digunakan dekompresi pada sendi, gatal– gatal, timbul penyelaman, hal tersebut
tradisional di dalam penelitian ini penyelam bercak darah pada kulit dan diakibatkan karena
kampung yaitu penelitian tradisional. Dalam kesemutan, adapun selain penyelam tidak mengikuti
simueng deskriptif. penelitian ini ialah itu gejala berat yang dialami aturan serta standar
kabupaten menggunakan responden berupah pecah penyelaman yang baik dan
kepulauan kuesioner formulir pembuluh darah, lumpuh, menurut para nelayan
sangihe tahun daftar pertanyaan dan tuli. mereka belum pernah
2017. yang dapat mendapatkan
memberikan feed materi/penyuluhan tentang
back gambaran standar penyelaman oleh
pelaku kegiatan karena itu pelulis
penyelaman menyarankan kepada
tradisional. Pemerintah Daerah untuk
Kuesioner terdiri menyelenggarakan pelatihan
dari 4 bagian yaitu standar penyelaman kepada
identitas responden para Nelayan tersebut.
sebagai informasi ,
kebiasaan
menyelam, keluhan
akibat penyelaman,
penyakit yang
diderita oleh
penyelam ,
dinyatakan kategori
ringan apa bila
mengalami 1 gejala
yang ada, dinyatakan
kategori berat apa
bila mengalami lebih
dari 1 gejala yang
ada.
VOL. V NO. 2 Agustus 2012 ISSN 1979-8091

JURNAL 4

PERUBAHAN GAMBARAN EKG PASIEN JANTUNG KORONER SETELAH PEMBERIAN TERAPI

OKSIGEN DAN TERAPI FARMAKOLOGI

THE CHANGES OF ECG PATIENT WITH CORONARY HEART DESEASE

AFTER GIVING OXYGEN THERAPY AND PHARMACOLOGY THERAPY

Neni Ernawati, Joko Suwito, Siti Maemonah, Dhiana Setyorini

Prodi DIII Keperawatan Soetomo Poltekkes Kemenkes Surabaya

ABSTRAK

EKG merupakan alat bantu dalam menegakkan diagnosa penyakit jantung. Pada
iskemia disertai perubahan EKG akibat perubahan elektrofisiologi sel yaitu T inversi dan ST
depresi. Sedangkan pada infark miokard akut didapatkan perubahan EKG yaitu adanya ST
elevasi. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif cross-sectional dengan melakukan
observasi pada gambaran EKG sebelum dan sesudah pemberian terapi oksigen dan terapi
farmakologi di HCU jantung RSUD Kabupaten.Hasil penelitian didapatkan gambaran EKG
sebelum pemberian terapi oksigen dan farmakologi sebanyak 40% adalah ST elevasi.
Perubahan gambaran EKG pada pasien PJK dengan pemberian terapi nasal kanul 4 lpm dan
terapi farmakologi didapatkan 70% adalah baik. Perubahan gambaran EKG pada pasien PJK
dengan pemberian terapi masker sederhana 8 lpm dan terapi farmakologi sebagian besar
didapatkan perubahan gambaran EKG baik

Kata-kata kunci: EKG, terapi, oksigen, farmakologi

ABSTRACT

ECG is an invaluable tool in the diagnosis of heart disease. In ischemia with ECG
changes due to changes in the T cell electrophysiological inversion and ST depression.
While in acute myocardial infarction found that the changes in ECG ST elevation. This
study uses a descriptive cross-sectional observation on the EKG before and after
administration of oxygen therapy and pharmacological therapy in heart HCU research
Kabupaten.Hasil Hospital EKG obtained before administration of oxygen therapy and
pharmacology as much as 40% is ST elevation. EKG changes in patients with CHD
therapy nasal cannula 4 lpm and pharmacological therapy obtained 70% is good. EKG
changes in patients with CHD simple mask therapy and pharmacological therapy 8 lpm
mostly obtained either EKG changes.
Key words: picture, ECG, therapy, oxygen, pharmacology

Alamat Korespondensi: Jl. MayJend Prof DR Moestopo 8c Surabaya, Tilp.5038487

PENDAHULUAN adalah terjadinya ketidakseimbangan antara

suplai dan kebutuhan. Ketidakseimbangan
Penyakit jantung koroner (PJK)
Jurnal keperawatan 66
VOL. V NO. 2 Agustus 2012
ini dapat terjadi akibat penyempitan arteri
koroner, penurunan aliran darah/curah
jantung (cardiac output), peningkatan
kebutuhan aliran di miokard, atau spasme
arteri koroner. Apabila keadaan plak
ateroma pada arteria koronaria menjadi
tidak stabil, misalnya mengalami
perdarahan, rupture atau terjadi fisura, akan
terbentuk thrombus di daerah plak yang
menghambat aliran darah koroner maka
terjadi serangan PJK (Gray huon, 2002).
Perubahan reversibel pada EKG
dasar yang terjadi saat episode nyeri dada
(pergeseran segmen ST, inversi gelombang
T merupakan tanda penyakit oklusif
koroner. Perubahan yang luas dikaitkan
dengan prognosis yang buruk karena
berhubungan dengan penyakit koroner
yang berat
dipakai adalah β Blocker, calsium antagonis dan
nitrat organik. Pembuka kanal kalium
mungkin dapat digunakan. Kini dapat juga
dipakai obat inhibisi nodus sino atrial dan
agen metabolic (Anwar, 2004).
Selain itu terapi oksigen penting
untuk memberikan transport O2 yang
adekuat dalam darah sambil menurunkan
upaya bernapas dan mengurangi stres pada
miokardium. Pemberian terapi oksigen
melalui kanula nasal menghantarkan
oksigen berkonsentrasi rendah (24-44
persen) dengan kecepatan aliran 2-6lpm.
Akan tetapi bila kecepatan diatas 6lpm,
kemungkinan klien menelan udara dan
mukosa faring serta nasal menjadi teriritasi,
dan FiO2 (fraksi oksigen) tidak meningkat.
Pemberian terapi oksigen lainnya
menggunakan masker sederhana (simple face
mask) menghantarkan konsentrasi oksigen
dari 40-60 persen dengan aliran 5-8 lpm
secara berturut-turut (Berman, 2009; Potter
dan Perry, 2005).
Pemberian terapi oksigen
merupakan tindakan kolaboratif yang
tentunya tanpa advice dari dokter, perawat
Jurnal keperawatan
ISSN 1979-8091
dan difus. Iskemia merupakan manifestasi
hemodinamika yang sering terjadi. Respon
tersebut merupakan kompensasi simpatis
terhadap berkurangnya fungsi miokardium.
Iskemia biasanya disertai oleh perubahan
EKG berupa gelombang T terbalik dan
depresi segmen ST. Pada infark miokard
akut didapatkan gambaran EKG berupa
elevasi segmen ST (Linsay, 2006).
Tanda dan gejala yang paling sering
dijumpai pada penyakit kardiovaskuler
adalah sesak napas dan nyeri dada. Keluhan
ini disebabkan oleh ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen yang
berada di miokard. Terapi farmakologis
untuk mengurangi gejala dan iskemia.
Gejala dan tanda angina pectoris yang
disebabkan iskemia miokard dapat
berkurang dengan pemberian obat yang
dapat menurunkan kebutuhan oksigen dan
atau meningkatkan aliran darah ke daerah
yang iskemia. Obat anti angina yang
sering
harus dapat memberikan terapi oksigen
secara benar dan mengetahui apakah pasien
mengalami kekurangan oksigen. Kendala di
HCU (High Care Unit) Jantung RSUD
Kabupaten Jombang dalam pemberian terapi
oksigen adalah pendokumentasian yang
kurang terperinci tentang evaluasi
pemberian terapi oksigen sehingga sulit
untuk menentukan keefektifan pemberian
terapi oksigen. Evaluasi pemberian oksigen
meliputi penilaian kardiopulmoner dan
penilaian analisa gas darah. Penilaian sistem
kardiopulmoner meliputi kesadaran, laju
jantung, laju nadi, dan perfusi perifer serta
tekanan darah ( Price, S.A and Wilson
L.M. 2003). Atas dasar inilah perawat di
unit kritis harus mengetahui tehnik dan
rasional alat dalam pemberian oksigen dan
perawat juga harus mengembangkan
kebiasaan memeriksa alat-alat ini dan
mengkaji pasien apakah menunjukkan tanda
dan gejala hipoksemia-takikardi, takipnea,
berkeringat dan kekacauan mental atau
perilaku yang juga merupakan tanda-tanda
keracunan oksigen.
Di HCU Jantung RSUD Kabupaten
67
VOL. V NO. 2 Agustus 2012
Jombang, pasien dengan penyakit
kardiovaskuler tercatat sebanyak 519
pasien pada tahun 2009 dan
481 pasien (93%) mendapatkan terapi
oksigen. Terapi yang digunakan adalah
nasal kanul 2-4 lpm dan masker dengan
dosis 6-10 lpm. Monitoring dari terapi
oksigen di HCU Jantung didokumentasikan
dalam status pasien. Akan tetapi pada
pendokumentasian terapi oksigen kurang
diperhatikan.
Kurangnya evaluasi efektifitas
terapi oksigen pada HCU Jantung RSUD
Kabupaten Jombang disebabkan pemberian
oksigen merupakan prosedur tetap yang
dilakukan pada pasien yang dirawat di
HCU Jantung sehingga keadaan ini tidak
terevaluasi oleh perawat. Oksigen diberikan
kemudian dicatat cara pemberian dan
dosisnya akan
Jurnal keperawatan
ISSN 1979-8091
tetapi setelah itu tidak dievaluasi dan
didokumentasikan secara rinci dan jelas
apakah pemberian terapi tersebut memberi
reaksi pada pasien. Evaluasi pemberian
terapi oksigen ini penting dilaksanakan
karena terapi oksigen dapat menimbulkan
efek samping dan komplikasi. Efek
samping dan komplikasi dari pemberian
terapi oksigen adalah keracunan oksigen,
CO2 narkosis, mikroatelektasis, aspirasi
bila pasien muntah, perut kembung dan
infeksi.
Tujuan umum penelitian adalah
mengidentifikasi perubahan gambaran
EKG pada pasien penyakit jantung koroner
setelah pemberian terapi oksigen dan terapi
farmakologi di HCU Jantung RSUD
Kabupaten Jombang. Tujuan khususnya
adalah: 1)Mengidentifikasi gambaran EKG
pada pasien penyakit jantung koroner
sebelum pemberian terapi oksigen dan
terapi farmakologi; 2)Mengidentifikasi
gambaran EKG pada pasien penyakit
jantung koroner setelah pemberian terapi
oksigen nasal kanula dan terapi
farmakologi; 3)Mengidentifikasi gambaran
EKG pada pasien penyakit jantung koroner
setelah pemberian terapi oksigen masker
dan terapi farmakologi.
BAHAN DAN METODE
Disain penelitian yang digunakan
adalah deskriptif cross-sectional. Populasi
penelitian adalah semua pasien PJK yang
dirawat di HCU Jantung RSUD Kabupaten
Jombang selama bulan Juli- Desember
2009 sebanyak 120 pasien. Sampel
penelitian adalah pasien yang dirawat di
HCU Jantung yang diberi terapi oksigen.
kriteria sampel penelitian adalah :1)Pasien
yang dirawat di HCU Jantung RSUD
Kabupaten Jombang; 2)Pasien yang
mendapat terapi oksigen; 3)Pasien dengan
diagnosa medis PJK; 4)Pasien dengan
terapi farmakologi : antiplatelet (aspilet dan
atau plavix), nitrat (fasorbid tablet atau
injeksi cedocard), calcium antagonis
(nifedipin, diltiazem), statin (simvastatin,
68
VOL. V NO. 2 Agustus 2012
cholestat), LMWH (injeksi lovenox).
Besar sampel sebanyak 25 sampel. Teknik
pengambilan sampel menggunakan
consecutive sampling. Waktu penelitian
adalah tanggal 1-14 Juli 2010 dan
dilaksanakan di HCU Jantung RSUD
Kabupaten Jombang. Alat pengumpulan
data adalah lembar observasi.
Variabel penelitian adalah
perubahan gambaran EKG, pemberian
2. Pemberian terapi oksigen dikelompokkan yang
mendapat terapi oksigen menggunakan nasal kanule
dengan kecepatan 4 liter per menit (lpm) dan
menggunakan masker sederhana dengan kecepatan 8
lpm
3. Terapi farmakologi dikelompokkan sebagai berikut:
1)terapi farmakologi I (Nitrat+Kombinasi
Antiplatelet+ACE inhibitor+ Statin+Calsium
Antagonis); 2)terapi farmakologi II
(Nitrat+Antiplatelet+β blocker
+LMWH); 3) terapi farmakologi III
(Nitrat+kombinasi Antiplatelet+Statin);
4) terapi farmakologi IV (Nitrat
i.v+kombinasi Antiplatelet+ACE
Inhibitor+Statin+LMWH); dan 5)terapi
farmakologi V Berdasarkan tabel 2 didapatkan
(Nitrat+Antiplatelet+ACE Inhibitor+
Calsium Antagonis).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik pasien Penyakit
Jantung Koroner (PJK) di HCU jantung
RSUD kabupaten Jombang sebagai berikut:
1. Pasien yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak
yaitu 17 orang (68%), sedangkan perempuan
sebanyak 8 orang (32%).
2. Pasien umur 25-44 tahun sebanyak 3 pasien (12%),
46-65 tahun ada separuh lebih yaitu 17 orang (72%),
dan > 65 tahun sebanyak 4 pasien (16%).
3. Pasien dengan pendidikan tertinggi adalah SMA yaitu
mencapai 11 orang atau 44% dari total pasien.
4. Karakteristik pasien dengan pekerjaan PNS, swasta
dan tani masing-masing terdapat 7 pasien (28%).
5. Pasien yang mendapat pemberian terapi oksigen
dengan nasal kanul 4 lpm adalah 20 orang (80%)
sedangkan pada pemberian terapi oksigen dengan
masker sederhana 8 lpm sejumlah 5 orang (20%).
6. Pasien PJK paling banyak mendapat Terapi
farmakolgi terapi farmakologi Nitrat, kombinasi
Antiplatelet, Statin, ACE inhibitor dan Calcium
Antagonis sebanyak 8 orang (36%).
Jurnal keperawatan
ISSN 1979-8091
terapi oksigen, terapi farmakologi. Variabel
dikelompokkan sebagai berikut:
1. Gambaran EKG dikelompokkan: 1)baik, jika
didapatkan (1) HR normal (80-100 x/menit), dan
atau (2) ST elevasi turun ≥1 mV dan ST depresi naik
≥ 1 mV, dan atau (3)T inversi naik
≥1 mV; 2)tetap, jika tidak terdapat
perubahan gambaran EKG; dan
3)Buruk, jika didapatkan
(1) HR < 60 x/menit, dan > 100 x/menit, dan atau
(2) ST elevasi naik ≥1 mV dan ST depresi turun ≥1
mV, dan atau (3) T inversi turun ≥1 mV.
Tabel 1 Gambaran EKG pada pasien
PJK sebelum diberikan terapi
oksigen dan terapi farmakologi di
HCU Jantung RSUD Jombang,
Juli 2010
Gambaran EKG f %
ST Elevasi 10 40
ST elevasi dan ST depresi 2 8
ST elevasi dan T inversi 8 32
ST depresi dan T inversi 3 12
T inversi 2 8
Jumlah 25 100
perubahan gambaran EKG yang membaik
pada 17 pasien (68%) pada pasien PJK
setelah pemberian terapi oksigen dan
farmakologi. Hal ini dapat dijelaskan
bahwa terapi awal untuk semua penyakit
jantung koroner yang diberikan oleh tenaga
paramedik ataupun pada unit/instalasi
gawat darurat sebenarnya sama walaupun
manifestasi unstable angina dan infark
miokard akut seringkali berbeda.
Umumnya gejala infark miokard akut
bersifat parah dan mendadak, sedangkan
infark miokard akut non ST elevasi
(NSTEMI) atau unstable angina berkembang
dalam 24-72 jam atau lebih. Pada kedua
kasus tersebut tujuan awal terapi adalah
untuk menstabilkan kondisi, mengurangi
rasa sakit dan kecemasan pasien. Dan
oksigen diberikan untuk menjaga kadar
saturasi dan memperbaiki oksigen yang
sampai ke miokard (Anwar dan Bahri,,
2004). Klien dengan peningkatan kerja
miokard, dimana jantung berusaha untuk
mengatasi gangguan O2 melalui
peningkatan laju pompa jantung yang
adekuat (www.farmakoterapi-info.com).
69
 VOL. V NO. 2 Agustus 2012
Reperfusi adalah tindakan yang cepat dan
tepat. Dengan pemberian trombolitik atau
bahkan dengan PCI (Primary Coronary
Intervention) dapat secara cepat
meningkatkan aliran darah miokard
sehingga oksigen dapat terpenuhi (Perki,
2009).
Gambaran EKG pasien PJK
Sebelum dan setelah Diberikan
Terapi Oksigen Dan Terapi
Farmakologi
Gambaran EKG sebelum pemberian
terapi oksigen dan terapi farmakologi
didapatkan terdapat gambaran ST elevasi
sebanyak 10 pasien (40%), gambaran ST
elevasi dan ST depresi sebanyak 2 pasien
(4%), gambaran ST elevasi dan T inversi
sebanyak 8 pasien (32%), ST depresi dan T
inversi sebanyak 3 pasien (24%) dan
gambaran T inversi sebanyak 2 pasien (8%)
seperti tabel 1.
Aktivitas listrik sel yang dicatat secara
grafik melalui elektroda intrasel
memperlihatkan bentuk khas, yang disebut
potensial aksi. Sedangkan aktivitas listrik
dari semua sel miokardium secara
keseluruhan dapat dilihat dalam suatu
elektrokardiogram. Gelombang
pada
elektrokardiogram mencerminkan
penyebaran rangsang listrik dan
pemulihannya melalui miokardium
ventrikel dan atrium. Kelainan tata listrik
jantung akan menimbulkan kelainan
gambaran EKG.
Segmen ST yang normal terletak
sejajar dengan garis isoelektrik, pada
kelainan segmen ST di bawah garis
isoelektrik disebut ST depresi yang
menunjukkan otot jantung kekurangan
oksigen (iskemik) dan jika kelainan segmen
ST di atas garis isoelektrik disebut ST
elevasi yang menunjukkan adanya cidera
Jurnal keperawatan
ISSN 1979-8091
Tabel 2 Perubahan gambaran EKG
pasien PJK setelah 24 jam pemberian
terapi oksigen dan pemberian terapi
farmakologi di HCU Jantung RSUD
Jombang, Juli 2010
Perubahan
f %
gambaran EKG
Baik 17 68
Teta 2 8
p 6 24
Buru
k
Jumlah 25 100
Setiap siklus jantung terdiri dari
urutan peristiwa listrik dan mekanik yang
saling terkait. Gelombang rangsangan
listrik tersebar dari nodus SA melalui
sistem konduksi menuju miokardium untuk
merangsang kontraksi otot. Rangsangan
listrik ini disebut sebagai depolarisasi, dan
diikuti pemulihan listrik kembali yang
disebut repolarisasi.
akut otot jantung (injuri), sedangkan
gelombang T di bawah garis isoelektrik
(inversi) menunjukkan adanya iskemik otot
jantung terutama pada saat aktivitas
(Widjaja, 2009).
Pasien mengalami perubahan
reversibel pada EKG dasar yang terjadi saat
episode nyeri dada (pergeseran segmen ST,
inversi gelombang T) merupakan tanda
penyakit oklusif koroner. Perubahan yang
luas dikaitkan dengan prognosis yang buruk
karena berhubungan dengan penyakit
koroner yang berat dan difus (Anwar dan
Bahri, 2004).
Adanya gambaran EKG ST elevasi,
ST depresi maupun T inversi yang
menunjukkan adanya gangguan di miokard
yang menandakan miokard kekurangan
oksigen yang bisa disebabkan oleh
penyempitan arteri koroner atau spasme.
Keadaan ini tidak boleh dibiarkan terlalu
lama karena arteri koroner membutuhkan
70
VOL. V NO. 2 Agustus 2012
oksigen sehingga memerlukan penanganan
yang cepat dan tepat sehingga tidak terjadi
perluasan infark, komplikasi seperti odema
paru bahkan dapat mengakibatkan
kematian. Keberhasilan terapi penyakit
jantung koroner bergantung pada
pengenalan dini gejala dan transfer pasien
segera ke unit/instalasi gawat darurat.
Trombolisis dipilih jika pasien
segera dirawat dalam 3 jam pertama setelah
onset (idealnya dalam 1 jam). Trombolisis
dalam 1 jam pertama sejak gejala muncul
menghasilkan penrunan mortalitas 50%,
jika lebih lambat (dalam
12 jam setelah onset gejala) maka angka
penurunan resiko mortalitas turun (<50%).
Jika lebih dari 12 jam, tidak ada perbedaan
antara terapi trombolosis dan terapi
konvensional walaupun masih cenderung
menurunkan kematian. Oleh karena itu
pengenalan dini gejala dan pemberian
terapi trombolisis sangat penting, sehingga
kebijakan National Service Framework for
Coronary Heart Disease menyatakan agar
sedapat mungkin “door to needle” time 60
menit (semua pasien harus menerima
trombolisis dalam waktu 1 jam sejak
kontak pertama dengan petugas
kesehatan). Akan
Jurnal keperawatan
ISSN 1979-8091
tetapi dalam 2 tahun terakhir pemberian
trombolitik di RSUD Kabupaten Jombang
tidak dilaksanakan. Hal ini disebabkan
tidak tersedianya trombolitik (streptokinase)
di RSUD Jombang, padahal terapi ini
sangat dibutuhkan pasien. Disini peran
perawat sangat dibutuhkan. Perawat adalah
mitra dokter yang harus mengingatkan
dokter untuk mengorder obat tersebut
(Streptokinase) dan karena pemberian
trombolisis sangat penting mengingat “door
to needle” yaitu pasien harus menerima
trombolisis dalam 1 jam maka tindakan
reperfusi dengan trombolisis dilakukan di
IRD (Hipercci, 2010).
Perubahan Gambaran EKG Setelah
Pemberian Terapi Oksigen Nasal
Kanul 4Lpm Dan Pemberian Terapi
Farmakologi
Hasil penelitian pada tabel 3
menunjukkan perubahan gambaran EKG
pasien PJK yang mendapat terapi oksigen
nasal kanul 4 lpm dan terapi farmakologi I
adalah sebagian baik dan sebagian buruk
masing-masing sebanyak 2 orang (50%).
Gambaran EKG Pasien PJK dengan
pemberian terapi oksigen nasal kanul 4 lpm
dan terapi farmakologi II dan III adalah
semuanya (100%) masing-masing 2 orang
dan 8 orang baik Pasien yang mendapat
terapi oksigen nasala kanul 4lpm dengan
terapi farmakologi IV didapatkan
perubahan gambaran EKG yang baik, tetap
dan buruk sama yaitu masing-masing 1
orang (33,3%). Pasien yang mendapat
terapi nasal kanul 4lpm dan terapi
farmakologi V mengalami perubahan
gambaran EKG buruk sebanyak 2 orang
(66,7%).
Berdasarkan tabel 3 pasien yang
mendapat terapi oksigen nasal kanul 4 lpm
dan terapi farmakologi I menunjukkan
bahwa mengalami perubahan gambaran
EKG baik dan buruk masing-masing
sebanyak 50%. Pasien yang mendapat
terapi oksigen nasal kanul 4 lpm dan terapi
farmakologi II dan III semuanya (100%)
71
VOL. V NO. 2 Agustus 2012 ISSN 1979-8091

baik. Pasien yang mendapat terapi oksigen

nasal kanul 4 lpm dan terapi farmakologi
IV mengalami perubahan gambaran EKG
baik, tetap dan buruk masing-masing
33,3%. Pasien yang mendapat terapi
oksigen nasal kanul 4 lpm dan terapi
farmakologi V sebanyak 66,7%
mengalami perubahan gambaran EKG
buruk.
Perubahan gambaran EKG yang
buruk disebabkan oleh adanya perluasan
infark, dimana perfusi miokard dan
kebutuhan metabolik akan oksigen
bertambah. Perubahan gambaran EKG
yang baik disebabkan oleh karena
peningkatan suplai oksigen ke miokard
dan penurunan kebutuhan oksigen. ini
disebabkan oleh obat antiangina (senyawa
nitrat, penghambat beta, menghambat
kanal kalsium) dan asetosal
(Isselbacher, 2000).

Jurnal keperawatan 72
 Tabel 3 Perubahan gambaran EKG pada pasien PJK dengan pemberian terapi
oksigen nasal kanul 4 lpm dan terapi farmakologi I di HCU Jantung
RSUD Jombang,Juli 2010

Jenis Terapi Farmakologi Perubahan Gambaran EKG

Baik Tetap Buruk Total
f % F % f % F %
terapi farmakologi I (Nitrat + Kombinasi 2 50 - - 2 50 4 100
Antiplatelet + ACE inhibitor + Statin +
Calsium Antagonis)
terapi farmakologi II 2 100 - - - - 2 100
(Nitrat+Antiplatelet+β blocker+LMWH)
terapi farmakologi III (Nitrat+kombinasi 8 100 - - - - 8 100
Antiplatelet+Statin)
terapi farmakologi IV (Nitrat i.v + 1 33,3 1 33,3 1 33,3 3 100
kombinasi Antiplatelet + ACE Inhibitor +
Statin + LMWH)
terapi farmakologi V 1 33,3 - - 2 66,7 3 100
(Nitrat+Antiplatelet+ACE
Inhibitor+Calsium Antagonis)

Senyawa nitrat bekerja melalui dua akan mengakibatkan kurangnya suplai

mekanisme. Secara in vivo senyawa nitrat oksigen pada pembuluh darah yang sehingga
merupakan pro drug yaitu menjadi aktif terjadi infark atau injuri (Anwar dan Bahri,
setelah dimetabolisme dan menghasilkan 2004).
nitrogen monoksida (NO). Biotransformasi Perubahan gambaran EKG pada
senyawa nitrat yang berlangsung pasien dengan terapi oksigen nasal kanul
intraseluler ini dipengaruhi oleh adanya 4lpm dan terapi farmakologi II
reduktase ekstrasel dan reduced tiol (Nitrat+Antiplatelet+β
(glutation) intrasel. Nitrogen monoksida blocker+LMWH) didapatkan 2 pasien
akan membentuk kompleks nitrosoheme (100%) mengalami perubahan EKG yang
dengan guanilat siklase dan menstimulasi baik (tabel 4.9). Hal ini disebabkan oleh
enzim ini sehingga kadar cGMP pemberian β blocker dalam 5 jam pertama
meningkat. Selanjutnya cGMP akan bila tidak ada kontra indikasi dapat
menyebabkan defosforilasi miosin, mengurangi luasnya infark (Anwar Anwar
sehingga terjadi relaksasi otot polos. dan Bahri,2004). Pemberian dini β blocker
Mekanisme kerja yang kedua yaitu akibat bermanfaat
pemberian senyawa nitrat, endotelium akan
melepaskan prostasiklin (PGI2) yang
bersifat vasodilator. Berdasarkan kedua
mekanisme ini, senyawa nitrat dapat
menimbulkan vasodilatasi, dan pada
akhirnya menyebabkan penurunan
kebutuhan dan peningkatan suplai oksigen
(Gunawan, 2007). Sedangkan
asetosal/antiplatelet digunakan karena
dapat mencegah atau mengurangi agregasi
trombosit, dengan demikian aliran darah
tidak semakin terhambat
(www.farmakoterapi-info.com, 2010).
Adanya perluasan infark atau pecahnya
trombus yang nantinya akan menyebabkan
sumbatan baru pada pembuluh darah maka
menurunkan 15% mortalitas dalam 36 jam
setelah miokard infark dengan cara
menurunkan kebutuhan oksigen,
membatasi ukuran infark, mengurangi
resiko pecahnya pembuluh djantung
dengan menurunkan tekanan darah,
mengurangi resiko aritmia ventrikuler dan
supraventrikuler yang disebabkan aktivasi
simpatik. LMWH (Low Moleculler Weight
Heparin) digunakan untuk membatasi
perluasan thrombosis koroner pada
NSTEMI/Unstable angina.
Pada tabel 4 yaitu pasien dengan
terapi oksigen nasal kanul 4 lpm dan terapi
farmakologi IV (Nitrat i.v + kombinasi
Antiplatelet + ACE Inhibitor
+ statin + LMWH) disebutkan bahwa
pasien yang mengalami perubahan
gambaran EKG baik sebanyak 1 pasien
(33,33%), perubahan gambaran EKG tetap
1 pasien (33,33%), dan perubahan
gambaran buruk juga 1 pasien (33,33%),
hal ini bisa dikarenakan adanya perluasan
infark sehingga perfusi miokard menjadi
menentukan apakah terapi yang telah
diberikan dapat meningkatkan status
kesehatan pasien itu sendiri. Perawat tidak
boleh hanya bergantung dari terapi yang
diadviskan oleh dokter saja, akan tetapi
intervensi perawat juga menentukan
keberhasilan dalam melakukan asuhan
keperawatan. Dalam hal ini pemberian
oksigen yang adekuat dan sesuai dengan
kondisi pasien sangat diperlukan dalam
meningkatan suplai oksigen di miokard
pada khususnya dan di seluruh tubuh pada
khususnya. Pemberian terapi oksigen
merupakan tindakan kolaborasi yang
tentunya tanpa advice dokter, perawat dapat
melakukan terapi oksigen secara benar.
Akan tetapi ketiadaan SOP dalam
pemberian terapi oksigen di RSUD
Kabupaten Jombang bisa menimbulkan
kendala. Bahwa pasien sesak atau nyeri
dada diberi terapi oksigen, akan tetapi
rasional dan dosis yang diberikan hanya
sebatas rutinitas.
Perlunya pemeriksaan penunjang
lain seperti pemeriksaan BGA (Blood Gas
lebih buruk dan terjadinya nekrosis di
miokard.
Perubahan gambaran EKG pada
pasien PJK dengan pemberian terapi
oksigen nasal kanul 4 lpm dan terapi
farmakologi V (Nitrat+Antiplatelet+ACE
Inhibitor+Calsium Antagonis) yaitu pada
tabel 3 didapatkan 2 dari 3 pasien
mengalami perubahan gambaran buruk. Hal
ini disebabkan oleh adanya perluasan infark
dan perubahan dari infark subendokard
menjadi transmural.
Perubahan gambaran EKG baik,
tetap maupun buruk semuanya tidak telepas
dari peran dokter, perawat dan pasien itu
sendiri. Dokter sebagai pemberi terapi dan
perawat yang selalu berada di dekat pasien
selam 24 jam harus selalu memantau
keadaan pasien dan melaksanakan asuhan
keperawatan. Pasien sebagai penerima
terapi juga merupakan penentu dari
keberhasilan terapi dan tindakan yang telah
dilakukan oleh dokter dan perawat. Kondisi
pasien sangat
Analisa)sangat diperlukan. Karena BGA
dapat sebagai acuan
adanya hipoksia di jaringan. Sehingga
acuan dalam pemberian terapi oksigen
yang lebih lanjut dapat diberikan seperti
pemasangan ventilator. Mengingat
pemberian nasal kanul hanya memberikan
konsentrasi 24-44 %, dan masker sederhana
40-60%.
Perubahan Gambaran EKG Setelah
Pemberian Terapi Oksigen Masker
Sederhana 8 Lpm Dan Terapi
Farmakologi
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui
bahwa pasien yang mendapat terapi oksigen
masker sederhana 8 lpm dan terapi
farmakologi mengalami perubahan
gambaran EKG baik sebanyak 3 orang
(100%). pasien yang mendapat terapi terapi
oksigen masker sederhana 8 lpm terapi
farmakologi IV mengalami perubahan
gambaran EKG baik sebanyak 2 orang
(66,7%). pasien yang mendapat terapi
masker sederhana 8 lpm dan terapi
farmakologi V mengalami perubahan
gambaran EKG baik dan tetap masing-
masing 1 orang (50%).
Berdasarkan tabel 4 perubahan
gambaran EKG pada pasien PJK dengan
pemberian terapi oksigen masker sederhana
8 lpm dan terapi farmakologi IV
menunjukkan sebanyak 66,7% mengalami
perubahan gambaran EKG baik. Pasien
PJK dengan pemberian terapi oksigen
masker sederhana 8 lpm dan terapi
farmakologi V mengalami perubahan
gambaran EKG baik dan tetap masing-
masing 50%. Perubahan gambaran buruk
disebabkan adanya perluasan infark dan
adanya perubahan dari infark subendokard
menjadi transmural.
Pemberian terapi oksigen untuk
memberikan transpor oksigen yang adekuat
dalam darah sambil menurunkan upaya
bernapas dan
mengurangi stress dalam miokardium.
Nitrat selain sebagai anti nyeri angina juga
dapat menimbulkan vasodilatasi dan pada
akhirnya menyebabkan penurunan
kebutuhan dan peningkatan suplai oksigen.
terapi platelet juga mengurangi resiko
trombosis koroner (http://www.kalbe.co.id .
20010)
Hal ini menunjukkan bahwa
pemberian terapi oksigen 8 lpm dan terapi
farmakologi V (Nitrat+Antiplatelet+ACE
Inhibitor+Calsium Antagonis) terjadi
vasodilatasi pembuluh darah koroner
sehingga kebutuhan oksigen ke miokard
terpenuhi. Akan tetapi pada gambaran EKG
yang tidak mengalami perubahan
disebabkan oleh tidak adanya aliran
kolateral yang mengakibatkan penurunan
perfusi miokard (Anwar dan Bahri, 2004).
Pemberian terapi oksigen dan terapi
farmakologi juga tidak terlepas dari kondisi
pasien itu sendiri. Terapi oksigen yang
tidak tepat juga dapat menimbulkan
dampak yang kurang baik bagi pasien.
Adanya sumbatan di miokard menyebabkan
oksigen yang diperlukan jantung untuk
menyuplai oksigen bagi tubuh dan bagi
miokard itu sendiri kurang, sehingga
diperlukan vasodilator yang diperoleh dari
terapi farmakologi sehingga sumbatan yang
berada di miokard tidak terjadi perluasan
dan nekrosis pada miokard serta diharapkan
suplai oksigen yang dibutuhkan miokard
dapat terpenuhi (Hudak and Gallo, 1997;
Smeltzer and Bave, 2001.)
Di dalam Artikel Terkini Perawat
dan Dokter, 2008 yaitu tentang
profesionalisme perawat critical care
disebutkan bahwa salah satu peran perawat
adalah sebagai kolaborator. Disini perawat
bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri
dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan lain-
lain dengan berupaya mengidentifikasi
pelayanan keperawatan yang diperlukan
ternasuk diskusi atau tukar pendapat dalam
menentukan pelayanan selanjutnya.
Adapun fungsi dari perawat salah
satunya adalah fungsi interdependen.
Dimana dalam fungsi ini dilakukan oleh
kelompok tim yang bersifat
ketergantungan diantara tim satu dengan
lainnya dan membutuhkan kerjasama tim
sehingga dokter dalam memberikan
pengobatan bekerjasama dengan perawat
dalam memantau reaksi obat yang telah
diberikan. Perawat selalu berada di sisi
pasien. Dimana setiap waktu selalu
mengetahui kondisi pasien apakah
mengalami perbaikan atau bahkan
memburuk. Atas dasar inilah perawat
wajib mengingatkan dokter yang dalam
hal ini dokter mempunyai kewenangan
dalam memberikan terapi farmakologi.
Karena tidak mustahil perawat lebih
mengerti respon pasien terhadap terapi
farmakologi yang telah diberikan oleh
dokter. Sehingga perawat juga bisa
mengingatkan dokter jika dengan terapi
farmakologi yang telah diberikan, tidak
ada
 Tabel 4 perubahan gambaran EKG pada pasien PJK dengan pemberian terapi
oksigen masker sederhana 8 lpm dan terapi farmakologi di HCU Jantung RSUD
Jombang, Juli 2010
Jenis Terapi Farmakologi Perubahan Gambaran EKG
Baik Tetap Buruk Total
f % f % f % f %
terapi farmakologi IV (Nitrat i.v + 2 66,7 - - 1 33,3 3 100
kombinasi Antiplatelet + ACE Inhibitor +
Statin + LMWH)
terapi farmakologi V 1 50 1 50 - - 2 100
(Nitrat+Antiplatelet+ACE
Inhibitor+Calsium Antagonis)

perubahan pada pasien atau bahkan oksigen sebagai aspek legal dalam
memburuk. Berdasar hasil uji statistik melakukan tindakan keperawatan;
Kendall Tau Beta menunjukkan bahwa Pentingnya untuk disediakan trombolisis
terapi oksigen dan terapi farmakologi jika dalam formularium obat, dan Mengadakan
berdiri sendiri tidak bermanfaat terhadap pelatihan tentang cara
perubahan gambaran EKG, maka perlu mengintepretasikan EKG, reperfusi
diberikan terapi oksigen dengan terapi (trombolisis) pada perawat IRD.
farmakologi secara bersama-sama.

SIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1. Gambaran EKG sebelum pemberian terapi oksigen
dan terapi farmakologi didapatkan sebanyak 40%
mengalami gambaran ST elevasi dan setelah
pemberian oksigen dan terapi farmakologis
didapatkan sebanyak 68% gambaran EKG-nya
membaik.
2. Perubahan gambaran EKG pada pasien PJK dengan
pemberian terapi nasal kanul 4 lpm dan terapi
farmakologi didapatkan sebagian besar dengan
perubahan gambaran EKG baik dan sebagian kecil
didapatkan perubahan gambaran EKG buruk. Hal ini
dikarenakan adanya perluasan infark, nekrosis
miokard dan adanya perubahan dari infark
subendokard menjadi infark transmural.
3. Perubahan gambaran EKG pada pasien PJK dengan
pemberian terapi masker sederhana 8 lpm dan terapi
farmakologi sebagian besar didapatkan perubahan
gambaran EKG baik. Hal ini disebabkan oleh
perluasan infark dan perubahan infark sub endokard
menjadi transmural.
Beberapa hal yang disarankan
adalah: 1)Perawat harus mengetahui kerja
obat harus mampu menganalisa hasil
rekaman EKG sebelum dan sesudah
diberikan terapi oksigen dan terapi
farmakologi.secara dini mengetahui dan
melaporkan perubahan pasien kepada
dokter; 2) Bagi rumah sakit hendaknya
menyediakan SOP pemberian terapi
DAFTAR ACUAN
Anwar Djohan, T. Bahri, 2004. Patofisiologi dan
Penatalaksanaan Penyakit Jantung
Koroner. Fakultas Kedokteran USU. Medan

Berman Audrey, dkk., 2009. Buku Ajar Praktik

Keperawatan Klinis Kozier & Erb. Edisi 5.
Jakarta : EGC.

Gray Huon dkk, 2002. Lecture Notes Kardiologi. Edisi

Keempat. Jakarta: Erlangga Medical Series.

Gunawan, S.G, dkk. 2007. Farmakologi dan Terapi.

Edisi 5. Departemen Farmakologi dan
Terapeutik FKUI. Jakarta

Hudak, C. M and Gallo B.M, 1997. Keperawatan Kritis

Pendekatan Holistik. Jakarta : EGC.

Isselbacher, K.J, et al. 2000. Harrison Prinsip-Prinsip

Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 13. Volume 3.
EGC. Jakarta

Linsay E.A, 2006.The Alan E. Linsay ECG Learning

Center, http://library.med.utah.edu/kw/
ecg/ diakses 5 Nopember 2006.

Penyakit Jantung Koroner. http://www.kalbe.co.id

files/PenyakitJantung Koroner.pdf/diakses 23
April 2010

Hipercci. 2010. Peran Perawat. Artikel

Terkini Perawat dan Dokter
Profesionalisme Perawat
Critical
Care.
http://www.hipercci.org. Diakses 30
Agustus 2010
Perki, 2009. Pedoman Tatalaksana Penyakit
Kardiovaskular di Indonesia. Edisi ke-2 .
Jakarta : Secretariat Indonesian Heart
Association.
Potter. A and Perry A.G, 2005. Fundamental
Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik,.
Edisi 4. Jakarta: EGC.
Price, S.A and Wilson L.M. 2003.Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Edisi 6 Volume I.
Jakarta: EGC

Pusat Jantung Nasional National Cardiovascular Center Harapan Kita, 2001.

Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Bidang Diklat dan Pelatihan
Harapan Kita.
Smeltzer, Suzanne C and Bave B. G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8, volume 1.
Jakarta : EGC

Terapi Farmakologi Sindroma Koroner Akut. http://www.farmakoterapi-info.com. iakses 15 Agustus 2010

Widjaja S, 2009. EKG Praktis. Tangerang: Binarupa Aksara.

Review Jurnal 4 :

No Judul Jurnal Pengarang Metode penelitian Sampel/responden Hasil penelitian Analisa

1 perubahan Neni Ernawati, Penelitian ini Sampel penelitian Hasil penelitian didapatkan Gambaran EKG sebelum
gambaran ekg Joko Suwito, menggunakan adalah pasien yang gambaran EKG sebelum pemberian terapi oksigen
pasien jantung Siti Maemonah, metode deskriptif dirawat di HCU pemberian terapi oksigen dan terapi farmakologi
koroner setelah Dhiana cross-sectional Jantung yang diberi dan farmakologi sebanyak didapatkan sebanyak 40%
pemberian terapi Setyorini dengan melakukan terapi oksigen. 40% adalah ST elevasi. mengalami gambaran ST
oksigen dan observasi pada kriteria sampel elevasi dan setelah
terapi gambaran EKG penelitian adalah : pemberian oksigen dan
farmakologi sebelum dan sesudah 1)Pasien yang terapi farmakologis
pemberian terapi dirawat di HCU didapatkan sebanyak 68%
oksigen dan terapi Jantung RSUD gambaran EKG-nya
farmakologi di HCU Kabupaten Jombang; membaik.
jantung RSUD 2)Pasien yang Perubahan gambaran EKG
Kabupaten mendapat terapi pada pasien PJK dengan
oksigen; 3)Pasien pemberian terapi nasal
dengan diagnosa kanul 4 lpm dan terapi
medis PJK; 4)Pasien farmakologi didapatkan
dengan terapi sebagian besar dengan
farmakologi : perubahan gambaran EKG
antiplatelet (aspilet baik dan sebagian kecil
dan atau plavix), didapatkan perubahan
nitrat (fasorbid tablet gambaran EKG buruk. Hal
atau injeksi ini dikarenakan adanya
cedocard), calcium perluasan infark, nekrosis
antagonis (nifedipin, miokard dan adanya
diltiazem), statin perubahan dari infark
(simvastatin, subendokard menjadi infark
cholestat), LMWH transmural.
(injeksi lovenox). Perubahan gambaran EKG
Besar sampel pada pasien PJK dengan
sebanyak 25 sampel. pemberian terapi masker
sederhana 8 lpm dan terapi
farmakologi sebagian besar
didapatkan perubahan
gambaran EKG baik. Hal ini
disebabkan oleh perluasan
infark dan perubahan infark
sub endokard menjadi
transmural.

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DERMATITIS PADA
NELAYAN
Imma Nur Cahyawati, Irwan Budiono
Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang, Indonesia
Info Artikel
Sejarah Artikel:
Diterima 12 September
2010
Disetujui 29 Oktober 2010
Dipublikasikan Januari 2011
Keywords:
Dermatitis
Fish Auction Place (FAP)
Personal hygiene
hubungan dan menguji hipotesis antara kedua variabel. Berdasarkan uji chi
JURNAL 5
KEMAS 6 (2) (2011) 134-141
Jurnal Kesehatan Masyarakat
http://journal.unnes.ac.id/index.php/kemas
Abstrak
Permasalahan dalam penelitian adalah faktor-faktor apa sajakah yang ber-
hubungan dengan penyakit dermatitis pada nelayan. Tujuannya untuk
menge- tahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian dermatitis
pada ne-
layan. Ini termasuk penelitian penjelasan dengan pendekatan belah lintang.
Populasi penelitian berjumlah 68 orang. Sampel dikumpulkan secara acak.
Sampel penelitian berjumlah 40 orang. Teknik pengambilan data dilakukan
dengan menggunakan kuesioner. Korelasi chi square digunakan untuk
mencari
square itu diketahui bahwa masa kerja (p = 0,001), alat pelindung diri (APD) (p
= 0,001), riwayat pekerjaan (p = 0,027), kesehatan pribadi (p = 0,027),
riwayat penyakit kulit (p = 0,006) dan riwayat alergi (p = 0,018). Hasil
penelitian dapat disimpulkan bahwa ada faktor-faktor yang berhubungan
meliputi masa kerja, alat pelindung diri, riwayat pekerjaan, hygiene personal,
riwayat penyakit kulit, dan riwayat alergi.
Abstract
Problems in this study were what factors are associated with dermatitis on the
ßsh- ermen who work in the Fish Auction Place (FAP). Ris study aimed to
determine those factors. Ris type of study was explanatory with cross
sectional approach. Re population consist of 68 peoples. Techniques used was
random sampling. Re samples equal 40 peoples. Techniques of data retrieval
were done using a ques- tionnaire. Chi square correlation used to ßnd
relationships and testing hypotheses between these two variables. Based on chi
square test, it was known that the period of employment (p = 0.001), personal
protective equipment (PPE) (p = 0.001), his- tory of work (p = 0.027),
personal hygiene (p = 0.027), history of skin disease (p = 0.006), and a history
of allergy (p = 0.018), because p <0.05 then the factors are related to the
occurrence of dermatitis in ßshermen who worked in the FAP. In conclusion,
there are factors associated with the incidence of dermatitis in ßsher- men
such as personal protective equipment, work history, personal hygiene, his-
tory of skin disease and history of alergy.
© 2011 Universitas Negeri Semarang

Alamat korespondensi:
Jalan Jatisari Lestari Blok C.13 No.6 Mijen Semarang
Email: erwanbudiono@staff.unnes.ac.id
Pendahuluan
Indonesia dikenal sebagai salah satu
ne- gara maritim yang sebagian besar
wilayahnya merupakan wilayah perairan.
Beberapa fakta di lapangan menunjukkan
bahwa kita memang layak disebut negeri
bahari karena menurut fak- ta 2/3 wilayah
Indonesia berupa perairan, garis pantai
Indonesia mencapai 18.000 km terpan-
jang kedua setelah Kanada, dan
keanekaraga- man laut kita pun diyakini
merupakan salah satu yang terlengkap di
dunia (Rakawhisnu, 2007).
Sensus penduduk tahun 2000
menun- jukkan jumlah penduduk
Indonesia sekitar 210 juta jiwa. Pada saat
ini setidaknya terdapat 2 juta rumah
tangga yang menggantungkan hidupnya
pada sektor perikanan. Dengan asumsi tiap
rumah tangga nelayan memiliki 6 jiwa,
maka sekurang-kurangnya terdapat 12 juta
jiwa yang menggantungkan hidupnya
sehari-hari pada sumber daya laut
termasuk pesisir tentunya (Pangemanan,
2002). Nelayan merupakan is- tilah bagi
orang-orang yang sehari-harinya be- kerja
menangkap ikan atau biota lainnya yang
hidup di dasar, kolom, maupun permukaan
pe- rairan. Perairan yang menjadi daerah
aktivitas nelayan ini dapat merupakan
perairan tawar, payau, maupun laut. Di
negara-negara berkem- bang seperti di
Asia Tenggara atau di Afrika, masih
banyak nelayan yang menggunakan
peralatan yang sederhana dalam
menangkap ikan. Nelayan di negara-
negara maju biasanya menggunakan
peralatan modern dan kapal yang besar
yang dilengkapi teknologi canggih
(Eidman, 2008).
Nelayan identik dengan kemiskinan.
Ada banyak penyebab terjadinya
kemiskinan pada masyarakat nelayan,
seperti kurangnya akses kepada sumber-
sumber modal, akses ter- hadap teknologi,
akses terhadap pasar, mau- pun rendahnya
ISSN 1858-1196
partisipasi masyarakat dalam pengelolaan
sumber daya alam. Alasan lain dan yang
akan banyak dibahas dalam draf ini adalah
disebabkan karena faktor-faktor sosial
seperti pertumbuhan jumlah penduduk
yang tinggi, rendahnya tingkat pendidikan,
dan ren- dahnya tingkat kesehatan serta
alasan-alasan lainnya seperti kurangnya
prasarana umum di wilayah pesisir,
lemahnya perencanaan spasial yang
mengakibatkan tumpang tindihnya be-
berapa sektor pada satu kawasan, polusi,
dan
kerusakan lingkungan (Pangemanan,
2002). Disamping itu pada aspek kesehatan,
nelayan relatif lebih berisiko terhadap
munculnya masalah kesehatan seperti
kekurangan gizi, dermatitis, diare, dan
infeksi saluran perna- fasan atas (ISPA),
yang disebabkan karena persoalan
lingkunan seperti sanitasi, air bersih, indoor
pollution, serta minimnya prasaran ke-
sehatan seperti puskesmas ataupun
posyandu yang tidak digunakan secara
optimal (Injhawan et al., 2009).
Sejak 1982, penyakit dermatitis telah
menjadi salah satu dari 10 besar penyakit
aki- bat kerja (PAK) berdasarkan potensial
insidens, keparahan, dan kemampuan
untuk dilakukan pencegahan. Biro
Statistik Amerika Serikat (1988)
menyatakan bahwa penyakit kulit men-
duduki sekitar 24 % dari seluruh PAK
yang dilaporkan. Re National Institute of
Occupa- tion Safety Hazards (NIOSH)
dalam survei ta- hunan (1975)
memperkirakan angka kejadian dermatitis
akibat kerja yang sebenarnya adalah 20-50
kali lebih tinggi dari kasus yang telah di-
laporkan (Lestari, 2008). Di beberapa
negara ada yang memiliki departemen
khusus untuk menangani dermatitis karena
tingkat insidensi dan prevalensi yang
cukup tinggi (Slodownik et al., 2008)
Dermatitis pada nelayan mungkin
aki- bat air laut yang karena kepekatannya
menarik air dari kulit, dalam hal ini air
laut merupakan penyebab dermatitis kulit
kronis dengan sifat rangsangan primer
(Lestari, 2008). Penyakit kulit mungkin
pula disebabkan oleh jamur-ja- mur atau
binatang-binatang laut. Pekerjaan ba- sah
merupakan tempat berkembangnya
penya- kit jamur, misalnya monoliasis
(Kaukiainen et al., 2005; Chew and
Maibach, 2003). Dermatitis dapat
menyebabkan alergi, iritasi kulit, hiper-
sensitivitas kulit, dan juga eczema
(Czarnobil- ska et al., 2009)
jumlah tersebut terjadi pada usia di bawah
12 tahun, 30 % terjadi sebelum usia 5
tahun. Der- matitis Atopik sangat jarang
terjadi di usia tua (lebih dari 50 tahun).
Lima puluh persen pen- derita dermatitis
atopik terjadi pada tahun per- tama
kehidupan (Setyaningrum, 2002).
Apabila ditinjau lebih lanjut,
Penyakit Kulit Akibat Kerja (PKAK)
sebagai salah satu bentuk penyakit akibat
kerja, merupakan jenis penyakit akibat
kerja terbanyak yang kedua setelah
penyakit muskulo-skeletal, berjum- lah
sekitar 22 % dari seluruh penyakit akibat
kerja. Data di Inggris menunjukkan 129
kasus per 1000 pekerja merupakan
dermatitis akibat kerja. Apabila ditinjau
dari jenis penyakit kulit akibat kerja,
maka lebih dari 95 persen meru- pakan
dermatitis kontak, sedangkan yang lain
merupakan penyakit kulit lain seperti
akne, ur- tikaria kontak, dan tumor kulit
(Lestari, 2008). Di Indonesia secara
umum, diantara 8 penyakit keturunan,
prevalensi dermatitis kon- tak yang
tertinggi (6,2 %). Prevalensi dermati- tis
kontak tinggi (>10 %) di Wakatobi dan
Kota
Bau Bau (Soendoro, 2007).
Kabupaten Rembang terdiri dari 14
ke- camatan. Sedangkan Kecamatan
Rembang sendiri terdiri dari 26 desa dan 8
kelurahan. Tanjungsari merupakan salah
satu nama kelu- rahan di Kecamatan
Rembang yang berlokasi sekitar 2-2,5 km
dari alun-alun pusat kabupa- ten itu. Di
kelurahan inilah dibangun Tempat
Penelitian WHO pada pekerja
tentang penyakit akibat kerja di 5 (lima)
benua tahun 1999, memperlihatkan bahwa
penyakit gang- guan otot rangka (Musculo
Skeletal Disease) pada urutan pertama 48
%, kemudian ganggu- an jiwa 10-30 %,
penyakit paru obstruksi kronis 11 %,
penyakit kulit (dermatitis) akibat kerja 10
%, gangguan pendengaran 9 %, keracunan
pes- tisida 3 %, cedera dan lain-lain
(Lestari, 2008). Jumlah penderita
dermatitis di Amerika Seri- kat mencapai
15 juta orang, dimana 60 % dari
Pelelangan Ikan (TPI) Cabang 2.
Tempat pelangan ikan di kelurahan
Tan- jungsari ini relatif lebih kecil daripada
TPI uta- ma di Desa Tasik Agung
Kecamatan Rembang, selain itu tidak
tersedia fasilitas yang berarti di tempat ini.
Kebersihan dan kerapiannya kurang
diperhatikan. Di sekitar Tempat Pelelangan
Ikan (TPI) digunakan warga setempat
sebagai tempat pembuangan sampah akhir,
saluran air di tempat ini tidak dapat
digunakan karena tersumbat oleh sampah-
sampah dari rumah tangga dan sampah sisa
kotoran ikan sehingga banyak air yang
tergenang, selain itu sisa upas karang pun
jarang dibersihkan.
Nelayan yang bekerja di TPI
Tanjungsari berjumlah 153 orang, yang
rata-rata kurang memperhatikan masalah
kebersihan diri sendi- ri dan kurangnya
kesadaran untuk memakai alat pelindung
diri (misal: sepatu boot, sarung tangan, dan
topi) pada saat bekerja. Tanpa disa- dari
hal-hal tersebut dapat menjadi penyebab
penyakit akibat kerja khususnya penyakit
der- matitis akibat kerja.
Menurut data rekam medis dari
RSUD dr. Soetrasno Kabupaten Rembang
pada tahun 2007, kejadian dermatitis pada
nelayan sebe- sar 60%. Sedangkan pada
tahun 2008, kejadian dermatitis pada
nelayan meningkat menjadi 62% dari
tahun sebelumnya. Melihat dari data
tersebut sudah jelas bahwa lebih dari 50%
ne- layan di Kabupaten Rembang
menderita pe- nyakit dermatitis, dan
 jumlah penderita derma- titis mengalami
kenaikan dari tahun ke tahun.
Menurut data dari Dinas Kesehatan
Kota Rembang, kejadian penyakit kulit
dibagi men- jadi 2, yaitu penyakit kulit
karena alergi dan penyakit kulit karena
infeksi. Menurut catatan Dinas Kesehatan
Kota Rembang kejadian pe- nyakit kulit
infeksi menempati urutan nomor 3 pada
data 10 besar penyakit tahun 2007 de-
ngan jumlah kejadian 28.162 kasus,
sedangkan kejadian penyakit kulit alergi
menempati uru- tan nomor 5 pada data 10
besar penyakit tahun 2007 dengan jumlah
kejadian 14.041 kasus.
Menurut data dari Puskesmas
Pemban- tu di kelurahan Tanjungsari pada
tahun 2007 kasus penyakit kulit dibagi 2,
yaitu penyakit kulit akibat infeksi dan
penyakit kulit alergi. Pada kasus penyakit
kulit infeksi berjumlah 776 kasus dan
penyakit kulit alergi berjumlah 1.608
kasus.
menggunakan random sampling. Besar
sam- pel dalam penelitian ini menggunakan
ukuran sampel minimal dan didapatkan 49
orang.
Hasil
Para penderita dermatitis sebagian
be- sar memiliki masa kerja di TPI
Tanjungsari 2 tahun atau kurang dari 2
tahun. Dari 20 res- ponden yang menderita
penyakit dermatitis, sebanyak 15
responden (75%) memiliki masa
kerja < 2 tahun, selebihnya 5 responden
(25%) memiliki masa kerja > 2 tahun.
Sebaliknya para pekerja yang tidak
menderita penyakit derma- titis semuanya
memiliki masa kerja > 2 tahun.
Sebagian besar penderita dermatitis
tidak memakai alat pelindung diri saat be-
kerja. Dari data diperoleh gambaran
bahwa 17 responden penderita dermatitis
(85%) tidak memakai alat pelindung diri
(APD), meski- pun ada 3 responden (15%)
memakai APD namun menderita
dermatitis. Sebaliknya, 13 responden
Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian
penjelasan yang bertujuan untuk
menyoroti hubungan antar variabel
penelitian dan me- nguji hipotesis yang
dirumuskan sebelumnya. Desain penelitian
yang digunakan adalah me- tode survei
dengan pendekatan cross sectional yaitu
variabel bebas dan terikat diobservasi dan
diukur dalam waktu bersamaan
(Sastroasmoro dan Ismael, 2008).
Variabel bebas dalam penelitian ini
meli- puti masa kerja, pemakaian APD,
riwayat pe- kerjaan, hygiene personal,
riwayat penyakit ku- lit, riwayat alergi,
sedangkan variabel terikatnya adalah
kejadian dermatitis.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh nelayan yang bekerja di tempat
pele- langan ikan Tanjungsari Kecamatan
Rembang yang berjumlah 97 orang.
Pengambilan sampel
(65%) yang bukan penderita der- matitis
memakai APD, sedangkan 7 responden
(35%) yang tidak memakai APD tidak
mende- rita dermatitis.
Sebagian besar responden yang
mende- rita dermatitis memiliki riwayat
pekerjaan di bidang pertanian, salon
kecantikan, perceta- kan, pompa bensin,
pabrik, di pasar, dan per- tukangan. Dari
data sebanyak 13 responden (90%) yang
menderita dermatitis memiliki ri- wayat
pekerjaan yang memberikan peluang ter-
jangkitnya penyakit dermatitis. Bagi
responden yang tidak menderita dermatitis
sebanyak 14 responden (50%) tidak
memiliki riwayat peker- jaan yang
memberikan peluang terjangkitnya
penyakit dermatitis dan 6 responden
lainnya (50%) memiliki riwayat pekerjaan
yang mem- berikan peluang terjangkitnya
dermatitis.
Sebagian besar para penderita
dermati- tis memiliki personal hygiene
yang buruk yai- tu tidak mencuci tangan
dan kaki dengan air mengalir, tidak tidak
mencuci tangan dan kaki dengan sabun,
tidak membersihkan sela-sela jari tangan
dan kaki, tidak mencuci pakaian kerja,
tidak mandi minimal 2 kali sehari. Dari
data sebanyak 13 responden (65%) yang
memi- liki personal hygiene buruk
menderita derma- titis, selebihnya 7
responden (35%) menderita dermatitis
meskipun memiliki personal hygiene
baik. Sebanyak 14 responden (70%)
memiliki personal hygiene baik dan tidak
menderita dermatitis, selebihnya 6
responden (30%) me- miliki personal
hygiene buruk meskipun tidak menderita
dermatitis.
Sebagian besar responden yang
mende- rita dermatitis memiliki riwayat
penyakit ku- lit sebelumnya. Dari data
diperoleh gambaran bahwa sebanyak 18
responden (90%) yang menderita
dermatitis memiliki riwayat penya- kit
kulit sebelumnya, hanya 2 responden
(10%) yang tidak memiliki riwayat
penyakit kulit.
Sebagian besar responden yang tidak
menderita dermatitis tidak memiliki
riwayat alergi sebelumnya. Dari data
sebanyak 17 res- ponden (85%) responden
yang tidak menderita dermatitis tidak
memiliki alergi sebelumnya, sebaliknya 10
responden (50%) yang menderita
dermatitis memiliki riwayat alergi
sebelumnya. Masa kerja ternyata menjadi
faktor yang berhubungan secara signifikan
dengan kejadian dermatitis pada nelayan
yang bekerja di tempat
pelelangan ikan, terbukti dari nilai p =
0,001.
Terlihat dari Tabel 1 menunjukkan
bahwa sebagian besar penderita dermatitis
me- miliki masa kerja 2 tahun atau kurang
dari 2 tahun, sebaliknya yang tidak
menderita derma- titis semuanya memiliki
masa kerja lebih dari 2 tahun. Nilai OR
sebesar 5 menunjukkan bahwa seseorang
yang memiliki masa kerja kurang dari
sama dengan 2 tahun lebih berisiko ter-
kena dermatitis sebesar 5 kali
Pemakaian alat pelindung diri
ternyata menjadi faktor yang berhubungan
dengan ke- jadian dermatitis pada nelayan
yang bekerja di TPI. Responden yang
cenderung memakai APD secara baik
lebih rendah berisiko terkena dermatitis.
Terlihat dari Tabel 1, nilai p = 0,001
(< 0,05) yang berarti bahwa pemakaian
APD ber- hubungan secara signifikan
dengan kejadian dermatitis.
Faktor riwayat pekerjaan ternyata men- bidang pertanian, pekerja salon
jadi faktor yang berhubungan dengan kecantikan, percetakan dan pekerja pompa
kejadian dermatitis pada nelayan yang bensin, penjual di pasar dan pertukangan
bekerja di TPI. Para responden yang lebih banyak mende- rita dermatitis,
memiliki riwayat peker- jaan yang sebaliknya para responden yang tidak
berisiko terkena dermatitis seperti di memiliki riwayat pekerjaan tersebut seba-
Tabel 1. Keterkaitan antara Faktor Masa Kerja, Faktor Alat Pelindung Diri, Faktor
Riwayat Peker- jaan, Faktor Hygiene Personal, Faktor Riwayat Penyakit Kulit dan
Faktor Riwayat Alergi dengan Kejadian Dermatitis

Dermatitis
Bukan
Penderita
Variabel Penderita Nilai p
f % f %
Masa Kerja
>2 tahun 15 0 20 75
≤2 tahun 5 100 0 25 0,0001
Pemakaian APD
Memakai 3 35 13 85
Tidak Memakai 17 65 7 15 0,001
Riwayat Pekerjaan
Ada 13 70 6 35
Tidak Ada 7 30 14 65 0,027
Hygiene Personal
Baik 7 30 14 65
Buruk 13 70 6 35
Riwayat Penyakit 0,027
Kulit
Ada 18 50 10 10
Tidak Ada 2 50 10 90 0.006
Riwayat Alergi
Ada 10 85 3 50
Tidak Ada 10 15 17 50 0.018

gian besar tidak menderita dermatitis. keja- dian dermatitis, terbukti dari hasil uji
Hasil uji chi square diperoleh p = chi square dengan nilai p = 0,006 (< 0,05).
0,027 (< 0,05), yang berarti ada hubungan Sebagian besar responden yang memiliki
yang sig- nifikan antara riwayat pekerjaan riwayat penyakit ku- lit sebelumnya
dengan ke- jadian dermatitis. cenderung menderita dermati- tis.
Faktor personal hygiene ternyata Faktor riwayat alergi ternyata
ber- hubungan dengan kejadian dermatitis menjadi faktor yang berhubungan dengan
pada nelayan yang bekerja di TPI, terbukti penyakit der- matitis, terbukti dari p =
dari hasil uji chi square dengan p = 0,027 0,018 < 0,05. Sebagian besar responden
(< 0,05). Ada kecenderungan bahwa yang tidak menderita derma-
responden yang men- derita dermatitis
karena memiliki personal hy- giene buruk,
sebaliknya responden yang tidak
menderita dermatitis sebagian besar
memiliki personal hygiene baik.
Faktor riwayat penyakit kulit
ternyata
menjadi faktor yang berhubungan dengan
titis tidak memiliki riwayat alergi.
Pembahasan
Hasil penelitian ini bahwa ada
hubungan yang signifikan antara masa
kerja dengan ke- jadian dermatitis pada
nelayan yang bekerja di tempat
pelelangan ikan Tanjungsari Kecamatan
Rembang.
Masa kerja seseorang menentukan
ting- kat pengalaman seseorang dalam
menguasai pekerjaannya. Sama halnya
dengan pekerjaan sebagai nelayan yang
lama kerja kurang atau sama dengan 2
tahun dapat menjadi salah satu faktor yang
mengindi- kasikan bahwa pekerja tersebut
belum memi- liki pengalaman yang cukup
dalam melakukan pekerjaanya.
Hal ini sesuai dengan pendapat yang
dis- ampaikan oleh Lestari (2008), bahwa
pekerja dengan pengalaman akan lebih
berhati-hati, sehingga kemungkinan
terpajan bahan iritan maupun alergen lebih
sedikit. Berlaku sebalik- nya pada pekerja
dengan lama bekerja lebih dari 2 tahun
dapat dimungkinkan telah memiliki re-
sistensi terhadap bahan iritan maupun
alergen. Untuk itu pekerjaan dengan lama
bekerja lebih dari 2 tahun lebih sedikit
yang mengalami der- matitis kontak
(Lestari dan Utomo, 2007).
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa ada hubungan yang signifikan
antara pemakai- an alat pelindung diri
dengan kejadian der- matitis pada nelayan
yang bekerja di tempat pelelangan ikan
Tanjungsari Kecamatan Rem- bang.
Dermatitis pada nelayan yang bekerja di
tempat pelelangan ikan (TPI) Tanjungsari
salah satu faktor penyebabnya adalah
tempat kerja sehingga termasuk dalam
jenis dermatitis akibat kerja, jadi
pemakaian alat pelindung diri merupakan
salah satu upaya yang dapat dilaku- kan
untuk meminimalkan risiko.
Pemakaian alat pelindung diri, maka
akan menghindarkan seseorang kontak
lang- sung dengan agen-agen fisik, kimia
ada di tempat pelelangan ikan Tanjungsari
Kecamatan Rembang. Di mana sebagian
besar (75%) nelayan penderita dermatitis
memiliki masa kerja 2 tahun atau kurang,
sebaliknya yang tidak menderita der-
matitis semuanya memiliki masa lebih dari
dua tahun sebesar (25%). Hal ini
dimungkinkan bahwa para pekerja yang
telah bekerja lebih dari dua tahun telah
memiliki resistensi ter- hadap bahan iritan
maupun alergen, sehingga penderita
dermatitis kontak pada kelompok ini
cenderung sedikit ditemukan. Pekerja
dengan
maupun biologi. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebesar 17 dari 24
(85%) nelayan penderita dermatitis tidak
memakai alat pelindung diri saat
melakukan pekerjaannya. Hal ini sejalan
dengan pendapat yang disampaikan oleh
Les- tari dan Utomo (2007), bahwa jika
tenaga kerja atau pekerja dalam bekerja
tidak memakai alat pelindung diri maka
kulit menjadi tidak terlin- dungi dan kulit
menjadi lebih mudah terpapar oleh bahan
iritan maupun alergen.
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa ada hubungan yang signifikan
antara riwayat pekerjaan dengan kejadian
dermatitis pada ne- layan yang bekerja di
tempat pelelangan ikan Tanjungsari
Kecamatan Rembang.
Riwayat pekerjaan merupakan salah
satu faktor yang dapat dipertimbangkan
sebagai penyebab penyakit dermatitis. Hal
ini dimung- kinkan penyakit dermatitis
diderita bukan aki- bat pekerjaan yang
dijalaninya sekarang, tetapi akibat
pekerjaan sebelumnya. Sebagian besar
responden di TPI Tanjungsari yang
terdeteksi menderita dermatitis memiliki
riwayat pekerja- an sebelumnya di bidang
pertanian, salon, per- cetakan, pom bensin,
di pasar, maupun pertu- kangan. Sebanyak
13 dari 19 (90%), responden memiliki
riwayat pekerjaan yang memberikan
peluang terjangkitnya penyakit dermatitis.
Mi- salnya akibat paparan benda asing,
bahan kimia, biologi, atau lingkungan
tempat bekerja terda- hulu. Seperti pada
pekerja yang biasa terpajan dengan
sensitizer, seperti kromat pada industri
bangunan atau pewarna, pada pabrik
pengola- han kulit, mempunyai insiden
yang lebih tinggi (Kabulrachman, 2003).
Hal ini sejalan dengan pendapat bahwa
penyakit kulit pada nelayan mungkin
akibat air laut yang karena kepekatan- nya
menarik air dari kulit, dalam hal ini air laut
merupakan penyebab dermatitis kulit
kronis dengan sifat rangsangan primer
(Lestari, 2008). Tetapi penyakit kulit
mungkin pula disebabkan oleh jamur-
jamur atau binatang-binatang laut.
Pekerjaan basah merupakan tempat
ber- kembangnya penyakit jamur,
misalnya mono- liasis. Serkarial
dermatitis mungkin menghing- gapi
nelayan-nelayan yang hidup di pantai
dengan keadaan sanitasi kurang baik,
penye- babnya ialah larva sejenis cacing.
Beberapa jenis ikan dapat menyebabkan
kelainan kulit, biasanya nelayan-nelayan
mengetahui jenis- jenis ikan yang
timbul di tempat pelelangan ikan yaitu
derma- titis, desentri, dan thypus (Suyono,
1995). Hasil penelitian menunjukkan
bahwa 13 dari 19 res ponden (65%)
menderita dermatitis dengan hygiene
personal yang buruk. Jika kebersihan
perorangan seperti cuci tangan, mandi
sebe- lum pulang kerja, pakaian bersih dan
diganti setiap hari serta memakai alat
pelindung diri yang masih bersih tidak
dilakukan, maka akan mempermudah
timbulnya penyakit dermatitis. Hal ini
sesuai dengan pendapat yang disampai-
kan oleh Lestari dan Utomo (2007) dan
Siregar (2006), dimana dengan usaha
higiene personal dapat berperan dalam
mencegah semakin pa- rahnya kondisi
kulit karena keadaan yang lem- bab.
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa ada hubungan yang signifikan
antara riwayat penyakit kulit dengan
kejadian dermatitis pada nelayan yang
bekerja di tempat pelelangan ikan
Tanjungsari Kecamatan Rembang.
mendatangkan gatal (Lestari, 2008).
Sehingga melalui riwayat pekerjaan yang
dilakukannya seseorang dapat mengetahui
kemungkinan penyebab penyakit yang
sedang dideritanya.
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa ada hubungan yang signifikan
antara personal hygiene dengan kejadian
dermatitis pada ne- layan yang bekerja di
tempat pelelangan ikan Tanjungsari
Kecamatan Rembang. Di tempat
pelelangan ikan kondisi kebersihan lingku-
ngannya kurang sehat dan nyaman. Hal ini
dimungkinkan akibat segala kegiatan di
tem- pat pelelangan ikan ternyata
menimbulkan banyak sekali sampah dari
sisa-sisa ikan dan banyak air yang
tergenang di lantai karena ter- sumbatnya
aliran air. Hal ini akan memberikan
dampak negatif pada tempat kerja yaitu
pence- maran lingkungan kerja
(Mahyuddin, 2007). Akibatnya nelayan
yang bekerja di tempat pele- langan ikan
akan mendapatkan risiko terkena penyakit
menular dan tidak menular.
Beberapa contoh penyakit yang dapat
Riwayat penyakit digunakan sebagai salah
satu dasar penentuan apakah suatu penyakit
terjadi akibat penyakit terdahulu, sehingga
riwayat penyakit sangat penting dalam
proses penyembuhan seseorang.
Berdasarkan penelitian, di tempat
pelelangan ikan (TPI) Tanjungsari sebagian
besar responden yang terdeteksi
berpenyakit dermatitis memiliki riwayat
penyakit kulit se- belumnya.
Diagnosis mengenai riwayat
dermatologi yang sering diajukan untuk
membedakan suatu penyakit dari penyakit
lainnya adalah menan- yakan pada pasien
apakah mempunyai riwayat masalah medis
kronik (Goldstein, B. dan Gold- stein, A.,
2001). Hal ini sejalan dengan penda- pat
Kabulrachman (2003), bahwa timbulnya
dermatitis kontak alergi dipengaruhi oleh
ri- wayat penyakit konis dan pemakaian
topikal lama. Seperti yang terjadi di tempat
pelelangan ikan di Tanjungsari Kecamatan
Rembang, dari hasil penelitian diketahui
bahwa sebanyak 18 dari 28 (90%) nelayan
memiliki riwayat pe- nyakit kulit serta tis pada nelayan yang bekerja di tempat
menderita dermatitis. pele- langan ikan Tanjungsari Kecamatan
Berdasarkan hasil penelitian di Rembang. Lingkungan berpengaruh besar
tempat pelelangan ikan (TPI) Tanjungsari untuk timbulnya penyakit, seperti
diketahui bahwa sebesar 10 dari 27 (50%) pekerjaan dengan lingkungan basah,
memiliki ri- wayat alergi dan mnderita tempat-tempat lembab atau panas,
penyakit dermatitis. Hasil analisis data pemakaian alat-alat yang salah (Siregar,
diperoleh chi square sebesar 5,584 dengan 2006). Seperti yang ada di tempat
probabilitas 0,018 (< 0,05) yang artinya pelelangan ikan Tanjungsari Kecamatan
bahwa ada hubungan yang signifikan Rembang, dimana masih terdapat
antara riwayat alergi dengan kejadian lingkungan tempat mereka be- kerja yang
dermati- lembab banyak genangan air, basah, kotor
dan kurang sehat serta tidak nyaman.
Kecenderungan alergi dipengaruhi dua
faktor yaitu genetik dan lingkungan (faktor
eksternal tubuh). Hal tersebut merupakan
salah satu fak- tor penyebab terjadinya
peningkatan kemung- kinan mendapat
alergi. Alergi adalah penyakit yang
biasanya ditimbulkan oleh faktor ketu-
runan dan faktor lingkungan.
Alergi timbul oleh karena pada sese-
orang terjadi perubahan reaksi terhadap
bahan tertentu. Dermatitis akibat kerja atau
yang di- dapat sewaktu melakukan
pekerjaan, banyak penyebabnya. Agen
sebagai penyebab penyakit kulit tersebut
atara lain berupa agen-agen fisik, kimia,
maupun biologis. Kebanyakan agen ter-
dapat dalam pekerjaan industri, akan tetapi
paparan terhadap kondisi cuaca lazim pada
pekerjaan nelayan seperti yang terjadi
pada ne- layan yang bekerja di tempat
pelelangan ikan Tanjungsari Kecamatan
Rembang. Respon ku- lit terhadap agen-
agen tersebut dapat berhubu- ngan dengan
alergi (Manjoer, 2000).
Pajanan terhadap perubahan dalam
kondisi lingkungan, terutama yang
berkaitan dengan temperatur yang ekstrim
dan kelemba- ban. Kontak dengan
peralatan yang digunakan dalam pekerjaan
laut yang mungkin berbahaya bagi kulit
karena mereka dapat menyebabkan untuk
misalnya dermatitis kontak dan cedera
traumatik yang dapat menjadi portal
masuk untuk berbagai agen infeksi
(Hamdi, 2009).
Simpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian tentang
fakor-faktor yang berhubungan dengan
ke- jadian dermatitis pada nelayan yang
bekerja di tempat pelelangan ikan (TPI)
Tanjungsari Ke- camatan Rembang, dapat
disimpulkan bahwa:
1) Ada hubungan antara masa kerja
dengan ke- jadian dermatitis pada nelayan
yang bekerja di
TPI Tanjungsari Kecamatan Rembang. 2) Ada hubungan antara pemakaian APD
dengan ke- jadian dermatitis pada nelayan yang bekerja di TPI Tanjungsari
Kecamatan Rembang. 3) Ada hubungan antara riwayat pekerjaan dengan kejadian
dermatitis pada nelayan yang beker- ja di TPI Tanjungsari Kecamatan Rembang.
4) Ada hubungan antara dengan personal hy- giene dermatitis pada nelayan yang
bekerja di TPI Tanjungsari Kecamatan Rembang. 5) Ada hubungan antara
riwayat penyakit kulit dengan kejadian dermatitis pada nelayan yang bekerja di
TPI Tanjungsari Kecamatan Rembang. 6) Ada hubungan antara riwayat alergi
dengan ke- jadian dermatitis pada nelayan yang bekerja di TPI Tanjungsari
Kecamatan Rembang.
Adapun saran yang dapat diberikan pe- nulis kepada para nelayan yang
bekerja di tem- pat pelelangan ikan antara lain: 1) Sebaiknya nelayan yang
memiliki masa kerja kurang dari atau sama dengan 2 tahun lebih berhati-hati
dalam bekerja, karena nelayan yang memiliki masa kerja kurang dari sama
dengan 2 tahun belum resisten terhadap bahan iritan maupun allergen. 2)
Sebaiknya pada saat bekerja ne- layan menggunakan alat pelindung diri, mi-
salnya sepatu boot dan sarung tangan untuk mencegah terpapar bahan iritan
maupun al- lergen yang ada di tempat kerja. 3) Sebaiknya para nelayan yang
bekerja di tempat pelelangan ikan lebih menjaga hygiene personal, misalnya cuci
tangan dan kaki menggunakan sabun dan air mengalir setelah bekerja, mandi
setelah pu- lang kerja, mengganti pakaian kerja setiap hari, menggunakan alat
pelindung diri yang bersih dan tidak lembab.

Daftar Pustaka

Anonim. 2009. Dermatitis Kontak, http://www.med- icastore.com diakses 9 Mei 2009

Chew, A.L. and Maibach, H.I. 2003. Occupational Issues of Irritant Contact Dermatitis. Int Arch
Occup Environ Health, 76: 339–346
Czarnobilska, E., Obtulowicz, K., Dyga, W., Wnek,
K.W.W. And Spiewak, R. 2009. Contact Hy- persensitivity and Allergic Contact Derma- titis
Among School Children and Teenagers with Eczema. Contact Dermatitis, 60: 264– 269
Eidman. 2008. Nelayan. http://wikipedia.org diakses
 4 Maret 2010
Goldstein, B.G. dan Goldstein, A.O. 2001. Derma- tologi Praktis. Jakarta: Hipokrates
Hamdi, K.I.A. 2009. Dermatitis Kontak Pada Ne- layan. http://www.wikipedia.com diakses 14
Februari 2010
Injhawan, R.I., Matiz, C. and Jacob, S.E. 2009. Con- tact Dermatitis: From Basics to Allergo-
dromes. Pediatric Annals, 38 (2)
Kabulrachman. 2003. Penyakit Kulit Alergi. Sema- rang: Balai Penerbit Universitas Diponegoro
Kaukiainen, A., Riala, R., Martikainen, R., Estland- er, T., Susitaival, P. And Korte, K.A. 2005.
Chemical Exposure and Symptoms of Hand Dermatitis in Construction Painters. Contact
Dermatitis, 53: 14–21
Lestari, C. 2008. Penyakit Kulit Akibat Kerja. http:// cintalestari.wordpress.com diakses 21 Mei
2009
Lestari, F. dan Utomo, H.S. 2007. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Dermatitis Kontak
pada Pekerja di PT Inti Pantja Press Industri. Depok: FKM UI
Mahyuddin, B. 2007. Peranan Pelelangan Ikan Dalam Meningkatkan Pendapatan Nelayan.
http://tumoutou.net diakses 21 Mei 2009
Manjoer, A. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakar- ta: Media Aesculapius
Pangemanan, A.P. 2002. Rendahnya Tingkat Pe- layanan Kesehatan Di Lingkungan Nelayan.
Bogor: http://www.rudyct.com diakses 14 Januari 2010
Podjasek, J.O., Norris, R.H.C., Richardson, D.M., Drage, L.A., Davis, M.D.P. 2005. Irritant Contact
Dermatitis Precipitating Allergic Contact Dermatitis. Dermatitis, 22 (2): 87–89 Rakawhisnu.
2007. Indonesia Bukan Negara Ma- ritim. http://rakawhisnu.blogspot.com di-
akses 20 Februari 2010
Sastroasmoro, S. dan Ismael, S. 2008. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta:
Sagung Seto
Setyaningrum, T. 2002. Dermatitis Kontak. http:// www.trisniartami.blogspot.com diakses 10
Oktober 2009
Siregar, R.S. 2006. Saripati Penyakit Kulit Edisi 2. Ja- karta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Slodownik, D., Lee, A. and Nixon, R. 2008. Profes- sional Development Program Irritant contact
dermatitis: A review. Australasian Journal of Dermatology, 49: 1–11
Soendoro, T. 2007. Prevalensi Dermatitis Kontak Pada Nelayan Di Wakatobi, Wakatobi: http://
www.wikipedia.com diakses 15 Januari 2010
Suyono, J. 1995. Deteksi Dini Penyakit Akibat Kerja.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Review Jurnal 5 :

No Judul Jurnal Pengarang Metode penelitian Sampel/responden Hasil penelitian Analisa

1 Faktor yang menggunakan Besar sampel dalam Berdasarkan uji chi Ada hubungan antara
Imma Nur
berhubungan random sampling. penelitian ini square itu diketahui bahwa pemakaian APD dengan ke-
Cahyawati,
dengan menggunakan masa kerja (p = 0,001), alat jadian dermatitis pada
Irwan
kejadian ukuran sampel pelindung diri (APD) (p nelayan yang bekerja di TPI
Budiono
dermatitis pada minimal dan = 0,001), riwayat pekerjaan Tanjungsari Kecamatan
nelayan didapatkan 49 orang. (p = 0,027), kesehatan Rembang. Ada hubungan
pribadi (p = 0,027), riwayat antara riwayat pekerjaan
penyakit kulit (p = 0,006) dengan kejadian dermatitis
dan riwayat alergi (p = pada nelayan yang beker- ja
0,018). Hasil penelitian di TPI Tanjungsari
dapat disimpulkan bahwa Kecamatan Rembang.
ada faktor-faktor yang Ada hubungan antara
berhubungan meliputi masa dengan personal hy- giene
kerja, alat pelindung diri, dermatitis pada nelayan
riwayat pekerjaan, hygiene yang bekerja di TPI
personal, riwayat penyakit Tanjungsari Kecamatan
kulit, dan riwayat alergi. Rembang. Ada hubungan
antara riwayat penyakit kulit
dengan kejadian dermatitis
pada nelayan yang bekerja
di TPI Tanjungsari
Kecamatan Rembang. Ada
hubungan antara riwayat
alergi dengan ke- jadian
dermatitis pada nelayan
yang bekerja di TPI
Tanjungsari Kecamatan
Rembang.