PAGT/NCP

NAMA : Tn. M JENIS KELAMIN : Laki-laki

UMUR : 21 Tahun NO. REGRISTASI:
ASSESMENT
MONITORING &
IDENTIFIKASI DIAGNOSIS INTERVENSI
DATA DASAR EVALUATION
MASALAH
CH (Client History)
 U : 21 Tahun CH-1.1.1 Usia. Pasien NB.1.1 Kurang pengetahuan
 JK : Laki-laki berusia 21 tahun NB.1.6Kurang patuh mengikuti
 Pendidikan : Pendidikan CH-1.1.2 Jenis Kelamin. rekomendasi gizi terkait
terakhir SMA
Pasien berjenis kelamin makanan dan gizi
 Penggunaan
laki-laki NB.2.5 Kualitas hidup buruk
Tembakau/Rokok : Iya
 Situasi CH-1.1.6 Pendidikan.
Kehidupan/Rumah : Pasien memiliki
Dirumah tinggal pendidikan terakhir
bersama kedua orang SMA
tua dan bersama 4 CH-1.1.8 Penggunaan
adiknya
Tembakau/Rokok.
 Lokasi Geografi Rumah :
Tinggal dikawasan Pasien mempunyai
padat penduduk kebiasaan merokok 1/2 -
 Agama : Islam 1 bks perhari
CH-3.1.2 Situasi
Kehidupan/Rumah.
Pasien tinggal dirumah
bersama kedua orang
tuanya dan 4 adiknya
CH-3.1.5 Lokasi
Geografi Rumah.
Pasien tinggal didaerah
kawasan yang padat
 penduduk
CH-3.1.7 Agama.
Pasien agama islam
FH
 Perkiraan asupan energi FH-1.1.1.1 Pasien NB.1.2 Perilaku dan
dalam 24 jam : 1285,5 mengonsumsi asupan kepercayaan yang salah terkait
kkal , protein 35 gram, energi dalam 24 jam dengan makanan dan zat gizi
NB.1.4 Kurang dapat
lemak 30 gram, sebagai berikut 1285,5
menjaga/monitoring diri
karbohidrat 219 gram kkal , protein 35 gram, NI.5.5.1Asupan lemak tidak
 Pengukuran penyajian lemak 30 gram, memadai
makanan pokok dalam karbohifrat 219 gram NI.5.6.1Asupan protein tidak
24 jam : mengonsumsi FH-1.2.2.1.2.1 Pasien memadai
nasi 2x / hari 2-3 mengonsumsi nasi
centong sebanyak 2x / hari 2-3
 Pengukuran penyajian centong
makanan sumber FH-1.2.2.1.2.5 Pasien
protein dalam 24 jam : mengonsumsi protein
lauk hewani 2-3x / sebanyak lauk hewani
minggu 1 iris, lauk 2-3x / minggu 1 iris dan
nabati 2x / hari 1-2 ptg lauk nabati 2x / hari 1-2
 Obat yang diresepkan : ptg
mengonsumsi OAT FH-3.1.1 Pasien
( Obat Anti TBC ) mengonsum OAT
 Riwayat aktifitas fisik : FH-7.3.1 Pasien sering
Sering berkumpul menghabiskan
bersama teman- waktunya dengan
temannya berkumpul bersama
teman-temannya
AD
 Tinggi badan : 159 cm AD-1.1.1 Pasien
 Berat badan : 44 kg memiliki tinggi badan
159 cm
AD-1.1.2 Pasien
memiliki berat badan
44 kg

BD
 Hemoglobin : 10,18 g/dl BD-1.10.1 Pasien NC.2.1 Utilisasi zat gizi
memiliki kadar HB terganggu
sebanyak 10,18 g/dl
(Rendah), kadar normal
HB adalah (12,0-
15,5g/dl)

PD
 Penampilan PD-1.1.1 Pasien
keseluruhan : Kurus memiliki ukuran tubuh NC.3.1 Berat badan kurang
 Sistem pencernaan : yang kurus NC.3.2 Penurunan berat
sering merasa batuk- PD-1.1.5 Pasien sering badan yang tidak diharapkan
batuk, kurang nafsu mengalami batuk-
makan serta mengalami batuk, kurang nafsu
mual makan dan kadang
mengalami mual-mual.

A. INTERVENSI DIET

a. Tujuan diet

b. Prinsip diet

c. Syarat diet
d. Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Usia : 21 th AF : 1,65 (Ringan)

TB : 159 cm FS : 1,5 (Stress Berat - TBC)
BB : 44 kg
BEE Rumus Miflin
= (10 x BB) + (6,25 x TB) - (5 x Usia) +5
= (10 x 44) + (6,25 x 159) - (5 x 21) + 5
= 440 + 993,75 + 105 + 5
= 1.333,75 kkal

TEE Lemak
= BEE x AF x FS = 25% x 3.301 : 9
= 1.333,75 x 1,65 x 1,5 = 91,6 gr (± 10% = 82,44 – 100,76 gr)
= 3.301 kkal ( ±10% = 3631,1 – 2.970,9 kkal)
KH
Protein = 60% x 3.301: 4
= 15% x 3.301 : 4 = 495 gr (± 10% = 445,5 – 544,5 gr)
= 123,7 gr (± 10% = 111,33 – 136,07 gr)
B. INTERVENSI EDUKASI / KONSELING
Tujuan :
Materi :
Waktu :
Tempat :
Sasaran :
Alat peraga :